Funcionamento eréctil xeral entre mozos e homes heterosexuais que fan e non informan problemas de erección asociados ao condón (CAEP) (2015)

OBSERVACIÓNS: Vexa esta análise do estudo

Doutor de Stephanie A. Sanders1,2,3, Brandon J. Hill doutor1,4Erick Janssen PhD1,5Doutorando Cynthia A. Graham1,2,6, *Richard A. Crosby PhD1,2,7Robin R. Milhausen doctorado1,2,8 e William L. Yarber HSD1,2,3,9

Artigo publicado por primeira vez en liña: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

A investigación publicada nesta publicación foi apoiada polo Instituto Nacional de Saúde e Desenvolvemento Humano (NICHD) de Eunice Kennedy Shriver dos Institutos Nacionais de Saúde baixo o número de concesión R21 HD 060447, E. Janssen e SA Sanders (PI). O contido é responsabilidade exclusiva dos autores e non representa necesariamente as opinións oficiais dos Institutos Nacionais de Saúde.

Abstracto

introdución

Os problemas de erección asociados ao preservativo (CAEP) son un factor subestimado relacionado co uso inconsistente ou incompleto do preservativo masculino. Non se entenden os mecanismos subxacentes do CAEP e non se estudou se os homes que denuncian estas dificultades experimentan problemas eréctiles en situacións nas que non se usan preservativos.

Visar

O obxectivo do estudo foi investigar, nunha mostra de homes heterosexuais que usan preservativos (anos de idade 18-24), se os homes que reportan CAEP son máis propensos a (i) ter problemas de erección cando non usan preservativos e (ii) ) atender aos criterios para a disfunción eréctil.

Methods

Un total de homes contratados en liña de 479 completaron o Índice Internacional da Función Eréctil (IIEF-5) e contestaron preguntas sobre problemas de erección experimentados ao usar e non usar preservativos durante os últimos días de 90. As variables de estado demográfico, sexual e de estado de saúde foron investigadas como correlatos.

Principais medidas de resultado

A frecuencia autoinformada de perda de erección durante a aplicación do preservativo ou durante a relación entre o penis-vaxinal (PVI) nos últimos días 90 e IIEF-5.

Resultados

Entre os homes, o 38.4% clasificouse no grupo CAEP sen 13.8% como CAEP durante a aplicación do preservativo, 15.7% como CAEP durante PVI e 32.2% como CAEP durante a aplicación do preservativo e PVI. Os homes que denunciaban calquera forma de CAEP eran significativamente máis propensos que os homes que non reportaban CAEP e que tamén reportaron dificultades de erección durante a actividade sexual cando non usan preservativos. Os homes que informaron CAEP durante o PVI só ou durante a aplicación e PVI marcaron significativamente máis baixos no IIEF-5 que os homes sen CAEP.

Conclusión

Os resultados suxiren que os homes que reportan CAEP tamén teñen máis probabilidades de experimentar dificultades de erección máis xeneralizadas. Os clínicos deben avaliar se os homes que usan o preservativo experimentan o CAEP e, se é o caso, se refiren a terapia psicosexual ou proporcionan educación sobre as habilidades do preservativo

introdución

A prevalencia estimada da disfunción eréctil (DE) varía segundo os estudos, dependendo en parte da definición e dos criterios utilizados [1 – 3]. Un dos predictores máis consistentes para problemas eréctiles é a idade. Aínda que a prevalencia de ED é considerablemente maior entre os homes maiores [4]Os homes mozos tamén reportan problemas eréctiles. Un estudo epidemiolóxico estimou que aproximadamente 2% dos homes menores de idade 40-50 anos reclamaron problemas de erección frecuentes (EP) [2]. Unha enquisa máis recente realizada en cinco países europeos informou de que o 5% de homes con idades comprendidas entre 18 e 29 anos de idade experimentaron ED no pasado 6 meses [5]. A proporción de mozos que experimentan ocasionales dificultades eréctiles, con todo, é moito maior, que varía desde 16% nunha mostra de homes estadounidenses baixo anos 40 [6] a 30% nunha mostra suíza de homes con idade 18 – 25 anos [7].

