Estrutura cerebral e conectividade funcional asociada ao consumo de pornografía: The Brain on Porn (2014)

Importancia  Dado que a pornografía apareceu en Internet, a accesibilidade, a accesibilidade e o anonimato de consumir estímulos visuais sexuais aumentaron e atraeron a millóns de usuarios. Baseándose no suposto de que o consumo de pornografía pareza semellante ao comportamento que busca recompensas, o comportamento de busca de novidade e o comportamento adictivo, hipotetizamos as alteracións da rede frontostriatal nos usuarios frecuentes.

Object.sci-hub.orgive  Para determinar se o consumo frecuente de pornografía está asociado coa rede frontostriatal.

Deseño, configuración e participantes  Sesenta e catro adultos masculinos sans con ampla gama de consumo de pornografía no Instituto Max Planck para o Desenvolvemento Humano en Berlín, Alemania, informaron horas de consumo de pornografía por semana. O consumo de pornografía asociouse coa estrutura neural, a activación de tarefas e a conectividade do estado de repouso funcional.

Principais resultados e medidas  O volume de materia gris do cerebro foi medido por morfometría baseada en voxel e a conectividade funcional do estado de repouso medíase nos escaneos de imaxes de resonancia magnética 3-T.

Resultados  Atopamos unha asociación negativa significativa entre as horas de pornografía informadas por semana eo volume de materia gris no caudate dereito (P  <.001, corrixido por múltiples comparacións), así como con actividade funcional durante un paradigma de reactividade sexual no putamen esquerdo (P <.001). A conectividade funcional do caudado dereito ao córtex prefrontal dorsolateral esquerdo asociouse negativamente a horas de consumo de pornografía.

Conclusións e Popularidade A asociación negativa de consumo de pornografía auto-reportada co volume de estriado dereito (caudate), a activación da striatum esquerda (putamen) durante a reactividade do cue e a menor conectividad funcional do caudato dereito ao córtex prefrontal esquerdo dorsolateral podería reflectir o cambio na plasticidade neuronal como un consecuencia dunha intensa estimulación do sistema de recompensas, xunto cunha modulación descendente máis baixa de áreas corticales prefrontales. Alternativamente, podería ser unha condición previa que fai que o consumo de pornografía sexa máis gratificante.

Cifras neste artigo

As representacións dos contidos sexuais en películas, videos musicais e Internet aumentaron nos últimos anos.¹ Porque Internet non está suxeito a normativa, xurdiu como un vehículo de circulación de pornografía. As imaxes pornográficas están dispoñibles para o consumo na privacidade da súa casa a través de Internet en lugar de en librerías adultas ou salas de cine adultas. Polo tanto, a accesibilidade, a accesibilidade e o anonimato² atraeron un público máis amplo. A investigación nos Estados Unidos demostrou que 66% dos homes e 41% das mulleres consumen pornografía mensualmente.³ Un 50% estimado de todo o tráfico de Internet está relacionado co sexo.⁴ Estas porcentaxes ilustran que a pornografía xa non é unha cuestión de poboacións minoritarias senón un fenómeno masivo que inflúe na nosa sociedade. Curiosamente, o fenómeno non está restrinxido aos humanos; un estudo recente descubriu que os macacos masculinos deixaban recompensas de zume para ver imaxes do fondo dos monos femininos.⁵

A frecuencia do consumo de pornografía demostrou prever varias medidas de resultado negativo en humanos. Un estudo representativo sueco sobre mozos adolescentes demostrou que os nenos con consumo diario mostraban máis interese en tipos de pornografía desviados e ilegais e con maior frecuencia informaban o desexo de actualizar o que se viu na vida real.^1,6- 8 Nas asociacións, unha diminución da satisfacción sexual e unha tendencia á adopción de guións pornográficos asociáronse a frecuentes consumos de pornografía en internet.⁹ Un estudo lonxitudinal seguindo os usuarios de Internet descubriu que acceder a pornografía en liña era predictivo do uso compulsivo da computadora despois do ano 1.¹⁰ En conxunto, os descubrimentos mencionados apoian a suposición de que a pornografía ten un impacto sobre o comportamento ea cognición social dos seus consumidores. Por iso, supoñemos que o consumo de pornografía, mesmo a nivel non adxunto, pode ter un impacto na estrutura e función do cerebro. Con todo, ao noso coñecemento, o cerebro correlacionado asociado co frecuente consumo de pornografía non se investigaron ata agora.

