Individuos adictivos a Internet comparten impulsividade e disfunción executiva con pacientes dependentes de alcohol (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li Jun Wang

• Departamento de Psiquiatría, Centro de Saúde Mental de Wuxi, Wuxi, China

RESUMO

O trastorno de adicción a Internet (IAD) debe pertencer a unha especie de adicción no comportamento. Estudos previos indicaron que hai moitas similitudes na neurobioloxía do comportamento e as adiccións ás sustancias. Ata a data, aínda que os individuos con IAD teñen dificultades para suprimir os seus comportamentos en liña excesivos na vida real, pouco se sabe sobre os mecanismos fisiopatolóxicos e cognitivos responsables do IAD. Os estudos de ensaios neuropsicolóxicos contribuíron significativamente á comprensión do efecto do IAD na función cognitiva. O obxectivo do presente estudo foi examinar se os individuos adictivos a Internet comparten impulsividade e disfunción executiva con individuos dependentes do alcol. Entre os participantes inclúense individuos adictivos a Internet 22, pacientes 22 con dependencia do alcol (AD) e controis normais 22 (NC). Todos os participantes medíronse con tarefa BIS-11, go / no-go, proba de clasificación de tarxetas de Wisconsin e tarefa de cálculo de Digit baixo as mesmas condicións experimentais. Os resultados demostraron que a escala de impulsividade de Barratt puntuacións 11, a taxa de alarma falsa, os erros de resposta total, os erros perseverantes, a falla de mantemento do grupo IAD e AD foron significativamente superiores ao do grupo NC, e a taxa de acerto, porcentaxe de respostas de nivel conceptual, o o número de categorías completadas, as puntuacións de adiante e as puntuacións posteriores do grupo IAD e AD foron significativamente inferiores ás do grupo NC, con todo, non se observaron diferenzas nas variables anteriores entre o grupo IAD e o grupo AD. Estes resultados revelaron que a existencia de impulsividade, deficiencias na función executiva e memoria de traballo nun IAD e unha mostra de AD, é dicir, os individuos adictivos a Internet comparten impulsividade e disfunción executiva con pacientes dependentes do alcol.

introdución

O trastorno por dependencia de Internet (IAD) orixínase polo fenómeno de Internet que agora forma parte da vida cotiá da persoa común. É ben sabido que Internet proporciona ás persoas as habilidades para adquirir información facilmente, aprender novos coñecementos, gañar e manter relacións e incluso gañar cartos. En definitiva, Internet foi fundamental para mellorar a calidade de vida das persoas. O IAD defínese como a incapacidade dunha persoa para controlar o seu uso de Internet, o que finalmente leva a dificultades psicolóxicas, sociais, escolares e laborais ou disfunción na vida dun individuo (Young e Rogers, 1998; Davis, 2001). Debido a que o IAD é recoñecido internacionalmente e se sabe que está relacionado con unha disfunción académica e social, foi recoñecido cada vez máis como un trastorno mental. Investigacións recentes sobre a súa alta prevalencia en poboacións xuvenís, combinadas con evidencias de que o IAD é un comportamento inadaptado con consecuencias de saúde laboral e mental potencialmente graves, apoian a validez do diagnóstico (Ko et al., 2012). Un estudo previo que investigou o control inhibidor deficiente en persoas con IAD que utilizaban unha tarefa de ir / non-ir por potenciais relacionados con sucesos (ERP) indicou que os individuos adultos con IAD eran máis impulsivos que os controis e compartían características neuropsicolóxicas e ERP do trastorno compulsivo-impulsivo do espectro. (Zhou et al., 2010). Outro estudo que empregou a tarefa de conmutación de go / no-go relacionada con cue mostrou que os individuos con IAD presentan sesgos cognitivos cara a información relacionada con xogos de Internet e malas habilidades de funcionamento executivo (menor flexibilidade mental e inhibición da resposta) (Zhou et al., 2012). Suxeríronse deficiencias no funcionamento executivo, incluído o control de respostas como unha característica distintiva dos trastornos do control de impulsos. A negatividade relacionada co erro (ERN) reflicte a capacidade da persoa para supervisar o comportamento. Un estudo recente examina se persoas con IAD amosan resposta de monitorización de características de déficit funcional nunha tarefa de flanqueo de Eriksen modificada (Zhou et al., 2013). No estudo, suxeitos e controis completaron a tarefa de flanqueador Eriksen modificada mentres se medían con ERPs. Os resultados demostraron que as amplitudes medias de ERN das condicións de resposta ao erro total nos electrodos frontais e nos sitios de electrodos centrais dos suxeitos reducíronse en comparación cos controis. Estes resultados indicaron que os individuos con IAD amosan características de déficit funcional de monitorización da resposta e comparten características ERN de individuos con trastorno compulsivo e impulsivo do espectro. Entre os tipos de IAD inclúense xogos excesivos, preocupacións sexuais e mensaxes de correo electrónico / texto. Tres subtipos comparten os compoñentes comúns, é dicir, a preocupación, a modificación do estado de ánimo, o uso non planificado, a retirada, a tolerancia e o deterioro funcional (Bloquear, 2008). Ao usar o Manual de diagnóstico e estatístico de trastornos mentais (cuarta edición, DSM-IV) criterios, algúns estudosos suxiren que o IAD é un trastorno de impulso ou polo menos relacionado co trastorno de control de impulsos (Barba e Lobo, 2001; Shaw e Black, 2008).

