Esta páxina describe o proceso polo que a Organización Mundial da Saúde aceptou o Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo na CIE-11. Vexa ao final da páxina os artigos que debaten sobre a clasificación de CSBD.
Os adictos á pornografía pódense diagnosticar mediante o Manual de diagnóstico da OMS (ICD-11)
Como xa escoitou, en 2013 os editores da Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5), que enumera os diagnósticos de saúde mental, declinou engadir un trastorno chamado "trastorno hipersexual". Este diagnóstico podería utilizarse para diagnosticar as adiccións ao comportamento sexual. Os expertos din que que isto causou grandes problemas para aqueles que sofren:
Esta exclusión impediu os esforzos de prevención, investigación e tratamento e deixou aos clínicos sen un diagnóstico formal para o trastorno de comportamento sexual compulsivo.
Organización Mundial da Saúde ao rescate
o Organización Mundial da Saúde publica o seu propio manual de diagnóstico, coñecido como o Clasificación internacional de enfermidades (CID), que inclúe códigos de diagnóstico para todas as enfermidades coñecidas, incluídos os trastornos da saúde mental. Utilízase en todo o mundo e publícase baixo un copyright aberto.
Entón, ¿por que o DSM é amplamente utilizado nos Estados Unidos? A APA promueve o uso do DSM no canto da CID porque a APA gaña millóns de dólares vendendo os seus materiais con dereitos de autor relacionados co DSM. Noutras partes do mundo, con todo, a maioría dos profesionais confían na CID gratuíta. De feito, os números de código en ambos os manuais cumpren coa DCI.
A próxima edición da CIE, a CIE-11, foi adoptada en maio de 2019, e irase implementando gradualmente nación por nación. Aquí está o idioma final.
Aquí está o texto do diagnóstico:
6C72 Trastorno de comportamento sexual compulsivo caracterízase por un patrón persistente de incapacidade para controlar os impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos que orixinan comportamentos sexuais repetitivos. Os síntomas poden incluír actividades sexuais repetitivas que se converten nun foco central da vida da persoa ata o punto de descoidar a saúde e o coidado persoal ou outros intereses, actividades e responsabilidades; numerosos esforzos infrutuosos para reducir significativamente o comportamento sexual repetitivo; e un comportamento sexual repetitivo continuado a pesar das consecuencias adversas ou derivar pouca ou nula satisfacción del. O patrón de incapacidade para controlar os impulsos ou impulsos sexuais intensos e o comportamento sexual repetitivo resultante maniféstase durante un período prolongado de tempo (por exemplo, 6 meses ou máis) e provoca unha marcada angustia ou un deterioro significativo no ámbito persoal, familiar, social, educativo, etc. ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento. A angustia que está enteiramente relacionada con xuízos morais e a desaprobación sobre impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais non é suficiente para cumprir este requisito.
Características esenciais (obrigatorias):
Un patrón persistente de incapacidade para controlar os impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos que orixinan comportamentos sexuais repetitivos, que se manifestan nun ou máis dos seguintes:
- Participar en comportamentos sexuais repetitivos converteuse nun foco central da vida do individuo ata o punto de descoidar a saúde e o coidado persoal ou outros intereses, actividades e responsabilidades.
- O individuo fixo numerosos esforzos sen éxito para controlar ou reducir significativamente o comportamento sexual repetitivo.
- O individuo segue a ter un comportamento sexual repetitivo a pesar das consecuencias adversas (por exemplo, conflito matrimonial debido ao comportamento sexual, consecuencias económicas ou legais, impacto negativo na saúde).
- A persoa segue a ter un comportamento sexual repetitivo aínda que o individuo obtén pouca ou ningunha satisfacción con el.
O patrón de falla para controlar os impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos e o comportamento sexual repetitivo resultante maniféstase durante un período prolongado de tempo (por exemplo, 6 meses ou máis).
O patrón de falla para controlar os impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos e o comportamento sexual repetitivo resultante non se explica mellor por outro trastorno mental (por exemplo, un episodio maníaco) ou outra condición médica e non se debe aos efectos dunha substancia ou dun medicamento.
O patrón de comportamento sexual repetitivo dá como resultado unha angustia marcada ou un deterioro significativo no persoal, familiar, social, educativo, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento. A angustia que está enteiramente relacionada con xuízos morais e a desaprobación sobre impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais non é suficiente para cumprir este requisito.
