Correlados estructurales alterados da impulso en adolescentes con trastorno de xogos de Internet (2016)

 

Abstracto

Estudos recentes suxeriron que o trastorno de xogo en internet (IGD) estaba asociado a impulsividade e anormalidades estruturais da materia gris cerebro (GM). Non obstante, ningún estudo morfométrico examinou a asociación entre GM e impulsividade en individuos con IGD. Neste estudo, reclutáronse adolescentes 25 con controis saudables IGD e 27 (HCs) e a relación entre a escala de impulsividade de Barratt e a puntuación 11 (BIS) e o volume de materia gris (GMV) investigouse coa correlación morfométrica (VBM) baseada en voxel. análise A continuación, as diferenzas entre os grupos entre a correlación entre a puntuación BIS e GMV probáronse en todos os vogais GM. Os nosos resultados demostraron que as correlacións entre a puntuación BIS e GMV do córtex prefrontal dorsomedial dereito (dmPFC), a insula bilateral e o córtex orbitofrontal (OFC), a amígdala dereita e o xiro fusiforme esquerdo diminuíron no grupo IGD en comparación cos HC. A análise por rexión de interese (ROI) revelou que o GMV en todos estes grupos mostrou correlacións positivas significativas coa puntuación BIS nos HC, mentres que non se atopou ningunha correlación significativa no grupo IGD. Os nosos resultados demostraron que a disfunción destas áreas cerebrais implicadas na inhibición do comportamento, a atención e a regulación das emocións pode contribuír a problemas de control de impulsos en adolescentes con IGD.

Palabras clave: trastorno do xogo en internet, impulsividade, volume de materia gris, morfometría baseada en voxel, adolescente

introdución

A adicción a Internet é unha preocupación en rápido crecemento no mundo e está asociada a unha variedade de trastornos psiquiátricos (Ko et al., ). Mozo () definiu a adicción a Internet, incluído o trastorno de xogo en internet (IGD), como un trastorno de control de impulsos. Estudos anteriores observaron que os suxeitos con adicción a internet mostraron maior impulsividade en comparación con controis saudables (HCs; Cao et al., ; Lee et al., ). Ademais, tamén se notou a impulsividade para predecir un trastorno no uso de internet nos estudos lonxitudinais (Billieux et al., ; Gentile et al., ). Ademais, os adolescentes con IGD adoitan presentar dificultades de control do comportamento durante a realización de tarefas relacionadas co control executivo ou de impulso (Cao et al., ; Ko et al., ; Dong et al., , ; Dong et al., ,; Zhou et al., ; Dong e Potenza, ). Dado que o comportamento impulsivo pode levar a graves alteracións nas funcións psicolóxicas e sociais, como os intentos de suicidio e o crime, é necesario investigar os substratos neuronais da maior impulsividade en adolescentes con IGD.

Estudos de neuroimaginación funcional (Dong et al., , ,, ; Liu et al., ) demostraron que os suxeitos con IGD tiñan aberrantes activacións no córtex frontal, insular, temporal e parietal en comparación cos HC durante a realización de tarefas relacionadas co control de impulsos e as activacións en córtex e insula cinguladas anteriores correlacionáronse significativamente co tempo de reacción incongruente correcto e experiencia subxectiva a perder (Dong et al., , ). Estudos estruturais anteriores revelaron que a IGD estaba asociada a anormalidades estruturais da materia gris (GM), como o volume de materia gris (GMV) reducido na córtex frontal, cingulada, insular, parietal e amígdala, e o aumento do VGG en córtex temporal e parahippocampal (Yuan et al., ; Hong et al., ; Kühn e Gallinat, , ; Kühn et al., ; Sun et al., ; Ko et al., ). Recientemente, acumulando estudos de neuroimagens investigaron correlacións estruturais de impulsividade e revelaron achados heteroxéneos en suxeitos sans e outros trastornos relacionados coa impulsividade. En suxeitos saudables, negativos (Boes et al., ; Matsuo et al., ; Schilling et al., , ) ou positivo (Gardini et al., ; Schilling et al., ; Cho et al., Referencias relacionáronse tanto entre a impulsividade como o grosor GMV / cortical en rexións frontais, temporais e amígdala. As correlacións significativas entre GMV na córtex orbitofrontal (OFC) / amígdala e impulsividade tamén se atoparon en pacientes con trastorno depresivo maior, alcoholismo, trastorno con déficit de atención / hiperactividade, trastorno de estrés postraumático, trastorno antisocial da personalidade e trastorno bipolar (Antonucci et al. , ; Tajima-Pozo et al., ). Non obstante, a relación entre impulsividade e GMV en adolescentes con IGD era en gran parte descoñecida.

