Uso problemático de pornografía: consideracións legais e de política sanitaria (2021)

Finalidade da revisión

Os informes de violencia sexual, especialmente cara a mulleres e nenos, están a aumentar rapidamente. Ao mesmo tempo, tamén se aceleran as taxas de uso problemático de pornografía (PPU) en todo o mundo. O obxectivo desta revisión é considerar as recentes investigacións sobre a PPU e a súa contribución á violencia sexual. O artigo ofrece orientación aos gobernos sobre posibles intervencións en políticas de saúde e accións legais para evitar o desenvolvemento de PPU e reducir a incidencia da violencia sexual na sociedade.

Resultados recentes

Traballando dende o punto de vista do consumidor, identificamos a PPU e preguntamos canta pornografía é necesaria para causar a PPU. Examinamos como a PPU provoca a ofensa sexual en nenos, adolescentes e adultos. O impacto da PPU no comportamento dalgúns consumidores suxire vínculos significativos coa violencia doméstica. O estrangulamento sexual resáltase como exemplo. Os algoritmos de intelixencia artificial xogan un papel fundamental na industria da pornografía e parecen impulsar a escalada a material máis violento, inducindo altos niveis de disfunción sexual nos consumidores e creando apetitos por ver material de abuso sexual infantil (CSAM).

Resumo

O fácil acceso á pornografía en internet provocou un aumento da PPU e da violencia sexual. Exámanse os diagnósticos e tratamentos da PPU, así como as transgresións legais de natureza civil e criminal derivadas da PPU. Os remedios legais e as implicacións da política gobernamental discuten desde o punto de vista do principio de precaución. As estratexias cubertas inclúen a verificación da idade para a pornografía, campañas de saúde pública e advertencias legais e sanitarias para os usuarios ao comezo das sesións de pornografía, xunto con leccións para os alumnos sobre o impacto da pornografía no cerebro.

A partir de 2008, a dispoñibilidade de pornografía en internet a través da tecnoloxía móbil creou as condicións ideais do motor triple A de Cooper, é dicir, que a pornografía é accesible, accesible e anónima [1]. Levou a intensificar e acelerar a actividade sexual en liña. Hoxe a pornografía entrégase principalmente a través do dispositivo no peto.

Xunto á rápida propagación do uso de internet, a taxa de danos para a saúde mental e física en usuarios frecuentes de pornografía tamén se acelerou [2]. Un número cada vez maior de usuarios informa de fóra de control ou uso problemático de pornografía (PPU). Os números son moi variables e dependen en gran medida da poboación descrita e de se a PPU é autoavaliada ou determinada externamente [3, 4]. En 2015, os datos sobre universitarios españois identificaron un 9% cun perfil de conduta de risco e índices de uso patolóxico do 1.7% nos homes e do 0.1% nas mulleres [5]. Dentro dunha mostra de poboación representativa de Australia, o número de persoas que reportaron efectos negativos pasou do 7% informado en 2007 ao 12% en 2018 [6].

A PPU non só afecta ao usuario senón que tamén pode influír no seu comportamento cara aos demais. Os altos niveis de PPU afectan o funcionamento da sociedade. Durante a última década, desenvolveuse unha importante literatura académica que indica claras relacións entre o consumo de pornografía, especialmente a pornografía violenta, e o comportamento de homes e nenos con mulleres e nenos [7,8,9,10]. O uso de pornografía, tanto legal como ilegal, pode ser un factor que contribúe a delitos como a posesión de imaxes indecentes de nenos ou o consumo de material de abuso sexual infantil (CSAM) [11,12,13,14,15,16]. Tamén pode aumentar a probabilidade e a gravidade de violacións, violencia doméstica, agresións sexuais, compartir imaxes íntimas persoais sen consentimento, intermitencias cibernéticas, acoso sexual e acoso en liña [17,18,19,20,21,22].

Os comportamentos adictivos de calquera tipo, incluída a pornografía en internet, afectan á capacidade dunha persoa para controlar as súas emocións; o seu desexo de repetir o uso do estímulo; ser susceptible á publicidade e, sobre todo, inhibir o comportamento antisocial como a coacción, o acoso e o abuso sexual [23,24,25].

Consideramos que o recente estudo de Castro-Calvo e outros dá unha boa definición de traballo de PPU.

"En canto á súa conceptualización e clasificación, a PPU foi considerada como un subtipo de trastorno hipersexual (HD; [26]), como forma de adicción sexual (SA; [27]), ou como manifestación do trastorno compulsivo de conduta sexual (CSBD; [28]) ... Como resultado, as tendencias actuais en comportamentos sexuais fóra de control consideran a PPU como un subtipo de SA / HD / CSBD (o máis destacado de verdade) en lugar de como unha condición clínica independente [29], e tamén supoñen que moitos pacientes que presentan SA / HD / CSBD mostrarán a PPU como o seu principal comportamento sexual problemático. A nivel práctico, isto significa que a moitos pacientes que presentan PPU se lles diagnosticará unha destas etiquetas clínicas "xerais" e a PPU aparecerá como un especificador dentro deste marco diagnóstico ”[30].