Do mesmo xeito que as teorías tomadas da investigación sobre adicción, especulouse na literatura científica popular que a pornografía constitúe un estímulo premuído, naturalmente gratificante e que os altos niveis de exposición dan lugar a un descenso ou habituación da resposta neural na rede de recompensas. Isto suponse que provoca procesos adaptativos nos que se secuestra o cerebro, tornándose menos receptivo á pornografía.¹¹ Hai un acordo común de que os substratos neuronais da adicción consisten en áreas cerebrais que forman parte da rede de recompensas, como as neuronas midbrain dopamine, o striatum eo córtex prefrontal.^12,13 O estriato suponse que está involucrado na formación de hábitos cando o consumo de drogas avanza cara ao comportamento compulsivo.¹⁴ O estriado ventral en particular demostrouse implicado no procesamento de reactividade cue de varias drogas de abuso¹⁵ pero tamén no tratamento da novidade.¹⁶ A función cortical prefrontal comprometida está entre as principais modificacións neurobiolóxicas discutidas na investigación sobre trastornos de abuso de substancias comúns en humanos e animais.¹⁷ Nos estudos sobre adicción farmacolóxica en humanos, presentáronse alteracións volumétricas no estriado e a córtex prefrontal.^18- 20

Dentro do presente estudo, partimos para investigar os correlatos neurais asociados a un uso frecuente -non necesariamente adictivo- de pornografía nunha poboación saudable para explorar se este comportamento común está asociado coa estrutura e función de certas rexións cerebrais.

os participantes

Sesenta e catro participantes masculinos sans (idade media [SD], 28.9 [6.62] anos, intervalo 21-45 anos) foron reclutados. No anuncio, non se mencionou o noso foco no consumo de pornografía; En vez diso, abordamos participantes saudables interesados ​​en participar nun estudo científico, incluíndo as resolucións magnéticas (MRI). Limitamos a nosa mostra aos machos porque os homes están expostos á pornografía a unha idade máis nova, consumen máis pornografía,²¹ e son máis propensos a atopar problemas en comparación coas mulleres.²² Segundo entrevistas persoais (Mini-International Interview Neuropsiquiátrica²³) Os participantes non tiveron trastornos psiquiátricos. Outros trastornos médicos e neurolóxicos foron excluídos. O uso de substancias foi coidadosamente seleccionado. Os criterios de exclusión para todos os individuos foron anomalías na RM. O estudo foi aprobado polo comité de ética local na Clínica Universitaria Charité de Berlín, Alemania. Tras a descrición completa do estudo obtivemos un consentimento informado por escrito dos participantes.

Procedemento de escaneo

As imaxes estruturais foron recollidas nun escáner 3-T (Siemens) cunha bobina de cabeza da canle 12 usando unha secuencia de eco gradiente preparado pola magnetización ponderada por T1 (tempo de repetición = 2500 milisegundos; tempo de eco = 4.77 milisegundos; tempo de inversión = 1100 milisegundos , matriz de adquisición = 256 × 256 × 176; flip angle = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ tamaño de voxel).

As imaxes funcionais de estado de repouso foron recollidas usando unha secuencia de imaxes ecográficas de peso T2 * (tempo de repetición = 2000 milisegundos, tempo de eco = 30 milisegundos, matriz de imaxes = 64 × 64, campo de visión = 216 mm, ángulo de flip = 80 °, espesor da lonxitude = 3.0 mm, factor de distancia = 20%, tamaño de voxel de 3 × 3 × 3 mm³, Lonxitudes axnales 36, minutos 5). Invitáronse aos participantes a pechar os ollos e relaxarse. A mesma secuencia foi usada para adquirir as imaxes relacionadas coa tarefa.