Neste estudo, o noso obxectivo foi identificar correlacións estruturais alteradas de impulsividade usando unha análise de morfometría baseada en voxel (VBM) en adolescentes con IGD en comparación cos HC. Vinte e cinco adolescentes con IGD masculino e XHUMX en idade e os HC correspondentes á educación foron recrutados e avaliouse a impulsividade coa escala de impulsividade de Barratt-27 (BIS). Explorar a relación entre a impulsividade e o VGG en adolescentes con IGD pode fornecer novas ideas sobre os mecanismos neuronais subxacentes da maior impulsividade en adolescentes con IGD.

Materiais e Métodos

Temas

En este estudo foron reclutados vinte e cinco adolescentes varóns con IGD. Só os suxeitos masculinos foron examinados por mor do número relativamente reducido de mulleres con experiencia en xogos de internet. Os criterios de inclusión do grupo IGD foron: (i) suxeitos con cinco ou máis respostas de "si" no cuestionario de diagnóstico novo para a adición a Internet (Young, ); (ii) tempo de xogo en liña ≥4 h ao día; e (iii) Puntuación de 20 elementos de Young Addiction Internet Test (IAT) ≥50. Vinte e sete adolescentes sans homes de idade dereita, idade e educación foron recrutados como HC. Os criterios de inclusión para os HC incluían: (i) os suxeitos non alcanzaran os criterios de diagnóstico do cuestionario de diagnóstico novo para a adición a Internet; (ii) tempo de xogo en liña ≤2 h ao día; e (iii) puntuación IAT de 20 elementos de Young <50. Os criterios de exclusión para ambos grupos foron: (i) existencia dun trastorno neurolóxico; (ii) abuso de alcol ou drogas; e (iii) calquera enfermidade física como un tumor cerebral, traumatismo cerebral ou epilepsia segundo as avaliacións clínicas e os rexistros médicos. O cociente de intelixencia (CI) de todos os participantes foi probado usando matrices progresivas estándar de Rawen. A información demográfica detallada mostrouse na táboa Táboa1.1. O protocolo deste estudo foi aprobado polo Comité Ético do Hospital Xeral da Universidade Médica de Tianjin e todos os participantes proporcionaron o seu consentimento informado por escrito de acordo coas directrices institucionais.

Táboa 1 

Características do participante para o grupo IGD e os HC.

Avaliación da impulsividade

O BIS, un cuestionario autoinforme deseñado para medir a impulsividade (Patton et al., ), usouse para medir a impulsividade de todos os participantes. Todos os elementos respondéronse a escala Likert de punto 4 (raramente / nunca; ocasionalmente; a miúdo; case sempre / sempre). A puntuación máis alta significa maior impulsividade.

Resonancia magnética estrutural

A imaxe MR realizouse nun escáner Siemens 3.0T (Magnetom Verio, Siemens, Erlangen, Alemaña). Para adquirir unha serie de imaxes anatómicas de alta resolución contiguo 1, con secuencia de eco de gradiente, preparado por magnetización volumétrica, preparado para a magnetización volumétrica 192, os seguintes parámetros: TR = 2000 ms, TE = 2.34 ms, TI = 900 ms, ángulo flip = 9 °, FOV = 256 mm × 256 mm, grosor da porción = 1 mm, tamaño da matriz = 256 × 256.

Análise de Morfometría Baseada en Voxel (VBM)

As imaxes estruturais foron preprocesadas mediante a caixa de ferramentas VBM81 do SPM8 (Departamento de Wellcome Imaging Neuroscience, Londres, Reino Unido; dispoñible en.) http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8 implementado en MATLAB R2010a (Math Works Inc., Sherborn, MA, EUA). Realizouse unha corrección xeométrica tridimensional durante a reconstrución das imaxes. Despois, as imaxes nativas individuais de todos os participantes segmentáronse en GM, substancia branca e fluído espinal cerebral e os segmentos GM normalizáronse ao modelo do Instituto Neurolóxico de Montreal. A continuación, os segmentos GM normalizados rexistráronse nun modelo xerado a partir da súa propia media mediante rexistro anatómico difométrico mediante álxebra de mentira exponenciada (DARTEL). As imaxes de volume parcial rexistradas foron moduladas dividindo o xacobiano do campo de urdimbre para corrixir a expansión ou contracción local. As imaxes GM moduladas finais alisáronse cun núcleo gaussiano isótropo de 8 mm de ancho completo á metade máxima. Para excluír da análise estatística píxeles asignados pola segmentación a GM con valores de probabilidade baixos e píxeles cunha superposición anatómica entre suxeitos baixa despois da normalización, utilizouse a imaxe media de GM normalizada de todos os suxeitos para crear unha máscara GM, cuxo limiar era establecido nun valor de 0.30 (seleccionáronse píxeles con valores de fracción GM calculados> 30%) e despois utilizáronse como máscara explícita para a análise estatística.