No marco da Organización Mundial da Saúde, a PPU pode diagnosticarse como trastorno compulsivo de conduta sexual ou como suxeriu recentemente Brand e outros, en "Trastornos por comportamentos adictivos" [31].

Como desenvolven os usuarios de pornografía PPU? As empresas comerciais de pornografía están a empregar as mesmas técnicas que o resto da industria de internet para que as súas aplicacións sexan "pegajosas". Os sitios de pornografía están deseñados especificamente para que a xente vexa, faga clic e desprácese. Os consumidores ven a pornografía e masturbanse para darse unha poderosa recompensa neuroquímica a través do orgasmo. Este ciclo é un proceso auto-reforzador de trinquete ata a tensión sexual. Entón, a diferenza do sexo real con parellas, internet fornécelles instantaneamente estímulos completamente novos para repetir o proceso de novo, ad infinitum [32]. E a diferenza da masturbación en solitario sen pornografía ou sexo real con parellas, moitos usuarios informan de sesións prolongadas, ata varias horas á vez, usando a técnica do "borde". O obxectivo dun consumidor de pornografía experimentado é liberar a tensión sexual só cando teña un poderoso efecto. Unha persoa que bordea pode alcanzar mesetas próximas ao orgasmo, pero bastante menos excitadas. Ao permanecer nesta zona estimulada pero non orgásmica, poden crear un tempo e un espazo onde enganar aos cerebros que se dedican a xogar sen límites nun mundo real de fermosas parellas, orgasmos interminables e orxías salvaxes.

O uso de pornografía pode xerar cambios na materia gris en partes específicas do cerebro que se requiren para inhibir a acción impulsiva [33]. Investigadores da Universidade de Cambridge atoparon cambios na estrutura e función cerebral en usuarios de pornografía compulsiva [34]. Os cerebros dos suxeitos responderon ás imaxes de pornografía do mesmo xeito que os cerebros dos adictos á cocaína ás imaxes de cocaína. Os cambios cerebrais relacionados coa adicción prexudican a capacidade dun usuario para frear o comportamento impulsivo. Para algúns usuarios de pornografía compulsiva iso significa unha incapacidade para controlar explosións violentas. Pode contribuír á violencia doméstica e outros crimes contra mulleres e nenos. A PPU prexudica a parte do cerebro que trata sobre a "teoría da mente" [35] e parece afectar á capacidade dun usuario con PPU de sentir compaixón polos demais [36].

Canta pornografía é necesaria para producir PPU?

A pregunta é canto teñen que ver os usuarios e canto tempo antes de que o risco potencial se converta en danos demostrables? Esta é unha pregunta común pero inútil porque ignora o principio de neuroplasticidade: o cerebro sempre está aprendendo, cambiando e adaptándose en resposta ao ambiente.

Non é posible precisar unha cantidade específica porque cada cerebro é diferente. Un estudo alemán de exploración cerebral (non en adictos) correlacionou o consumo de pornografía con cambios cerebrais relacionados coa adicción e menos activación á pornografía [33].

O centro de recompensas no cerebro non sabe o que é a pornografía; só rexistra niveis de estimulación a través de puntas de dopamina e opioides. A interacción entre o cerebro do espectador individual e os estímulos escollidos determina se un espectador se desliza ou non na adicción. A conclusión é que a adicción non é necesaria para cambios cerebrais medibles ou efectos negativos.

A investigación demostra que máis do 80% das persoas que buscan tratamento para o trastorno compulsivo do comportamento sexual reportaron unha incapacidade para controlar o uso da pornografía, a pesar das consecuencias negativas [28, 30, 37,38,39,40]. Inclúen efectos negativos sobre as relacións, sobre o traballo e sobre as ofensas sexuais.

Un desafío claro é que en torno á puberdade as hormonas sexuais levan a un mozo a buscar experiencias sexuais. Para a maioría da xente, é máis fácil derivar experiencias sexuais a través de internet que na vida real. A adolescencia tamén é o período de desenvolvemento cerebral cando os mozos producen máis e son máis sensibles aos neuroquímicos de pracer [41]. Este interese e sensibilidade pola experiencia sexual combinado co fácil acceso á pornografía en internet fai que as próximas xeracións sexan máis susceptibles á PPU que as xeracións anteriores a internet [42, 43].

A poboación consumidora de pornografía pode considerarse en dous eixos.

O primeiro baséase nalgunha medida da cantidade de pornografía que se consume. ¿Están consumindo pornografía suficiente para ter o potencial de desenvolver un comportamento compulsivo ou unha adicción ao comportamento baseado nun desexo de consumir pornografía? A resposta clara é si. As estatísticas de tráfico de Pornhub indican que só esta compañía serviu 42 millóns de sesións de pornografía en 2019 [44]. En xuño de 2021, o principal sitio de recuperación de apoio entre iguais NoFap.com tiña 831,000 membros que consideran que pasa o seu tempo de lecer intentando non usar a pornografía é unha actividade que paga a pena [45]. Unha busca en Google Scholar o 18 de xuño de 2021 por "uso problemático de pornografía" devolveu 763 elementos, o que indica que a PPU está suxeita a unha investigación substancial en curso.

