De volta á demanda popular: unha revisión narrativa sobre a historia da investigación sobre adiccións alimentarias (2015)

Cambiar a:

Abstracto

introdución

Nos últimos anos, o concepto de adicción aos alimentos tornouse cada vez máis popular. Este concepto inclúe a idea de que certos alimentos (normalmente altamente procesados, altamente apetecibles e alimentos altamente calóricos) poden ter un potencial adictivo e que certas formas de comer en exceso poden representar un comportamento adicto. Este aumento da popularidade reflíctese non só nun elevado número de informes nos medios e literatura laica []1,2], pero tamén nun aumento substancial no número de publicacións científicas (figura 1) [3,4]. En 2012, por exemplo, publicouse un manual completo sobre alimentos e adiccións porque "a ciencia alcanzou unha masa crítica ata o punto de que un libro editado está xustificado".5]. Este aumento de interese parece ter creado a impresión de que a idea de adicción aos alimentos só se tornou relevante no século 21st debido á crecente dispoñibilidade de alimentos altamente procesados ​​e que o concepto de dependencia alimentaria desenvolveuse nun esforzo para explicar o aumento das taxas de prevalencia da obesidade [6]. Algúns investigadores ata se refiren a supostos traballos pioneiros en investigación de adicción a alimentos citando artigos que foron publicados neste século [7,8].

 

figura 1

Número de publicacións científicas sobre a adicción aos alimentos nos anos 1990-2014. Os valores representan o número de visitas baseados nunha busca da web de ciencia realizada cada ano por separado, utilizando o termo de busca "adicción a alimentos" e seleccionando "tema" ...

Como se demostrará ao longo deste artigo, esta noción de que a adicción aos alimentos é unha nova idea, orixinada nos últimos anos e que pode explicar a pandemia de obesidade, é incorrecta. Polo tanto, este artigo presenta brevemente o desenvolvemento da investigación sobre a dependencia dos alimentos. Un dos obxectivos é demostrar que a súa historia, aínda que sexa un campo relativamente novo de investigación, engloba en realidade varias décadas e a asociación entre comida e adicción aínda se remonta ao século 19. No século 20, as áreas de foco e as opinións sobre a adicción aos alimentos cambiaron dinámicamente, como os tipos de alimentos e os trastornos da alimentación que se propoñían estar relacionados coa adicción e os métodos que se usaban para investigar o comportamento alimenticio desde a perspectiva da dependencia (figura 2). O artigo actual, con todo, non pretende esbozar os distintos paralelos fenomenolóxicos e neurobiolóxicos entre excesos e uso de substancias ou especular sobre posibles consecuencias e implicacións do concepto de dependencia dos alimentos para o tratamento, prevención e políticas públicas. Todos estes temas foron discutidos extensivamente noutros lugares [9-21]. Finalmente, este artigo non pretende avaliar a validez do concepto de adicción aos alimentos.

 

figura 2

Algunhas áreas de foco con referencias seleccionadas na historia da investigación sobre a dependencia dos alimentos.

19T tardío e 20th temprano: primeiros comezos

o Xornal de Inebriety foi unha das primeiras revistas de adicción e foi publicada de 1876 a 1914 [22]. Durante este tempo, usáronse diferentes termos para describir o consumo excesivo de alcohol e drogas (por exemplo, embriaguez habitual, enebriety, ebriosity, dipsomania, narcomania, oinomania, alcoholismo, vicio). Curiosamente, o termo vicio como se usa no Xornal de Inebriety referiuse principalmente á dependencia de drogas distintas do alcohol e apareceu por primeira vez en 1890 en referencia ao chocolate [22]. Posteriormente, as propiedades adictivas dos alimentos "estimulantes" tamén foron mencionadas noutras edicións da revista.17]. Por exemplo, Clouston [23] afirmou que cando "un cerebro depende da estimulación da dieta e da bebida para a súa restauración cando está esgotado, hai un desexo intenso e irresistible creado para tales alimentos e bebidas estimulantes sempre que teña fatiga".

En 1932, Mosche Wulff, un dos pioneiros do psicoanálise, publicou un artigo en alemán, cuxo título pode traducirse como "Nun complexo interesante de síntomas orais e a súa relación coa dependencia".24]. Máis tarde, Thorner [25] referiuse a este traballo, afirmando que "Wulff vincula o exceso de comida, o que el chama adicción ao alimento, cun factor constitucional oral e distínguea da melancolía na medida en que o adicto aos alimentos simplemente introiece eróticamente en lugar dunha relación xenital mentres que o melancólico incorpora nun sádico. Aínda que esta perspectiva psicoanalítica sobre o exceso de comida está desactualizada e parece desconcertante hoxe en día, resulta notable ver que a idea de describir o exceso de alimentos como adicción xa existía nos 1930.