Análise Estatística

Comparáronse as diferenzas entre grupos de idade, educación, coeficiente intelectual, tempo de xogo en liña (horas / día), puntuación IAT e puntuación BIS mediante unha mostra de dúas t-testou en SPSS 18.0 e estableceuse o nivel de significación p <0.05.

Para caracterizar se as correlacións entre GMV e puntuación BIS son diferentes entre os dous grupos, introducimos un modelo lineal xeral considerando GMV como variable dependente, con grupo (os HC vs IGD), puntuación BIS e a súa interacción como variables independentes interesadas e a idade como variable confundente (Giedd e Rapoport, ). A puntuación BIS de cada tema foi reducida en cada grupo antes de entrar no modelo GLM. Estímase o parámetro (tamén chamado coeficiente de regresión) entre a puntuación GMV e BIS de cada grupo de cada voxel e os coeficientes de regresión entre os grupos HC e IGD foron comparados usando t-test. Dado que o noso estudo é unha investigación exploratoria e implica un pequeno tamaño da mostra, un umbral de importancia relativamente frouxo (non corrixido p <0.005; tamaño do clúster> 200 voxels) empregouse aquí.

Os clústeres con correlacións alteradas entre a puntuación GMV e BIS en adolescentes con IGD definíronse como rexións de interese (ROI). O GMV medio dos ROI extraeuse e as correlacións entre o VMG medio destes ROI e a puntuación BIS foron probadas aínda máis mediante a análise de correlación Pearson en SPSS 18.0. As comparacións entre os grupos intergrupos de ROI da VMV media destes ROI tamén se realizaron usando dúas mostras t-test. O nivel de importancia foi definido en p <0.05.

Resultados

Resultados de datos demográficos

Non houbo unha diferenza significativa entre grupos entre idade, educación e coeficiente intelectual. O tempo de xogo en liña (horas / día), a puntuación IAT e a puntuación BIS foron significativamente maiores no grupo IGD que nos HCs (Táboa (Table11).

Resultados de correlación de Voxel-Wise

A análise de correlación voxel-sável revelou que, en comparación cos HC, os adolescentes con IGD tiñan menores correlacións entre a puntuación BIS e GMV na córtex prefrontal dorsomedial dereita (dmPFC), a OFC bilateral / insula, a amígdala dereita e o córtex fusiforme esquerdo (non corrixido p <0.005; tamaño do clúster> 200 voxeles; Táboa Táboa2,2A figura Figura11).

Táboa 2 

Rexións que mostran diminución dos correlatos estruturais de impulsividade en adolescentes con IGD en comparación cos HC.
figura 1 

Rexións cerebrais mostrando diminución dos correlatos estruturais de impulsividade en adolescentes con IGD en comparación cos HC. (A) dmPFC; (B) dereita OFC / Insula; (C) esquerda OFC / Insula; (D) dereita Amygdala; (E) Fusiforme esquerdo. O GMV de todos estes grupos mostrou correlacións positivas ...

Resultados de correlación da rexión de interese (ROI)

A análise de correlación baseada no ROI mostrou correlacións positivas significativas entre GMV de todos estes clusters e puntuación BIS nos HC, mentres que non se atopou ningunha correlación significativa no grupo IGD. (Table3,3A figura Figura11).

Táboa 3 

As correlacións entre o GMV dos ROIs e a puntuación BIS en adolescentes con IGD e os HC.

Rexistro de interese (ROI) Resultados de volume de gris (GMV)

Non houbo diferenzas significativas entre grupos entre o GMV dentro do dmPFC dereito, a OFC bilateral / insula, a amígdala dereita e a corteza fusiforme esquerda (táboa (Table44).

Táboa 4 

Comparación de VGM nos ROI entre adolescentes con IGD e HC.

