Status Quo (polo de agora). A mediados de xullo publiquei a blogue discutindo un lanzamento recentemente fMRI (estudo cerebral) demostrando que a actividade cerebral dos adictos ao sexo, cando se lles mostra pornografía, reflicte a actividade cerebral dos toxicómanos cando están expostos a imaxes relacionadas con drogas.
Esa investigación suxeriu firmemente iso dependencia sexual Non só existe, senón que se manifesta no cerebro de formas profundamente similares a formas de adicción máis facilmente aceptadas como o alcoholismo, a dependencia de drogas e a dependencia do xogo. A publicación deste estudo foi altamente significativa debido á negativa inexplicable e inesperada da American Psychiatric Association a incluír un trastorno hipersexual (tamén coñecido como adicción sexual) no DSM-5 do ano pasado. Isto a pesar do profesor de Harvard, o doutor Martin Kafka argumento ben investigado e elegante presentado, encargado pola APA, a favor de tal diagnóstico.
Hipótese que a APA rexeitou a proposta do doutor Kafka trastorno hipersexual diagnóstico por falta de evidencias científicas que demostren que o sexo pode converterse efectivamente nunha adicción. En verdade, o doutor Kafka observou a necesidade de máis investigacións no seu traballo, especialmente no que se refire a el adictos sexuais femininos, e estou bastante de acordo coa súa valoración. Non obstante, isto non debería manter a adicción sexual (ou trastorno hipersexual, como o doutor Kafka prefire chamalo) fóra do DSM. Despois, como explicou bastante elocuentemente o doutor Kafka, "[O número de casos de trastorno hipersexual reportados nas revistas revisadas por pares supera enormemente o número de casos dalgúns dos trastornos parafílicos xa codificados como o fetetismo e o frotteurismo". Entón por que deixalo fóra? E tampouco precisamos máis investigación sobre depresión, ansiedade, trastorno por estrés posttraumático e todos os outros diagnósticos aprobados por DSM? Sexamos reais aquí: se a certeza absoluta fose o estándar para a inclusión no DSM, o libro sería un folleto.
Non obstante, parece que "falta de investigación" é o que se apoia na APA como apoio á súa postura insostible respecto da adicción sexual. Se é así, precisarán unha nova muleta. Desde a publicación do artigo xa definitivo do Dr. Kafka, lanzáronse tres estudos importantes que apoian o diagnóstico da adicción sexual. O estudo fMRI mencionado anteriormente, UCLA estudo mostrando que Os criterios de diagnóstico do Dr. Kafka son construídos con precisión e eminentemente usables, E un novo estudo mirando a tendencia atenta cara a indicios sexualmente explícitos.
A nova investigación en detalle
O "sesgo atencional" é a tendencia dunha persoa a concentrar unha parte superior á normal da súa atención cara a un estímulo específico ou pista sensorial. Isto pode levar a un xuízo deficiente e / ou un recordo incompleto (ou retardado) dun determinado suceso ou memoria. Por exemplo, unha persoa con tendencia atenta ás drogas, cando está exposta a estímulos relacionados coa droga, terá unha memoria incompleta ou lenta de estímulos que non están relacionados coa droga. Noutras palabras, se coloca un toxicómano nunha habitación e hai drogas e parafernalia na mesa de café, é probable que o adicto poida recordar despois as drogas, a parafernalia e a mesa de café con claridade e claridade. . Non obstante, pode ou non lembrar a cor do sofá en absoluto.
Numerosos estudos relacionaron a tendencia atenta cara ás drogas e a dependencia das drogas. Esta nova investigación centrada na adicción ao sexo, realizada na universidade de Cambridge (Reino Unido), observa se os adictos ao sexo mostran un sesgo de atención semellante, pero no que se refire ao sexo máis que ás drogas. No estudo, os investigadores compararon un grupo de adictos ao sexo autoidentificados con suxeitos de proba saudables usando unha tarefa de sonda de puntos (explicada momentaneamente). Os suxeitos da proba adictivamente sexuais e saudables eran homes heterosexuais igualados á idade. Criterios excluíntes incluídos: ter menos de 18 anos, ter un trastorno no uso de substancias ou unha adicción ao comportamento (distinta da adicción sexual) e graves psiquiátricos. O estudo probou dous suxeitos saudables para cada suxeito compulsivamente sexual.