1950s: acuñación do termo "adicción a alimentos"

O termo dependencia alimentaria foi introducido por primeira vez na literatura científica por Theron Randolph en 1956 [26]. El describiu isto como "unha adaptación específica a un ou máis alimentos consumidos regularmente aos que unha persoa é moi sensible [que produce un patrón común de síntomas descritivamente semellante aos doutros procesos adictivos". Tamén observou que "a maioría a miúdo están implicados o millo, o trigo, o café, o leite, os ovos, as patacas e outros alimentos que se comen con frecuencia. Esta visión cambiou, xa que hoxe en día os alimentos altamente procesados ​​con alto contido en azucre e / ou graxa son discutidos como potencialmente adictivos [27].

Randolph non foi o único que usou o termo adicción aos alimentos nesta época. Nun artigo publicado en 1959, informouse dun panel de discusión que xiraba en torno ao papel do ambiente e da personalidade na xestión da diabetes [28]. Durante esta discusión, Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], un psiquiatra cuxo artigo no que describiu por primeira vez o trastorno por atracón (BED) foi publicado no mesmo ano [30], foi entrevistado. Por exemplo, preguntóuselle: "Un dos problemas máis comúns e difíciles que enfrontamos é o da dependencia dos alimentos, tanto na xénese da diabetes coma no seu tratamento. ¿Hai factores fisiolóxicos implicados neste mecanismo ou é todo psicolóxico? ¿Que relación ten coa adicción ao alcohol e a adicción aos estupefacientes? "28]. Stunkard respondeu que non pensa que o termo "adicción a alimentos" estea xustificado en termos do que sabemos sobre a adicción ao alcohol e as drogas ". Con todo, o que é máis importante para o exame histórico neste artigo é que tamén afirmou que O termo adicción aos alimentos é amplamente utilizado, o que apoia aínda máis a idea de que a adicción aos alimentos é ben coñecida entre os científicos e o público en xeral xa nos 1950.

1960s e 1970: mencións anónimas e ocasionales

Overeaters Anonymous (OA), unha organización de autoaxuda baseada no programa 12 de Alcoholics Anonymous, foi fundada en 1960. En consecuencia, OA defende un marco de adicción ao exceso de alimentos e o obxectivo principal do grupo é absterse de usar a sustancia adictiva identificada (é dicir, certos alimentos). Realizáronse poucas investigacións sobre OA nos seus máis de 50 anos de existencia e, aínda que os participantes coinciden en que OA lles foi de axuda, non hai consenso sobre como "OA" funciona [31,32]. Non obstante, OA non seguiría sendo a única organización de autoaxuda cunha perspectiva de adicción á alimentación excesiva, xa que se estableceron grupos de autoaxuda similares nas décadas seguintes.17].

A investigación científica sobre o concepto de adicción aos alimentos, con todo, foi practicamente inexistente nos 1960 e 1970, pero algúns investigadores usaron esporadicamente o termo nos seus artigos. Por exemplo, a adicción aos alimentos foi mencionada xunto con outros problemas de uso de substancias en dous artigos de Bell nos 1960s.33,34] e foi mencionado no contexto de alerxias alimentarias e otite media en 1966 [35]. En 1970, Swanson e Dinello referíronse á adicción aos alimentos no contexto de altas taxas de recuperación de peso despois da perda de peso nas persoas obesas [36]. Para concluír, aínda que non houbo esforzos para investigar sistematicamente o concepto de adicción aos alimentos nos 1960 e 1970, xa se utilizaba por grupos de autoaxuda co obxectivo de reducir o exceso de alimentos e utilizarse en artigos científicos no contexto ou incluso como sinónimo de obesidade.

