Int J Environ Res Public Health. 2018 Abr; 15 (4): 788.
Publicado en liña 2018 Abr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* Tai-Ling Liu1,3,*
Abstracto
Os obxectivos deste estudo foron avaliar os efectos predictores da inflexibilidade psicolóxica / evitación experiencial (PI / EA) e estratexias de afrontamento do estrés para a adicción a Internet, depresión significativa e suicididade entre estudantes universitarios durante o período de seguimento dun ano. Un total de estudantes universitarios de 500 participaron neste estudo. Inicialmente avaliáronse o nivel de estratexias de enfrentamento de IP / EA e de estrés. Un ano despois, os participantes de 324 foron convidados a completar a Chen Internet Addiction Scale, Beck Depression Inventory-II e o cuestionario sobre suicididade para avaliar os síntomas da depresión e a adicción e suicididade a internet. Os efectos predictores de PI / EA e as estratexias de afrontamento do estrés foron examinados mediante a análise da regresión loxística para controlar os efectos do xénero e da idade. Os resultados indicaron que PI / EA na avaliación inicial aumentou o risco de adicción a Internet (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depresión significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) e suicididade ( Ou = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) na avaliación de seguimento. Un liderado menos efectivo na avaliación inicial tamén aumentou o risco de adicción a Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depresión significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) e suicididade (OR = 1.074) , 95% CI: 1.014 – 1.138) na avaliación de seguimento. Non se asociaron significativamente aos riscos de adicción a Internet, depresión significativa e suicididade na avaliación de seguimento. Os estudantes universitarios que teñen un PI / EA elevado ou están acostumados a empregar estratexias menos eficaces para afrontar o estrés deberían ser o obxectivo de programas de prevención de IA (dependencia en internet), depresión e suicididade.
1. Introdución
A adicción a Internet (IA), a depresión e a suicididade son problemas de saúde mental entre os estudantes universitarios [1,2,3]. Aproximadamente 8-13% de estudantes universitarios [1] e 1.4-20.8% de adolescentes [4,5,6,7,8] experimentaron IA durante a súa vida. A maior prevalencia foi o 20.8% en Taiwán (Yen et al., 2007) e a menor prevalencia foi o 1.4% en Finlandia [5]. As persoas con IA presentan varios síntomas de angustia psicolóxica [9], como a depresión [10], suicididade [11], ansiedade social [12] e baixa autoestima [8,13,14]. A depresión é común nos estudantes universitarios e afecta aproximadamente o 37% dos estudantes universitarios en Taiwán [15]. A depresión pode causar deterioro funcional en varias áreas, como o desempeño e o comportamento escolar, as relacións entre iguais e as relacións familiares [16]. Os custos da depresión son importantes en termos de vida e perdas financeiras [15,16]. O suicidio é a segunda principal causa de mortalidade en Taiwán entre as persoas de entre 15 e 24 anos [17]. Identificar factores que predicen IA, depresión e suicididade pode ser útil para desenvolver programas de prevención.
Tanto a inflexibilidade psicolóxica / evitación experiencial (PI / EA) como as estratexias que os individuos optan para facer fronte ao estrés son o resultado do desenvolvemento desde a infancia e a adolescencia. O concepto de PI / EA refírese á característica que está guiada ríxidamente por reaccións psicolóxicas en vez de continxencias directas ou valores persoais, así como a falta de experiencia de eventos ou privacións desagradables mentres persegue os seus propios valores e obxectivos [18]. As definicións de flexibilidade psicolóxica e inflexibilidade psicolóxica son moi similares ás de evitación e aceptación experiencial [19]. As persoas con alta flexibilidade cognitiva poden adaptarse de forma rápida e eficiente a diferentes situacións [20,21], mentres que as persoas con alta IP / EA asociabanse positivamente a múltiples enfermidades mentais. Por exemplo, un estudo transversal reportou unha asociación positiva de PI / EA con IA [22]. Chawla revisou estudos experimentais e correlacionarios anteriores e informou dunha asociación significativa de PI / EA co desenvolvemento e mantemento de psicopatoloxías, incluíndo depresión, emoción negativa e comportamento deliberado de autolesión [23]. Non obstante, ningún estudo lonxitudinal examinou o valor preditivo de PI / EA para IA, depresión e suicididade.
