Coma trastorno. 2011 Xullo; 19 (4): 295 – 307.
Publicado en liña 2011 Xuño 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Abstracto
Un sitio interactivo de acceso aberto foi lanzado como unha intervención de exceso de peso para adolescentes e preadolescentes, e normalmente non tivo éxito. Necesitábase comprender os motivos dos fallos da perda de peso fronte aos éxitos na mocidade usando o sitio. As publicacións no taboleiro de anuncios, as transcricións da sala de chat e as respostas ás enquisas foron recollidas de forma prospectiva e analizadas cualitativamente e cuantitativamente durante un período de dez anos. Moitos entrevistados, entre 8 e 21, mostraban criterios de dependencia (dependencia) das substancias DSM-IV ao describir a súa relación con alimentos altamente agradables. É necesaria máis investigación sobre a posible adicción a alimentos altamente agradables na mocidade. Incorporar métodos de dependencia de substancias pode mellorar a taxa de éxito na loita contra a epidemia de obesidade infantil.
En decembro 1999, lanzouse un sitio web interactivo de acceso aberto como unha intervención de sobrepeso para adolescentes e adolescentes. Se supuxo que proporcionar información sobre alimentación sa, control de porcións e exercicio, xunto co apoio en liña de pares, permitiría aos que usan o sitio alcanzar e manter pesos saudables. A pesar de demostrar coñecementos sobre alimentación saudable e exercicio físico, a maioría dos mozos que usan o sitio reportaron pouca ou ningunha perda de peso e algúns incluso continuaron aumentando.
Co fin de determinar os verdadeiros factores raíz que minan os seus esforzos, fíxose unha análise cualitativa prospectiva das interaccións anónimas da mocidade utilizando o sitio web desde xuño 2000 ata setembro 2010.
Os mozos con sobrepeso normalmente teñen vergonza de falar cara a cara sobre o seu peso. Hipótese que os datos de Internet anónimos revelarían información non coleccionable por medios presenciais convencionais.
MÉTODOS
A información recompilouse por dous medios principais: a) publicacións no taboleiro de anuncios e transcricións das salas de chat, e b) enquisas de elección múltiple, que tamén permitiron aos participantes escribir comentarios sobre o tema da enquisa. Os usuarios do taboleiro de anuncios e das salas de chat tiñan que introducir idade, sexo, estatura e peso. O software, que utilizou ficheiros de cartas de crecemento para o ano 2000 dos Centros para o Control de Enfermidades dos Estados Unidos (2009), permitiu que só aqueles cun índice de masa corporal (IMC) maior ou igual ao percentil 85 publiquen mensaxes e usen as salas de chat. As enquisas tamén requirían aos usuarios que ingresasen idade, sexo, estatura e peso. Non obstante, o software de enquisa non excluía a ningún usuario.
Realizáronse noventa e seis enquisas mensuais en liña. Rexistrouse unha "cookie" no ordenador dun usuario para cada enquisa á que respondeu. A detección da cookie dunha enquisa bloqueou as respostas duplicadas. A habilitación das enquisas requiriu a aceptación de cookies no ordenador do usuario. Ademais, gravouse a dirección IP dun usuario e elimináronse as respostas duplicadas con direccións IP idénticas.
As publicacións do taboleiro de anuncios, as transcricións da sala de chat e os comentarios das enquisas foron analizadas cualitativamente para os denominadores comúns nos fracasos e éxitos da perda de peso, mentres que as opcións de elección múltiple foron analizadas cuantitativamente. A prevalencia e relación de certas opcións de palabras tamén se calcularon a través da base de datos dos taboleiros de anuncios e das transcricións das salas de chat.
RESULTADOS
A partir dunha combinación de enderezo IP, nome e peso inicial, determinouse que usuarios exclusivos de 29,406, entre 8 e 21, publicaron de forma anónima mensaxes do taboleiro de anuncios 41,535 e respostas 93,787 desde xuño 2000 ata setembro 2010. O noventa e catro por cento dos carteis eran mulleres, o 5% masculino e o 1% sexo descoñecido. A idade media foi de 14.2 (SD = 2.0) anos, a IMC media do peso autoinformado foi 33.7 (SD = 7.4), e o percentil medio de IMC foi 96.1 (SD = 3.4) Docecentos cincuenta e dous días de conversas na sala de chat.
