Uso de medios durante a adolescencia: as recomendacións da Sociedade Italiana de Pediatría (2019)

Fondo

O uso de dispositivos multimedia, como o smartphone e a tablet, está a aumentar actualmente, especialmente entre os máis novos. Os adolescentes pasan cada vez máis tempo cos seus teléfonos intelixentes consultando medios sociais, principalmente Facebook, Instagram e Twitter porque. Os adolescentes adoitan sentir a necesidade de usar un dispositivo de medios como medio para construír unha identidade social e expresarse. Segundo algúns expertos en seguridade na internet, a propiedade dos teléfonos intelixentes comeza a partir dos 7 anos.

Material e métodos

Analizamos as evidencias sobre o uso de medios e as súas consecuencias na adolescencia.

Resultados

Na literatura, o uso de teléfonos intelixentes e tabletas pode influír negativamente no desenvolvemento psicofísico do adolescente, como a aprendizaxe, o sono e o suspiro. Ademais, os fenómenos da obesidade, distracción, adicción, ciberbullismo e hikikomori son descritos en adolescentes que usan un dispositivo multimedia con demasiada frecuencia. A Sociedade Pediátrica Italiana ofrece recomendacións orientadas á acción para as familias e os médicos para evitar resultados negativos.

Conclusións

Tanto os pais como os médicos deben ser conscientes do fenómeno xeneralizado do uso de dispositivos nos medios entre os adolescentes e tratar de evitar consecuencias psicofísicas para os máis novos.

O uso de dispositivos multimedia, especialmente as aplicacións interactivas, incluíndo a rede social e os videoxogos, está en forte aumento na infancia [1].

Considerando a rede social, Facebook é a plataforma máis empregada con 2.4 millóns de usuarios en todo o mundo seguida de Instagram e Twitter [2].

En particular, entre os adolescentes, a idade de uso inicial da rede social cae nos 12-13 anos hoxe en día debido á necesidade de usala como medio para construír unha identidade social e expresarse [2] [3].

Segundo ISTAT, o 85.8% dos adolescentes italianos con idades comprendidas entre os 11 e os 17 anos teñen acceso regular a teléfonos intelixentes e máis do 72% accede a Internet a través de teléfonos intelixentes. Máis nenas (85.7%) usan smartphone en comparación cos nenos [4]. Ademais, estudos recentes informaron que o 76% dos adolescentes usan redes sociais, co 71% deles que usan máis dunha aplicación de redes sociais [5]. Case a metade dos adolescentes están en liña constantemente [6].

A comunicación en liña, a educación e o entretemento están tendo lugar cada vez máis en liña. En Europa, a análise de Eurostat evidenciaba un gran crecemento do acceso a Internet desde o 55% en 2007 ao 86% en 2018 e o acceso a Internet a través dun dispositivo móbil do 36% en 2012 ao 59% en 2016 [7, 8].

Tendo en conta os datos mundiais, prevese que o número de usuarios de teléfonos intelixentes chegue a 2.87 millóns de usuarios en 20209].

Ademais, considérase que o uso problemático de internet é unha preocupación importante para a saúde pública en grupos específicos como os adolescentes. Por exemplo, estudos chineses e xaponeses informan que entre o 7.9 e o 12.2% dos adolescentes eran usuarios problemáticos de Internet [10, 11]. Na India, a prevalencia é aínda maior, ata o 21% nos grupos vulnerables [12].

En Italia existen poucos datos sobre o uso de medios na adolescencia [4, 13, 14].

Unha enquisa apuntou que o 75% dos adolescentes usan un teléfono intelixente durante as actividades escolares e o 98% o utilizan durante a medianoite. Moitos adolescentes dormen co seu smartphone baixo almofadas (45%) e comproban o smartphone durante a noite (60%). Ademais, o 57% usa teléfono intelixente aos dez minutos de espertar e o 80% adormece mantendo o teléfono intelixente [14].

Visar

O obxectivo do estudo é describir a evidencia sobre o uso de medios e as súas consecuencias entre os adolescentes.

