OBSERVACIÓNS: Engádese este estudo de exploración cerebral a nosa lista de estudos neurolóxicos sobre adictos ao sexo e usuarios porno. Este estudo de resonancia magnética comparou adictos ao sexo coidadosamente seleccionados ("comportamento hipersexual problemático") con suxeitos de control saudables. Os adictos ao sexo reduciron a materia gris nos lóbulos temporais - rexións que os autores din que están asociadas á inhibición dos impulsos sexuais:
Nos resultados do VBM, atopouse un volume reducido de xiro temporal nos individuos con PHB en comparación con controis sans. En particular, o volume de materia gris no STG esquerdo foi correlacionado negativamente coa gravidade do PHB. A remoción dos lóbulos temporais demostrou que leva a avances sexuais indiscriminados (Baird et al., 2002). Os estudos de imaxe baseados en tarefas sobre a excitación sexual tamén documentaron unha asociación entre as rexións temporais desactivadas eo desenvolvemento da excitación sexual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Estes estudos suxiren que as rexións temporais están relacionadas coa inhibición tónica do desenvolvemento da excitación sexual e que o alivio desta inhibición resultante do dano ou disfunción dos lóbulos temporais podería conducir a hipersexualidade dramática (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Nós especulamos que o volume reducido de materia gris no xiro temporal pode contribuír ao aumento da sexualidade nun individuo con PHB
O estudo tamén informou dunha menor conectividade funcional entre o xiro temporal superior esquerdo (STG) e o caudado dereito. Kuhn e Gallnat, 2014 informaron dun descubrimento similar: "A conectividade funcional do caudado dereito á cortiza prefrontal dorsolateral esquerda asociouse negativamente coas horas de consumo de pornografía“. O descubrimento deste estudo:
Comparado con suxeitos sans, as persoas con PHB diminuíron significativamente a conectividade funcional entre o STG eo núcleo caudado. Tamén se observou unha correlación negativa entre a gravidade do PHB e a conectividade funcional entre estas áreas. Anatomicamente, o STG ten conexións directas co núcleo caudado (Yeterian e Pandya, 1998). O núcleo caudado é a subregión principal do estriado e é importante para a aprendizaxe comportamental baseada na recompensa, asociada intrincadamente con pracer e motivación e relacionada co mantemento da adicción.
Os adictos ao sexo tamén mostraron unha conectividade funcional reducida de precuneus a cortiza temporal. O artigo explica:
Varios estudos informaron de que o precuneus esquerdo está implicado na integración de información de diferentes modalidades sensoriais, e desempeña un papel fundamental na atención cambiante e sostida (Cavanna e Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Ademais, os estudos sobre dependencia informaron de que os participantes con dependencia teñen problemas de cambio de atención e que esta característica de comportamento está relacionada coa activación alterada do precune (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Dado o papel do precuneo, os nosos resultados proporcionan evidencia do posible papel dos precuneos no PHB, xa que pode estar relacionado con anomalías funcionais no cambio de atención
Os autores explican a importancia das dúas instancias de conectividade funcional alterada:
A menor conectividade entre o núcleo caudado dereito e o STG atopado no presente estudo pode ter implicacións nos déficits funcionais como a entrega de recompensas e a anticipación no PHB (Seok e Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Estes descubrimentos suxiren que os déficits estruturais no xiro temporal e a conectividade funcional alterada entre o xiro temporal e áreas específicas (é dicir, o precune e o caudado) poden contribuír aos disturbios na inhibición tónica da excitación sexual en individuos con PHB. Así, estes resultados suxiren que os cambios na estrutura e na conectividade funcional do xiro temporal poden ser características de PHB e poden ser candidatos a biomarcadores para o diagnóstico de PHB
En palabras simples, varios estudos anteriores sobre adictos ao sexo / porno atoparon unha conectividade máis deficiente entre a cortiza e o sistema de recompensas. Dado que un traballo da córtex consiste en frear os impulsos que xorden das nosas estruturas de recompensa máis profundas - isto pode indicar un déficit no control "de arriba abaixo". Este déficit funcional e estrutural é un distintivo de todo tipo de adicción. O resumo do estudo:
En resumo, o presente VBM e estudo de conectividade funcional mostrou déficits de materia gris e alterou a conectividad funcional no xiro temporal entre individuos con PHB. Máis importante aínda, a estrutura diminuída e a conectividade funcional foron correlacionadas negativamente coa gravidade de PHB. Estes achados proporcionan novos coñecementos sobre os mecanismos neuronais subxacentes de PHB.
O estudo tamén informou dun aumento da materia gris asociada á actividade sexual:
Tamén se observou a ampliación da materia gris na amígdala cerebelar dereita e unha maior conectividade da amígdala do cerebelo esquerdo co STG esquerdo. Curiosamente, a conectividade entre estas rexións non se mantivo despois de controlar o efecto da actividade sexual entre individuos con PHB.
