Editorial
+ Afiliacións de autor
- 1Departamento de cardioloxía, hospital Frimley Park e consultor clínico asociado á Academia de facultades médicas reais
- 2Departamento de Bioloxía Humana, Universidade de Cidade do Cabo e Instituto de Ciencias do Deporte de Sudáfrica, Newlands, Sudáfrica
- 3Escola de Medicina (Emérito), Universidade de California Davis, Davis, California, Estados Unidos
- Correspondencia co Dr A Malhotra, Departamento de Cardioloxía, Hospital Frimley Park e Asesor Clínico Asociado da Academia de facultades médicas reais; [protexido por correo electrónico]
- Aceptado 8 abril 2015
- Publicado en liña Primeiro 22 abril 2015
Un recente informe da Academia de Médicos Reais do Reino Unido describiu "a cura milagreira" de realizar 30 minutos de exercicio moderado, cinco veces á semana, como máis poderoso que moitos medicamentos administrados para a prevención e o control de enfermidades crónicas.1 A actividade física regular reduce o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares, diabetes tipo 2, demencia e algúns cancro nun mínimo de 30%. Non obstante, a actividade física non promove a perda de peso.
Nos últimos anos 30, a medida que a obesidade aumentou, non se produciron poucos cambios nos niveis de actividade física na poboación occidental.2 Isto sitúa a culpa ás nosas liñas de cintura en expansión directamente sobre o tipo e cantidade de calorías consumidas. Non obstante, a epidemia de obesidade só representa a punta dun iceberg moito máis grande das consecuencias adversas para a saúde dunha mala alimentación. Segundo a carga global dos informes sobre a enfermidade Lancet, a dieta pobre agora xera máis enfermidade que a inactividade física, o alcol e o tabaquismo combinados. Ata o 40% dos que teñen un índice de masa corporal normal albergarán anormalidades metabólicas normalmente asociadas á obesidade, que inclúen hipertensión, dislipidemia, enfermidades hepáticas graxas non alcohólicas e enfermidades cardiovasculares.3 Non obstante, isto é pouco apreciado por científicos, médicos, escritores de medios e responsables políticos, a pesar da extensa literatura científica sobre a vulnerabilidade de todas as idades e de todos os tamaños ante enfermidades relacionadas co estilo de vida.
Pola contra, os membros do público están afogados por unha mensaxe pouco útil sobre o mantemento dun "peso saudable" mediante o reconto de calorías e moitos aínda cren erróneamente que a obesidade é enteiramente debida á falta de exercicio. Esta falsa percepción está enraizada na maquinaria de relacións públicas da industria alimentaria, que usa tácticas arrepiantes similares ás do tabaco grande. A industria do tabaco paralizou con éxito a intervención do goberno durante 50 anos a partir de cando se publicaron os primeiros vínculos entre fumar e cancro de pulmón. Esta sabotaxe conseguiuse empregando un "libro de xogos corporativo" de negación, dúbida, confundindo ao público e incluso comprando a lealdade dos científicos dobrados, ao custo de millóns de vidas.4 ,5
Coca Cola, que gastou 3.3 millóns de dólares en publicidade en 2013, empurra unha mensaxe de que "contan todas as calorías"; asocian os seus produtos co deporte, suxerindo que está ben consumir as súas bebidas sempre que fas exercicio. Non obstante a ciencia dinos que isto é enganoso e incorrecto. É onde as calorías proceden é crucial. As calorías de azucre favorecen o almacenamento de graxa e a fame. As calorías graxas inducen a plenitude ou a "saciación".
Unha gran análise econométrica da dispoñibilidade mundial de azucre revelou que por cada 150 calorías excesivas de azucre (por exemplo, unha lata de cola), houbo un aumento de 11 veces na prevalencia da diabetes tipo 2, en comparación coas idénticas 150 calorías obtidas. a partir de graxas ou proteínas. E isto era independente do peso da persoa nivel de actividade física; este estudo cumpre os criterios de causas de Bradford Hill.6 Unha revisión crítica publicada recentemente en nutrición concluíu que a restrición de carbohidratos na dieta é a única intervención máis eficaz para reducir todas as características da síndrome metabólica e que debería ser o primeiro enfoque no manexo da diabetes, con beneficios que se producen incluso sen perda de peso.7
E que dicir da carga de hidratos de carbono para o exercicio?
