Andúil ionaid i gcomhthéacs paindéime COVID-19 (2020)

Réamhrá

Tá scaipeadh breise COVID-19, riachtanais fanacht sa bhaile ina dhiaidh sin, aonrú fadtéarmach, agus bearta um fhadú spásúil ina dhúshláin bhreise do dhaoine atá ag téarnamh (Marsden et al., 2020). San Afraic Theas, croílár na paindéime san Afraic, áiríodh ar rialacháin frithdhúnadh toirmeasc ar dhíol agus ceannach alcóil (a tionscnaíodh an 27 Márta, a aisghaireadh an 1 Meitheamh, a cuireadh ar ais an 12 Iúil agus a tógadh an 17 Lúnasa 2020) agus toitíní ( ón 27 Márta go dtí an 17 Lúnasa 2020). I measc staonadh éigeantach faoi shainordú an stáit (m.sh. Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018), tuairiscíodh go raibh borradh faoi thrádáil aindleathach agus goid toitíní agus alcóil (Luthuli, 2020; Mona, 2020) agus alcól a ghrúdáiltear sa bhaile a tháirgeadh agus (uaireanta).Peadar, 2020). Cé go rabhthas ag súil le laghdú suntasach ar leibhéil tomhaltais alcóil (Marsden et al., 2020(b), tugann samplaí stairiúla le fios go bhféadfadh daoine a bhfuil andúil acu le nicitín nó alcól teacht chun cinn tar éis comhlíonadh na rialachán nó tiomantas fadtéarmach do staonadh. Is é sin, d’fhéadfadh go n-áireofaí sna freagraí ar staonadh éigeantach comhlíonadh agus staonadh, ach roghanna eile a lorg maidir leis an andúil agus an t-ionadú bunaidh. Ag baint úsáide as cás léiritheach ón Afraic Theas, déanaimid plé ar úsáid pornagrafaíochta a bhaineann le COVID-19 trí lionsa athiompaithe agus andúil ionaid.

Is ionann andúil ionaid agus iompraíocht andúileach amháin a chur in ionad iompraíochta addictive amháin (Sussman, 2017). Féadfaidh athsholáthar neamhní an iompair andúile fhoirceanta a líonadh, go sealadach nó go fadtéarmach, ag soláthar éifeachtaí blasta comhchosúla. Is féidir athsholáthar sealadach a dhéanamh le linn staonadh éigeantach, ag críochnú mura bhfreastalaíonn an t-ionadaí ar fheidhmeanna a bhfuil súil leo nó nuair a bhíonn an phríomhghníomhaíocht / réad andúileach ar fáil arís (Sinclair et al., 2020). Féadfar athsholáthar / ionadach a nascadh le stair andúile duine agus ní bhaineann sé ach leis an iompar staonadh (ie, mar iompar cúiteach; Castro-Calvo et al., 2018); ag brath ar infhaighteacht agus inrochtaineacht, a mhéid a thugann sé comharthaí aistarraingthe inghlactha, agus na comhthéacsanna a bhfuil sé ag gabháil dóibh (m.sh., go sóisialta nó ina n-aonar, Sussman et al., 2011). Bunaithe ar na staidéir atá ar fáil, is éard atá i gceist leis an gcuid is mó den ionadú ná substaintí a mhalartú. Mar shampla, i measc na bhfreagraí ar Operation Intercept, beartas poiblí de chuid na SA a cuireadh i bhfeidhm idir 21 Meán Fómhair - 2 Deireadh Fómhair 1969 chun allmhairiú marijuana agus substaintí eile thar theorainn na SA-Meicsiceo a rialú, bhí staonadh, úsáid laghdaithe agus ionadú (Gobharnóir, 1974). Rinneadh turgnaimh ar ionadaithe ionaid, lena n-áirítear hashish, alcól, barbiturates, amfataimíní, cóicín agus hearóin, le linn an ghanntanais nó úsáideadh iad roimhe seo (Gobharnóir, 1974). Ar an gcaoi chéanna, ba iad na freagraí ar “thriomach hearóin” na hAstráile 2000/2001 arb iad is sainairíonna costas méadaithe, cáilíocht níos ísle agus ganntanas in infhaighteacht hearóin: úsáid ag laghdú, níos lú ródháileoga, ionad cóicín, cannabas, amfataimíní agus beinsodé-asepepíní (Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) agus margadh meitemphetamine dúchasach a fhorbairt. Cuireadh iompraíochtaí éigeantacha in ionad substaintí freisin mar bhreathnú ar phornagrafaíocht (Tadpatrikar & Sharma, 2018).