A adicción ao comportamento é unha forma de adicción non causada polo consumo de drogas. Consiste nunha compulsión de involucrarse repetidamente nunha acción ata causar consecuencias negativas no benestar físico, mental e social da persoa. As condutas que persisten malia estas consecuencias pódense tomar como signo de adicción (Potenza, 2006; Parashar e Varma, 2007). Segundo a interpretación anterior, IAD debería pertencer a unha especie de dependencia do comportamento. Os procesos de aprendizaxe baseados no reforzo e na recompensa son o mecanismo máis importante das adiccións. Considérase a impulsividade como a tendencia a actuar prematuramente sen previsión (Dalley et al., 2011). Segundo estudos realizados tanto en animais como en humanos, hai dúas formas de impulsividade: unha depende do desconto temporal da recompensa; outro sobre desinhibición motora ou de resposta (Buckholtz et al., 2010). A escala de impulsividade de Barratt 11 (BIS-11) considérase máis que unha característica de impulsividade (Patton e Stanford, 1995). A tarefa go / no-go úsase para medidas operativas de impulsividade. Estudos demostraron que a impulsividade está comúnmente asociada á adicción a fármacos de diferentes clases farmacolóxicas (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

A función executiva e a memoria de traballo son características críticas da cognición. O Wisconsin Test Sorting Card (WCST) é unha proba neuropsicolóxica de "cambio de conxunto", é dicir, a capacidade de amosar flexibilidade ante os cambios de horarios de reforzo (Monchi et al., 2001). WCST emprégase para avaliar as funcións do lóbulo "frontal", incluíndo planificación estratéxica, busca organizada, utilizando comentarios ambientais para cambiar conxuntos cognitivos, dirixindo o comportamento cara ao logro dun obxectivo e modulando a resposta impulsiva. Debido á súa sensibilidade á disfunción do lóbulo frontal, a WCST foi considerada unha medida da función executiva. Os individuos con dependencia de substancias presentan deficiencias de memoria de traballo, así como disfuncións executivas, que inclúen razoamento, resolución de problemas, control de inhibicións e toma de decisións (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). A memoria de traballo refírese a un sistema cerebral que proporciona almacenamento e manipulación temporal da información necesaria para tarefas cognitivas tan complexas como a comprensión da lingua, a aprendizaxe e o razoamento. A tarefa de rango de cálculo (adiante / cara atrás) da Escala de intelixencia de adultos de Wechsler utilizouse para indexar o mantemento e a manipulación de información verbal na memoria de traballo (Baddeley, 1992).

Moitos estudos mostraron que o individuo con IAD presenta disfuncións executivas e sensibilidades a recompensa / castigo. Por exemplo, un estudo, que usou unha tarefa de xogo para simular situacións extremas de vitoria / perda para atopar a sensibilidade de recompensa / castigo tras continuas vitorias e perdas, demostrou que as activacións de xiro frontal superiores superiores despois de vitorias continuas para asuntos IAD que para os controis normais (NC ). As actividades cerebrais en suxeitos IAD non foron perturbadas polas súas perdas. Ademais, os participantes do IAD mostraron unha diminución da activación do cingulado posterior en comparación coa NC tras perdas continuas. Estes resultados indicaron que os suxeitos do IAD mostraron unha maior sensibilidade ao gañar e unha diminución da sensibilidade á perda (Dong et al., 2013a). Estudos sobre neuroimaginación indicaron que os individuos con IAD presentan disfuncións executivas incluíndo seleccións atencionais e toma de decisións (Sun et al., 2009; Pawlikowski e Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