A tarefa de sonda de puntos utilizada foi relativamente sinxela. Os suxeitos estaban sentados nun computador cos dedos índices esquerdo e dereito sobre as letras "s" e "l" do teclado. Unha imaxe de fixación central (un signo máis) apareceu na pantalla durante medio segundo e segundo. A continuación apareceron dúas fotos na pantalla, unha a cada lado, durante .15 segundos, seguida da imaxe de fixación central entre segundos .1 e .3, seguida dun punto verde na parte esquerda ou dereita da pantalla. Cando apareceu o punto verde, os suxeitos da proba presionaron a tecla "s" ou a "l", dependendo do lado da pantalla do computador. As reaccións programáronse para ver se as fotos mostradas antes do punto eran máis ou menos distractivas para os adictos ao sexo fronte a suxeitos sans.
Houbo catro tipos de fotos: imaxes sexuais explícitas (relacións heterosexuais), imaxes eróticas (mulleres espidas), imaxes neutras (mulleres vestidas) e imaxes de control (cadeiras). En estudos similares sobre a drogodependencia, os adictos demostraron un sesgo atento cara ás imaxes relacionadas coa droga, o que significa que teñen un tempo de reacción máis lento despois de ver unha imaxe relacionada coa droga fronte a unha imaxe neutral ou de control. A hipótese aquí foi que os suxeitos de proba sexual compulsivamente amosarían o mesmo sesgo básico de atención, só no que se refire ao sexo máis que ás drogas. E iso é exactamente o que ocorreu.
Como ocorre cos estudos de drogas, unha posible explicación para o sesgo atentado implica a teoría da aprendizaxe de incentivos. Ao igual que o proceso de acondicionamento clásico, con repetidos emparellamentos de sinais e reaccións neurocúmicas agradables (como ocorre con abuso de drogas, abuso de alcol, xogo compulsivo, uso porno repetitivo, etc.), as tendencias tendenciosas desenvolven un valor incentivo e adquiren propiedades incentivadoras e motivadoras. - é dicir que as claves fanse máis atractivas e así chaman a atención, distraendo á persoa doutras tarefas. En linguaxe de adicción simple: os adictos poden ser "desencadeados" por sinais visuais.
O futuro DSM
Sempre que xurdan novas investigacións en apoio da adicción sexual como un trastorno identificable e tratable, non podo deixar de preguntarme cando a APA espertará e tome medidas. Dito isto, non espero que isto se produza en breve. A organización só falta a vontade política de implementar un diagnóstico de adicción sexual, especialmente cando están eliminando activamente e inexplicablemente a palabra "dependencia" do DSM. Incluso se renomearon as adiccións ás drogas e ao alcol. Agora chámanse "Trastornos de uso de substancias". Por que o cambio? En verdade, non o sei, e desexo que a APA reverta a súa postura. Ao final, a adicción é o termo que practicamente todos os especialistas en tratamento usan (a pesar dos antics semánticos da APA), e tamén é o termo que ten máis sentido para os propios adictos.
Nalgún momento a APA terá que unirse a 21st século e aprobar a adicción sexual (ou trastorno hipersexual, ou comportamento sexual compulsivo, ou calquera outra que a xente queira chamar isto) como diagnóstico oficial de DSM. Ata entón non cambia nada. Os clínicos que tratan a adicción sexual seguirán facéndoo da forma que mellor saiban, xurdirán máis investigacións e persoas como Stefanie Carnes, Ken Adams e eu seguiremos nos nosos esforzos para educar e iluminar aos clínicos, ao público en xeral, aos adictos ao sexo. a eles mesmos e aos seus seres queridos sobre a natureza e o tratamento deste trastorno neurobiolóxico crónico, debilitante e progresivo.
;