Tugadh faoi deara méadú suntasach ar thomhaltas pornagrafaíochta le linn na paindéime COVID-19 (Mestre-Bach, Blycker, & Potenza, 2020), toisc gur féidir gníomhaíochtaí ar líne agus aonair a úsáid chun cúiteamh a dhéanamh ar theagmháil shóisialta teoranta le duine lena n-áirítear gnéas i gcomhpháirtíocht (Lehmiller, Garcia, Gesselman, & Mark, 2020) agus / nó déileáil le stáit mhothúchánach a bhaineann le paindéim (Grubbs, 2020). Ní fios, áfach, a mhéid atá na hiompraíochtaí seo teoranta ó thaobh ama nó sequelae marthanach den phaindéim (Mestre-Bach et al., 2020). Cé nach léiríonn úsáid ardmhinicíochta ann féin úsáid fhadhbúil pornagrafaíochta (PPU), bíonn PPU i mbun oibre go minic (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, et al., 2020). Taispeánfaidh daoine áirithe a bhfuil PPU orthu úsáid neamhordúil nó andúileach, agus beidh anacair shíceolaíoch mar thoradh air (Király et al., 2020), fadhbanna i gcaidrimh rómánsúla (Szymanski & Stewart-Richardson, 2014) agus feidhmiú gnéasach (Bőthe, Tóth-Király, Griffiths, et al., 2020). Mar sin féin, d’fhéadfadh daoine a thaispeánann PPU mar andúil ionaid a bheith i mbaol níos airde athiompaithe. I measc na bhfachtóirí riosca athiompaithe tá siad dícheangailte ón struchtúr, ón bhféiniúlacht shóisialta agus ón muintearas a sholáthraíonn líonraí tacaíochta téarnaimh (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), mothú gan chumhacht (Mestre-Bach et al., 2020) agus scoite amach nuair a spreagtar úsáid a bhaint as (Volkow, 2020). Le linn staonadh éigeantach, nuair a choisctear ar an duine dul i mbun gníomhaíochta ar leith, d’fhéadfadh go dtarlódh droim ar ais sa chás go mbíonn an t-iompar staonadh chun tosaigh ar smaointe agus ar ghníomhartha agus gurb é an rud is tábhachtaí é (Griffiths, 2005).

Sainmhínítear Neamhord Iompraíochta Gnéis Éigeantach (CSBD) mar “patrún leanúnach de mhainneachtain impleachtaí nó áiteamh gnéasach dian, athchleachtach a rialú, agus bíonn iompar gnéasach athchleachtach mar thoradh air thar thréimhse fhada (m.sh., sé mhí nó níos mó) is cúis le anacair nó lagú suntasach i réimsí pearsanta, teaghlaigh, sóisialta, oideachais, gairme nó réimsí tábhachtacha eile feidhmiúcháin ”(Kraus et al., 2018, lch. 109). De ghnáth bíonn CSBD níos forleithne i measc na bhfear (Kraus et al., 2018). Sa Bőthe, Potenza agus a chomhghleacaithe (2020) staidéar le déanaí, tugadh an Scála CSBD-19 do 9,325 duine fásta sa Ghearmáin, sna SA agus san Ungáir, ag tabhairt meastacháin leitheadúlachta de 4.2-7% agus 0-5.5% do riosca ard CSBD i measc fir agus mná faoi seach. I suirbhé níos luaithe le Dickenson, Gleason, Coleman, and Miner (2018) sna Stáit Aontaithe, d’fhormhuinigh 8.6% (7% de mhná agus 10.3% d’fhir) de shampla ionadaíoch d’aosaigh (N = 2,325) an ghné shainithe de CSBD, an ghné de anacair mhothúchánach atá suntasach go cliniciúil agus / nó lagú i leith caillteanais rialú impulses, mothúcháin agus iompraíochtaí gnéis.

