COMENTARIOS: Mentres se trataba dun bo panorama, omitiuse moitos dos estudos recollidos nesta páxina: Estudos cerebrais sobre usuarios de pornografía. Quizais o traballo foi presentado antes da publicación dos estudos. Ademais, a revisión non separa a "hipersexualidade" da adicción ao porno por internet. Dito isto, a conclusión é bastante clara:
"En conxunto, a evidencia parece implicar que as alteracións do lóbulo frontal, amígdala, hipocampo, hipotálamo, tabique e rexións cerebrais que procesan a recompensa xogan un papel destacado na aparición da hipersexualidade. Os estudos xenéticos e os enfoques de tratamento neurofarmacolóxico apuntan a unha implicación do sistema dopaminérxico ".
Ligazón ao estudo completo (pago)
Revista Internacional de Neurobioloxía
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Clínica Universitaria Hamburg-Eppendorf, Clínica e Policlínica de Psiquiatría e Psicoterapia, Hamburgo, Alemaña.
- † Centro de Psicoloxía da Vida, Instituto Max Planck para o Desenvolvemento Humano, Berlín, Alemaña
Dispoñible en liña 31 pode 2016
Abstracto
Ata agora, a hipersexualidade non atopou a entrada nos sistemas comúns de clasificación de diagnóstico. No entanto, é un fenómeno frecuentemente discutido que consiste nun exceso de apetito sexual que é inadaptado para o individuo. Os estudos iniciais investigaron os fundamentos neurobiolóxicos da hipersexualidade, pero a literatura actual aínda é insuficiente para sacar conclusións inequívocas. Na presente revisión, sintetizamos e discutimos os resultados de varias perspectivas: estudos sobre neuroimigración e lesións, estudos sobre outros trastornos neurolóxicos ás veces acompañados de hipersexualidade, evidencia neurofarmacolóxica, estudos xenéticos e animais. En conxunto, a evidencia parece implicar que as alteracións no lóbulo frontal, a amígdala, o hipocampo, o hipotálamo, o septo e as rexións cerebrais que producen a recompensa desempeñan un papel destacado no xurdimento da hipersexualidade. Os estudos xenéticos e as aproximacións do tratamento neurofarmacolóxico apuntan a unha implicación do sistema dopaminérxico.
Palabras clave: Adicción ao sexo; Comportamento sexual compulsivo; Hipersexualidade; Comportamento sexual nonparapílico excesivo
ALGUNOS EXCERPTOS
4. CORRELACIÓN DE NEUROIMAGACIÓN DA HIPERSEXUALIDADE
Múltiples estudos investigaron os correlatos neuronais da excitación sexual en resposta aos estímulos eróticos visuais en comparación cos estímulos neutros empregando imaxes de resonancia magnética funcional (IRMf). Nunha metaanálise sobre múltiples estudos de neuroimaxe que investigaron as respostas do cerebro a pistas eróticas visuais realizadas en homes heterosexuais, atopamos converxencia entre estudos de activación BOLD en varias rexións incluíndo hipotálamo, tálamo, amígdala, xiro cingulado anterior (ACC), insula, xiro fusiforme , xiro precentral, córtex parietal e córtex occipital (Kuhn e Gallinat, 2011a) (Fig. 1). En estudos que informaron de respostas cerebrais asociadas a un marcador fisiolóxico de excitación sexual (por exemplo, tumescencia do pene), atopamos unha activación consistente en estudos en hipotálamo, tálamo, insula bilateral, ACC, xiro postcentral e xiro occipital. Cortiza frontal lateral Cortiza frontal medial Cortiza temporal Cortiza cingulada anterior Cuadado Tálamo Amígdala Hipocampo Insula Núcleo accumbens Hipotálamo. Fig. 1 Rexións potencialmente implicadas en comportamentos hipersexuais (tabique non mostrado).
En estudos nos que se controlou a actividade cerebral durante o orgasmo en homes e mulleres, informouse de activación en vías dopaminérxicas orixinadas dende o tegmentum ventral (VTA) (Holstege et al., 2003) ata o núcleo accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Sabio, Frangos, Birbano e Allen, 2011). Tamén se observou actividade no cerebelo e no ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Só en mulleres observouse a activación cerebral cortical frontal durante o orgasmo (Komisaruk e Whipple, 2005). Nun estudo de reactividade en pacientes adictos á cocaína, presentáronse indicios visuais relacionados coa cocaína ou co sexo (Childress et al., 2008). Curiosamente, os resultados revelaron rexións cerebrais similares que se activaron durante as pistas relacionadas co sexo e as drogas situadas na rede de recompensas e no sistema límbico, nomeadamente en VTA, amígdala, núcleo accumbens, córtex orbitofrontal e insular. Outros observaron unha similitude no perfil de activación cerebral en resposta a estímulos sexuais e amor e apego (Frascella, Potenza, Brown e Childress, 2010).
