Psicofarmacoloxía (Berl). 2010 Feb;208(2):223-32. doi: 10.1007/s00213-009-1722-1.
Capucha SD, Hince DA, Davies SJ, Argyropoulos S, Robinson H, Potokar J, Nutt DJ.
Abstracto
TEMA:
Os antidepresivos serotonérxicos [inhibidor selectivo da recaptación da serotonina (SSRI)] son tratamentos de primeira liña para o trastorno xeneralizado de ansiedade (GAD); Non obstante, non se sabe se a dispoñibilidade de serotonina sináptica (5-HT) é importante para a eficacia da SSRI. O presente estudo probou a hipótese de que a redución temporal da transmisión central de 5-HT, mediante o esgotamento agudo de triptófano (ATD), revertería o efecto terapéutico dos SSRI en pacientes con GAD.
MÉTODOS:
Doce pacientes (seis homes) con GAD, que mostraron unha mellora clínica sostida co tratamento con SSRI, sufriron ATD nun deseño de dobre cego controlado con placebo dentro de suxeitos durante 2 días, 1 semana de diferenza. No momento máximo de esgotamento, os participantes inhalaron 7.5% CO2 e aire en orde aleatoria durante polo menos 12 min cada un. As respostas psicolóxicas medíronse utilizando o Spielberger State Anxiety Inventory (STAI-S) e escalas analóxicas visuais do síntoma GAD (VASs; por exemplo, preocupación e tensión) e o Perfil dos Estados de humor.
RESULTADOS:
A proporción de triptófano de plasma libre con aminoácidos neutros grandes (LNAA) diminuíu un 92% o día de esgotamento e diminuíu un 2% o día de control. Independentemente da condición de esgotamento, o 7.5% de inhalación de CO (2) aumentou significativamente as puntuacións de VAS relacionadas con STAI-S e GAD (todas p <0.05) en comparación coa inhalación de aire. A ATD non tivo ningún efecto sobre ningunha destas medidas a pesar da redución substancial da proporción de triptófano libre / LNAA.
CONCLUSIÓNS:
Aínda que os ISRS tratan o GAD de forma eficaz, os resultados presentes suxiren que o mecanismo de acción é diferente ao visto no pánico, ansiedade social e trastornos de estrés postraumático. O tratamento con SSRI exitoso de GAD pode implicar cambios de receptores a longo prazo ou alteracións noutros sistemas de neurotransmisores augas abaixo da serotonina.
;