Os controladores cognitivos do comportamento compulsivo para comer (2019)

Front Behav Neurosci. 2019 Xan 17; 12: 338. doi: 10.3389 / fnbeh.2018.00338.

Kakoschke N1, Aarts E2, Verdejo-García A1.

Abstracto

A compulsividade é unha característica central de trastornos obsesivo-compulsivos e adictivos, que comparten unha considerable superposición co consumo excesivo en termos de comportamento repetitivo a pesar das consecuencias negativas. O comportamento alimentario excesivo é característico de varias condicións relacionadas coa alimentación, incluíndo trastornos da alimentación [bulimia nerviosa (BN), trastorno por compulsión alimentaria (BED)], obesidade e adicción aos alimentos (FA). Proponse que a compulsividade está dirixida por catro compoñentes cognitivos distintos, a saber, a flexibilidade cognitiva relacionada coa continxencia, o cambio de conxunto de tarefas / atencións, o desvío de atención e a retirada do hábito. Non obstante, non está claro se o comportamento repetitivo nas condicións relacionadas coa alimentación está sustentado en déficits destes compoñentes cognitivos. A actual mini-revisión sintetiza a evidencia dispoñible para o desempeño das tarefas cognitivas relacionadas coa compulsividade para cada dominio cognitivo entre as poboacións con comportamento excesivo de comer. En tres dos catro dominios cognitivos, é dicir, o cambio de conxunto, o sesgo de atención e a aprendizaxe do hábito, os resultados foron mixtos. As evidencias máis fuertes apuntan cara á flexibilidade cognitiva relacionada coa continxencia prexudicada só nos déficits de obesidade e sesións de atención / desconexión só na obesidade e na cama. En xeral, os resultados dos estudos revisados ​​apoian a idea de que os déficits cognitivos relacionados coa compulsividade son comúns nun espectro de condicións relacionadas coa alimentación, aínda que as probas foron inconsistentes ou carecían dalgúns trastornos. Discutimos a importancia teórica e práctica destes resultados e as súas implicacións para a comprensión da compulsividade nas condicións relacionadas coa alimentación.

PALABRAS CHAVE: comer compulsivamente; bulimia nerviosa; funcionamento cognitivo; compulsividade; comportamento alimentario; dependencia dos alimentos; obesidade

PMID: 30705625

PMCID: PMC6344462

DOI:10.3389 / fnbeh.2018.00338

Artigo de PMC gratuíto

introdución

A compulsividade é definida como "o comportamento repetitivo, non desexado e funcional das condutas abertas ou encubertas sen función adaptativa, realizada de forma habitual ou estereotipada, ben de acordo coas regras ríxidas ou como medio para evitar consecuencias negativas" (Fineberg et al. , p. 70). Os patróns de comportamento da alimentación compulsiva, definidos como combates repetitivos, sen función homeostática, con consecuencias adversas e como formas de aliviar o estrés, son comúns en varias condicións relacionadas coa alimentación (Moore et al., ). Estes inclúen: (1) trastornos da alimentación como a bulimia nerviosa (BN) e o trastorno por compulsión alimentaria (BED); (2) obesidade; e (3) dependencia alimentaria (FA), que ten consideracións diagnósticas moi diferentes (táboa.) ​(Table1).1). Non obstante, é importante recoñecer que a validez da FA é un concepto moi debatido e controvertido dentro da comunidade científica (Ziauddeen e Fletcher, ; Hebebrand et al., ; Cullen et al., ). Neste artigo de revisión, examinamos as bases cognitivas deste fenotipo de comer compulsivo transdiagnóstico. Para iso, adoptamos os catro compoñentes cognitivos da compulsividade propostos no marco por Fineberg et al. (; é dicir, flexibilidade cognitiva, cambio de conxunto, sesgo atencional / desconexión e aprendizaxe por hábito), e revisión de estudos que mediron polo menos un compoñente en adultos con BN, BED, obesidade ou FA. Para asegurar a puntualidade, só revisamos as investigacións publicadas nos últimos anos de 5 (para comentarios de traballos anteriores en dominios discretos véxase: Wu et al., ; Stojek et al., ).

Táboa 1

Características clínicas da bulimia nerviosa (BN), trastorno por compulsión alimentaria (BED), obesidade e adicción aos alimentos (FA).

Bulimia nervosa (BN)Trastorno por atracón (BED)ObesidadeAdicción a alimentos (FA)
  1. Episodios recurrentes de atracón (BE) caracterizado por: (a) comer dentro dun período de tempo 2 unha cantidade de alimento maior do que a maioría da xente comería nun período semellante en circunstancias similares; e (b) unha sensación de falta de control en exceso durante o episodio
  2. Comportamento compensatorio inapropiado recorrente para evitar a ganancia de peso, como o vómito auto-inducido, o mal uso de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos, o xaxún ou o exercicio excesivo.
  3. A compulsión alimentaria e os comportamentos compensatorios inapropiados ocorren, en media, polo menos unha vez por semana para os meses 3.
  4. A autoavaliación está indebidamente influída pola forma eo peso do corpo.
  5. A perturbación non ocorre exclusivamente durante os episodios de anorexia nerviosa.
  1. Episodios recorrentes de BE caracterizado por: (a) comer dentro dun período de tempo 2 unha cantidade de alimento maior do que a maioría da xente comería nun período semellante en circunstancias similares; e (b) unha sensación de falta de control en exceso durante o episodio
  2. Os episodios de BE están asociados a tres (ou máis) dos seguintes síntomas cognitivos:
    1. Comer moito máis rápido do normal
    2. Comer ata sentirse incómodo
    3. Comer grandes cantidades de alimentos cando non se sente con fame física
    4. Comer só por sentirse avergoñado
    5. Sentirse desagrado por si mesmo, deprimido ou moi culpable despois
  3. Afección marcada respecto de BE
  4. BE ocorre, en media, polo menos unha vez por semana para os meses 3
  5. O BE non está asociado co uso recurrente de comportamentos compensatorios inapropiados (por exemplo, purga) e non ocorre exclusivamente durante o curso de bulimia nerviosa ou anorexia nerviosa.
Índice de masa corporal [(IMC) = peso corporal (kg) / altura (m.)2) ≥30 BMI 30 – 39 = obeso
BMI ≥40 = obesos mórbidos

  1. Alimentación excesiva crónica, é dicir, consumo excesivo de calorías en relación ao gasto enerxético
  1. Consumado máis do que planeado (maior cantidade e por un período máis longo)
  2. Non se pode cortar ou parar
  3. Dedicouse moito tempo
  4. Actividades importantes abandonadas ou reducidas
  5. Usar a pesar do coñecemento das consecuencias físicas / emocionais
  6. Tolerancia (aumento de cantidade, diminución do efecto)
  7. Retirada (síntomas, sustancia tomada para aliviar a retirada)
  8. Desexo ou forte desexo
  9. Fallo na obriga de funcionar
  10. Usar a pesar das consecuencias sociais / sociais
  11. Utilización en situacións físicas perigosas

Nota: os síntomas BN e BED definidos segundo os criterios diagnósticos DSM 5 (American Psychiatric Association, ). Categorías de IMC definidas segundo a Organización Mundial da Saúde). Síntomas da FA definidos segundo a proposta de Gearhardt et al. (). A letra negra denota características que se axustan a un fenotipo alimenticio compulsivo (é dicir, combates repetidos, sen función adaptativa – homeostática e / ou conducidos polo alivio do estrés).

