Cóireálacha maidir le andúil idirlín, andúil gnéis agus ceannach éigeantach: Meiteashonrú (2020)

Abstract

Cúlra agus aidhmeanna

Is fadhbanna iompraíochta coitianta iad andúil idirlín, andúil gnéis agus ceannach éigeantach, a roinneann cosúlachtaí le neamhord cearrbhachais agus neamhoird úsáide substaintí. Mar sin féin, is beag atá ar eolas faoi éifeachtúlacht a gcóireálacha. Ba é cuspóir na meta-anailíse seo éifeachtúlacht na gcóireálacha ar fhadhbanna iompraíochta den sórt sin a scrúdú, agus cosúlachtaí a tharraingt le neamhord cearrbhachais agus neamhoird úsáide substaintí i dtéarmaí freagartha cóireála.

Modhanna

Fuarthas 91 staidéar le cuardach litríochta le 3,531 rannpháirtí san iomlán chun meastóireacht chuimsitheach a sholáthar ar éifeachtúlacht ghearrthéarmach agus fhadtéarmach na gcóireálacha síceolaíochta, cógaseolaíochta agus comhcheangailte maidir le andúil idirlín, andúil gnéis agus ceannach éigeantach.

Torthaí

Bhí baint ag cóireálacha síceolaíochta, cógaseolaíochta agus comhcheangailte le feabhsuithe láidre réamhphoist i ndéine dhomhanda andúil idirlín (g: 1.51, 1.13, agus 2.51, faoi seach) agus andúil gnéis (Hedges's g: 1.09, 1.21, agus 1.91, faoi seach ). Maidir le ceannach éigeantach, bhí baint ag cóireálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta le laghdú mór réamh-iar ar dhéine an domhain (g: 1.00 agus 1.52, faoi seach) ag Hedges. Bhí na méideanna éifeacht réamh-leantach rialaithe réamh-phoist agus laistigh de ghrúpa sa raon comhchosúil, gan mórán eisceachtaí. Tugann anailísí modhnóra le fios go bhfuil idirghabhálacha síceolaíochta éifeachtach chun iompraíochtaí éigeantacha a laghdú, go háirithe nuair a dhéantar iad a sheachadadh duine le duine agus go ndéantar iad thar thréimhsí fada ama. Thaispeáin teaglaim de chur chuige cognaíocha-iompraíochta le cógais buntáiste do monotherapies.

Plé agus Conclúidí

Tugann na torthaí le tuiscint go bhfuil cóireálacha le haghaidh andúil iompraíochta coitianta éifeachtach sa ghearrthéarma, cosúil leis na cinn a chuirtear i bhfeidhm maidir le neamhord cearrbhachais agus neamhoird úsáide substaintí, ach tá gá le trialacha cliniciúla níos déine.

D'aithin taighde le déanaí cosúlachtaí idir neamhoird úsáide substaintí (SUDanna) agus andúil iompraíochta (BAanna; m.sh., Deontas, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010). Dá réir sin, sainmhíníodh andúil iompraíochta nach mbaineann le substaintí bunaithe ar na critéir maidir le húsáid substaintí a shonraítear sa Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach (DSM IV; Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 1994(b) lena n-áirítear ró-chleachtadh san iompar sonrach, easpa smachta ar an iompar, caoinfhulaingt, tarraingt siar, agus iompar leanúnach in ainneoin iarmhairtí diúltacha (m.sh., Grant et al., 2010). Faoi láthair, níl ach neamhord cearrbhachais (GD), a cuimsíodh faoi “Neamhoird Rialaithe Impulse nach bhfuil Rangaithe in Áit Eile” sa DSM IV (Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 1994), a chatagóiriú faoin alt nua “Neamhoird Addictive a bhaineann le Substaintí”Den DSM-5 (Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 2013). Spreag an t-atheagrú seo go leor díospóireachta i dtaobh ar cheart iompraíochtaí breise le rialú laghdaithe impulse a mheas mar iarrthóirí féideartha ar BAanna (m.sh., Grant et al., 2010; Mueller et al., 2019).

Seachas GD, is é neamhord cearrbhachais idirlín (IGD) an t-aon choinníoll a chuirtear sa DSM-5 faoi Roinn III leis an moladh le haghaidh tuilleadh taighde (Cumann Síciatrach Mheiriceánach, 2013). Le tacaíocht ó shaineolaithe ó réimsí cliniciúla agus sláinte poiblí éagsúla (m.sh., Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), breathnaítear neamhord cearrbhachais sa dréacht den ICD-11 (An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, 2018). Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur cheart idirdhealú a dhéanamh idir IGD agus andúil idirlín an ainmniú domhanda (IA), toisc go léiríonn an dá rud tógálacha éagsúla (m.sh., Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly et al., 2014). Mar sin féin, ós rud é go ndéanann go leor foilseachán tagairt do IA domhanda, glacadh leis an téarma seo sa pháipéar seo freisin. Ina theannta sin, ba cheart idirdhealú a dhéanamh idir “cearrbhachas” agus “cearrbhachas”: De bhrí go bhfuil “cearrbhachas sainithe go príomha ag a idirghníomhaíocht, súgradh scilbhunaithe den chuid is mó, agus táscairí comhthéacsúla maidir le dul chun cinn agus rath,… sainítear cearrbhachas le meicnic gealltóireachta agus geallchur, torthaí a chinneann seans den chuid is mó, agus gnéithe monetization lena mbaineann riosca agus íocaíocht leis an imreoir. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing, & Abarbanel, 2015, p. 216).

Cé go ndéantar plé conspóideach sa litríocht eolaíochta ar IGD a áireamh sna lámhleabhair dhiagnóiseacha (King et al., 2019; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015; Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), tá go leor taighde déanta cheana féin ar IA agus IGD, go háirithe ar bhearta néareolaíocha a mholann cosúlachtaí le SUDanna (féach athbhreithnithe féach Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes, & Griffiths, 2018). Seachas cosúlachtaí idir SUDanna agus BAanna i dtéarmaí tréithe feiniméanacha agus cliniciúla, comorbidity agus stair theaghlaigh, is cosúil go bhfuil torthaí ó thaighde néareolaíochta riachtanach chun táscairí iompraíochta andúile a aithint (m.sh., Grant et al., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011).

Ag teacht leis an mbreithniú seo, baineadh amach roinnt dul chun cinn maidir le comóntachtaí néareolaíocha le SUDanna a scrúdú le déanaí laistigh de réimsí andúile gnéis (SA) agus ceannach éigeantach (CB) trí anailís a dhéanamh ar fheiniméin a ndéantar imscrúdú traidisiúnta orthu in SUDanna mar phróisis aeroiriúnaithe (m.sh., Hoffmann, Goodrich, Wilson, & Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016), imoibríocht CUE, claontacht aireach agus gníomhachtú líonra neural gaolmhar (m.sh., Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Jiang, Zhao, & Li, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014; Laier, Schulte, & Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari, & Kyrios, 2014; Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schmidt et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voon et al., 2014), nó feidhmiú feidhmiúcháin (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo, & Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner, & Weber, 2011; Trotzke et al., 2015). Léirigh na staidéir seo, i measc na gcoinníollacha sin nár aithníodh go hoifigiúil fós sa DSM-5 mar BAanna, go dtagann an fhianaise atá ar fáil faoi láthair maidir le táscairí néareolaíocha le haghaidh cosúlachtaí idir iompraíochtaí a bhaineann le substaintí agus nach mbaineann le substaintí go príomha ó réimsí IA, SA agus CB, atá mar fhócas sa pháipéar seo. Ós rud é go mbaineann ábharthacht cliniciúil leis na fadhbanna seo, agus go mbíonn baint acu go minic le hiarmhairtí dochracha do dhaoine aonair lena mbaineann (m.sh. Pontes, Kuss, & Griffiths, 2015), is gá roghanna cóireála éifeachtacha a imscrúdú (m.sh., Grant et al., 2010). Go dtí seo, rinneadh meta-anailísí foilsithe go príomha maidir le IA ag cruthú éifeachtúlacht cuir chuige cóireála éagsúla (Chun, Shim, & Kim, 2017; Liu, Liao, & Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen, & Glombiewski, 2013). Scrúdaigh dhá cheann de na meiteashonraí síceolaíochta, cógaseolaíochta agus teaglaim den dá idirghabháil, ach bhí an fhianaise teoranta do staidéir ar thorthaí cóireála sa tSín (Liu et al., 2012), agus an Chóiré (Chun et al., 2017). Thacaigh an t-athbhreithniú meta-anailíseach is cuimsithí leis an bhfianaise maidir le héifeachtúlacht na síciteiripe agus na gcóireálacha míochaine chun comharthaí IA a laghdú lena n-áirítear trialacha ó thíortha na hÁise agus an iarthair (Winkler et al., 2013). Níor breithníodh idirghabhálacha comhcheangailte, áfach. Thairis sin, meiteashonrú na Winkler et al. (2013) níor áiríodh taighde níos déanaí.

Fuarthas torthaí fabhracha d’idirghabhálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta maidir le déine domhanda CB a laghdú i meiteashonrú eile a rinneadh le déanaí (Hague, Hall, & Kellett, 2016). Mar sin féin, níor scrúdaíodh tionchar cháilíocht an staidéir agus modhnóirí eile ar thorthaí cóireála. Dá bharr sin, tá imscrúdú cuimsitheach ar roghanna cóireála le haghaidh IA agus CB fós ar feitheamh. Cé go meastar SA san ICD-11 leis an téarma “neamhord iompraíochta gnéis éigeantach” (An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, 2018), agus “níl mothúcháin féin-thuairiscithe ar andúil i bpornagrafaíocht neamhchoitianta” (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019, lch. 93), níor scrúdaíodh cóireálacha le haghaidh SA trí mhodhanna meiteashonraí. Ina theannta sin, ní dhearnadh aon chomparáid fós idir IA, nó IGD - iarrthóir don roinn “Neamhoird Addictive a bhaineann le Substaintí”Den DSM - agus iompraíochtaí eile a d’fhéadfadh a bheith andúileach, mar shampla SA agus CB, bunaithe ar fhreagairt cóireála, a mheastar a bheith ina tháscaire tábhachtach do chosúlachtaí idir SUDanna agus BAanna (m.sh., Grant et al., 2010).

Ba é príomhchuspóir na meiteashonraí reatha, dá bhrí sin, imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtúlacht idirghabhálacha síceolaíochta, cógaseolaíochta agus comhcheangailte síceolaíochta agus cógaseolaíochta le haghaidh IA, SA, agus CB chun (a) an déine domhanda a laghdú agus (b) minicíocht éigeantach iompraíochtaí tar éis scor cóireála (éifeachtaí gearrthéarmacha) agus ag an tréimhse leantach deireanach a tuairiscíodh (éifeachtaí fadtéarmacha). Bunaithe ar thorthaí in athbhreithnithe le déanaí (Háig et al., 2016; Winkler et al., 2013), bhíomar ag súil go mbeadh cóireálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta chomh héifeachtach céanna ar fud na dtrí chatagóir andúile. Bhíomar ag súil freisin go mbeadh torthaí cóireála cosúil leis na torthaí a tuairiscíodh maidir le húsáid substaintí agus cearrbhachas (Grant et al., 2010; Potenza et al., 2011). Ina theannta sin, ba é ár gcuspóir modhnóirí féideartha de na méideanna éifeacht laistigh de gach catagóir andúile a aithint. Rinneadh an mheit-anailís de réir mholtaí Ráiteas PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2009).

Modhanna

Critéir incháilitheachta

Breithníodh staidéir lena gcur san áireamh má (1) d’fhostaigh siad aon chineál idirghabhála síceolaíochta, cógaseolaíochta nó comhcheangailte (m.sh., idirghabhálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta a cuireadh i bhfeidhm ag an am céanna); (2) a úsáidtear dearaí staidéir rialaithe laistigh de ghrúpa, randamaithe nó gar-randamach lena n-áirítear rialuithe liosta feithimh, rannpháirtithe nach bhfaigheann cóireáil, cóireálacha gníomhacha malartacha, nó idirghabháil phlaicéabó; (3) rannpháirtithe cóireáilte le diagnóis IA, SA, nó CB; (4) ceann amháin ar a laghad de na hathróga toraidh a thomhas (ie déine nó minicíocht dhomhanda); agus (5) thuairiscigh siad go leor sonraí staidrimh le haghaidh ríomhanna méid éifeacht. Cuireadh staidéir as an áireamh más (1) cás-staidéar aonair a bhí sa staidéar; (2) rinne an sampla staidéir forluí go hiomlán leis an sampla de staidéar eile a bhí san áireamh sa mheit-anailís; (3) nár cuireadh síos ar an gcóireáil, nó (4) nach raibh aon teibí ná téacs iomlán an staidéir ar fáil. Maidir le SA, níor chuireamar san áireamh ach staidéir a rinne imscrúdú ar iompraíochtaí gnéis iomarcacha de réir an tsainmhínithe a mhol Kafka (2010), agus staidéir eisiata a dhíríonn ar chóireálacha paraphilias atá difriúil ó SA i dtéarmaí “cineálacha aimhrialta sóisialta nó‘ claonta ’de rogha gnéasach” (Kafka, 2010, p. 392).