O anonimato de Internet fomentou unha asombrosa honestidade como, por exemplo, este comentario da sala de chat mostra: "non sabes o que chicos ... nunca estou aberto con un sobre o meu peso nin sequera a miña familia" (feminino, idade 15, 5'2 ", 250 lbs).
O nivel de miseria humana expresado nas mensaxes destes mozos era terrible. As principais tendencias foron as seguintes:
a. A maioría odiaba a súa aparencia: "Arruinei o corpo e estirei a pel ... Odio mirarme no espello" (femia, idade 17, 5′4, "245 lbs);
b. Soportaron a burla: "alguén sempre se burla de min, burlándome de min ou chamándome nomes! Ríro, pero por dentro morro! ”(Feminino, idade 12, 5′9,” 235 lbs);
c. Sufriron limitacións físicas: "Eu son incapaz de montar os paseos no parque de atraccións" (feminino, idade 19, 5′9, "350 lbs);
d. As súas coxas se rozaron e encofábanse: "realmente quero un oco entre as coxas para que non se freguen" (femia, idade 15, 5′4, "164 lbs);
e. A roupa era difícil de atopar: "Nada de bonito" me gusta, chégame !!!! Λ "(feminino, idade 15, 5′8," 240 lbs); e
f. A cita era difícil: "Teño un novo mozo ... creo que romperá comigo por mor do meu flab" (muller, 17 anos, 5'2 ", 200 libras).
O grao no que estes mozos loitaban por perder peso foi sorprendente (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Canto maior sexa o percentil de IMC, maior será a loita. Os exemplos de tales loitas son os seguintes:
é como se non puidese deixar de comer ... non entendo por que teño esta sensación. (muller, 17 anos, 5′2 ", 240 libras)
Tenteime moito dicir non á comida ... pero non podo por algún motivo. (femia, 15 anos, 5'4 ", 200 libras)
A comida fóra de control era común:
deus non podo deixar de comer ... isto é tan atrasado. (femia, 16 anos, 5′4 ", 216 libras)
coma demasiado presa non sei como controlalo. (muller, 17 anos, 5′2 ", 240 libras)
Os usuarios do sitio web loitaron contra as ganas de comer alimentos altamente agradables, a pesar da plena conciencia dos efectos do aumento de peso:
Doces, pop, calquera comida lixo. Paréceme que me atrae como unha mosca cara a unha luz ... Está a ferir a miña autoestima. (muller, 15 anos, 5'0 ", 155 libras)
Son un chupón de doces, xeados, pop e galletas ... Estou canso de ser a "moza gorda". (muller, 18 anos, 5′7 ", 320 libras)
Comer cómodo
O trinta e dous por cento dos que compartiron a súa loita no sitio web, describiu explícitamente a súa comida cando está triste, deprimido, estresado, nervioso, solitario, canso ou aburrido (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Por exemplo:
evertime penso na miña avoa morta vou á comida por confort. (muller, idade 13, 5′7, "223 lbs)
Miña nai e meu pai están divorciados, así que me sinto cómodo. (varón, idade 12, 5′1, "165 lbs)
Eles usaron o pracer da comida para adormecer sentimentos desagradables:
Quero / necesito perder peso ... aínda así, estou mal comer esas barras de choque para adormecer cantos sentimentos teño nese momento. (muller, idade 17, 5′4, "184 lbs)
Moitos dos mozos, que publicaron sobre a súa comodidade comendo, foron realmente aversos a ela:
Odio cando me cómodo comer ... NON SABER CÓMO DEIXO DE COÑER A MI MATACIÓN. (muller, idade 13, 5′6, "177 lbs)
Comer estrés
Os participantes relacionados con exceso de estrés na súa vida:
coma cando estou estresado ou deprimido ... é moi difícil para min. (muller, idade 14, 5′4, "189 lbs)
Estaba subliñando o gran tempo sobre os meus exames ... Tiven a maior panxoliña nunca. (muller, idade 16, 5′8, "171 lbs)
Comer fóra cando estresado, como descrito por estes mozos, pode ser parcialmente cómodo para comer. Pero a parte principal deste consumo de estrés parecía ser unha actividade de desprazamento, semellante á picadura das uñas, a colgación das uñas e aos tics nerviosos, como mostra este post: "Mordo as uñas cando estou nervioso ou estrés. Eu tamén comer demasiado "(feminino, idade 13, 5′2," 158 lbs).