O control reducido é un concepto básico que define a dependencia ou dependencia de substancias. O concepto de adiccións ao comportamento ten certo valor heurístico científico e clínico, pero segue sendo controvertido. Diversas adiccións ao comportamento, como o xogo patolóxico, a cleptomanía patolóxica e as compras patolóxicas, foron hipotetizadas como que teñan similitudes coas adiccións ás substancias.. Ademais, estas adiccións ao comportamento clasifícanse en trastornos de control de impulsos, unha categoría separada dos trastornos no consumo de substancias. Non obstante, non todos os trastornos do control de impulsos deben considerarse adiccións ao comportamento (Grant et al., 2010). Por exemplo, o trastorno explosivo intermitente é un trastorno de comportamento caracterizado por expresións extremas de rabia, moitas veces ata o punto de furia incontrolable, que son desproporcionadas coa situación actual. A agresión impulsiva non se premedita e defínese por unha reacción desproporcionada ante calquera provocación, real ou percibida. O trastorno explosivo intermitente non comparte personaxes de adiccións ao comportamento. Estudos anteriores indicaron que hai moitas semellanzas na neurobioloxía do comportamento e das adiccións a substancias (Leeman e Potenza, 2012). As adiccións ao comportamento e substancias teñen moitas semellanzas na historia natural, consecuencias adversas e fenomenoloxía. Os individuos con adiccións ao comportamento e aqueles con trastornos no consumo de substancias teñen unha alta puntuación nas medidas de autoinformación de impulsividade e procura de sensacións e polo xeral baixas en medidas de evitación de danos (Lejoyeux et al., 1997; Kim e Grant, 2001; Grant e Kim, 2002). Estudos de prevalencia demostraron que os individuos con IAD ou dependencia de substancias amosan características comúns, incluíndo un comportamento de alta novidade e unha baixa dependencia de recompensa (Ko et al., 2012). Os adolescentes con dependencia do alcol eran máis propensos a ter IAD e amosar certos caracteres psicosociais incluíndo alta activación do comportamento, baixa autoestima, baixa función familiar e satisfacción da vida (Ko et al., 2008). A dependencia de substancias asociouse á procura de sensacións (Sargent et al., 2010), que tamén foi correlacionado positivamente co IAD (Chiu et al., 2004; Mehroof and Griffiths, 2010).

Nos traballos de investigación, Internet Addiction Test (IAT, Mozo, 1999), Cuestionario de diagnóstico (Q, Mozo, 1996), o Cuestionario de diagnóstico modificado para a adicción a Internet (YDQ, Barba e Lobo, 2001) e a escala de uso obrigatorio en Internet (CIUS, Meerkerk et al., 2009) úsanse normalmente como instrumentos de diagnóstico. Estase a converter nunha opinión común que o IAT non é un instrumento psicométrico completamente válido hoxe en día. A QD é unha contribución significativa para proporcionar unha base concreta para establecer un uso problemático de Internet. Non obstante, hai unha investigación limitada sobre a adicción a Internet, incluíndo unha mostra representativa para usar como comparación para os que están diagnosticados. Como resultado, non se determinaron criterios diagnósticos fiables e válidos. Aínda que YDQ non resolve todos os problemas mencionados anteriormente, pode axudar a reforzar os criterios propostos por Young (Barba e Lobo, 2001). O CIUS mostrou unha boa estabilidade factorial ao longo do tempo e en diferentes mostras e submostras. A consistencia interna é alta e as correlacións altas con variables concurrentes e de criterio demostran unha boa validez (Meerkerk et al., 2009).

Ao ser un método non invasivo, a neuroimaginación xoga un papel importante na investigación do mecanismo neurobiolóxico e tratamentos adecuados do IAD e o abuso de drogas. Ata agora, hai varios estudos de neuroimaginación sobre IAD. Os estudos indicaron que os individuos con IAD compartían características de impulsividade de individuos con dependencia de substancias (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

Ata a data, aínda que os individuos con IAD teñen dificultades para suprimir os seus comportamentos en liña excesivos na vida real, pouco se sabe sobre os mecanismos fisiopatolóxicos e cognitivos responsables do IAD (Weinstein e Lejoyeux, 2010). Os estudos de ensaios neuropsicolóxicos contribuíron significativamente á comprensión do efecto do IAD na función cognitiva. Baixo a mesma condición experimental para avaliar a impulsividade e a función executiva do IAD e a dependencia de substancias (como a dependencia do alcol) pode non só axudar a tomar decisións sobre se debe agrupar ou non os trastornos do consumo de substancias, senón que tamén desempeñar roles importantes no investigación do mecanismo neurobiolóxico e tratamentos adecuados do IAD. Neste estudo, os participantes son individuos con IAD, pacientes con dependencia de alcohol (AD) e NC. Todos os participantes foron medidos coa tarefa BIS-11, go / no-go, WCST e Digit span na mesma condición experimental. O obxectivo do presente estudo foi examinar se os individuos adictivos a Internet comparten impulsividade e disfunción executiva con individuos dependentes do alcol.