Conversa

No presente estudo, a correlación entre o VGM e a impulsividade investigouse en adolescentes con IGD. Os adolescentes con IGD foron revelados en correlacións alteradas entre a impulsividade e o VGM no dmPFC dereito, a insula bilateral / OFC, a amígdala dereita e os gurús fusiformes esquerdo en comparación cos HC.

Varios estudos de neuroimaginación revelaron que o OFC e o dmPFC non só xogaron un papel crítico na inhibición do comportamento, senón que tamén estiveron implicados na regulación da emoción (Horn et al., ; Kringelbach and Rolls, ; Ochsner et al., ; Rolls, ; Amodio e Frith, ; Lemogne et al., ). Estudos anteriores de RMN mostraban unha activación significativa da OFC durante a inhibición da resposta en suxeitos sans, o que se correlacionou positivamente coa puntuación de impulsividade do trazo (Brown e col., ; Goya-Maldonado et al., ). Os pacientes con dependencia do alcohol tamén mostraron unha activación funcional alterada no OFC durante unha tarefa de sinal de parada, que estaba asociada a un menor control da impulsividade e da inestabilidade das emocións (Li et al., ). O estudo de neuroimaginación demostrou que o VMV do dmPFC tiña unha correlación positiva significativa coa busca de novidades que se refire á tendencia dun individuo ás condutas de acción en suxeitos sans (Gardini et al., ). Tamén se informou de que o dmPFC mostrou activación anormal durante a realización de tarefas cognitivas que contribuíron á autorregulación e ao procesamento de control de impulsos nos suxeitos con IGD en comparación con suxeitos sans (Meng et al., ). Ademais, Cho et al. () e Antonucci et al. () informaron que o GMV do dmPFC e o OFC se correlacionaron positivamente coa puntuación BIS en suxeitos sans e un grupo de clientes psiquiátricos non psicóticos, respectivamente. En liña con estes estudos, o noso estudo tamén revelou correlacións positivas entre a puntuación BIS e GMV do dmPFC dereito e a OFC bilateral nos HCs. Non obstante, non se atopou correlación significativa entre a impulsividade e o VGG do dmPFC dereito e OFC bilateral en adolescentes con IGD. Estes resultados implicaron que a maior impulsividade en adolescentes con IGD estaba asociada aos cambios funcionais ou estruturais no dmPFC e no OFC que están implicados na inhibición do comportamento e na regulación da emoción.

No noso estudo, a insula bilateral mostrou correlacións morfolóxicas alteradas coa impulsividade no grupo IGD. Insula pertence á rede de salience (Di Martino et al., ; Menon e Uddin, ; Cauda et al., ; Deen et al., ; Menon, ) e é fundamental para o control cognitivo de alto nivel e o procesamento da atención (Menon e Uddin, ; Sharp et al., ). Horn et al. () informaron que a puntuación de impulsividade do trazo estaba asociada positivamente á activación da insula en suxeitos sans. Tamén se atoparon activacións significativas da insula en individuos con IGD durante a realización das tarefas cognitivas en comparación con suxeitos sans (Dong et al., ; Dong e Potenza, ). Ademais, a análise de conectividade funcional revelou que a insula mostrou unha conectividade funcional mellor demostrada con áreas cerebrais (incluíndo cortiza cingulada anterior, putamen, xiro angular, precuno, xiro precentral e área motora suplementaria) que estiveron involucrados en saliencia, auto-monitoreo, atención. e control do movemento en suxeitos IGD (Zhang et al., ). Estes resultados indicaron que a rede de salidez anormal pode contribuír á desregulación do control cognitivo e o procesamento da atención, o que provocou unha maior impulsividade en suxeitos con IGD.

Neste estudo atopáronse correlacións estruturais alteradas coa impulsividade na amígdala dereita e na fusiforme esquerda nos adolescentes con IGD. A amígdala era unha rexión crítica para regular o control afectivo e o comportamento emocional / social (Cisler e Olatunji, ; Gabard-Durnam et al., ). Ademais, a amígdala tamén foi un substrato neural crítico para o control de impulsos en pacientes con abuso de substancias (Hill et al., ). Un estudo recente demostrou que a densidade de GM da amígdala bilateral diminuíu e a conectividade entre a cortiza / insula prefrontal e a amígdala aumentou en individuos con IGD, o que podería representar a súa desregulación de emocións (Ko et al., ). Ademais, o xiro fusiforme está implicado principalmente no procesamento da percepción da emoción en estímulos faciais e tamén é fundamental para o procesamento da emoción (Weiner et al., ). En conxunto, é plausible postular que a regulación das emocións alterada pode contribuír á maior impulsividade en adolescentes con IGD.

