Desenvolvemento da sexualidade entre homes de idade media e anciáns (2014)

Cita: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Desenvolvemento da asexualidade entre homes maiores e medianos. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Hospital Memorial Kaohsiung Chang Gung, Taiwán

Recibido: Outubro 30, 2013; Aceptada: Febreiro 26, 2014; Publicado en: Marzo 25, 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Este é un artigo de acceso aberto distribuído baixo os termos da Licenza de recoñecemento de Creative Commons, que permite o uso, distribución e reprodución sen restricións en calquera medio, sempre que o autor e a orixe orixinais se acrediten.

Financiamento: Este estudo foi financiado pola subvención da National Natural Science Foundation of China (Nº 81270741). Comisión de Ciencia e Tecnoloxía do Proxecto Municipal de Xangai (n. 08411951700). Os financiadores non tiñan ningún papel no deseño do estudo, na recollida e análise de datos, na decisión de publicar ou na preparación do manuscrito.

Intereses competidores: Os autores declararon que non existen intereses en competencia.

introdución

Co desenvolvemento da sociedade e do proceso de envellecemento, a atención médica e os servizos relacionados coa función sexual están a aumentar, e os adultos de mediana idade e maiores son a poboación obxectivo máis común en moitos estudos para levantar e tratar problemas sexuais. A disfunción eréctil (DE) é o problema sexual máis común discutido por unha masa crecente de estudos en todo o mundo, aínda que hai pouca información sobre o estado de asexualidade que pode diferir do ED en condicións psicolóxicas e físicas. En oposición á condición de asexualidade permanente que sofre en torno a 2-3% dos homes e aínda non se define como un trastorno. [1], [2], un estado de asexualidade pode definirse como un estadio temporal ou irreversible en homes de mediana idade e maiores que tiveron experiencia sexual previa pero que están agora nunha fase de desinterese cara ás relacións heterosexuais. Moitas veces, os profesionais da saúde consideran que un estado de asexualidade está relacionado con factores psicogênicos, relixiosos, parellas sexuais e ata homosexualidade, e non logran avaliar a estes homes asexuales, definidos como sen relación heterosexual durante moito tempo, aplicando o Índice Internacional. da función eréctil (IIEF) para determinar ED. Como ningunha recomendación estándar para avaliar o estado de asexualidade, como verificar a verdadeira función eréctil e explorar as razóns específicas para a asexualidade nesta cohorte son de especial importancia. Pero ata a data, non hai datos exhaustivos, representativos e baseados na poboación para axudar aos médicos a comprender o estado da asexualidade. Shanghai tomou o liderado no proceso de envellecemento e converteuse na primeira área cunha antiga estrutura de poboación en China. O número de persoas sobre 65 alcanzará un pico de catro millóns no ano 2025 e despois ocupará 29% da poboación total [3]. Así, o envellecemento da poboación en Shanghai podería considerarse representativo a nivel nacional e a poboación masculina podería ser a mostra ideal para estudar a disfunción sexual. O obxectivo deste estudo baseado na poboación, ben deseñado, foi verificar a función eréctil en homes de mediana idade e máis vellos cun estado asexual comparando o estado de asexualidade con ED e non-ED, como se definiu clínicamente e en termos socio. -Características demográficas, clínicas e de estilo de vida e posterior análise das razóns específicas da asexualidade.

Materiais e Métodos

Estudo poboación

Este estudo investigou a sexualidade e o estado de saúde en homes de mediana idade e maiores de 40 a 80 anos de idade. Vinte e dúas comunidades foron estratificadas como área urbana central, área exterior urbana e área urbana por parte dos epidemiólogos. Confirmáronse sete comunidades para a súa investigación mediante un método de mostraxe aleatoria estratificado. Os participantes de comunidades seleccionadas ao azar foron incluídos por carteis. Durante a fase de investigación (de 2008 a 2011), os homes que tiñan capacidade de auto-coidado e residían na cidade durante máis dun ano podían ser entrevistados. Os procedementos de selección de elegibilidade excluíron os suxeitos que presentaban trastornos conxénitais de desenvolvemento e / ou deformidade conxénita, enfermidades graves (por exemplo, enfermidades cardíacas graves e / ou psiquiátricas, disfunción renal e / ou hepática significativa). Todos os trastornos confirmáronse mediante a autoinforme, a revisión da historia médica e a entrevista. De entrevistados elixibles con 1,720, 1,591 completou o protocolo inicial na casa. Entre os enquisados ​​orixinais de 1,591 da enquisa de referencia, 60 excluíronse como datos en conflito ou incompletos, o que deixou os homes de 1,531 elixibles para as estatísticas.