Os autores preguntáronse se os altos niveis de actividade sexual alteraron as conexións entre o córtex eo cerebelo:
Isto pode reflectir que esta conexión está máis asociada á actividade sexual que á adicción sexual ou á hipersexualidade ... Polo tanto, é posible que o aumento do volume de materia gris e a conectividade funcional no cerebelo estean asociados a un comportamento compulsivo en individuos con PHB.
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstracto
Os estudos de neuroimagen sobre as características do trastorno hipersexual foron acumulando, pero recentemente estudáronse alternativas nas estruturas cerebrais e conectividade funcional en individuos con comportamento hiperesexual problemático (PHB). Este estudo ten como obxectivo investigar os déficits de materia gris e as anomalías no estado de repouso en individuos con PHB utilizando a morfometría baseada en voxel e análises de conectividade en estado de repouso. Neste estudo participaron dezaseis individuos con controles sanos combinados con idade 19 e 3. O volume de materia gris do cerebro e a conectividade do estado de repouso medíronse usando imaxes de resonancia magnética XNUMXT. Comparado cos suxeitos sans, as persoas con PHB tiveron reducións significativas no volume de materia gris no xiro temporal superior esquerdo (STG) e no xiro temporal temporal medio. Os individuos con PHB tamén mostraron unha diminución na conectividade funcional do estado de repouso entre o STG esquerdo e o precuneo esquerdo e entre o STG esquerdo e o caudado dereito. O volume de materia gris do STG esquerdo e a súa conectividade funcional do estado de repouso co caudado dereito mostraron correlacións negativas significativas coa gravidade do PHB. Os resultados suxiren que os déficits estruturais e os trastornos funcionais do estado de repouso no STG esquerdo poderían estar ligados ao PHB e proporcionar novas ideas sobre os mecanismos neurais subxacentes do PHB.
PALABRAS CLAVE: Núcleo caudado; Conectividade funcional; Comportamento hiperesexual problemático; Xiro temporal superior; Morfometría baseada en voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SECCIÓN DE DISCUSIÓN
Nos resultados do VBM, atopouse un volume reducido de xiro temporal nos individuos con PHB en comparación con controis sans. En particular, o volume de materia gris no STG esquerdo foi correlacionado negativamente coa gravidade do PHB. A remoción dos lóbulos temporais demostrou que leva a avances sexuais indiscriminados (Baird et al., 2002). Os estudos de imaxe baseados en tarefas sobre a excitación sexual tamén documentaron unha asociación entre as rexións temporais desactivadas eo desenvolvemento da excitación sexual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Estes estudos suxiren que as rexións temporais están relacionadas coa inhibición tónica do desenvolvemento da excitación sexual e que o alivio desta inhibición resultante do dano ou disfunción dos lóbulos temporais podería conducir a hipersexualidade dramática (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Nós especulamos que o volume reducido de materia gris no xiro temporal pode contribuír ao aumento da sexualidade nun individuo con PHB, e este descubrimento podería suxerir que o STG esquerdo é parte dun circuíto funcional relevante asociado ao PHB. Para identificar os efectos do volume reducido do STG esquerdo neste circuíto funcional, realizouse unha análise de conectividade funcional en estado de repouso.
Os nosos resultados demostran que individuos con PHB teñen reducida a precuneus esquerda STG e a caudada dereita-esquerda STG. A precuneus ten conexións corticales recíprocas co sulco temporal superior. Estas rexións, xunto coa área visual occipital, comprenden a cortiza temporo-parieto-occipital (Leichnetz, 2001; Cavanna e Trimble, 2006). Varios estudos informaron de que o precuneus esquerdo está implicado na integración de información de diferentes modalidades sensoriais, e desempeña un papel fundamental na atención cambiante e sostida (Cavanna e Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Ademais, os estudos sobre dependencia informaron de que os participantes con dependencia teñen problemas de cambio de atención e que esta característica de comportamento está relacionada coa activación alterada do precune (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Dado o papel do precuneo, os nosos resultados proporcionan evidencia do posible papel dos precuneos no PHB, xa que pode estar relacionado con anomalías funcionais no cambio de atención
Comparado con suxeitos sans, as persoas con PHB diminuíron significativamente a conectividade funcional entre o STG eo núcleo caudado. Tamén se observou unha correlación negativa entre a gravidade do PHB e a conectividade funcional entre estas áreas. Anatomicamente, o STG ten conexións directas co núcleo caudado (Yeterian e Pandya, 1998). O núcleo caudado é a subregión principal do estriado e é importante para a aprendizaxe comportamental baseada en recompensas, asociada intrincadamente con pracer e motivación, e relacionada co mantemento da adicción.