Revisión dos resultados

Nesta sección, definimos cada un dos compoñentes cognitivos da compulsividade e as tarefas que os miden e logo revisamos a evidencia do rendemento das tarefas en: (1) BN e BED; (2) obesidade; (3) FA; e (4) condicións superpuestas (por exemplo, obesidade e BED; obesidade e FA). Figura ​Figura11 mostra un resumo dos resultados.

Un ficheiro externo que contén unha imaxe, unha ilustración, etc. O nome do obxecto é fnbeh-12-00338-g0001.jpg

Evidencia de déficits cognitivos relacionados coa compulsividade en condicións relacionadas coa alimentación: bulimia nerviosa (BN), trastorno por consumo excesivo (BED), obesidade (OB) e adicción á comida (FA). As cores indican a dirección da evidencia, a saber, verde: evidencia consistente de déficits; laranxa: evidencia inconsistente (aproximadamente o 50% dos estudos que suxiren déficits / falta de déficits); vermello: evidencia negativa = sen déficits (indicado por> 60% dos estudos); Gris atravesado: non hai estudos dispoñibles. Os superíndices indican o número de estudos sobre cada compoñente cognitivo e trastorno.

Flexibilidade cognitiva relacionada con contingencia

Este compoñente refírese a "adaptación do comportamento prexudicada despois de feedback negativo" (Fineberg et al., ). Púxose que a compulsividade xorde de perseverar nun comportamento que foi recompensado, pero que logo se asocia a consecuencias negativas, indicando menos flexibilidade cognitiva. A flexibilidade cognitiva relacionada coa contingencia mediuse frecuentemente empregando a tarefa de aprendizaxe de reversión probabilística (PRLT; Cools et al., ; Clarke et al., ), que implica elixir entre dous estímulos e aprender que se adoita premiar (resultado positivo), mentres que o outro normalmente é castigado (resultado negativo). A regra cambia e os participantes deben adaptar o seu comportamento en resposta ao cambio de resultado.

Aínda que ningún estudo examinou este compoñente en BN, BED só ou FA, observáronse déficits de flexibilidade cognitiva na obesidade. Especificamente, os individuos con obesidade mostraron máis dificultade para inhibir unha regra comportamental aprendida previamente indicada por aumentos de erros perseverantes na tarefa de tarxetas de cambio de regras (Spitoni et al., ). As mulleres con obesidade tamén mostraron déficits de aprendizaxe inversa específicos para os alimentos, pero non consellos monetarios (Zhang et al., ). Tamén se informou de descubrimentos contradictorios, nos que os participantes con obesidade mostraban problemas de castigo, pero non recompensan a aprendizaxe en relación aos controis sans (Coppin et al., ; Banca et al., ), mentres que os participantes obesos con BED mostraron prexuízo de recompensa, pero non o aprendizaxe do castigo con respecto a aqueles sen BED (Banca et al., ).

Tarefa / cambio de conxunto

Este compoñente defínese como "alteración da atención entre estímulos" (Fineberg et al., ). Implica o cambio frecuente entre conxuntos de tarefas ou tipos de resposta, o que require prestar atención ás múltiples dimensións dos estímulos. Nótese que o cambio de conxunto tamén está relacionado coa continxencia, pero depende de conxuntos de estímulo-resposta en vez de resultados de recompensa e castigo. As medidas máis comúns de cambio de conxunto foron a proba de clasificación de cartas de Wisconsin (WCST) e a tarefa de fabricación de rastro da parte B (TMT-B), mentres que a tarefa de cambio de conxunto intra-dimensional / extra dimensional (Robbins et al., ) e o paradigma de conmutación de tarefas (Steenbergen et al., ) foron usados ​​con menos frecuencia. O WCST implica igualar unha tarxeta con funcións específicas (por exemplo, a cor, a forma) a unha das outras catro cartas empregando unha "regra de coincidencia", que cambia ao longo da tarefa. No TMT-B, pídeselles aos participantes que debuxen unha liña que conecte números e letras alternas (é dicir, 1-A-2-B-3-C).

A maioría das investigacións sobre o cambio de posición centrouse nos trastornos da alimentación. Algúns estudos atoparon que o cambio de conxunto non se viu afectado en BN (Pignatti e Bernasconi, ), CAMA (Manasse et al., ), ou síntomas sub-límite BE (Kelly et al., ). Con todo, Kelly et al. () descubriu que o número total de episodios de atracón se correlacionaban positivamente con erros perseverantes no WCST (é dicir, un cambio de conxunto máis pobre). Ademais, outros estudos atoparon un cambio de conxunto de problemas en pacientes diagnosticados con BED ou BN en relación a controis sans (Goddard et al., ; Aloi et al., ).

Na obesidade, os estudos que examinan o cambio de conxunto produciron resultados inconsistentes. En concreto, algúns estudos non atoparon evidencias de deterioro do rendemento (Chamberlain et al., ; Fagundo et al., ; Manasse et al., ; Schiff et al., ; Wu et al., ), mentres que outros estudos atoparon un cambio de conxunto en participantes con sobrepeso ou obesidade en relación aos controis sans (Gameiro et al., ; Steenbergen e Colzato, ) e pacientes con trastorno alimentario (Perpiñá et al., ). Os estudos tamén demostraron un cambio de conxunto en participantes obesos con BED, pero non en aqueles sen (Banca et al., ), e participantes obesos con síntomas altos, pero non baixos da FA (Rodrigue et al., ).

Bias / desvío atentos

Este compoñente implica "alteración do desprazamento dos conxuntos mentais lonxe dos estímulos" (Fineberg et al., ). O sesgo atencional implica a orientación automática da atención cara a certos estímulos; un aspecto de atención selectiva (Cisler e Koster, ), mentres que a liberación refírese a unha incapacidade de dirixir / desviar a atención de tales estímulos, o que pode contribuír ao comportamento compulsivo vía rixidez inducida por estímulos relevantes para o trastorno (Fineberg et al., ). O sesgo de atención é normalmente medido coa tarefa de sonda visual (VPT), ​​na que os participantes reciben instrucións para responder a un punto que aparece á esquerda ou á dereita dunha pantalla de ordenador inmediatamente despois da presentación dun par de estímulos ou do tramo emocional. , no que se lles pide aos participantes que nomean a cor da pintura dunha palabra escrita mentres ignoran o seu contido.