A experiencia máis común de problemas eréctiles ocasionais suxire que os factores situacionais poden desempeñar un papel etiolóxico importante. O uso de preservativos masculinos pode ser un exemplo dunha situación que predispón algúns homes a experimentar dificultades de erección. Nun estudo de estudantes de medicina brasileira (idade media: 21.2 anos), 13.3% diagnosticouse que tiña ED, usando o Índice Internacional simplificado da función eréctil (IIEF-5) [8]. Os mozos deste estudo que usaban preservativos tiñan dúas veces máis probabilidade de reportar problemas de erección. Nunha mostra de asistentes clínicos novos de infeccións de transmisión sexual (ITS) [9], 37.1% dos homes informaron problemas de erección asociados ao preservativo (CAEP) polo menos nunha ocasión. Varios estudos, incluíndo homes homosexuais e heterosexuais, xa documentaron que o CAEP pode ser común [10]. Aínda que os mecanismos subxacentes ao CAEP aínda non se entenden ben, nun recente estudo psicofisiolóxico dos patróns de excitación sexual, os homes con CAEP necesitaban máis tempo e / ou unha estimulación máis intensa para se excitar que os homes sen o CAEP. [11]. Cabe destacar, porén, que as respostas eréctiles foron máis baixas no grupo do CAEP só no primeiro minuto de exposición a estímulos sexuais, sen diferenzas significativas despois.

As dificultades eréctiles asociadas ao preservativo poden ser un factor subestimado relacionado co uso imperfecto, xa que os homes que reportan CAEP teñen máis probabilidades de reportar unha serie de outros erros de uso de preservativos e problemas, incluíndo o deslizamento do preservativo [12], uso incompleto do condón (aplicación tardía e eliminación precoz) [9,13]e uso inconsistente do preservativo [14,15]. Nun estudo prospectivo recente sobre os homes de 1,875, as percepcións de "calidade" da erección (incluíndo a clasificación da rixidez, a lonxitude do pene e a circunferencia, así como a dificultade para manter ereccións) asociáronse cunha maior probabilidade de uso incompleto do condón [13]. Os homes poden ter máis experiencia de CAEP se carecen de confianza para usar o preservativo correctamente, se experimentan problemas coa forma en que o preservativo se axusta ou se sente e se teñen relacións sexuais con varios socios [9].

Obxectivos

Unha pregunta que ata agora non se investigou é se os homes que reportan CAEP teñen máis probabilidades de experimentar dificultades eréctiles en situacións sexuais onde non se usan o preservativo. En consecuencia, o obxectivo deste estudo foi investigar, nunha mostra de homes heterosexuais que usan preservativos (con idade 18-24), xa sexan aqueles que denuncian o CAEP (xa sexa durante a aplicación do preservativo, durante a relación co penis-vaxinal [PVI] ou en ambas situacións é máis probable que: (i) teñan EPs cando non usen preservativos; e (ii) puntuación diferente no IIEF. O noso obxectivo non era estimar a prevalencia de dificultades eréctiles senón identificar correlatos do CAEP nunha mostra non clínica de homes novos que usan o preservativo.

Methods

os participantes

Os participantes eran mozos heterosexuales recrutados a través de servidores de listas universitarios (por exemplo, grupos de estudantes universitarios e listados de departamentos) e folletos electrónicos difundidos en Facebook. Obtivéronse permisos de xestores de servidores de lista e seguíronse as directrices de publicidade de Facebook. Rexistramos homes con CAEP por folletos dirixidos que preguntaron: "¿Os preservativos interfiren coas súas ereccións?" E "¿Os preservativos interfiren coa súa excitación?". Criterios de elixibilidade incluídos o acceso a Internet, entre 18 e 24 anos de idade. como heterosexual, usando un preservativo para o PVI nos últimos días 90 e a capacidade de ler inglés. Ademais, os homes foron excluídos se estiveran nunha relación sexual monógama para o mes 1 ou máis, xa que se atopou que o uso do preservativo cae no primeiro mes de relacións. [16]. Os homes que informaron CAEP foron sobrecargados. Preguntáronlle aos enquisados ​​unha cuestión específica ao final da enquisa sobre se tomaran o cuestionario en serio e se debía empregar a súa información; só 1.2% respondeu que non tomaron a enquisa en serio e excluímos os seus datos.

A mostra final consistiu en 479 mozos. Todos os participantes obtiveron o consentimento informado por escrito e o Consello de Revisión Institucional da universidade aprobou todos os procedementos de estudo.