Aburrir Comer
Comer por aburrimento foi a razón máis común que os nenos deron pola súa alimentación excesiva. O aburrimento auto-expresado foi extremadamente frecuente na xuventude usando o sitio. Nos días 1,252 de transcricións do salón de chat as letras b, o, r, e, d ocorreron case a miúdo que as letras w, e, i, g, h (relación 0.623: 1). Exemplos de mensaxes incluídas:
como lixo sempre que me aburre. (femia, 14 anos, 5′4 ", 153 libras)
coma cando estou aburrido e non teño fame. (muller, idade 17, 5′3, "225 lbs)
O aburrimento, tal e como articulan estes mozos, en realidade podería ser unha etiqueta incorrecta para outras emocións menos aceptables socialmente, como a depresión ou a ansiedade. As publicacións describíanse frecuentemente aburridas e outra emoción na mesma frase, por exemplo:
Coma porque estou deprimida e aburrido a maioría das veces. (muller, idade 16, 5′2, "215 lbs)
abúrrome ou triste e logo BANG alí estou de novo comida. (muller, idade 15, 5′8, "183 lbs)
A comodidade de comer e a actividade de desprazamento comendo evidentemente anularon a sensación de estar cheo que normalmente frea a comida excesiva, como demostra este exemplo: "cando estou aburrido coma ata ti síntome farto, sigo comendo cada vez máis e non sei por que" (home, 16 anos, 6′3 ", 300 libras).
Comer sen sentido
A comodidade para comer destes mozos parecía ser normalmente inconsciente ou insensata. Nunha enquisa de 3 eleccións que preguntaba sobre unha alimentación sen sentido, o 54% dos enquisados (n = 52) escolleu: "Como sen sentido e decátome despois de que fago isto cando estou triste, estresado ou aburrido".
Ciclo vicioso
Moitos dos que publicaron quedaron atrapados nun ciclo vicioso, onde comían para aliviar a dor e o estrés de estar obesos:
Estou infeliz porque coma, coma, porque estou infeliz. (muller, idade 12, 5′3, "145 lbs)
Cada vez que me estresa estou a comer e o meu peso estresame. (femia, 14 anos, 5′6 ", 171 libras)
Disparidade de xénero
Nunha enquisa escollida por 5, explorouse a marcada disparidade de xéneros dos carteis (só 3% homes) que preguntou: "Por que cres que máis nenas queren perder peso que os rapaces?" Un cincuenta e sete por cento dos entrevistados (n = 114) Sentiu que se debía a que "ás nenas lles importa menos que os rapaces teñen un exceso de peso que a xente, se as persoas teñen un exceso de peso". Un exemplo de enquisa foi: "Os nenos gustan ás mozas, pero as nenas non importan demasiado" (feminino, idade 12, 5'3, "176 lbs). Os machos que publicaron nos taboleiros non estaban tan preocupados co seu peso que as femias, con todo, mostraron dificultades comparables para perder peso.
Criterios de dependencia de substancias DSM-IV
A forma na que estes mozos describiron a súa relación con alimentos altamente agradables achegouse a satisfacer case todos os criterios de dependencia (adicción) das substancias DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994). Estes criterios son: a) grandes cantidades de sustancia consumida durante un longo período, b) esforzos infructuosos para reducir, c) o uso continuado a pesar de consecuencias adversas, d) tolerancia, e) retirada e f) descoidar aspectos da vida no exercicio de a substancia. Son necesarios tres ou máis criterios para establecer unha adicción. A maioría das publicacións exhibían polo menos tres criterios, en particular: a) grandes cantidades de sustancia consumidas durante un longo período, b) esforzos infructuosos para reducir e c) o uso continuado a pesar de consecuencias adversas.