Materiais e Métodos

Tempo e configuración

O experimento completouse no Departamento de Psicoloxía e no Departamento de Psiquiatría do Centro de Saúde Mental de Wuxi, China, desde o 2011 de maio ata o 2013 de outubro.

Enfoques e participantes en diagnóstico

Grupo IAD

Os criterios de diagnóstico do grupo IAD incluíron: (i) cumpriron os criterios do cuestionario de diagnóstico modificado para a adicción a Internet (YDQ) (Barba e Lobo, 2001), é dicir, as persoas que responderon "si" ás preguntas dunha a cinco e polo menos calquera das tres preguntas restantes foron clasificadas como que padecen IAD; (ii) cuxa idade superaba os 18 anos; (iii) non cumpriron criterios de ningún trastorno de DSM-IV ou trastorno da personalidade mediante a administración dunha entrevista clínica estruturada (versión chinesa); (iv) non eran fumadores; e (v) non tiveron diagnóstico de dependencia de alcol ou substancias, trastornos neurolóxicos, todo tipo de lesións na cabeza ou enfermidade sistémica que puidesen afectar o sistema nervioso central. A duración do trastorno confirmouse mediante un diagnóstico retrospectivo. Solicitouse aos suxeitos que recordasen o seu estilo de vida cando inicialmente eran adictos a Internet. Para confirmar que padecían a adicción a Internet, reprobámolos co criterio do YDQ modificado. A fiabilidade destes autoinformes dos suxeitos do IAD confirmouse falando cos seus pais por teléfono. Os suxeitos do IAD gastaron 11.20 ± 1.81 h / día en actividades en liña (incluíndo xogos, compras por internet, pornografía, interacción social en Internet, sociedade virtual e obtención de información). Os días de uso de Internet por semana foron 6.41 ± 0.6. Verificamos esta información dos compañeiros de habitación e dos compañeiros de traballo dos suxeitos do IAD que a miúdo insistían en estar a Internet a última hora da noite, perturbando a vida dos demais a pesar das consecuencias. O grupo IAD foi contratado no Departamento de Psicoloxía do Centro de Saúde Mental de Wuxi. Regularon patróns de sono e non inxeriron grandes cantidades de bebidas cafeinizadas e enerxéticas por parte da dirección de persoal médico. Vinte e dous temas foron contratados como grupo IAD.

Grupo AD

Os criterios de diagnóstico do grupo DA incluíron: (i) cumpriron os criterios do DSM-IV para a dependencia do alcol; (ii) non se recibiu medicación antes de dúas semanas; (iii) non fumaban; e (iv) non tiña diagnóstico de enfermidade psiquiátrica comórbida (con excepción da depresión no grupo dependente do alcol), antecedentes de lesións na cabeza ou trastorno neurolóxico. Os suxeitos dependentes do alcol foron pacientes internados no Departamento de Psiquiatría do Centro de Saúde Mental de Wuxi. A sobriedade no momento da proba confirmouse mediante lecturas de alcohol na respiración ≤2 mg / l. Todos os temas foron abstinentes durante> 0.01 semana. A duración media da abstinencia foi de 1 días.

Grupo NC

Os controis foron seleccionados entre os cidadáns residentes na cidade de Wuxi, provincia de Jiangsu, China, mediante publicidade local. Os controis quedaron excluídos do estudo se eran fumadores; ou tiveron un diagnóstico de dependencia de alcol ou substancias, trastornos neurolóxicos, todo tipo de lesións na cabeza ou enfermidade sistémica que poida afectar o sistema nervioso central. Vinte e dúas persoas saudables foron contratadas como grupo NC. Referido a un estudo IAD anterior (Ko et al., 2009a), escollemos a NC que pasou <2 h / día en Internet. Os NC foron probados cos criterios YDQ modificados por Beard and Wolf para certificar que non sufrían IAD. Todos os participantes eran chineses.

Todos os participantes sometéronse a unha avaliación clínica por unha residencia psiquiátrica para recoller información sobre medicamentos, datos sociodemográficos e para confirmar / excluír un diagnóstico de ADI e AD. Neste estudo, demos a todos os participantes un consentimento informado por escrito para participar e todos foron pagados. O protocolo para o proxecto de investigación foi aprobado polo Comité de Ética do Centro de Saúde Mental de Wuxi, China.

As características demográficas da mostra detállanse na táboa 1.

   

Táboa 1. Características demográficas e datos clínicos da mostra.