Medidas

Medidas de resultado primario

EPs cando non se usan preservativos

Dúas preguntas avaliaron os EP cando os homes non usaban preservativos. Aos participantes pedíuselles que "pensen nos momentos nos que tivo relacións sexuales entre o pene e a vaxina nos DÍAS PASADOS 90 días e NON usaron preservativo". A continuación seguíronlle dúas preguntas: "¿Con que frecuencia perdeu ou comezou a perder a erección antes da penetración (antes de meter o pene na vaxina)?" e "¿Cantas veces perdeu ou comezou a perder a erección mentres mantivo relacións vaxinais (antes de que terminase)?" As alternativas de resposta foron: "nunca", "ocasionalmente", "menos da metade do tempo", "a maior parte do tempo", "sempre" e "Non podo responder porque sempre usei un preservativo". Estas dúas variables denomínanse EP antes da penetración (EP-Before) e EP durante PVI (EP-PVI), respectivamente. Para cada variable, os homes clasificáronse como "Si" se responderon ocasionalmente ou con máis frecuencia e "Non" se nunca responderon.

IIEF-5 [17]

O IIEF-5 é unha versión abreviada do ítem 15 IIEF, usado como unha ferramenta de diagnóstico breve para avaliar a ED. Xerouse unha puntuación sumativa para cada un dos cinco elementos e usouse para a análise. Con base nestas puntuacións, logo os homes clasificáronse como sen ED (22 – 25), ED leve (17 – 21), ED leve (12 – 16) leve, moderado (8 – 11) ou ED grave (5) –7), seguindo os criterios suxeridos por Rosen e compañeiros [17].

Variables de agrupamento de participantes principais

CAEPs

Dous tipos de CAEP foron avaliados por elementos individuais. En primeiro lugar, preguntáronse aos homes: "Cantas veces no pasado 90 días perdeu ou comezou a perder a erección ao poñer o preservativo antes da relación vaxinal?" As alternativas de resposta foron: "nunca", "de cando en vez", "menos da metade dos tempo "," a maioría das veces "e" sempre ". A continuación, preguntáronse aos homes:" Cantas veces o pasado 90 días perdeu ou comezou a perder a erección mentres usaba un preservativo durante a relación vaxinal? " : "Nunca", "ocasionalmente", "menos da metade do tempo", "a maioría das veces" e "sempre". A estas dúas variables denomínanse CAEP-Application (CAEP durante a aplicación do preservativo) e CAEP-PVI ( CAEP cando usa un preservativo para PVI), respectivamente. Para cada variable, os homes clasificáronse como "si" se contestaban ocasionalmente ou con máis frecuencia e "non" se contestaban nunca. Creáronse catro grupos utilizando estas dúas variables: Non-CAEP, CAEP-Application só, só CAEP-PVI e CAEP-Both.

Descritores de exemplo e correlatos potenciais

Ademais dos criterios de elegibilidade e de exclusión descritos anteriormente, foron avaliadas as seguintes variables de descritores de mostra e posibles correlatos de resultados: raza, etnia hispano-latina, educación, relixiosidade, ingresos, tamaño da cidade natal, estado de circuncisión, historia de vida de ITS o participante impregnou involuntariamente a alguén e se lle ensinou a usar un preservativo masculino. Problemas actuais de saúde (diabete, epilepsia, depresión / ansiedade, esclerose múltiple, distrofia muscular, presión arterial alta, condición cardíaca, outros) e uso de medicamentos (para o trastorno por déficit de atención e hiperactividade / trastorno de déficit de atención [TDAH / ADD], diabetes, corazón tamén se valoraron a depresión, a ansiedade, a hormona, outros, así como si o participante fora tratado por un problema sexual nos meses anteriores de 12. Usando un período de recuperación de 90-día, medíronse as seguintes variables: se o participante estaba nun programa para cambiar o comportamento do uso do preservativo ou para cambiar o comportamento sexual, o uso doutros métodos anticonceptivos, se trataba de impregnar á súa parella s), e con que frecuencia usou inhibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5i) durante a actividade sexual cando estaba e non estaba a usar un preservativo.

Análise de Datos

As probas de Chi-cadrado usáronse para determinar as asociacións entre as clasificacións de grupos do CAEP (Non-CAEP, CAEP-Application só, só CAEP-PVI e CAEP-Both) así como as respostas ás dúas preguntas sobre ereccións cando non está a usar un preservativo, Categorías IIEF-5 (sen ED para ED severas) e outras variables categóricas. Tendo en conta que as frecuencias observadas de pequeno a cero nalgunhas células violaron as suposicións para as análises chi-cadradas, realizamos 4 × 2 (nunca contra ningunha experiencia de EP durante o período de informe). Despois disto realizáronse comparacións post hoc mediante 2 × 2.

A análise da varianza utilizouse para comparar IIEF-5 e outras puntuacións continuas entre grupos coas probas de Scheffé empregadas para comparacións post-hoc. A importancia estableceuse en P <0.05. As análises realizáronse utilizando a versión 21 de SPSS (estatísticas de IBM SPSS para Windows, versión 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, EUA).