A tolerancia foi un cuarto criterio observado. Comer cada vez máis progresivamente no tempo pode representar tolerancia. Nunha enquisa de dúas eleccións, o 2% dos entrevistados (n = 77) indicou que comeu máis agora que cando superou o peso. Un comentario de exemplo foi: “antes de saír a comer só comía un ou dous pratos nun buffet e me enchían. agora coma 92 e sigo tendo fame "(muller, 3 anos, 18'5, 2 libras). Comer máis ao longo do tempo podería resultar do crecemento lineal coa idade, o estiramento da capacidade estomacal ou un círculo vicioso de confort. Aínda así, a unha pregunta de catro eleccións: "Por que cres que come máis agora?", O 275% dos entrevistados indicou que a comida lles satisfixo menos, o que é coherente coa tolerancia. Unha nena de 4 anos describiu esta tolerancia:
É como unha droga. O que antes che satisfacía antes agora non ten efecto. Sinto que me fixen inmune aos alimentos que antes me confortaban. E, como as drogas, segues avanzando en cousas peores e grandes para ter a mesma sensación que cando empezabas. (femia, 14 anos, 5′2 ", 201 libras)
A retirada foi un quinto criterio observado neste estudo. Das publicacións relacionadas con loitar cando se intentaba perder peso, o 56% describiu específicamente incesantes impulsos ou ansias por certos alimentos. Tales impulsos foron consistentes coa retirada. Exemplos son: "Teño un desexo extremo .... UGH !!!!!! ¡odio os impulsos! ” (femia, 17 anos, 5′4 ", 174 libras) e" POR QUE É TAN DIFÍCIL resistir aos CRAVEings ??? Estou a SUFRIR con todo este PESO, pero aínda teño que comer o que me apetece. (muller, 14 anos, 5′0 ", 304 libras).
Nunha enquisa que preguntou: "Cando intentas comer menos, como te sentes?", O 46% dos entrevistados (n = 134) indicou que experimentaron "ansias intensas", suxerindo de novo síntomas de retirada.
Nunha enquisa afirmábase: "A definición de" adicción "está sentida conducida a un comportamento aínda que a persoa sabe que o prexudicará a súa saúde ou a súa vida social". A enquisa preguntou entón: "Cres que es adicto á comida?" O 63% (n = 37) escolleu: "Creo que son adicto á maioría dos alimentos", o 34% escolleu: "Son adicto, pero só a certos alimentos" e o XNUMX% escolleu: "Non creo que son adicto a calquera alimento ".
Outra enquisa preguntou: "¿Ten algún problema con principalmente un alimento?" E "Se si, escriba a comida aquí". O sesenta e un por cento dos entrevistados (n = 80) votou "si" e indicou que tiñan algún problema con principalmente un alimento; o chocolate, comida rápida, patacas fritas e doces foron os alimentos máis problemáticos (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Sensacións agradables
O pracer inmediato das sensacións alimentarias na boca-gusto, textura, masticación e deglución- parecía ser o proceso polo que se enganchaba a mocidade do estudo actual, en lugar dunha resposta química atrasada análoga a unha droga. Por exemplo, as publicacións bulímicas describiron a purga inmediata dos alimentos comidos, pero seguen obtendo confort dos alimentos e mostrando dependencia do comportamento de comer. O aumento de peso foi mellorado coa purga. Por exemplo:
cando estou na casa aburrido todo o día ... e que fago facendo? BINGEING !! Sinceramente debo consumir polo menos 5000 calorías hoxe e puxei o que estou moi tolo por estar im recuperando a bulimia. (muller, idade 17, 5′8, "163 lbs)
Historias de éxito
As historias de éxito representaban característicamente os síntomas do tipo de retirada tolerantes (por exemplo, ansias e irritabilidade) para perder peso. Normalmente, os síntomas de retirada desapareceron nun prazo de dúas semanas, similar á retirada cando se desprenden cigarros ou drogas, como se observa neste comentario: "se podes ter o autocontrol suficiente e quedar fóra do azucre durante dúas semanas, deixas de ansiar completamente azucre" (femia, 15 idade, 5′10, "209 lbs).