Por separado, debe haber unha dimensión temporal. ¿Os usuarios sosteñen este consumo o tempo suficiente para que os comportamentos adictivos ou compulsivos estean integrados no seu comportamento? O cerebro de cada persoa é único e hai unha ampla gama de variables biolóxicas, culturais e sociais que poderían situar aos consumidores no campo de uso casual, onde o seu consumo de pornografía pode non ter efectos significativos. Non obstante, co paso do tempo, para algunhas persoas, hai un claro potencial para mudarse ao campo do PPU.

Identificación e tratamento da PPU

Sniewski et al revisaron as opcións de tratamento da PPU. en 2018 [46]. Este estudo atopou unha base de investigación débil con só un ensaio de control aleatorio e estudos iniciais sobre unha serie de tratamentos de conduta e drogas. Identificaron a necesidade de mellores ferramentas de diagnóstico como elementos fundamentais para un mellor tratamento. Esta necesidade xa se atendeu. A PPU agora pódese identificar de forma fiable en individuos e en todas as poboacións. Durante os últimos anos desenvolvéronse, calibráronse e probáronse amplamente varias ferramentas para identificar a PPU [47]. Por exemplo, a escala de consumo de pornografía problemática agora está dispoñible en ambos os dous [48] e curto [49] formularios soportados por unha serie de probas da comunidade [50, 51]. Tamén se demostrou a fiabilidade do Breve examinador de pornografía [52, 53].

Lewczuk et al. sinalou: "É posible que as persoas que prefiran o contido explícito non mainstream, como a pornografía parafílica ou as escenas que conteñan unha gran cantidade de violencia, poidan estar preocupadas polas propias preferencias e buscar tratamento por este motivo" [54]. Bőthe e outros descubriron que o uso de pornografía de alta frecuencia pode non ser sempre problemático [55]. Depende do individuo e está influenciado por moitos factores [56].

Algunhas persoas recoñecen que non son capaces de deter o comportamento por si mesmas, aínda que estean motivadas a facelo. Isto lévaos a buscar asistencia profesional por parte de médicos de familia, terapeutas sexuais, asesores de relación e adestradores de recuperación [57, 58]. Algunhas persoas únense a grupos de autoaxuda en foros en liña ou en comunidades de 12 pasos. En todo o mundo, vemos unha mestura de estratexias que van desde a abstinencia completa ata enfoques de redución de danos [59].

Nos sitios web de recuperación de pornografía (www.nofap.com; rebootnation.org), os usuarios masculinos informan de que cando deixan a pornografía e os seus cerebros finalmente resensibilizan ou curan, volve a súa compaixón polas mulleres. Ao mesmo tempo, moitos problemas de saúde mental como a ansiedade social e a depresión, e problemas de saúde física como a disfunción sexual, reducen ou desaparecen [36]. Recoméndase máis investigación académica en sitios web de recuperación xa que se publicou pouco [60].

PPU e Riscos para adultos

Ao contrastar a frecuencia do uso de pornografía coa gravidade do PPU, Bőthe et al. descubriu que o PPU tiña vínculos moderados e positivos con problemas de función sexual en homes e mulleres en mostras tanto comunitarias como clínicas [61]. Os homes con PPU poden desenvolver problemas sexuais como a disfunción eréctil inducida pola pornografía (PIED), a exaculación atrasada e o anorgasmia [36, 62,63,64].

Agora hai algúns estudos sobre as conexións entre a PPU e algúns trastornos específicos do desenvolvemento ou da saúde mental. En 2019, Bőthe e os seus colegas consideraron o trastorno por déficit de atención e hiperactividade (TDAH) como un dos trastornos comórbidos máis prevalentes na hipersexualidade. Descubriron que os síntomas do TDAH poden desempeñar un papel importante na gravidade da hipersexualidade entre ambos sexos, pero "os síntomas do TDAH só poden ter un papel máis forte na PPU entre os homes pero non nas mulleres" [65].

Hai algunhas investigacións que apuntan ás dificultades que as persoas con trastorno do espectro autista (TEA) teñen en relación ás interaccións sociais e sexuais que poden contribuír a comportamentos ofensivos sexuais [66]. Actualmente, a asociación entre TEA e a visualización de CSAM está mal recoñecida e entendida de xeito inadecuado tanto polo público en xeral como polos profesionais da clínica e xurídica. Non obstante, na actualidade, non identificamos ningunha literatura específica que relaciona PPU e TEA máis alá dun estudo de caso recente [35].

PPU e ofensa sexual en nenos e mozos

O uso de pornografía por nenos (menores de 18 anos) ten impactos adicionais. Cambia a forma na que os mozos aprenden a facer relacións sexuais e tende a producir un debut sexual anterior. Isto convértese nun factor de risco, xa que un debut sexual anterior fai que os mozos teñan máis comportamentos antisociais [30, 67, 68] e máis propensos a cometer abuso sexual de neno a neno [69, 70].

