Neamhord um Iompraíocht Ghnéasach Micreastruchtúrtha agus Éigeantach ábhar bán - Staidéar ar Íomháú Tensor Idirleathadh (2021)

Réamhrá

Is neamhord síciatrach é an Neamhord um Iompar Gnéasach Éigeantach (CSBD) a thug an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) isteach san 11ú heagrán d’Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD-11) arb é is sainairíonna ann mainneachtain arís agus arís eile cur i gcoinne áiteamh ar ghníomhaíocht ghnéasach. Ar dtús, is fiú go mór na gníomhaíochtaí seo don othar, ach tar éis tamaill éiríonn siad díobhálach agus mífheidhmiúil, agus bíonn anacair phearsanta ard dá bharr. Chun critéir dhiagnóiseach CSBD a chomhlíonadh, ní mór don othar na hairíonna thuasluaite a thaispeáint ar feadh 6 mhí ar a laghad, agus ní féidir diagnóis a dhéanamh mura dtuairiscítear aon anacair mhór ina shaol pearsanta nó mura bhfuil baint ag an anacair ach le breithiúnas morálta agus le hiompar gnéasach a dhícheadú, mar shampla, bunaithe ar chreidimh reiligiúnacha / mhorálta (Kraus et al., 2018; CÉ, 2019). Bhí critéir an CSBD a mhol WHO den chuid is mó bunaithe ar chritéir maidir le neamhord hipiríogaireach (HD) a mhol Kafka (2010) le breithniú sa chuid neamhoird ghnéis de DSM-V. Mar an gcéanna le HD, rinneadh CSBD a choincheapú mar neamhord dúil gnéasach neamhpholaitiúil éigeantach le comhpháirt impulsivity, cosúil le andúil, ach murab ionann agus HD, CSBD tréigeann sé an critéar maidir le strus agus rialáil mhothúchánach (cosúil le OCD) (le haghaidh plé mionsonraithe féach: Gola et al., 2020).

Rinne WHO aicmiú ar CSBD (san ICD-11) mar neamhord rialaithe impulse, ach tá an ghné de éigeantas san áireamh in ainm an neamhord. Ar an drochuair, tá an chatagóir neamhord rialaithe impulse an-leathan agus ní féidir a theorainneacha a shainiú go géar, rud a fhágann go bhfuil aicmiú CSBD ina ábhar díospóireachta leanúnaí, ag díriú ar an gceist an bhfuil comharthaí CSBD impulsive nó compulsive ina nádúr, nó ar cheart CSBD a dhéanamh. in áit é a mheas mar léiriú ar andúil iompraíochta (m.sh., Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Óg, 2008) nó neamhord síciatrach de chineál éigin eile. Nuair a bhíonn siad ag argóint go bhfuil sé cosúil le andúil, is minic a luann taighdeoirí meicníochtaí blasta agus craving le haghaidh gníomhaíochta gnéis (Gola & Draps, 2018; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014), lamháltas méadaitheach agus ardú na hairíonna, atá chomh tipiciúil le spleáchas ar shubstaintí (Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018), agus an siondróm aistarraingthe (Garcia & Thibaut, 2010). Ar an láimh eile, déantar comparáid idir CSBD agus Neamhord Obsessive-Compulsive (OCD), mar is féidir leis timthriallta smaointe diúltacha, obsessive a chur in éineacht le héigeantach, ie deasghnátha, iompraíochtaí athchleachtacha a laghdaíonn teannas de bharr smaointe obsessive, a dhéantar chun iad a chosc nó a chosc strus nó imní a laghdú (Deacon & Abramowitz, 2005; Fineberg et al. 2014). D’fhéadfadh ról a bheith ag iompraíochtaí gnéis i straitéisí chun déileáil le rialáil mhothúchánach (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020) De réir Coleman agus a chomhghleacaithe (2003), Faigheann othair CSBD smaointe athchleachtacha ar nádúr gnéasach is cúis le teannas (obsession), agus téann siad i mbun iompraíochtaí gnéis éigeantacha chun an teannas seo a laghdú (Coleman, Raymond, & McBean, 2003). Ar an mbealach seo, is féidir iompar gnéasach a thuiscint mar léiriú ar éigeantas (Mick & Hollander, 2006) agus tá ról ag straitéis um rialáil mhothúchánach in iompar gnéasach (Kafka, 2010; Miner, Dickenson, & Coleman, 2019; Reid & Kafka, 2014). Faoi láthair tá an fheidhm déileála seo ina ábhar plé i gcomhthéacs CSBD, mar go raibh sí san áireamh anois i gcritéir an WHO (Gola et al., 2020).