O novo "Trastorno de comportamento sexual compulsivoO diagnóstico (CSBD) está a axudar ás persoas a recibir tratamento e a axudar aos investigadores a investigar o uso compulsivo da pornografía. Non obstante, este campo é tan político que algúns sexólogos continuaron coa súa campaña para negar que o diagnóstico abrangue o uso compulsivo da pornografía. Esta non é máis que a última escaramuza en a campaña moi longa. Para obter máis detalles sobre os esforzos recentes, consulte Os propagandistas falsifican documentos revisados por pares e funcións de busca de ICD-11 para alimentar a afirmación falsa de que a ICD-11 da OMS "rexeitou a adicción ao sexo e a dependencia sexual".
En 2022, o ICD-11 intentou poñer fin aos esforzos de propaganda dos sexólogos impulsados pola axenda revisando o "Características clínicas adicionais” para mencionar específicamente “o uso da pornografía”.
O trastorno do comportamento sexual compulsivo pode expresarse en diversos comportamentos, incluíndo o comportamento sexual con outras persoas, a masturbación, uso da pornografía, cibersexo (sexo en internet), sexo por teléfono e outras formas de comportamento sexual repetitivo.
Polo momento, a CIE-11 adoptou un enfoque conservador e de espera e colocou a CSBD na categoría "Trastornos do control de impulsos" (que é onde comezou o xogo antes de pasar á categoría chamada "Trastornos por consumo de substancias ou condutas adictivas”. Investigacións posteriores determinarán o seu lugar de descanso final. (Mentres tanto, o DSM dominado pola sexoloxía actualizouse sen incluír CSBD en absoluto! Sorprendente.
O debate académico está en pleno apoxeo, como podedes ver ao final desta páxina. Os neurocientíficos e expertos en adiccións continúan a súa ciencia básica baseada nos cambios cerebrais comúns a todas as adiccións (condutuais e de substancia). Os sexólogos seguen defendendo os seus esforzos de investigación e propaganda superficiais, moitas veces impulsados por axendas ("a pornografía nunca pode ser un problema").
Mecanismos fundamentais
Montañas de investigación revelan que as adiccións comportamentais (dependencia alimentaria, xogo patolóxico, videojuegos, Adicción a Internet adicción porno) e as adiccións ás sustancias comparten moitas das mesmas mecanismos fundamentais levando a un colección de alteracións compartidas en anatomía cerebral e química.
Á luz dos últimos avances científicos, as críticas ao modelo de adicción ao comportamento sexual son cada vez máis infundadas e anticuadas (e ningún estudos aínda falsificou o modelo de adicción porno). Apoio ao modelo de adicción, agora hai máis de 60 estudos neurolóxicos sobre usuarios de pornografía/adictos ao sexo. Con só unha excepción, revelan cambios no cerebro que reflicten os que ocorren nos adictos ás substancias (e ducias de revisións da literatura baseadas en neurociencia). Ademáis, varios estudos informan de resultados consistentes coa escalada do uso da pornografía (tolerancia), a habituación á pornografía e mesmo os síntomas de abstinencia - que son indicadores clave de adicción.
A misión importa
O ICD está patrocinado pola Organización Mundial da Saúde. Segundo o Propósito do ICD, “Permite ao mundo comparar e compartir información sanitaria utilizando unha linguaxe común. O ICD define o universo de enfermidades, trastornos, lesións e outras condicións de saúde relacionadas. Estas entidades están listadas de forma integral para que se cubra todo”. (Organización Mundial da Saúde, 2018). O obxectivo, entón, é cubrir todos os problemas de saúde lexítimos, para que se poida rastrexar e estudar en todo o mundo.
Todos os médicos (psiquiatras, profesionais da saúde mental, psicólogos clínicos, provedores de tratamento de adiccións e aqueles que traballan na prevención) favorecen firmemente o diagnóstico de CSBD por ICD.
Non obstante, hai que ter en conta que hai outras disciplinas. Moitos non clínicos, por exemplo, teñen a súa propia axenda. Incluso poden ter motivacións que entran en conflito con conseguir aos pacientes a axuda que necesitan, e ás veces teñen voces moi altas na prensa. Os grupos que ás veces caen nesta categoría non clínico pódense atopar nos principais medios de psicoloxía, as industrias dos xogos e da pornografía (e os seus investigadores), sociólogos, algúns sexólogos e investigadores de medios.
Non é raro que as grandes industrias paguen aos "líderes de pensamento" importantes retencións para pronunciarse a favor das posicións que a tales industrias lles gustaría que se convertesen ou sigan sendo política. Entón, mentres ledes artigos na prensa principal, ten en conta que as diferentes disciplinas quizais teñan motivos moi diferentes. É prudente cuestionar se os motivos de algún portavoz en particular favorecen o benestar da humanidade ou prexudican o benestar.