Medidas usadas

O protocolo de campo foi desenvolvido de acordo co modelo de Massachusetts Male Aging Study [4]. Resumindo, un técnico / flebotomista de campo adestrado visitou cada tema no Centro de servizo comunitario ou na súa casa de acordo cos protocolos de investigación estándar desenvolvidos para o traballo de campo a gran escala [5], recolleu datos demográficos, administrou un cuestionario xeral de saúde e instrumentos de avaliación de estado sexual e obtivo mostras de sangue en xaxún. Este estudo recibiu a aprobación do consello de revisión institucional (Hospital Renji, Xangai. RJLS2008175), e todos os participantes do estudo deron o consentimento informado por escrito. Todos os datos recollidos foron enviados a unha base de datos establecida mediante o sistema ACCESS plus módulo funcional, que se pode atopar na Comisión de Ciencia e Tecnoloxía de Shanghai e no Instituto de Androloxía de Shanghai.

Obtivéronse tres medicións de presión arterial. O índice de masa corporal (IMC) calculouse como peso medido en kilogramos dividido pola altura medida en metros cadrados e categorizada usando as clasificacións da Organización Mundial da Saúde (OMS) [6]: sobrepeso (≥25 kg / m.)²) ou non (<25 kg / m²). As medicións da circunferencia da cintura (WC) utilizáronse como medida da adiposidade central e clasificáronse en dúas categorías: obesidade (≥90 cm) ou non (<90 cm)) [7].

En canto á avaliación do estado sexual, entregouse un cuestionario auto-administrado sobre a actividade sexual a cada suxeito para que se completase en privado. Na liña de base o cuestionario de estado sexual clasificouse aos homes en dous niveis: sen relacións sexuais nin se mantiveron relacións sexuais no pasado 6 meses. Unha forma de elemento 5 do Índice Internacional da Función Eréctil (IIEF-5) foi proporcionada de xeito privado a individuos cunha frecuencia de relacións sexuais ≥1 tempo ao mes nos últimos meses de 6 e clasificáronse en tres niveis: non-ED (IIEF-5≥22), ED leve (21≥IIEF-5≥12) e ED moderada a grave (11≥IIEF-5≥5). Os enquisados ​​sen intentos de relación sexual polo menos 6 meses foron definidos como tendo un estado de asexualidade. Información relacionada co estado de asexualidade, incluída a parella heterosexual ("solteira, viúva, divorciada ou separada" e "mala relación sexual"), intereses sexuais ("non lles importa a sexualidade"), problemas eréctiles ("dificultade eréctil"), sexual actitudes ("non necesarias para ter sexualidade a esta idade"), estrés social e vital ("estrés severo", "fatiga grave" e "baixa satisfacción na vida") e masturbación ("erección masturbatória normal" e "erección masturbatícia débil") ), foron recollidos individualmente na poboación. Finalmente, os motivos especificados para o estado de asexualidade foron destilados a partir da información recollida das entrevistas.

Usáronse datos da entrevista de referencia para avaliar os factores de interese de estilo de vida. Preguntáronse aos participantes sobre o exercicio regular nos últimos anos de 5 (definíase "regular" como mínimo unha vez por semana, por máis de 3 meses continuamente) [8]. O consumo habitual de alcohol por parte dos suxeitos foi estimado por autoinformación utilizando a fórmula de Khavari e Farber [9]. A exposición ao fume do cigarro foi determinada a través do autoinforme e os fumadores actuais definíronse coma se estivesen fumando no momento da enquisa e fumaran máis que os cigarros 100 na súa vida [10]. A inxestión de té potable foi avaliada a través dun cuestionario de frecuencia para os últimos anos 5 e categorizado en tertiles (definíase "regular" como polo menos unha vez ao día, por máis dun ano continuo 1).