No noso estudo, as correlacións positivas entre impulsividade e GMV nos HC poden estar relacionadas coa contribución máis forte destas áreas cerebrais ao control impulsivo. Os individuos con maior impulsividade precisan facer máis esforzos para controlar os seus comportamentos e como resposta compensatoria fisiolóxica (Cho et al., ), Aumentou o GMV das áreas cerebrais relacionadas co control de impulsos. Ao contrario dos HCs, non se atopou correlación significativa nos adolescentes con IGD, o que pode explicarse como o mecanismo compensatorio que invocou nos HCs non se presentou nos adolescentes con IGD. Non obstante, hai que mencionar que non houbo diferenzas significativas entre os grupos de GMV do dmPFC dereito, a OFC / insula bilateral, a amígdala dereita e a córtex fusiforme esquerda, o que pode indicar que os adolescentes de IGD inscritos no noso estudo seguían estando no a fase inicial do IGD e as alteracións estruturais foron demasiado sutís para ser detectadas co método VBM. Ademais, é difícil determinar se as correlacións desaparecidas nos adolescentes con IGD foron debido a un desenvolvemento estrutural anormal ou preexistente ao IGD con este estudo en sección transversal. Un estudo lonxitudinal pode ser útil para aclarar esta causalidade. Tamén deben observarse outras limitacións neste estudo. En primeiro lugar, como poucas mulleres ou outros grupos de idade presentan IGD, só os homes novos foron contratados no noso estudo. Os resultados actuais deberían considerarse específicos para homes novos con IGD, e os futuros estudos deberían realizarse en suxeitos femininos e noutros grupos de idade. En segundo lugar, o tamaño da mostra relativamente pequeno limitou o poder estatístico; os resultados deberán ser confirmados por un estudo adicional cun tamaño de mostra maior.

En conclusión, as correlacións alteradas entre a impulsividade e o VGM nos dmPFC, OFC, insula, amígdala e fusiforme en adolescentes IGD indicaron que a desregulación nas redes cerebrais implicadas na inhibición do comportamento, a atención e a regulación das emocións pode contribuír á alta impulsividade en Adolescentes con IGD.

Contribucións do autor

Investigación deseñada por XD, YY, XL e QZ; XD, XQ, PG, YZ, GD e QZ realizaron investigacións; AA, PG estivo implicado na avaliación clínica; XD, YZ, GD, WQ e QZ analizaron datos; XD, YZ, XL, YY e QZ escribiron o artigo.

Declaración de conflitos de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

glosario

Abreviaturas

BISEscala de impulsividade de Barratt-11
dmPFCanisotropia fraccionada
GMmateria gris
GMVvolume de materia gris
HCcontrois sans
IATproba de adicción a internet
IGDtrastorno de xogos en internet
IQCociente de intelixencia
OFCcórtex orbitofrontal
ROIrexión de interese
VBMmorfométrico baseado en voxel.

