Indian J Psiquiatría. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Señor,
Aínda que o Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, a quinta edición (DSM-5) non o recoñece como unha categoría oficial, a adicción a xogos de internet (IGD) está a converterse nun grave problema en países con amplo acceso a internet. [1,2DSM-5 actualmente propón e incentiva máis investigacións sobre este trastorno antes de comprometelo e definilo na sección III. [3] Conceptualmente, a gama de adicción a internet (IA) foi proposta sobre liñas de abuso de substancias, con efectos negativos no funcionamento socio-ocupacional, [1] e atopouse que provocou cambios nas rexións cerebrais similares á dependencia química.2] Aínda que a terapia de mellora motivacional (MET) segue sendo unha pedra angular para o tratamento da drogodependencia, as súas aplicacións en IA e IGD foron escasas. O propósito deste informe foi describir unha intervención piloto empregando principios de terapia cognitiva de comportamento MET (CBT) para tratar a IGD nun adolescente.
Paciente con índice Master DR, un rapaz de 14, menor dos dous irmáns, con nulo antecedentes, historia familiar e persoal contributiva; temperamento prebórido doado; Os seus pais foron traídos con queixas pola súa actitude negativa, depresión e uso excesivo de internet durante anos 2. Os problemas comezaron cando a súa irmá maior atopouse cun accidente e foi ingresada no hospital. O paciente quedou só na casa cando os seus pais se ocupaban co seu coidado e empezou a xogar a xogos de internet para superar esta soidade. Comezou a gozar destes xogos e o tempo dedicado aos xogos aumentou paulatinamente, co conseguinte deterioro nas relacións, estudos e actitudes sociais e de pares cos seus pais. Comezou a saltarse a escola, gastando cartos en salóns de internet e en mercar xogos. Mentres os seus pais se decataron diso e enfrontárono, o paciente manifestou a súa frustración pola situación e o seu desexo de reducir as horas. Non obstante, el denunciou unha incapacidade, a pesar de intentos reiterados, de controlar o seu comportamento e continuou gastando ao redor de 3-5 h en xogar xogos os días da semana e ata 13 h os fins de semana.
A nosa avaliación base revelou un coeficiente intelectual medio. Administráronse ESDST, BVMGT e TAT que revelaron unha atención, concentración e coordinación visuomotora adecuadas. Houbo conflito coas figuras da autoridade e as necesidades eran agresión e logro. As emocións principais foron a culpa, a tristeza e a rabia. Puntuación IA Test (IAT) [4] foi 83.
As sesións de terapia inicial consistiron na creación de relacións co paciente, entrevista detallada e formulación de casos primarios. Neste momento, estaba na fase de contemplación da motivación. As sesións posteriores realizáronse nun ambiente empático, con énfase na psicoeducación do paciente e na análise custo-beneficio do comportamento. O seu nivel de motivación mellorou ata a fase de "preparación". Como o desexo de xamming foi acompañado de excitación fisiolóxica e emocional, iniciouse a progresiva relaxación muscular de Jacobson. Outras sesións centráronse na avaliación da adicción ao xogo e na creación dun contrato para a modificación do comportamento. O paciente acordou intentar reducir o tempo dedicado aos xogos e aumentar outras actividades saudables. O contrato estaba escrito e asinado polo paciente, a súa nai e o terapeuta; e as fichas introducíronse como reforzo positivo. A medida que avanzaban as sesións, comezou a pasar menos tempo os días laborables, pero continuou con exceso os fins de semana e a última non respondeu satisfactoriamente.
A continuación, animouse ao paciente a ser consciente de como se gastaba o seu tempo máis en xogos do que se pretendía e de pensamentos, emocións e comportamentos (TE e B) contribuíndo a isto. Pediuse a gravar o seu TE e B relacionados cos xogos nun formato. A principal determinante atopábase aburrida. En sesións posteriores, recibíuselle dúas pezas de papel cada semana: unha para gravar as súas actividades e tempo, outra para gravar os seus TE e B relacionados cos xogos. O principal problema para el era xestionar o seu aburrimento. En base á súa suxestión, acordouse que se deseñase debuxos animados en vez de xogar xogos, estaría autorizado a montar scooty (reforzador) para 1 h. Houbo melloras e a terapia terminouse cando as ganancias se consolidaron. Apareceu para os seus exames e puntuou bastante ben. Reduciu o tempo xogando a xogos en liña incluso os fins de semana e o marcador IAT baixou a 48.
Non hai moitos estudos para a intervención de IGD. No noso caso, o IGD comezou en resposta ao descoido relativo do neno e o conseguinte aburrimento, e consolidouse con posteriores reforzos negativos. Destacamos sobre antecedentes e consecuencias variadas para o desenvolvemento de IGD, como no noso caso, e na súa avaliación adecuada para planificar as intervencións individuais. Dada a natureza aínda desarraigada deste trastorno, non hai ningunha guía dispoñible sobre a xestión. O noso informe trata dunha interesante aplicación dos principios probados de MET-CBT para mellorar a IGD.
Referencias
;