1980s: foco na anorexia e na bulimia nerviosa

Nos 1980, algúns investigadores intentaron describir a restricción alimentaria mostrada por individuos con anorexia nerviosa (AN) como un comportamento adictivo (ou "dependencia da fame") []37]. Por exemplo, Szmukler e Tantam [38] argumentou que "os pacientes con AN dependen dos efectos psicolóxicos e posiblemente fisiolóxicos da fame. O aumento da perda de peso resulta da tolerancia á fame que require unha maior restrición dos alimentos para obter o efecto desexado e o desenvolvemento posterior de síntomas desagradables de retirada ao comer. Esta idea foi posteriormente facilitada polo descubrimento do papel dos sistemas de opioides endóxenos en AN [39,40]. Nótese, porén, o papel das endorfinas tamén foi discutido en condicións opostas, é dicir, a obesidade [41,42]. Do mesmo xeito, investigouse a obesidade baixo o marco da adicción aos alimentos nun estudo publicado en 1989, no que se compararon as persoas obesas con controis de peso normal no seu nivel de "representación de obxectos" []43].

Tamén houbo estudos sobre a bulimia nerviosa (BN) desde a perspectiva da dependencia, que se orixinou no campo da psicoloxía da personalidade. Estes estudos foron preludados por dous artigos de 1979, que reportaron puntuacións elevadas nunha medida de personalidade adictiva en individuos obesos [1]44] pero puntuacións máis baixas en individuos anoréxicos e obesos en comparación cos fumadores [45]. Os estudos comparativos entre grupos de pacientes dependentes e bulímicos tamén produciron resultados inconsistentes, con algúns estudos que atoparon puntuacións similares en medidas de personalidade entre grupos e algúns estudos atopando diferenzas.46-49]. Estes estudos sobre a personalidade adictiva en BN foron acompañados dun estudo de caso, no que se atopou que o abuso de substancias era unha metáfora útil no tratamento de BN [50] eo desenvolvemento do “Programa de tratamento do grupo Foodaholics” [51].

1990: Chocoholics e Critical Observations

Despois destes primeiros intentos de describir os trastornos da alimentación como adicción, publicáronse algunhas revisións exhaustivas no 1990 e en 2000, nas que o modelo de dependencia dos trastornos alimentarios foi discutido críticamente con consideracións conceptuais, fisiolóxicas e outras.52-55]. Con todo, con excepción dalgúns artigos, dous en que se investigou a personalidade adictiva en individuos con trastornos da alimentación ou obesidade.56,57] e dous en que se reportaron casos pouco comúns de consumo de cenoria semejante á adicción []58,59], parece que xurdiu un novo foco de investigación: o chocolate.

O chocolate é o alimento máis desexado nas sociedades occidentais, especialmente entre as mulleres [60,61], e os alimentos que a xente máis a miúdo teñen problemas para controlar o consumo []27,62]. 1989 xa indicou que o chocolate ten unha combinación de alto contido de graxa e alto contido de azucre, o que a converte nunha "substancia hedonicamente ideal"63] - unha idea que é similar ás especulacións sobre alimentos "hiperpatibles" adictivos algúns anos despois de 25 [3,27]. Ademais da composición de macronutrientes do chocolate, outros factores como as súas propiedades sensoriais ou ingredientes psicoactivos como a cafeína e a teobromina tamén foron discutidos como axudantes da natureza do chocolate.64,65]. Non obstante, atopáronse pouco probables os efectos baseados en xantina do chocolate para explicar o gusto polo chocolate ou o seu consumo semellante á adicción.61].

Realizáronse poucos estudos nos que se investigaron os chamados "chocoholics" ou "chocolate toxicomanos". Un deles foi un estudo descritivo que informa de patróns de desexo e consumo entre outras variables.66]; outro comparou medidas similares entre os "adictos ao chocolate" e os controis [de chocolate]67]; e un estudo comparou estes grupos en respostas subjetivas e fisiolóxicas á exposición ao chocolate68]. Un gran defecto destes estudos foi, no entanto, que o estado de "adicción ao chocolate" estaba baseado na autoidentificación, que é vulnerable ao sesgo e validez e está limitada polo feito de que a maioría dos participantes non profesionais non teñen unha definición precisa de dependencia. Finalmente, dous estudos examinaron as asociacións entre "adicción ao chocolate" e adicción a outras substancias e comportamentos e atopáronse relacións positivas, pero moi pequenas [69,70].