Resultados

A idade media foi 20.43 anos (desviación estándar = 1.63). A maioría identificáronse como brancos (80.1%), 6.8% como asiáticos, 4.7% como afroamericanos / negros, eo resto como outros grupos raciales. 4.2% dos homes reportou unha etnia hispana / latina. A maioría (66.5%) indicou o seu nivel máis elevado de educación como escola universitaria / técnica, 3.8% de grao superior, escola 29.4% e 0.4% non completou o ensino medio. Pouco máis da metade (54.7%) indicou que o seu nivel de renda persoal era de clase media-baixa ou menos e 53.0% creceu en cidades medianas ou grandes. A maioría tiña sido circuncidada (87.3%), nunca fora diagnosticada cunha ITS (97.3%) e ensinoulle a usar un preservativo masculino (63.0%). 9.2% comunicou a impregnación non intencional.

Dos homes 479, 184 (38.4%) clasificouse como No-CAEP, 66 (13.8%) só como CAEP-Application, 75 (15.7%) só como CAEP-PVI e 154 (32.2%) como CAEP-Both. Non se atoparon diferenzas de grupo por idade, raza, etnia latino / latinoamericana, educación, relixiosidade, ingresos, tamaño da cidade natal, estado de circuncisión, antecedentes de ITS de vida, se algunha vez impregnou accidentalmente e se xa se lles ensinou a usar un preservativo masculino.

Dada a baixa frecuencia de problemas de saúde actuais e uso de medicamentos, os datos de todos os homes que reportaron calquera CAEP combináronse (calquera grupo do CAEP) e comparáronse cos de homes que non reportaron CAEP. A única diferenza de grupo atopada foi a depresión / ansiedade, con 12.9% dos homes do grupo CAEP que relatou isto en comparación co 4.9% dos homes no grupo No-CAEP ()2 = 8.14, graos de liberdade [df] 1, P  = 0.004). Non obstante, non houbo diferenzas de grupo no uso de medicamentos para depresión (3.2%) ou ansiedade (2.9%). A única diferenza grupal no uso de medicamentos foi a de TDAH / TDA, cun 3.3% do grupo sen CAEP e un 8.9% de calquera grupo CAEP que informou o uso destes medicamentos (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Menos do 1% informou de diabetes (0.8%), epilepsia (0.8%), esclerose múltiple (0.2%), distrofia muscular (0.2%), enfermidade cardíaca (0.9%); unha baixa proporción similar usou medicamentos para a diabetes (0.8%), medicamentos para o corazón (0.4%) e medicamentos para hormonas (0.9%). Un pouco máis de participantes indicaron hipertensión arterial (2.1%), outros problemas médicos (1.7%) e tratamento para problemas sexuais nos últimos 12 meses (1.5%).

Nos últimos días de 90, poucos participantes estiveron en programas para cambiar o uso do preservativo (1.7%) ou o comportamento sexual (1.3%) e poucos usaran PDE-5i para a actividade sexual con (1.9%) ou sen preservativos (1.9%) . Ningún estaba intentando que unha parella estivese embarazada. Máis da metade dos homes indicaron que dependían dos preservativos masculinos para o control de natalidade (54.9%) e / ou que usaban preservativos masculinos con outras formas de control de natalidade (59.1%) polo menos nalgúns casos nos últimos días 90. Non se atoparon diferenzas de grupo para ningunha destas variables. Significativamente máis homes no grupo do CAEP (17.3%) que no grupo No-CAEP (9.8%) informaron de que dependían dunha forma de control de natalidade distinta do preservativo polo menos nalgunhas ocasións nos últimos días 90 ()2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

O número medio de veces que os homes usaban preservativos no período de recuperación de 90-día era 10.8 (desviación estándar = 14.3) e isto non difería significativamente entre os catro grupos. Con todo, a consistencia do uso do preservativo foi significativamente menor para o grupo CAEP-Both (73.4%) en comparación co grupo No-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), cos outros grupos intermedios e non significativamente diferentes entre si (aplicación CAEP só o 82.1%; CAEP-PVI só o 77.7%).

