Tratamento meditativo para a disfunción eréctil
de Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue Hospital e New York University
Nos últimos anos explorouse cada vez máis o potencial da vontade para cambiar o funcionamento do sistema nervioso autonómico. As modalidades de tratamento que inclúen a hipnose, a retroalimentación biolóxica, o adestramento de relaxación e as técnicas meditativas indicaron que os procesos corporais que se producen por baixo do nivel de conciencia poden penetrar na área de control consciente con implicacións para a auto-xestión (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
O tratamento meditativo utilizouse con éxito para modificar os estados de excitación e inducir estados de conciencia alterados (Deikman, 1963; Maupin, 1969). O estudo inicial dos ioguis indios (Brosse, 1946) demostrou a súa capacidade para controlar a frecuencia cardíaca. Desde entón, os estudos de prácticas meditativas deron información sobre o seu potencial para diminuír a frecuencia respiratoria, baixar a presión arterial, diminuír o consumo de osíxeno, reducir a condutividade da pel e inducir cambios EEG con aumentos na preponderancia e amplitude das ondas alfa (Anand et al., 1961; Wallace e Benson, 1972; Benson et al., 1975).
A lóxica do uso dunha técnica meditativa para o tratamento da impotencia sexual veu de diferentes fontes. Durante o curso da avaliación, un paciente deste estudo observou que observou unha desaparición virtual de sentimentos sexuais nos seus xenitais, especialmente marcada cando intentou coñecer. Describiuna como anestesia sexual e contrastouna co familiar sentido de plenitude e calor que experimentara antes de que a súa condición se desenvolvese. Posteriormente, analizáronse todos os individuos deste estudo; seis de cada nove homes informaron de ausencia de sentimentos xenitais, e os tres homes restantes reportaron unha diminución parcial nas súas sensacións xenitais.
Os mecanismos que levan á resposta eréctil implican un relaxación da musculatura vascular con consecuente enxame do penique spongiosum. Cando se lle pide que se introspire nas áreas xenitais durante a resposta eréctil, os individuos describirán invariablemente sensacións de plenitude e calor.
Un estudo recente sobre a resposta sexual masculina (Koshids e Sohado, 1977) facendo uso da termografía mostrou aumentos de calor xenital que se producen 2 minutos despois da exposición a unha película erótica.
Foi a hipótese de que algúns casos de impotencia secundaria poden implicar un déficit nos sistemas psicofisiolóxicos responsables da expresión da calor xenital e que a formación do individuo para reexperir esta sensación podería restablecer a competencia sexual. A meditación parecía moi axeitada para este propósito porque pode proporcionar amplificación directa das sensacións corporais e provocar unha intervención concentrada no lugar de mecanismos fisiolóxicos alterados.
Método
Neste estudo incluíron nove pacientes con impotencia secundaria e unha idade media de anos 32. Todos tiñan este síntoma durante máis dun mes cunha media de meses 2-1 / 2. Cinco pacientes experimentaron un inicio relativamente agudo en resposta a unha situación traumática, mentres que outros catro reportaron un avance dos síntomas. Os primeiros tendían a ter máis dunha parella sexual e este último relacionou as súas dificultades co descontento crónico cun compañeiro. O exame médico non revelou anomalías.
A explicación do uso da meditación no tratamento explicouse a cada un dos casos o máis casual posible para minimizar os efectos das suxestións. A instrución foi dada na mecánica do proceso meditativo. Os preliminares para a meditación inclúen a elección dun escenario apropiado e a adopción dun conxunto mental no que se ignoran todos os eventos, preocupacións, medos e fantasías externos alleos á experiencia. Déronse instrucións na arte de esquivar os pensamentos intrusivos e na tarefa de manter unha conciencia clara sen desviarse. Pedíuselle a cada paciente que alcanzase un nivel de relaxación básico sentándose e centrando a atención no ritmo da respiración. Isto normalmente tardou uns minutos 3, e logo diminuíu a frecuencia respiratoria, a frecuencia cardíaca e o ton muscular a un mínimo de repouso. Nese momento pedíuselles aos pacientes que se concentrasen na súa área xenital e meditasen a experiencia de sensacións agradables de calor radiante, coidando de non tensar os músculos pélvicos ao facelo. Despois dos exercicios preliminares na oficina, pedíuselle a cada paciente que repetise o proceso dúas veces ao día para os períodos de minutos 15.