Tarefas e Procedemento

Todos os participantes completaron a Escala de Depresión de Hamilton (HAMD) (versión de elementos 17) (Hamilton, 1967) para medir os síntomas depresivos e BIS-11 para medir a impulsividade. BIS-11 é un cuestionario no que os participantes valoran a súa frecuencia de varios comportamentos / trazos impulsivos ou non impulsivos comúns nunha escala de 1 (raramente / nunca) a 4 (case sempre / sempre). BIS-11 inclúe elementos 30 e divídese en tres subescalas, incluída a clave de atención, a clave motora e a non planificación, para determinar as puntuacións de impulsividade global, todos os elementos son resumidos, con puntuacións máis altas que indican unha maior impulsividade. O grupo de AD completou o cuestionario sobre gravidade de dependencia do alcol (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

As probas neuropsicolóxicas incluíron as seguintes medidas.

Tarefa Go / no-go

O software de correo electrónico 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, EE. UU.) Usouse para a tarefa de ir / non ir. A tarefa, referida a un estudo perverso (Zhou et al., 2010), incluíu a presentación en serie nunha pantalla de computadora de oito estímulos numéricos diferentes de dous díxitos (catro estímulos e catro estímulos sen rumbo), amosados ​​en branco sobre fondo negro (tamaño 1.5 cm × 1.5 cm). Presentáronse un total de estímulos 160 en bloques 20. Cada bloque incluía oito ensaios, e se presentaron pseudo-aleatoriamente con non máis de tres ensaios consecutivos con estímulo de ir ou non, de xeito que a retención dunha resposta implicaba superar unha tendencia de resposta establecida. Os estímulos de marcha en calquera dos bloques foron "08", "63", "74" e "25"; os sen rumbo foron "58", "19", "14" e "79". Os suxeitos dixéronlles ás tarefas que a tarefa implicaba aprender cando se podía ir (presionar a barra o máis rápido posible) ou non acudir (retención de resposta) e que as respostas despois dalgúns números resultarían en gañar cartos ($ 0.16 por proba), pero as respostas tras outras resultarían en perder cartos ($ 0.16 por resposta). A xanela de resposta foi 1000 ms e o intervalo de proba (ITI) foi 1500 ms. As contingencias de recompensa (fondo verde con + $ 0.16 en branco) ou as continxencias de castigo (fondo vermello con - $ 0.16 en branco) presentáronse na pantalla do ordenador para 1000 ms inmediatamente despois dunha resposta (dentro da ITI de 1500 ms). O experimento incluíu unha fase de práctica e unha fase de gravación. A fase de prácticas consistiu en probas 16 go and no-go. Para a súa análise, usouse a porcentaxe de golpes e tempo reactivo (RT) e os porcentuais de falsas alarmas para estímulos sen rumbo. Ao premer o botón dentro de 200-1000 ms despois da presentación dun estímulo de marcha, a resposta confirmouse como correcta. A falta de resposta nesta xanela de latencia definiuse como unha falta, mentres que as respostas realizadas nesta xanela a estímulos sen rumbo definíronse como falsas alarmas. Definíronse falsas alarmas para cada modalidade por separado. A porcentaxe de respostas correctas aos estímulos de ir confirmouse como 100 × N (deteccións de destino) dividida polo número total de estímulos en marcha. A porcentaxe de falsas alarmas a estímulos sen rumbo confirmouse como 100 × N dividida pola suma de estímulos sen rumbo presentados. A RT medíase desde o inicio do estímulo de marcha ata a tecla de botón.

Proba de clasificación de tarxetas de Wisconsin

A WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, versión informatizada VI) estivo presente graficamente nunha pantalla de computadora. O WCST incluía cartas de estímulo correspondentes cunha das catro tarxetas de categoría, nas que os estímulos eran multidimensionais segundo a cor, a forma e o número, cada dimensión determinando unha regra de ordenación. Por proba e erro, o participante ten que decidir unha regra de ordenación preordenada dado só o feedback (correcto ou mal) na pantalla despois de cada tipo. Despois de 10 xéneros correctos consecutivos a regra cambiou. Houbo ata seis intentos de derivar unha regra, proporcionando cinco cambios de regras na seguinte secuencia (cor - forma - número - cor - número de forma), con cada regra de logro como "completar unha categoría". Os participantes non foron informados sobre o principio de ordenación correcto e que o principal de selección cambia durante a medición; A medición continúa ata que se ordenaron todas as tarxetas 128 e independentemente de se o participante logrou completar todas as quendas de regras. Foron posibles dous tipos de erros, os erros perseverantes, nos que o participante respondeu no que persisten cunha regra de ordenación incorrecta e os erros non perseverantes. Neste estudo utilizáronse cinco tipos principais de WSCT para a súa análise: (i) os erros de resposta total; (ii) erros perseverantes; (iii) porcentaxe de respostas de nivel conceptual; (iv) o número de categorías completadas; e (v) a falta de mantemento do conxunto.

