A vixilancia na clínica de PD revela frecuencias altas
Abstracto
ANTECEDENTES: Os comportamentos compulsivos provocados por agonistas de dopamina a miúdo non se detectan nas series clínicas, especialmente se non se investigan especificamente.
OBXECTIVO: Determinar a frecuencia dos comportamentos compulsivos nunha clínica da enfermidade de Parkinson (PD) onde os pacientes tratados con agonistas foron rutineiramente preguntados sobre tales comportamentos aberrantes.
MÉTODOS: Utilizamos a base de datos de Mayo Health Science Research para determinar todos os pacientes con PD que tiveron un agonista de dopamina durante un período de dous anos (2007-2009). Todos foron vistos por un especialista do equipo de trastornos do movemento Mayo-Rochester que preguntou habitualmente sobre as compulsións de comportamento.
RESULTADOS: En pacientes con PD 321 que tiveron un agonista, 69 (22%) experimentou comportamentos compulsivos e 50 / 321 (16%) eran patolóxicos. Non obstante, cando a análise foi restrinxido a pacientes que tomaban doses agonistas que eran polo menos mínimamente terapéuticas, documentáronse comportamentos patolóxicos en 24%. Os subtipos foron: xogos de azar (25; 36%), hipersexualidade (24; 35%), gasto compulsivo / compras (18; 26%), comer compulsivo (12; 17%), compulsivo (8; 12%) e compulsivo uso de computadora (6; 9%). A gran maioría dos casos afectados (94%) tomaban simultaneamente carbidopa / levodopa. Entre aqueles con seguimento adecuado, os comportamentos resoltos completamente ou parcialmente cando a dose de agonista de dopamina foi reducida ou cesada.
CONCLUSIÓNS: O tratamento con agonistas de dopamina da DP ten un risco substancial de comportamentos patolóxicos. Estes ocorreron en 16% de pacientes tratados con agonistas; non obstante, ao avaliar pacientes con dose mínima no rango terapéutico, a frecuencia saltou a 24%. Os xogos patolóxicos e a hipersexualidade eran máis comúns. A terapia con carbidopa / levodopa tomada ao mesmo tempo cun agonista de dopamina parecía ser un factor de risco importante.
;