An Cruthúnas ar an Pudding Is é an Tástáil: Is gá Sonraí a Dhéanamh ar Mhúnlaí Tástála agus Iaspóisí a bhaineann le Iompraíochtaí Gnéis Éigeantacha (2018)

Litir chuig an Eagarthóir

Gola, Mateusz, agus Marc N. Potenza.

Cartlann Iompair Ghnéasach: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar, agus Lykins (2017) rinne sé athbhreithniú le déanaí ar staid an eolais maidir le hipéirseachtúlacht fadhbanna agus chuir sé samhail theoiriciúil d'iompraíocht ghnéasach éigeantach (CBSanna) i láthair. Mar fhocal scoir, críochnaíodh a gcuardach litríochta i Meán Fómhair 2015 agus rinneadh dul chun cinn iolrach ón am sin. Tá sé tábhachtach, cé go bhfuil il-mhúnlaí teoiriciúla agus hipitéisí curtha ar aghaidh le himeacht ama maidir le CSB agus iompraíochtaí gaolmhara, tá go leor samhlacha agus hipitéisí fós ag fanacht le measúnú eimpíreach foirmiúil. Mar sin féin, tá staidéir imscrúdaithe le déanaí tar éis línte imscrúdaithe a mholadh chun na samhlacha agus na hipitéisí atá beartaithe a thástáil go foirmiúil. Sa Litir seo, dírímid ar chuid de na ceisteanna a ardaíonn Walton et al. bunaithe ar thorthaí a fuarthas le déanaí agus a léiríonn ceisteanna tábhachtacha nár freagraíodh a bhfuil gá le breithniú taighde chun dul chun cinn córasach a chur chun cinn.

Ceisteanna nár freagraíodh

Cad é leitheadúlacht an CSB?

Walton et al., Cosúil le húdair eile (Carnes, 1991), a rá go bhfuil leitheadúlacht mheasta an CSB idir 2 agus 6% den daonra fásta i gcoitinne. Ar an drochuair, tá díospóireacht ann faoi shainmhínithe maidir le cad is CSB ann, agus déantar na meastacháin beachta ar leitheadúlacht an CSB a chastú. Bhí cás comhchosúil ann maidir le neamhord cearrbhachais idirlín (IGD) áit a raibh meastacháin leitheadúlachta go forleathan roimh thabhairt isteach na gcritéar beartaithe foirmiúil sa chúigiú eagrán de Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh na Neamhoird Meabhrach (DSM-5; APA, 2013; Petry & O'Brien, 2013). Ina theannta sin, níor foilsíodh aon sonraí ionadaíocha go dtí seo chun meastacháin a sholáthar ar an CSB, agus de ghnáth bíonn na sonraí atá ann faoi láthair ag brath ar shamplaí áise (Odlaug et al., 2013). Tá sé an-tábhachtach sonraí a bhailiú ó shamplaí ionadaíocha chun tuiscint a fháil ar leitheadúlacht (agus tionchar an-mhaith) an CSB sa phobal i gcoitinne, agus ar an gcaoi a bhféadfadh sé a bheith difriúil idir dlínsí agus thar ghrúpaí éagsúla (m.sh. maidir le haois, inscne, cultúr ). D'fhéadfadh faisnéis den sórt sin cabhrú linn tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhféadfadh baint a bheith ag tosca sonracha (m.sh. rochtain ar phornagrafaíocht, luachanna cultúrtha nó noirm, creidimh reiligiúnacha) le cineálacha nó cineálacha sonracha CSB.