Foinsí faisnéise agus cuardach litríochta

Rinneamar cuardach litríochta il-ildaite ag úsáid na mbunachar sonraí PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex, agus ISI Web of Knowledge. Chlúdaigh an cuardach gach foilseachán ábhartha ón gcéad bhliain a bhí ar fáil go dtí an 30 Meitheamh, 2019 ag baint úsáide as na téarmaí cuardaigh seo a leanas a bhaineann le neamhord: Andúil Idirlín, andúileach ar líne ∗, neamhord cearrbhachais idirlín, andúil cluiche ar líne ∗, andúil cluiche físeáin ∗, andúil físchomhdhála ∗, andúileach cluiche ríomhaire ∗, andúil fón cliste ∗, andúileach fón póca ∗, andúil sna meáin shóisialta ∗, andúil facebook ∗, fadhb ∗ fón póca; gnéas ∗ andúileach ∗, gnéas ∗ éigeantas ∗, gnéas ∗ impuls ∗, hypersex ∗, gnéas nonparaphilic ∗, neamhord a bhaineann le paraphilia ∗; siopadóireacht éigeantach, ceannach impulsive ∗, oniomania, shopaholic ∗, ró-shiopadóireacht in éineacht leis an gcóireáil eochairfhocail a bhaineann le hidirghabháil, idirghabháil, teiripe, síciteiripe. Baineadh úsáid as na téarmaí cuardaigh céanna chun Tráchtais Dhigiteacha ProQuest a bhrabhsáil le haghaidh litríocht liath neamhfhoilsithe. Ina dhiaidh sin, rinneamar scrúdú críochnúil ar liostaí tagartha na n-alt athbhreithnithe, meiteashonraí, agus staidéir bhunaidh a fuarthas ó na bunachair sonraí. Ina theannta sin, chuathas i dteagmháil le húdair alt ábhartha chun sonraí in easnamh agus / nó páipéir neamhfhoilsithe a bhí oiriúnach lena gcur san áireamh sa mheit-anailís a iarraidh. D'aistrigh beirt chainteoirí dúchais a raibh cúlra acadúil acu foilseacháin na Síne.

Bearta torthaí

Tar éis na mbeart toraidh is minice a tuairiscíodh sna staidéir bhunaidh, shonraíomar dhá athróg toraidh chun laghdú na n-airíonna paiteolaíocha a chinneadh: (1) an déine domhanda, arna chainníochtú trí úsáid a bhaint as uirlisí measúnaithe ábhartha, agus (2) an mhinicíocht (m.sh., líon na n-uaireanta a caitheadh ​​ar líne, féachaint ar phornagrafaíocht, nó líon na n-eipeasóidí ceannaigh le seachtain nó mí anuas), arna gcainníochtú le cártaí dialainne nó le féintuairiscí.

Roghnú Staidéar

Rinne beirt athbhreithneoirí neamhspleácha roghnú staidéir (an chéad agus an dara húdar, MG agus ML), agus rinne an t-údar deireanach den pháipéar seo (AL) maoirseacht air. Réitíodh easaontais idir na húdair trí phlé.

Próiseas bailithe sonraí agus eastóscadh sonraí

Rinneamar foirm struchtúrtha eastósctha sonraí a rinneamar a bheachtú agus a mhodhnú tar éis tástáil phíolótach a dhéanamh ar shampla de 10 staidéar. Le méideanna éifeacht laistigh de ghrúpa réamh-phoist agus réamh-leantach a ríomh, baineadh sonraí uimhriúla le haghaidh gach riocht cóireála agus toradh ar leithligh. Má scrúdaíodh cóireálacha síceolaíocha nó cógaseolaíochta éagsúla laistigh de staidéar amháin, taifeadadh sonraí do gach riocht ar leithligh agus áiríodh iad sna méideanna éifeacht laistigh de ghrúpaí le haghaidh anailísí staidrimh. Chun méideanna éifeacht rialaithe réamh-iar-rialaithe a ríomh, cuireadh sonraí ón liosta feithimh, gan aon chóireáil, agus ó ghrúpaí rialaithe placebo san áireamh. Ina theannta sin, bhain muid sonraí uimhriúla agus catagóiriúla ó gach staidéar d’fhonn anailísí modhnóra a dhéanamh. Rinne an chéad údar (MG) eastóscadh sonraí, agus rinne an dara údar (ML) iad a bhailíochtú. Dhírigh rátálacha an dá chódóir neamhspleách ar na cineálacha cóireálacha, tomhas na n-athróg toraidh, agus iontaofacht agus bailíocht na ndiagnóisí a bhaineann go sonrach le neamhord. Sna staidéir, áfach, cuireadh na huirlisí céanna i bhfeidhm chun diagnóisí neamhord-shonracha a mheas agus chun “déine domhanda” an athróg toraidh a thomhas le linn na cóireála. Toisc go raibh rátáil iontaofacht agus bhailíocht na n-uirlisí a úsáideadh chun na hathróga toraidh a thomhas mar chuid den rátáil ar an riosca claonta i staidéir aonair (féach thíos), níor comhlíonadh iontaofacht an interrater arna chainníochtú ag staitistic kappa ach le haghaidh na cineálacha cóireálacha.

Riosca claonta i staidéir aonair

Rinneamar bailíocht inmheánach gach staidéir a mheas ag baint úsáide as an Uirlis Measúnaithe Cáilíochta do Staidéar Cainníochtúil, a d’fhorbair an Tionscadal Cleachtais Sláinte Poiblí Éifeachtach (EPHPP) (Thomas, Ciliska, Dobbins, & Micucci, 2004). Tá ábhar léirithe ag an uirlis seo agus bailíocht á cruthú aici (Thomas et al., 2004) agus moltar é le haghaidh athbhreithnithe córasacha agus meta-anailísí (Deeks et al., 2003). Rinneadh gach staidéar a rátáil ar bhealach caighdeánaithe ar sé réimse: claontacht roghnúcháin, dearadh staidéir, sainaithint agus rialú confounders, séideadh, iontaofacht agus bailíocht uirlisí bailithe sonraí, agus tuairisciú agus céatadán aistarraingtí agus fágáil. Measadh go raibh gach fearann ​​láidir, measartha nó lag. Ríomhadh an rátáil dhomhanda tar éis meastóireacht a dhéanamh ar na sé fhearann. Rinne an chéad dá údar (MG agus ML) measúnú neamhspleách ar gach staidéar agus shocraigh siad scór domhanda gach trialach. Rinneadh cainníochtú ar iontaofacht interrater ag úsáid staitistic kappa. Réitíodh easaontais idir na húdair trí phlé go dtí gur thángthas ar chomhthoil.

Ríomh méid éifeacht agus sintéis sonraí cainníochtúla

Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as an gclár bogearraí Meta-Anailís Cuimsitheach (CMA) leagan 2.2.064 (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2005). Laistigh de gach catagóir andúile, ríomh muid méideanna éifeacht do na hathróga torthaí a tuairiscíodh i staidéir shíceolaíocha, chógaseolaíochta agus chomhcheangailte ar leithligh le haghaidh dearaí staidéir laistigh de ghrúpa agus rialaithe (féach Aguisín le haghaidh foirmlí). Mar gheall ar mhéideanna beaga samplaí, ceartaíodh na méideanna éifeacht le haghaidh claonta ag baint úsáide as Hedges g leis an eatramh muiníne comhfhreagrach 95% (CI; Hedges & Olkin, 1984). Mura raibh acmhainn agus dialltaí caighdeánacha ar fáil, ríomhadh méideanna éifeacht bunaithe ar nósanna imeachta meastacháin choibhéiseacha (m.sh., t luachanna, nó leibhéil dóchúlachta beachta). Má tomhaiseadh athróg toraidh le níos mó ná ionstraim amháin, iontráladh sonraí ó na hionstraimí sin ar leithligh agus comhthiomsaíodh iad le chéile don athróg toraidh áirithe (Lipsey & Wilson, 2000). I gcás staidéir a thuairiscíonn sonraí bunaithe ar anailísí comhlánaithe agus intinnchóireála (ITT), cuireadh na sonraí ITT san áireamh. Athraíodh treo na héifeachta de réir an “rath”: bhí méid na héifeachta dearfach má d'fheidhmigh an grúpa cóireáilte níos fearr ná an grúpa rialaithe. De réir mholtaí Cohen (1977), is féidir méideanna éifeacht 0.20 go 0.30 a aicmiú mar mhéideanna beaga, iad siúd gar do 0.50 mar mheán, agus iad siúd os cionn 0.80 chomh mór.

Ag glacadh le ilchineálacht i measc na staidéar, shocraigh muid an tsamhail éifeachtaí randamacha a úsáid chun méideanna éifeacht a chomhtháthú. Rinneadh imscrúdú ar ilchineálacht na méideanna éifeacht agus an staitistic Q á úsáid leis an gcomhfhreagras p luach, agus an I2 staitistic, ag léiriú a mhéid a léiríodh fíordhifríochtaí i méideanna éifeacht le cion na hathraithe (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks, & Altman, 2003); I2 Rangaíodh luachanna 25%, 50%, agus 75% mar luachanna ísle, measartha agus ard, faoi seach (faoi seach) (Higgins et al., 2003).

Riosca claonta ar fud staidéir

Chun rialú a dhéanamh ar chlaonadh foilseacháin, rinneamar cuardach litríochta críochnúil agus ríomh muid teip-shábháilte Rosenthal N (Rosenthal, 1979) agus scrúdaigh ceapacha tonnadóir freisin (Duval & Tweedie, 2000). De réir Rosenthal (1991), meastar go bhfuil méideanna éifeacht láidir má tá líon na staidéar a theastaíonn chun éifeacht fhoriomlán neamhshuntasach a fháil níos mó ná 5k + 10, cá k Léiríonn sé líon na staidéar. Ina theannta sin, d’úsáidamar an modh trim-and-fill (Duval & Tweedie, 2000(b) meastachán a dhéanamh ar staidéir atá in easnamh agus a dtionchar ar na méideanna éifeacht a fhionnadh. Tá an modh seo bunaithe ar loighic an phlota tonnadóir agus glacann sé le dáileadh siméadrach de mhéideanna éifeacht na n-athróg torthaí in éagmais claontacht foilsithe. I gcás dáileadh neamhshiméadrach, déanann an modh trim-and-fill na méideanna éifeacht a choigeartú agus a cheartú (Borenstein et al., 2009); níor chuireamar an modh seo i bhfeidhm ach amháin má bhí 10 staidéar ar fáil don anailís (Sterne, Egger, & Moher, 2011). Rinneadh neamhshiméadracht plota tolláin a mheas trí thástáil Egger a úsáid (Egger, Smith, Schneider, & Minder, 1997). De réir mar a chruthaíonn luachanna méide éifeacht mhór uatha léirmhínithe míthreoracha ar éifeachtaí cóireála (Lipsey & Wilson, 2000), d’úsáidamar an modh “aon-staidéar-bainte” a thairgeann CMA chun scrúdú a dhéanamh ar thionchar mhéid éifeacht gach staidéir ar an éifeacht fhoriomlán (Borenstein et al., 2005). Mura ndeachaigh na torthaí athríomhnaithe i bhfeidhm go mór ar mhéid na héifeachta agus gur fhan siad laistigh den CI 95%, coinníodh staidéir sna hanailísí.

Anailís ar mhodhnóir

Chun ilchineálacht a mhíniú i measc mhéideanna éifeacht, rinneamar scrúdú ar an gcineál anailíse sonraí (ITT vs anailís chomhlánaithe), agus ar cháilíocht na staidéar (scóir dhomhanda EPHPP) mar mhodhnóirí féideartha. Toisc go bhfuarthas go raibh baint ag dúlagar agus imní le BAanna (m.sh., González-Bueso et al., 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), scrúdaíomar an raibh éagsúlacht sna méideanna éifeacht mar fheidhm de na neamhoird chomhreathacha seo (cuimsiú vs eisiamh dúlagar agus / nó imní). Ó tharla go bhfuil neamhoird chomhreathacha, go háirithe dúlagar agus imní, coitianta i measc daoine aonair a mbíonn tionchar ag BAanna orthu (Starcevic & Khazaal, 2017), glacadh leis go gcuimsigh staidéir nár éirigh leo sonraí a thuairisciú ar dhálaí comorbid rannpháirtithe a raibh dúlagar agus imní comhreathach orthu freisin. Maidir le staidéir shíceolaíocha, rinneamar imscrúdú breise ar an modh cóireála (suíomh grúpa vs comhairleoireacht aonair vs cineálacha eile suíomhanna [m.sh., suíomh aonair agus grúpa, suíomh teaghlaigh]), an modh seachadta (duine le duine [FTFTanna] cóireálacha féin-threoraithe [SGTanna]), agus an cineál idirghabhála síceolaíochta. Rinneadh anailís ar an gcineál idirghabhála síceolaíoch trí straitéisí síceolaíochta a roinnt sna fochatagóirí seo a leanas: (1) CBT, a chlúdaíonn cóireálacha cognaíocha agus / nó iompraíochta; (2) cóireáil chomhtháite a bhaineann le cineálacha éagsúla cur chuige cóireála, agus (3) teiripí síceolaíochta a bhaineann le catagóirí eile, mar theiripe teaghlaigh, teiripe réaltachta, teiripe glactha agus tiomantais, nó teiripe ealaíne. Ag glacadh leis go ndearnadh roinnt staidéar i dtíortha neamh-iarthar, go háirithe i gcás IA, leanamar meiteashonrú roimhe seo (Winkler et al., 2013) agus fiosraigh an raibh an cúlra cultúrtha (na hÁise vs tíortha eile) ina mhodhnóir. Ó tharla go léiríonn IA agus IGD domhanda tógálacha difriúla (m.sh., Griffiths & Pontes, 2014), rinneamar scrúdú freisin ar na difríochtaí idir staidéir atá bunaithe ar IA domhanda agus iad siúd, a rinne imscrúdú ar IGD agus ar ghníomhaíochtaí eile atá cumasaithe ar an idirlíon (m.sh., andúil i bhfón cliste, andúil físchraolta).