Cuestionario

Administramos as seguintes preguntas para avaliar o consumo de pornografía: "Cantas horas de media gasta ver material pornográfico durante un día de semana? " "Cantas horas de media gasta ver material pornográfico durante un día de fin de semana?" Deste xeito, calculamos horas de media empregadas con material pornográfico durante a semana (horas de pornografía [PHs]). Debido a que a distribución dos PHs informados estaba sesgada e non se distribuía normalmente (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), transformamos a variable mediante raíz cadrada (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Ademais do seu consumo actual, tamén pedimos aos participantes cantos anos consumiron pornografía.

Ademais, usamos o Proxección de sexo por Internet Test²⁴ (na súa tradución alemá), un instrumento de autoavaliación de elemento 25 deseñado para avaliar o uso sexual de Internet dun individuo, e un versión curta da Proxección de Adicción Sexual Proba²⁵ (na súa tradución alemá) deseñado para avaliar os síntomas da adicción sexual. Para controlar os efectos da adicción a Internet, usamos o Adicción a Internet Proba²⁶ (na súa versión alemá, vexa tamén o estudo realizado por Barke et al²⁷) que consta de elementos 20. Ademais, para avaliar os marcadores de enfermidades psiquiátricas, a saber, o uso de sustancias e a depresividade, administramos o Identificación de trastornos por uso de alcohol Proba²⁸ Inventario de depresión de Beck.²⁹

Tarea Cue-Reactivity

Usan 60 imaxes sexuais explícitas de sitios web de pornografía e imaxes non sexuais de 60, combinada co número e sexo das persoas nas imaxes sexuais, durante as actividades non sexuais, a saber, o exercicio físico. As imaxes foron presentadas en bloques 6 con imaxes 10 cada un para as condicións sexuais e non sexuais. Cada imaxe mostrouse durante 530 milisegundos para evitar unha inspección detallada do contido da imaxe. Os intervalos Intertrial variaron nos pasos de 500 milisegundos entre 5 e 6.5 segundos. Os bloques foron intercalados con oito períodos de fixación 60-segundo.

Análise de Datos

Morfometría baseada en Voxel

Os datos estruturais foron procesados ​​con morfometría baseada en voxel (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) e cartografía paramétrica estatística (SPM8, utilizando parámetros predeterminados. A corrección de sesgo, a clasificación de tecidos e o rexistro afín están implicados en VBM8. As segmentacións de materia gris (GM) e materia branca (WM) afíns empregáronse para construír un anatómico difomorfo personalizado rexistro mediante un modelo de álxebra de mentira exponenciada. Creáronse segmentos GM e WM deformados. Aplicouse a modulación con determinantes xacobianos para preservar o volume dun determinado tecido dentro dun voxel levando a unha medida do volume GM. As imaxes foron suavizadas cun ancho completo en calculouse a metade do núcleo máximo de 8 mm. Calculouse a correlación enteiro-cerebro do volume GM e WM e os PH reportados. A idade e o volume cerebral enteiro ingresáronse como covariables sen interese. Os mapas resultantes limitaronse con P <001 e o limiar de extensión estatística empregáronse para corrixir comparacións múltiples combinadas cunha corrección de suavidade non estacionaria baseada na permutación.³⁰

Cue-Reactivity Análise MRI funcional

O preprocesado dos datos de IRM funcionales realizouse a través de SPM8 e compuxo a corrección de tempo de rebanada, realineación espacial ao primeiro volume e deformación non lineal ao espazo do Neurological Institute de Montreal. As imaxes foron suavizadas cun núcleo gaussiano de 8 mm de ancho total a metade máximo. Cada bloque (sexual, non sexual e fixación) foi modelado e convolucrado cunha función de resposta hemodinámica. Os parámetros do movemento foron incluídos na matriz de deseño. Estabamos interesados ​​no contraste comparando pautas sexuais contra a fixación ea condición de control non sexuais. Realizamos unha análise de segundo nivel que correlaciona PHs co contraste sexual contra a fixación. Umbral de altura de P Usouse <001 e unha corrección de tamaño de clúster mediante simulación de Monte Carlo. Os mapas resultantes foron limiares como se acaba de describir (limiar de extensión do clúster = 24).