Tá comhoiriúnacht ard ag CSBD le Neamhoird Úsáid Substaintí (SUDanna) (Kraus et al., 2018). Mar shampla, i staidéar san Afraic Theas, rinne 54% de dhaoine a fuair cóireáil speisialaithe do SUD scagadh dearfach maidir le cearrbhachas nó andúil gnéis, nó iad araon (Keen, Sathiparsad, & Taylor, 2015). Bhí baint ag CSBD freisin le stair mhí-úsáide gnéis ar feadh an tsaoil, go háirithe i measc na bhfear (Slavin, Blycker, et al., 2020; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza, & Kraus, 2020). Is minic a bhíonn tráma óige neamhphróiseáilte ina fhachtóir éiteolaíoch anaithnid i bhforbairt iompraíochtaí addictive (idirnasctha) (Lim, Cheung, Kho, & Tang, 2020; Sundin & Lilja, 2019; Óga, 1990).

Thíos, cuirimid cás léiritheach JP i láthair chun meicníochtaí andúile ionaid a shoiléiriú agus, go sonrach, athiompaithe le linn an ghlasála san Afraic Theas. Nuair a dhéantar téarnamh ó SUDanna a oibriú mar shaol laethúil sobriety, saoránachta agus sláinte pearsanta a choinnítear go toilteanach (Painéal Comhdhearcadh Institiúid Betty Ford, 2007), Is féidir próiseas athiompaithe JP a rianú ar feadh sraith mionchinntí: dícheangal ó thacaíocht téarnaimh; ag iarraidh bean a urghabháil agus ag margáil leis féin faoi bheith ag féachaint ar phornagrafaíocht. Cé go bhfuil siad neamhshuntasach de réir dealraimh, d'éascaigh na cinntí seo - le chéile - athiompaithe (Marlatt & George, 1984). Is léiriú é an mhargáil faoi na cásanna, na hamanna agus na rudaí andúile atá “incheadaithe” le haghaidh rannpháirtíochta go bhfuil athiompaithe fisiciúla ar tí tarlú mura bhfuil scileanna éifeachtacha ann chun déileáil (Kalema et al., 2019; Meille, 2015).

Tuarascáil cháis

Fear 50 bliain d’aois é JP atá ag téarnamh ó neamhord úsáide alcóil agus ina bhall de Alcoholics Anonymous (AA) ar feadh 25 bliana. Fuair ​​sé alcól timpeall 7 mbliana d’aois ar dtús, agus thosaigh a “shlí bheatha óil” ag aois 15. Creideann JP gur athraigh alcól a phearsantacht, rud a fhágann nach raibh sé chomh cúthail, rud a chuir ar a chumas a spéis i gcaidrimh rómánsúla a chur in iúl agus a chur faoi chois, rud a raibh eagla air ansin. nuair a sober. Sular thosaigh sé ag breathnú ar phornagrafaíocht, bhí fantasizing i gceist le gníomhú go luath; irisí na mban a léamh, agus úrscéalta grá a ghoid agus an t-ábhar gnéasach a shamhlú. Tharraing sé siar ó shaol an teaghlaigh a raibh foréigean agus úsáid substaintí pháirtí a mháthar mar thréith aige. Ó aois 16 go 20, rinne fear aosta mí-úsáid ghnéasach air. Aithníonn sé anois iompraíochtaí “flirtatious” col ceathracha níos sine mar mhí-úsáid leanaí. Ag aois 24, nuair a chomhairligh a athair dó “rud a dhéanamh faoi” a iompar óil, rinne sé teagmháil le AA agus laistigh de dhá lá d’fhreastail sé ar a chéad chruinniú. Ach, ag amharc siar dó, aithníonn sé gur iompar sé ar feadh 20 bliain mar “meisce tirim” agus go raibh “buncheisteanna ag teacht chun tosaigh”.

Nuair a d’éirigh sé santach, theastaigh caidreamh rómánsúil uaidh, go príomha chun fantaisíochtaí gnéis a bhaint amach. Mar sin féin, bhí sé seo ag teacht salach ar a ghlaoch chun bheith ina shagart Caitliceach agus, ag aois 25, chuaigh sé isteach i seimineár. Le linn a chuid oiliúna, lean masturbation éigeantach. Chuaigh sé i mbun dhá chaidreamh: ceann le comhghleacaí mná pósta agus ceann eile a spreag é chun deireadh a chur lena oiliúint. Tháinig sé chun bheith ina chúntóir téarnaimh in 2008, ag tarraingt ar a shlí bheatha andúile agus téarnaimh chun tacú le cóireáil agus iarchúram.