Tá fianaise ag fás i gcónaí ag labhairt i bhfabhar cosúlachtaí néareolaíocha idir CSBD agus andúil, m.sh. imoibríocht a bhaineann le erotic sa chóras luaíochta (le haghaidh athbhreithnithe féach: Gola & Draps, 2018 or Kowalewska et al., 2018). I measc na n-éifeachtaí is suimiúla tá: imoibríocht striatal ventral méadaithe do phictiúir erotic roghnaithe (i gcomparáid le pictiúir neamh-roghnaithe) comhghaol dearfach leis na torthaí sa Tástáil Andúile Idirlín Athraithe do Cybersex (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016), nó gníomhachtúcháin níos mó laistigh de: cortex prefrontal dorsolateral, caudate, gyrus supramarginal inferior an lobe parietal, cortex cingulate anterior dorsal agus thalamus, le haghaidh leideanna erotic i measc daoine aonair CSBD i gcomparáid le rialuithe (Seok & Sohn, 2015). Léirigh daoine aonair CSBD imoibríocht striatal méadaithe (i gcomparáid le rialuithe) maidir le físeáin ghnéasacha follasacha (Voon et al., 2014) nó leideanna erotic ach ní airgeadaíochta (Gola et al., 2017) agus laghdaigh sé nascacht fheidhmiúil idir an striatum ventral agus an cortex prefrontal (Klucken et al., 2016), chomh maith le comhghaol diúltach suntasach idir déine na hairíonna CSBD agus nascacht fheidhmiúil idir na gyrus ama uachtaracha ar chlé agus an núicléas caudate ceart (Seok & Sohn, 2018). Maidir le héifeachtaí struchtúracha inchinne a bhaineann leis an CSBD, Kühn agus Gallinat (2014) fuair sé caidreamh inbhéartach idir toirtmhéadracht rabhaidh cheart agus minicíocht tomhaltais pornagrafaíochta i measc úsáideoirí pornagrafaíochta neamhchliniciúla. Staidéar le déanaí ónár ngrúpa (Draps et al., 2020(b) léirigh go roinneann daoine aonair a bhfuil CSBD, andúil alcóil agus neamhord cearrbhachais acu méid ábhar liath níos lú sa chuaille tosaigh ar chlé (go sonrach sa cortex orbitofrontal) i gcomparáid le hábhair shláintiúla. Tacaíonn na sonraí thuasluaite leis an hipitéis ar na cosúlachtaí idir CSBD agus andúil. Ar an drochuair, níl aon staidéir néareolaíocha ar fáil a dhéanann comparáid idir CSBD agus OCD.