Baineann ceist ghaolmhar le difríochtaí féideartha idir daonraí cliniciúla agus fochliniciúla. D’fhéadfadh baint a bheith ag sampla amháin le plé Walton et al. Ar ról reiligiúnachta sa CSB. Dhá staidéar (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Imlíne, & Pargament, 2015b) tacaíocht a thabhairt go bhféadfadh reiligiún agus díomá morálta ar úsáid pornagrafaíochta cur le féin-bhraistintí faoi andúil porn. Ar an láimh eile, Reid, Carpenter, agus Hook (2016Fuair ​​sé amach nach raibh baint ag reiligiún leis na bearta féin-thuairiscithe hipéirseachta. D'fhéadfadh míniúchán féideartha ar neamhréireachtaí dealraitheacha gnéithe modheolaíocha a bheith i gceist (m.sh., conas a shainmhínítear agus a ndéantar measúnú ar an CSB), difríochtaí sna daonraí a ndéantar staidéar orthu, nó fachtóirí eile. Maidir le staidéir dhaonraí, rinne Grubbs et al. dhírigh sé ar dhaoine neamhchliniciúla (neamhchóireála) agus Reid et al. ábhair mheasúnaithe a chomhlíonann na critéir maidir le neamhord hipiréiseach (Kafka, 2010). In ár staidéar le déanaí (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a), scrúdaíomar an bhféadfadh reiligiún a bheith éagsúil leis an dá dhaonra seo sa Pholainn. Ag baint úsáide as samhaltú cothromóide struchtúraí, scrúdaíomar caidrimh idir méid na pornagrafaíochta, comhghaolúcháin sláinte diúltacha le húsáid pornagrafaíochta, reiligiún, agus stádas ag lorg cóireála don CSB. Bhailíomar sonraí ó fhir 132 a bhí ag lorg cóireála le haghaidh úsáide pornagrafaíochta fadhbanna, arna dtarchur ag síceolaithe cliniciúla (agus critéir chruinnithe le haghaidh HD), agus fir 437 ag baint úsáide as pornagrafaíocht ar bhonn rialta ach gan cóireáil a lorg riamh. Fuaireamar amach go raibh baint ag reiligiún leis na hairíonna diúltacha féin-bhraite a bhain le húsáid pornagrafaíochta i measc na bhfear nach raibh ag fáil cóireála ach sna fir a bhí ag lorg cóireála. Thugamar faoi deara freisin cé nach raibh méid na húsáide pornagrafaíochta ag tuar go staitistiúil stádas um lorg cóireála, rinne déine na n-airíonna diúltacha a bhain le húsáid pornagrafaíochta. Breathnaíodh na torthaí seo in ainneoin leibhéil chomhchosúla reiligiúin idir na pobail a lorgaíonn cóireáil agus neamh-cóireála (Gola et al., 2016a). Ina theannta sin, d’fhéadfadh torthaí a bheith difriúil do mhná, mar a thugamar faoi deara le déanaí go mbaineann reiligiúnacht agus méid na húsáide pornagrafaíochta le hiarracht cóireála do CSB i measc na mban (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Leagann na torthaí seo béim ar a thábhachtaí atá sé staidéar a dhéanamh ar thopaicí an CSB ar bhealach eolasach ó thaobh inscne de agus breithnithe breise ag leathnú chuig pobail cis agus trasinscneacha agus grúpaí heitrighnéasacha, homaighnéasacha, déghnéasacha, polaiméireacha agus grúpaí eile.

Cad iad na sonraí a theastaíonn chun coincheapanna na CSB a threorú?

Mar a thuairiscítear in áiteanna eile (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), tá líon méadaitheach foilseachán ar CSB, a shroich os cionn 11,400 in 2015. Mar sin féin, tá ceisteanna bunúsacha maidir le coincheapú CSB fós gan freagairt (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Bheadh ​​sé ábhartha machnamh a dhéanamh ar an dóigh a dhéantar an DSM agus an Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD) maidir le sainiú agus próisis aicmithe. Agus é sin á dhéanamh againn, measaimid go bhfuil sé ábhartha díriú ar neamhord cearrbhachais (ar a dtugtar cearrbhachas paiteolaíoch freisin) agus ar an dóigh a ndearnadh é a mheas i DSM-IV agus DSM-5 (chomh maith le ICD-10 agus an ICD-11 atá le teacht). I DSM-IV, rangaíodh cearrbhachas paiteolaíoch mar “Neamhord Neamh-Rialaithe nach Rangaítear in Áit Eile.” I DSM-5, athrangaíodh é mar “Neamhord a Bhaineann le Substaintí agus Andúileacha.” Bhí an réasúnaíocht don athaicmiú seo bunaithe ar shonraí reatha tacú le cosúlachtaí i réimsí iomadúla, lena n-áirítear cosúlachtaí feinimiciúla, cliniciúla, géiniteacha, néareolaíocha, teiripeacha agus cultúrtha (Petry, 2006; Potenza, 2006), chomh maith le difríochtaí sna réimsí sin maidir le samhlacha iomaíocha amhail aicmiú speictream obsessive-éigeantach (Potenza, 2009). Ba cheart cur chuige comhchosúil a chur i bhfeidhm maidir le CSB, atá á mheas faoi láthair le cur san áireamh mar neamhord rialaithe neamhbhuana i ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018). Mar sin féin, tá ceisteanna ann maidir le cibé an bhfuil an CSB níos cosúla le neamhoird andúile ná na neamhoird impulse-control eile (neamhord pléascach uaineach, kleptomania, agus pyromania) atá beartaithe le haghaidh ICD-11 (Potenza et al., 2017).