Maidir le cóireálacha cógaseolaíochta, rinneamar scrúdú féachaint an raibh frithdhúlagráin níos fearr ná cineálacha eile míochainí nó míochainí measctha (m.sh., frithdhúlagráin in éineacht le meitiolphenidáit). Maidir le staidéir chomhcheangailte, rinneamar scrúdú ar thionchar na gcineálacha idirghabhálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta. Ina theannta sin, rinneamar imscrúdú ar léirigh ceann de na cineálacha cóireála (idirghabhálacha síceolaíochta vs cógaseolaíochta vs. comhcheangailte) laistigh de gach catagóir andúile buntáiste thar na cinn eile. Faoi dheireadh, rinneamar comparáid idir mhéideanna éifeacht na n-idirghabhálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta de na catagóirí andúile éagsúla. Ag tabhairt cuntas ar an bhfíric “nach bhfuil san idirlíon ach cainéal trínar féidir le daoine rochtain a fháil ar cibé ábhar is mian leo (m.sh., cearrbhachas, siopadóireacht, comhrá, gnéas)” (Griffiths & Pontes, 2014, lch. 2), chuimsíomar staidéir a chuimsigh daoine aonair a raibh iompraíochtaí gnéis nó ceannaigh iomarcacha acu faoi na catagóirí “andúil gnéis” agus “ceannach éigeantach”, is cuma ar úsáideadh an t-idirlíon nó nár úsáideadh.

Rinneadh anailísí modhnóra ar athróga catagóiriúla ag baint úsáide as an tsamhail éifeachtaí measctha le meastacháin chomhthiomsaithe de T2 agus an tástáil-Q bunaithe ar anailís ar athraitheas leis an gcomhfhreagrach p luach chun na difríochtaí idir foghrúpaí a léirmhíniú (Borenstein et al., 2009). I gcás 10 staidéar ar a laghad atá ar fáil (Deeks, Higgins, & Altman, 2011), rinneamar anailísí meta-aischéimnithí a thuilleadh ag baint úsáide as bliain an fhoilsithe agus fad na cóireála (arna measúnú le líon iomlán na n-uaireanta a chaitear i gcóireáil i dtrialacha síceolaíochta, nó leis an líon seachtainí i dtrialacha cógaseolaíochta). Murar léirigh líon leordhóthanach staidéir shíceolaíocha líon na n-uaireanta a caitheadh ​​i gcóireáil, úsáideadh an líon seachtainí chun fad na cóireála a thomhas. Ní dhearnadh anailís mheit-aischéimnithí ar an meán-aois agus céatadán na rannpháirtithe fireann / baineann toisc go bhfuil aois agus gnéas sna staidéir difriúil leis an gceann laistigh de staidéir a chuireann isteach ar léirmhíniú iontaofa (Thompson & Higgins, 2002).

Torthaí

Roghnú Staidéar

Taispeántar sreabh-léaráid an phróisis roghnúcháin staidéir i Fig. 1. Ní raibh aon easaontas idirrater maidir leis na cineálacha cóireálacha.

Figiúr 1.
Figiúr 1.

Léaráid sreafa den phróiseas roghnaithe staidéir

Lua: Iris na n-Andúil Iompraíochta J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Saintréithe staidéir, cóireálacha agus rannpháirtithe

I ngach catagóir andúile, bhí éagsúlacht sa chineál riocht rialaithe sa sampla reatha staidéir: Níor chuir leath acu aon ghrúpa rialaithe (50%) i bhfeidhm agus bhain roinnt staidéar úsáid as liosta feithimh, gan aon chóireáil, rialuithe sláintiúla, nó grúpaí rialaithe phlaicéabó (30%), nó comparáidí cóireála gníomhacha eile (20%). Bhí na torthaí bunaithe go príomha ar chomhlántóirí (80%). Chuir 32 staidéar síceolaíoch sonraí leantacha ar fáil (IA: k = 16 staidéar le tréimhsí idir 1 agus 6 mhí; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 staidéar le tréimhsí idir 1.5 agus 6 mhí; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 staidéar le tréimhsí idir 3 agus 6 mhí; M = 5.4, SD = 1.34), de réir staidéir chógaseolaíochta amháin sa chatagóir CB le 12 mhí leantach, agus de réir dhá staidéar sa chatagóir IA a bhain úsáid as idirghabhálacha comhcheangailte, gach ceann ag bailiú sonraí ag obair leantach aon mhí amháin.

Scrúdaigh an chuid is mó de staidéir síceolaíoch CBT (58%), cóireáil sheachadadh trí ngrúpaí (71%), agus i bhformáid-duine le duine (92%). Bhí líon iomlán na n-uaireanta a caitheadh ​​in idirghabhálacha síceolaíochta idir 15 nóiméad agus 54 h (M = 12.55 h, SD = 10.49), ó sheachtain amháin go 26 seachtaine (M = 10.44, SD = 6.12), agus ó 8 seachtaine go 20 seachtaine (M = 11.71, SD = 3.90) le haghaidh cóireáil IA, SA, agus SL, faoi seach. Scrúdaigh formhór na staidéar cógaseolaíochta frithdhúlagráin (85%); d'úsáid formhór na dtrialacha comhcheangailte CBT i gcomhcheangal le frithdhúlagráin (71%). Bhí ré na gcóireálacha cógaseolaíochta idir 6 agus 52 sheachtain (M = 15.67, SD = 17.95), ó 12 go 72 seachtaine (M = 24.83, SD = 23.58), agus ó 7 go 12 sheachtain (M = 9.50, SD = 2.20) le haghaidh cóireáil IA, SA, agus SL, faoi seach.

Rinneadh anailís ar 3,531 rannpháirtí i ngach catagóir andúile (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Chuir formhór na staidéar rannpháirtithe a bhfuil dúlagar comh-tarlú agus imní (77%). Trialacha ag díriú ar IA Rinneadh den chuid is mó i dtíortha na hÁise (75%). Bhí an sampla iomlán fireann den chuid is mó i staidéir a scrúdaigh IA (76%) le meán-aois de 21, agus SA (98%) le meán-aois de 37, ach baineann i staidéir a scrúdaigh CB (92.45%) le meán-aois de 42 Cuirtear faisnéis mhionsonraithe i láthair maidir le tréithe staidéir i Táblaí 1-3.

Tábla 1.Saintréithe na staidéir chun andúil idirlíon

Staidéar / BliainNaGrúpa cóireála (N) / Modh teiripe / Modh seachadtabGrúpa rialaithe (N) / Modh teiripe / Modh seachadtabCineál Cultúir / D / A (+/−) / IAFad ama t / ccFU (míonna)Torthaí (measúnú)Anailís ar shonraíEPHPP
Cóireálacha síceolaíochta
Anuradha agus Singh (2018)28CBT (28) / I / FTFTAr bithAn Áise / - / IANAAr bithGS (IADQ)CO3
Bai agus Fan (2007)48TF (CBT; féin-rialú; inniúlacht shóisialta) (24) / G / FTFTNT (24)An Áise / + / IA161.5GS (CIAS-R)CO3
Cao et al. (2007)57CBT (26) / G / FTFTNT (31)An Áise / + / IA10Ar bithGS (YDQ, CIAS)CO2
Celic (2016)30EDU (15) / G / FTFTNT (15)An Tuirc / + / IA106GS (Pius)

FR (% den chluiche Idirlín ag imirt i measc úsáid an Idirlín / w)d

NA3
Deng et al. (2017)63CBI (44) / G / FTFTWL (19)Áise / + / IGD186GS (CIAS)CO2
Du et al. (2010)56TF (CBT; oiliúint tuismitheoirí; EDU do mhúinteoirí) (32) / G / FTFTNT (24)An Áise / + / IA146GS (IOSRS)CO2
González-Bueso et al. (2018)301) CBT (15) / I / FTFT

2) TF (CBT + EDU do thuismitheoirí) (15) / I / FTFT

HC (30)eAn Spáinn / - / IGD1) 9

2) 9

Ar bithGS (DQVMIA)CO3
Guo et al. (2008)281) CBT (14) / G / FTFT2) SUPP (m.sh., faisnéis a roinnt ar IA; féinmheas agus acmhainní a chur chun cinn) (14) / G / FTFTfAn Áise / + / IA1) 8

2) NA

Ar bithGS (CIAS)CO2
Han et al. (2012)14FT (14) / F / FTFTAr bithAn Áise / - / IGDNAAr bithGS (Yias)

FR (h / w)

CO3
Han et al. (2018)26CBT (26) / G / FTFTAr bithAn Áise / - / IGD24Ar bithGS (CIAS)

FR (h / w)

CO3
Hui et al. (2017)731) CBT (37) / G / FTFT2) TF (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTfAn Áise / - / IGD1) 5

2) 10

Ar bithGS (IAD)CO2
KE agus Wong (2018)157CBT (157) G / FTFTAr bithAn Áise / + / IA121GS (PIUQ)CO3
Khazaei et al. (2017)48PI (24) / G / FTFTWL (24)Iran / + / IANAAr bithGS (IAT)

FR (h / w)

NA3
Kim (2008)25RT (13) / G / FTFTNT (12)An Áise / + / IA12.5Ar bithGS (K-IAS)NA3
King et al. (2017)gCBT (staonadh 84 h) (9) / I / NAAr bithAn Astráil / + / IGDNA1GS (seicliosta IGD)

FR (h / w)

CO3
LAN et al. (2018)541) CBT (27) / G / FTFT2) EDU (27) / G / FTFTfAsia / + / SMA1) 8

2) 1

3GS (MPIAS)

FR (h / w)

CO2
Lee et al. (2016)46CBT (scríbhneoireacht laethúil sa bhaile) (46) / FTFT / I.Ar bithAsia / + / SMANAAr bithGS (KSAPS)CO
Li agus Dai (2009)76CBT (38) / I / FTFTWL (38)An Áise / + / IA14Ar bithGS (CIAS)CO3
Li, Garland et al. (2017)301) TUILLEADH (15) / G / FTFT2) SUPP (15) / G / FTFTfStáit Aontaithe Mheiriceá / - / IGD1) 16

2) 16

3GS (DSM-5 Critéir)ITT2
Li, Jin et al. (2017)731) CBT (36) / G / FTFT2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTfÁise / + / IGD1) 5

2) 10

Ar bithGS (IAT)CO3
Liu et al. (2013)311) CBT (16) / G / FTFT2) SM (m.sh., taifid scríofa ar mhinicíocht cearrbhachais; cinneadh ar iompraíochtaí sprice) (15) / G / SGTfAn Áise / - / IA1) 54

2) 24

Ar bithGS (IAT)

FR (h / d)

CO3
Liu et al. (2015)46FT (21) / G / FTFTWL (25)An Áise / - / IA123GS (APIUS)

FR (h / w)

CO2
Pallesen et al. (2015)12TF (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFTAr bithAn Iorua / + / VGANAAr bithGS (Gasa; PVP)CO3
Páirc, Kim et al. (2016)241) CBT (12) / G / FTFT2) VRT (12) / G / SGTfAn Áise / - / IGD1) 16

2) 4

Ar bithGS (Yias)CO3
Físeáin pornnoppadol et al. (2018)541) TF (CBT + scileanna + spóirt) (24) / G / FTFT2) EDU (30) / G / FTFTfAn Áise / - / IGDNA