Resultados
Cinco pacientes informaron a experiencia dun calor xenital mínimo nos días 10 e outros dous despois das semanas de práctica 2. Esta sensación fíxose máis forte e podería ser provocada máis rápido a medida que o adestramento continuou. Os dous pacientes restantes reportaron sensacións fugaces, pero continuaron distraídos por pensamentos intrusivos e non podían manter un foco de atención viable. Estes pacientes, aínda que motivados, non conseguiron calor xenital de xeito consistente e non desenvolveron competencia eréctil. Un destes pacientes persistiu durante os días 7 e outro para as semanas 2 antes de desanimarse coa técnica.
Os que foron capaces de producir calor xenital foron capaces de reproducilo de xeito coherente cos ensaios meditativos posteriores. Os sete pacientes exitosos informaron do regreso de experiencias eréctiles dentro de 2 semanas despois do logro da calor xenital. Neste individuo informouse que o rendemento coital volveu aos niveis presintomáticos e en tres pacientes melloraron.
Dous pacientes desenvolveron a capacidade de conseguir ereccións á vontade mentres se atopaban no estado meditativo, normalmente logo de 10 minutos de exercicio da técnica.
O seguimento en 3 meses despois da consecución da competencia eréctil mostrou estabilidade de beneficios terapéuticos en cinco pacientes. Un paciente perdeuse no seguimento.
Conversa
A experiencia con este pequeno grupo de pacientes suxire que certas técnicas de meditación modificadas poden ser útiles no tratamento da incompetencia eréctil. Os individuos máis axeitados para esta modalidade están suficientemente motivados para deixar de lado dous períodos de minutos 15 para a práctica meditativa e teñen certa habilidade para afastarse dos seus fluxos de pensamento para centrar a atención nunha parte anatómica, buscar e amplificar os sentimentos de calor. e ao mesmo tempo estar atento e relaxado. Os individuos 2 que non se beneficiaron da técnica parecían ter algunha dificultade cun ou outro aspecto deste complexo proceso mental.
Ao ver os resultados deste estudo, é útil observar que nalgúns estudos a taxa de remisión espontánea de impotencia secundaria foi elevada. Ansari (1976) atopou unha taxa de remisión 68% 8 meses despois da avaliación inicial.
Demostrouse que os meditadores experimentados procesan o estrés de forma máis eficiente a medida que aumenta a súa experiencia (Goleman e Schwartz, 1976). É posible que os nosos suxeitos de éxito puideran manexar situacións sexuais con maior calma que na súa experiencia anterior e, polo tanto, menos inhibición da resposta sexual. Curiosamente, todos os individuos exitosos deste estudo informaron de que aumentaron os sentimentos de paz interior na súa vida diaria, mentres que os dous homes que non responderon a esta modalidade de tratamento non informaron de ningún cambio na súa capacidade para facer fronte ao estrés.
A eficacia da técnica tamén pode basearse na aprendizaxe específica das vías de control na ANS xenital. O feito de que as persoas exitosas informaron calidez xenital nuns poucos minutos do exercicio, mentres que non puideron facelo antes do seu tratamento e que dúas persoas informaron dunha capacidade adquirida para crear ereccións voluntariamente poden apoiar esta hipótese.
As posibilidades terapéuticas desta técnica agardan un estudo máis profundo, pero xa esperan a individuos seleccionados que sofren de disfunción eréctil secundaria.
References
Allison, J. A respiración cambia durante a meditación transcendental. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS e Singh, B. Algúns aspectos dos estudos electroencefalográficos en ioguis. Electroencefalografía e neurofisioloxía clínica, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotencia: pronóstico (un estudo controlado). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM e Klemchuk, H. A resposta de relaxación: aspectos psicofisiolóxicos e aplicacións clínicas. Revista Internacional de Psiquiatría en Medicina, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA e Marzetta, BR Diminución da presión arterial sistólica en suxeitos hipertensos que practican a meditación. Revista de investigación clínica, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Un estudo psicofisiolóxico. Principais correntes no pensamento moderno, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. e Schwartz, GE Meditation como intervención na reactividade do estrés. Revista de consultoría e psicoloxía clínica, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Investigación sobre meditación: as súas implicacións persoais e sociais. Fronteiras da conciencia, pp. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Aplicación da termografía no diagnóstico de impotencia. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Insuficiencia sexual humana. Churchill, Londres (1970).
Maupin, W. sobre meditación. Altered States of Consciousness, pp. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback como terapia: algúns problemas teóricos e prácticos. Psicólogo americano, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK e Benson, H. A fisioloxía da meditación. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