Análise de mediación

Para investigar a relación entre os resultados relacionados coas tarefas estruturais e funcionais, as sinais dos clusters significativos na análise principal incorporáronse a unha análise de mediación confirmatoria, probando se a covarianza entre as variables 2 (X Y) podería ser explicado por unha terceira variable mediadora (M). Un mediador significativo é aquel cuxa inclusión afecta significativamente a asociación entre X Y. Probamos se o efecto da variable de orixe do volume GM no estribo dereito sobre o consumo de pornografía, a variable de resultado, foi mediado pola activación funcional do estriado esquerdo durante a presentación sex-cue. A análise levouse a cabo mediante un código MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ baseado nun modelo de ruta de 3 variables cun acelerado proba bootstrap corrixida de parcialidade de importancia estatística. Probáronse os seguintes camiños: o camiño directo a (mediador fonte); camiño indirecto b (resultado do mediador); e efecto de mediación ab, o produto de a b, definida como a redución da relación entre orixe e resultado (relación total, c) ao incluír o mediador no modelo (camiño directo, c ').

Análise de conectividade funcional

Os primeiros volumes 5 foron descartados. O preprocesamento de datos, incluíndo o calendario de cortar, a corrección do movemento de cabeza e a normalización espacial do modelo de Montreal Neurological Institute realizáronse con SPM8 eo Asistente de procesamento de datos para MRI funcional de reposición.³¹ Usouse un filtro espacial de largometraje 4 mm a metade máximo. As tendencias lineares foron eliminadas despois do preprocesamento e empregouse un filtro de banda temporal (0.01-0.08 Hz).³² Ademais, eliminamos os efectos das covariables molestias, incluíndo o sinal medio global, os parámetros de movemento 6, o sinal do fluído cerebrospinal e o WM.³³ Realizamos unha análise exploratoria de mapas de conectividade funcional con unha rexión de sementes composta polo cluster en caudate. Os mapas de conectividade funcional resultantes foron correlacionados cos PHs para identificar rexións cerebrais que se activaron de forma conxunta cun caudato dereito pesado segundo o consumo de pornografía. Os mapas foron minimizados como se describiu anteriormente (límite de extensión de clúster = 39).

En media, os participantes informaron 4.09 PHs (SD, 3.9; range, 0-19.5; non rooteado cadrado). Segundo os criterios da proba de detección de sexo en Internet, os participantes de 21 clasificáronse como en risco de dependencia sexual en Internet pero non eran adictos. To resultado da proba global de detección de sexo en Internet correlacionouse positivamente cos PHs relativos (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Na proba de detección de adicción sexual, os participantes obtiveron 1.35 de media (SD, 2.03). Observouse unha correlación positiva entre a puntuación PHs ea proba de identificación do desorden do uso de alcohol (r₆₄ = 0.250, P <.05) e puntuación de inventario de depresión de Beck (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Ao correlacionar PHs (raíz cadrada) con segmentacións GM, atopamos unha importante asociación negativa no striatum dereito, a saber, o núcleo caudado (baseado no atlas automático de etiquetaxe anatómico³⁴; voxel pico: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; corrixido para comparacións múltiples) (Figura 1A). Cando empregamos un limiar inferior de P <.005, un cúmulo adicional no caudado esquerdo acadou importancia (x = −6, y = 0, z  = 6), mostrando que o efecto non está claramente lateralizado. Referímonos ao cúmulo como o estriado; con todo, para a discusión posterior, chama a atención que o clúster se superpón cunha rexión de interese probabilística baseada na literatura de procesamento de recompensas do estriado ventral, creada mediante software interno.³⁵ (tarefa de atraso de incentivo monetario predominantemente, consulte eAppendix Completar para máis detalles).

Os valores GM extraídos do clúster no caudato dereito quedaron asociados negativamente co consumo de pornografía acumulada, calculado en función dos PHs actualmente relativos e da estimación de anos que o uso de pornografía fora igual (r₆₄ = −0.329, P  <.01); tconfirmou que o consumo agudo eo importe acumulado ao longo da vida asociáronse a valores menores de GM no estriado. Ningunha rexión mostrou unha correlación positiva significativa entre o volume de GM e PHs e non se atoparon correlacións significativas en WM.