Varios estudos presentaron evidencias dun sesgo atencional para indicios de alimentos non saudables en BN (Albery et al., ), CAMA (Sperling et al., ), ou síntomas de subterritorio BE (Popien et al., ), aínda que un estudo recente non atopou ningunha evidencia de sesgo atencional para os alimentos non saudables en BED ou BN en relación aos controis de peso saudables (Lee et al., ). Algúns estudos tamén mostraron un sesgo de atención en alimentos non saudables en obesos en comparación cos participantes en peso saudable (Kemps et al., ; Bongers et al., ), mentres que outro estudo non atopou ningunha relación entre o sesgo de atención en palabras de alimentos e índices relacionados coa obesidade (índice de masa corporal, IMC e graxa abdominal). Non obstante, as persoas obesas con BED mostran unha tendencia de atención máis forte a indicios de alimentos pouco saudables que os que non teñen controis de peso normal ou BED (Schag et al., ; Schmitz et al., , ), e os individuos con síntomas de obesidade e subestimación mostraron máis dificultade para desvincularse de devanditos indicios que aqueles sen BE (Deluchi et al., ). Os participantes con obesidade e FA tamén tiveron un maior sesgo atencional e máis dificultades para desvincularse de sinais de alimentos non saudables en relación aos controis de peso saudables sen FA (Frayn et al., ).

Aprendizaxe de hábito

Este compoñente implica "falta de sensibilidade aos obxectivos ou resultados das accións" (Fineberg et al., ). Teorías de aprendizaxe asociativa do comportamento instrumental indican que as accións están soportadas por dous sistemas: un sistema dirixido por obxectivos e un sistema habitual (Balleine e Dickinson, ; de Wit e Dickinson, ). Presúmese que a compulsividade xorde dun cambio de acción dirixida a obxectivos cara ao hábito debido a un desequilibrio nestes dous sistemas subxacentes, é dicir, un sistema de hábito dirixido ou hiperactivo. As probas dun desequilibrio entre estes dous sistemas pódense probar con paradigmas instrumentais de toma de decisións. Nas tarefas de desvalorización de resultados, os participantes deben absterse de responder ás pistas cando as recompensas asociadas con elas foron desvalorizadas cambiando selectivamente as continxencias de resultados como na tarefa Slips of-Action (de Wit et al., ) ou saciedade sensorial específica (Balleine e Dickinson, ). A tarefa Two-Stage emprega un paradigma de aprendizaxe de reforzo baseado en modelos ou modelos, no que os participantes reciben instrucións de facer eleccións baseadas en opcións reforzadas anteriormente (modelo, hábito) ou estados de obxectivos futuros (baseados en modelos, "Dirixido por obxectivos" Daw et al., ).

Os resultados dos estudos sobre a aprendizaxe do hábito na obesidade son inconsistentes. Especificamente, dous estudos demostraron que os individuos con obesidade eran menos sensibles aos resultados da acción, é dicir, o control da acción foi movido cara ao control habitual e lonxe do control dirixido por obxectivos, o que suxire que estes dous sistemas son desequilibrados (Horstmann et al., ). En contraste, outros dous estudos que usaron a tarefa Slips of-Action descubriron que os participantes con obesidade non fixeron máis deslizamentos de acción que os participantes en peso saudable (Dietrich et al., ; Watson et al., ). Non obstante, outro estudo demostrou que as persoas obesas con BED mostraron maiores deficiencias nas respostas habituais (libres de modelos) que as obesas sen BED ou participantes en peso saudable (Voon et al., ).

Conversa

A nosa revisión indica algunhas evidencias de déficits nos catro procesos cognitivos relacionados coa compulsividade entre individuos con problemas relacionados coa alimentación excesiva. Non obstante, para a maioría das condicións relacionadas coa alimentación (agás para a condición de solapamento, é dicir, a obesidade con BED), os datos non son concluíntes en relación coas deficiencias nos dominios cognitivos. Estes descubrimentos en conflito dificultan a toma de conclusións firmes sobre o papel dos déficits cognitivos relacionados coa compulsividade subxacentes ao comportamento alimentario problemático a través das condicións. Non obstante, os resultados son discutidos por primeira vez para cada dominio cognitivo relacionado coa compulsividade no espectro dos problemas relacionados coa alimentación. A continuación, proporcionamos unha discusión conceptual sobre o grao en que os compoñentes cognitivos relacionados coa compulsividade deben aplicarse no contexto do comportamento alimenticio, que é seguido por unha discusión operativa de como podemos avanzar experimentalmente para avanzar na nosa comprensión das funcións cognitivas relacionadas coa compulsividade .

A investigación dispoñible sobre a flexibilidade cognitiva relacionada coa continxencia (é dicir, a aprendizaxe de reversión) mostra un patrón consistente de resultados, a saber, a aprendizaxe de reversión prexudicada na obesidade e na cama. Non obstante, houbo diferenzas en termos de valencia de aprendizaxe de reversión prexudicada (é dicir, recompensa vs. castigo), que difiren entre as condicións (é dicir, a obesidade só ou a obesidade con BED). Unha explicación potencial para os descubrimentos discrepantes é que as persoas obesas con BED poden ser máis propensas a responder en función de comportamentos recompensados ​​anteriormente, mentres que as persoas obesas sen BED poden ser máis propensos a evitar responder en base a comportamentos previamente castigados (Banca et al., ). Esta idea está aínda máis apoiada polo descubrimento dun aumento da sensibilidade ao recompensar e mellorar a toma de riscos en relación coa recompensa das expectativas en individuos obesos con DED, pero non aqueles sen (Voon et al., ). Non obstante, estes descubrimentos non se alinean coa visión xeral de que o BED está sostido por mecanismos de reforzo negativos (Vannucci et al., ). Non obstante, propúxose que o BED caracterízase por un deterioro xeneralizado da flexibilidade cognitiva (Voon et al., ). Deste xeito, son necesarios máis estudos para desvelar o papel da aprendizaxe inversa na obesidade e na cama. Finalmente, houbo pouca evidencia de aprendizaxe inversa en poboacións con BN ou FA e, polo tanto, os resultados están limitados a individuos obesos con ou sen cama.