En Inglaterra e Gales, entre 2012 e 2016 houbo un aumento do 78% nos casos de abusos sexuais entre nenos denunciados á policía [71]. En Escocia, no mesmo período, houbo un aumento do 34% nestes delitos, o que provocou que o Procurador Xeral crease un grupo de expertos para investigar as causas. No seu informe publicado en xaneiro de 2020, afirman que "a exposición á pornografía está a identificarse cada vez máis como un factor que contribúe á aparición de condutas sexuais nocivas" [25].

En Irlanda, en 2020, dous mozos adolescentes foron condenados polo asasinato de Ana Kriegel, de 14 anos. Tiñan cantidades masivas de pornografía violenta nos seus teléfonos intelixentes [72]. Hai algunha ligazón? A policía así o cría.

A gran maioría dos casos de abuso sexual entre nenos son perpetrados por nenos en nenas da familia. O incesto ou o chamado "falso incesto" é un dos xéneros de pornografía máis populares dispoñibles [73].

O acceso sen restricións á pornografía en liña está a influír na mente de nenos e mozos e prepáraos para a idade adulta con gustos sexuais conformados polas formas de actividade sexual máis violentas, coercitivas e arriscadas. Por exemplo, hai investigacións para rapaces adolescentes que demostraron que "a exposición intencionada a material violento con valoración x ao longo do tempo prediu un aumento case seplo das probabilidades de comportamento sexualmente agresivo".17]. Ademais, hai investigacións que indican un notable aumento na primeira perpetración de violencia sexual que aparece aos 16 anos [18].

Investigación australiana de McKibbin et al. en 2017 [69] sobre o comportamento sexual prexudicial levado a cabo por nenos e mozos descubriu que representa aproximadamente a metade de todas as perpetracións de abuso sexual infantil. A investigación identificou tres oportunidades de prevención baseadas en entrevistas cos novos autores: reformar a súa educación sexual; reparar as súas experiencias de victimización; e axudar á súa xestión da pornografía.

É mellor previr a PPU que curar. É máis barato, bo para a sociedade, máis seguro para as parellas e mellor para a saúde mental e física das persoas. A prevención aplícase igualmente á redución das cargas causadas pola PPU no sistema de xustiza penal. Cando un individuo ten PPU, a súa capacidade para predicir consecuencias negativas derivadas do seu comportamento vese prexudicada, así como a súa capacidade para controlar un comportamento impulsivo. Este comportamento impulsivo inclúe participar nun comportamento sexual violento.

Se a asistencia sanitaria e os custos legais para tratar con PPU comezan a aumentar exponencialmente, como parecen actualmente porque centos de millóns de persoas están a usar pornografía, converterase nun importante problema de política para os gobernos. Por exemplo, en 2020, os sitios web de pornografía foron os lugares 8, 10, 11 e 24 máis visitados por usuarios de internet no Reino Unido [74]. Máis do 10% da poboación mundial usa pornografía todos os días. A metade de todos os homes adultos do Reino Unido visitaron Pornhub.com durante setembro de 2020; para as mulleres a cifra foi do 16% [75].

Ninguén previu a pandemia COVID-2020 de 19, pero o uso de pornografía en internet, incluída por homes, nenos e mozos aburridos na casa, aumentou drasticamente durante o ano pasado. Isto foi axudado polo acceso gratuíto aos sitios premium doutro xeito pagados do gran provedor de pornografía Pornhub [76, 77]. As organizacións benéficas de violencia doméstica informaron dun aumento sorprendente das denuncias por violencia doméstica [78]. O fácil acceso a sitios de pornografía en internet probablemente foi un factor que contribuíu [79]. O uso de pornografía ten moitos efectos e é por iso que un enfoque médico e científico é esencial para abordar esta fonte de saúde pública e risco legal.

Un número crecente de homes está a ser declarado culpable de violencia contra as mulleres onde estaba implicado o consumo de pornografía. A literatura que relaciona o uso da pornografía coa ofensa sexual, a agresión sexual e o abuso é agora forte [62, 80, 81].

Que constitúe a violencia dentro da pornografía, especialmente a violencia contra as mulleres? Este é un espazo moi disputado ben mapeado por comentaristas feministas radicais [7,8,9,10]. O continuo vai desde bofetadas lixeiras e tirar do pelo de alguén ata actividades como o estrangulamento. Por exemplo, nos últimos anos, a policía informou dun enorme aumento dos casos de estrangulamento non fatal, un dos temas máis populares que se atopan na pornografía na actualidade. Investigacións recentes describen "unha serie de lesións causadas por estrangulamento non mortal que poden incluír parada cardíaca, derrame cerebral, aborto involuntario, incontinencia, trastornos da fala, convulsións, parálise e outras formas de lesións cerebrais a longo prazo" [82]. O estrangulamento "... tamén é un marcador significativo do risco futuro: se unha muller foi estrangulada, a posibilidade de que posteriormente sexa asasinada aumenta oito veces" [83].

