Psiquiatría Australas. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Abstracto
OBXECTIVOS:
A investigación está limitada ás opinións dos psiquiatras sobre os conceptos de trastorno do xogo en Internet (IGD) e uso problemático de Internet (PIU). Pretendemos avaliar a alfabetización sanitaria entre os psiquiatras en IGD / PIU.
MÉTODOS:
Unha enquisa de autoinforme administrouse en liña a membros do Colexio de Psiquiatras de Royal Australia e Nova Celandia (RANZCP) (n = 289).
RESULTADOS:
A maioría (93.7%) coñecía os conceptos de IGD / PIU. A maioría (78.86%) pensou que é posible ser "adicto" a contidos de internet que non son xogos e o 76.12% pensou que as adiccións que non son xogos poden incluírse nos sistemas clasificatorios. Corenta e oito (35.6%) consideraron que o IGD quizais era común na súa práctica. Só 22 (16.3%) sentiron confiar na xestión do IGD. Os psiquiatras infantís tiñan máis probabilidades de examinar de forma rutinaria o IGD (11/45 vs. 7/95; proba exacta de Fishers χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) e eran máis propensos a provocar síntomas específicos de adicción (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact test χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
CONCLUSIÓNS:
Recomendamos a adopción de términos alternativos ao PIU / IGD que estean máis acordes co contido do material con independencia do medio de acceso. Os instrumentos / protocolos de selección son necesarios para axudar no diagnóstico precoz e na planificación do servizo. Deberían abordarse as barreiras á detección tanto na configuración da investigación como no servizo.
Mozo1 utilizou 'Trastorno de adicción a Internet' primeiro para describir pacientes con problemas de uso de ordenador e acceso a internet. Outros termos inclúen o uso de Internet problemático (PIU)2 e trastorno de xogos por Internet (IGD).3 O PIU fai referencia a problemas relacionados con internet dentro dun amplo marco de dependencia, con independencia do contido.2 O IGD foi incluído no DSM 53 como condición para o estudo posterior. A prevalencia de PIU / IGD variou moito pero parece ser un problema significativo na comunidade.4
"Tempo excesivo de pantalla" é unha conceptualización alternativa que se informou que contribúe a problemas físicos e mentais significativos.5 As enquisas de psiquiatras con problemas relacionados con internet son limitadas. Thorens et al.6 investigou a 94 fóra dos psiquiatras 98 que asistían a un simposio. Informaron de tres grupos: os incrédulos, os creyentes nosolóxicos e os creyentes nosoloxía / tratamento. Aínda que os creyentes nosoloxía / tratamento afirmaron a dispoñibilidade dun tratamento eficaz (sobre todo psicolóxico), os creyentes nosolóxicos eran menos afirmativos respecto ao tratamento. Concluíron que o concepto de adicción a Internet é recoñecido en gran medida como unha realidade clínica por parte dos psiquiatras suizos, pero o control e o tratamento de rutina permanecen pouco comúns. Un estudo anterior7 Profesionais de saúde mental 35 investigados. Destacaron os subtipos baseados en contidos de adicción a internet como a cibersexualidade, a ciber-relación e as adiccións cibernéticas, por exemplo xogos de azar en liña, sobrecarga de información e "adicción ao ordenador", por exemplo xogos . A maioría dos entrevistados (90%) pensou que o uso adictivo de internet pode converterse nun problema futuro importante.
Ningún estudo australiano valorou a alfabetización sanitaria dos psiquiatras nos conceptos de PIU ou IGD. Neste contexto, a alfabetización na saúde é o coñecemento, actitudes e crenzas sobre un problema de saúde que axuda ao recoñecemento e á xestión.8 O obxectivo do presente estudo foi obter as opinións e experiencias de psiquiatras australianos e neozelandeses.
Método
A enquisa en liña xerouse utilizando Survey Monkey. Todos os psiquiatras listados co RANZCP (n= 5400) foron elixibles.
Recibíronse un total de respostas 289 (5.3% das persoas elixibles). Os datos demográficos preséntanse en Táboa 1.
|
A enquisa consistía en preguntas 42 cunha opción de saída despois de preguntas 20 en base a lóxica de salto. A parte inicial da enquisa foi sobre opinións sobre o concepto de IGD / PIU, que era relevante para a mostra no seu conxunto. A segunda parte explorou a experiencia clínica dos psiquiatras. As preguntas xeráronse en base á experiencia clínica, a busca de literatura e dúas enquisas anteriores.6,7
Os datos foron inspeccionados para a distribución normal. Calculáronse datos descritivos. Usáronse probas de Chi-cadrado para as diferenzas entre grupos de variables categóricas usando SPSS v20.