2000: Modelos animais e neuroimagen

A principios de 2000s - aproximadamente 40 anos despois da fundación de OA - publicouse un estudo piloto no que se informou o tratamento de pacientes bulímicos e obesos cun programa con paso 12 [71]. Non obstante, ademais deste enfoque terapéutico, o foco desta década foi o exame de mecanismos neuronais subxacentes e obesidade que poden paralelizar os resultados da dependencia da sustancia. Nos humanos, estes mecanismos neuronais foron investigados principalmente por tomografía por emisión de positrones e por resonancia magnética funcional. Por exemplo, un artigo innovador de Wang e compañeiros72] reportou dopamina D inferior₂ dispoñibilidade dos receptores en individuos obesos en comparación cos controis, que os autores interpretaron como un correlato dunha "síndrome de deficiencia de recompensa" similar ao atopado en individuos con dependencia de substancias [73,74]. Outros estudos, por exemplo, atoparon que áreas cerebrais similares son activadas durante a experiencia de comida e desexo de drogas, e estudos nos que se investigaron as respostas neurais a estímulos alimentarios de alto contido calórico que atoparon individuos con BN e BED que mostran maior activación en relación coa recompensa. as áreas cerebrais en comparación cos controis, como os individuos con dependencia de substancias mostran unha actividade relacionada con recompensas máis altas en resposta ás pistas relacionadas coa sustancia [75,76].

Outra importante liña de investigación sobre a dependencia alimentaria nesta década foi a dos modelos de roedores. Nun destes paradigmas, as ratas son privadas diariamente de alimentos para horas 12 e logo dan acceso de 12-hora a unha solución de azucre e chow [77]. Atopáronse que as ratas que sufriron este calendario de acceso intermitente ao azucre e chow mostran síntomas comportamentais de adicción, como a retirada cando se eliminou o acceso ao azucre e tamén mostraron cambios neuroquímicos.77,78]. Outros estudos atoparon que as ratas subministradas cunha dieta "de cafetería" de alto contido calórico gañaron peso, o que foi acompañado dunha baixa regulación da dopamina D estriada.₂ receptores e consumo continuado de alimentos apetitosos a pesar das consecuencias aversivas [79]. Para concluír, estes estudos suxiren que o consumo de altas cantidades de azucre pode levar a un comportamento semellante á adicción e, en combinación con ingesta elevada de graxa, ao aumento de peso en roedores.80] e que os circuítos neuronais superpuestos están implicados no procesamento de sinais relacionados con alimentos e drogas e no control do comportamento alimentario e do uso de substancias, respectivamente.

2010: avaliación da dependencia alimentaria nos seres humanos e progreso na investigación animal

Nos últimos anos, os investigadores intentaron definir e avaliar con máis precisión a dependencia dos alimentos. Por exemplo, Cassin e von Ranson [81] substituíu referencias a "sustancia" con "compulsión alimentaria" nunha entrevista estruturada dos criterios de dependencia de substancias na cuarta revisión do Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais (DSM-IV) e descubriu que o por cento 92 de participantes con BED cumpría os criterios completos de dependencia de substancias. Outro enfoque foi o desenvolvemento da escala de adicción aos alimentos de Yale (YFAS), que é unha medida de autoinforme para a avaliación dos síntomas da dependencia alimentaria en base aos criterios diagnósticos para a dependencia de substancias no DSM-IV [82]. Especificamente, a YFAS mide os sete síntomas da dependencia de substancias como se indica no DSM-IV con todos os elementos referentes a alimentos e comidas: 1) que toma a sustancia en cantidades máis grandes ou por un período máis longo do que o previsto (por exemplo, "atópome continuando consumir certos alimentos aínda que xa non teño fame. ”); 2) desexo persistente ou intentos de saída repetidos sen éxito (por exemplo, "Non me preocupo con comer certos tipos de alimentos ou reducir algúns tipos de alimentos"); 3) gastar moito tempo para obter ou usar a substancia ou recuperarse dos seus efectos (por exemplo, "creo que cando certos alimentos non están dispoñibles, vou saír do meu camiño para obtelos. Por exemplo, dirixirei á tenda para comprar certos alimentos aínda que teño outras opcións dispoñibles na miña casa. ”); 4) renunciando a importantes actividades sociais, ocupacionais ou recreativas debido ao uso de substancias (por exemplo, "houbo momentos en que consumín certos alimentos tantas veces ou en cantidades tan grandes que empecei a comer comida no canto de traballar, pasando o tempo co meu familia ou amigos, ou participa noutras actividades importantes ou actividades recreativas que me gusten. ”); 5) uso continuo de sustancias a pesar de problemas psicolóxicos ou físicos (por exemplo: "Sigo consumindo os mesmos tipos de alimentos ou a mesma cantidade de comida, aínda que tiven problemas emocionais e / ou físicos"); 6) tolerancia (por exemplo, "Ao longo do tempo, descubrín que eu necesitaba comer máis e máis para ter a sensación que quero, como reducir emocións negativas ou aumentar o pracer"); e 7) síntomas de abstinencia (por exemplo, "Tiven síntomas de abstinencia como axitación, ansiedade ou outros síntomas físicos cando corte ou deixe de comer determinados alimentos"). Dous elementos adicionais avalían a presenza dun deterioro ou sufrimento clínicamente significativo resultante da alimentación excesiva. Similar ao DSM-IV, a adicción aos alimentos pódese "diagnosticar" se se cumpren polo menos tres síntomas e está presente un deterioro ou sufrimento clínicamente significativo.82,83].