Cando se complica é que o estrangulamento pode ser algo que un individuo solicita. Algunhas actividades de escravitude, dominación, sadismo, masoquismo (BDSM) baséanse no desexo de reducir osíxeno no punto do orgasmo para mellorar a excitación sexual. De novo, unha persoa pode estrangular a outra durante o sexo sen o seu consentimento, porque é violenta e sádica. Os datos da xeración Z sobre BDSM e sexo áspero son preocupantes. O dobre de mulleres novas que os homes dixeron que o sexo duro e o BDSM son algo que prefiren ver [84]. E se o ven na pornografía, pódeselles influír para reflectir este comportamento na vida real. Se as mulleres piden que se estrangulen para acadar un nivel sexual maior, que impacto pode ter isto nunha defensa legal do consentimento? Este é un exemplo da normalización do uso de pornografía por parte das mulleres.

O "Proxecto de lei sobre violencia doméstica" do goberno do Reino Unido pretende aclarar a lei ao afirmar, por lei, o amplo principio legal establecido no caso de R v Brown, de que unha persoa non pode consentir o dano corporal real ou outras lesións máis graves ou, por extensión, ata a súa propia morte.

"Non se debe defender a morte nin outras lesións graves, sexan cales sexan as circunstancias, como" sexo áspero equivocado ", por iso deixamos absolutamente claro que isto nunca é aceptable. Os autores destes crimes non deberían facerse ilusións; as súas accións nunca serán xustificables de ningún xeito e serán perseguidas con rigor nos tribunais para buscar xustiza para as vítimas e as súas familias ". O ministro de Xustiza, Alex Chalk [85].

Da extensa investigación queda claro que existe un vínculo entre o maltrato doméstico, a violencia xeral contra as mulleres e o uso de pornografía [7,8,9,10]. Hai, sen dúbida, moitos factores que contribúen a esta ligazón, pero a evidencia suxire que o uso compulsivo da pornografía en internet pode afectar o cerebro e prexudicar as facultades de toma de decisións dun usuario compulsivo ao longo do tempo.

A cultura do enganche en moitos países é a norma social dos mozos na actualidade. Non obstante, a falta dunha intervención efectiva do goberno sobre a violencia contra as mulleres provocou que algunhas mulleres novas tomasen medidas para resaltar a prevalencia do acoso sexual nos campus e nas escolas. Sitios web como "Todos están invitados" (todos invitados.uk) documentar un número crecente de mulleres que denunciaron violacións ou agresións sexuais que nin as autoridades educativas nin a policía trataron adecuadamente. É concebible que os mozos con PPU sexan coercitivos cara aos socios a pesar da falta de consentimento, o que leva a acusacións de agresión sexual ou violación.

O desenvolvemento de "slutpages", especialmente nos Estados Unidos, é un exemplo de pornografía xerada por si mesma onde as mulleres están expostas a outra forma de comportamento de explotación inspirado na pornografía [86].

PPU e escalada

A pornografía en internet funciona como unha forma de feito de educación sexual desde a que os usuarios novos interiorizan en particular as actividades que ven como unha forma de "guión sexual". Hai dous factores que fan que os guións sexuais sexan máis poderosos para cambiar o comportamento dos consumidores de pornografía. En primeiro lugar, os individuos cunha predisposición subxacente á violencia son máis propensos a representar o que ven [87]. En segundo lugar, todos os consumidores son vulnerables á forma en que os algoritmos de intelixencia artificial (IA) empregados nos sitios web comerciais manipulan aos consumidores para que visualicen formas de pornografía que despertan de xeito máis intenso. A eficacia dos algoritmos na condución da escalada demóstrase polo xeito en que os usuarios de pornografía poden recoñecer que os seus gustos cambian co tempo; así, neste estudo europeo, "o corenta e nove por cento mencionou polo menos ás veces buscar contido sexual ou estar involucrado en OSA [actividades sexuais en liña] que antes non lles interesaban ou que consideraban repugnantes" [37].

Os algoritmos de IA poden dirixir aos consumidores en calquera das dúas direccións. Por unha banda, ensinan o cerebro dos espectadores, inconscientemente, a anhelar imaxes máis fortes e violentas. Por outra banda, impulsan aos consumidores cara a un foco en actividades sexuais con xente máis nova. Así, temos un comportamento violento e / ou cara ao consumo de material de abuso sexual infantil. As persoas con PPU desenvolveron cambios cerebrais que aumentan as ansias de obter un material máis estimulante, quizais de alto risco e unha diminución da capacidade de inhibir o seu uso [11,12,13,14, 35, 38, 63].

Co paso do tempo o proceso de escalada pode levar ao consumo de pornografía ilegal, incluído material de abuso sexual infantil [13,14,15,16]. O consumo de CSAM é ilegal en todo o mundo. Dentro de CSAM tamén hai un continuo de comportamentos materiais e de consumo. Vai desde a visualización de gravacións históricas existentes que poden proliferar interminablemente na rede escura a pesar dos mellores esforzos das forzas policiais para eliminalas, ata a transmisión en directo onde os consumidores pagan a outras persoas por violar nenos mentres ven. Este material de transmisión en directo case seguramente tamén acabará en circulación na rede escura [88,89,90,91].

Dende a aparición de internet de alta velocidade, houbo un sorprendente aumento entre os mozos nas taxas de disfunción sexual en relacións sexuais. Isto levou ao termo "disfunción eréctil inducida por pornografía" (PIED) [63]. Unha proporción de homes con PPU xa non pode excitarse, incluso con pornografía. Nos sitios web de recuperación de pornografía, algúns homes informaron que, desenvolvendo unha disfunción eréctil, necesitaban o estímulo potente de pornografía extrema ou quizais ilegal como CSAM para espertarse.