Bealach amháin chun staidéar a dhéanamh ar chosúlachtaí féideartha idir CSBD agus andúil nó OCD is ea breathnú ar mhicreastruchtúr ábhar bán na hinchinne. Is teicníc íomháithe athshondais mhaighnéadach í Íomháú Tensor Diffusion (DTI) atá íogair d’airíonna fíocháin mhicreastruchtúrtha, rud a cheadaíonn measúnú cáilíochtúil ar chonairí ábhair bhána (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román, & Mangin, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). Tá go leor teicnící DTI ann, mar shampla an modh Staitisticí Spásúla Tract-Bhunaithe (TBSSanna) a úsáidtear go forleathan chun neamhghnáchaíochtaí ábhair bhána i ndaoine a bhrath (Smith et al., 2006), a dhíríonn go sonrach ar dhifríochtaí in anisotrópacht chodánach (FA). In anailís TBSS úsáidtear an algartam cláraithe neamhlíneach chun sonraí aonair a theilgean ar mheánionadaíocht chonair, ar a dtugtar an chnámharlach meán FA. Fuaireamar 39 foilseachán ar OCD (31) agus andúil (8) ag úsáid TBSS. Sna staidéir seo, léirigh údair difríochtaí FA idir 1,050 rialú sláintiúil san iomlán agus 1,188 othar aosach a ndearnadh diagnóis chliniciúil orthu le OCD nó neamhord andúile. Ba iad na grúpaí rannpháirtithe is lú faoi seach: 22 sa andúil (Chumin et al., 2019) agus ochtar sa ghrúpa OCD (Cannistraro et al., 2007). Thuairiscigh ocht staidéar is fiche torthaí suntasacha le P <0.05 tar éis ceartú le haghaidh ilchomparáid agus 6 le neamhcheartú P <0.001, le méid braisle de 20 voxel nó níos mó. Bhí an éagsúlacht réigiúnach níos suntasaí in OCD, le torthaí ag moladh príomhdhifríochtaí FA i roinnt conairí mar corpus callosum, bundle cingulum, forceps minor agus corona radiata. Bhí na torthaí níos tanaí in andúil, agus bhí níos lú réigiún ag idirdhealú idir grúpaí othar agus grúpaí rialaithe. Suimiúil go leor, nochtadh naoi réigiún (eadhon corona radiata uachtarach, capsule inmheánach, cerebellum, ábhar bán occipital agus tosaigh, fasciculus uachtarach, radiata thalamic posterior, corpus callosum agus thalamus) de réir mar a bhíonn DTI ag comhghaolú le haghaidh OCD agus andúil (féach Fig. 1).

• Íoslódáil Fíor
• Íoslódáil an figiúr mar sleamhnán PowerPoint

Torthaí an athbhreithnithe ar an litríocht. Laghduithe anisotrópachta codánach (FA) atá sainiúil do Andúile (gorm), laghduithe FA atá sainiúil do OCD (glas), agus réigiúin a dhifreálann othair Andúile agus OCD ó rialuithe sláintiúla (buí)

Lua: Iris na n-Andúil Iompraíochta JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002

Bhí sé mar aidhm againn inár staidéar (1) neamhghnáchaíochtaí FA atá sainiúil do OCD agus andúil a aithint tríd an athbhreithniú ar an litríocht, (2) sonraí DTI a bhailiú ó othair CSBD agus rialuithe sláintiúla (ag úsáid modh TBSS chun difríochtaí i FA a aithint), agus (3) comparáid a dhéanamh ár dtorthaí le torthaí a tuairiscíodh roimhe seo ar OCD agus andúil, chun cosúlachtaí nó / agus difríochtaí idir OCD, andúil agus CSBD a aithint.