I measc na réimsí a d'fhéadfadh a bheith cosúil le cosúlachtaí idir CSB agus neamhoird addictive ná staidéir neuroimaging, le roinnt staidéir le déanaí fágtha ag Walton et al. (2017). Is minic a rinne staidéir tosaigh scrúdú ar CSB maidir le samhlacha andúile (athbhreithnithe in Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). Múnla feiceálach - an teoiric spreagtha dreasachta (Robinson & Berridge, 1993) - deirtear gur féidir le leideanna a bhaineann le substaintí mí-úsáide luachanna dreasachta láidre a fháil agus craving a spreagadh i ndaoine aonair a bhfuil andúil orthu. D’fhéadfadh baint a bheith ag frithghníomhartha den sórt sin le gníomhachtúcháin réigiún inchinn a bhfuil baint acu le próiseáil luaíochta, lena n-áirítear an striatum ventral. Féadfar tascanna a mheasann imoibríocht CUE agus próiseáil luaíochta a mhodhnú chun sainiúlacht leideanna (m.sh., airgeadaíocht i gcoinne erotic) a imscrúdú do ghrúpaí ar leith (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013), agus chuir an tasc seo i bhfeidhm le déanaí chun staidéar a dhéanamh ar shampla chliniciúil (Gola et al., 2017). Fuair ​​muid amach gur léirigh daoine aonair a bhí ag lorg cóireála le haghaidh úsáide pornagrafaíochta agus masturbation fadhbanna, i gcomparáid le hionadúlacht striatach fiontair mhéadaithe ar mhaithe le erotic (de réir aoise, inscne, ioncam, reiligiúin, méid teagmhálacha gnéis le comhpháirtithe, éagobhsaíocht ghnéasach) luach saothair, ach ní le haghaidh luach saothair a bhaineann leo agus ní le haghaidh airgead agus luach saothair airgid. Tá an patrún seo de imoibriú inchinn ag teacht leis an teoiric chothaithe dreasachta agus tugann sé le fios gur féidir le gné lárnach de CSB imoibríocht nó craiceann a chur chun cinn a d'eascair le háiseanna neodracha a bhaineann le gníomhaíocht ghnéasach agus le spreagadh gnéis. Tugann sonraí breise le fios go bhféadfadh ciorcaid inchinn eile agus meicníochtaí a bheith páirteach i CSB, agus d'fhéadfadh go mbeadh cingulate anterior, hippocampus agus amygdala (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Ina measc seo, tá hipitéis déanta againn go bhféadfadh an ciorcad fada amygdala a bhaineann le frithghníomhaíocht ard i leith bagairtí agus imní a bheith ábhartha go cliniciúil (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) bunaithe ar an bhreathnú go bhfuil roinnt daoine ag an CSB ag leibhéal ard imní (Gola et al., 2017) agus féadfar comharthaí CSB a laghdú mar aon le laghdú cógaseolaíoch ar imní (Gola & Potenza, 2016). Mar sin féin, tá samplaí beaga i gceist leis na staidéir seo faoi láthair agus tá gá le taighde breise.

Conclúid

Go hachomair, aibhsímid an tábhacht a bhaineann le bailíochtú eimpíreach samhlacha an CSB. Teastaíonn comhaontú maidir leis an sainmhíniú ar CSBanna agus neamhord CSB. Má tá neamhord CSB san áireamh i ICD-11 mar atá molta faoi láthair, d'fhéadfadh sé seo a bheith mar bhunús le taighde córasach i réimsí éagsúla. D'fhéadfadh staidéir néar-eolaíocha fhadtéarmacha dea-dheartha ar ghrúpaí CSB agus neamh-CSB, lena n-áirítear imscrúduithe a cheadaíonn gníomhaíocht inchinne a thomhas le linn gníomhaíochta gnéis iarbhír, a bheith an-fhaisnéiseach. Creidimid gur féidir sonraí den sórt sin a úsáid chun samhlacha atá ann cheana a thástáil agus a bheachtú agus a cheadú go gcruthófaí samhlacha teoiriciúla nua a forbraíodh ar bhealach atá bunaithe ar shonraí.