Porque os PHs estaban correlacionados positivamente coas puntuacións de adicción a Internet e adicción ao sexo (Proba de adición de Internet, r₆₄ = 0.489, P <.001; Proba de detección de adicción sexual, r₆₄ = 0.352, P  <.01) calculamos unha correlación entre PHs (raíz cadrada) e GM no caudado dereito mentres controlando as puntuacións da proba de adicción a Internet e as puntuacións da proba de dependencia sexual para excluír a influencia dos factores de confusión do uso frecuente de Internet e a dependencia sexual. Mesmo cando controlamos a dependencia por Internet, atopamos unha asociación negativa entre PHs eo volume de caudado dereito de GM (r₆₁ = −0.336, P <.01); do mesmo xeito, a asociación aínda era significativa cando controlaba a dependencia sexual (r₆₁ = −0.364, P <.01).

INa cue-reactividade paradigma en que presentamos fotos sexuais explícitas recollidas en sitios web de pornografía, atopamos unha asociación negativa entre a signa de dependente do nivel de osíxeno de sangue (BOLD) do putamen da esquerdal (voxel pico: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (Figura 1B) no contraste sexual contra fixación e PHs auto-informados. Ao usar un limiar inferior de P <.005, un clúster adicional no putamen dereito acadou importancia (x = 25, y = −2, z  = 10).

Non se observaron clusters significativos ao correlacionar os PHs con sinal do contraste non uniforme entre a fixación e o mesmo límite. Ao extraer os cambios de sinal de porcentaxe no grupo de putamen esquerda durante o signo sexual e os bloques de cola non sexuais, atopamos unha actividade significativamente maior durante as pautas sexuais en comparación coas pistas non sexuais (t₆₃ = 2.82, P <.01), o que suxire que o putamen esquerdo está activado especificamente polo contido da imaxe sexual. Ademais, atopamos unha diferenza significativa entre as pautas sexuais ea fixaciónn (t₆₃ = 4.07, P <.001) e non hai diferenza entre as pautas non sexuais ea fixación (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Para desenterrar a relación entre a busca de BOLD relacionada coa tarefa eo descubrimento estrutural do striatum realizamos unha análise de mediación que comproba se o hallazgo funcional media a asociación causalmente causal entre o descubrimento estructural eo consumo de pornografía. A asociación entre GM no caudate dereito (X) e PHs (Y) é significativo se o mediador que consiste na activación BOLD relacionada coa tarefa no putamen esquerdo (M) está incluído (c ' = −11.97, P <.001) na análise ou non (c = −14.40, P <.001). O coeficiente de camiño entre X M (a = 4.78, P <.05), así como entre M Y (b = −0.50, P <.05) son significativos (figura 2).

Para investigar rexións cerebrais asociadas funcionalmente á rexión no caudate dereito do estriado relacionado con PH, calculamos a conectividad funcional deste clúster. Os mapas de conectividade resultantes foron correlacionados cos PHs (raíz cadrada). Atopamos que unha rexión no córtex prefrontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Figura 1C) asociouse negativamente con PHs, implicando que os participantes que consumiron máis material pornográfico tiñan menos conectividad entre o caudato dereito e a esquerda DLPFC. Os resultados non cambiaron cando o sinal medio global non se recuperou.³⁶

Dentro do alcance do presente estudo, investigamos os correlatos neurais estruturais e funcionais asociados cos PHs auto-informados nos homes. Os nosos descubrimentos indicaron que o volume de GM do caudato dereito do estriado é máis pequeno con maior uso de pornografía. Ademais, a función funcional relacionada coa tarefa do putamen esquerdo do striatum atopouse con menor PHs cando se presentaba material sexualmente explícito. O cambio de sinal durante as suxestións de pornografía foi maior que durante as pautas non sexuais coincidentes, o que indica que o putamen esquerdo está involucrado no procesamento de contidos sexuais.t.