A PPU é un trastorno que se pode previr. Os individuos non poden desenvolver PPU sen consumir pornografía. Non obstante, dado o estado actual da tecnoloxía, ningún goberno pode esperar impor unha prohibición efectiva da pornografía. A libido humana e o mercado sempre derrotarán calquera movemento nesa dirección.

A realidade é que os niveis de consumo de pornografía seguen aumentando en todo o mundo. Moitas das consecuencias da PPU teñen longos períodos de xestación, polo que podemos predicir con confianza que os impactos legais e negativos sobre a saúde descritos anteriormente seguirán medrando ata moitos anos despois de que o mundo alcance a máxima pornografía, o momento no que o número de consumidores de pornografía comeza a diminuír. . Nesta sección, exploramos algunhas ferramentas xurídicas e de saúde dispoñibles para o goberno e a sociedade civil que teñen potencial para comezar a reverter esta traxectoria, por exemplo, o uso do principio de precaución, a verificación da idade, os programas de educación escolar, as campañas de saúde pública e as advertencias sanitarias específicas. .

Hai moitas oportunidades para intervencións ou empurróns para minimizar o compromiso en comportamentos potencialmente adictivos. Estes traballaron para o tabaco, onde algúns países como Australia viron como as taxas de fumar caían máis do 70% [92]. O ideal sería que a lexislación e a política sanitaria e social gobernamental apoien intervencións máis suaves. Ao final, o consumo de pornografía para adultos por parte dos adultos é actualmente legal na maioría das xurisdicións [60].

Pola contra, o uso de CSAM por adultos é ilegal. As axencias de xustiza criminal de todo o mundo buscan CSAM e os que o usan. O cumprimento da lei internacional ten como obxectivo cortar completamente a subministración de CSAM. En xeral, a supresión de CSAM foi relativamente exitosa, pero pode que non sexa así. Unha policía eficaz tivo o efecto de dirixir o mercado á rede escura e ás veces ás redes sociais. Que poden facer os gobernos cando xigantes tecnolóxicos como Facebook introducen un cifrado extremo a extremo que fará practicamente imposible para as autoridades legais identificar e eliminar CSAM das súas plataformas e responsabilizar aos autores?

Principio de precaución

Segundo o coñecemento dos autores, a pornografía nunca se probou cientificamente para demostrar que é un produto seguro ou que o consumo de pornografía é unha actividade sen riscos en toda unha poboación. Como se indicou anteriormente, a investigación da comunidade científica de adicción ao comportamento suxire que os individuos poden, a niveis estatisticamente significativos, desenvolver un trastorno compulsivo ou incluso adictivo a través do uso de pornografía fóra de control. Parece que todos os xéneros de contido pornográfico poden levar a algúns consumidores a desenvolver PPU. Isto parece aplicarse aos consumidores de pornografía, independentemente da súa idade, sexo, orientación sexual ou outros factores sociais.

Demostrouse que o contido pornográfico subministrado por entidades comerciais en internet ten unha ampla gama de efectos que poden levar aos consumidores a desenvolver PPU. O argumento de que a maioría da xente considera seguro o consumo de pornografía non elimina o deber legal da industria comercial de pornografía de non ferir aos consumidores, especialmente a aqueles que teñen unha vulnerabilidade potencial ou real para desenvolver PPU: adolescentes ou persoas con diferenzas ou deficiencias neurolóxicas. Pola contra, os gobernos teñen o deber de protexer aos seus cidadáns. A demostración da seguridade a curto prazo nunha poboación consumidora non elimina a responsabilidade potencial por causar danos que só aparecen a longo prazo. Á fin e ao cabo, a industria do tabaco utilizou a defensa de ningún dano inmediato ou evidente. Isto foi finalmente anulado pola investigación que demostrou danos con períodos de xestación moi longos.

Cando existe unha relación entre o consumo de contido pornográfico e o desenvolvemento dun trastorno identificable, especialmente un trastorno compulsivo de comportamento sexual, entón hai marxe para unha acción colectiva contra o provedor de contido baseada na lexislación sobre responsabilidade do produto? Isto merece máis investigación.

Mesmo sen eliminar o consumo de pornografía, hai unha serie de formas potenciais de reducir os riscos a nivel poboacional e individual. Agora discutiremos catro enfoques prometedores, a verificación da idade, os programas educativos, as campañas de saúde pública e os avisos obrigatorios de saúde.

Verificación de idade

Os nenos e mozos son os máis vulnerables á adicción a internet de todo tipo, debido á natureza maleable dos seus cerebros nesta fase crítica do desenvolvemento durante a adolescencia. Este é o período da vida no que se desenvolven a maioría das condicións de saúde mental e adiccións. A literatura académica deixa claro que o uso de pornografía ten impactos significativos no desenvolvemento dos adolescentes [17, 18, 93,94,95]. Como dicía a recente revisión de Gassó e Bruch-Granados "o consumo de pornografía por parte dos mozos estivo relacionado coa exacerbación das parafilias, un aumento da perpetración e victimización de agresións sexuais e ... cun aumento da victimización sexual en liña" [96].