No ámbito do cambio de conxunto de tarefas / atencións, os estudos tamén revelaron achados mixtos, que poden ser atribuíbles a diferenzas na composición da mostra (por exemplo, idade e IMC) e metodoloxía (é dicir, BE auto-reportadas e diagnosticadas; diferentes tarefas cognitivas utilizadas para medir a capacidade de cambio de conxunto). Por exemplo, proponse a tarefa ID / ED para medir múltiples compoñentes da compulsividade, a saber, a aprendizaxe inversa eo cambio de conxunto (Wildes et al., ), mentres que o TMT-B mide só a capacidade de cambio de conxunto. Unha posible explicación para os descubrimentos discrepantes na literatura é que os individuos con trastornos da alimentación ou a obesidade poden mostrar déficits nalgúns sub-compoñentes do cambio de conxunto (por exemplo, participar en desvincularse dun conxunto de tarefas), pero non outros (por exemplo, , mantendo a dimensión de tarefa relevante en liña na memoria de traballo). Así, as distintas facetas implicadas nas distintas tarefas utilizadas nos estudos poden contribuír aos resultados contraditorios neste dominio. En liña con esta idea, unha metanálise recente demostrou un tamaño de efecto de pequeno a medio para un cambio de conxunto ineficiente en BN, BED e obesidade (Wu et al., ), o que suxire que outros factores poden interactuar co cambio de conxunto para prever o comportamento alimentario compulsivo. En conxunto, a nosa revisión e a metanálise de Wu et al. () suxiren que a ineficiencia de cambio de conxunto é un dominio cognitivo relacionado coa compulsividade que pode contribuír ao comportamento alimentario compulsivo.

Os resultados desta revisión tamén proporcionan evidencias de desviación / desvinculación atencional para sinais específicos de trastornos, isto é, alimentos non saudables, en cama, obesidade e cama con obesidade, aínda que non todos os estudos mostraron este efecto, o que é consistente cunha recente revisión de sesgo atencional en trastornos relacionados co BE (Stojek et al., ). Non obstante, houbo unha considerable variabilidade nas tarefas empregadas para avaliar o sesgo de atención, é dicir, o Stroop Emocional ou o VPT, cuxo último pode distinguir entre o sesgo de atención e a imposibilidade de desvincularse. Ademais, a tarefa de Stroop require funcións executivas distintas da atención, incluído o control inhibitorio (Balleine e Dickinson, ; de Wit e Dickinson, ), e, polo tanto, o sesgo atencional pode estar ligado a un comportamento compulsivo máis indirectamente que os outros compoñentes cognitivos. Poucos estudos avaliaron o sesgo / desconexión atencional en BN ou FA, que tamén se observou na revisión de Stojek et al. (). Así, as investigacións futuras deberían empregar tarefas que examinen tanto o sesgo de atención como a retirada do estímulo específico do trastorno no espectro dos problemas relacionados coa alimentación.

As tarefas empregadas para avaliar a aprendizaxe do hábito tamén demostraron deficiencias na obesidade e no BED, aínda que os estudos neste dominio limitáronse a estas dúas poboacións relacionadas coa alimentación. A conclusión de que se mostrou unha propensión cara a aprendizaxe de hábito con tarefas sen modelo fronte a devaluación baseada en modelos e resultados, pero non na tarefa de deslizamentos de acción, indica que estas tarefas poden medir diferentes aspectos da aprendizaxe do hábito. Por exemplo, o comportamento pode ser unha consecuencia dun sistema con obxectivos deteriorados ou un sistema de hábito hiperactivo, que se pode distinguir usando a tarefa de dúas fases (Voon et al., ). Ademais, importa o tipo de desvalorización dos resultados nas tarefas de depreciación. Debido a posibles diminucións relacionadas coa obesidade na sensibilidade interoceptiva (Herbert e Pollatos, ), desvalorización do resultado vía saciedade (Horstmann et al., ) pode ser menos eficaz que a depreciación dos resultados vía instrución para individuos con sobrepeso / obesidade (Dietrich et al., ; Watson et al., ). Aínda que a evidencia dunha propensión cara á aprendizaxe do hábito era máis consistente no BED que na obesidade, necesítanse máis estudos antes de sacar conclusións.

Limitacións e orientacións futuras de investigación

A nosa revisión destaca o traballo emerxente do traballo sobre as bases cognitivas, pero aspectos ben establecidos do fenotipo da alimentación compulsiva, que aínda hai que incorporar nun modelo cognitivo de compulsividade. En concreto, non está claro como os mecanismos de reforzo negativo (isto é, a alimentación emocional) ou a restricción alimentaria e a ansiedade / estrés relacionados, que son motores fundamentais da alimentación compulsiva en BN, BED e obesidade, poden relacionarse cos compoñentes cognitivos propostos por Fineberg et al . (). A investigación sobre a aprendizaxe habitual suxire que o equilibrio entre os sistemas de control de accións dirixidos a un obxectivo e pode depender de factores como o estrés (Schwabe e Wolf, ), mentres que os déficits cambiantes son modulados por ansiedade (Billingsley-Marshall et al., ), e o sesgo atencional cara a indicios de alimentos insalubres é moderado por comer emocional (Hepworth et al., ). Os estudos futuros deben probar se o consumo ea tensión / ansiedade emocional interactúan cos déficits cognitivos relacionados coa compulsividade para prever a aparición de comer patolóxico compulsivo.

Teoricamente, os resultados da revisión actual tamén teñen implicacións na nosa comprensión actual dos problemas de alimentación. En concreto, os trastornos da alimentación, a BN e a BED, son considerados trastornos psiquiátricos, mentres que a obesidade é normalmente considerada unha condición fisiolóxica. A nosa constatación de que os trastornos da alimentación e a obesidade comparten alteracións cognitivas comúns relacionadas coa compulsividade é consistente coa idea de que a obesidade pode ser mellor conceptualizada como un trastorno bio-comportamental caracterizado por problemas fisiolóxicos e neuronais, cognitivos e de comportamento presentes en todo o espectro dos trastornos da alimentación. (Volkow e Wise, ; Wilson, ). Non obstante, hai que sinalar que a obesidade é un trastorno altamente heterogéneo e que o fenotipo de "compulsión", caracterizado por combates repetitivos, sen función homeostática, con consecuencias adversas e formas de aliviar o estrés, encaixa en algúns, pero non en todas. con exceso de peso. Ademais, non incluímos estudos sobre o espectro completo de trastornos alimentarios que poden incluír características de comer compulsivo (por exemplo, BE / tipo de purga anorexia nerviosa (AN) ou outros trastornos alimentarios ou de alimentación especificados, trastorno de purga ou síndrome de consumo nocturno). Non obstante, a nosa inclusión de trastornos está en consonancia coas revisións recentes sobre o comportamento compulsivo como característica central de certos trastornos alimentarios (é dicir, BED), a obesidade eo concepto emerxente de FA (Moore et al., ). Ademais, esta revisión centrouse soamente nos potenciais procesos cognitivos compartidos e, por tanto, aínda hai que determinar se hai procesos neuronais e comportamentais superpuestos relacionados coa compulsividade no espectro das cuestións relacionadas coa alimentación. É importante destacar que se propón que os catro dominios cognitivos da compulsividade teñen correlatos neuronais distintos. Aínda que estivo fóra do alcance da revisión actual, os estudos futuros deberían ter como obxectivo examinar os fundamentos neurais dos dominios cognitivos nun contexto alimentario.