O condicionamento tamén foi produtivo, xa que unha adolescente relacionaba:
Coma un Big Mac mentres observas a foto dun inodoro sucio ou tomas polo frito mentres miras cascudas. Rematei tendo que facer algo similar para romper a miña adicción. (E caio 30 quilos). (muller, 17 anos, 5′8 ", 190 libras)
Aínda que cualitativas, as mensaxes mostras destes resultados ilustran a angustia destes mozos e os motivos dos seus fracasos e éxitos na perda de peso. Ademais, nunha enquisa sobre a elección de 3, preguntouse: "¿Cres que a información sobre alimentación saudable axudache a perder peso?", O 67% dos entrevistados (n = 96) seleccionou "Non, estou sobredosado con información de alimentación saudable. Necesito información sobre como resistir as ansias. "
Conversa
Os adolescentes e preadolescentes deste estudo empregaron a comida para facer fronte á vida. O pracer da comida calmaba os seus desagradables sentimentos e a actividade de desprazamento de comer aliviaba o estrés. Non obstante, non puideron deter este confort e comer por estrés, aínda que estivesen dolorosamente con sobrepeso ou obesidade por mor diso e aínda que tivesen coñecemento dos resultados. Os seus postos expresaban a aversión de estar gordo e un inmenso esforzo por resistir as ganas de comer alimentos moi agradables, especialmente comida lixo e comida rápida, sabendo que comer eses alimentos resultaría nun aumento de peso. E moitos observaron que a súa alimentación estaba fóra de control. A seguinte publicación caracterizou esta loita: "alguén ten algunha información sobre como resistir o desexo de comer, sabendo que máis tarde arrepentirase ... ¡Necesito axuda mal!" (home, 2 anos, 16′5 ", 6 libras).
O que din estes nenos apunta a unha grave dependencia do pracer e da acción de comer, comparable ás dependencias do tabaco, o alcol e mesmo as drogas, aínda que menos severas. Isto pode incluír un compoñente significativo da epidemia de obesidade infantil. Ademais dos datos que satisfán os criterios de adicción a DSM-IV, dous exemplos apoian esta fundamentación:
Creo que estou ADICTO Á COMIDA ... TENTO COMER Xusto, pero vou TOLO ata que coma cousas que GUSTAN BEN. Sei que teño que deixar de comer de máis, pero TENTO o mellor de facer dieta e NON PODO ... Intento FALAR de fóra de comer de máis, pero non funciona. (femia, 14, 50 anos "304 libras)
Non vou ter fame, pero si, como "Hmmm, quero chocolate", e comerei e logo sentireime mal, pero cando o comas é como se non me importase. É estraño. (muller, 21 anos, 5′7 ", 170 libras)
Literatura actual
Ata a data, hai evidencias clínicas mínimas sobre a adicción alimentaria: unha validación preliminar dunha escala de adicción alimentaria en adultos 353 (Gearhart, Corbin e Brownell, 2009) e unha investigación preliminar sobre a adicción alimentaria en 50 nenos (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). A principal evidencia da adicción alimentaria procede de modelos animais, onde o consumo de alimentos graxos e azucarados estivo relacionado con signos de dependencia do comportamento (Avena e Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) e tomográfico por emisión de positróns ( PET) estudos de imaxe en humanos, que revelaron niveis reducidos de receptores de dopamina no cerebro de individuos obesos, similares aos niveis no cerebro de individuos drogodependentes (Wang, Volkow, Thanos e Fowler, 2004). Ademais, o valor da recompensa de alimentos altamente agradables e drogas de abuso redúcese polo bloqueo farmacolóxico dos receptores de dopamina ou por lesións do sistema dopaminérxico (Avena e Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). O sistema opiáceo do cerebro tamén está implicado tanto en drogas de abuso como en recompensas agradables, xa que os inhibidores de opiáceos, como a naloxona, que se usa para tratar o abuso de heroína, tamén reducen a afección e o consumo de alimentos doces e ricos en graxa en ambos os dous. comedores de peso e obesidade (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn e Gosnell, 1995).