As dúas racións fundamentais para a carga de hidratos de carbono son que o corpo ten unha capacidade limitada para almacenar hidratos de carbono e estes son esenciais para facer exercicios máis intensos. Non obstante, estudos recentes suxiren o contrario. O traballo de Volek e compañeiros8 establece que a adaptación crónica a unha dieta baixa en carbohidratos con alto contido de graxa induce taxas moi altas de oxidación de graxa durante o exercicio (ata 1.5 g / min), suficiente para a maioría dos exercicios na maioría das formas de exercicio, sen necesidade de engadir hidratos de carbono. Así, a graxa, incluído o corpo cetónico, parece ser o combustible ideal para a maioría do exercicio; é abundante, non necesita substitucións nin suplementos durante o exercicio e pode alimentar as formas de exercicio nas que máis participan.8 Se unha dieta rica en hidratos de carbono fose simplemente innecesaria para o exercicio, sería pouca ameaza para a saúde pública, non obstante, hai unha crecente preocupación de que os atletas resistentes á insulina poidan estar en risco de desenvolver diabetes tipo 2 se continúan a comer moi altos carbohidratos. as dietas durante décadas xa que tales dietas empeoran a resistencia á insulina.
A lexitimación do "halo sanitario" de produtos con deficiencia nutricional debe rematar
A mensaxe de saúde pública en torno á dieta e exercicio físico e a súa relación coas epidemias de diabetes tipo 2 e obesidade, foi corrompida por intereses. Deberán rematar os recoñecementos famosos das bebidas azucaradas e a asociación de comida lixo e deporte. A lexitimación do "halo sanitario" de produtos con deficiencia nutricional é enganosa e pouco científica. Este mercadotecnia manipulador sabota intervencións gobernamentais eficaces como a introdución de impostos sobre bebidas azucradas ou a prohibición de publicidade de comida lixo. Esta mercadotecnia aumenta o beneficio comercial a costa da saúde da poboación. A pirámide de impacto sobre a saúde dos centros de control de enfermidades está clara. O cambio do ambiente alimentario, de xeito que as opcións dos individuos sobre o que hai que comer por defecto ás opcións saudables, terán un impacto moito maior na saúde da poboación que o asesoramento ou a educación. A elección saudable debe converterse na elección fácil. Por tanto, os clubs e ximnasios sanitarios tamén deben poñer un exemplo ao eliminar a venda de bebidas azucradas e comida lixo.
É hora de remontar os danos causados pola maquinaria de relacións públicas da industria de comida lixo. Reventemos o mito da inactividade física e da obesidade. Non podes superar unha mala dieta.
Notas ao pé
Intereses en competencia Ningún declarado.
Procedencia e revisión por pares Non encargado; revisado por pares internamente.
References
- ↵Exercicio: a cura milagrosa. Informe da Academia de facultades médicas reais. 2015 feb. http://www.aomrc.org.uk/
- ↵
- Lucas A,
- Cooper RS
. A actividade física non inflúe no risco de obesidade: tempo para aclarar a mensaxe de saúde pública. Int J Epidemiol 2013; 42: 1831-6. doi: 10.1093 / ije / dyt159
- ↵
- ↵
- Brownell KD,
- Warner KE
. Os perigos de ignorar a historia: o gran tabaco xogábase sucio e morreron millóns. Que semellante é a comida grande? Milbank Q 2009; 87: 259 – 94. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x
- ↵
- Gornall J
. Azucre: xirando unha web de influencia. BMJ 2015; 350: h231. doi: 10.1136 / bmj.h231
- ↵
- Basu S,
- Yoffe P,
- Hills N, et al
. A relación do azucre coa prevalencia da diabetes a nivel de poboación: unha análise econométrica de datos transversais repetidos. PLoS ONE 2013; 8: e57873. doi: 10.1371 / journal.pone.0057873
- ↵
- ↵Noakes T, Volek JS, Phinney SD. Dietas baixas en hidratos de carbono para os atletas: que probas? Br J Deportes Med 2014; 48: 1077-8.
;