Tarefa de extensión dixital

A China revisada a escala de intelixencia para adultos de Wechsler (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, versión informatizada) empregouse para a medición da tarefa de cálculo dixital. Todos os participantes reciben un conxunto de díxitos para repetir inicialmente cara adiante e cara atrás. Esta é unha proba do recordatorio auditivo inmediato e da liberdade de distracción. Dixíuselle ao participante que escoitase atentamente porque dirá unha serie de números e pediría que os repita no mesmo orde. A primeira serie é de tres números, como "3, 9, 2." Cada número dise con voz monótona, a un segundo. A persoa repite eses números de volta. O seguinte paso é falar dunha serie de catro números, como "4, 7, 3, 1". De novo, o individuo repite os de volta. Continúa do mesmo xeito aumentando a serie de números a cinco e pedindo ao participante que repita os números.

Análise Estatística

Os datos analizáronse mediante SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA). A relación de sexo entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC analizáronse con χ² probas. As comparacións de anos de adicción entre o grupo IAD e o grupo AD fixéronse mediante mostra independente t-testos. As comparacións das puntuacións HAMD, puntuacións BIS-11, datos da tarefa go / no-go, WSCT e tarefas de extensión de cifras entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC fixéronse usando unha análise unidireccional da varianza (ANOVA). As probas de menor diferenza cadrada (LSD) realizáronse como post hoc análises se se indica. Os valores alfa de 0.05 consideráronse significativos ao longo de todo.

Resultados

Comparación de puntuacións BIS-11 entre IAD Group, AD Group e NC Group

Usando partituras clave clave, puntuacións de motor, puntuacións clave non planificadoras e puntuacións totais BIS-11 como variable dependente, respectivamente, un ANOVA unidireccional revelou un efecto principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC) . Post hoc As probas de LSD demostraron que as puntuacións de chaves atencionais, as puntuacións de chaves de motor, as puntuacións clave non planificadoras e as puntuacións totais de BIS-11 de IAD e AD grupo foron significativamente superiores ás do grupo NC (para as puntuacións de chaves atencionais, p = 0.038 e 0.028, respectivamente; para partituras de clave de motor, p = 0.030 e 0.036, respectivamente; para puntuacións clave non planificadoras, p = 0.017 e 0.049, respectivamente; nas puntuacións totais de BIS-11, p = 0.022 e 0.035, respectivamente), mentres que por encima de catro datos de tipo principal non se diferenciou significativamente entre IAD e grupo AD (todos p > 0.05) (Táboa 2).

   

Táboa 2. Puntuacións BIS-11 [media (SD)] no grupo IAD (n = 22), grupo AD (n = 22) e grupo NC (n = 22).

Comparacións de RT, taxa de éxito e taxa de alarma falsa entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC

Usando os RT como variable dependente, un ANOVA unidireccional non revelou ningún efecto principal do grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC). Usando a taxa de golpe e a taxa de alarma falsa como variable dependente, respectivamente, un ANOVA unidireccional revelou un efecto principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC). Post hoc As probas de LSD demostraron que a taxa de alarma falsa do grupo IAD e AD foi significativamente superior á do grupo NC, e a taxa de éxito foi significativamente inferior á do grupo NC (para a taxa de alarma falsa, p = 0.027 e 0.034, respectivamente; para a taxa de éxito, p = 0.017 e 0.020, respectivamente), mentres que a taxa de alarma falsa e a taxa de éxito non foron significativamente diferentes entre o grupo IAD e AD (todos p > 0.05) (Táboa 3).

   

Táboa 3. RTs, taxa de acerto e taxa de alarma falsa [media (SD)] no grupo IAD (n = 22), grupo AD (n = 22) e grupo NC (n = 22).

Comparación de datos WSCT entre IAD Group, AD Group e NC Group

Usando erros de resposta total, erros perseverantes, porcentaxe de respostas de nivel conceptual, número de categorías completadas e fallo de mantemento definido como variable dependente respectivamente, ANOVA unidireccional revelou un efecto principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD, e Grupo NC). Post hoc As probas de LSD demostraron que os erros de resposta total, os erros perseverantes e a falta de mantemento do grupo IAD e AD foron significativamente superiores aos do grupo NC, e que a porcentaxe de respostas de nivel conceptual e o número de categorías completadas do grupo IAD e AD foron significativamente inferiores. que o do grupo NC (para erros de resposta total, p = 0.041 e 0.022, respectivamente; por erros perseverantes, p = 0.039 e 0.040, respectivamente; por falla de mantemento definido, p = 0.024 e 0.027, respectivamente; para a porcentaxe de respostas de nivel conceptual, p = 0.011 e 0.021, respectivamente; para o número de categorías completadas, p = 0.043 e 0.0391, respectivamente), mentres que por riba de cinco datos de tipo principal non se diferenciou significativamente entre IAD e grupo AD (todos p > 0.05) (Táboa 4).