Para confirmar estes resultados autoinformados de enfermidades crónicas, empregamos unha variedade de métodos, incluíndo a revisión de rexistros médicos, a revisión de informe de patoloxía, a entrevista telefónica ou cuestionarios complementarios. A hipertensión no inicio foi indicada se se cumpren unha ou máis das seguintes condicións: 1) o suxeito indicou o uso de medicamentos antihipertensivos; 2) a presión arterial sistólica do suxeito ≥140 mmHg ou presión arterial diastólica ≥90 mmHg [11]. A dislipidemia definíase como o colesterol total sérico ≥5.72 mmol / L; e / ou triglicéridos ≥1.70 mmol / L; e / ou lipoproteína de baixa densidade colesterol ≥3.64 mmol / L; e / ou uso de medicamentos para reducir o colesterol. A diabetes definíase como glicosa no sangue en xaxún ≥7.0 mmol / L e / ou uso de medicamentos anti-diabetes. Empregando o Instituto Nacional de Saúde Índice de síntomas da prostatite crónica (NIH-CPSI), definiuse o síntoma parecido á prostatite (PLS) como síntomas do tracto urinario inferior (LUTS) ou dor perineal e / ou eyaculatorio ou desconforto [12]. A puntuación internacional dos síntomas prostáticos (IPSS), o exame rectal dixital (DRE), o rexistro médico de ultrasóns e os medicamentos anti-andrógenos recibidos utilizáronse para identificar a precisión da hiperplasia prostática benigna que se informou (HBP).

Todo o persoal do estudo completou con éxito un programa de formación que os orientou tanto aos obxectivos do estudo como ás ferramentas e metodoloxías específicas utilizadas. Un tubo de mostra de sangue en xaxún tomouse para a glicosa sérica (medida mediante o uso dun método enzimático modificado de hexokinasa) e ensaios lipídicos (analizados enzimáticamente mediante o uso de reactivos dispoñibles comercialmente) [13]. Dous tubos adicionais de mostras de sangue sen xaxún foron traídos para os ensaios hormonais [14], [15], [16] e antíxeno específico de próstata total (TPSA) [17], respectivamente. Todos os exames de sangue realizáronse no centro de laboratorio clínico (Renji Hospital, Shanghai, China).

Análise Estatística

Todos os participantes clasificáronse en catro grupos de idade segundo a distribución por idade da poboación investigada (40-51, 52-59, 60-64 e 65-80). A condición sexual foi clasificada en catro grupos: non ED, ED leve, moderada a grave ED e estado de asexualidade. As probas one-way ANOVA (distribución normal de datos), probas de Kruskal-Wallis (distribución de datos non normais) e Chi-square (datos clasificados) foron usadas para comparar catro grupos con todas as características relacionadas, e usouse a corrección de Bonferroni para contrarrestar o sesgo de comparacións múltiples. Finalmente, os modelos de regresión multivariante investigaron se as características xerais determinadas a priori, as súas características clínicas e de estilo de vida estaban asociadas ao estado sexual. As variables continuas proporcionáronse como media ± desviación estándar (SD) ou mediana (mínimo-máxima). Estatística P<0.05 considerouse indicativo de diferenzas clínicas significativas entre grupos. Todas as análises estatísticas realizáronse usando SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA).

Resultados

De entrevistados elixibles con 1,720, recibimos respostas de sujetos 1,591 (por cento 92.5) e mostráronse mostras de individuos 1,531 (por cento 89.0). As proporcións dos diferentes entrevistados dos grupos de idade eran 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) e 36.4% (65-80), respectivamente. A prevalencia total do estado de ED e asexualidade foron 49.9% (765 / 1,531) e 37.2% (569 / 1,531), respectivamente. Aparece a distribución de enfermidades crónicas e estado sexual entre os grupos de idade figura 1. As razóns específicas do estado de asexualidade, incluíndo as principais razóns "non lles importa a sexualidade" (53.5%), "dificultade eréctil" (52.9%), "xa non é necesario ter sexualidade nesta idade" (47.7%), "grave resumiron en "estrés" (44.4%) e "erección masturbatora" (26.9%) figura 2.