Cos adolescentes temos que centrarnos na prevención da PPU, así como en axudar a aqueles que xa se deixaron atrapar polo uso da pornografía, para que no futuro non actúen a violencia sexual sobre os que os rodean nin desenvolvan disfuncións sexuais. A lexislación sobre a verificación da idade é un paso clave para iso.

As tecnoloxías de verificación da idade están ben desenvolvidas e están en uso en moitas xurisdicións para produtos como tabaco, alcol, xogos de azar, disolventes e armas. Teñen un gran potencial para mitigar os riscos para nenos e mozos derivados do consumo de pornografía [97]. A tecnoloxía de verificación da idade non elimina totalmente os riscos para os nenos derivados do consumo de pornografía, pero ten o potencial de reducir enormemente os niveis de acceso a material de risco, sen ter un impacto especialmente oneroso ou negativo no resto da sociedade.

Programas de educación escolar

Recoñeceuse que a lexislación sobre verificación da idade por si soa non sería suficiente para restrinxir o uso de pornografía por parte dos mozos e que a educación sexual é un importante piar adicional. Para moitos mozos, a pornografía converteuse nunha fonte clave de educación sexual informal, normalmente por defecto. A educación sexual formal adoita centrarse moito na bioloxía reprodutiva e na cuestión do consentimento. Aínda que o consentimento é moi importante, non trata o impacto da pornografía na saúde mental e física dos usuarios, moitos dos cales son virxes e non teñen relacións sexuais. Sería máis útil que se ensinase aos nenos sobre a pornografía en internet como un estímulo supernormal e o seu impacto no cerebro.

Os programas de educación pornográfica poden ter múltiples obxectivos, só algúns poden ser útiles. Os programas de alfabetización pornográfica fixéronse populares [98], tomando a liña de que a pornografía é un sexo de fantasía que é seguro ver sempre que os usuarios recoñezan que non é real. A debilidade deste enfoque é que ignora o feito de que tanto o sexo como calquera comportamento violento mostrado son reais e non simulados. Tampouco ten en conta os cambios cerebrais xerados polo consumo de pornografía e os riscos asociados de danos para a saúde mental e / ou física. Agora hai escolas [99, 100] e programas de pais [101] que incorporan conciencia de danos pornográficos que se axusta ao enfoque de saúde pública.

Recentes investigacións experimentais realizadas en Australia por Ballantine-Jones arroxan luz sobre o tipo de impactos que pode xerar a educación, así como expón algúns límites. Concluíu que:

"O programa foi eficaz na redución dunha serie de efectos negativos derivados da exposición á pornografía, comportamentos sexualizados en redes sociais e comportamentos de comunicación social autopromocionados, usando as tres estratexias de educación didáctica, compromiso entre iguais e actividades dos pais. Os comportamentos compulsivos impediron os esforzos para reducir a visualización de pornografía nalgúns estudantes, o que significa que pode ser necesaria unha axuda terapéutica adicional para apoiar aos que loitan por producir cambios de comportamento. Ademais, o compromiso dun adolescente coas redes sociais pode producir exceso de trazos narcisistas, afectando a autoestima e alterando a súa interacción coa pornografía e comportamentos sexualizados nas redes sociais ”[102].

Campañas de Saúde Pública

En 1986, o taller de cirurxiáns xerais dos Estados Unidos sobre pornografía e saúde pública emitiu unha declaración de consenso sobre os impactos da pornografía. En 2008, Perrin et al. [103] propuxo unha serie de medidas de educación para a saúde pública para reducir os danos na sociedade, sen gañar moita tracción. Hoxe realizáronse os riscos potenciais sobre os que advertiron, co desenvolvemento da PPU e os seus danos asociados.

Non obstante, Nelson e Rothman [104] teñen razón en que o uso de pornografía non cumpre coa definición estándar dunha crise de saúde pública. Pero isto non significa que a pornografía non sexa un problema digno para as intervencións de saúde pública. En xeral, a investigación apoia a noción de que o consumo de pornografía que leva a PPU é improbable que sexa fatal para a maioría dos consumidores. Non obstante, non sabemos ata que punto os niveis de depresión experimentados por algunhas persoas con PPU poden levar ao suicidio, cuxas taxas aumentaron significativamente nos últimos anos entre os mozos, os principais usuarios de pornografía. Requírese máis investigación desta correlación.

O uso problemático de pornografía tamén parece estar contribuíndo a niveis máis altos de vítimas mortais por violencia doméstica ou violencia relacionada coa pornografía contra as mulleres. Aquí non vemos danos nin mortalidade identificables para os propios consumidores de pornografía, senón como algo derivado das accións posteriores deses consumidores. Basta con que o PPU poida ser un factor que contribúe ao dano para as mulleres e os nenos para que consideremos como sociedade como podemos intentar reducir ou eliminar estas pulsións violentas nos homes [105].