Debate de clasificación: Artigos sobre a mellor forma de clasificar CSBD na CIE-11 (con extractos dalgúns):
O Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo non debe clasificarse baseándose unicamente en características compoñente/sintomáticas • Comentario ao debate: "Adiccións ao comportamento na CIE-11" (2022)
Coherente cos enfoques contemporáneos para a conceptualización de condutas adictivas (p. ex., Brand et al., 2019; Perales et al., 2020), argumentamos que considerar unha perspectiva baseada no proceso axudará a dilucidar se o CSBD pode ser mellor conceptualizado ou non nun marco de adicción.
Neste artigo de comentario, exponse se o Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo (CSBD) é mellor clasificado como un Trastorno de Control de Impulsos, un Trastorno Obsesivo-Compulsivo ou á luz da superposición de características tanto do Trastorno de Xogo como de Xogo como un comportamento adictivo. As características que se superpoñen son: perda de control sobre o comportamento excesivo respectivo, dándolle prioridade cada vez máis ao comportamento excesivo investigado e mantendo tal comportamento a pesar das consecuencias negativas. Ademais da evidencia empírica sobre os mecanismos subxacentes, a fenomenoloxía tamén xoga un papel importante para clasificar correctamente a CSBD. Os aspectos fenomenolóxicos do CSBD falan claramente a favor de clasificar a CSBD baixo o paraugas de condutas adictivas.
ademais do papel de motivacións negativas de reforzo Que Gola et al. (2022) describe como a vía principal no desenvolvemento da CSBD, clinicamente, polo menos ao comezo do proceso de desenvolvemento similar ao uso de substancias motivacións positivas de reforzo adoitan ser de gran importancia. Isto cambia no curso do desenvolvemento4. Figura 1 ilustra como isto pode levar a unha sintomatoloxía "adictiva" con aspectos de impulsividade, compulsividade e adicción.
Aínda que o foco de Brand e os seus colegas sobre se as teorías e os mecanismos subxacentes aos comportamentos adictivos son aplicables ás adiccións condutuais propostas é totalmente sensato, podemos esperar e deberíamos fomentar o debate sobre a natureza precisa dos trazos e mecanismos adictivos...
..o valor dun enfoque de saúde mental superposto para o consumo de substancias e as condicións adictivas relacionadas é primordial para a redución do dano. Cando as leccións do traballo sobre enfoques de saúde mental pública para o trastorno por consumo de sustancias e para o trastorno do xogo sexan relevantes para outras adiccións condutuais propostas, esta pode ser unha xustificación especialmente importante para a súa inclusión nesta rúbrica.
Este comentario examina a proposta feita por Brand et al. (2022) sobre un marco que describe os criterios relevantes para considerar posibles adiccións condutuais dentro da categoría actual da Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-11) da Organización Mundial da Saúde de "outros trastornos especificados debidos a condutas adictivas". Coincidimos co marco xa que destaca a perspectiva clínica que require clasificacións e criterios consensuados para producir procedementos diagnósticos eficaces e tratamentos eficaces. Ademais, propoñemos engadir a necesidade de recoñecer o comportamento potencial adictivo mediante a inclusión dun cuarto criterio de metanivel: "evidencia da literatura gris".
Trastornos por condutas adictivas: máis cuestións, debates e controversias • Comentario ao debate: "Adiccións ao comportamento na CIE-11" (2022)
Clasificación, nomenclatura e criterios de diagnóstico contradictorios do Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo (CSBD) e direccións futuras • Comentario ao debate: "Adiccións ao comportamento na CIE-11 (2022)
Perspectivas de saúde mental e sexual da Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-11) Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo • Comentario ao debate: “Adiccións comportamentais na CIE-11” (2022)
O comportamento sexual compulsivo (CSB) debería ser considerado como unha adicción condutual? Un documento de debate que presenta a visión oposta (2022)
Criterios para o establecemento dunha nova adicción conductual • Comentario ao debate: “Adiccións comportamentais na CIE-11” (2022)
Avaliación do trastorno do comportamento sexual compulsivo entre clientes lesbianas, gais, bisexuales, transxénero e queer • Comentario ao debate: "Adiccións ao comportamento na CIE-11" (2022)
Trastornos debidos a condutas adictivas: máis cuestións, debates e controversias • Comentario ao debate: "Adiccións comportamentais na CIE-11" (2022)
Perspectivas de saúde mental e sexual da Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-11) Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo (por negadores de adicción)
Actualización. Vexa estes artigos 2 para máis información:
;