Descarga:         

• Ppt

  Diapositiva de PowerPoint

• PNG

  agrandar imaxe (982KB)

• TIFF

  imaxe orixinal (1.62MB)

Figura 1. A distribución de enfermidades crónicas e estado sexual entre os grupos de idade.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Descarga:         

• Ppt

  Diapositiva de PowerPoint

• PNG

  agrandar imaxe (196KB)

• TIFF

  imaxe orixinal (406KB)

Figura 2. As razóns específicas para a asexualidade na poboación sen relación sexual.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Táboa 1 resumiu as diferenzas de factores de risco asociadas á ED entre catro grupos. A poboación de estado de asexualidade tiña idade maior, maior presión arterial sistólica, maior FBG, creatinina sérica e nivel de TPSA e menor nivel de LH; e presentou maior prevalencia de diabetes e hipertensión.

Descarga:         

• Ppt

  Diapositiva de PowerPoint

• PNG

  agrandar imaxe (184KB)

• TIFF

  imaxe orixinal (714KB)

Táboa 1. Características demográficas e clínicas dos homes participantes segundo a puntuación IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Táboa 2 mostraron as asociacións entre o estado sexual e os factores de risco ED. Usando a regresión loxística, atopamos unha asociación positiva entre ED moderada e grave e idade avanzada (odds ratio (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), diabetes (OR = 2.36, IC do 95%: 1.16-4.80; P = 0.02), hipertensión (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) e PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); e unha correlación positiva entre o estado de asexualidade e a vellez (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), diabetes (OR = 2.40, IC do 95%: 1.36-4.25; P = 0.003) e hipertensión (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

Descarga:         

• Ppt

  Diapositiva de PowerPoint

• PNG

  agrandar imaxe (258KB)

• TIFF

  imaxe orixinal (723KB)

Táboa 2. Asociación bivariada e multivariante de factores de impacto con función sexual.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Conversa

Os nosos descubrimentos, baseados en datos representativos a nivel nacional de Shanghai, indicaron que a maioría dos adultos de mediana idade e os vellos tiñan problemas sexuais e, ademais, un número substancial de homes presentaban un estado de asexualidade. Os homes con estado de asexualidade sufriron factores de risco máis altos que a poboación ED moderada a grave e a maioría das razóns da súa asexualidade asociáronse con disfunción eréctil, mentres que só algúns homes con condición de asexualidade informaron de que tiñan unha erección normal durante a masturbación.

A prevalencia total e os factores de risco comúns da ED no noso estudo apoiaron a investigación anterior en países asiáticos e occidentais [18], [19], [20], [21]. Os factores de risco ED establecidos incluían a vellez, a diabetes, a hipertensión arterial, a HBP e a PLS, ea vellez era o factor de risco independente. Non obstante, tamén atopamos varias disparidades nesta poboación. A prevalencia de ED nos homes con 40-51 anos foi 58.6%, o cal parece ser diferente dos datos das investigacións epidemiolóxicas pasadas (varían de 2% a 39% en homes entre as idades de 40 e 50 anos) [22]. A alta prevalencia de ED no grupo de anos 40-51 pode explicarse como estes: en primeiro lugar, máis e máis evidencias nos últimos anos demostraron que a incidencia de ED está aumentando significativamente en homes novos e de mediana idade. [23], [24]; en segundo lugar, a alta proporción de ED leve (53.5% en total, non mostrada nos resultados) presentada nesta cohorte, que é moitas veces ignorada na práctica clínica [25]; en terceiro lugar, as influencias culturais e sociais chinesas poderían resultar nunha maior incidencia de ED psicogénica presentada en homes de mediana idade [26], mentres que as puntuacións IIEF-5 non exclúen a ED psicolóxica [26], [27]. Non houbo asociacións significativas entre ED, dislipidemia e estilos de vida, que pode diferir dos datos de investigación de Italia que os pacientes con dislipidemia [28] ou estilos de vida adversos [29], [30] tiñan maior risco de desenvolver ED. Estas conclusións inconsistentes poden orixinarse pola diferenza de poboación. Smith et al. [31] descubriu que non había asociación entre a puntuación ou a gravidade total do IIEF-15 do ED e dos niveis de colesterol e triglicéridos, e Hall et al [32] tamén se atopou que non houbo asociación positiva significativa entre hiperlipidemia non tratada e ED no modelo multivariante. Na nosa poboación de estudo, a maioría dos suxeitos tiña unha idade máis avanzada (64.5 por cento> 60 anos) e sufrían enfermidades sistémicas crecentes, polo que o seu mal estado de saúde instaríaos a mellorar o seu estilo de vida (por exemplo, a mellora da dieta e os comportamentos de actividade física) pode beneficiar o seu control da dislipidemia e da obesidade. Pero, por outra banda, estes achados suxeriron que a DE nesta cohorte pode verse afectada de forma máis significativa por enfermidades sistémicas que por factores de estilo de vida adversos.