EPs cando non se usan preservativos

Aproximadamente a cuarta parte da mostra (23.0%) indicou que non podía responder a estas preguntas porque sempre empregaron preservativos. Táboa 1 presenta as análises para os restantes homes. Como poucos homes indicaron experiencias frecuentes de EP cando non se usaban preservativos, a análise chi-cadrada comparou os catro grupos do CAEP nos porcentaxes clasificados como "Si" contra "Non" para EP-Before e EP-PVI. Os grupos do CAEP diferían significativamente da variable EP-Before (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). A porcentaxe de homes que informaron polo menos EP ocasional antes da penetración nos grupos sen CAEP, CAEP-Application, CAEP-PVI e CAEP-Ambos grupos, foi de 9.9, 35.7, 23.6 e 43.0, respectivamente. Nas análises post-hoc, o grupo sen CAEP tiña significativamente menos homes que informaban de EP antes da penetración cando non usaban preservativo en comparación cos outros grupos. Táboa 1 presenta resultados de todas as comparacións post-hoc.

Táboa 1. Frecuencia de problemas de erección cando non se usan preservativos en comparación entre os grupos CAEP

Problemas de erección ao non usar preservativo

grupos

Non-CAEP (n = 142)

Aplicación CAEP són = 42)

Só CAEP-PVIn = 55)

CAEP-Both (ambos)n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Os superíndices indican os resultados das comparacións post-hoc empregando P  <0.05 criterios. Os grupos que comparten unha carta non son significativamente diferentes. Os que non comparten carta son significativamente diferentes.
  3. CAEP = problema de erección asociado co preservativo; PVI = coito penis-vaginal.
Antes da penetración    
Nunca (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Ocasionalmente (%)4.928.616.430.5
Menos da metade do tempo (%)3.57.15.58.6
A maior parte do tempo (%)1.401.83.9
Sempre (%)0000
Durante PVI    
Nunca (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Ocasionalmente (%)3.511.940.033.1
Menos da metade do tempo (%)1.42.412.77.7
A maior parte do tempo (%)001.84.6
Sempre (%)001.80

Os grupos do CAEP tamén diferían significativamente para EP-PVI (2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). A porcentaxe de participantes que informaron polo menos ocasionalmente de EP durante PVI foi de 4.9, 14.3, 56.4 e 45.4 para os grupos sen CAEP, CAEP-Solicitude, CAEP-PVI e CAEP-Ambos grupos, respectivamente. Nas análises post-hoc, significativamente menos homes do grupo sen CAEP informaron de ter EP durante o PVI cando non usaban preservativo en comparación con todos os outros grupos. Só os grupos CAEP-PVI e CAEP-Ambos presentaron as porcentaxes máis altas e non se diferenciaron significativamente entre si. A porcentaxe de homes no grupo CAEP-Application Only con EP polo menos ocasional durante o PVI foi intermedia e significativamente diferente de todos os demais grupos.

IIEF-5

O alfa de Cronbach para o IIEF-5 para esta mostra foi de 0.76. Como se mostra na táboa 2, As puntuacións IIEF-5 diferían significativamente entre os grupos do CAEP (F(3,475) = 15.40, P <.001). As puntuacións medias para todos os grupos foron superiores a 21 (no rango non clínico) [17]. O grupo No-CAEP tivo a puntuación máis alta (23.92) (indicando un mellor funcionamento eréctil), significativamente diferente do único grupo CAEP-PVI (22.93) e CAEP-Ambos (22.12), pero non só da aplicación CAEP (23.20) . A puntuación media do grupo CAEP-Both non foi significativamente diferente da do grupo CAEP-PVI só, pero foi significativamente diferente dos outros dous grupos. A puntuación media dos grupos só de aplicación CAEP e CAEP-PVI tampouco foi significativamente diferente.

Táboa 2. Puntuacións IIEF-5 e clasificacións ED por grupos CAEP

 

Non-CAEP (n = 184)

Aplicación CAEP són = 66)

Só CAEP-PVIn = 75)

CAEP-Both (ambos)n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Os superíndices indican os resultados das comparacións post-hoc empregando P  <0.05 criterios. Os grupos que comparten unha carta non son significativamente diferentes. Os que non comparten carta son significativamente diferentes.
  3. CAEP = problema de erección asociado co preservativo; ED = disfunción eréctil; IIEF-5, Índice Internacional da Función Eréctil; PVI = coito penis-vaginal; SD = desviación estándar.
Puntuación media (SD) IIEF-5*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
Clasificación da puntuación IIEF-5*    
Sen ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
ED leve (%)7.115.220.028.6
ED leve (%)0.53.01.33.2
ED moderado (%)1.101.30
Severo (%)0000

Usando a puntuación IIEF-5, os homes clasificáronse despois de ningún ED a ED severo usando os criterios denunciados por Rosen et al. [17] (ver Táboa 2). Porque tan poucos homes foron clasificados como ED leve ou moderada ou superior, combinamos homes con calquera ED nun único grupo. Comparando os catro grupos do CAEP cos porcentaxes clasificados como non ED contra calquera ED, houbo unha asociación significativa (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). A porcentaxe de participantes clasificados como ED foi de 8.7, 18.2, 22.7 e 31.8 para os grupos sen CAEP, CAEP-Solicitude, CAEP-PVI e CAEP-Ambos grupos, respectivamente. Táboa 2 Os superíndices indican os resultados das análises post-hoc demostrando que o grupo No-CAEP incluíu significativamente menos homes con calquera ED que os outros grupos.