O tratamento do estrés clasifícase predominantemente como un proceso, estratexia ou estilo. O enfoque de proceso implica subcategorías chamadas estratexias ou métodos para afrontar o estrés [24]. O enfrentamento centrado en problemas inclúe todos os esforzos activos para xestionar situacións de estrés para modificar ou eliminar as fontes de estrés [25]. O enfrentamento enfocado á emoción inclúe todos os esforzos reguladores para diminuír as consecuencias emocionais dos eventos estresantes [25]. Os estudos descubriron que as estratexias de afrontamento do estrés inadaptativo tiñan unha asociación transversal coa IA [26,27]. En canto á depresión, as estratexias de afrontamento empregadas por persoas con depresión difiren das utilizadas por persoas sen depresión [24]. Estudos informaron que as estratexias de afrontamento do estrés menos efectivas tiñan unha asociación positiva cun aumento do nivel de depresión [28,29]. As estratexias de afrontamento do estrés maladaptativo tamén se asociaron significativamente ao risco de suicidio [30]. Un estudo retrospectivo demostrou unha asociación negativa de enfrentamento centrado en problemas (tipo de compromiso e desenganche) e unha asociación positiva de compromiso enfocado á emoción que afronta o intento de suicidio impulsivo [31]. Desenvolver un comportamento efectivo de afrontamento pode reducir o estrés, axudar ás persoas a resolver problemas persoais e manter o equilibrio psicolóxico e a saúde [32]. Algúns estudos lonxitudinais discutiron o valor preditivo das estratexias para afrontar o estrés por cuestións de saúde mental. Estudos lonxitudinais anteriores usaron estratexias para afrontar o estrés para predecir a mortalidade e a calidade de vida en pacientes con hemodiálise [33], comportamento de risco sexual [34], e ideación suicida [35]. Débense determinar os valores preditivos da orientación para afrontar problemas experimentados (COPE) para IA, depresión e suicididade.
Este estudo investigou os efectos predictores de PI / EA e as estratexias de afrontamento do estrés para IA, depresión e suicididade entre estudantes universitarios durante un período de seguimento de 1 anos. Hipotetizamos que a alta PI / EA e a afrontamento do estrés menos efectivo e enfocado á emoción predicen un risco alto de IA, depresión e suicididade 1 un ano despois, mentres que o enfrentamento de estrés centrado no problema prevé un baixo risco de IA, depresión e suicidalidade 1 ano despois.
2. Métodos
2.1. Participantes
Os participantes foron contratados mediante un anuncio publicado para estudantes universitarios con idades comprendidas entre os anos 20 e 30. Os estudantes dispostos a unirse ao estudo poderían poñerse en contacto co asistente de investigación a través do teléfono e o asistente de investigación explicou os procedementos de investigación e examinou a elegibilidade dos voluntarios. Os voluntarios elixibles foron chamados á nosa sala de estudo e informados sobre os procedementos de investigación de novo polo asistente de investigación antes de que estes prestasen o consentimento informado. Quedaron excluídos do estudo persoas que presentaron calquera déficit (por exemplo, discapacidade intelectual ou consumo de substancias) que lles impedise comprender o propósito do estudo ou completar os cuestionarios. Un total de estudantes 500 (homes 238 e mulleres 262) dos colexios 67 participaron neste estudo. A súa idade media foi de 22.1 anos (desviación estándar (SD): anos 1.8). Antes da valoración obtívose o consentimento informado de todos os participantes. Este estudo foi aprobado polo Consello Revisor Institucional do Hospital Universitario Médico de Kaohsiung.
2.2. Medidas
Cuestionario de aceptación e acción-II (AAQ-II) [36] foi revisado a partir do AAQ orixinal [37]. AAQ-II consta de sete afirmacións que representan varios aspectos da PI (por exemplo, "As miñas dolorosas experiencias e recordos fanme difícil vivir unha vida que valoraría") e EA (por exemplo, "teño medo dos meus sentimentos ”). Aos participantes pedíuselles que valoraran cada unha destas declaracións nunha escala de 1 (nunca é certo) a 7 (sempre certo) en función das súas experiencias actuais. Unha puntuación total máis alta indica un maior nivel de PI e EA. Un estudo informou que o AAQ-II ten consistencia interna adecuada e validez converxente e diverxente [36]. O alfa de Cronbach do AAQ-II no presente estudo foi 0.88.