2) 1

6GS (GAST)CO2
Sakuma et al. (2017)g10TF (SDiC lena n-áirítear CBT; cócaireacht lasmuigh; rally siúlóide; fálróid; adhmadóireacht) (10) G / FTFTAr bithAn Áise / - / IGDNA3FR (chearrbhachais h / d = h / w = d / w)CO3
Shek et al. (2009)22TF (comhairleoireacht aonair agus teaghlaigh; tacaíocht piaraí) (22) / I / FTFTAr bithAn Áise / + / IANAAr bithGS (CIA-Y; CIA-G)CO3
Tá Sei et al. (2018)46MI (PFB) (46) / I / SGTAr bithAn Áise / + / IANAAr bithGS (IAT)CO3
Su et al. (2011)59CBT (clár cóireála ar líne)

1) LE (17) / I / SGT

2) NE (12) / I / SGT

3) TÉ (14) / I / SGT

NT (16)An Áise / + / IA1) 0.48

2) 0.48

3) 0.26

Ar bithGS (YDQ)

FR (h / w)

CO2
van Rooij et al. (2012)7CBT (7) / I / FTFTAr bithNetherlands / + / IA7.5Ar bithGS (CIUS)

FR (d / w = h / d)

CO3
Tá Wartberg et al. (2014)18CBT (18) / G / FTFTAr bithGermany / + / IA12Ar bithGS (CIUS)

FR (h / i rith na seachtaine; h / deireadh seachtaine)

CO3
Tá Woelfling et al. (2014)42CBT (42) / G + I / FTFTAr bithGermany / - / IA32Ar bithGS (AICA-S)

FR (lá h / deireadh seachtaine)

ITT3
Yang agus Hao (2005)52TF (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFTAr bithAn Áise / + / IANAAr bithGS (YDQ)CO3
Tá Yang et al. (2017)141) CBT (14) / G + I / FTFT

2) EA (16)h

HC (16)eAn Áise / - / IA20Ar bithGS (IAT)CO2
Yao et al. (2017)37IT (RT; MFM) (18) G / FTFTNT (19)Áise / + / IGD12Ar bithGS (CIAS)CO3
Young (2007)114CBT (114) / I / FTFTAr bithSAM / + / IANA6GS (APA = CCU = MSA; SF)

FR (OA)

CO3
Young (2013)128CBT modhnaithe (128) / I / FTFTAr bithSAM / + / IANA6GS (IADQ)CO3
Zhang (2009)70IT (CBT = spóirt) (35) / G / FTFTNT (35)An Áise / + / IA24Ar bithGS (IAT)CO3
Zhang et al. (2009)11CBT (11) / G / FTFTAr bithAn Áise / + / IANAAr bithGS (IAT)CO2
Zhang et al. (2016)36IT (BCÉ + MFTR) (20) / G / FTFTNT (16)Áise / + / IGD17Ar bithGS (CIAS)

FR (h / w)

CO2
Tá Zhong et al. (2011)571) FT (28) / G / FTFT2) TF (oiliúint mhíleata; spóirt; teiripe ag díriú ar iompraíochtaí addictive) (29) / G / FTFTfAn Áise / - / IA24.5

2) NA

3GS (OCS)CO2
Zhu et al. (2009)451) CBT (22) / G / FTFT2) TF (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTfAn Áise / + / IA5

2) 10

Ar bithGS (ISS)CO2
Zhu et al. (2012)731) CBT (36) / G / FTFT2) TF (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTfAn Áise / + / IA5

2) 10

Ar bithGS (IAT)CO2
cóireálacha cógaseolaíochta
Tá Bipeta et al. (2015)11frithdhúlagráin éagsúla (tar éis barrchaolaithe clonazepam amach i 3 seachtaine) (11)

(Na rannpháirtithe IA agus OCD)

2) Frithdhúlagráin éagsúla (tar éis clonazepam a théipeadh i gceann 3 seachtaine) (27)

(rannpháirtithe le OCD amháin)e

India / - / IA52Ar bithGS (YBOCS; IAT)NA3
Dell'Osso et al. (2008)17Escitalopram (17)Ar bithSAM / + / IA10Ar bithGS (IC-IUD-YBOCS)

FR (h / w)

CO3
Han et al. (2009)21Meitilphenidate (21)

(Concerta)

Ar bithAn Áise / - / IGD8Ar bithGS (YIAS-K)

FR (h / d)

CO3
Han et al. (2010)11Bupropion SR (11)Ar bithAn Áise / - / IGD6Ar bithGS (Yias)

FR (h / d)

CO3
Páirc, Lee et al. (2016)861) Methylphenidate (44)2) Atomoxetine (42)f

10–60 mg / d

An Áise / - / IGD12Ar bithGS (Yias)CO3
Amhrán et al. (2016)1191) Bupropion SR (44)

2) Escitalopram (42)

NT (33)An Áise / - / IGD6Ar bithGS (Yias)CO2
Cóireálacha comhcheangailte
Han agus Renshaw (2012)251) Bupropion + 8 seisiún EDU (25)2) Placebo + 8 seisiún EDU (25)eÁise / + / IGD81GS (Yias)

FR (h / w)

CO2
Kim et al. (2012)321) Bupropion + 8 seisiún CBT (32)2) Bupropion + 10 min. agallaimh sheachtainiúla (33)eÁise / + / IGD81GS (Yias)

FR (h / w)

CO2
Li et al. (2008)48Frithdhúlagráin éagsúla

+ CBT + FT (48)

Ar bithAn Áise / + / IA4Ar bithGS (IRQ)CO3
Nam et al. (2017)301) Bupropion + EDU (15)2) Escitalopram + EDU (15)fÁise / + / IGD12Ar bithGS (Yias)CO2
Bhí Santos et al. (2016)39Míochainí measctha + 10 seisiún modhnaithe CBT (39)Ar bithAn Bhrasaíl / + / IA10Ar bithGS (IAT)CO3
Tá Yang et al. (2005)18Oiliúint tuismitheoirí CBT + + Fluoxetine (18)Ar bithAn Áise / + / IA10.5Ar bithGS (CIUS)CO3

nótaí.

aLíon na n-ábhar a bhí san áireamh san anailís.

bCuireadh “modh teiripe” agus “modh seachadta” na modhnóirí i bhfeidhm ar chóireálacha síceolaíochta amháin.

cMaidir le staidéir shíceolaíocha, tomhaiseadh fad na cóireála ag úsáid líon iomlán na n-uaireanta a chaitear i gcóireáil le haghaidh cóireála (t) agus grúpaí rialaithe (c). Maidir le staidéir chógaseolaíochta agus staidéir chomhcheangailte, rinneadh fad na cóireála a thomhas ag úsáid líon na seachtainí.

dNí raibh sonraí maidir leis an “minicíocht” athróg toraidh ar fáil ach don ghrúpa cóireála.

eRinneadh an coinníoll rialaithe a eisiamh ó na hanailísí mar gheall ar neamh-chomhoiriúnacht leis na critéir roghnúcháin.

fMeasadh go raibh an coinníoll rialaithe mar lámh cóireála ar leithligh.

gThuairiscigh an staidéar sonraí ó réamhchlaonadh go bearta leantacha amháin.

hCuireadh coinníoll na cóireála as an áireamh sna hanailísí mar gheall ar neamh-chomhoiriúnacht leis na critéir roghnúcháin.

Tábla 2.Saintréithe na staidéar ar andúil gnéis

Staidéar / BliainIomlán NaGrúpa cóireála (N) / Modh teiripe / Modh seachadtabGrúpa rialaithe (N)

Modh teiripe / Modh seachadtab

Fad ama t / cc/ D / A (+/−)FU (míonna)Torthaí (measúnú)Anailís ar shonraíEPHPP
Cóireálacha síceolaíochta
Crosby (2012)27ACHT (14) / I / FTFTWL (13)12 / +5dGS (SCS)

FR (uaireanta féachana pornagrafaíochta / w; leagan modhnaithe den DDQ)

CO2
Tá Hallberg et al. (2017)10CBT (10) / G / FTFTAr bith8 / -6GS (HD: CAS; HDSI)ITT3
Tá Hallberg et al. (2019)137CBT (70) / G / FTFTWL (67)8 / -6GS (HD: CAS; SCS)ITT2
Bhí Hardy et al. (2010)138CBT (clár ar líne Candeo) (138) / I / SGTAr bith26 / +Ar bithGS (PDR)

FR (úsáid pornagrafaíochta / m; masturbation / m)

CO3
Dúirt Hart et al. (2016)49MI (49) / G / FTFTAr bith7 / +3GS (SCS)CO3
Dúirt Hartman et al. (2012)e57TF (clár do SA agus SA-SUD) / I + G / FTFT (57)Ar bith13 / +6GS (CSBI)CO3
Tá Klontz et al. (2005)381) TF (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Fir (28) / G / FTFT

2) TF (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Baineannaigh (10) / G / FTFT

Ar bith1) 1 / +

2) 1 / +

6GS (GSBI; CGI)CO3
Levin et al. (2017)11AN tACHT (SHWB) (11) / I / SGTAr bith8 / +1.5GS (CPUI)

FR (féachaint ar phornagrafaíocht h / w)

CO3
Minarcik (2016)12CBT (12) / I / FTFTAr bith12 / +Ar bithGS (CLAPS; HBI; SCS)

FR (féachaint ar phornagrafaíocht min./w)

CO3
Orzack et al. (2006)35IT (RTC; CBT; MI) (35) / G / FTFTAr bith16 / +Ar bithFR (féachaint ar phornagrafaíocht / w; OTIS)CO3
Pachankis et al. (2015)63CBT (mheas-SC bunaithe ar an UP) (32) / I / FTFTWL (31)12 / +3GS (SCS)ITT2
Dúirt Parsons et al. (2017)11CBT (mheas-SC bunaithe ar an UP) (11) / I / FTFTAr bith12 / +Ar bithGS (SCS)CO3
Quadland (1985)e151) GPT / G / FTFT (15)2) PT do rannpháirtithe thíos le fadhbanna eile / I / FTFT (14)f20 / +6FR (n de chomhpháirtithe gnéis éagsúla / 3 mhí dheireanacha;% de chomhpháirtithe gnéis nach bhfacthas ach uair amháin;% den ghnéas le páirtí amháin;% den ghnéas i suíomhanna poiblí)CO3
Sadiza et al. (2011)10CBT (10) / G / FTFTAr bith12 / +Ar bithGS (SCS)CO3
Twohig agus Crosby (2010)6ACHT (6) / I / FTFTAr bith8 / +3FR (féachaint ar phornagrafaíocht h / d)CO3
Wilson (2010)541) Teiripe ealaíne (27) / G / FTFT2) CBT modhnaithe (TCA) (27) / G / FTFTg1) 6 / +

2) 6 / +

1.5GS (HBI-19)CO2
cóireálacha cógaseolaíochta
Kafka (1991)10Frithdhúlagráin éagsúla

+ Litiam (10)

Ar bith12 / +Ar bithGS (SOI)CO3
Kafka agus Prentky (1992)16Fluoxetine (16)Ar bith12 / +Ar bithGS (SOI)CO3
Kafka (1994)11hsertraline (11)Ar bith17 / +Ar bithGS (SOI)

FR (fantasizing, áiteamh, gníomhaíochtaí gnéis min./d)

CO3
Kafka agus Hennen (2000)26Frithdhúlagráin éagsúla + methylphenidate (26)Ar bith72 / +Ar bithGS (TSO)

FR (fantasizing, Áitíonn, min./w gníomhaíochtaí gnéasach)

ITT3
Tá Wainberg et al. (2006)28Citalopram (13)PLA (15)12 / -Ar bithGS (YBOCS-CSB; CSBI = CGI-CSB)

FR (masturbation, úsáid idirlín, úsáid pornagrafaíochta h / w)