Conversa

Nesta mostra de mozos, heterosexuais, homes que usan o preservativo, os CAEP asociáronse con niveis máis xeneralizados e con todo subclínicos (leves) de dificultades eréctiles. Os homes que denunciaban calquera forma de CAEP (durante a aplicación e / ou durante o PVI) eran significativamente máis propensos que o grupo No-CAEP para informar tamén de dificultades de erección antes da penetración e durante a relación sexual cando non usan o preservativo. Os homes que informaron CAEP durante o PVI só ou durante a aplicación e PVI marcaron significativamente máis baixos no IIEF-5 que os homes que non reportaron CAEP. Todos os grupos que informaron a CAEP eran significativamente máis propensos a ser clasificados como de de leve a moderada que o grupo sen CAEP. Non obstante, mesmo no grupo CAEP-Both, que tiña as maiores taxas de ED identificadas con IIEF-5, a maioría (68.2%) dos homes non cumpría os criterios clínicos para ter ED.

Hai unha serie de posibles explicacións para estes resultados. En primeiro lugar, non sería sorprendente que os homes con DE tamén teñan EP cando usen preservativos. En segundo lugar, aínda que especulativo, é posible que os homes que primeiro experimenten perda de erección cando usan preservativos poidan preocuparse por experimentar ereccións máis xeral e, polo tanto, ser máis vulnerables a experimentar un DE máis xeneralizado [18]. Isto sería consistente con outras investigacións que suxiren a importancia de factores cognitivos e emocionais como preocupación e distracción na etioloxía e mantemento da ED [19].

Os homes que informaron de uso de medicamentos para o TDAH eran moito máis propensos a reportar o CAEP. Estudos anteriores reportaron altas taxas de comportamento sexual arriscado entre os mozos con TDAH [20] e os homes que usan medicamentos TDAH ás veces reportan problemas eréctiles como efecto secundario da medicación [21].

Limitacións

A xeneralización das nosas conclusións pode ser limitada. A mostra foi limitada polo deseño a homes adultos, heterosexuais, que usan condones e que actualmente non teñen relacións sexuais exclusivas a longo prazo, que falaban inglés e tiñan acceso a Internet. Así, pode que os resultados non sexan xeneralizados para os homes fóra destes criterios de elixibilidade. A nosa explicación para excluír a homes que estiveron en relacións sexuais exclusivas durante un mes ou máis foi que a investigación demostrou que os homes do grupo de idade 18-24 reportan un uso do condón moito menor con socios establecidos que con socios casuais [22]. Os homes do grupo de idade 18-24 tamén están en alto risco de transmisión de ITS e VIH [23], a pesar das altas taxas de uso do preservativo [24].

Dado que o uso do preservativo era un criterio de elegibilidade, os homes que xa usaran preservativos pero deixaron de usalo, quizais por CAEP ou por outros problemas, non estaban representados na nosa mostra. Unha limitación adicional é que, aínda que empregamos unha ferramenta validada para avaliar a gravidade dos problemas eréctiles, non avaliamos a angustia dun individuo polo problema; os criterios para o diagnóstico do trastorno eréctil masculino requiren a presenza de angustia clínicamente significativa sobre os síntomas [25]. Non obstante, o noso obxectivo neste estudo non foi o de informar sobre as taxas de prevalencia do trastorno eréctil, senón establecer se os homes que reportan o CAEP tamén reportan experimentar EP cando non usan preservativos e se as puntuacións IIEF difiren dos homes que non reportan CAEP.

Os nosos descubrimentos suxiren que dos homes que reportaron o CAEP na nosa mostra, aproximadamente 18-32% cumpriu criterios IIEF por ED de leve a moderada (dependendo de se informaron CAEP só durante a aplicación de preservativos, durante o PVI ou durante a aplicación e PVI). Aínda que a maioría destes participantes clasificáronse na categoría de "ED leve", con todo hai claras implicacións clínicas destes descubrimentos. Os EP foron ligados a un uso menos consistente e incompleto do condón, [9] que á súa vez están asociados ao risco de adquisición de ITS / VIH; así, é importante mellorar as experiencias dos homes no uso do preservativo. Este grupo de homes pode beneficiarse dalgún tipo de intervención condutual breve para reducir as súas dificultades eréctiles. Aínda que os tratamentos farmacolóxicos para a DE adoitan ser un enfoque de "primeira liña" para homes con dificultades eréctiles, estudos previos suxeriron que o PDE-5i non necesariamente supera o CAEP [26]. Ademais, o uso de PDE-5i pode ser un factor de risco para a rotura do preservativo [27].