2.2.1 Afrontar a orientación a problemas experimentados
O elemento 52 autoadministrado COPE (Orientación de cara a problemas experimentados) [38] está composto por escalas 13, das cales cinco miden o enfrentamento centrado en problemas (afrontamento activo, planificación, supresión de actividades en competencia, afrontamento de restricións e busca de apoio social instrumental), cinco miden o enfrentamento centrado na emoción (buscando apoio social emocional, reinterpretación positiva , aceptación, negación e recorrendo á relixión) e tres miden respostas de afrontamento que xeralmente son menos eficaces que as respostas anteriormente mencionadas (focalización e evitación de emocións, desconvivencia do comportamento e desenganche mental). A COPE mide como as persoas responden cando enfrontan eventos difíciles ou estresantes na súa vida pero non fan fronte a un evento estresante específico. Cada elemento está clasificado nunha escala de Likert de punto 4. Puntuacións máis altas da escala indican que os participantes son máis propensos a facer fronte ao estrés mediante estas estratexias. A COPE ten alta fiabilidade e validez [38]. A fiabilidade interna (α de Cronbach) das escalas 13 da COPE no presente estudo oscilou entre 0.73 e 0.92.
2.2.2. Chen Internet Adicción á escala
Empregamos a Chen Internet Addiction Scale (CIAS) autoadministrada para avaliar a gravidade de IA dos participantes no mes anterior ao estudo. [39]. O CIAS contén elementos 26 clasificados nunha escala Likert de punto 4, con puntuacións de escala de 26 a 104 [39]. Unha puntuación total máis alta indica un nivel máis intenso de IA. A fiabilidade interna (α de Cronbach) do CIAS no presente estudo foi 0.93. Segundo o criterio de diagnóstico de IA, o punto de corte 67 / 68 do CIAS ten a maior precisión diagnóstica e sensibilidade e especificidade aceptadas [40]. Así, os participantes con puntuacións CIAS de 68 ou máis foron clasificados como o grupo IA.
2.2.3 Inventario da Depresión Beck-II
O elemento 21 Beck Depression Inventory-II (BDI-II) é un instrumento autoadministrado usado para avaliar a gravidade dos síntomas depresivos nas semanas anteriores de 2 [41]. Un maior índice total de BDI-II indica unha depresión máis grave. O α de Cronbach para o BDI-II no presente estudo foi 0.88. Unha puntuación BDI-II total de 14 ou superior indica depresión clínicamente significativa [41]. Así, os participantes cunha puntuación BDI-II de 14 ou máis foron identificados como depresivos significativos.
2.2.4 Suicididade
Para avaliar a aparición dun intento de suicidio e catro formas de ideación suicida no ano precedente, os participantes foron invitados a completar un cuestionario que conteña as seguintes preguntas da versión epidemiolóxica da Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "¿Houbo xa un período de 2 semanas ou máis cando pensou moito na morte, incluídos pensamentos sobre a súa propia morte, a morte doutra persoa ou a morte en xeral?" (2) un período de 2 semanas ou máis cando querías morrer? ”(3)“ Algunha vez pensaches en intentar suicidarte? ”(4)“ ¿Tiveches un plan de suicidio? ”e (5)“ Algunha vez intentaches suicidio? ”Aínda que o cuestionario orixinal foi deseñado para medir a suicidalidade entre nenos e adolescentes, estas cuestións por suicidalidade non están restrinxidas a ningún grupo de idade específico. Ademais, usouse para valorar a suicididade entre os mozos adultos homosexuais e bisexuais de Taiwán [43]. Cada pregunta provocaba unha resposta “si” (puntuación 1) ou “non” (puntuación 0). Os participantes que responderon a calquera pregunta cunha resposta "si" clasificáronse como suicidios.
2.3 Procedemento e Análise Estatística
Na avaliación inicial, os participantes acudiron á oficina de investigación. O asistente investigador explicou o obxectivo da investigación aos participantes para logo proporcionarlles aos participantes AAQ-II e COPE. Cada medida contén as instrucións para que os participantes lean antes de completar e axuda aos participantes a sentirse libres para proporcionar respostas honestas.