ITT2
Cóireálacha comhcheangailte
Gola agus Potenza (2016)3CBT + paroxetine (3)Ar bith10 / +Ar bithFR (úsáid pornagrafaíocht / w)CO3
Scanavino et al. (2013)4STPGP + míochainí éagsúla (4)Ar bith16 / +Ar bithGS (SCS)CO3

nótaí. A = imní; AN tACHT UM = Glacadh agus Tiomantas Teiripe; BSI = Achomair Fardal Airí; CBT = teiripe chognaíoch-iompraíochta; CGI-CSB = Scála Imprisean Domhanda Cliniciúil glactha d’iompar gnéasach éigeantach; Buaileann an = Clear Lake Andúile a Scála Pornagrafaíocht Leanaí; CO = ach completers; CPUI = Cyber-Pornagrafaíocht Úsáid Fardal; CSBI = Compulsive Fardal Oibriú Gnéis; D = dúlagar; d = lá; DDQ = Daily Óil Ceistneoir; EDU = psychoeducation; EPHPP = Tionscadal Cleachtas um Shláinte Phoiblí Éifeachtach (1 = láidir, 2 = measartha, 3 = rátáil lag); Mheas = Scileanna éifeachtach a Empower Éifeachtach Men; EXPT = teiripe thaithí; FR = minicíocht; FTFT = cóireála-duine ar dhuine; FU = obair leantach; G * = suíomh grúpa; GPT = Síciteiripe ghrúpa; GS = déine domhanda; GSBI = Garos Gnéis Beavior Fardal; h uaire; HBI = Fardal um Iompar Hypersexual; HD: CAS = Hypersexual Neamhord: Measúnú Reatha Scála; HDSI = Hypersexual Neamhord Fardal Scagadh; = I comhairleoireacht aonair; IT = cóireáil comhtháthaithe; ITT = intinn-go-chóireáil; m = mí; M-Medit. = Meditation mindfulness; MI = Agallóireacht Inspreagtha; NA Níl = fáil; OTIS = Suirbhé Orzack Am Déine; PDR = toisí síceolaíochta an téarnaimh (smaointe gnéis obsessive, frithghníomhartha cuiditheacha ar athshlánú, tionchar dearfach, tionchar diúltach, braistintí gníomhaireachta faoin andúil, claonadh freagracht as an andúil a dhiúltú, brí sa saol, nasc le daoine eile, mothúcháin go bhfuil maithiúnas tugtha duit, feasacht smaointe agus cásanna tempting, asraonta pléisiúir sláintiúla); PLA = phlaicéabó; PT = síciteiripe; RTC = Ullmhacht d'Athrú; SA = andúile gnéasach; SA-SUD = andúil comorbid gnéasach agus substaintí; SC = compulsivity gnéasach; SCS = Gnéis Compulsivity Scála; SGT cóireáil féin-treoraithe; SHWB = féinchabhracha leabhar oibre; SOI = Gnéis Fardal Outlet; STPGP = síciteiripe grúpa gearrthéarmach síceodinimiciúil; ACCán = Tasc Cur Chuige Láraithe; TSO = iomlán asraon gnéasach; UP = Aontuithe Prótacal do Chóireáil Transdiagnostic Neamhoird Mothúchánach; W = waitlist; w = seachtaine; YBOCS-CSB = Scála Éigeantach Obsessive Yale-Brown arna mhodhnú d’iompar gnéasach éigeantach.

aLíon na n-ábhar a bhí san áireamh san anailís.

bNa moderators "modh teiripe" agus "modh seachadta" cuireadh i bhfeidhm ach amháin chun cóireálacha síceolaíochta.

cTomhaiseadh ré na cóireála ag baint úsáide as líon na seachtainí.

dSonraí ó na réamhchóireála a leanúint-suas a bhí ar fáil ach amháin le haghaidh an athróg toradh "minicíocht".

eThuairiscigh an staidéar sonraí ó réamhchlaonadh go bearta leantacha amháin.

fRinneadh an coinníoll rialaithe a eisiamh ó na hanailísí mar gheall ar neamh-chomhoiriúnacht leis na critéir roghnúcháin.

gMeasadh go raibh an coinníoll rialaithe ina lámh a chóireáil.

hNíor cuireadh ach rannpháirtithe a ndearnadh diagnóis orthu le neamhoird a bhaineann le paraifilia san áireamh sna hanailísí.

Tábla 3.Saintréithe na staidéir le haghaidh ceannach mífholláin

Staidéar / BliainIomlán NaGrúpa cóireála (N) / Modh teiripe / Modh seachadtabGrúpa rialaithe (N)Fad ama t / cc/ D / A (+/−)FU (míonna)Torthaí (measúnú)Anailís ar shonraíEPHPP
Cóireálacha síceolaíochta
Armstrong (2012)10MBSR (4) / G / FTFTNT (6)8 / +3GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)CO2
Dúirt Benson et al. (2014)11TF (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI,

AN tACHT, eilimintí Mindfulness) (6) / G / FTFT

WL (5)12 / +6GS (mod VCBS. RCBS; Scoil na mBráithre Críostaí;

YBOCS- SV)

FR (min./w a chaitear ar cheannach; eipeasóid cheannach / w)d

CO2
Filomensky & Tavares (2009)9CBT (9) / G / FTFTAr bith20 / +Ar bithGS (YBOCS- SV)CO3
Mitchell et al. (2006)35CBT (28) / G / FTFTWL (7)10 / +6eGS (YBOCS-SV; CBS)

FR (eipeasóid cheannach / w = h chaith a cheannach / w)

ITT2
Bhí Mueller et al. (2008)60CBT (31) / G / FTFTWL (29)12 / +6eGS (CBS; YBOCS-SV; G-Scoil na mBráithre Críostaí)ITT2
Bhí Mueller et al. (2013)561) CBT (22) / G / FTFT

2) GSH-chlár (CBT WB + 5 seisiúin teileafóin) (20) / I / SGT

WL (14)1) 10 / +

2) 10 / +

6GS (CBS; YBOCS-SV)ITT2
cóireálacha cógaseolaíochta
Black et al. (1997)10Fluvoxamine (10)Ar bith9 / -Ar bithGS (YBOCS- SV)CO2
Black et al. (2000)23Fluvoxamine (12)PLA (11)9 / -Ar bithGS (YBOCS- SV)ITT2
Grant et al. (2012)9Meamainn (9)Ar bith8 / -Ar bithGS (YBOCS-SV =. Mod CB-SAS)CO2
Koran et al. (2002)24Citalopram (24)Ar bith12 / +Ar bithGS (YBOCS- SV)ITT2
Koran et al. (2003)23Citalopram (23)Ar bith7 / +Ar bithGS (YBOCS-SV; Scoil na mBráithre Críostaí; IBTS)ITT2
Koran et al. (2007)26Escitalopram (26)Ar bith7 / +Ar bithGS (YBOCS- SV)ITT3
Ninan et al. (2000)37Fluvoxamine (20)PLA (17)12 / +Ar bithGS (YBOCS- SV)ITT3

nótaí. A = imní; AN tACHT UM = Glacadh agus Tiomantas Teiripe; Scoil na mBráithre Críostaí = Compulsive Cheannach Scála; Compulsive Cheannach Symptom Measúnú Scála (leagan modhnaithe den Cearrbhachais Symptom Measúnú Scála CB-SAS =; CBT = teiripe chognaíoch iompraíochta; CO = completers amháin; D = dúlagar; EPHPP = Tionscadal Cleachtas um Shláinte Phoiblí Éifeachtach (1 = láidir, 2 = measartha , 3 = rátáil lag); FTFT cóireáil-duine le duine; FR = minicíocht; Fu = leantach; G = suíomh grúpa; G-Scoil na mBráithre Críostaí = Cheanada Compulsive Cheannach Thomhas Scála, leagan Gearmáinise; GS = déine domhanda; GSH h = uair an chloig; = = treoraithe féin-chabhrach I = comhairleoireacht aonair; IBS = Impulsive Cheannach Scála; SFAÉ = Impulse Cheannach Claonadh Scála; ITT = intinn aige anailís chóireáil; MBSR = strus a laghdú mindfulness-bhunaithe; MI = Agallóireacht Inspreagtha; NA = nach bhfuil ar fáil; NT = aon chóireáil; PLA = rialú grúpa phlaicéabó; PSYDYN = psychodynamic = PSYEDU = sícea-oideachais; RCBS = Richmond Compulsive Cheannach Scála; SGT cóireáil féin-treoraithe; VCBS = Valence Compulsive Cheannach Scála; WB = leabhar oibre; WL = waitlist = w = seachtaine; YBOCS-SV = Yale-Brown Obsessive Com pulsive Scála-Siopadóireacht Leagan.

aLíon na n-ábhar a bhí san áireamh san anailís.

bNa moderators "modh teiripe" agus "modh seachadta" cuireadh i bhfeidhm ach amháin chun cóireálacha síceolaíochta.

cTomhaiseadh ré na cóireála ag baint úsáide as líon na seachtainí.

dNí raibh sonraí maidir leis an “minicíocht” athróg toraidh ar fáil ach don ghrúpa cóireála.

eNíor cuireadh na staidéir ó anailísí Fu, mar gheall ar go raibh tuairisc sonraí ach ó posttreatment go FU.

Riosca claonta laistigh de staidéir

Tá na scóir EPHPP domhanda do na staidéir a áirítear sna catagóirí andúile difriúla sa Táblaí 1-3. Rinneadh measúnú Bailíocht dhá raters neamhspleácha torthaí a bhíonn orthu le iontaofacht interrater de κ = 0.73 do staidéir sna catagóirí IA agus SA, agus κ = 0.75 do staidéir sa chatagóir CB.

Sintéis de thorthaí agus riosca an comhalta sin claonta thar staidéir

méideanna an éifeacht comhthiomsaithe do gach cineál andúile agus cóireálacha ar leithligh le haghaidh laistigh de ghrúpa agus dearaí staidéir rialaithe ar gach toradh ar posttreatment agus obair leantach, an CI 95%, agus go bhfuil siad na tástálacha atá leagtha amach i tábhacht Tábla 4. Cuirtear na ceapacha foraoise ar na méideanna éifeacht laistigh de ghrúpa do gach riocht, cóireáil agus toradh ag an iarfheistiú i láthair in Fig. 2.

Tábla 4.Éifeacht méideanna do gach cineál andúile, torthaí agus dearaí staidéir ar posttreatment agus ag leanúint suas

ToradhSaghas bhfeidhmkg95% CIzpI2FS N
Andúile Idirlín
Cóireálacha síceolaíochta
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)541.51[1.29, 1.72]13.7993.6618,317
rialaithe (post)151.84[1.37, 2.31]7.26883.561,254
laistigh de ghrúpa (FU)171.48[1.11, 1.85]7.9294.614,221
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)171.09[0.73, 1.49]6.0292.541,801
rialaithe (post)61.12[0.41, 1.83]3.0878.0569
laistigh de ghrúpa (FU)61.06[0.12, 2.00]2.2197.30259
Cóireálacha Cógaseolaíochta
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)81.13[0.85, 1.42]7.7878.76564
rialaithe (post)21.28[0.85, 1.71]5.850.00-a
laistigh de ghrúpa (FU)NA
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)30.72[0.49, 0.96]6.010.0027
rialaithe (post)NA
laistigh de ghrúpa (FU)NA
Cóireálacha Comhcheangailte
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)72.51[1.70, 3.33]6.0392.99756
rialaithe (post)NA
laistigh de ghrúpa (FU)22.15[0.66, 3.65]2.8293.55-a
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)22.77[2.29, 3.24]11.3914.43-a
rialaithe (post)NA
laistigh de ghrúpa (FU)22.69[2.06, 3.32]8.4349.72-a
Andúil Gnéasach
Cóireálacha Síceolaíochta
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)141.09[0.74, 1.45]6.0392.541,311
rialaithe (post)30.70[0.42, 0.99]4.877.0219
laistigh de ghrúpa (FU)101.00[0.67, 1.32]6.0290.02760
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)60.75[0.46, 1.03]5.1070.96177
rialaithe (post)11.67[0.82, 2.53]3.830.00-a
laistigh de ghrúpa (FU)40.83[0.37, 1.29]3.5771.5945
cóireálacha cógaseolaíochta
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)51.21[0.88, 1.54]7.1250.42134
rialaithe (post)10.14[−0.58, 0.87]0.380.700.00-a
laistigh de ghrúpa (FU)NA
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)30.87[0.63, 1.12]6.920.0033
rialaithe (post)10.79[0.04, 1.55]2.060.00-a
laistigh de ghrúpa (FU)NA
Cóireálacha comhcheangailte
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)11.91[0.75, 3.08]3.220.00-a
rialaithe (post)NA
laistigh de ghrúpa (FU)NA
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)11.04[0.22,1.85]2.490.00-a
rialaithe (post)NA
laistigh de ghrúpa (FU)NA
Ceannach éigeantach
Cóireálacha síceolaíochta
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)71.00[0.75, 1.25]7.8846.43210
rialaithe (post)60.75[0.42, 1.08]4.450.0027
laistigh de ghrúpa (FU)41.36[0.88, 1.84]5.5753.6566
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)20.97[0.68; 1.26]6.550.00-a
rialaithe (post)12.48[1.46, 3.49]4.760.00-a
laistigh de ghrúpa (FU)11.01[0.47, 1.55]3.680.00-a
cóireálacha cógaseolaíochta
déine Globallaistigh-ghrúpa (post)71.52[1.18, 1.86]8.8463.17386
rialaithe (post)2-0.13[−0.82, 0.57]-0.350.7240.00-a
laistigh de ghrúpa (FU)1-0.49[−1.00, 0.03]-1.860.0630.00-a
Minicíochtlaistigh-ghrúpa (post)NA
rialaithe (post)NA
laistigh de ghrúpa (FU)NA

Nóta. k = líon na gcoinníollacha cóireála; g = Hedges's g; CI = eatramh muiníne; I2 = céatadán den éagsúlacht iomlán thar staidéir; FS N = Teip-sábháilte N (líon na staidéar a theastaíonn chun éifeacht cóireála neamhshuntasach a fháil); NA = níl sé ar fáil.

aTeip-sábháilte N níor ríomhadh toisc go raibh níos lú ná 3 staidéar ar fáil.

Figiúr 2.
Figiúr 2.Figiúr 2.Figiúr 2.