O YFAS empregouse nun número considerable de estudos no pasado 6 anos, que mostran que os individuos con "diagnóstico" de adicción aos alimentos pódense diferenciar dos que non teñen "diagnóstico" en numerosas variables que van desde as medidas de autoinformación da patoloxía da alimentación. , psicopatoloxía, regulación emocional ou impulsividade a medidas fisiolóxicas e de comportamento como un perfil xenético multilocus asociado con sinalización dopaminérxica ou respostas motrices a consecuencias alimentarias altas en calorías [62]. Aínda que o YFAS demostrou ser unha ferramenta útil para a investigación de comer de tipo adictivo, é, por suposto, non perfecto e a súa validez foi cuestionada [84]. Por exemplo, atopouse que aproximadamente o 50 por cento dos adultos obesos con BED reciben un diagnóstico de YFAS e que estes individuos mostran unha psicopatoloxía xeral relacionada coa alimentación e maior que os adultos obesos con BED que non reciben un diagnóstico de YFAS85,86]. Á luz destes descubrimentos, argumentouse que a dependencia alimentaria medida co YFAS só pode representar unha forma máis grave de BED [87,88]. Ademais, o modelo de adicción aos alimentos segue sendo un tema moi debatido, con algúns investigadores que apoian fortemente a súa validez.3,7,21,89-91], mentres que outros discuten contra ela con base en diferentes efectos fisiolóxicos de drogas de abuso e nutrientes específicos como azucre, consideracións conceptuais e outras cuestións [84,92-97]. Máis recentemente, propúxose que mesmo se hai un tipo de comportamento alimenticio que se pode chamar adicción, o termo adicción ao alimento está equivocado xa que non hai un axente adictivo claro e, polo tanto, debería considerarse como un comportamento adicción (é dicir, "adicción á alimentación") [98].

A investigación animal en adicción aos alimentos tamén progresou nos últimos anos. Isto inclúe, por exemplo, unha infinidade de estudos que mostran efectos diferenciales de compoñentes nutritivos específicos (por exemplo, dieta rica en graxas, dieta azucarada elevada, dieta combinada de graxa alta e azucre alto ou dieta rica en proteínas) sobre o comportamento alimentario e neuroquímica [99,100]. Outras investigacións demostran que certos réximes alimenticios tamén poden afectar aos descendentes nos roedores. Por exemplo, atopouse que a exposición no útero a unha dieta altamente palatada inflúe nas preferencias alimentarias, as regulacións metabólicas, o funcionamento do cerebro-recompensa e o risco de obesidade.99,101]. Empregáronse novos paradigmas para a avaliación do comportamento semellante á adicción aos alimentos, que miden, por exemplo, a inxestión de alimentos compulsiva en circunstancias aversivas.102]. Finalmente, atopouse que a aplicación de determinados fármacos, que reduce o uso de substancias nas ratas, reduce a inxestión de dependencia de alimentos apetecibles.103].

Conclusións e orientacións futuras

O término adicción xa se usou en referencia aos alimentos ata o final do século 19. A mediados do século X, o término adicción aos alimentos era amplamente utilizado, non só entre os laicos, senón tamén entre os científicos. Non obstante, tamén se definiu mal (se non o fixo) e o termo a miúdo empregouse sen escrutinio. Os artigos empíricos que pretendían validar o concepto de adicción alimentaria en humanos carecían na maioría das décadas do século 20, e un modelo de dependencia dos trastornos alimentarios e da obesidade foi discutido máis críticamente ata o final do século. A investigación sobre a adicción aos alimentos sufriu varios cambios de paradigma, que implicaron, por exemplo, un enfoque na obesidade no medio do século 20, un enfoque en AN e BN nos 20, foco no chocolate nos 1980 e foco no BED e na - De novo - a obesidade nos 1990 á luz dos resultados dos estudos de animais e neuroimagen.