Notas ao pé

References

  • Amodio DM, CD Frith (2006). Encontro de mentes: a corteza frontal media e a cognición social. Nat. Rev. Neurosci. 7, 268 – 277. 10.1038 / nrn1884 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Antonucci AS, Gansler DA, Tan S., Bhadelia R., Patz S., Fulwiler C. (2006). Correlacións orbitofrontais de agresión e impulsividade en pacientes psiquiátricos. Res psiquiatría. 147, 213 – 220. 10.1016 / j.pscychresns.2005.05.016 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Billieux J., Chanal J., Khazaal Y., Rochat L., Gay P., Zullino D., et al. . (2011) Os predicadores psicolóxicos da implicación problemática en xogos de rol en liña masivamente multijugador: ilustración nunha mostra de xogadores cibercafés masculinos. Psicopatoloxía 44, 165 – 171. 10.1159 / 000322525 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Boes AD, Bechara A., Tranel D., Anderson SW, Richman L., Nopoulos P. (2009). Córtex prefrontal ventromedial dereito: un correlato neuroanatómico de control de impulsos nos nenos. Soc. Cogn. Afecta. Neurosci. 4, 1 – 9. 10.1093 / scan / nsn035 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Brown SM, Manuck SB, Flory JD, Hariri AR (2006). Base neuronal das diferenzas individuais na impulsividade: contribucións de circuítos corticolímbicos para excitación e control de comportamento. Emoción 6, 239 – 245. 10.1037 / 1528-3542.6.2.239 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Cao F., Su L., Liu T., Gao X. (2007). A relación entre impulsividade e adicción a internet nunha mostra de adolescentes chineses. EUR. Psiquiatría 22, 466 – 471. 10.1016 / j.eurpsy.2007.05.004 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Cauda F., D'Agata F., Sacco K., Duca S., Geminiani G., Vercelli A. (2011). Conectividade funcional da insula no cerebro en repouso. Neuroimage 55, 8 – 23. 10.1016 / j.neuroimage.2010.11.049 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Cho SS, Pellecchia G., Aminian K., Ray N., Segura B., Obeso I., et al. . (2013) Correlación morfométrica da impulsividade na córtex prefrontal medial. Topográfico cerebral. 26, 479 – 487. 10.1007 / s10548-012-0270-x [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Cisler JM, Olatunji BO (2012). Regulación da emoción e trastornos de ansiedade. Curr. Rep. De psiquiatría 14, 182 – 187. 10.1007 / s11920-012-0262-2 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Deen B., Pitskel NB, Pelphrey KA (2011). Tres sistemas de conectividade funcional insular identificados coa análise de clústers. Cerebro. Cortex 21, 1498 – 1506. 10.1093 / cercor / bhq186 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Di Martino A., Shehzad Z., Kelly C., Roy AK, Gee DG, Uddin LQ, et al. . (2009) Relación entre a conectividade funcional cingulo-insular e os trazos autistas en adultos neurotípicos. Estou J. Psiquiatría 166, 891 – 899. 10.1176 / appi.ajp.2009.08121894 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Devito EE, Du X., Cui Z. (2012). Deterioro control inhibidor no "trastorno da adicción a internet": un estudo funcional de resonancia magnética. Res psiquiatría. 203, 153 – 158. 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.001 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Lin X., Hu Y., Lu Q. (2013a). Actividade cerebral en situacións vantaxosas e desvantaxes: implicacións para a sensibilidade de recompensa / castigo en diferentes situacións. PLoS One 8: e80232. 10.1371 / journal.pone.0080232 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Shen Y., Huang J., Du X. (2013b). Función deteriorada de seguimento de erros en persoas con trastorno de adicción a internet: un estudo fMRI relacionado con sucesos. EUR. Adicto. Res. 19, 269 – 275. 10.1159 / 000346783 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Potenza MN (2014). Un modelo cognitivo-comportamental do trastorno de xogos en internet: base teórica e implicacións clínicas. J. Psiquiatra. Res. 58, 7 – 11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Lin X., Zhou H., Lu Q. (2014). Flexibilidade cognitiva en dependentes de Internet: evidencia de resonancia magnética de situacións de conmutación difíciles e fáciles. Adicto. Comportamento. 39, 677 – 683. 10.1016 / j.addbeh.2013.11.028 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Zhou H., Zhao X. (2010). Inhibición do impulso en persoas con trastorno de adicción a internet: evidencia electrofisiolóxica dun estudo Go / NoGo. Neurosci. Let. 485, 138 – 142. 10.1016 / j.neulet.2010.09.002 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Dong G., Zhou H., Zhao X. (2011). Os adictos a Internet masculinos mostran unha capacidade de control executivo deficiente: evidencias dunha tarefa de cociña de palabras de cor. Neurosci. Let. 499, 114 – 118. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Gabard-Durnam LJ, J. Flannery, Goff B., Gee DG, Humphreys KL, Telzer E., et al. . (2014) O desenvolvemento da conectividade funcional da amígdala humana en repouso desde os anos 4 ata 23: estudo transversal. Neuroimage 95, 193 – 207. 10.1016 / j.neuroimage.2014.03.038 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Gardini S., Cloninger CR, Venneri A. (2009). As diferenzas individuais nos rasgos de personalidade reflicten a varianza estrutural en rexións cerebrais específicas. Res cerebro. Touro. 79, 265 – 270. 10.1016 / j.brainresbull.2009.03.005 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Gentile DA, Choo H., Liau A., Sim T., Li D., Fung D., et al. . (2011) Uso patolóxico de videoxogos entre a mocidade: estudo lonxitudinal de dous anos. Pediatría 127, e319 – e329. 10.1542 / peds.2010-1353 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Giedd JN, Rapoport JL (2010). Resonancia magnética estrutural do desenvolvemento cerebral pediátrico: que aprendemos e cara a onde imos? Neuron 67, 728 – 734. 10.1016 / j.neuron.2010.08.040 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Goya-Maldonado R., Walther S., Simon J., Stippich C., Weisbrod M., Kaiser S. (2010). A impulsividade motora e a corteza prefrontal ventrolateral. Res psiquiatría. 183, 89 – 91. 10.1016 / j.pscychresns.2010.04.006 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Hill SY, MD de Bellis, Keshavan MS, Lowers L., Shen S., Hall J., et al. . (2001) Volumen correcto de amígdala en descendentes de adolescentes e adultos mozos procedentes de familias con alto risco de padecer alcoholismo. Biol. Psiquiatría 49, 894 – 905. 10.1016 / s0006-3223 (01) 01088-5 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Hong S.-B., Kim J.-W., Cho E.-J., Kim H.-H., Suh J.-E., Kim C.-D., et al. . (2013) Espesor cortical orbitofrontal reducido en adolescentes masculinos con adicción a internet. Comportamento. Función do cerebro. 9: 11. 10.1186 / 1744-9081-9-11 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Horn NR, Dolan M., Elliott R., Deakin JFW, Woodruff PWR (2003). Inhibición da resposta e impulsividade: un estudo RMN. Neuropsicolóxica 41, 1959 – 1966. 10.1016 / s0028-3932 (03) 00077-0 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et al. . (2015) A densidade de materia gris alterada e a conectividade funcional da amígdala alterada en adultos con trastorno de xogo en internet. Prog. Neuropsicofarmacol. Biol. Psiquiatría 57, 185 – 192. 10.1016 / j.pnpbp.2014.11.003 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Ko CH, Liu GC, Hsiao S., Yen JY, Yang MJ, Lin WC, et al. . (2009) Actividades cerebrais asociadas ao impulso de xogos en vicio en liña. J. Psiquiatra. Res. 43, 739 – 747. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Chen CC (2012). A asociación entre a adicción a internet e o trastorno psiquiátrico: unha revisión da literatura. EUR. Psiquiatría 27, 1 – 8. 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kringelbach ML, Rolls ET (2004). A neuroanatomía funcional da córtex orbitofrontal humana: evidencia de neuroimagens e neuropsicoloxía. Prog. Neurobiol. 72, 341 – 372. 10.1016 / j.pneurobio.2004.03.006 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kühn S., Gallinat J. (2014). A cantidade de xogos de video de toda a vida está asociada positivamente ao volume entorinal, hipocampo e occipital. Mol. Psiquiatría 19, 842 – 847. 10.1038 / mp.2013.100 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kühn S., Gallinat J. (2015). Cerebros en liña: correlacións estruturais e funcionais do uso habitual de internet. Adicto. Biol. 20, 415 – 422. 10.1111 / adb.12128 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Kühn S., Gleich T., Lorenz RC, Lindenberger U., Gallinat J. (2014). Xogar a super Mario induce a plasticidade do cerebro estrutural: os cambios de materia gris resultantes da formación cun videoxogo comercial. Mol. Psiquiatría 19, 265 – 271. 10.1038 / mp.2013.120 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Lee HW, Choi JS, Shin YC, Lee JY, Jung HY, Kwon JS (2012). Impulsividade na adicción a internet: unha comparación co xogo patolóxico. Ciberpsicol. Comportamento. Soc. Netw. 15, 373 – 377. 10.1089 / cyber.2012.0063 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Lemogne C., Delaveau P., Freton M., Guionnet S., Fossati P. (2012). Córtex prefrontal medial e o eu en depresión maior. J. Afecta. Trastorno. 136, e1 – e11. 10.1016 / j.jad.2010.11.034 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Li CS, Luo X., Yan P., Bergquist K., Sinha R. (2009). Control do impulso alterado na dependencia do alcol: medidas neuronais de rendemento do sinal de parada. Alcohol. Clin. Exp. Res. 33, 740 – 750. 10.1111 / j.1530-0277.2008.00891.x [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Liu J., Li W., Zhou S., Zhang L., Wang Z., Zhang Y., et al. . (2015) Características funcionais do cerebro en estudantes universitarios con trastorno de xogo en internet. Comportamento da imaxe cerebral. [Epub antes de imprimir]. 10.1007 / s11682-015-9364-x [PubMed] [Cruz Ref]