Méideanna foriomlána éifeacht laistigh de ghrúpa do gach riocht, cóireáil agus toradh ag an iarfheistiú. ACT = teiripe glactha agus tiomantais; AD = frithdhúlagrán; ArtTh = teiripe ealaíne; ATO = atomoxetine; BUP = bupropion; CBI = idirghabháil iompraíochta craving; CBT = teiripe chognaíoch-iompraíochta; CIT = citalopram; EDU = clár oideachais; ESC = escitalopram; FLU = fluvoxamine; FT = teiripe teaghlaigh; GSH = féinchabhair threoraithe; TF = idirghabháil chomhtháite; LE = timpeallacht saotharlainne; MBRS = laghdú struis bunaithe ar aireachas; MEM = memantine; METH = methylphenidate; MI = agallaimh spreagthacha; TUILLEADH = feabhsú téarnaimh dírithe ar aireachas; NE = timpeallacht nádúrtha; TÉ = riocht cóireála neamh-idirghníomhach; PFB = aiseolas pearsantaithe; PI = idirghabháil dearfach síceolaíochta; PTr = oiliúint tuismitheoirí; RT = teiripe réaltachta; RW = meáchan coibhneasta; SER = sertraline; SH = féinchabhair; SUPP = teiripe tacaíochta; UP = prótacal aontaithe maidir le cóireáil thrasdiagnóiseach ar neamhoird mhothúchánach; VRT = teiripe réaltachta fíorúil

Lua: Iris na n-Andúil Iompraíochta J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Méideanna éifeachtaí do chóireálacha síceolaíochta ag an iar-chóireáil agus ag obair leantach

Fuarthas cóireálacha síceolaíochta thar chatagóirí andúile méideanna éifeacht gearrthéarmacha ó mheán go mór sa dá dhearadh staidéir. Léirigh méideanna éifeacht fadtéarmacha i ngach catagóir andúile gur coinníodh éifeachtaí cóireála. Mar a léirítear i Tábla 4, breathnaíodh ilchineálacht ard den chuid is mó thar staidéir do na hathróga torthaí laistigh de na catagóirí IA agus SA, agus breathnaíodh ilchineálacht nó aonchineálacht mheasartha sa chatagóir CB.

Laistigh den chatagóir IA, d’aithin an modh bearrtha agus líonta 17 staidéar ba chúis le neamhshiméadracht plota tonnadóir chun déine domhanda a laghdú agus staidéar amháin chun minicíocht a laghdú i ndearaí staidéir laistigh de ghrúpaí. Mhol na hanailísí leis na staidéir líonta seo méideanna éifeacht laghdaithe beagán (déine domhanda: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Tástáil Egger p <0.001; minicíocht: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Tástáil Egger p = 0.282) ag moladh tionchar neamhshuntasach ar chlaonadh foilseacháin. Ní bhfuarthas aon chomhartha maidir le claontacht foilsithe maidir le déine domhanda a laghdú bunaithe ar dhearaí staidéir rialaithe (tástáil Egger p = 0.067). Laistigh de chatagóir na SA, d’aithin an modh Baile Átha Troim agus Líonadh staidéar amháin ba chúis le neamhshiméadracht plota tonnadóir chun déine domhanda a laghdú, rud a d’fhág go raibh méid éifeacht laghdaithe don athróg toraidh seo (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], tástáil Egger p = 0.318). Gach uair a theipeann air-sábháilte N rinneadh anailísí, measadh go raibh na méideanna éifeacht thar gach catagóir andúile láidir do na hathróga torthaí, ach amháin an méid éifeacht rialaithe maidir le déine domhanda a laghdú sna catagóirí SA agus CB, nach raibh láidir.

Méid éifeachtaí na gcóireálacha cógaseolaíochta ag an iarfheistiú agus ag obair leantach

Ag an iarfheistiú, bhí na méideanna éifeacht laistigh de ghrúpaí ar fud na gcatagóirí andúile meánach agus mór. Bhí méideanna éifeacht rialaithe bunaithe go príomha ar thrialacha aonair ag dul ó mhór sa chatagóir IA go beag agus diúltach sna catagóirí SA agus CB. Chuir easpa sonraí leantacha cosc ​​ar léirmhíniú méideanna éifeacht fadtéarmacha. Breathnaíodh ilchineálacht ard agus measartha thar staidéir do na hathróga torthaí laistigh de na catagóirí andúile. An teip-sábháilte N mhol anailísí a rinneadh ar na sonraí a bhí ar fáil stóinseacht na méideanna éifeacht.

Méideanna éifeacht na gcóireálacha comhcheangailte ag an iarfheistiú agus ag an obair leantach

Níor cuireadh idirghabhálacha comhcheangailte i bhfeidhm ach amháin chun cóireáil a dhéanamh ar IA agus SA bunaithe ar dhearaí staidéir laistigh de ghrúpaí a raibh méideanna éifeacht gearrthéarmacha móra acu. Ní raibh sonraí leantacha ar fáil ach sa chatagóir IA a tháirgeann méideanna éifeacht chomh mór. Breathnaíodh ilchineálacht ard ar fud na staidéar chun déine domhanda a laghdú sa chatagóir IA; áfach an teip-sábháilte N léirigh stóinseacht mhéid na héifeachta.

Níor léirigh sainaithint imlíne tríd an nós imeachta aon-staidéir-bainte aon tionchar ag aon staidéar amháin ar na héifeachtaí foriomlána do chóireálacha síceolaíochta, cógaseolaíochta agus comhcheangailte.

Anailísí modhnóra

Rinneadh anailísí modhnóra ar mhéideanna éifeacht laistigh de ghrúpa. Cuirtear na torthaí maidir le hathróga catagóiriúla ag an iarfheistiú i láthair in Tábla 5.

Tábla 5.Anailísí modhnóra ar athróga catagóiriúla do gach cineál andúile agus torthaí

IASACB
láithreoirAthróg toraidhQbetp (Q)Qbetp (Q)Qbetp (Q)
Cóireálacha síceolaíochta
Cineál cóireála síceolaíoch (CBT vs IT vs eile)
GS4.240.1204.500.1050.340.945
FR0.110.94715.67a--
Modh cóireála (grúpa vs duine aonair vs eile)
GS0.470.7920.110.741b0.440.508b
FR0.550.76114.55b
Modh seachadta (FTFT vs SGT)
GS9.150.560.4530.440.508
FR2.030.1540.760.384--
Comhoiriúnacht (D / A san áireamh vs. eisiata)
GS0.020.8980.840.3600.001.00
FR1.130.2890.001.00--
Anailís sonraí (comhlánaitheoir vs ITT)c
GS0.300.5860.990.3200.0070.933
FR0.090.7710.001.00--
EPHPP (1 = láidir vs 2 = measartha vs 3 = bailíocht inmheánach lag)d
GS1.140.2852.240.1340.020.903
FR1.940.1640.530.466--
Cultúr (tíortha na hÁise vs tíortha an Iarthair)
GS0.540.461----
FR0.580.447----
Cineál IA (IA domhanda vs IGD vs eile)
GS1.630.653----
FR4.210.122----
cóireálacha cógaseolaíochtae
Cineál cóireála cógaseolaíochta (AD vs measctha nó eile)
GS5.62f0.090.7650.650.421g
Comhoiriúnacht (D / A san áireamh vs. eisiata)
GS0.730.392-h-h0.220.642
Anailís sonraí (comhlánaitheoir vs ITT)
GS0.001.000.760.3834.89
EPHPP (1 = láidir vs 2 = measartha vs 3 = bailíocht inmheánach lag)d
GS0.470.493-h-h2.520.112
Cultúr (tíortha na hÁise vs tíortha an Iarthair)
GS7.32----
Cineál IA (IA domhanda vs IGD vs eile)
GS7.32i----
Cóireálacha comhcheangailtee
Cineál cóireála cógaseolaíochta (AD vs measctha nó eile)
GS0.830.362j----
Cineál cóireála síceolaíoch (CBT vs IT vs eile)
GS20.81k----
Modh cóireála síceolaíoch (grúpa vs duine aonair vs eile)
GS0.290.592b----
Comhoiriúnacht (D / A san áireamh vs. eisiata)
GS0.001.00----
Anailís sonraí (comhlánaitheoir vs ITT)
GS0.001.00----
EPHPP (1 = láidir vs 2 = measartha vs 3 = bailíocht inmheánach lag)d
GS6.06----
Cultúr (tíortha na hÁise vs tíortha an Iarthair)
GS0.830.362----
Cineál IA (IA domhanda vs IGD vs eile)
GS6.06i----

nótaí. A = imní; AD = frithdhúlagráin; CB = ceannach éigeantach; CBT = teiripe iompraíochta cognaíocha; D = dúlagar; EPHPP = Tionscadal Éifeachtach um Chleachtas Sláinte Poiblí (uirlis measúnaithe cáilíochta do staidéir chainníochtúla); GS = déine domhanda; FR = minicíocht; FTFT = cóireáil duine le duine; IA = andúil idirlín; IGD = neamhord cearrbhachais idirlín; TF = cóireáil chomhtháthaithe; HCA = rún chun anailís a chóireáil; Qbet = staitistic aonchineálachta maidir le difríochtaí idir foghrúpaí; SA = andúil gnéis; SGT = cóireáil féin-threoraithe.

aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; TF: g = 0.25; 95% CI [−0.08, 0.58]; p = 0.132; Cóireálacha eile (ie teiripe glactha agus tiomantais): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

bNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (grúpa vs duine aonair).

cNíor cuireadh ach staidéir a léirigh an cineál anailíse sonraí san áireamh sna hanailísí (féach Tábla 1).

dNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (2 = measartha; 3 = lag).

eNí dhearnadh anailísí modhnóra ar an “minicíocht” athróg toraidh mar gheall ar an líon neamhleor staidéar.

fNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (AD vs cógais eile [ie, meitiolphenidáit, atomoxetine]).

gNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (AD vs cógais eile [ie, memantine]).

hNíor léirmhíníodh torthaí na n-anailísí modhnóra, toisc nár fhan ach staidéar amháin i gceann den dá fhoghrúpa.

iNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (IA vs. IGD).

jNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (AD vs measctha).

kNí raibh san áireamh san anailís ar mhodhnóir ach dhá fhoghrúpa (CBT vs cóireálacha eile [ie, clár oideachais]).

Ní raibh tionchar ag cáilíocht na staidéar, an dúlagar agus an imní le chéile, agus an bhliain foilsithe (IA: déine domhanda: ar mhéideanna éifeachtaí thar gach cineál andúile agus idirghabhála. β = −0.02; SE = 0.03; p = 0.417; minicíocht: β = −0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: déine domhanda: β = −0.03; SE = 0.04; p =

Maidir le IA, fuarthas méideanna éifeacht i bhfad níos mó do FTFTanna i gcomparáid le SGTanna, agus le haghaidh idirghabhálacha lena n-áirítear líon níos airde uaireanta i gcóireáil chun déine domhanda a laghdú (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) agus minicíocht (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Chun déine domhanda i staidéir chógaseolaíochta a laghdú, tháinig méideanna éifeacht níos mó chun cinn le haghaidh frithdhúlagráin i gcomparáid le gníomhairí ceimiceacha eile (ie, meitiolphenidáit, atomoxetine), dóibh siúd a cuireadh i bhfeidhm i dtíortha eile i gcomparáid le tíortha na hÁise, agus scrúdú a dhéanamh ar IA domhanda i gcomparáid le IGD agus fón cliste andúil.

Maidir le SA, CBT agus cóireálacha síceolaíocha eile (ie, teiripe glactha agus tiomantais) léirigh siad buntáiste thar idirghabhálacha comhtháite agus comhairleoireacht aonair thar shuíomhanna grúpa chun minicíocht a laghdú. Laistigh de chatagóir CB, tháirg trialacha cógaseolaíochta ag baint úsáide as anailísí comhlánaithe méideanna éifeacht níos mó ná iad siúd a bhí bunaithe ar anailísí ITT maidir le déine domhanda a laghdú.

Ní dhearnadh anailísí modhnóra ar chóireálacha comhcheangailte ach don chatagóir IA. Léirigh na torthaí go raibh baint ag méideanna éifeacht níos mó le teaglaim CBT, trialacha ar cháilíocht níos ísle, agus iad siúd a rinne scrúdú ar IA domhanda.

Cóireálacha síceolaíochta vs cógaseolaíochta vs comhcheangailte

Maidir le IA, tháirg cóireálacha comhcheangailte méideanna éifeacht níos mó i gcomparáid le hidirghabhálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta chun déine domhanda a laghdú (síceolaíoch vs. comhcheangailte: Qidir = 7.80, p <0.01; cógaseolaíoch vs comhcheangailte: Qidir = 14.69, p <0.001), agus minicíocht (síceolaíoch vs comhcheangailte: Qidir = 8.73, p <0.01; cógaseolaíoch vs comhcheangailte: Qidir = 63.02, p <0.001). Fuarthas torthaí neamhshuntasacha idir méideanna éifeacht na gcóireálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta íon (déine domhanda: p = 0.173; minicíocht: p = 0.492). Ag smaoineamh ar CB, léirigh cóireálacha cógaseolaíochta buntáiste ar chóireálacha síceolaíocha chun déine domhanda a laghdú (Qidir = 5.45, p <0.05). Níor breathnaíodh aon difríochtaí suntasacha eile idir na cineálacha cóireála.

