TEMA: O trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) concíbese principalmente como un trastorno de ansiedade pero ten características semellantes a un comportamento adictivo. Os pacientes con TOC poden desenvolver dependencia de comportamentos compulsivos debido aos efectos gratificantes que se seguen despois da redución da ansiedade inducida pola obsesión. O procesamento de recompensa depende de xeito crítico dos circuítos ventriculares orbitofrontales e os estudos de imaxe cerebral no TOC mostraron unha activación anormal dentro deste circuíto. Este é o primeiro estudo de imaxe funcional para investigar explícitamente os circuítos de recompensa no TOC.
MÉTODOS: A actividade cerebral durante a anticipación e recepción de recompensas foi comparada entre os pacientes con TOC 18 e os individuos con control saudable 19, utilizando unha tarefa de atraso monetario e unha resonancia magnética funcional. O procesamento da recompensa foi comparado entre os pacientes TOC con medo de contaminación predominante e pacientes con avaliación predominantemente de alto risco.
RESULTADOS: Os pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo mostraron que a actividade de anticipación da recompensa atenuada no núcleo accumbens comparada cos suxeitos de control saudable. A diminución da actividade do núcleo accumbens foi máis acentuada nos pacientes con TCE que con medo de contaminación que en pacientes con avaliación de alto risco. A actividade cerebral durante a recepción da recompensa era similar entre pacientes e suxeitos control. Atopouse unha suxestión cara a un procesamento de recompensa máis disfuncional en pacientes con TOC resistentes ao tratamento que posteriormente foron tratados con éxito cunha estimulación cerebral profunda do núcleo accumbens.
CONCLUSIÓNS: Os pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo poden ser menos capaces de facer eleccións beneficiosas debido a que a activación do núcleo alterado cando se anticipa a recompensa. Este descubrimento apoia a conceptualización do TOC como un trastorno no procesamento de recompensas e na adicción ao comportamento.
;