Tar éis dó teacht ar Andúiligh Gnéis agus Grá Gan Ainm (SLAA) trí obair, thosaigh JP ag freastal ar chruinnithe in 2019. Mar thoradh ar an rannpháirtíocht bhí “múscailt spioradálta” eile agus tugadh aitheantas d’iompar fadtéarmach mar andúil gnéis agus grá (ag streachailt i gcaidrimh; ag roghnú mná nach bhfuil ar fáil ; féachaint ar phornagrafaíocht agus masturbating go héigeantach). Creideann JP go raibh a andúil (pornagrafaíocht) ann i gcónaí, ”ach mhéadaigh sé le staonadh alcóil; is ionann é agus “an chéad deoch sin a ghlacadh.” Is é sin, bhreathnaigh sé ar a andúil gnéis mar mhalairt ar a andúil alcóil. Conas a rinne sé rochtain ar phornagrafaíocht a athrú le himeacht ama: ó féachaint ar DVDanna, go rogha a bheith aige ar splancthiomántán; Googling íomhánna agus féachaint ar láithreáin ghréasáin óna ghuthán. Dhiúltaigh sé fón cliste a fháil go dtí aois 40 ar eagla go gcuirfeadh sé dlús lena bhreathnú pornagrafaíochta. Trí úsáid a bhaint as a ghuthán cuireann sé ar a chumas féachaint ar phornagrafaíocht aon uair is mian leis agus cibé áit a bhfuil sé suite. Cé go raibh “eagla” air i dtosach, úsáideann sé a ghuthán anois chun rochtain a fháil ar ábhar atá curtha in oiriúint chun a chuid fantaisíochtaí gnéis a “chomhlíonadh”. Measann a chailín reatha (atá ag caidreamh seachphósta le JP) go bhfuil a úsáid pornagrafaíochta mar betrayal. Mar sin féin, agus é ag breathnú ar phornagrafaíocht, tá sé “greamaithe” ar a ghuthán; “Ní féidir go leor a fháil” agus tá sé “obsessive” atá “scanrúil” dó. Stop sé ag féachaint ar phornagrafaíocht “cúpla seachtain roimh an glasáil”.

Tháinig an fógra faoi ghlasáil na hAfraice Theas an 23 Márta, 2020 i gcomhthráth lena chruinniú deireanach pearsanta AA. Coicís isteach sa ghlasáil, ghlac JP páirt ina chéad chruinniú AA ar líne agus ina dhiaidh sin ag cruinniú SLAA. Mar sin féin, agus imní air faoi anaithnideacht agus faoi chostais arda sonraí soghluaiste, chuir sé stad ar a bheith rannpháirteach i gcruinnithe SLAA. Chuir beartais coraintín cosc ​​freisin ar theagmháil lena chailín agus chuir JP in iúl go raibh frustrachas gnéis air, uaigneach agus go raibh siad “ag iarraidh dlúthchaidrimh”. Bhí “duillín” aige tar éis gur dhiúltaigh a iarraidh téacsanna de chineál gnéasach pearsanta a mhalartú le bean a ndearna sé téacsáil air roimhe seo, agus thosaigh sé ag margáil leis féin faoi bheith ag féachaint ar phornagrafaíocht. Anois, agus é ag breathnú ar níos mó pornagrafaíochta ná mar a bhí beartaithe i dtosach agus ag masturbating go héigeantach, déanann sé cur síos ar “mothú folamh, corraitheach, cothrom, tuirseach, gan a bheith in ann feidhmiú, oícheanta gan chodladh a bheith agat” agus coinne a chailleadh dá bharr. Chun staonadh marthanach a bhunú, aithníonn sé an gá atá le struchtúr níos fearr a dhéanamh ar a shaol sa bhaile le linn an ghlasála, agus mí-úsáid leanaí agus a nasc lena fhantaisí gnéis a iniúchadh.