O sistema de puntuación IIEF (ou IIEF-5) é amplamente utilizado para avaliar a función eréctil [33], [34]. Non obstante, o cuestionario, sen ter en conta os homes con "ningunha actividade sexual nas últimas semanas 4", está limitado para avaliar o estado de asexualidade que aquí se definiu como sen intentos sexuais por máis dun mes. Como non hai recomendacións específicas para avaliar a asexualidade nas pautas clínicas, os suxeitos con estado de asexualidade son normalmente excluídos das poboacións do estudo na maioría dos informes. Non obstante, a resposta a esta pregunta é de especial importancia xa que hai un número substancial de persoas que son polo menos temporalmente asexuais, especialmente as persoas maiores [35], [36]. No noso estudo, 37.2% dos homes de mediana idade e vellos presentaron estado de asexualidade, indicando así que a análise deste subgrupo non se pode descoidar. Para aclarar o estado ambiguo da función eréctil (ED ou función eréctil normal) na cohorte con estado de asexualidade, comparamos o estado de asexualidade con ED moderada a grave e non-ED en termos de factores de risco asociados á ED. As proporcións de risco axustadas dos anos 60-64 e os anos 65-80 en entrevistados con estado de asexualidade foron significativamente máis altas que na cohorte con ED moderada a grave por veces 2.5 fold e 2.2 fold. Ademais, os riscos de diabetes e hipertensión en homes con condición de asexualidade eran máis altos que nos homes con ED moderada ou grave. Estes descubrimentos suxeriron que a maioría dos casos cun estado de asexualidade poden estar relacionados cun ED completo, o que é comprensible xa que a maioría dos homes con status de asexualidade perderan a capacidade dunha relación sexual normal.

Nun intento de verificar a inferencia anterior, recompilamos individualmente as razóns de auto-informe para a asexualidade neses homes sen relación sexual. A información de autoinformación do noso estudo mostrou que 52.9% de homes na categoría de estado de asexualidade consideraban a "dificultade eréctil" como o principal motivo desta asexualidade, que apoiaba directamente a verificación antes mencionada. Ademais, as queixas de "estrés severo" (44.4%), "fatiga grave" (26.3%), "mala relación sexual" (4.4%) e "baixa satisfacción na vida" (3.0%), que representan social, psicolóxica e física. tensións que causan efectos adversos sobre as actividades sexuais e a erección [37], [38], foron tamén as razóns para o desenvolvemento da asexualidade nesta poboación. Estes descubrimentos explicaron en parte por que a maioría dos homes con estado de asexualidade sufriu dificultade eréctil. Observamos que a maioría dos homes con status asexual considerado "non se preocupan pola sexualidade" (53.5%) e "xa non son necesarios para ter sexualidade nesta idade" (47.7%) como outros dous motivos principais para a asexualidade e parece que os homes Se estas razóns poden ter unha función eréctil normal. De feito, o fenómeno implica dous aspectos: actitudes cara á sexualidade e falta de intereses sexuais. Como a maioría dos homes con status asexual estaban casados ​​ou tiñan unha vida sexual activa previamente, o estado de asexualidade distínguese da condición asexual permanente que é a abstención da actividade sexual e do celibato resultante das crenzas persoais ou relixiosas ou a orientación sexual das persoas. [39]. Así, a razón máis probable para a diferenza de actitudes sexuais podería ser a preocupación de que as actividades sexuais danarían o seu agravamento da saúde co aumento da idade. A falta de intereses sexuais podería estar correlacionada coa vellez (media 65.70 ± 8.20 anos), menor testosterona total (en comparación con non-ED) e enfermidades crónicas acompañantes, o que é consistente cos datos do estudo europeo de envejecimiento masculino (EMAS) [40]. Un descenso nos niveis de testosterona levaría a unha perda gradual de libido [41], e unha deficiencia de testosterona sérica podería inducir a disfunción eréctil ao prexudicar a vasodilatación das arteriolas do pene e dos sinusoides cavernosos [42]. Así, as distintas actitudes sexuais e o baixo desexo sexual tamén se asociaron cos factores de risco de ED.