Para o propósito do estudo, investigamos resultados positivos e negativos do uso de medios sobre adolescentes, considerando problemas relacionados coa saúde, co fin de dar recomendacións para optimizar o uso e reducir as consecuencias negativas. Unha estratexia de busca consistente nunha revisión sistemática da literatura científica temática publicada de xaneiro de 2000 a abril de 2019 empregando as directrices preferentes de informes para revisións sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Realizouse unha busca exhaustiva de bibliotecas nas bases de datos MEDLINE / PubMed, Cochrane, o índice acumulativo de bases de datos de literatura de enfermaría e medicina aliada (CINHAL). O algoritmo de busca baseouse nunha combinación dos seguintes termos: uso de medios, rede social, videoxogos, infancia, adolescencia, familia, pais, teléfono intelixente, internet, aprendizaxe, sono, vista, adicción, músculo, distracción, hikikomori, retirada social , ciberacoso, aspectos positivos, aspectos negativos. Non se aplicou ningunha restrición de idioma.

Aprendizaxe

A rede social e o teléfono intelixente poden estar relacionados coas consecuencias da aprendizaxe, como os resultados académicos baixos, a concentración reducida e a dilación [15,16,17].

O uso problemático dos teléfonos intelixentes (PSU) correlaciona cunha visión superficial para aprender máis que cunha visión profunda [18]. Entre as consecuencias negativas dun enfoque superficial, as máis frecuentes son: creatividade reducida, habilidades de organización, propio pensamento e comprensión da información [19, 20]. Ademais, os estudantes cun enfoque superficial para a aprendizaxe só pretenden facer só o estrictamente necesario para estudar, alcanzando resultados menos satisfactorios que os estudantes máis profundos [15, 21,22,23,24].

Durmir

Segundo unha recente revisión de literatura, o uso de dispositivos multimedia durante a hora de durmir é frecuente: o 72% dos nenos e o 89% dos adolescentes teñen polo menos un dispositivo multimedia no cuarto [25]. Informouse que o uso dos teléfonos antes do sono non interfería tanto coa duración do sono como coa calidade [26, 27].

Ademais, describíronse moitos problemas de saúde en relación coa mala calidade do sono: trastornos no consumo de alcol, depresión, síndromes nos ollos, fatiga corporal, trastorno obsesivo-compulsivo e maior susceptibilidade ao resfriado e á febre [28,29,30,31,32,33].

O ritmo circadiano pode influír negativamente no uso de teléfonos previos ao durmir, dando lugar a un sono inadecuado: aumento da latencia do sono, excitación e duración do sono reducida en aproximadamente 6.5 h os días laborables [34,35,36].

As radiacións electromagnéticas e as brillantes luces dos teléfonos intelixentes poden causar molestias físicas como dor muscular ou dores de cabeza [37,38,39].

Ademais, investigacións recentes suxeriron que tanto a calidade do sono inadecuada como a duración do sono están relacionadas con condicións metabólicas como a diabetes e as enfermidades cardiovasculares ou problemas psicolóxicos como a depresión ou o abuso de substancias [40, 41].

Aumentou o número de adolescentes cunha duración do sono inferior á recomendada pola Fundación do sono nacional, principalmente entre as nenas (45.5% fronte ao 39.6% nos mozos) [42].

Finalmente, 5 ou máis horas diarias de uso de dispositivos multimedia relacionáronse cun maior risco de problemas de sono cando se compara cun uso de 1 h diariamente [43].

vista

O aumento do uso de teléfonos intelixentes pode producir problemas oculares como a enfermidade ocular seca (DED), irritación e fatiga ocular, sensación de ardor, inxección conxuntival, diminución da agudeza visual, tensión, fatiga, esotropia comitante adquirida aguda (AACE) e dexeneración macular [44, 45].

Durante o uso do teléfono móbil, hai unha redución da taxa de parpadeo a 5-6 / min que favorece a evaporación e acomodación do desgarro, o que leva a DED [46,47,48]. Afortunadamente, un par de 4 semanas de uso de smartphones pode levar a unha mellora clínica en pacientes con DED [49].