Finalmente, consideramos a relevancia práctica destes resultados, incluíndo a consideración de como a compulsividade foi normalmente examinada no ámbito da alimentación e as limitacións de tales enfoques metodolóxicos. En primeiro lugar, as tarefas cognitivas utilizadas nos estudos revisados ​​foron tomadas prestadas doutros campos e, polo tanto, algunhas tarefas foron utilizadas para medir múltiples construcións (é dicir, inhibición e modificación de conxuntos) ou non foron claramente operacionalizados no contexto da compulsividade. Así, os estudos futuros deberían empregar tarefas cognitivas desenvolvidas especificamente para medir os diferentes compoñentes da compulsividade. En segundo lugar, a maioría dos estudos examinados examinaron as diferenzas de grupo (é dicir, os controis clínicos fronte ao san) no desempeño cognitivo relacionado coa compulsividade. Non obstante, poucos estudos investigaron a relación entre o rendemento nas tarefas cognitivas e as tendencias comportamentais compulsivas. Así, os estudos futuros deberían incluír cuestionarios de autoinforme que miden as descricións fenotípicas do comportamento compulsivo, incluíndo a Escala de Comida Obsesiva Compulsiva (Niemiec et al., ) ou a escala da criatura do hábito (Ersche et al., ).

Ademais, non houbo estudos experimentais sobre os controladores cognitivos relacionados coa compulsividade da FA, a pesar da súa conceptualización emerxente como un trastorno caracterizado por un comportamento alimentario compulsivo (Davis, ). Polo tanto, non está claro se os chamados FA comparten alteracións en funcionamento cognitivo relacionado coa compulsividade con BN, BED e obesidade. De feito, a maior parte da investigación sobre a FA centrouse nos síntomas clínicos medidos co YFAS; con todo, algúns estudos recentes informaron recentemente de accións impulsivas con deficiencias (é dicir, respostas ir / non-ir; Meule et al., ) e elección (é dicir, retardo do desconto; VanderBroek-Stice et al., ) en FA. Os estudos futuros deberían examinar o procesamento cognitivo relacionado coa compulsividade en FA para determinar se é similarmente caracterizado por tales déficits.

Outra limitación da literatura revisada é que os estudos dependían en gran medida dos debuxos transversais e non longitudinales. Polo tanto, a cronoloxía dos compoñentes cognitivos que impulsan a compulsividade nas poboacións relacionadas coa alimentación non está clara. Especificamente, os déficits de rendemento cognitivo poden estar ligados ao desenvolvemento e mantemento dun comportamento compulsivo e á súa vez en condicións relacionadas coa alimentación. Por exemplo, pode ser que unha capacidade ineficiente para adaptar o comportamento tras unha retroalimentación negativa ou un maior compromiso de atención cara a indicacións alimentarias confire un maior risco de desenvolver un consumo compulsivo. Alternativamente, estes déficits poden ser consecuencia da alimentación compulsiva e, polo tanto, ligada ao prognóstico das condicións relacionadas co consumo e dos resultados do tratamento. Hipótese que este é probablemente un proceso dinámico no que existen vulnerabilidades de trazos para desenvolver un comportamento compulsivo para comer que son agravados a través de mecanismos de reforzo e de aprendizaxe inadaptados. Os futuros estudos prospectivos e lonxitudinais deberían examinar se a compulsividade é un factor de vulnerabilidade, que é anterior ao desenvolvemento da obesidade ou trastornos da alimentación, ou se se superpone co inicio dos síntomas clínicos, ou ambos. Tamén é importante determinar se o comportamento alimentario problemático reflicte unha transición da impulsividade á compulsividade, como se propuxo nos modelos de dependencia (Everitt e Robbins, ). Ademais, a revisión actual centrouse en estudos que estudaron os procesos cognitivos relacionados coa compulsividade, polo que non revisamos evidencias de procesos cognitivos relacionados coa impulsividade. Polo tanto, non está claro como os procesos cognitivos subxacentes á impulsividade e compulsividade están relacionados no contexto de comportamentos relacionados coa alimentación, ou como poden interactuar con outros procesos como a toma de decisións.

En base ás limitacións mencionadas, facemos varias recomendacións para futuras investigacións. En primeiro lugar, os estudos futuros deberían examinar os catro compoñentes cognitivos relacionados coa compulsividade dentro dun mesmo estudo nunha poboación determinada (por exemplo, pacientes con BED), en lugar de examinar só compoñentes discretos. Paralelamente, a investigación debería examinar estes catro compoñentes trans-diagnósticos no contexto de cuestións relacionadas coa alimentación, o que nos permitiría determinar se existen mecanismos subxacentes compartidos que conducen o comportamento compulsivo da alimentación entre as desordes. Ademais, algúns dos procesos cognitivos revisados ​​(isto é, a aprendizaxe de desprazamento e reversión) son sub-compoñentes da construción de orde superior, flexibilidade cognitiva (Wildes et al., ). Polo tanto, sería útil medir estes dous sub-compoñentes nun único estudo para determinar se interactúan na previsión dun comportamento compulsivo baseado no circuíto neuronal separado proposto (Fineberg et al., ). É importante destacar que o estudo dos procesos cognitivos relacionados coa compulsividade en diferentes etapas de problemas relacionados coa alimentación mediante deseños prospectivos ou lonxitudinais permitiría predecir a vulnerabilidade ao comportamento alimentario compulsivo. Ademais, a investigación lonxitudinal tería consecuencias para informar sobre o desenvolvemento de estratexias de prevención e tratamento transdiagnósticas deseñadas para mellorar o funcionamento cognitivo, o que pode ser unha vía prometedora para reducir as tendencias comportamentais compulsivas a través dunha serie de trastornos.

Conclusión

Os resultados dalgúns dos estudos incluídos apoian a noción de que as deficiencias nos compoñentes cognitivos relacionados coa compulsividade poden caracterizar unha serie de condicións relacionadas coa alimentación, aínda que a evidencia era inconsistente ou carecía dalgúns trastornos. Os resultados mixtos na maioría dos dominios probablemente resultaron de tarefas de avaliación cognitiva diverxentes e posibles interaccións con moderación alimentaria, ansiedade / estrés e alimentación emocional. As investigacións futuras deberían examinar de forma exhaustiva os compoñentes cognitivos da compulsividade, incluír medidas de comer compulsivo e utilizar proxectos lonxitudinais para informar a predición clínica dos síntomas relacionados coa compulsividade e o desenvolvemento de intervencións para comer compulsivo.

Contribucións do autor

NK e AV-G contribuíron á conceptualización da revisión. NK escribiu o primeiro borrador do manuscrito. NK, EA e AV-G escribiron seccións do manuscrito. Todos os autores contribuíron á revisión de manuscritos, leron e aprobaron a versión enviada.