tagairtí

  1. Cumann Síciatrach Mheiriceá. (2013). Lámhleabhar diagnóiseach agus staidrimh ar neamhoird mheabhracha (5th ed.). Arlington, VA: Preas Síciatrach Mheiriceá.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Claonadh núíosach, aeroiriúnaithe agus aireach ar luaíochtaí gnéis. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991). Ná cuir glaoch air: Aisghabháil ó andúil ghnéis. Nua-Eabhrac: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Céard atá tábhachtach: Cainníocht nó cáilíocht úsáide pornagrafaíochta? Fachtóirí síceolaíochta agus iompraíochta a bhaineann le cóireáil a lorg le haghaidh úsáide fadhbanna pornagrafaíochta. Journal of Sexual Medicine, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Gnéas, impulsivity, agus imní: Idirghníomhú idir striatum ventral agus imoibríocht amygdala in iompraíochtaí gnéis. Journal of Neuroscience, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Cóireáil paroxetine ar úsáid fadhbanna pornagrafaíochta: Sraith cásanna. Journal of Andúileacht Iompraíochta, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Spreagthaí gnéis amhairc - CUE nó luaíocht? Peirspictíocht chun torthaí íomháithe inchinne ar iompraíocht ghnéasach an duine a léirmhíniú. Teorainneacha i Néareolaíocht an Duine.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). An féidir le pornagrafaíocht a bheith andúileach? Staidéar fMRI ar fhir atá ag lorg cóireála le haghaidh úsáide pornagrafaíochta fadhbanna. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Deontas, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Neamhoird rialaithe neamhshuime agus “andúil iompraíochta” sa ICD-11. Síciatracht Dhomhanda, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Transgression as andúil: Reiligiún agus neamhshuim mhorálta mar réamh-mheastacháin ar andúil bhraite i bpornagrafaíocht. Cartlann um Iompar Gnéasach, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Imlíne, JJ, & Pargament, KI (2015b). Úsáid pornagrafaíochta idirlín: Andúil bhraite, anacair shíceolaíoch, agus bailíochtú beart gairid. Journal of Sex and Marital Therapy, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Neamhord Hypersexual: Diagnóis bheartaithe do DSM-V. Cartlann um Iompar Gnéasach, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Athchóiriú oiriúnaithe appetitive agus nascacht neural in ábhair a bhfuil iompar gnéasach éigeantach acu. Journal of Sexual Medicine, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., First, M., Stein, D., Kaplan, M.,…, Reed, G. (2018). Neamhord iompraíochta gnéasach éigeantach sa ICD-11. World Psychiatry, 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Néaraibhitheolaíocht ar iompar gnéasach éigeantach: Eolaíocht atá ag teacht chun cinn. Neuropsychopharmacology, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Ar chóir iompar gnéasach éigeantach a mheas mar andúil? Andúil, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Cóireáil ag lorg úsáid fadhbanna pornagrafaíochta i measc na mban. Journal of Andúileacht Iompraíochta, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko,… Deontas, JE (2013). Iompar gnéasach éigeantach i ndaoine fásta óga. Annála na Síciatrachta Cliniciúla, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). Ar chóir raon na n-iompraíochtaí andúile a leathnú chun cearrbhachas paiteolaíoch a chur san áireamh? Andúil, 101(s1), 152 – 160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). Neamhord cearrbhachais idirlín agus an DSM-5. Andúil, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). Ar chóir go mbeadh coinníollacha neamh-shubstaintiúla i gceist le neamhoird andúileacha? Andúil, 101(s1), 142 – 151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Andúil neamh-shubstaint agus substaintí. Andúil, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). An neamhord andúileach é iompar gnéasach iomarcach? Síciatracht Lancet, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Imscrúdú a dhéanamh ar chomhghaolta iompraíochta hipiríogaireacha in othair reiligiúnacha. Andúil Ghnéasach & Éigeantacht, 23(2 – 3), 296 – 312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). Bunús neural craving drugaí: teoiric íograithe dreasachta-andúile. Athbhreithnithe Taighde Brain, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Éagothroime san íogaireacht do chineálacha éagsúla luaíochtaí i gcearrbhachas paiteolaíoch. Brain, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Comhghaoil ​​néarógach le himoibriúcháin ghnéasach i gcóir daoine aonair a bhfuil agus nach bhfuil iompraíochtaí gnéasacha éignitheacha acu. PLoS AMHÁIN, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hypersexuality: Athbhreithniú criticiúil agus réamhrá don “timthriall iompraíochta gnéis”. Cartlann um Iompar Gnéasach, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar