Editorial: Mecanismos Neuronais Trastorno subxacente ao xogo de Internet (2018)

Internet Gaming Disorder (IGD), un problema mundial de saúde mental, foi estudado extensamente nas dúas últimas décadas e moitos estudos demostran que o IGD comparte características con trastornos de consumo de substancias (SUD) e xogo patolóxico en etioloxía, fenomenoloxía, mecanismos neurobiolóxicos e tratamento. eficacia. Usando técnicas de resonancia magnética (IRM) xunto con métodos electroencefalográficos e potenciais relacionados cos eventos (ERPs), un número crecente de estudos apareceron explorando biomarcadores neuronais de IGD. Baseándose en estudos empíricos neurocientíficos e considerando teorías de condutas adictivas, propuxéronse varios modelos teóricos do desenvolvemento e mantemento do IGD. Recentemente, o IGD incluíuse na terceira sección da última (quinta) edición do Manual de diagnóstico e estatística para trastornos mentais (DSM-5) como condición que require investigación adicional. Mentres tanto, a Organización Mundial da Saúde (OMS) incluíu un trastorno de xogo (tanto en liña como predominantemente fóra de liña) na revisión ICN 11th. Este avance suscita notablemente discusións académicas e preocupacións públicas pola importancia de estudar IGD. Os mecanismos neuronais precisos que subxacen ao desenvolvemento, mantemento e remisión do IGD aínda requiren novas investigacións para comprender mellor o fenómeno do IGD e mellorar o resultado do tratamento.

Neste tema de investigación, comezamos cun traballo de crítica de Kimberly Young, pioneira no campo da investigación en adiccións a Internet, e Matthias Brand. Young e Brand resumen aspectos xerais do IGD, incluíndo criterios e clasificación diagnósticos, e tamén destacan o modelo Interaction-Affect-Cognition-Execution (I-PACE), un modelo integral baseado en estudos empíricos e que ten como obxectivo inspirar o futuro. investigación baseada na teoría e novos protocolos de tratamento para IGD. No marco dos Criterios de Dominio de Investigación (RDoC), que propugna o Instituto Nacional de Saúde Mental, Kuss et al. revisar estudos de imaxe cerebral de IGD. Informan de que os adictos aos xogos teñen unha menor inhibición da resposta, memoria de traballo, toma de decisións e regulación de emocións, que está asociado ao funcionamento da cortiza prefrontal reducida e conclúen que as deficiencias no sistema de recompensa neural son un elemento clave da IGD, semellante aos resultados. atopados en individuos con trastornos relacionados coas substancias. Baseándose nos recentes estudos funcionais de Resonancia Magnética (IRMF), Weinstein Tamén atopa que os individuos con IGD presentan alteracións na función executiva, na toma de decisións, na inhibición do comportamento e na regulación de emocións, que son similares ás que se informan para SUD. Weinstein subliña tamén que os futuros estudos necesitan investigar a densidade de materia branca e a conectividade funcional no IGD para validar os descubrimentos recentes e desenterrar posibles similitudes e diferenzas nos circuítos cerebrais neuroquímicos e neuro-cognitivos en IGD e condicións co-mórbidas como o TDAH e a depresión. Wei et al. conclúen que a interacción de tres sistemas, o sistema impulsivo, o sistema reflectante e o sistema de conciencia interoceptiva desempeñan un papel fundamental no IGD e argumentan que o desenvolvemento e mantemento do IGD está asociado a un sistema "impulsivo" hiperactivo, un hipoactivo " sistema reflexivo ”e agudízase polo sistema de conciencia interoceptivo.

O procesamento de recompensas desempeña un papel fundamental no comportamento adaptativo e atopouse constantemente prexudicado no SUD. Kim et al. informan de que os individuos con uso excesivo de xogos de Internet son máis propensos a non elixir a resposta previamente reforzada pola recompensa simbólica (pero non monetaria), que se acompaña de respostas neuronais reducidas para recompensar na rexión parietal inferior e córtex orbitofrontal / ventromedial medial. . Wang et al. tente controlar os efectos potenciais da familiarización e descubra que en comparación cos usuarios de xogos recreativos de Internet, os individuos con IGD mostran unha actividade cerebral maior na córtex orbitofrontal esquerda e diminúe a actividade na córtex cingulada anterior dereita durante o procesamento de sinais relacionadas co xogo. Isto parece estar ligado ao alto desexo de xogo e á deficiencia na capacidade de inhibir a ansia de xogo en suxeitos con IGD. Usando técnicas ERPs, Peng et al. datos presentes mostran que en individuos con amplitudes IGD no compoñente ERP N170 (un índice de procesamento da cara inicial) diminúe en resposta a expresións de caras neutras en comparación con expresións de rostro feliz, pero non hai diferenzas de grupo durante o procesamento de expresións tristes e expresións neutras. Conclúen que os individuos con IGD poden esperar emocións máis positivas no contexto de expresións felices e neutras. Wang et al. explorar a toma de decisións prexudicadas empregando unha tarefa de decisión intertemporal entre IGD. En comparación cos suxeitos de control, o grupo IGD tende a buscar unha satisfacción inmediata, que se acompaña de activacións cerebrais reducidas na cortiza prefrontal dorsolateral e no xiro frontal inferior bilateral. Estes resultados indican unha deficiencia na capacidade de avaliar a recompensa retardada e a satisfacción inmediata e unha capacidade deteriorada na inhibición do impulso.