Declaración de conflitos de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

Notas ao pé

Financiamento. NK recibiu o apoio dunha bolsa postdoutoral de Facultade de Medicina, Enfermaría e Ciencias da Saúde da Universidade de Monash, Melbourne, VIC, Australia. EA recibiu o apoio dunha bolsa Food, Cognition and Behavior da Organización Holandesa para a Investigación Científica (Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek, NWO, subvención 057-14-001). AV-G contou co apoio dunha bolsa de desenvolvemento de carreira de investigadores clínicos de nova xeración de nivel II do Australian Medical Research Future Fund (MRF1141214) e recibiu unha subvención para o proxecto (GNT1140197) do National Health & Medical Research Council.

References

  • Albery IP, Wilcockson T., Frings D., Moss AC, Caselli G., Spada MM (2016). Exame da relación entre o sesgo selectivo de atención para estímulos relacionados co corpo e os alimentos e o comportamento da purga na bulimia nerviosa. Apetito 107, 208 – 212. 10.1016 / j.appet.2016.08.006 [PubMed] [CrossRef]
  • Aloi M., Rania M., Caroleo M., Bruni A., Palmieri A., Cauteruccio MA, et al. . (2015). Toma de decisións, coherencia central e cambio de setos: unha comparación entre o trastorno de atracón alimentario, a anorexia nerviosa e os controis sans.. BMC Psiquiatría 15:6. 10.1186/s12888-015-0395-z [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais. 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  • Balleine BW, Dickinson A. (1998). Acción instrumental dirixida a obxectivos: aprendizaxe de continxencia e incentivos e os seus substratos corticais. Neurofarmacoloxía 37, 407–419. 10.1016/s0028-3908(98)00033-1 [PubMed] [CrossRef]
  • Banca P., Harrison NA, Voon V. (2016). Compulsividade no mal uso patolóxico das recompensas por medicamentos e non. Diante. Behav. Neurosci. 10: 154. 10.3389 / fnbeh.2016.00154 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Billingsley-Marshall RL, Basso MR, Lund BC, Hernandez ER, Johnson CL, Drevets WC, et al. . (2013). Función executiva nos trastornos da alimentación: o papel da ansiedade do estado. Int. J. Coma. Disord. 46, 316 – 321. 10.1002 / eat.22086 [PubMed] [CrossRef]
  • Bongers P., van de Giessen E., Roefs A., Nederkoorn C., Booij J., van den Brink W., et al. . (2015). Ser impulsivo e obeso aumenta a susceptibilidade á detección rápida de alimentos ricos en calorías. Saúde Psychol. 34, 677 – 685. 10.1037 / hea0000167 [PubMed] [CrossRef]
  • Chamberlain SR, Derbyshire KL, Leppink E., Grant JE (2015). Obesidade e formas de impulsividade disociables en adultos novos. CNS Spectr. 20, 500 – 507. 10.1017 / s1092852914000625 [PubMed] [CrossRef]
  • Cisler JM, Koster EHW (2010). Mecanismos de sesgo de atención cara a ameaza nos trastornos de ansiedade: unha revisión integradora. Clin. Psicoloxía. Rev. 30, 203 – 216. 10.1016 / j.cpr.2009.11.003 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Clarke HF, Walker SC, Crofts HS, Dalley JW, Robbins TW, Roberts AC (2005). O esgotamento previo da serotonina afecta a aprendizaxe inversa pero non o cambio de atención. J. Neurosci. 25, 532 – 538. 10.1523 / JNEUROSCI.3690-04.2005 [PubMed] [CrossRef]
  • Cools R., Clark L., Owen AM, Robbins TW (2002). Definición dos mecanismos neurais da aprendizaxe de reversión probabilística mediante a obtención de imaxes por resonancia magnética funcional relacionadas con eventos. J. Neurosci. 22, 4563 – 4567. 10.1523 / jneurosci.22-11-04563.2002 [PubMed] [CrossRef]
  • Coppin G., Nolan-Poupart S., Jones-Gotman M., Small DM (2014). Memoria de traballo e recompensas na aprendizaxe da obesidade. Neuropsychologia 65, 146 – 155. 10.1016 / j.neuropsychologia.2014.10.004 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Cullen AJ, Barnett A., Komesaroff PA, Brown W., O'Brien KS, Hall W., et al. . (2017). Un estudo cualitativo de sobrepeso e obesidade. Os puntos de vista dos australianos sobre a dependencia dos alimentos. Apetito 115, 62 – 70. 10.1016 / j.appet.2017.02.013 [PubMed] [CrossRef]
  • Davis C. (2017). Un comentario sobre as asociacións entre "dependencia alimentaria", trastorno de compulsión alimentaria e obesidade: condicións superpuestas con características clínicas idiosincrásicas. Apetito 115, 3 – 8. 10.1016 / j.appet.2016.11.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Daw ND, Gershman SJ, Seymour B., Dayan P., Dolan RJ (2011). Influencias baseadas en modelos nas eleccións dos humanos e nos erros de previsión estriais. Neurona 69, 1204 – 1215. 10.1016 / j.neuron.2011.02.027 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • de Wit S., Dickinson A. (2009). Teorías asociativas do comportamento dirixido por obxectivos: un caso para os modelos de tradución animais-humanos. Psicoloxía. Res. 73, 463–476. 10.1007/s00426-009-0230-6 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • de Wit S., HR permanente, Devito EE, DO Robinson, Ridderinkhof KR, TW Robbins, et al. . (2012). Dependencia de hábitos a expensas do control dirixido por obxectivos despois do agotamento precursor da dopamina. Psychopharmacology 219, 621–631. 10.1007/s00213-011-2563-2 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Deluchi M., Costa FS, Friedman R., Gonçalves R., Bizarro L. (2017). O prexuízo atento cara a alimentos non saudables en individuos con obesidade grave e atracón. Apetito 108, 471 – 476. 10.1016 / j.appet.2016.11.012 [PubMed] [CrossRef]
  • Dietrich A., de Wit S., Horstmann A. (2016). A tendencia xeral ao hábito está relacionada coa sensación que busca subdominio da impulsividade pero non a obesidade. Diante. Behav. Neurosci. 10: 213. 10.3389 / fnbeh.2016.00213 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Ersche KD, Lim T.-V., Ward LHE, Robbins TW, Stochl J. (2017). Criatura de hábito: unha medida de autoinforme das rutinas habituais e as tendencias automáticas na vida cotiá. Pers. Individuos. Dif. 116, 73 – 85. 10.1016 / j.paid.2017.04.024 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Everitt BJ, Robbins TW (2016). Drogodependencias: actualización das accións de hábitos de compulsión de dez anos. Annu. Rev. Psychol. 67, 23 – 50. 10.1146 / annurev-psych-122414-033457 [PubMed] [CrossRef]