Levamos a cabo unha análise de mediación para desentrañar a relación entre PHs eo descubrimento estrutural da diminución do volume de GM no estriado dereito (caudate), así como a disminución de BOLD no estriado esquerdo (putamen) con PH máis altos mentres se visualiza material sexualmente explícito. Á luz do efecto de mediación moi limitado, consideramos os efectos funcionais e estruturais como factores explicativos separables do consumo de pornografía. Finalmente, exploramos a conectividade funcional do clúster estrutural en caudate dereito e descubriron que a conectividade á DLPFC esquerda era máis baixa con máis PHs.

Unha gran variedade de investigacións implica a importancia do striatum no procesamento de recompensas.^{37, 38} As neuronas no estriado primáneo non humano demostraron que responderon á entrega³⁹ e anticipación⁴⁰ de recompensa. O código de neuronas estriatales recompensa a magnitude e a saída de incentivos, así como o lume máis vigoroso para as recompensas preferidas.⁴¹ O conxunto de GM observado no striatum que atopamos está dentro do rango de ubicacións que se mostraron en procesamento de recompensas.

Os nosos resultados do paradigma cue-reactividade sexual mostran unha correlación negativa entre PHs ea activación do putameno esquerdo durante as pautas sexuais en comparación coa fixación. Isto está en consonancia coa hipótese de que a intensa exposición aos estímulos pornográficos resulta nunha regulación inadecuada da resposta natural aos estímulos sexuais.¹¹ Unha implicación do striatum na excitación sexual foi demostrada previamente na literatura. Varios estudos que exploraron a reactividade do cue en resposta aos estímulos sexuais e á excitación sexual reportaron unha actividade mellorada no estriado en comparación cos estímulos de control.^42- 46 Dous meta-análises recentes que incluían estudos que presentaban estímulos sexuais mostraban unha implicación consistente do estriado.^{47, 48}

Os resultados observados da análise de conectividade funcional están en liña coa organización anatómica do cerebro. O núcleo caudado, en particular o seu aspecto lateral, recibe conexións do DLPFC.^{49, 50} O córtex prefrontal foi implicado principalmente no control cognitivo⁵¹ así como na inhibición de resposta, flexibilidade no comportamento, atención e planificación futura. O DLPFC, en particular, está ben interconectado con outras partes do córtex prefrontal e representa moitos tipos de información, chegando desde a información do obxecto ata os resultados de resposta e recompensa, así como as estratexias de acción.⁵¹ Polo tanto, o DLPFC é considerado un área clave para a integración da información sensorial con intencións de conduta, regras e recompensas.. Esta integración da información pensa que resulta na facilitación da acción máis relevante ao exercer o control cognitivo sobre o comportamento do motor.⁵² Propúxose que a rede frontostriatal estea implicada neste comportamento. As conexións aferentes desde os ganglios basales transmiten información sobre valencia e saliencia ao córtex prefrontal que alberga a representación interna de obxectivos e os medios para alcanzalos.^{51, 53} A disfunción deste circuíto relacionouse con opcións de comportamento inadecuadas, como a procura de medicamentos, independentemente do potencial resultado negativo.⁵⁴

As rexións do cerebro atopadas na presente investigación están asociadas a un consumo de pornografía relativamente frecuente, pero non por definición. O estriado e DLPFC corresponden a rexións cerebrais implicadas na adicción a Internet por investigacións pasadas. Os estudos previos sobre adicción a Internet informaron das baixas no grosor cortical prefrontal;⁵⁵ diminúe o funcionamento,⁵⁶ así como estruturais, conectividade⁵⁷ da rede frontostriatal; e diminuíron os niveis transportadores de dopamina estriado no estriado medido con tomografía computarizada por emisión de fotóns. Isto encaixa ben cos achados presentados dunha correlación negativa de GM no caudato dereito, en particular á menor conectividad funcional entre o caudato dereito ea córtex prefrontal lateral e unha redución da actividade BOLD relacionada coa tarefa nos putamen da esquerda. Os resultados presentados demostraron claramente que os correlatos estruturais observados asociados ao consumo de pornografía moderada non son un mero subproducto dun adicción a Internet que se acompaña porque a correlación parcial do volume de GM no caudate dereito e PHs, mentres que o control da influencia da adicción a Internet é importante.