Modhanna

Torthaí

Torthaí DTI

Fuaireamar difríochtaí suntasacha grúpa i sé bhraisle anatamaíocha (tá na torthaí go léir neamhcheartaithe, le luachanna tairsí do P ó 0.05 go 0.01 agus méid braisle suntasach de 50 voxel ar a laghad). De réir an Atlas Ábhar Bán (Oishi et al., 2010), tá na réigiúin seo a leanas sna braislí seo: trí chonair sa cerebellum, cuid retrolenticular den chonair capsule inmheánach, cuid uachtarach den chonair corona radiata agus cuid den ábhar bán gyrus occipital (sonraí i Tábla 2 agus Fig. 2). Ní raibh aon chomhghaol suntasach idir meán FA aonair sna sé réigiún anatamaíocha agus déine na hairíonna CSBD, arna thomhas ag an Tástáil Scagtha Andúile Gnéis (Gola et al., 2016) agus Scáileán Pornagrafaíochta Achomair (Kraus et al., 2020). Bhí sé seo gan choinne, ós rud é, de réir na litríochta ar neamhoird síciatracha mar andúil agus OCD, is minic a dhéantar déine na hairíonna a chomhghaolú le difríochtaí i FA (maidir le andúil, féach: Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch, & Nagel, 2020; De Santis et al., 2019; agus le haghaidh OCD: de Salles Andrade et al., 2019; Fitzgerald, Liu, Reamer, Taylor, & Breatnais, 2014; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Zhou et al., 2018).

Tábla 2.Torthaí ó staidéar DTI ag comparáid idir 36 othar CSBD le 31 rialú sláintiúil comhoiriúnaithe

innéacs	Méid an bhraisle	x	y	z	T-stat luach na buaice	P luach na buaice	Méid an tionchaira	Ainm tarraingthe ón Atlas
1	61	30	-45	-28	5.3103	0.000027776	1.290118	ch, leathsféar cerebellar
2	65	-17	-49	-20	5.1651	0.000046134	1.071367	ch, leathsféar cerebellar
3	88	24	-51	-20	5.0823	0.000061393	1.015533	ch, leathsféar cerebellar
4	64	33	-29	6	5.1738	0.000044763	1.125174	cuid rlic, retrolenticular den capsule inmheánach
5	52	-40	-62	20	4.9949	0.000082731	1.151454	Ábhar bán O2-WM, gyrus occipital lár nó cliathánach
6	71	-25	14	28	4.1236	0.0013267	0.829666	scr, corona radiata uachtarach

^aCohen's d ríomhadh méid éifeacht mar mheándhifríocht idir dhá ghrúpa arna roinnt ar an diall caighdeánach comhthiomsaithe.

• Íoslódáil Fíor
• Íoslódáil an figiúr mar sleamhnán PowerPoint

Difríochtaí in anisotrópacht chodánach (FA) idir othair CSBD agus rialuithe. Taispeántar meán chnámharlach FA thar gach ábhar i glas thar theimpléad FMRIB58_FA_1mm. Tá na torthaí tiubhaithe chun críocha léirshamhlaithe ag baint úsáide as an ordú caighdeánach tbss_fill FSL. Braislí le luachanna FA níos airde (P Taispeántar <0.02, méid braislí> 50) sa ghrúpa rialaithe i gcomparáid le hothair CSBD i ndath dearg. Ní raibh aon torthaí suntasacha ann maidir le codarsnacht droim ar ais (othair CSBD> grúpa rialaithe)

Lua: Iris na n-Andúil Iompraíochta JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002

Plé

Is é seo ceann de na chéad staidéir DTI a dhéanann measúnú ar dhifríochtaí idir othair a bhfuil an Neamhord Iompair Ghnéasach Éigeantach orthu agus rialuithe sláintiúla. D'aimsigh ár n-anailís laghduithe FA i sé réigiún den inchinn in ábhair CSBD, i gcomparáid le rialuithe. Fuarthas na conairí difreála sa cerebellum (is dócha go raibh codanna den chonair chéanna sa cerebellum), an chuid retrolenticular den capsule inmheánach, an corona radiata uachtarach agus an t-ábhar bán gyrus occipital lár nó cliathánach.