Difríochtaí idir na catagóirí andúile

Bhí torthaí neamhshuntasacha ag baint le comparáidí idir na méideanna éifeacht ar fud na gcatagóirí andúile maidir le hidirghabhálacha síceolaíochta (déine domhanda: p = 0.174; minicíocht: p = 0.559) agus idirghabhálacha cógaseolaíochta (déine domhanda: p = 0.203; minicíocht: p =

Plé

Ba é cuspóir an pháipéir seo imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtúlacht na gcóireálacha síceolaíochta, cógaseolaíochta agus comhcheangailte le haghaidh IA, SA agus CB agus réamh-mheastóirí féideartha ar thoradh na cóireála a aithint. Thairis sin, rinneadh comparáidí den chéad uair idir na trí chineál BA atá bunaithe ar mhéideanna éifeacht do chóireálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta, agus é mar aidhm bhreise comhthreomhar a tharraingt le cearrbhachas neamhordúil agus SUDnna maidir le freagairt cóireála.

Fuaireamar amach gur laghdaigh cóireálacha síceolaíochta déine agus minicíocht dhomhanda IA ​​agus SA go héifeachtach agus an fhreagairt ar chóireáil á coinneáil thar thréimhsí níos faide ama. Maidir le CB, bhí baint ag cóireálacha síceolaíochta le laghdú mór réamh-phoist agus réamh-leantach ar dhéine an domhain. Deimhníodh gnóthachain gearrthéarmacha móra agus measartha i dtéarmaí an dá athróg toraidh i ndearaí staidéir rialaithe, go háirithe maidir le IA agus i staidéir aonair sna catagóirí SA agus CB. Tá na torthaí seo sa raon céanna leo siúd a fuarthas i meitreo-anailísí a rinne scrúdú ar chóireálacha síceolaíochta do chearrbhachas neamhordúil (Cowlishaw et al., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser, & Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen, & Molde, 2005) agus SUDs (Dutra et al., 2008; Tripodi, Bender, Litschge, & Vaughn, 2010).

Cé gur úsáideadh CBT is minice ar fud na dtrí chatagóir andúile, bhí éagsúlacht cur chuige síceolaíoch eile chomh héifeachtach céanna chun iompraíochtaí fadhbacha a laghdú beag beann ar an modh cóireála agus - go háirithe maidir le IA - an cúlra cultúrtha. Tá na fionnachtana seo difriúil leis na torthaí a tuairiscíodh i meiteashonrú le déanaí, a fuair buntáiste de CBT thar chóireálacha síceolaíochta eile chun an t-am a chaitear ar líne, comhairleoireacht aonair, agus staidéir a rinneadh sna SA a laghdú (Winkler et al., 2013). D’fhéadfadh neamhréireachtaí a bheith ann, áfach, toisc go ndearnadh anailísí modhnóra ar mhéideanna éifeacht comhthiomsaithe laistigh de ghrúpa agus faoi rialú agus gur cuireadh na torthaí taighde is déanaí inár meiteashonrú. Ina measc seo, bhí teiripe teaghlaigh san áireamh sna cineálacha cur chuige is coitianta a úsáidtear, i bhfianaise éagsúlacht riochtaí teaghlaigh mífheidhmiúla (m.sh., Schneider, King, & Delfabbro, 2017(b) dealraitheach go bhfuil siad tairbheach ní amháin do gamers idirlín fadhbanna déagóirí (m.sh., Han, Kim, Lee, & Renshaw, 2012), ach freisin do dhéagóirí a bhfuil SUDnna orthu (le haghaidh athbhreithnithe féach Filges, Andersen, & Jørgensen, 2018). Ar an gcaoi chéanna, d’éirigh le cláir bunaithe ar aireachas cur i bhfeidhm chun comharthaí IA a mhaolú (Li, Garland, et al., 2017) agus CB (Armstrong, 2012), agus teiripe glactha agus tiomantais curtha i bhfeidhm chun SA a chóireáil (m.sh., Crosby, 2012) Tá sé cruthaithe luachmhar chun na hairíonna de gambling mí-eagar agus SUDS (laghdúA-tjak et al., 2015; Li, Howard, Garland, McGovern, & Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski, & Whiting, 2018). cláir comhtháite, ina raibh den chuid is mó gnéithe CBT, a tháirgtear méideanna éifeacht chomh mór sna trí chatagóir andúile, ach amháin i gcás an laghdú ar an minicíocht na iompraíochtaí gnéis mífholláin. Bhí an toradh seo, áfach, bunaithe ar thriail amháin a bhí difriúil ó na cinn eile trí Shuirbhé Fardail Ama Orzack (OTIS a úsáid; Orzack, 1999) a raibh an chuma air “nach raibh sé uilechuimsitheach go leor” (Orzack, Voluse, Wolf, & Hennen, 2006, Lch. 354) chun minicíocht úsáide maladaptive ríomhaire a thomhas. Mar Orzack et al. (2006) cóireáil seachadta i suíomhanna grúpa, ba é méid éifeacht íseal an staidéir seo an míbhuntáiste a bhaineann le socrú grúpa i gcomparáid le comhairleoireacht aonair a leag béim ar a thábhachtaí atá sé uirlisí tomhais iontaofa agus bailí a úsáid (féach freisin Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). Ina theannta sin, ba chosúil go raibh an fhreagairt ar chóireáil neamhspleách ar an gcineál seachadta, ach amháin: bhí an chuma ar IA go raibh tionchar ag IA ar dhaoine a fhaigheann FTFTanna níos mó ó theiripe ná iad siúd a áirítear i SGTanna. Áiríodh, áfach, SGTanna a cuireadh i bhfeidhm chun IA a chóireáil, líon i bhfad níos ísle seisiún ná FTFTanna. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh gurb é an fad seachas an cineál seachadta na difríochtaí seo idir ghrúpaí, ag tacú le torthaí meta-anailíse le déanaí (Goslar et al., 2017) a thug le fios go bhféadfadh SGTanna gairide leibhéil feabhsúcháin níos ísle a dhéanamh ná cláir féinchabhrach struchtúrtha ard-déine. Fianaise don toradh seo a bhí ar fáil ag SGTs níos déine a chur i bhfeidhm do chóireáil SA (Hardy, Ruchty, Hull, & Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce, & Twohig, 2017) agus CB (Mueller, Arikian, de Zwaan, & Mitchell, 2013), ag tabhairt méideanna éifeacht atá inchomparáide leis na méideanna a fhaightear le haghaidh FTFTanna. Dá réir sin, tháinig méadú rath chóireáil le ré síciteiripe, go háirithe maidir le laghdú na déine domhanda agus minicíocht IA. Breathnaíodh toradh comhchosúil ach neamhshuntasach freisin maidir le déine domhanda na SA a laghdú. Tá na torthaí seo comhsheasmhach leis na torthaí ó thaighde IA na hÁise (Chun et al., 2017), agus leo siúd a fuarthas ó chearrbhachas neamhordúil (Goslar et al., 2017; Leibetseder et al., 2011; Pallesen et al., 2005), ag tabhairt le tuiscint go dteastaíonn cóireáil níos déine chun iompraíocht andúile a léiriú.

Cosúil le teiripí síceolaíochta, léirigh cóireálacha cógaseolaíochta laghduithe móra agus láidre roimh an bpost ar na hairíonna paiteolaíocha ar fud na dtrí chatagóir andúile. Aon chonclúidí, áfach, is féidir, a tharraingt i ndáil le marthanacht na freagartha cóireála agus na gnóthachain ghearr-théarma míochainí thar phlaicéabó mar gheall ar an méid teoranta de shonraí. Thairis sin, bhí trialacha rialaithe phlaicéabó a rinneadh chun SA agus CB a chóireáil lochtach ag tacaíocht bhreise mar theagmhálacha rialta teiripeoirí lena n-áirítear machnamh ar iompraíochtaí fadhbacha (Black, Gabel, Hansen, & Schlosser, 2000; Wainberg et al., 2006) nó straitéisí comhthráthacha amhail dialanna siopadóireachta a choinneáil (m.sh., Black et al., 2000; Ninan et al., 2000(b) cur le difríochtaí beaga idir ghrúpaí, agus éifeacht oibreán ceimiceach a cheilt (Black et al., 2000; Ninan et al., 2000; Wainberg et al., 2006). Ar mhaithe le comparáid a dhéanamh, bhí gnóthachain gearrthéarmacha cóireálacha cógaseolaíochta thar phlaicéabó as neamhord cearrbhachais sa mheántréimhse (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2018), cosúil leis na cinn a tuairiscíodh le haghaidh neamhord úsáide alcóil, agus le haghaidh réimse galair leighis agus neamhoird sláinte meabhrach (m.sh., Jonas et al., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold, & Davis, 2012).

Moderator anailísí léirigh aon difríochtaí suntasacha idir na haicmí cógais, cé go chuma a fháil cóireála chun an laghdú déine domhanda do SL a a mheas thar ceart mar gheall ar éifeacht níos mó mhéideanna bunaithe ar completers faoi deara i dhá trialacha (Black, Monahan, & Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien, & Kim, 2012) i gcomparáid leo siúd a fuarthas ó anailísí ITT. Chinn na trialacha seo barr feabhais na gcóireálacha cógaseolaíochta thar chóireálacha síceolaíochta chun déine domhanda a laghdú ag tacú le húsáid anailíse ITT, a léiríonn cur chuige staitistiúil pragmatach a léiríonn dálaí níos réadúla i gcomhthéacs na gcóireálacha (m.sh., Sedgwick, 2015). Laistigh den chatagóir IA amháin, bhí an chuma ar fhrithdhúlagráin níos fearr ná cógais eile. Léirigh scrúdú níos dlúithe ar na sonraí, áfach, gur chumhdaigh an foghrúpa a raibh an gnóthachan cóireála níos airde aige rannpháirtithe aosacha a raibh dúlagar comorbid orthu, agus neamhoird obsessive-compulsive a ndearnadh cóireáil orthu le frithdhúlagráin, agus áiríodh ann an triail leis an méid éifeacht is mó (g = 2.54; Dell'Osso et al., 2008). An foghrúpa leis an ngnóchan cóireáil laghdaithe, ar a seal, a áirítear ógánaigh le neamhord easnamh airde hipirghníomhaíocht comorbid (ADHD) cóireáilte le psychostimulants (methylphenidate), agus bhí an triail leis an méid héifeacht ísle scrúdú daoine aonair déine bunlíne íseal IA (g = 0.57; Han et al., 2009). Bhí tionchar ag na difríochtaí seo freisin ar “chultúr” agus “cineál IA” na modhnóirí. Leis an dá staidéar bhaint as anailísí moderator, an leas a bhaint as frithdhúlagráin, agus na torthaí suntasacha do na moderators "cultúr", agus "cineál IA" imithe. Cé go raibh torthaí tairbhiúla ar chóireálacha sa dá fhoghrúpa, ba chosúil go raibh difríochtaí á dtiomáint ag trialacha aonair. Dá bhrí sin, idirghníomhaíochtaí idir comh-tharlaíonn ADHD, cóireáil cógais, aois, agus imscrúdú gá cultúr más rud é go mbeidh líon níos airde de staidéar ar fáil. Seachas ADHD comorbid, áfach, bhí feabhsúchán a bhain go sonrach le neamhord neamhspleách ar dhúlagar agus imní comorbid, ag tacú leis na torthaí ó IA níos luaithe (m.sh., Han & Renshaw, 2012) Agus taighde gambling mí-eagar (ar a fheiceáil athbhreithnithe Dowling, Merkouris, & Lorains, 2016).

Ar fud na dtrí chatagóir andúile, rinneadh scrúdú ar choscóirí athghabhála roghnacha serotonin den chuid is mó (SSRIanna) bunaithe ar chomhréireanna arda neamhoird giúmar comorbid (m.sh., Kafka, 1991) agus - go háirithe maidir le SA - airíonna coisctheacha serotonin ar iompraíochtaí gnéis (m.sh., Kafka & Prentky, 1992). Níor breithníodh antagonists opioid (m.sh., naltrexone) agus míochainí glutamatergic (m.sh., topiramate) ach amháin i gcás-staidéir chun SA a chóireáil (m.sh., Grant & Kim, 2001; Khazaal & Zullino, 2006) Agus SL (m.sh., Deontas, 2003; Guzman, Filomensky, & Tavares, 2007(b) torthaí tairbhiúla a thaispeáint. Toisc antagonists opioid agus gníomhairí glutamatergic gcruthófar roghanna cóireála fabhrach do SUDs (Guglielmo et al., 2015; Jonas et al., 2014; Minarini et al., 2017) agus cearrbhachas mí-ordúil (Bartley & Bloch, 2013; Goslar et al., 2018), is cosúil go bhfuil gealladh fúthu na cineálacha drugaí seo a imscrúdú i ndearaí staidéir ar scála níos mó agus faoi rialú, go háirithe i bhfianaise rátaí arda SUDanna comorbid a bhreathnaítear i BAanna (m.sh., Grant et al., 2010).