Un ano despois, os participantes foron convidados a recibir a valoración do seguimento por teléfono. O persoal investigador chamou a cada participante por tres veces e clasificou aos que non responderon ao teléfono para ser desconectado. Os que aceptaron recibir a avaliación de seguimento volveron á oficina de investigación para completar o CIAS, BDI-II e o cuestionario para suicididade. Os participantes recibiron 500.00 de $ NT ao final da avaliación. Os efectos predictores de PI / EA e estratexias de afrontamento do estrés na avaliación inicial e 1 ano despois para IA, depresión significativa e suicididade foron examinados mediante análise de regresión loxística despois de controlar os efectos do sexo e idade. Todas as análises estatísticas realizáronse mediante software estatístico SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). O OR úsase para medir o tamaño do efecto, describindo a forza de asociación entre dous valores de datos binarios. Unha proporción de probabilidades superiores a 1 significa que hai unha maior probabilidade de problemas mentais durante o seguimento sucedendo inicialmente con PI / EA ou IA. A proporción Odds (OR) e o seu 95% de confianza de intervalo (CI) usáronse para presentar a significación estatística.
2.4. Consideracións éticas
En canto á investigación estivo relacionada co suicidio, houbo algunha consideración ética como segue. Antes da investigación, fixemos unha formación e formación adecuadas para todo o persoal sobre a avaliación do risco suicida. Durante a investigación, demos unha explicación adecuada sobre o propósito da investigación e obtivemos o consentimento informado para todos os participantes. Informamos tamén a todos os participantes sobre como xestionar o risco de problemas de suicidio e prestar o servizo de psiquiatría dispoñible. Despois de rematar a investigación, o persoal explicaría o resultado e conclusión do cuestionario individualmente ao participante. Durante todo o curso da investigación, trasladaríamos aos participantes que estaban en risco de suicidio ao servizo de psiquiatría apropiado para a avaliación completa da saúde mental. Este estudo foi apoiado por unha subvención concedida polo Hospital Universitario Médico Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Resultados
Un total de estudantes universitarios 324 (65.8%, mulleres 169 e homes 155) recibiron o ano despois a avaliación 1. Dos participantes de 176 que non recibiron a avaliación de seguimento, 96 (54.5%) desconectáronse, 48 (27.3%) rexeitou participar na avaliación de seguimento e 32 (18.2%) tiveron motivación pero non puideron participar a avaliación de seguimento por traballo ou servizo militar. Non se atopou ningunha diferenza de sexo entre os participantes que recibiron e non recibiron a avaliación de seguimento (p = 0.884), mentres que os participantes que recibiron a avaliación de seguimento foron maiores que os que non recibiron a avaliación de seguimento (p = 0.047). Non hai diferenzas nos niveis de PI / EA (p = 0.488), enfrentado ao problema (p = 0.054), enfrentado á emoción (p = 0.821) e unha eficacia menos eficaz (p = 0.272) atopáronse entre os participantes que recibiron e non recibiron a avaliación de seguimento.
Os niveis de PI / EA no AAQ-II e as estratexias de afrontamento do estrés na COPE na avaliación inicial, así como a proporción de participantes con IA, depresión significativa e suicididade na avaliación de seguimento entre os participantes 324 figuran en lista. Táboa 1. Do total de participantes, 15.4%, 27.5% e 17.0% tiveron IA, depresión significativa e suicididade na avaliación de seguimento, respectivamente.
Táboa 1
Características demográficas, predictores na entrevista inicial e variables de resultado.
| Características do participante | n (%) | Media (SD) | Alcance |
|---|---|---|---|
| Sexo | |||
| Feminino | 169 (52.2) | ||
| Masculino | 155 (47.8) | ||
| Idade (anos) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Predictores | |||
| Inflexibilidade psicolóxica / evitación experiencial na AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Estratexias de afrontamento do estrés na COPE | |||
| Afrontar o foco no problema | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Afrontar o enfocado na emoción | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Afrontar menos eficaz | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variables de resultados | |||
| Adicción a Internet | 50 (15.4) | ||
| Depresión importante | 89 (27.5) | ||
| Suicidalidade | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Cuestionario de aceptación e acción-II; COPE: Afrontar a orientación a problemas experimentados
Os resultados da análise de regresión loxística que se realizou para examinar os efectos predictores de IP / EA e as estratexias de afrontamento do estrés na avaliación inicial e de seguimento de IA, depresión significativa e suicidalidade aparecen enumerados en Táboa 2. Os resultados indicaron que a alta PI / EA na avaliación inicial aumentou o risco de IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), depresión significativa (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) e suicididade ( Ou = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) na avaliación de seguimento. O uso de estratexias de afrontamento do estrés menos efectivas na avaliación inicial tamén aumentou o risco de IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), depresión significativa (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) e suicididade. (Ou = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) na avaliación de seguimento. O uso de estratexias de afrontamento centradas no problema e enfocadas na emoción na avaliación inicial non estaba asociado significativamente co risco de IA, depresión significativa e suicididade na avaliación de seguimento.
