Bases neuronais e psicolóxicas do xogo patolóxico (2014)

Aínda que o xogo patolóxico (PG) é unha enfermidade predominante, as súas bases neurobiolóxicas e psicolóxicas non están ben caracterizadas. A medida que o xogo legal aumenta en protagonismo nun número cada vez maior de casinos así como en internet, o potencial de aumento do PG diagnostica unha investigación do trastorno. A recente reclasificación de PG como adicción ao comportamento no DSM-5 suscita a posibilidade de que fenotipos cognitivos e motivacionais similares poidan sufrir trastornos de xogo e xogo. De feito, neste tema de investigación, Zack et al. (2014) probou a hipótese de que a exposición a recompensar a imprevisibilidade pode contratar sistemas de dopamina cerebral (DA) dun xeito similar á exposición crónica a drogas de abuso (ver tamén Singer et al., 2012). Ao longo dos anos, unha serie de modelos propuxeron que as alteracións na sinalización de DA poidan mediar a transición do consumo de drogas á dependencia; do mesmo xeito, a hipótese de que as respostas aberrantes de DA poden influír na transición da recreativa, á problemática e, finalmente, PG recentemente comezou a probarse. A colección de artigos neste tema de investigación pon de manifesto a complexidade do PG e plantexa varias teorías sobre como a sinalización dopaminérxica pode contribuír a inadaptacións do comportamento que contribúen ao PG.

Neste tema de investigación, Paglieri et al. (2014) reportan unha crecente incidencia de PG cunha falta de tratamentos eficaces. Como se describe por Goudriaan et al. (2014) (neste tema de investigación), PG está pensado como resultado dun "menor control cognitivo sobre o desexo de implicarse en condutas adictivas" que se manifesta na incapacidade de controlar o desexo de xogar a pesar de consecuencias negativas. O PG caracterízase por varias disfuncións cognitivas, incluída a impulsividade e a interferencia cognitiva. Semellante ás drogodependencias, o comportamento do xogo é poderosamente modulado pola exposición a estímulos condicionados relacionados co xogo. Neste tema de investigación, Anselme e Robinson (2013) así como Linnet (2014) describe o papel de apoio das pistas relacionadas co xogo nesta adicción ao comportamento. Anselme e Robinson (2013) presentan unha serie de conclusións que suxiren que as recompensas sorprendentes aumentan a atribución de saliente incentivo aos indicios condicionados nos procedementos de acondicionamento así como durante os episodios de xogo. Discuten unha posible orixe evolutiva deste proceso contraintuitivo. Linnet (2014) revisa a contribución da sinalización de DA para incentivar o salario e a predición de recompensas. Ao ter en conta a investigación que demostra a activación do cerebro durante as tarefas de xogo, a pesar da posibilidade de perda, suxire un papel para a disfunción de DA como recompensa e anticipación.

Crese que a activación estriatal ventral é fundamental para a atribución de saliente incentivo ás pistas relacionadas coa recompensa. Neste tema de investigación, Lawrence e Brooks (2014) atoparon que os individuos sans que teñen máis probabilidades de amosar trazos de personalidade desinhibitorios, como a extravagancia financeira e a irresponsabilidade, mostran unha maior capacidade para a síntese de DA estriatal ventral. Así, é posible que a variación individual na sinalización de DA debido a xenética ou factores ambientais poida influír no PG. Porchet et al. (2013) (este tema de investigación) tamén se investigaron se as respostas fisiolóxicas e cognitivas observadas durante o desempeño das tarefas de xogo poderían ser alteradas en xogadores recreativos con manipulacións farmacolóxicas. Como o comentario de Zack (2013) suxire, o Porchet et al. (2013) Os resultados poden reflectir importantes diferenzas na función neurobiolóxica entre os xogadores recreativos e patolóxicos. Esta hipótese, xunto cos resultados de Lawrence e Brooks (2014) demostrando un aumento da capacidade de DA en individuos que se pensan máis propensos ao xogo, ilustra a complexidade do PG como unha enfermidade e a necesidade de probar diferentes poboacións con diferentes técnicas e tarefas de comportamento.

Dous traballos neste tema de investigación suxiren un papel para o cortisol na modulación da motivación dos incentivos no estriato ventral. Li et al. (2014) demostran unha sensibilidade desequilibrada aos incentivos monetarios fronte aos non monetarios no estriado ventral de xogadores patolóxicos. Demostran que os niveis de cortisol en PG se correlacionan positivamente coas respostas estriais ventrais ás claves monetarias. van den Bos et al. (2013) proporcionan máis probas sobre a importancia do cortisol resaltando a forte correlación positiva observada nos homes entre os niveis salvares de cortisol e as medidas de risco. Isto contrastaba significativamente coa débil correlación negativa que se observaba nas mulleres. Os seus resultados evidencian importantes diferenzas de xénero en canto afectan as hormonas do estrés á toma de decisións arriscadas e, por extensión, o papel do estrés no xogo.

Neste tema de investigación, Clark e Dagher (2014) fornecen unha revisión da literatura que investiga a relación entre os agonistas DA e os trastornos do control de impulsos en pacientes con Parkinson e como se relaciona isto con posibles beneficios e perdas dentro dun marco de toma de decisións. Proporcionan os inicios dun modelo hipotético de como os tratamentos agonistas DA afectan as avaliacións de valor e risco. Aínda que unha variedade de investigacións suxiren que os tratamentos dopaminérxicos para a enfermidade de Parkinson poden afectar a PG, poucos probaron se os individuos coa enfermidade de Huntington (HD) presentan fenotipos relacionados co xogo. Kalkhoven et al. (2014) (este tema de investigación) mostran que os pacientes en alta frecuencia presentan síntomas de desinhibición do comportamento similares aos observados no PG. Non obstante, os pacientes en alta frecuencia non desenvolven problemas de xogo. Con base en evidencias neuroboleais, estes autores suxiren por que é probable que os pacientes con alta frecuencia non empecen a xogar, pero teñen unha maior probabilidade de desenvolver PG se atopan cunha situación que promova tal comportamento.

A investigación dos mecanismos neuronais subxacentes ao PG está nestes momentos nunha fase inicial. Como salientou Potenza (2013) neste tema de investigación, mentres que as investigacións previas e os resultados actuais suxiren que a DA pode estar baixo as condutas relacionadas co xogo, outros neurotransmisores e vías de sinalización tamén poden desempeñar un papel vital na aparición da enfermidade. A variación individual das poboacións de PG (por exemplo, diferentes niveis de impulsividade, compulsividade, toma de decisións e patoloxía de DA) produciu discrepancias na literatura de PG, xustificando un enfoque sistemático para investigar a enfermidade no futuro. Paglieri et al. (2014) tamén suxiren a necesidade dunha maior integración metodolóxica dos estudos en animais (roedores e primates) para comprender mellor os mecanismos subxacentes ao PG. En particular, Tedford et al. (2014) nótese neste tema de investigación que a actividade de xogo implica a toma de decisións sobre custos / beneficios e que a autoestimulación intracraneal proporciona vantaxes experimentais respecto aos métodos tradicionais de reforzo empregados para modelar PG en animais. Finalmente, Paglieri et al. (2014) suxiren que o modelo computacional, xa usado para dar conta doutras enfermidades psiquiátricas, pode aplicarse tamén a PG. En conxunto, esta colección de artigos suxire novas vías para a investigación futura de PG para mellorar as opcións de tratamento da enfermidade.

Declaración de conflito de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

References