Chruthaigh cóireálacha comhcheangailte le haghaidh IA, go háirithe cógais i dteannta le CBT, éifeachtaí oiliúna feabhsaithe i gcomparáid le hidirghabhálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta íon a thacaíonn le moladh athbhreithnithe le déanaí ar staidéir ar thorthaí cóireála IA (Przepiorka, Blachnio, Miziak, & Czuczwar, 2014). Glacadh leis go raibh barrmhaitheas na gcomhcheangail CBT orthu siúd in éineacht le straitéisí síceolaíocha eile bunaithe ar thriail amháin a raibh méid éifeacht an-mhór aici (g = 5.31; Yang, Shao, & Zheng, 2005), A dhéanann difear freisin ar an moderators "caighdeán" agus "IA cineál". Agus an staidéar seo bainte ó anailísí foghrúpaí, áfach, ní raibh ach buntáiste teaglaim CBT fós suntasach.

Cé go raibh an chuid is mó fhaisnéis arna soláthar ag staidéir torthaí cóireála IA, agus sonraí ó trialacha rialaithe teoranta go fóill, cuir chuige síceolaíoch agus cógaseolaíochta léirigh éifeachtaí fabhrach gearrthéarmacha thar na trí choinníoll, atá inchomparáide leo sin i bhfeidhm maidir le húsáid substaintí agus cearrbhachas disordered (m.sh., Goslar et al., 2017; Grant et al., 2010) tacú lenár hipitéisí. Nach bhfuil na torthaí leordhóthanach maidir le haicmiú IA, SA agus SL shoiléiriú laistigh den speictream na neamhord síciatrach mar gheall ar bhailíochtú critéir diagnóiseacha in easnamh, agus sonraí eipidéimeolaíocha, géiniteacha agus neurobiological teoranta (m.sh., Grant et al., 2010). Molann siad, áfach, go bhfreagraíonn daoine chomh maith céanna do chóireálacha beag beann ar an gcineál andúile. Oireann na torthaí seo go maith do mhúnlaí teoiriciúla neamhoird andúile a mhíníonn meicníochtaí bunúsacha coitianta le haghaidh neamhoird a bhaineann le substaintí agus BAanna (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer et al., 2004), ar féidir iad a mhodhnú trí chóireálacha síceolaíochta agus cógaseolaíochta a chur i bhfeidhm (Potenza et al., 2011). I bhfianaise feidhmiú lagaithe tosaigh agus ciorcaid luaíochta le linn úsáid ainsealach drugaí agus iompraíochtaí (m.sh., Nestler, 2005), Tá an cumas chun cognitions mífheidhmiúla agus iompair maladaptive athrú (cóireálacha síceolaíochta, roghanna go háirithe CBT-bhunaithe,Kim & Hodgins, 2018), agus meicníochtaí féin-rialaithe a neartú trí dhíriú ar réimsí inchinne tosaigh (Potenza et al., 2011). cóireálacha cógaseolaíochta, ar a seal, mar aidhm ag laghdú craving agus a tharraingt siar comharthaí trí dhíriú ar na cosáin luach saothair agus na gcóras neurotransmitter (Potenza et al., 2011). Thairis sin, mar a breathnaíodh le haghaidh cóireáil IA, d’fhéadfadh go mbeadh éifeacht bhreiseáin ag teaglaim de chóireálacha CBT agus cógaseolaíochta, cé nach bhfuil na hidirghníomhaíochtaí idir an dá cheann soiléir fós (Potenza et al., 2011).

Ba chóir na teorainneacha seo a leanas a thabhairt faoi deara: Ar dtús, mar is fíor i gcás fhormhór na n-athbhreithnithe meitreo-anailíseacha, bhí cáilíocht na modheolaíochta éagsúil leis na staidéir a cuireadh san áireamh, ach nuair a tugadh aghaidh orthu go staitistiúil, níor bhreathnaíomar ar chlaonadh córasach sna méideanna éifeacht mar gheall ar dhifríochtaí sa cháilíocht. na staidéar. Níl aon cheann de na staidéir, áfach, a bhaint amach an rátáil is airde a léiríonn cáilíocht theoranta na fianaise maidir le chlaonadh roghnúcháin agus-mar gheall ar an preponderance na laistigh-ghrúpa dearaí-staidéar aithint agus rialú inbhréagnú, agus blinding. Dá bhrí sin, tá gá le RCTanna atá deartha go docht, lena n-áirítear monatóireacht a dhéanamh ar thacaíocht bhreise síceasóisialta agus sonraí leantacha, go háirithe maidir le trialacha cógaseolaíochta. Thairis sin, áiríodh i bhformhór na staidéar IA iompraíochtaí éagsúla a cuireadh i ngníomh ar an idirlíon (m.sh., cearrbhachas ar líne, féachaint ar phornagrafaíocht), cé gur léirigh taighde difríochtaí idir coincheap níos ginearálta an IA agus cineálacha sonracha iompraíochta andúile atá á dtiomáint ag an idirlíon (Montag et al., 2015). Rinneamar iarracht an fhadhb seo a shárú, áfach, trí na staidéir a ghrúpáil de réir an iompair faoi seach, beag beann ar an meán a úsáideadh. Maidir le neamhoird comh-tarlú, teoranta muid ag anailísí moderator le dúlagar agus imní, ní hamháin mar gheall ar a n-leitheadúlacht ard i measc addictions iompraíochta (m.sh., Starcevic & Khazaal, 2017), ach freisin toisc go raibh na sonraí seo inaitheanta go soiléir ó chritéir eisiaimh na mbun-staidéar. Ós rud é go dtarlaíonn coinníollacha eile go minic le BAanna (m.sh., Grant et al., 2010), agus d’fhéadfadh nádúr na comorbidity tionchar a imirt ar fhreagairt na cóireála (Dowling et al., 2016(b), spreagtar staidéir bhreise chun tuairisciú córasach a dhéanamh ar chineálacha agus rátaí neamhoird chomhreathacha d’fhonn an fhaisnéis seo a mheas i meitreo-anailísí amach anseo. Theip ar chuid is mó staidéir freisin faoin mbealach a bhí na diagnóisithe faighte a chur ar fáil. Féadfaidh an modh chun na diagnóisí a chinneadh, áfach, tionchar a imirt ar a mbailíocht (Carlbring et al., 2002; Féach freisin Andersson & Titov, 2014). Ba cheart, dá bhrí sin, a thuairisciú i staidéir amach anseo an bhfuair cliniceoirí, féin-thuairisciú, duine le duine nó ar an idirlíon na diagnóisí. Thairis sin, spreagtar staidéir sa todhchaí comparáid dhíreach a dhéanamh idir tionchar na gcóireálacha do dhaoine aonair a bhfuil BAanna agus SUDanna acu chun cosúlachtaí agus difríochtaí idir BAanna a bhaineann le substaintí agus BA nach mbaineann le substaintí a imscrúdú i dtéarmaí freagartha cóireála.

In ainneoin na dteorainneacha seo, tugann torthaí na meiteashonraí reatha le fios go bhfuil éagsúlacht idirghabhálacha síceolaíochta éifeachtach chun comharthaí IA a laghdú, go háirithe nuair a dhéantar iad a sheachadadh duine le duine agus nuair a dhéantar iad thar thréimhse fhada. Cé go antidepressants agus psychostimulants do dhaoine aonair a bhfuil NHEA comh-tharlaíonn feabhas comharthaí IA, mar aon CBT le frithdhúlagráin Léirigh buntáiste níos mó ná monotherapies. Bunaithe ar staid reatha an taighde, is cosúil go bhfuil CBT agus frithdhúlagráin éifeachtach maidir le cóireáil SA agus CB. I bhfianaise an éilimh ar chóireáil, ba cheart go leanfadh taighde néareolaíoch ar aghaidh d’fhonn cosúlachtaí a aithint idir neamhoird a bhaineann le substaintí agus iompraíochtaí addictive b’fhéidir, agus chun na cóireálacha do na coinníollacha díchumasaithe seo a fheabhsú tuilleadh (Grant et al., 2010; Potenza et al., 2011).

Foinsí maoinithe

Ní raibh an taighde a fháil tacaíocht airgeadais dhíreach ó aon ghníomhaireachtaí maoinithe san earnáil phoiblí, tráchtála, nó nach neamhbhrabúis earnálacha.

Ranníocaíocht an údair

Martina Goslar rinne an cuardach litríochta, a bhain na sonraí agus rinne na hanailísí. Rinne Martina Goslar agus Max Leibetseder scagadh ar pháipéir lena gcur san áireamh sa mheit-anailís a rinne an eastóscadh sonraí a bhailíochtú freisin. Rinne Anton-Rupert Laireiter maoirseacht ar na próisis seo. Rinne Martina Goslar agus Max Leibetseder rátáil ar bhailíocht na staidéar. Thacaigh Hannah M. Muench le heagrú na sonraí agus thug sí comhairle staidrimh. Scríobh Martina Goslar an lámhscríbhinn le tuairimí curtha ar fáil ag Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter, agus Stefan G. Hofmann. Gach údair a chuidigh leis agus d'fhaomh an lámhscríbhinn deiridh.

Coimhlint leasa

Dearbhaíonn Martina Goslar nach bhfuil sí aon choinbhleacht leasa. Dearbhaíonn Max Leibetseder go bhfuil sé aon choinbhleacht leasa. Dearbhaíonn Hannah M. Muench nach bhfuil aon choimhlint leasa aici. Faigheann an Dr. Hofmann tacaíocht airgeadais ó Fhondúireacht Alexander von Humboldt (mar chuid de dhuais Humboldt), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168), agus Fondúireacht 21 James S. McDonnellst Tionscnamh Eolaíochta Century chun Cognaíocht an Duine a Thuiscint - Tionscnamh Speisialta. Faigheann sé cúiteamh as a chuid oibre mar eagarthóir ó Springer Nature agus ón gCumann um Eolaíocht Shíceolaíoch, agus mar chomhairleoir ó Eolaíochtaí Sláinte Palo Alto agus as a chuid oibre mar Shaineolaí Ábhar ó John Wiley & Sons, Inc. agus SilverCloud Health, Inc. Faigheann sé ríchíosanna agus íocaíochtaí as a chuid oibre eagarthóireachta ó fhoilsitheoirí éagsúla. Dearbhaíonn Anton-Rupert Laireiter nach bhfuil aon choimhlint leasa aige.

Admhálacha

Is mian leis na húdair buíochas a ghabháil Mrs Xuan Wang und Mrs Yang Zhang a aistriú na foilseacháin Síne.

Foirmlí do na Ríomhaireachtaí Méid Éifeachta

Baineadh úsáid as na foirmlí seo a leanas chun na méideanna éifeacht laistigh de ghrúpa a ríomh;Borenstein et al, 2005, 2009):

d=(Y¯¯¯1-Y¯¯¯2SDifference)2(1-r)−−−−−−− √,

mar sin Y¯¯¯1 Léiríonn an meán pretreatment, Y¯¯¯2 léiríonn sé an meán iarchóireála, Sdifríocht Léiríonn an diall caighdeánach an difríocht, agus r léiríonn sé an comhghaol idir scóir pretreatment agus posttreatment. Mar gheall ar mhéideanna beaga samplaí, ceartaíodh gach méid éifeacht le haghaidh claonta ag baint úsáide as Hedges g a ríomhadh trí iolrú d leis an bhfachtóir ceartaithe

J(df)=1-34df-1,

mar sin df is ionann é agus céimeanna na saoirse chun an diall caighdeánach laistigh de ghrúpa a mheas. Cuireadh na foirmlí seo i bhfeidhm freisin chun méideanna éifeacht a ríomh ón réamhghabháil go dtí an obair leantach is déanaí. Ríomhadh na méideanna éifeacht rialaithe ag úsáid na foirmle seo a leanas:

g=(Δ¯¯¯TREAT-Δ¯¯¯ÁBHAR)(nTREAT-1)SD2TREAT+(nÁBHAR-1)SD2ÁBHARnIomlán-2------------------------- √×(1-34(nIomlán-9)),

mar sin Δ ¯¯¯¯ Is é an réamh- meán don athrú iar-chóireáil, SD is é diall caighdeánach na scóir iarchóireála, n is é méid an tsampla, tagraíonn TREAT don riocht cóireála gníomhach, agus tagraíonn CONT don riocht rialaithe. Ag leanúint Rosenthal (1991), mheasamar go raibh an comhghaol réamh-phoist r = 0.70.

tagairtí

Tagairtí atá san áireamh sa Mheit-Anailís