Tres estudos exploran a evidencia neuronal para mostrar efectos negativos da exposición a longo xogo a videoxogos violentos. Pan et al. use a amplitude de flutuacións de baixa frecuencia (ALFF) e ALFF fraccionado (fALFF) para cuantificar a diferenza grupal de actividade cerebral espontánea entre un grupo de videoxogos violentos e o grupo control, pero non atopou ningunha diferenza de grupo. Gao et al. explorar aínda máis se a exposición a videoxogos violentos (VVG) podería cambiar as respostas empáticas dos xogadores a situacións dolorosas e os resultados mostran que a percepción da dor doutros non é significativamente diferente nas rexións cerebrais entre o grupo de videoxogos violentos e o non violento. grupo de videoxogos. O estudo de Szycik et al. non atopou diferenzas de grupo nas respostas do cerebro ás pistas emocionais entre usuarios excesivos de xogos violentos e suxeitos de control. Tendo en conta que hai moitas evidencias teóricas e empíricas sobre o efecto negativo da exposición a videoxogos violentos durante moito tempo no desenvolvemento dos nenos e adolescentes, estes resultados aínda merecen máis investigacións e este estudo inspira futuras investigacións.

Un estudo neste tema de investigación tamén examina a asociación entre a alteración da estrutura cerebral e a tendencia ao IGD. Usando o índice de volume de materia gris (GMV), Pan et al. informan que os VGG do xiro post-central bilateral, o xiro precentral esquerdo, o córtex midcingulado posterior esquerdo e o xiro frontal dereito dereito están negativamente relacionados coa tendencia dos síntomas do IGD incluso despois de controlar a idade, anos de educación e o tempo gastado. en xogos en liña. Estes resultados implican que os VGM das rexións cerebrais implicadas nos procesos sensorimotores e o control cognitivo están asociados a síntomas do IGD. Finalmente, o estudo de Müller et al. explora as asociacións entre a testosterona prenatal e os dous trastornos de adicción a Internet non especificados e IGD. O marcador da man (2D: 4D, relación entre o índice e o dedo anular) empregouse como marcador da testosterona prenatal. Este estudo informa dunha asociación entre menor relación dixital (2D: 4D, lado dereito, relación dixital do índice co dedo anular, é dicir,> 1 significa testosterona prenatal máis baixa) e maiores síntomas de IGD. Ademais, este efecto mostrouse especialmente nas participantes femininas. Estes resultados implicaron que o marcador 2D: 4D podería ser un biomarcador interesante para a adicción a Internet e xustifica máis estudos.

En conclusión, os artigos incluídos neste tema de investigación centráronse en varios aspectos dos mecanismos neurobiolóxicos que subxacen a IGD. Os artigos demostran que xa hai evidencias empíricas para considerar o IGD un trastorno debido ás condutas adictivas. Non obstante, son necesarios estudos máis sistemáticos e teóricos que inclúen diferentes subgrupos e en particular estudos lonxitudinais sobre a asociación do comportamento cerebral en individuos con síntomas de IGD e outros tipos de trastornos de uso de Internet para comprender mellor os mecanismos de desenvolvemento e mantemento de este comportamento adictivo e para optimizar as técnicas de intervención.

Contribucións do autor

J-TZ escribiu o primeiro borrador do manuscrito. J-TZ e MB proporcionaron unha revisión crítica do manuscrito e importantes contribucións intelectuais. Ambos os autores leron e aprobaron a versión enviada.

Financiamento

Este traballo contou co apoio de subvencións da Fundación Nacional de Ciencias Naturais de China (nº 81100992; núm. 31872211).

Declaración de conflitos de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.