Tendo en conta os descubrimentos que os homes con CAEP poden necesitar máis tempo para despertarse que os homes que non reportan CAEP, Janssen e compañeiros [11] recomendou que se animase aos homes con CAEP a que tomen o tempo suficiente para excitarse e asegurarse de que reciben unha estimulación adecuada, especialmente cando usan preservativos. Estudos piloto recentes dunha intervención autoguiada na casa para promover o uso do preservativo entre os homes novos (requirindo só unha entrada clínica mínima) informaron de que aumentou a confianza na capacidade dos homes para usar preservativos, a autoeficacia para o uso do preservativo e a comodidade do preservativo, así como un redución da rotura e EPs despois da intervención [28,29]. Tamén é necesario unha mellor instrución no uso correcto do preservativo. Máis dun terzo (37%) da mostra actual de homes que usaban o preservativo nunca se ensinou a usar un preservativo correctamente. Os clínicos deben avaliar se os homes que usan o preservativo experimentan o CAEP e, no seu caso, facer referencias para terapia psicosexual ou proporcionar educación sobre as habilidades do preservativo [28,29].

Conclusión

Os resultados suxiren que os homes que reportan CAEP tamén teñen máis probabilidades de experimentar dificultades de erección máis xeneralizadas. Aínda que é posible que os EP non cumpran os criterios clínicos para a ED, os médicos deben avaliar se os homes que usan o preservativo experimentan o CAEP e, se é o caso, se refiren á terapia psicosexual ou proporcionan educación sobre as habilidades do preservativo.

Conflito de intereses: Os autores non reportan ningún conflito de intereses.

Declaración de autoría

Categoría 1

  • (A) Concepción e deseñoStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Adquisición de datosStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Análise e interpretación de datosStephanie Sanders; Erick Janssen

Categoría 2

  • (A) Redacción do artigoStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) Revisalo por contido intelectualStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Categoría 3

  • (A) Aprobación final do artigo completoStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

References

1 Mitchell KR, CH Mercer, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Campo J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. Función sexual en Gran Bretaña : Resultados da terceira enquisa nacional de actitudes sexuais e estilos de vida (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817 – 1829.

 

  • 2
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Prevalencia da disfunción eréctil: Unha revisión sistemática de estudos baseados na poboación. Int J Impot Res 2002; 14: 422 – 432. 

  • 3
    Segraves RT. Consideracións sobre criterios de diagnóstico para a disfunción eréctil no DSM V. J Sex Med 2010; 7: 654 – 671. 

  • 4
    Lewis RW. Epidemioloxía da disfunción eréctil. Urol Clin North Am 2001; 28: 209 – 216. 

  • 5
    Jannini EA, Sternbach N, Limoncin E, Ciocca G, Gravina GL, Tripodi F, Simonelli C. Características relacionadas coa saúde e necesidades non atendidas dos homes con disfunción eréctil: unha enquisa en cinco países europeos. J Sex Med 2014; 11: 40 – 50. 

  • 6
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfunción sexual nos Estados Unidos. JAMA 1999; 281: 537 – 544. 

  • 7
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Disfuncións sexuais entre homes novos: prevalencia e factores asociados. J Adolesc Health 2012; 51: 25 – 31. 

  • 8
    Korkes F, Costa-Matos A, Gasperini R, Reginato PV, Pérez MD. Uso recreativo de inhibidores PDE5 por homes saudables novos: Recoñecendo este problema entre os estudantes de medicina. J Sex Med 2008; 5: 2414 – 2418. 

  • 9
    Graham CA, Crosby R, Yarber WL, Sanders SA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. Perda de erección asociada ao uso do preservativo entre os mozos que asisten a unha clínica pública de ITS: posibles correlatos e implicacións no comportamento de risco. Sex Health, 2006; 3: 255 – 260. 

  • 10
    Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Erros e problemas de uso de preservativos: unha visión global. Sex Health, 2012; 9: 81 – 95. 

  • 11
    Janssen E, Sanders SA, Hill BJ, Amick E, Oversen D, Oversen D, Kvam P, Ingelhart K. Patróns de excitación sexual en homes novos e heterosexuais que experimentan problemas de erección asociados ao preservativo (CAEP). J Sex Med 2014; 11: 2285 – 2291. 