  • Matsuo K., Nicoletti M., Nemoto K., Hatch JP, Peluso MA, Nery FG, et al. . (2009) Un estudo de morfometría baseado en voxel sobre a materia gris frontal correlaciona coa impulsividade. Hum. Mapp do cerebro. 30, 1188 – 1195. 10.1002 / hbm.20588 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Meng Y., Deng W., Wang H., Guo W., Li T. (2015). A disfunción prefrontal en individuos con trastorno de xogo en internet: unha metaanálise de estudos de resonancia magnética funcional. Adicto. Biol. 20, 799 – 808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Menon V. (2011). As redes cerebrais a gran escala e a psicopatoloxía: un modelo de rede triple unificador. Tendencias Cogn. Sci. 15, 483 – 506. 10.1016 / j.tics.2011.08.003 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Menon V., Uddin LQ (2010). Salencia, conmutación, atención e control: un modelo de rede de función insula. Estrutura do cerebro. Función. 214, 655 – 667. 10.1007 / s00429-010-0262-0 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Ochsner KN, Knierim K., Ludlow DH, Hanelin J., Ramachandran T., Glover G., et al. . (2004) Reflexión sobre os sentimentos: un estudo fMRI de sistemas neuronais que apoia a atribución da emoción a un mesmo e outros. J. Cogn. Neurosci. 16, 1746 – 1772. 10.1162 / 0898929042947829 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Patton JH, Stanford MS, Barratt ES (1995). Estrutura factorial da escala de impulsividade de Barratt. J. Clin. Psicol. 51, 768-774. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: aid-jclp2270510607> 3.0.co; 2-1 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Rolls ET (2004). As funcións da córtex orbitofrontal. Cerebro Cogn. 55, 11 – 29. 10.1016 / S0278-2626 (03) 00277-X [PubMed] [Cruz Ref]
  • Schilling C., Kühn S., Paus T., Romanowski A., Banaschewski T., Barbot A., et al. . (2013) O grosor cortical do córtex frontal superior prevé impulsividade e razoamento perceptivo na adolescencia. Mol. Psiquiatría 18, 624 – 630. 10.1038 / mp.2012.56 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Schilling C., Kühn S., Romanowski A., Schubert F., Kathmann N., Gallinat J. (2012). O grosor cortical correlaciona coa impulsividade en adultos sans. Neuroimage 59, 824 – 830. 10.1016 / j.neuroimage.2011.07.058 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Sharp DJ, Bonnelle V., De Boissezon X., Beckmann CF, James SG, Patel MC, et al. . (2010) Distintos sistemas frontais para inhibición de resposta, captura atenta e procesamento de erros. Proc. Natl. Acad. Sci. EUA 107, 6106 – 6111. 10.1073 / pnas.1000175107 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Sun Y., Sun J., Zhou Y., Ding W., Chen X., Zhuang Z., et al. . (2014) Avaliación de in vivo alteracións da microestrutura na materia gris usando DKI na adicción aos xogos de internet. Comportamento. Función do cerebro. 10: 37. 10.1186 / 1744-9081-10-37 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Tajima-Pozo K., Ruiz-Manrique G., Yus M., Arrazola J., Montañes-Rada F. (2015). Correlación entre o volume de amígdala e a impulsividade en adultos con trastorno de hiperactividade déficit de atención. Neuropsiciatra Acta. 27, 362 – 367. 10.1017 / neu.2015.34 [PubMed] [Cruz Ref]
  • Weiner KS, Golarai G., Caspers J., Chuapoco MR, Mohlberg H., Zilles K., et al. . (2014) O sulco fusiforme medio: un fito que identifica as divisións citoarquitectónicas e funcionais da córtex temporal ventral humana. Neuroimage 84, 453 – 465. 10.1016 / j.neuroimage.2013.08.068 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • KS novo (1998). A adicción a Internet: a aparición dun novo trastorno clínico. Ciberpsicol. Comportamento. 1, 237 – 244. 10.1089 / cpb.1998.1.237 [Cruz Ref]
  • Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X., et al. . (2011) Anormalidades da microestrutura en adolescentes con trastorno por dependencia de internet. PLoS One 6: e20708. 10.1371 / journal.pone.0020708 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L., et al. . (2015) Modificou a conectividade funcional do estado de repouso en adultos novos con trastorno de xogo en internet. Adicto. Biol. [Epub antes de imprimir]. 10.1111 / adb.12247 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
  • Zhou Z., Yuan G., Yao J. (2012). Tendencias cognitivas cara ás imaxes relacionadas co xogo e déficits executivos en persoas con adicción a un xogo en internet. PLoS One 7: e48961. 10.1371 / journal.pone.0048961 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]