Así, aínda que a investigación sobre a dependencia dos alimentos aumentou substancialmente nos últimos anos, tampouco é unha idea nova nin se conceptualizou para explicar o aumento das taxas de prevalencia da obesidade. O obxectivo deste artigo é aumentar a concienciación sobre a longa historia do concepto de adicción aos alimentos e os seus paradigmas e métodos científicos que cambian dinámicamente. Se os investigadores reflexionan sobre esta historia, pode ser máis fácil atopar un consenso sobre o que realmente significa a adicción aos alimentos e pode inspirar os próximos pasos importantes que hai que tomar e, así, facilitarase o progreso neste campo da investigación [104].

Por exemplo, moitos temas que se reviviron no último par de anos xa foron discutidos fai algunhas décadas. Estes inclúen, por exemplo, estudos sobre unha personalidade adictiva subxacente tanto para o exceso de consumo como para o uso de substancias [105,106] ou a idea de considerar AN como adicción [107,108], tendo os dous temas presentes xa no 1980. A idea de considerar a BN como unha adicción109] tamén se remonta a varias décadas. Así, parece que o foco na obesidade no contexto da dependencia dos alimentos nos últimos anos (por exemplo, [13,110]) parece un pouco equivocado, considerando que os investigadores afirmaron hai décadas que a alimentación parecida á dependencia non está restrinxida a individuos con obesidade nin a igualdade coa dependencia dos alimentos []28,50].

Outro tema recurrente parece referirse á medición da dependencia dos alimentos. Como se indicou anteriormente, houbo algúns estudos nos 1990 nos que a dependencia dos alimentos estaba baseada na autoidentificación. Este problema volveuse a estudar nos estudos recentes, que mostran que hai un gran desajuste entre a clasificación de dependencia alimentaria baseada no YFAS e a dependencia alimentaria auto-percibida.111,112], o que implica que a propia definición ou experiencia de dependencia dos alimentos non é coherente co modelo de uso de substancias proposto pola YFAS. Aínda que os investigadores non están de acordo coas definicións precisas dos síntomas de adicción aos alimentos aínda [84,113], parece que as medidas estandarizadas como a YFAS son necesarias para evitar a sobre-clasificación da dependencia dos alimentos. Aínda que a lóxica detrás do YFAS, é dicir, traducir os criterios de dependencia de sustancias do DSM aos alimentos e á alimentación, é sinxelo, tamén foi criticado porque difire das definicións que outros investigadores teñen sobre a adicción.93,98]. Así, unha orientación futura importante pode ser se e como se pode medir a dependencia dos alimentos en humanos que non sexa usar o YFAS.

Se a investigación sobre dependencia de alimentos guiarase pola tradución de criterios de dependencia de substancias DSM ao alimento e á alimentación no futuro, unha pregunta importante será que as implicacións xorden dos cambios nos criterios de diagnóstico para a dependencia da sustancia na quinta revisión do DSM para a alimentación adicción [114]. Por exemplo, son todos os criterios de dependencia (como se describe no DSM-5) igualmente aplicables ao comportamento alimentario humano? Se non, elimina isto o concepto de adicción aos alimentos?

Ademais destas preguntas básicas sobre a definición e medición da adicción aos alimentos, outras vías importantes para futuras investigacións poden incluír, pero non se limitan a: Que tan relevante é o concepto de adicción aos alimentos para o tratamento da obesidade ou a compulsión alimentaria e na elaboración de políticas públicas? Se é relevante, como se pode aplicar mellor17,91]? Cales son as desvantaxes (se hai) do concepto de adicción aos alimentos [115-119]? Como se poden mellorar os modelos animais de comer en forma de dependencia para reflectir de forma máis específica os procesos relevantes nos humanos?120]? ¿Pódese reducir a alimentación parecida á dependencia dos efectos adictivos dunha ou máis substancias ou de que a "adicción aos alimentos" sexa substituída por "adicción á alimentación".98]?

Aínda que a comunidade científica discutiu durante o decenio a dependencia dos alimentos, segue a ser un tema moi controvertido e moi debatido, o que, por suposto, fai que sexa un campo de investigación emocionante. A pesar de que a produción científica sobre este tema aumentou rapidamente nos últimos dous anos, a súa investigación sistemática aínda está na súa infancia e, polo tanto, os esforzos de investigación probablemente aumentarán nos próximos anos.

Grazas

Abreviaturas

References