  • Fagundo AB, Jiménez-Murcia S., Giner-Bartolomé C., Agüera Z., Sauchelli S., Pardo M., et al. . (2016). Modulación da irisina e actividade física en funcións executivas na obesidade e obesidade mórbida. Sci. Rep. 6: 30820. 10.1038 / srep30820 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, Stein DJ, Vanderschuren LJMJ, Gillan CM, et al. . (2014). Novos desenvolvementos na neurocognición humana: correlatos clínicos, xenéticos e de imaxe cerebral de impulsividade e compulsividade. CNS Spectr. 19, 69 – 89. 10.1017 / s1092852913000801 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Frayn M., Sears CR, von Ranson KM (2016). Un humor triste aumenta a atención a imaxes de alimentos non saudables en mulleres con adicción aos alimentos. Apetito 100, 55 – 63. 10.1016 / j.appet.2016.02.008 [PubMed] [CrossRef]
  • Gameiro F., Perea MV, Ladera V., Rosa B., García R. (2017). Funcionamento executivo en individuos obesos que esperan un tratamento clínico. Psicothema 29, 61 – 66. 10.7334 / psicothema2016.202 [PubMed] [CrossRef]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2016). Desenvolvemento da versión de escala de adicción aos alimentos de Yale 2.0. Psicol. Adicto. Behav. 30, 113 – 121. 10.1037 / adb0000136 [PubMed] [CrossRef]
  • Goddard E., Carral-Fernández L., Denneny E., Campbell IC, Treasure J. (2014). Flexibilidade cognitiva, coherencia central e procesamento emocional social en homes con trastorno alimentario. Mundo J. Biol. Psiquiatría 15, 317 – 326. 10.3109 / 15622975.2012.750014 [PubMed] [CrossRef]
  • J. Hebebrand, Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., de Jong J., et al. . (2014). A "adicción á alimentación", máis que a "adicción aos alimentos", capta mellor o comportamento de comer adictivo. Neurosci. Biobehav. Rev. 47, 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [CrossRef]
  • Hepworth R., Mogg K., Brignell C., Bradley BP (2010). O humor negativo aumenta a atención selectiva aos indicios do alimento e ao apetito subjetivo. Apetito 54, 134 – 142. 10.1016 / j.appet.2009.09.019 [PubMed] [CrossRef]
  • Herbert BM, Pollatos O. (2014). Sensibilidade interoceptiva atenuada en individuos con sobrepeso e obesidade. Coma. Behav. 15, 445 – 448. 10.1016 / j.eatbeh.2014.06.002 [PubMed] [CrossRef]
  • Horstmann A., Busse FP, Mathar D., Müller K., Lepsien J., Schlögl H., et al. . (2011). Diferenzas relacionadas coa obesidade entre mulleres e homes na estrutura cerebral e no comportamento dirixido por obxectivos. Diante. Hum. Neurosci. 5: 58. 10.3389 / fnhum.2011.00058 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Kelly NR, Bulik CM, Mazzeo SE (2013). Funcionamento executivo e impulsividade comportamental das mulleres novas que comen. Int. J. Coma. Disord. 46, 127 – 139. 10.1002 / eat.22096 [PubMed] [CrossRef]
  • Kemps E., Tiggemann M., Hollitt S. (2014). Procesamento atencional sesgado de indicios alimentarios e modificación en individuos obesos. Saúde Psychol. 33, 1391 – 1401. 10.1037 / hea0000069 [PubMed] [CrossRef]
  • Lee JE, Namkoong K., Jung Y.-C. (2017). Control cognitivo prefrontal deteriorado sobre a interferencia de imaxes de alimentos no trastorno de compulsión alimentaria e na bulimia nerviosa. Neurosci. Letra. 651, 95 – 101. 10.1016 / j.neulet.2017.04.054 [PubMed] [CrossRef]
  • Manasse SM, Forman EM, Ruocco AC, Butryn ML, Juarascio AS, Fitzpatrick KK (2015). ¿Os déficits de funcionamento executivo subvencionan o trastorno de compulsión alimentaria? Unha comparación de mulleres con sobrepeso con e sen patoloxía de compulsión alimentaria. Int. J. Coma. Disord. 48, 677 – 683. 10.1002 / eat.22383 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Manasse SM, Juarascio AS, Forman EM, Berner LA, Butryn ML, Ruocco AC (2014). Funcionamento executivo en individuos con sobrepeso con e sen comer de perda de control. EUR. Coma. Disord. Rev. 22, 373 – 377. 10.1002 / erv.2304 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). As mulleres con síntomas de dependencia alimentaria elevados mostran reaccións aceleradas, pero ningún control inhibitorio prexudicado, en resposta ás imaxes de sinais de alimentos de alto contido calórico. Coma. Behav. 13, 423 – 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Moore CF, Sabino V., Koob GF, Cottone P. (2017). Exceso patolóxico: evidencia emerxente dunha construción compulsiva. Neuropsicopharmacoloxía 42, 1375 – 1389. 10.1038 / npp.2016.269 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Niemiec MA, Boswell JF, Hormes JM (2016). Desenvolvemento e validación inicial da escala de comer obsesivo compulsivo. Obesidade 24, 1803 – 1809. 10.1002 / oby.21529 [PubMed] [CrossRef]
  • Perpiñá C., Segura M., Sánchez-Reales S. (2017). Flexibilidade cognitiva e toma de decisións en trastornos alimentarios e obesidade. Coma. Peso Disord. 22, 435–444. 10.1007/s40519-016-0331-3 [PubMed] [CrossRef]
  • Pignatti R., Bernasconi V. (2013). A personalidade, as características clínicas e as instrucións de proba poden afectar ás funcións executivas nos trastornos da alimentación. Coma. Behav. 14, 233 – 236. 10.1016 / j.eatbeh.2012.12.003 [PubMed] [CrossRef]
  • Popien A., Frayn M., von Ranson KM, Sears CR (2015). O seguimento dos ollos revela unha maior atención á comida en adultos con atracón ao ver imaxes de escenas do mundo real. Apetito 91, 233 – 240. 10.1016 / j.appet.2015.04.046 [PubMed] [CrossRef]
  • Robbins TW, James M., Owen AM, Sahakian BJ, Lawrence AD, Mcinnes L., et al. . (1998). Un estudo do rendemento nas probas da batería CANTAB sensible á disfunción do lóbulo frontal nunha gran mostra de voluntarios normais: implicacións nas teorías do funcionamento executivo e do envellecemento cognitivo. J. Int. Neuropsicol. Soc. 4, 474 – 490. 10.1017 / s1355617798455073 [PubMed] [CrossRef]
  • Rodrigue C., Ouellette A.-S., Lemieux S., Tchernof A., Biertho L., Bégin C. (2018). Funcionamento executivo e síntomas psicolóxicos na dependencia dos alimentos: un estudo entre individuos con obesidade grave. Coma. Peso Disord. 23, 469–478. 10.1007/s40519-018-0530-1 [PubMed] [CrossRef]