comportamentos (Ma et al., 2012; Vanderschuren e Everitt, 2005). As actividades neuronais no estriado nos monos demostraron que responden á entrega e á anticipación (Apicella et al., 1991, 1992). As neuronas estriaxias inflúen na representación dos obxectivos antes e durante a execución das accións codificando a importancia de incentivos, a magnitude da recompensa e a preferencia de recompensa (Hassani et al., 2001). Os estudos de neuroimagen de poboacións adictas ao comportamento informaron do achado consistente de alteracións estriaxias, como diminución das conectividade funcional e estrutural e unha redución da actividade dependente do nivel de osíxeno no sangue dependente (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok e Sohn, 2015). Máis recentemente, un estudo sobre o consumo de material sexual explícito suxeriu que as alteracións do estriado poderían reflectir cambios na plasticidade neural como consecuencia dunha intensa estimulación do sistema de recompensa (Kühn e Gallinat, 2014). A menor conectividade entre o núcleo caudado dereito e o STG atopado no presente estudo pode ter implicacións nos déficits funcionais como a entrega de recompensas e a anticipación no PHB (Seok e Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Estes descubrimentos suxiren que os déficits estruturais no xiro temporal e a conectividade funcional alterada entre o xiro temporal e áreas específicas (é dicir, o precune e o caudado) poden contribuír aos disturbios na inhibición tónica da excitación sexual en individuos con PHB. Así, estes resultados suxiren que os cambios na estrutura e na conectividade funcional do xiro temporal poden ser características de PHB e poden ser candidatos a biomarcadores para o diagnóstico de PHB.
Tamén se observou a ampliación da materia gris na amígdala cerebelar dereita e unha maior conectividade da amígdala do cerebelo esquerdo co STG esquerdo. Curiosamente, a conectividade entre estas rexións non se mantivo despois de controlar o efecto da actividade sexual entre individuos con PHB. Isto pode reflectir que esta conexión é máis probable asociada á actividade sexual en vez de adicción sexual ou hipersexualidade. A amígdala do cerebelo está moi involucrada en trastornos obsesivo-compulsivos, especialmente na súa integración cos procesos neuronales corticostriatais (Middleton e Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Estudos previos con individuos con trastornos obsesivo-compulsivos mostraron maiores volumes de cerebelo en comparación con controis sans (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Algunhas persoas con PHB presentan trazos clínicos que se asemellan ao trastorno obsesivo-compulsivo, como obsesións sexuais e compulsións para actuar de xeito sexual (Fong, 2006). Polo tanto, é posible que o aumento do volume de materia gris e a conectividade funcional no cerebelo estea asociado a un comportamento compulsivo en individuos con PHB.
Estes descubrimentos suxiren que os déficits estruturais no xiro temporal e a conectividade funcional alterada entre o xiro temporal e áreas específicas (isto é, o precuneus e caudate) poden contribuír aos disturbios na inhibición tónica da excitación sexual en individuos con PHB. Deste xeito, estes resultados suxiren que os cambios na estrutura e a conectividade funcional no xiro temporal poden ser características específicas de PHB e poden ser candidatos a biomarcadores para o diagnóstico de PHB.
Houbo poucos estudos sobre cambios cerebrais entre individuos con PHB utilizando unha combinación de VBM e rs-fMRI. Os informes anteriores atoparon que a actividade sexual mellorada podería cambiar a estrutura e a función do cerebro, e estes descubrimentos aclararon a neurobioloxía subxacente do comportamento sexual compulsivo (Schmidt et al., 2017). Non obstante, ese estudo non exclúe a influencia das características comportamentais na relación entre PHB e alteración do cerebro. Por iso, replicamos o estudo anterior para identificar a alteración do cerebro en individuos con PHB (Schmidt et al., 2017), e realizamos máis análises controlando a actividade sexual para aclarar aínda máis a influencia da hipersexualidade e os factores de dependencia do sexo.
En resumo, o presente VBM e estudo de conectividade funcional mostrou déficits de materia gris e alterou a conectividad funcional no xiro temporal entre individuos con PHB. Máis importante aínda, a estrutura diminuída e a conectividade funcional foron correlacionadas negativamente coa gravidade de PHB. Estes achados proporcionan novos coñecementos sobre os mecanismos neuronais subxacentes de PHB.
O PHB foi definido por dous médicos cualificados en base a unha entrevista clínica utilizando criterios de diagnóstico PHB establecidos en estudos anteriores (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Táboa S1). No estudo matriculáronse 19 controis de idade, educación e igualdade de sexo que non cumprían os criterios de diagnóstico do PHB. Usamos os seguintes criterios de exclusión para PHB e participantes de control: idade sobre 35 ou baixo 18; outros vicios como o alcoholismo ou a adicción ao xogo, trastornos psiquiátricos, neurolóxicos e médicos anteriores ou actuais, a homosexualidade, actualmente usando medicación, un historial de lesión grave na cabeza e contraindicações xerais de resonancia magnética (é dicir, ter un metal no corpo, astigmatismo severo, ou claustrofobia).
;