Táboa 2
Predicir efectos da inflexibilidade psicolóxica / evitación experiencial e estratexias para afrontar o estrés para a adicción a Internet, depresión significativa e suicididade.
| Predicción de Efectos | Adicción a Internet | Depresión significativa | Suicidalidade | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | OR | 95% CI de OR | |
| Sexo | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| idade | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflexibilidade psicolóxica / evitación experiencial | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Afrontar o foco no problema | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Afrontar o enfocado na emoción | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Afrontar menos eficaz | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Nota: o número en vermello significa un 95% de IC> 1.
4. Discusión
Identificar os predictores de problemas de saúde mental é un dos primeiros pasos para desenvolver programas de prevención. Segundo o noso coñecemento, o presente estudo é un dos primeiros estudos prospectivos que examina o valor predictivo das estratexias de afrontamento do estrés para IA e depresión. Este é tamén o primeiro estudo que examina o valor preditivo de PI / EA para IA, depresión e suicididade. Os resultados deste estudo revelaron que a alta PI / EA e o uso de estratexias de afrontamento do estrés menos eficaces na avaliación inicial aumentaron o risco de IA, depresión significativa e suicidalidade 1 un ano despois.
Unha asociación significativa de PI / EA con depresión, ansiedade e uso de substancias foi informada en estudantes universitarios [44]. Un estudo tamén demostrou a asociación de PI / EA con comportamentos de autolesión deliberados [23,44] e suicididade [45]. Chou e colegas informaron que unha asociación positiva de PI / EA con IA [22]. En canto ao aspecto biolóxico, un estudo hipotetiza que a dopamina xoga un papel crucial no desenvolvemento e mantemento da IA [46]. A flexibilidade cognitiva asociouse coa dopamina de moitos xeitos, como por exemplo a través do receptor da dopamina [47], función e control do sinal dopaminérxico [48], e xenotipo transportador de dopamina. A actividade dopaminérxica pode desempeñar un papel común na flexibilidade cognitiva e na IA. O PI / EA é un dos indicadores importantes da flexibilidade cognitiva [19,49,50,51,52].
A dificultade interpersonal pode ser outro factor que poida explicar o valor predictivo de PI / EA para IA, depresión e suicididade. O PI / EA asociouse positivamente con problemas de relacións interpersoais [51], o que pode aumentar o risco de estado de ánimo depresivo [53] e aumentar aínda máis o risco de suicidalidade [2,3]. Internet proporciona un ambiente virtual seguro para a necesidade insatisfeita de esixencia social porque o espazo en liña proporciona unha sensación gratificante de pertenza, calor e benestar. Estas características de Internet poden atraer a adultos novos con alta PI / EA a uso excesivo de Internet e, polo tanto, aumentar o risco de IA.
As condutas adictivas e o estrés están ligadas entre si en múltiples aspectos. Carey descubriu que varias hormonas relacionadas co estrés, como o cortisol, a dopamina e a serotonina, poden representar a asociación entre comportamentos adictivos e estratexias de afrontamento do estrés inadaptado [54,55,56,57]. As condutas adictivas adoitan iniciarse como un mecanismo inadaptado para afrontar o estrés [54]. Os resultados do presente estudo confirmaron que unha estratexia de afrontamento do estrés menos eficaz predicía o risco de IA 1 un ano despois. Unha estratexia de afrontamento do estrés menos eficaz incluíu centrarse e disuadir as emocións, a desvinculación do comportamento e a desvinculación mental. As persoas que teñen o costume de empregar unha estratexia menos eficaz para afrontar o estrés poden usar Internet en un intento de desvincularse ou afastarse de eventos estresantes. Internet tamén pode servir como método barato para conseguir un reforzo inmediato. O uso excesivo de Internet non só preocupa aos usuarios pola satisfacción obtida do mundo virtual e aumenta o risco de IA, senón que aumenta as dificultades atopadas no mundo real.