Os homes con estado único e experiencia de masturbación poden suxerir que mantiveron a función eréctil normal aínda que non tivesen intentos de relación sexual. Non obstante, descubrimos que unha pequena proporción de homes con status asexual considerábase "única, viuda, divorciada ou separada" (4.3%) como razóns para a asexualidade no estudo. Aínda que ao redor dun cuarto dos homes con asexualidade informou de que tiñan experiencia masturbatícola, só 35.3% deles (9.5% en total) consideraron que tiñan erección masturbatória normal. En resumo, aínda que se informou dunha variedade de razóns para a asexualidade, a maioría delas podían atribuírse á dificultade eréctil e aos seus factores de risco.

Este estudo ten varios puntos fortes, incluíndo un proxecto de estudo de cohortes prospectivo baseado na poboación, gran tamaño global da mostra e protocolos estandarizados realizados por entrevistas adestrados. O sesgo de selección foi minimizado debido ás taxas de resposta excepcionalmente altas no recrutamento (92.5%). É importante destacar que definimos o estado de asexualidade con precisión e clasificamos aos suxeitos con asexualidade como subgrupo para a análise. A exploración do estado de asexualidade fronte a unha asexualidade durante toda a vida pode engadir á literatura como ningunha recomendación específica para avaliar a asexualidade na práctica clínica. Non obstante, hai que ter en conta as limitacións deste estudo para a interpretación dos resultados. Do mesmo xeito que a maioría dos estudos de investigación similares, unha preocupación é o feito de que algúns datos se autoinformaron, aínda que os métodos de entrevistas son ben aceptados como válidos. Para solucionar esta preocupación, recompilamos o máximo de datos obxectivos posibles para apoiar os resultados autoinformados. Outra preocupación é que non recollemos a información detallada pertinente sobre o estado saudable das parellas e non investigamos e analizamos o estado asexual de toda a vida, que é diferente da asexualidade transitoria da nosa poboación.

En conclusión, o estado de asexualidade era frecuente entre os homes de idade media para os vellos, e os homes con esta afección sufrían factores de risco máis altos para a ED que os homes con ED de moderada a severa. A maioría do estado de asexualidade podería atribuírse a unha condición de ED completa, aínda que as razóns dun estado de asexualidade tamén implicaban actitudes e intereses sexuais, parellas sexuais e masturbación. Necesítanse máis estudos para deseñar unha investigación adecuada para avaliar a prevalencia da función eréctil orgánica ou psicogénica na poboación cun estado de asexualidade, e tamén identificar unha subsección de homes asexuales permanentemente, incluíndo homes moito máis novos, é dicir, ata os anos 18. Este último tamén axudaría a definir os factores, ata agora descoñecidos, que poden inducir aos mozos a desinterese por unha vida sexual activa.

Grazas

Os autores queren agradecer ao profesor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Departamento de Uroloxía, Escola de Medicina da UCLA, Universidade Charles Drew) a súa axuda neste manuscrito.

Contribucións do autor

Concibida e deseñada os experimentos: BC YW YH. Realizou os experimentos: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analizou os datos: YH HW KH HY TF YJ TZ. Reactivos / materiais / ferramentas de análise contribuídos: KH HY TF YJ TZ. Escribiu o artigo: YH HW. Revitalo para o contido intelectual: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.