   

Táboa 4. Datos WSCT [media (SD)] no grupo IAD (n = 22), grupo AD (n = 22) e grupo NC (n = 22).

Comparativas das puntuacións de tarefas entre o índice dixital entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC

Usando as puntuacións cara a adiante e as puntuacións cara atrás como variable dependente, respectivamente, un ANOVA unidireccional revelou un efecto principal significativo do Grupo (grupo IAD, grupo AD e grupo NC). Post hoc As probas de LSD demostraron que as puntuacións posteriores e as puntuacións posteriores do grupo IAD e AD foron significativamente inferiores ás do grupo NC (para as puntuacións posteriores, p = 0.016 e 0.025, respectivamente; para puntuacións atrás, p = 0.017 e 0.041, respectivamente), mentres que por riba de dous datos de tipo principal non se diferenciou significativamente entre IAD e grupo AD (todos p > 0.05) (Táboa 5).

   

Táboa 5. Puntuacións de intervalos de cálculo [media (SD)] no grupo IAD (n = 22), grupo AD (n = 22) e grupo NC (n = 22).

Conversa

Este estudo é o primeiro en probar a impulsividade, a función executiva e a memoria de traballo entre individuos adictivos a Internet e con pacientes dependentes do alcol baixo as mesmas condicións experimentais. Neste estudo, a impulsividade foi medida con BIS-11 e unha tarefa go / no-go, a función executiva avaliouse con WCST e probouse a memoria de traballo coa tarefa de Digit span. Os nosos resultados indican a existencia de impulsividade nun grupo IAD e nun grupo AD, deficiencias na función executiva e na memoria de traballo nun IAD e nunha mostra de AD.

O trastorno por dependencia de Internet e dependencia do alcol implica un uso continuo de alcol e Internet, respectivamente a pesar de consecuencias negativas, é dicir, a perda do control comportamental do alcol e o uso de Internet. A impulsividade refírese a accións prematuras, indebidamente arriscadas e mal concibidas. A impulsividade disfuncional inclúe déficits de atención, falta de reflexión ou insensibilidade ás consecuencias, que poden producirse na adicción (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Un estudo recente empregando probas neuropsicolóxicas tradicionais incluíndo as probas Stroop e as probas neuropsicolóxicas computadas demostrou que o grupo IAD mostrou máis impulsividade do trazo que o grupo de control saudable. Ademais, o grupo IAD realizou un rendemento máis deficiente que o grupo de control saudable nun test de sinal de parada computarizado e ningún grupo. apareceron diferenzas noutras probas neuropsicolóxicas, que indicaron que os individuos con IAD mostraron impulsividade como un trazo de personalidade básico e no seu funcionamento neuropsicolóxico (Choi et al., 2014). Moitos estudos demostraron que os pacientes dependentes do alcol presentan déficits neurocognitivos na memoria, aprendizaxe, funcións visuospatiales, procesamento de velocidade psicomotora, funcións executivas e toma de decisións e as alteracións cognitivas están directamente relacionadas co cumprimento do tratamento e o mantemento da retirada (Parsons, 1998). No noso estudo, houbo diferenzas significativas nas puntuacións BIS-11 entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC; con todo, non se observaron diferenzas nas puntuacións de BIS-11 entre o grupo IAD e o grupo AD. Simultaneamente, na tarefa go / no-go, houbo diferenzas significativas na taxa de alarma falsa e na taxa de éxito entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC, e non se observaron diferenzas na taxa de alarma falsa e na taxa de éxito entre o grupo IAD e o grupo AD. . Por riba de dúas probas indican que tanto o IAD como o AD son máis impulsivos que os controis e que os individuos adictivos a Internet comparten impulsividade con pacientes dependentes do alcol.