  • 12
    Yarber WL, Graham CA, Sanders SA, Crosby RA. Correlacións coa rotura e deslizamento de preservativos entre os estudantes universitarios. Int J STD AIDS 2004; 15: 467-472. 

  • 13
    Hensel DJ, Stupiansky NW, Herbenick D, Dodge B, Reece M. Cando o uso do preservativo non é uso do preservativo: Unha análise a nivel de evento dos comportamentos do uso do preservativo durante a relación sexual vaxinal. J Sex Med 2011; 8: 28 – 34. 

  • 14
    Bancroft J, Janssen E, D forte, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Toma de riscos sexuais nos homes gays: a relevancia da excitación sexual, o humor e a procura de sensacións. Arch Sex Behav 2003; 32: 555 – 572. 

  • 15
    Richters J, Hendry O, Kippax S. Cando o sexo seguro non é seguro. Cult Health Sex 2003; 5: 37-52. 

  • 16
    Fortenberry JD, Tu W, J Harezlak, Katz BP, Orr DP. O uso de preservativos en función do tempo nas relacións sexuais adolescentes novas e establecidas. Am J Saúde Pública 2002; 92: 211 – 213. 

  • 17
    Rosen RC, Cappelleri JC, MD MD, Lipsky J, Pena BM. Desenvolvemento e avaliación dunha versión resumida do Índice Internacional da Función Eréctil (IIEF-5) como elemento de diagnóstico da disfunción eréctil. Int J Impot Res 5; 1999: 11 – 319. 

  • 18
    Sanders SA, Hill BJ, Crosby RA, Janssen E. Correlación dos problemas de erección asociados ao preservativo en homes mozos e heterosexuais: axuste do condón, autoeficacia, percepcións e motivacións. SIDA Behav 2014; 18: 128 – 134. 

  • 19
    Nobre PJ, Pinto-Gouveia J. Emocións durante a actividade sexual: Diferenzas entre homes e mulleres funcionales e disfuncionais. Arch Sex Behav 2006; 35: 491 – 499. 

  • 20
    Flory K, Molina BS, Pelham Jr WE, Gnagy E, Smith B. O TDAH infantil predice o comportamento sexual arriscado na idade adulta. J Clin Child Adolesc Psychol 2006; 35: 571 – 577. 

  • 21
    DeSantis AD, Webb EM, Noar SM. Uso ilícito de medicamentos con TDAH prescritos nun campus universitario: un enfoque multimetodolóxico. J Am Coll Health 2008; 57: 315 – 324. 

  • 22
    Fortenberry JD, Tu W, Jaroslaw Harezlak J, Katz BP, Orr DP. O uso de preservativos en función do tempo nas relacións sexuais adolescentes novas e establecidas. Am J Saúde Pública 2002; 92: 211 – 213. 

  • 23
    Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. Infeccións de transmisión sexual entre homes e mulleres de Estados Unidos: estimacións de prevalencia e incidencia, 2008. Sex Transm Dis 2013; 40: 187-193. 

  • 24
    Reece M, Herbenick D, Schick V, Sanders SA, Dodge B, Fortenberry JD. As taxas de uso de preservativos nunha mostra de probabilidade nacional de machos e mulleres levan a 14 a 94 nos Estados Unidos. J Sex Med 2010; 7: 266 – 276. 

  • 25
    Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais. 5th edition. Arlington, VA: Autor; 2013.
  • 26
    Sanders SA, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA, Yarber WL. Os inhibidores de fosfodiesterase tipo 5 protexen contra a perda de erección asociada ao preservativo eo deslizamento do preservativo? J Sex Med 2009; 6: 1451 – 1456. 

  • 27
    Crosby R, Yarber WL, Milhausen R, Sanders SA, Graham CA. ¿Utilízase PDE-5i asociado á rotura do preservativo? Sex Transm Infect 2009; 85: 404 – 405. 

  • 28
    Emetu RE, Marshall A, Sanders SA, Yarber WL, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA. Unha nova intervención autoguiada e baseada na casa para mellorar o uso de preservativos entre os mozos que teñen relacións sexuais con homes. J Am Coll Health 2013; 62: 118 – 124. 

  • 29
    Milhausen RR, Sanders SA, Crosby RA, Yarber WL, Graham CA, Wood J. Unha novela, autoguiada, intervención en casa para promover o uso de preservativos entre homes novos: un estudo piloto. J Mens Health 2011; 8: 274 – 281.