Aínda que a evidencia clínica da adicción á comida é escasa, hai similitudes entre a dependencia de substancias e a alimentación excesiva, como a perda de control e a incapacidade de deter ou reducir o consumo a pesar da intención expresada de facelo (Gold, Frost-Pineda e Jacobs , 2003). Ademais, de xeito similar aos individuos con dependencia de substancias, algúns individuos obesos seguen comendo alimentos pouco saudables mesmo ante graves consecuencias negativas, como diabetes, enfermidades cardíacas e estigmatización (Volkow e O'Brien, 2007).
A observación de que os nenos deste estudo parecen enganchados ás sensacións inmediatas dos alimentos é consistente coa de Volkow e Wang (2005). En contraste cos fármacos, que activan o sistema de recompensa mediante efectos farmacolóxicos directos, un pracenteiro alimento activa o sistema mediante sinais sensoriais rápidos, así como procesos lentos, como o aumento da glicosa cerebral.
Especulación por resultados deste estudo
Inicialmente, os nenos comen en exceso porque "a comida está aí", simplemente ten bo gusto. Pero unha vez que os seus cerebros se decatan de que a dor, o estrés e o aburrimento son aliviados polo pracer da comida, este comportamento alimentario de confort repetirase, normalmente sen sentido. Mentres os nenos seguen comendo para aliviar a angustia emocional, os cambios nos receptores de dopamina prodúcense insidiosamente nos seus cerebros. Unha vez que se produciron cambios significativos nos receptores de dopamina, os nenos non poden deixar de comer ben, son adictos. Pode producirse unha tolerancia adictiva real (por exemplo, "Sinto que me inmune aos alimentos que antes me confortaban"). Así, comen cantidades maiores e alimentos con maior nivel de pracer para obter o mesmo grao de confort.
A observación de que os nenos deste estudo loitaron por perder peso proporcional ao seu percentil IMC suxire que a dependencia do pracer dos alimentos pode estar nun continuo: os nenos con sobrepeso só poden ser parcialmente dependentes (viciados); os nenos obesos poden ser completamente dependentes (adictos); e os nenos con obesidade mórbida poden estar en modo de tolerancia adictiva. A aversión aos síntomas de abstinencia (ansias, irritabilidade, depresión), xunto coas continuas necesidades alimentarias de confort e o ciclo vicioso configurado por este, mantén a adicción, manifestada pola falla de perda de peso e recaída.
En The End of Overeating, Kessler documenta: "Os alimentos hoxe son moito máis hedonicos que no pasado ... con capas con azucre, sal, graxa e sabor de alta tecnoloxía ... Os alimentos hiperpalables son moito máis normais hoxe" (Kessler, 2009). Os alimentos hoxe en día son moito máis reconfortantes e moito máis adictivos. A industrialización masiva de alta tecnoloxía converteu este tipo de hiperpalatábeis, con adicación de alimentos baratos e amplamente dispoñibles (Snack Food Tech, 2007). Os nenos teñen dificultades para obter tabaco, alcol ou drogas, pero teñen acceso listo a alimentos hiperpalables. Cando están aburridos, estresados ou deprimidos poden usar alimentos como un "medicamento de confort", máis aceptable que o tabaco, o alcol e as drogas de abuso.
A dependencia dos alimentos moi agradables que presentaron os nenos deste estudo parece que se desenvolve a partir do pracer de que os alimentos alivien o estrés e a dor emocional (é dicir, comer con comodidade). Esta observación contradí a afirmación de Kessler de que a dependencia se desenvolve a partir da simple exposición a alimentos hiperpalables. Ademais, "Os estudos en humanos e modelos animais indican que o estrés pode levar á vulnerabilidade para desenvolver adicción e a unha maior toma e recaída de drogas en individuos adictos" (Briand & Blendy, 2010, p. 219). Os cambios nos receptores de dopamina parecerían así constituír un callo neurocondutual para protexerse contra a dor psicolóxica adicional e non se esperaría que ocorrese en ausencia de dor. As compañías alimentarias incluso comercializan este alivio da dor (por exemplo, "Confort en todos os bares" é un slogan de caramelos [Mars Corporation, 2006]).