Os resultados deste estudo confirmaron que a estratexia de afrontamento do estrés menos eficaz predicía un risco máis alto de depresión significativa e suicididade 1 un ano despois. Moitos estudos transversais reportaron unha asociación positiva de estratexia para afrontar o estrés menos eficaz coa depresión [28,29,30]. Unha estratexia de afrontamento do estrés menos eficaz pode producir novas dificultades no mundo real e deteriorar así os estados emocionais dos mozos adultos. O risco de suicidio tamén pode aumentar no círculo vicioso de estrés persistente, afrontamento ineficaz e emoción negativa.
O noso estudo ten algunhas limitacións que deben abordarse. En primeiro lugar, os datos foron exclusivamente autoreportados, e non obtivemos información adicional sobre diagnóstico mental ou historia de tratamento. En segundo lugar, non medimos os niveis de IA, depresión e tendencia suicida na liña base e, polo tanto, non puidemos determinar o efecto da IP / EA e as estratexias de afrontamento do estrés sobre os cambios no IA, depresión e tendencia suicida no período 1 anos. Tamén estaba prohibida a conclusión da causalidade. En terceiro lugar, aínda que os participantes reclutados da comunidade son máis representativos en comparación cos recrutados de unidades clínicas, os voluntarios poden ter diversas motivacións para participar no estudo. Ademais, a súa diversa orixe pode levar a variables estrañas que non podemos controlar. En cuarto lugar, a depresión e o suicidio e a adicción a internet correlacionáronse co trastorno adictivo. Esta investigación non incluíu trastorno adictivo para a súa avaliación e análise. En quinto lugar, informouse aos participantes sobre o servizo dispoñible para os seus posibles problemas porque o equipo de investigación enfatiza a consideración ética. Houbo a posibilidade de que os participantes poidan estar máis ao tanto dos seus propios problemas e informar sobre os seus problemas.
Os resultados do estudo actual demostran que o PI / EA elevado e o uso de estratexias de afrontamento do estrés menos eficaces aumentaron o risco de IA, depresión significativa e suicidalidade 1 ano despois nos estudantes universitarios. Os responsables políticos das políticas de educación mental en saúde mental poden considerar a avaliación da estratexia para afrontar o estrés e a PI / EA dos estudantes universitarios como valor preditivo da IA, depresión e suicididade. Así, pode haber beneficios para proporcionar aos estudantes unha eficacia de afrontamento do estrés e unha inflexibilidade psicolóxica con máis servizos de asesoramento e apoio de profesionais da saúde mental. A terapia de aceptación e compromiso usa unha variedade de estratexias con cambios de comportamento e compromiso de cultivar a flexibilidade psicolóxica [50O cole na escola normalmente é elevado na sociedade chinesa. Deseñar talleres de redución de estrés que se baseen nas estratexias de afrontamento do estrés efectivas dos estudantes universitarios podería ser útil para controlar o estrés [58].
5. Conclusións
En resumo, os resultados do presente estudo indicaron elevada PI / EA e o uso de estratexias de afrontamento do estrés menos efectivas aumentou o risco de IA, depresión significativa e suicidalidade 1 ano despois nos estudantes universitarios. Os estudantes universitarios que teñen un PI / EA elevado ou están acostumados a empregar estratexias para afrontar o estrés menos eficaces deberían ser o obxectivo de programas de prevención de IA, depresión e suicididade. Os profesionais da educación mental e da saúde mental deben motivar aos estudantes universitarios a facer fronte ao estrés mediante unha estratexia eficaz; Os profesionais da educación mental e da saúde mental deben formar aos estudantes para aumentar a súa flexibilidade psicolóxica e reducir as súas tendencias evitantes.
Grazas
Este estudo foi apoiado por unha subvención concedida polo Hospital Universitario Médico Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Contribucións do autor
Wei-Po Chou e Cheng-Fang Yen concibiron e deseñaron os experimentos; Cheng-Fang Yen realizou os experimentos; Cheng-Fang Yen e Tai-Ling Liu analizaron os datos; Wei-Po Chou aportou reactivos / materiais / ferramentas de análise; Wei-Po Chou escribiu o traballo.
Conflitos de interese
Os autores non declaran conflito de interese. Os patrocinadores fundadores non tiveron ningún papel no deseño do estudo; na recollida, análises ou interpretación de datos; na redacción do manuscrito e na decisión de publicar os resultados.
References
;