Só un estudo realizado ata a data investigou, ao noso entender, as diferenzas na activación cerebral entre participantes con e sen hipersexualidade durante unha tarefa de resonancia magnética por resonancia magnética (Voon et al., 2014). Os autores informaron de maior actividade do ACC, ventral estriado e amígdala en individuos con hipersexualidade en comparación cos que non o teñen. As áreas activadas superpóñense ás rexións cerebrais que identificamos nunha metanálise para que se activen constantemente en paradigmas de ansia de drogas en diferentes tipos de adiccións ás substancias (K € uhn e Gallinat, 2011b). Esta similitude rexional ofrece máis apoio á hipótese de que a hipersexualidade pode ser realmente máis semellante aos trastornos da adicción. O estudo de Voon e colegas tamén revelou que a alta conectividade funcional da rede ACC-estriatal-amígdala estaba asociada ao desexo sexual subxectivo ("querer" en resposta á pregunta "Canto aumentou isto o teu desexo sexual?" E non "gustar" "Avaliado pola pregunta" Canto che gustou este vídeo? ") Nun grao superior en pacientes con hipersexualidade. Ademais, os pacientes con hipersexualidade informaron de niveis máis altos de "querer" pero non de "gustar". Hipótese que esta disociación entre "querer" e "gustar" ocorre unha vez que un determinado comportamento se converte nunha adicción no marco
da chamada teoría da dependencia de incentivos-salientidade (Robinson e Berridge, 2008).
Nun estudo de electroencefalografía sobre participantes queixáronse de dificultades para controlar o consumo de pornografía en internet, probáronse os potenciais relacionados cos eventos (ERPs), é dicir, as amplitudes P300 en resposta ás pistas emocionais e sexuais, para unha asociación con puntuacións do cuestionario que avalían a hipersexualidade e o desexo sexual (querer ) (Steele, Staley, Fong e Prause, 2013). O P300 estivo relacionado con procesos de atención e está en parte xerado no ACC. Os autores interpretan a ausencia dunha correlación entre as puntuacións do cuestionario e as amplitudes do ERP como un fracaso para apoiar modelos anteriores de hipersexualidade. Esta conclusión foi criticada por outros como inxustificada (Love, Laier, Brand, Hatch e Hajela, 2015; Watts e Hilton, 2011).
Nun estudo recente realizado polo noso grupo, recrutamos participantes varóns sans e asociamos as súas horas autoinformadas dedicadas a material pornográfico coa súa resposta fMRI a imaxes sexuais, así como coa súa morfoloxía cerebral (Kuhn e Gallinat, 2014). Canto máis horas os participantes informaron de consumir pornografía, menor será a resposta Atrevida no putamen esquerdo en resposta a imaxes sexuais. Ademais, descubrimos que máis horas dedicadas a ver pornografía asociáronse a un menor volume de materia gris no estriado, máis precisamente no caudado dereito que chega ao putamen ventral. Especulamos que o déficit de volume estrutural do cerebro pode reflectir os resultados da tolerancia despois da desensibilización aos estímulos sexuais. A discrepancia entre os resultados reportados por Voon e os seus colegas podería deberse ao feito de que os nosos participantes foron recrutados entre a poboación en xeral e non se diagnosticou que padecesen hipersexualidade. Non obstante, pode ser que as imaxes fixas de contido pornográfico (en contraste cos vídeos empregados no estudo por Voon) poidan non satisfacer aos espectadores de vídeo porno de hoxe, como suxeriron Love e colegas (2015). En termos de conectividade funcional, descubrimos que os participantes que consumiron máis pornografía mostraban menos conectividade entre o caudado dereito (onde se descubriu que o volume era menor) e o córtex prefrontal dorsolateral esquerdo (DLPFC). Non só se sabe que o DLPFC está implicado en funcións de control executivo, senón que tamén está implicado na reactividade das drogas. Tamén se informou dunha interrupción específica da conectividade funcional entre DLPFC e caudado en participantes adictos á heroína (Wang et al., 2013) o que fai que os correlatos neuronais da pornografía sexan similares aos da adicción ás drogas.
Outro estudo que investigou os correlatos neuronais estruturais asociados á hipersexualidade utilizou a imaxe de tensores de difusión e informou dunha maior difusividade media nun tracto de materia branca prefrontal nunha rexión frontal superior (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd e Lim, 2009) e unha correlación negativa entre a difusividade media neste tracto e as puntuacións nun inventario de comportamento sexual compulsivo. Estes autores tamén informan dun comportamento máis impulsivo nunha tarefa Go-NoGo en hipersexual en comparación cos participantes do control.
Demostráronse déficits inhibitorios comparables en poboacións dependentes de cocaína, MDMA, metanfetamina, tabaco e alcol (Smith, Mattick, Jamadar e Iredale, 2014). Outro estudo que investigou a estrutura cerebral na hipersexualidade mediante morfometría baseada en voxel podería ser de interese aquí, aínda que a mostra consistía en pacientes con demencia frontotemporal (Perry et al., 2014). Os autores informan dunha asociación entre putamen ventral dereito e atrofia de pallidum e comportamento de busca de recompensa. Non obstante, os autores correlacionaron a materia gris cunha puntuación de busca de recompensas que incluía outras variantes de comportamento como comer en exceso (78%), aumentar o consumo de alcol ou drogas (26%), ademais da hipersexualidade (17%).
Para resumir, a evidencia de neuroimagen apunta a unha implicación de áreas cerebrais relacionadas co procesamento de recompensas, incluíndo o núcleo accumbens (ou máis xeralmente o striatum) eo VTA, estruturas prefrontales, así como estruturas límbicas como a amígdala eo hipotálamo na excitación sexual e potencialmente tamén a hipersexualidade.
;