En canto a AACE, a distancia de lectura próxima pode aumentar o ton dos músculos do recto medial, provocando unha alteración tanto de verxencia como de aloxamento. Así como en DED, os síntomas clínicos poden mellorar a abstención de teléfonos intelixentes [50, 51].

vicio

Un dos aspectos máis problemáticos dos teléfonos intelixentes e o uso de internet nos adolescentes é a adicción. A adicción refírese a alguén obsesionado por unha actividade específica que interfire nas actividades cotidianas [52].

En caso de dependencia de teléfonos intelixentes, as persoas comproban continuamente os correos electrónicos e as aplicacións sociais. O fácil acceso ás habilidades dos teléfonos intelixentes durante o día facilita a difusión deste tipo de adiccións [53]. O uso do smartphone incluso durante unha comunicación presencial é un fenómeno aumentado. Chámase "phubbing" [54].

Como suxeriron estudos anteriores, pódese comparar a adicción ao smartphone coa adicción ao consumo de substancias [55].

Propuxéronse criterios de diagnóstico para a adicción aos teléfonos intelixentes para facilitar o recoñecemento precoz deste [56].

Segundo o cuestionario de enquisa nacional de Smartphone Addiction National Survey realizado entre 2016 e 2018, o 60% dos amigos dos adolescentes, segundo a súa opinión, son adictos aos seus teléfonos [57]. En realidade, poucos países clasifican a adicción como unha enfermidade. Esta é probablemente a razón pola que temos poucos datos sobre a adicción aos dispositivos nos adolescentes.

Unha recente enquisa da Axencia Nacional da Sociedade da Información en 2012 evidenciaba que a adicción aos teléfonos intelixentes en Chorea era do 8.4% [58].

Algúns estudos enfatizaron factores de risco relacionados coa adicción aos teléfonos intelixentes como a personalidade e as características sociodemográficas, pero tamén a actitude parental. En detalles, preocupación, perda de tolerancia ao control, retirada, inestabilidade e impulsividade, modificación do estado de ánimo, mentiras, perda de interese identificáronse como factores de risco da adicción aos teléfonos intelixentes [59].

Tendo en conta os factores de xénero, investigacións anteriores describiron que as mulleres pasaban máis tempo nos teléfonos intelixentes e tiñan case 3 veces máis risco de adicción aos teléfonos intelixentes que os homes [60, 61]. Tamén se informou de que a adicción feminina pode estar relacionada cun desexo máis forte de relacións sociais [62].

En canto á actitude dos pais fronte ao uso dos teléfonos intelixentes, a educación parental é importante para tratar aos adolescentes con adiccións [63, 64]. Neste contexto, os pais poden evitar a adicción aos teléfonos intelixentes entre os adolescentes proporcionando apoio. De feito, unha boa relación pais-adolescente pode reducir a ansiedade social e aumentar a seguridade e a autoestima [65]. Por outra banda, o apego e a inseguridade dos pais poden aumentar o risco de adicción aos teléfonos intelixentes nos adolescentes [66].

Os principais problemas psicolóxicos relacionados coa adicción son: baixa autoestima, estrés, ansiedade, depresión, inseguridade e soidade [18, 67].

Os resultados da escola tamén poden verse afectados porque a adicción aos teléfonos intelixentes pode levar aos adolescentes a ignorar as responsabilidades e a pasar un tempo de xeito improdutivo [68, 69].

Internet adoita usarse para escapar de sentimentos negativos e soidade, evitar interaccións cara a cara, aumentar a autoestima, aumentando o risco de depresión, ansiedade social e adicción [70, 71].

A adicción aos teléfonos intelixentes relacionouse con dous fenómenos: medo a perder (FOMO) e aburrimento.

FOMO pode ser descrito como a aprehensión de experiencias soltas e o conseguinte desexo de permanecer constantemente conectado socialmente cos demais. FOMO xera a necesidade de comprobar continuamente a aplicación social para estar ao día nas actividades dos amigos [72].

O aburrimento defínese como un estado emocional desagradable, relacionado coa falta de implicación psicolóxica e o interese asociado á insatisfacción. A xente pode intentar afrontar o aburrimento buscando estimulación adicional e usando compulsivamente teléfonos intelixentes [73,74,75].

Os adolescentes, que son máis vulnerables, teñen un maior risco de aburrimento e de uso patolóxico de aplicacións de comunicación on-line [76]. Pola contra, a adicción aos teléfonos intelixentes podería verse influenciada negativamente polos contactos de adolescentes cara a cara [77].