En estrés en América, os descubrimentos de 2010 (American Psychological Association, 2010) (n = 1,136, idades de 8-17) suxiren niveis de estrés substanciais nos nenos e unha relación entre ese estrés e a obesidade. Os nenos que teñen sobrepeso son máis propensos a informar de que lles preocupa moito ou moito as cousas da súa vida que os nenos que teñen un peso normal (31% vs. 14%). Os nenos con sobrepeso son máis propensos a que os nenos de peso normal informen de comer demasiado ou demasiado pouco como síntoma de estrés (48% vs. 16%) e informar de comer para sentirse mellor cando están realmente preocupados ou estresados algo (27% vs. 14%).
En consecuencia, unha tormenta perfecta pode estar a contribuír á epidemia de obesidade infantil: a) alimentos baratos, amplamente dispoñibles, altamente pracenteiros, b) aumento do estrés nos nenos e c) confort de comer, dando lugar á dependencia (dependencia).
Debilidades deste estudo
Os participantes neste estudo só comprenden un grupo específico, os mozos que se auto-motivaron a atopar o sitio web e publicar mensaxes e, polo tanto, os resultados poden non ser xeneralizados. Non obstante, parece que a xuventude que non publicou no sitio web tería unha causa diferente do seu exceso de peso que as que publicaron no sitio.
Os datos deste estudo poden ser aínda máis desafiados debido á natureza cualitativa. Aínda así, os datos son enormes e o anonimato do método de recolección de datos baseado na web facilitou unha candor espontánea notable, en contraste cos resultados da investigación tipicamente cuantitativos típicos.
Vista de oposición
Os opositores afirman: "Aínda que o uso dun modelo de abuso de sustancias para tratar o exceso de comida podería ser beneficioso ... a diferenza das drogas e do alcohol, a comida é necesaria para a vida ... e non é unha substancia da que os nenos simplemente poden absterse" (Pretlow, 2008, p. 476 ). Non obstante, os resultados das enquisas no actual estudo revelaron que o% dos enquisados de 61 tivo un problema principalmente con alimentos e alimentos esencialmente altamente agradables. Así, parece que os nenos con sobrepeso poden ser adictos só a certos alimentos, principalmente alimentos moi agradables. Estes alimentos non son necesarios para a vida. É factible que os nenos abstéñanse de eles. Abstenerse de calquera alimento, mesmo de alimentos tan problemáticos, pode parecer irracional. Non obstante, se os nenos fosen alérxicos a estes alimentos, necesitarían evitalos para sempre. Evitar os viciantes alimentos é comparable.
CONCLUSIÓN
Estes resultados demostran que a alimentación cómodo ea dependencia resultante de alimentos altamente agradables ou de substancias alimentarias poden ser un compoñente da epidemia de obesidade infantil. Non obstante, con esta investigación non se poden establecer conclusións sobre a prevalencia da alimentación cómodo e a adicción aos alimentos dos nenos. Espérase que estes resultados cualitativos estimularán a investigación utilizando métodos cuantitativos, como a Escala de Adicción de Alimentos de Yale (Gearhardt et al., 2009) sobre a poboación en xeral. Pódese determinar entón a prevalencia de síntomas adictivos a certos alimentos na mocidade (por exemplo, comer a pesar das consecuencias negativas previstas).
Tendo en conta que as intervencións na obesidade infantil mostran taxas de éxito marxinais con resultados a longo prazo xeralmente pobres (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil e Lutz, 2010), e dado que o impacto da actividade física está en cuestión (Metcalf et al., 2010), pode ser sensato engadir métodos de dependencia de sustancias (medicamentos para a adicción) aos programas de control de peso. Ademais, deberían abordarse as razóns polas que os mozos buscan comodidade nos alimentos agradables (é dicir, para aliviar a tristeza, o estrés e o aburrimento) e, polo tanto, poden desenvolver dependencia. Como un neno concluíu: "Se os pais tomasen o tempo para escoitar aos seus fillos ... menos nenos irían á neveira cando estaban deprimidos" (muller, 12 anos, 5'3 ", 186 libras).