Chun breathnú ar na torthaí seo i gcomhthéacs níos leithne speictream iomlán na neamhoird síciatracha ríogacha agus éigeantacha, ó andúil ag foirceann amháin go OCD ag an gceann eile, rinneamar athbhreithniú cuimsitheach ar litríocht ar DTI sa dá eintiteas cliniciúla thuasluaite. Taispeánann na naoi staidéar is tríocha (ocht gcinn ar andúil agus 31 ar OCD) atá ar fáil sa litríocht, chomh fada agus a bhaineann le DTI, go bhfuil níos lú éagsúlacht neuronal in andúil ná in OCD. Sa litríocht OCD, baineann an príomhthoradh agus an tuairisc a thuairiscítear go minic le laghdú ar FA i réigiúin mar an corpus callosum agus an beartán cingulum (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li et al., 2011; Nakamae et al., 2011; Oh et al., 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace et al., 2019; Yoo et al., 2007; Zhou et al., 2018). I gcodarsnacht leis sin, luann litríocht na n-andúil an corona radiata posterior, an capsule seachtrach, fornix, insula agus hippocampus mar na réigiúin a dhéanann idirdhealú idir othair agus rialuithe i dtéarmaí meán FA (Chumin et al., 2019; De Santis et al., 2019; Pandey et al., 2018; Yip et al., 2017; Zou et al., 2017), chomh maith le réigiúin eile atá le fáil in OCD, ie, an corona radiata uachtarach, an capsule inmheánach, an cerebellum, an t-ábhar bán tosaigh agus occipital, fasciculus níos fearr, radiata thalamach posterior, corpus callosum agus thalamus (Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin et al., 2019; Fan et al., 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmann, Vandborg, Rosenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kwon, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobin et al., 2019; Szeszko et al., 2005; Yip et al., 2017; Yoo et al., 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). Tá réigiúin eile atá le fáil i sudies OCD i limistéar glas i Figs. 1 agus 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; He et al., 2018; Li, Ji, Li, Li, & Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019).

Taispeánann ár sonraí DTI go bhfuil forluí néarach na CSBD ag forluí le réigiúin a tuairiscíodh roimhe seo sa litríocht mar a bhaineann siad le andúil agus OCD (féach an limistéar dearg i Fig. 3). Mar sin, léirigh an staidéar seo cosúlacht thábhachtach i laghduithe roinnte FA idir CSBD agus OCD agus andúil araon. Ar an drochuair, ní thugann na torthaí seo le fios cé acu den dá aonán cliniciúla sin is gaire do CSBD i dtéarmaí comhghaolta DTI.

• Íoslódáil Fíor
• Íoslódáil an figiúr mar sleamhnán PowerPoint

Torthaí forluiteacha ó athbhreithniú litríochta ar anisotrópacht chodánach (FA) in Andúil agus OCD, agus torthaí ár staidéir DTI ar othair CSBD. Laghduithe FA a bhaineann go sonrach le Andúil (gorm), laghduithe FA atá sainiúil do OCD (glas), réigiúin a dhifreálann othair Andúile agus OCD ó rialuithe sláintiúla (buí), agus réigiúin a dhifreálann othair CSBD ó rialuithe sláintiúla (dearg): 3 chonair sa cerebellum, cuid retrolenticular den chonair capsule inmheánach, cuid níos fearr den chonair corona radiata agus cuid den ábhar bán gyrus occipital

Lua: Iris na n-Andúil Iompraíochta JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002

Conclúidí

Tugann torthaí ár staidéir le fios go roinneann CSBD patrún neamhghnácha den chineál céanna le OCD agus andúil. I gcomparáid le rialuithe, léirigh daoine aonair CSBD laghdú suntasach FA sa chonair corona radiata uachtarach, an conradh capsule inmheánach, conairí cerebellar agus ábhar bán gyrus occipital. Mar cheann den chéad staidéar DTI a dhéanann comparáid idir difríochtaí struchtúracha inchinne idir CSBD, andúil agus OCD, cé go nochtann sé gnéithe nua de CSBD, ní leor a chinneadh an bhfuil CSBD cosúil le andúil nó OCD níos mó. D’fhéadfadh go gcuirfeadh taighde breise, go háirithe comparáid dhíreach a dhéanamh idir daoine aonair leis na trí neamhord, torthaí níos dochloíte ar fáil.