Músculo e esqueleto

O uso problemático dos teléfonos intelixentes (PSU) relacionouse con problemas esqueléticos, dor muscular, estilo de vida sedentario, falta de enerxía física e inmunidade debilitada [78, 79].

Algúns informes chineses describen que o 70% dos adolescentes experimentaron dor no pescozo, o 65% dores no ombreiro, o 46% da dor no pulso e no dedo. Os trastornos musculoesqueléticos relacionados cos teléfonos intelixentes poden estar influenciados por moitos factores, incluído o tamaño da pantalla do smartphone, o número de mensaxes de texto enviadas e as horas dedicadas diariamente nos teléfonos intelixentes [80, 81].

Ademais, durante o uso dun teléfono intelixente, unha postura non fisiolóxica pode levar a problemas cervicais. Por exemplo, unha flexión do pescozo (33-45 °) pode causar consecuencias músculo-esqueléticas, especialmente na rexión do pescozo [82, 83].

En particular, a mensaxe de texto é un dos factores que máis contribúen ao estrés na columna cervical e á dor no pescozo nos que pasaron un día de 5.4 horas no seu teléfono intelixente [82, 84].

Distracción

As actividades dos teléfonos intelixentes están asociadas a unha maior distracción cognitiva e cunha menor conciencia que pon en perigo ás veces a vida dos usuarios [85].

O risco de distracción é maior no caso das pantallas de grandes teléfonos intelixentes e no caso do xogo [86].

Os datos dramáticos demostraron que os accidentes de vehículos son unha das principais causas de lesións nos nenos. Estados Unidos experimentou un aumento do 5% das vítimas mortais de vehículos a motor nos adolescentes [87, 88]. Isto pode estar relacionado cunha UPS. De feito, os peóns que utilizan internet e teléfonos intelixentes teñen un alto risco de producirse accidentes de tráfico porque menos frecuentemente miran ambos os dous sentidos e cruzan a estrada cunha atención menor [89]. En particular, os oíntes da música teñen unha diminución conciencia de situación [90].

Neste contexto, o papel do modelo parental é crucial no desenvolvemento de condutas adolescentes: os adolescentes con pais que participan nunha condución distraída relacionada co teléfono móbil teñen máis probabilidades de usar un teléfono móbil mentres se dirixen eles mesmos. Un estudo realizado a 760 pais mentres os nenos (de 4 a 10 anos) estaban no vehículo observou que o 47% dos pais falaban nun teléfono de man, o 52.2% falaba nun teléfono de mans libres, o 33.7% leu mensaxes de texto, o 26.7%. enviou mensaxes de texto e un 13.7% utilizou rede social mentres conducía [91]. Este podería ser un fenómeno moi perigoso e en continuo aumento que implica a adolescentes e futuros adultos.

Ciberacoso

A taxa cada vez maior de acoso cibernético está relacionada cunha ampla dispoñibilidade de teléfonos intelixentes, internet e dispositivos móbiles. Pode definirse como unha forma de acoso escolar realizada por unha persoa ou por un grupo a través dun medio electrónico e finalizado para provocar molestias, ameazas, medo ou acoso á vítima [92]. Hai diferentes formas de ciberbullying que describe a literatura: as chamadas de teléfono, mensaxes de texto, imaxes / clips de vídeo, correos electrónicos e aplicacións de mensaxería son as máis empregadas [93]. Esta é unha gran preocupación para a saúde pública: en Italia, os datos do ISTAT 2015 demostraron que o 19.8% dos usuarios de internet de entre 11 e 17 anos, cibernéticos [94,95,96].

Hikikomori

Un fenómeno social chamado Shakaiteki hikikomori (a retirada social) está a ser cada vez máis recoñecida en varios países [97]. Ata a data, estímase que aproximadamente o 1-2% dos adolescentes e adultos novos son hikikomori nos países asiáticos. A maioría deles son homes e teñen unha reclusión social comprendida entre 1 e 4 anos [98,99,100,101,102,103,104]. Eles se negan a comunicarse incluso coa súa propia familia, usan continuamente Internet e só se aventuran a facer fronte ás súas necesidades corporales.