Plé agus conclúidí

Aibhsíonn an cás seo go bhféadfadh sé go mbeadh níos mó so-ghabhálachta ann maidir le andúil ionaid mar gheall ar dhaoine aonair (m.sh. strus; scileanna déileála; freagraí cognaíocha agus iarmhartacha), comhshaoil ​​(m.sh. tacaíocht téarnaimh; rochtain ar shubstaintí agus iompraíochtaí) agus fachtóirí a bhaineann le hiompar andúile (m.sh. stair agus patrún na n-éifeachtaí blasta). Cé nach ndéanann ionadaithe ionaid gá athiompaithe a chur i láthair, in éineacht le haonrú, tacaíocht laghdaithe téarnaimh agus freagraí cognaíocha agus iarmhartacha (diúltacha) ar dhul in éag (ie an éifeacht sáraithe staonadh; Collins & Witkiewitz, 2013(b), is féidir leo athiompú cumhachtach a dhéanamh ar an gcéad iompar nó ar iompar “nua”. Is é sin, tá impleachtaí ag an ról a shanntar don phaindéim i ndáil le himeacht (agus ionadú) agus an chaoi a ndéantar athiompaithe a chumadh dá dtarlódh sé, maidir le téarnamh a chothabháil agus a athbhunú. Féadann iompraíochtaí andúile gan chóireáil i sraith andúil bac a chur ar athshlánú cobhsaí nó athiompú san iompar staonadh. Dá bhrí sin, caithfidh an próiseas téarnaimh ar feadh an tsaoil freastal ar gach dinimic a mhéadaíonn an riosca athiompaithe (Schneider, Sealy, Montgomery, & Irons, 2005). Is féidir le mí-úsáid ghnéasach leanaí gan réiteach ról éiteolaíoch a bheith aici in andúil alcóil agus gnéis agus is féidir léi athiompaithe a thuar; d’fhéadfadh go mbeadh gá le tráma a réiteach (Óga, 1990).

B’fhéidir gur tháinig andúil ionaid chun cinn le linn na paindéime mar gheall ar rochtain theoranta agus infhaighteacht ar shubstaintí agus iompraíochtaí áirithe, ach d’fhéadfadh go mbeadh cuid eile (m.sh. iad siúd a éascaíonn an t-idirlíon) insroichte agus go mairfidh siad le linn na paindéime agus dá éis. Ní bheidh gach iompraíocht ionaid fíor-andúil. Mar sin féin, is é an inathraitheacht seo go beacht i dtréimhseáin andúile nach mór do ghairmithe andúile a bheith ar an eolas fúthu le linn agus i ndiaidh na paindéime COVID-19, agus an poitéinseal atá aige andúil a mhéadú in éagmais tacaíochta téarnaimh (agus leanúint féideartha fadhbanna comhreathacha amhail tráma). Dá bhrí sin, ba cheart do sheirbhísí SUD measúnú cuimsitheach (substaint agus neamh-shubstaint) a fháil, aghaidh a thabhairt ar iompraíochtaí ionaid laistigh den chreat teiripeach agus an fhaisnéis seo a ionchorprú i bpleanáil agus i dtacaíocht cúraim téarnaimh. Chun uaigneas a fheabhsú, ba cheart daoine atá ag lorg téarnaimh nó atá ag lorg téarnaimh naisc a spreagadh le líonraí sóisialta trí ardáin ar líne nó ar an teileafón agus chun cúnamh gairmiúil a lorg le linn tréimhsí ina gcailltear smacht nó anacair (Király et al., 2020). Ba cheart go ndéanfadh taighde sa todhchaí iniúchadh ar cibé an bhfuil difríocht idir na próisis iarmhartacha agus chognaíocha ag an obair tar éis dul in éag i gcoinne paindéime, agus na himpleachtaí a leanann as sin chun bainistíocht a dhéanamh ar andúil ionaid agus chun téarnamh a chothú.

Eitic

Cheadaigh Coiste Eitice Taighde na nDaonnachtaí agus Taighde Sóisialta Ollscoil Rinn an Iarthair (Cape Town, an Afraic Theas) an staidéar agus rinneadh é de réir Dhearbhú Heilsincí. Cuireadh an t-ábhar ar an eolas faoin taighde agus thug sé toiliú don chás-staidéar.

Foinsí maoinithe

Thacaigh Fondúireacht Náisiúnta Taighde na hAfraice Theas (deontais 107586 agus 121068) agus Ciste Taighde Speisialta Ollscoil Ghent (BOF) d’iarrthóirí ó Thíortha i mBéal Forbartha leis an obair seo.

Ranníocaíocht údair

Scríobh DS an chéad dréacht den chás-staidéar, a rinne WV, SYS, DB, SS agus MF a athbhreithniú go criticiúil. Cheadaigh gach údar an leagan deiridh den lámhscríbhinn le cur isteach.

Coimhlint leasa

Dearbhaíonn na húdair aon choinbhleacht leasa.