Os mozos deste estudo parecen ser vítimas de aburrimento, estrés e depresión nun ambiente alimentario adictivo e cómodo. En consecuencia, pode ser prudente limitar a exposición e o acceso dos nenos a alimentos moi agradables (por exemplo, bebidas azucaradas, comida lixo e comida rápida). A tributación das bebidas azucaradas, e posiblemente a comida lixo e a comida rápida, e a restricción de devanditos puntos de venda aos nenos, parecerían xustificadas e incluso abrazadas por algúns nenos: "OMG ESTE AXUDARÍA MUCHO !! ... atópome na compra de tendas. doces detrás das miñas mamas de volta ”(muller, idade 13, 5′0) 128 lbs).
Recoñecer os alimentos altamente placenteros como substancia adictiva para un segmento da poboación pediátrica e incorporar métodos de dependencia de substancias en programas de intervención e prevención con sobrepeso pode resultar un factor importante para o control da epidemia de obesidade infantil.
Notas ao pé
O sitio web deste estudo, www.weigh2rock.com, é propiedade de eHealth International, a compañía do Dr. Pretlow.
Referencias
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais. 4th ed. Washington, DC: Autor; 1994.
Asociación Americana de Psicoloxía. Estrés en América — Informe 2010 (Sección de conclusións clave) Washington, DC: Autor; 2010. Obtido en http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Unha dieta que promove a dependencia do azucre provoca sensibilización cruzada no comportamento a unha baixa dose de anfetamina. Neurociencia. 2003; 122: 17 – 20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Substratos moleculares e xenéticos que ligan o estrés ea dependencia. Brain Research. 2010; 1314: 219-234. [Artigo libre de PMC] [PubMed]
Centros para o Control e Prevención de Enfermidades. Ano 2000 ficheiros de percentil de gráficas de crecemento con valores LMS. Atlanta, GA: Autor; 2009. Obtido de http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
P. Colantuoni, Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Demostración de que o consumo excesivo de azucre intermitente causa dependencia de opioides endóxenos. Investigación da obesidade. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, un bloqueador de opiáceos, reduce o consumo de alimentos doces ricos en graxas en obesos e delgados. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 1206 – 1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Validación preliminar da escala de adicción á alimentación de Yale. Apetito. 2009; 52: 430 – 436. [PubMed]
MS de ouro, Frost-Pineda K., Jacobs WS Alimentación excesiva, atracón e trastornos da alimentación como adiccións. Anais psiquiátricos. 2003; 33 (2): 117 – 122.
Os receptores D2 de Johnson PM e Kenny PJ Dopamina en disfunción de recompensa de tipo adicción e comer compulsivo en ratas obesas. Nature Neuroscience. 2010; 13: 635-641.
Kessler D. O fin do exceso de alimentos: tomar o control do insaciable apetito americano. Nova York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. “Conforto en todos os bares”: lóxica da barra de caramelo Milky Way. Mars Corporation; 2006. Obtido de http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Exploración da dependencia alimentaria en pacientes pediátricos: Unha investigación preliminar. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26 – 32. [Artigo libre de PMC] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. A graxa leva á inactividade, pero a inactividade non leva a graxa: un estudo lonxitudinal en nenos (EarlyBird 45) 2010. Arquivos da enfermidade na infancia, Epub antes de ser impreso. doi: 10.1136 10 de xuño.
Pretlow R. Sobrepeso e obesidade na infancia, carta ao editor. Pediatría. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack Food Tech. Modern Marvels series TV. 2007. Obtido de http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP Problemas para DSM-V: ¿Debería incluírse a obesidade como trastorno cerebral? Revista Americana de Psiquiatría. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Como pode a drogodependencia axudarnos a entender a obesidade? Lancet. 2005; 357: 354 – 357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Semellanza entre a obesidade e a adicción ás drogas avaliadas pola imaxe neurofuncional: unha revisión do concepto. Journal of Addictive Diseases. 2004; 23 (3): 39 – 53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Eficacia das intervencións de control de peso en nenos: unha revisión sistemática dirixida ao USPSTF. Pediatría. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;