Non é necesario demostrar a causalidade en todas as circunstancias antes de empregar o principio de precaución e mirar de mitigar os danos en toda a sociedade eliminando os factores coñecidos de comportamento antisocial nos usuarios de pornografía. Este enfoque xa se aplica ao alcol e ao tabaquismo pasivo.

Desde o punto de vista da saúde pública, ten sentido atopar e implementar formas de reducir o desexo dos homes de acceder a pornografía violenta que ten o potencial de alimentar a violencia doméstica e a violencia contra mulleres e nenos.

Avisos de saúde para usuarios de pornografía

Os avisos de saúde nos sitios web de pornografía son ferramentas potencialmente poderosas para reducir o dano derivado do uso de pornografía. O concepto é proporcionar ao consumidor un golpe para recordarlles os riscos potenciais asociados á pornografía a través dunha mensaxe ao comezo de cada sesión comercial de visualización de pornografía.

Os avisos de produtos empregáronse con produtos de tabaco durante un período prolongado e demostraron contribuír dun xeito positivo á redución do consumo de cigarros [92, 106, 107]. A Fundación Reward lanzou este concepto para a etiquetaxe de pornografía na conferencia Coalition to End Sexual Exploration in Washington DC en 2018 [108]. Recomendamos o vídeo en lugar de avisos de texto, xa que están de acordo co medio que están a usar os consumidores. O sistema de enderezos IP empregado por internet permite a un goberno lexislar para que se apliquen as súas advertencias sanitarias nun territorio específico.

O principal talón de Aquiles tecnolóxico para o uso de enderezos IP para controlar o acceso nunha xeografía específica é o uso de redes privadas virtuais (VPN). As VPN permiten aos consumidores finxir estar noutro lugar. Á súa vez, esta solución podería superarse mediante unha comprobación cruzada co sistema de posicionamento global (GPS) para confirmar a situación do dispositivo móbil. Aínda que non son insensatas, máis do 80% das sesións de pornografía en todo o mundo prodúcense en dispositivos móbiles [44], a maioría dos cales terán o GPS activado. Existen varias opcións técnicas para que o provedor de pornografía comercial identifique a verdadeira localización, incluída a API de xeolocalización HTML [109]. A oportunidade clave aquí non é centrarse en ningunha solución técnica concreta, senón observar que hai tecnoloxías existentes e maduras dispoñibles que poderían implementarse a un custo insignificante se os lexisladores as considerasen necesarias.

Como proba de concepto, en 2018 traballamos con estudantes de deseño gráfico no Edinburgh College of Art para crear vídeos exemplares de 20 a 30 s de duración. Estes estaban destinados a reproducirse ao comezo dunha sesión legal de visualización de pornografía, entregando ao consumidor un aviso de saúde. Os seis mellores vídeos creados pola clase foron compilados e mostrados na Conferencia de Washington [108]. O resumo deste exercicio estudantil era centrarse no impacto da pornografía na saúde sexual do espectador, especialmente para os homes. Sería igualmente válido crear vídeos centrados no potencial da pornografía para incitar á violencia contra mulleres e nenos e advertir sobre os perigos de escalar a CSAM. Un esquema eficaz tería dispoñibles moitas mensaxes diferentes, o que lles permitiría aparecer nunha secuencia que podería aumentar o seu impacto.

O estado de Utah nos Estados Unidos converteuse na primeira xurisdición legal en promulgar ese sistema cando optaron por etiquetas baseadas en texto [110].

Hai marxe para pasar os custos de creación destes esquemas aos provedores comerciais de pornografía. Un goberno necesita nomear un regulador para facer cumprir o proceso de encarga dos vídeos e subministración das mensaxes axeitadas para desincentivar o uso excesivo de pornografía. A entrega das mensaxes pódese automatizar completamente nos sitios web das empresas comerciais de pornografía. O custo de facelo sería mínimo. Sería simplemente un prezo que os provedores comerciais de pornografía terían que pagar por acceder a un determinado mercado de consumo.

Na maioría das xurisdicións de todo o mundo, a pornografía é legal ou se atopa nunha zona gris onde algúns aspectos poden ser legais e outros ilegais. En moitas xurisdicións, a lei e a política gobernamental simplemente non seguiron o ritmo dos cambios tecnolóxicos e sociais que acompañaron o boom do consumo de pornografía baseado en internet. A industria da pornografía presionou duro para conseguir e manter este ambiente regulador tan lixeiro [7,8,9,10].

Hai un amplo marxe para que os gobernantes e os responsables políticos ofrezan máis protección aos cidadáns e responsabilicen ás empresas tecnolóxicas, en particular ás empresas de pornografía, dos danos dos seus produtos. A PPU pode non ser un trastorno que se poida eliminar, pero cun bo goberno e unha educación pública xeneralizada non necesita converterse nunha epidemia.

ENLACE A ESTUDO COMPLETO

Tamén están dispoñibles podcasts con Mary Sharpe e Darryl Mead.

Remojo Podcast: Mary Sharpe e Darryl Mead On Love, Sex And The Internet

Comprender a industria do porno e os seus consumidores co doutor Darryl Mead (podcast)

Pornografía, persoas con autismo e "Sexo duro saíu mal (podcast con Mary Sharpe)