  • Schag K., Teufel M., Junne F., Preissl H., Hautzinger M., Zipfel S., et al. . (2013). Impulsividade no trastorno de compulsión alimentaria: as indicacións alimentarias provocan maiores respostas e desinhibición da recompensa. PLoS One 8: e76542. 10.1371 / journal.pone.0076542 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Schiff S., Amodio P., Testa G., Nardi M., Montagnese S., Caregaro L., et al. . (2016). A impulsividade cara á recompensa de alimentos está relacionada co IMC: evidencias da elección intertemporal de individuos obesos e de peso normal. Coñecemento do cerebro. 110, 112 – 119. 10.1016 / j.bandc.2015.10.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Schmitz F., Naumann E., Biehl S., Svaldi J. (2015). Desvío da atención cara aos estímulos alimentarios no trastorno de compulsión alimentaria. Apetito 95, 368 – 374. 10.1016 / j.appet.2015.07.023 [PubMed] [CrossRef]
  • Schmitz F., Naumann E., Trentowska M., Svaldi J. (2014). Prexcisión atencional para os indicios do trastorno alimenticio. Apetito 80, 70 – 80. 10.1016 / j.appet.2014.04.023 [PubMed] [CrossRef]
  • Schwabe L., Wolf OT (2011). Modulación inducida polo estrés do comportamento instrumental: do obxectivo dirixido ao control habitual da acción. Behav. Res. Cerebral. 219, 321 – 328. 10.1016 / j.bbr.2010.12.038 [PubMed] [CrossRef]
  • Sperling I., Baldofski S., Lüthold P., Hilbert A. (2017). Procesamento de alimentos cognitivos no trastorno de compulsión alimentaria: un estudo de seguimento ocular. nutrientes 9: 903. 10.3390 / nu9080903 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Spitoni GF, Ottaviani C., Petta AM, Zingaretti P., Aragona M., Sarnicola A., et al. . (2017). A obesidade está asociada á falta de control inhibitorio e á variación da reactividade e recuperación da frecuencia cardíaca en resposta a estímulos alimentarios. Int. J. Psychophysiol. 116, 77 – 84. 10.1016 / j.ijpsycho.2017.04.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Steenbergen L., Colzato LS (2017). O exceso de peso e rendemento cognitivo: o alto índice de masa corporal está asociado a un deterioro no control reactivo durante o cambio de tarefas. Diante. Nutr. 4: 51. 10.3389 / fnut.2017.00051 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Steenbergen L., Sellaro R., Hommel B., Colzato LS (2015). A tirosina promove a flexibilidade cognitiva: evidencia dun control proactivo contra o reactivo durante o rendemento de cambio de tarefas. Neuropsychologia 69, 50 – 55. 10.1016 / j.neuropsychologia.2015.01.022 [PubMed] [CrossRef]
  • Stojek M., Shank LM, Vannucci A., Bongiorno DM, Nelson EE, Waters AJ, et al. . (2018). Unha revisión sistemática dos bias atencionais en trastornos que afectan a comida compulsiva. Apetito 123, 367 – 389. 10.1016 / j.appet.2018.01.019 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • VanderBroek-Stice L., Stojek MK, Beach SRH, vanDellen MR, MacKillop J. (2017). Avaliación multidimensional da impulsividade en relación coa obesidade e a adicción aos alimentos. Apetito 112, 59 – 68. 10.1016 / j.appet.2017.01.009 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Vannucci A., Nelson EE, DM Bongiorno, Pine DS, JA Yanovski, Tanofsky-Kraff M. (2015). Precursores do comportamento e do desenvolvemento neurolóxico de trastornos da alimentación de tipo compulsivo: apoio ao papel dos sistemas de valencia negativa. Psicoloxía. Med. 45, 2921 – 2936. 10.1017 / S003329171500104X [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Volkow ND, Wise RA (2005). Como pode a drogodependencia axudarnos a entender a obesidade? Nat. Neurosci. 8, 555 – 560. 10.1038 / nn1452 [PubMed] [CrossRef]
  • Voon V., Derbyshire K., Rück C., Irvine MA, Worbe Y., Enander J., et al. . (2015a). Trastornos da compulsividade: un sesgo común cara aos hábitos de aprendizaxe. Mol. Psiquiatría 20, 345 – 352. 10.1038 / mp.2014.44 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Voon V., Morris LS, MA Irvine, Ruck C., Y. Worbe, K. Derbyshire, et al. . (2015b). Toma de riscos en trastornos de recompensas naturais e de drogas: correlatos neurais e efectos de probabilidade, valencia e magnitude. Neuropsicopharmacoloxía 40, 804 – 812. 10.1038 / npp.2014.242 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Watson P., Wiers RW, Hommel B., Gerdes VEA, de Wit S. (2017). Control de estímulo sobre a acción dos alimentos en individuos obesos versus peso san. Diante. Psicol. 8: 580. 10.3389 / fpsyg.2017.00580 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Wildes JE, Forbes EE, Marcus MD (2014). Avanzar a investigación sobre a flexibilidade cognitiva nos trastornos da alimentación: a importancia de distinguir a aprendizaxe por cambio de atención e reversión. Int. J. Coma. Disord. 47, 227 – 230. 10.1002 / eat.22243 [PubMed] [CrossRef]
  • Wilson GT (2010). Trastornos alimentarios, obesidade e dependencia. EUR. Coma. Disord. Rev. 18, 341 – 351. 10.1002 / erv.1048 [PubMed] [CrossRef]
  • Organización Mundial da Saúde (2017). Obesidade e sobrepeso. Dispoñible en liña en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
  • Wu M., Brockmeyer T., Hartmann M., Skunde M., Herzog W., Friederich H.-C. (2014). Capacidade de cambio de posición en todo o espectro dos trastornos alimentarios e no exceso de peso e obesidade: revisión sistemática e metaanálise. Psicoloxía. Med. 44, 3365 – 3385. 10.1017 / s0033291714000294 [PubMed] [CrossRef]
  • Wu X., Nussbaum MA, Madigan ML (2016). Función executiva e medidas de risco de caída entre persoas con obesidade. Percepción. Mot. Habilidades 122, 825 – 839. 10.1177 / 0031512516646158 [PubMed] [CrossRef]
  • Zhang Z., Manson KF, Schiller D., Levy I. (2014). Aprendizaxe asociativa deteriorada con recompensas alimentarias en mulleres obesas. Curr. Biol. 24, 1731 – 1736. 10.1016 / j.cub.2014.05.075 [PubMed] [CrossRef]
  • Ziauddeen H., Fletcher PC (2013). É a adicción aos alimentos un concepto válido e útil? Obes. Rev. 14, 19–28. 10.1111/j.1467-789x.2012.01046.x [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [CrossRef]