Moitos hikikomori pasan incluso máis de 12 ha día diante dunha pantalla e, polo tanto, teñen un alto risco de adicción a internet [105,106,107].

Aspectos positivos

Smartphone e Internet relacionáronse tamén con numerosos aspectos positivos relacionados coas interaccións sociais e as funcións de comunicación, desenvolvemento e psicoloxía.

Os adolescentes poden mellorar o autocontrol, expresar opinións e decisións reflexivas [108].

Os adolescentes que se senten illados e deprimidos, poden establecer relacións sen preocuparse de como outros avalían o seu aspecto físico, mellorar o seu estado de ánimo deprimido e obter apoio para aumentar a autoestima e aceptación dos compañeiros e obter apoio emocional [109,110,111,112,113].

Os resultados resúmense na táboa 1.

Consellos

Aos pais

Na base dos informes de literatura, os pais deben ser conscientes dos efectos positivos e negativos do uso de teléfonos intelixentes e dispositivos nos adolescentes. Por conseguinte, as recomendacións orientadas á acción para as familias inclúen:

• Mellorar a comunicación: convida aos adolescentes a debater críticamente sobre o tempo que pasan no dispositivo multimedia e sobre a aplicación social que usan. Anímalles a compartir problemas que poidan experimentar fóra de liña e en liña Conscientes do contido en liña e da privacidade en liña.
• Monitor: verifique o tempo empregado en liña e os contidos; promover a discusión activa sobre o uso de dispositivos multimedia; suxerir co-ver e reproducir.
• Define políticas e regulacións claras: evite o uso de dispositivos multimedia durante as comidas, os deberes e a hora de durmir.
• Dá o exemplo: reduce o tempo empregado utilizando teléfonos intelixentes durante a reunión familiar, ao cruzar a rúa e durante as comidas.
• Colaboración: crear unha rede con pediatras e provedores de coidados de saúde co fin de coñecer os trastornos dos teléfonos intelixentes en internet e adolescentes.

Ás clínicas

Na base dos informes da literatura, as recomendacións para médicos e provedores de saúde inclúen:

• Comunicación con adolescentes e pais: informa aos adolescentes sobre os efectos positivos e negativos do uso de dispositivos multimedia. Proporcione información sobre: ​​risco de adicción, distracción, resultados académicos, consecuencias neuropsicolóxicas, comprensión. Comenta cos adolescentes sobre os seus teléfonos intelixentes e o uso das redes sociais, achegándoo dun xeito máis consciente e informado. Reflexione cos adolescentes e os pais sobre como as distraccións na pantalla están relacionadas co rendemento académico prexudicado e como os pais son un modelo importante para os seus fillos.
• Redes sociais e aspectos positivos: desalentar que os adolescentes usen a rede social e os teléfonos intelixentes só para evitar a soidade e para aumentar a autoestima; promover un uso seguro dos medios para conectarse con amigos e compartir contidos.
• Mellorar a relación alumno-alumno: promover a relación cara a cara con adolescentes e familiares.
• Recoñece os cambios no comportamento sanitario e social: para copiar con rapidez a adicción ao smartphone e minimizar os efectos negativos, os médicos deben recoñecer síntomas e signos suxestivos para un uso non correcto de dispositivos multimedia, como aumento / perda de peso, dores de cabeza e dor muscular, visión. / alteracións dos ollos, etc.
• Educar: introducir preguntas de cribado sobre a vida on-line do neno na visita xeral de pediatría, incluíndo preguntas sobre o uso de videoxogos e ciberacoso, co fin de identificar a adolescentes que se dedican a comportamentos de risco ou problemas de adicción.

  No consello resúmense os consellos 2.

Os teléfonos intelixentes e a rede social convertéronse en parte integrante da vida do adolescente influíndo en toda a vida da persoa. Tanto os pais como os clínicos / provedores de asistencia sanitaria deben comprender tanto os posibles beneficios como os riscos para evitar consecuencias negativas, como a adicción ao smartphone. Tanto os médicos como os pais deben esforzarse por comprender mellor as actividades en liña dos adolescentes, discutir con eles sobre o uso do teléfono intelixente e evitar eventos adversos.