As funcións executivas inclúen pensamento abstracto, motivación, toma de decisións, planificación, atención ás tarefas e inhibición de respostas impulsivas. Aínda que WCST existe algunhas debilidades recoñecidas na interpretación dos perfís, é dicir, as dificultades no desempeño da tarefa poderían ser causadas por cambio de conxunto, abstracción e conceptualización deficientes ou problemas atencionais, este procedemento integra múltiples medicións dos procesos executivos e é o neuropsicolóxico máis reportado. tarefa. O WCST comunmente usouse para a medida neuropsicolóxica de flexibilidade cognitiva (ou capacidade de cambio de conxunto). Os resultados do noso estudo demostraron que os erros de resposta total, os erros perseverantes e a falta de mantemento do grupo IAD e AD foron significativamente superiores aos do grupo NC, mentres que por encima dos tres datos de tipo principal non se diferenciou significativamente entre IAD e grupo AD. Adicionalmente, a porcentaxe de respostas de nivel conceptual e o número de categorías completadas do grupo IAD e AD foron significativamente inferiores ás do grupo NC, mentres que por riba dos datos de tipo principal non foron significativamente diferentes entre o grupo IAD e AD. Estes resultados indican que tanto os individuos adictivos a Internet como os pacientes dependentes do alcol presentan a mesma propiedade de disfuncións executivas. Moitas investigacións neuropsicolóxicas anteriores indicaron que as indicacións relacionadas con Internet interfiren nos procesos de control mediados pola corteza prefrontal e as áreas cerebrais prefrontal e que os estímulos relacionados con Internet interfiren na toma de decisións e outras funcións prefrontales, como a memoria de traballo e outras funcións executivas (Brand et al., 2014). Os nosos resultados apoian que as reducións dos procesos de control prefrontal xogan un papel fundamental no desenvolvemento e mantemento dun uso adictivo de Internet.

A memoria de traballo é o sistema que contén activamente varios elementos de información transitoria na mente, onde poden ser manipulados. A memoria de traballo úsase xeralmente de forma sinónima con memoria a curto prazo e depende de como se definen as dúas formas de memoria (Cowan, 2008). Os procesos cognitivos necesarios para conseguilo inclúen o control executivo e de atención da memoria a curto prazo, que permiten integrar, procesar, eliminar e recuperar información de forma provisional (Rouder et al., 2011). Os resultados do estudo demostraron que, mediante a medición da tarea de cálculo de cálculo, houbo diferenzas significativas nas puntuacións cara a adiante e nas posteriores entre o grupo IAD, o grupo AD e o grupo NC. As puntuacións posteriores e as puntuacións posteriores do grupo IAD e AD foron significativamente inferiores ás do grupo NC, con todo, as puntuacións posteriores e as puntuacións posteriores non foron significativamente diferentes entre o grupo IAD e AD. Estes resultados manifestan que os individuos adictivos a Internet comparten deterioro da memoria de traballo con pacientes dependentes do alcol.

En conclusión, os resultados deste estudo amosan claramente que a existencia de impulsividade, deficiencias na función executiva e memoria de traballo nun IAD e unha mostra AD, é dicir, os individuos adictivos a Internet comparten impulsividade e disfunción executiva con individuos dependentes do alcol. Comprender os efectos biolóxicos e os caracteres da función cognitiva do IAD no cerebro humano pode proporcionar información sobre a patoxénese do IAD e do tratamento. Ata o momento, aínda que hai moitos argumentos sobre a definición diagnóstica de IAD, numerosos estudos de neuroimaginación destacaron anormalidades estruturais e funcionais en individuos con IAD similares a outro tipo de trastornos adictivos, como a adicción a substancias e a adicción ao comportamento (Fischl e Dale, 2000; Ko et al., 2009b). O noso estudo usando proba neuropsicolóxica demostrou que a disfunción cognitiva en individuos con IAD semellante a individuos dependentes do alcol. A avaliación neurocognitiva pode ser unha ferramenta útil para a detección e avaliación do progreso destas alteracións, así como para a rehabilitación cognitiva e a reinserción psicosocial de individuos con IAD.

Unha limitación deste estudo é que este estudo utilizou o cuestionario de diagnóstico modificado para puntuacións de adicción a internet de máis de seis como indicador do IAD. Aínda que este cuestionario é un instrumento de uso frecuente para avaliar o IAD, cuestionouse a súa validez como instrumento diagnóstico (Barba, 2005). Os futuros estudos poden usar outras medidas para avaliar criterios diagnósticos ou gravidade do IAD para avaliar a impulsividade, a función executiva e a memoria de traballo entre individuos adictivos a Internet e pacientes dependentes do alcol. Ademais, os resultados deste estudo son preliminares debido ao pequeno tamaño da mostra. Son necesarios estudos con tamaños de mostra maiores para replicar estes descubrimentos.

Declaración de conflitos de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

Grazas

Este estudo foi apoiado pola Nature Science Foundation da provincia de Jiangsu, China (Nº BK2007024).

References

Editado por:

Niels Birbaumer, Universidade de Tuebingen, Alemaña

Avaliado por:

Matthew O. Parker, Queen Mary University de Londres, Reino Unido
Matthias Brand, Universidade de Duisburg-Essen, Alemania