Doutra banda, as diferenzas volumétricas no estriado foron previamente asociadas á adicción a todo tipo de fármacos farmacolóxicos como a cocaína,⁵⁸ metafetamina e alcohol.⁵⁹ Non obstante, a dirección dos efectos reportados en fármacos farmacolóxicos é menos inequívoca; algúns estudos informaron aumentos asociados á adicción, mentres outros informaron reducións do volume estriado que podería ser debido a efectos neurotóxicos de drogas de abuso.⁵⁹ Se os efectos estriados observados no estudo actual son en realidade consecuencia do consumo de pornografía, o seu estudo podería ser unha oportunidade interesante para explorar cambios estruturais na adicción na ausencia de substancias neurotóxicas para futuros estudos, semellantes aos xogos de azar comportamento⁶⁰ ou videojuegos.^{61, 62} É necesaria unha investigación futura para separar a relación causal entre os efectos estruturais e estruturais observados eo consumo de pornografía.

Eliximos absterse de categorías diagnósticas ou suposicións normativas e, en vez diso, investigamos os efectos puros de dosificación de PHs nunha mostra sa. No estado actual de investigación, as declaracións normativas non se xustifican porque unha definición clínica de adicción á pornografía non se acordou de forma inequívoca ata agora. A asociación positiva entre PHs e depressividade, así como o consumo de alcohol, suxire que o consumo de pornografía debería explorarse aínda máis no contexto da investigación psiquiátrica. As investigacións futuras deberían comparar grupos de individuos diagnosticados de adicción á pornografía con individuos que non son adictos para identificar se as mesmas rexións cerebrais están implicadas. Prevemos que esta liña de investigación proporcionará información valiosa sobre a cuestión de se a adicción á pornografía está nun continuo co uso normal de pornografía ou debería tratarse como unha categoría distinta.

Unha limitación potencial do estudo foi que debiamos contar con PHs auto-relativos e que o tema pode ser sensible para algúns participantes. Con todo, durante unha entrevista telefónica antes da participación, informámoslles aos individuos que a participación incluiría o recheo de cuestionarios relacionados co comportamento sexual e o uso de pornografía e que non tiñamos abandonos nesta fase. Como precaución contra o informe insuficiente, tivemos participantes encher o cuestionario nunha computadora para evitar a posible preocupación de que o experimentador poida ligar as respostas ao individuo. Ademais, os experimentadores enfatizaron repetidamente os procedementos de confidencialidade e anonimización empregados. Os estudos futuros poden considerar o uso de datos obxectivos do historial de busca dos individuos en Internet.

O grupo agrupado estriado non só contén GM senón que se estende a WM adxacente entre o caudado eo putamen. Se isto é significativo ou non se pode resolver un problema de normalización na fase actual. Non obstante, pode ser interesante explorar as asociacións entre a imaxe de tensor de difusión eo uso de pornografía.

En conxunto, pódese tentar supoñer que a activación cerebral frecuente causada pola exposición a pornografía pode levar ao desgaste e ao descenso da estrutura cerebral subxacente, así como a función e unha maior necesidade de estimular externamente o sistema de recompensa e unha tendencia a busca de material sexual novo e máis extremo. Este hipotético proceso de autopolimulación pode ser interpretado á luz dos mecanismos propostos na adicción ás drogas onde se asume que os individuos con menor dispoñibilidade de receptores de dopamina estriados se medican a si mesmos con drogas.⁶³ Non obstante, a asociación volumétrica observada con PHs no estriado tamén podería ser unha condición previa e non unha consecuencia do frecuente consumo de pornografía. As persoas con menor volume de estriado poden necesitar máis estímulos externos para experimentar pracer e, polo tanto, poderían experimentar o consumo de pornografía como máis gratificante, o que pode levar a PH máis altas. Os estudos futuros deberían investigar os efectos da pornografía en forma lonxitudinal ou expoñer aos participantes inxenuos á pornografía e investigar os efectos causais ao longo do tempo para proporcionar novas probas para o mecanismo proposto de exposición intensa aos estímulos pornográficos, o que provoca unha regulación inadecuada do sistema de recompensas.