A enquisa foi aprobada polo Comité de Ética e Investigación Humana do Distrito de Saúde Local do suroeste de Sydney e polo Comité de Investigación RANZCP. Obtivo un consentimento informado por escrito de todos os participantes. Os datos relativos a este documento gardaranse baixo un documento protexido por contrasinal no ordenador do primeiro autor e pódense acceder mediante solicitude.
Resultados
A gran maioría dos psiquiatras (93.70%) tiñan noticias de IGD / PIU. Táboa 2 detalla a opinión dos psiquiatras sobre IGD e PIU.
|
Táboa 2. Actitudes e crenzas dos psiquiatras en relación co trastorno de xogo en Internet (IGD) e o uso problemático de Internet (PIU)
Despois da opción de saída, os psiquiatras 142 (58.2%) continuaron a enquisa. Os psiquiatras infantís e adolescentes (9 / 142) tiñan menos probabilidades de saír da enquisa que outros (133 / 142; proba exacta de Fishers2= 31.4, df = 1, p<0.001). Oitenta e catro (66.7%) consideraron que o IGD era máis común nos homes. A maioría (n= 74, 61.2%) pensaba que os pacientes con IGD tiñan máis probabilidades de ter problemas co xogo, seguido das redes sociais (n= 40, 33.1%). As barreiras á detección de IGD na práctica rutineira incluían a falta de crenza no concepto (n= 96, 71.6%), falta de tempo (n= 76, 55.6%), ou falta de confianza na avaliación (n= 71; 52.6%). Táboa 3 detalles prácticas / experiencias con IGD.
|
Táboa 3. Práctica e experiencia de psiquiatras con trastorno de xogo en Internet (IGD)
Había unha tendencia estatística para que os psiquiatras infantís e adolescentes tivesen máis probabilidade de acordar que o IGD é un problema en todas as idades (20 / 51 vs. 47 / 188 ()2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Os psiquiatras infantís tiñan máis probabilidades de apoiar o exame de rutina para o IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (2= 8.6, df = 2, p<0.02) e todos os problemas mediáticos durante a avaliación clínica (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Non obstante, os psiquiatras infantís non eran máis propensos a aceptar que a IGD é un problema de saúde mental (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), un problema significativo en todas as idades no futuro (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) e é máis común en nenos e adolescentes (2= .74, df = 2, p= 0.69). Na súa práctica, os psiquiatras infantís e adolescentes tiñan máis probabilidades de examinar de forma rutineira o IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; proba exacta de Fishers)2= 7.95, df = 1, p<0.01) e eran máis propensos a preguntar sobre síntomas específicos de adicción (16/45 vs. 9/95; proba exacta de Fishers χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Non obstante, os psiquiatras infantís e outros non diferían no seu grao de confianza na xestión de PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 sentiron que non estaban seguros de xestionar IGD; Fishers Exact test χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
A maioría dos psiquiatras (82.64%) acordaron que os xogos electrónicos son útiles para a educación / desenvolvemento dos nenos. A maioría podería nomear dous xogos que consideraban útiles, mentres que 40.98% indicou que polo menos ás veces animan aos nenos a xogar a certos xogos en internet.
Conversa
A maioría dos enquisados de 289 estaban conscientes do concepto e magnitude do IGD / PIU. Cerca dun quinto dos psiquiatras desta enquisa opinou que os problemas co xogo non reflicten ningún trastorno. É común que os nenos teñan conflito cos seus pais en torno ao xogo, como un problema para a nai. Estes corresponderían aos incrédulos nosológicos no estudo de Thorens et al.6
Tanto a PIU como a IGD sofren limitacións significativas na súa definición e concepto. O PIU describe os problemas experimentados co uso da internet, independentemente do contido. Isto vai en contra da actual conceptualización do DSM do IGD, onde o trastorno parece ter en conta tanto o contido (xogos) como os signos de uso problemático. O termo IGD inclúe contidos (xogos) pero non outros contidos que poidan ser problemáticos, por exemplo redes sociais excesivas. Ademais, é confuso que podería incluír xogos electrónicos que non son de Internet. Quizais isto explique por que máis psiquiatras neste estudo acordaron que a PIU é unha mellor categoría de diagnóstico que a IGD.
Máis da metade dos psiquiatras están de acordo coa afirmación de que "conceptualmente, un modelo de xogo de abuso de substancias / patoloxía é máis axeitado para comprender o IGD". Non obstante, os problemas co modelo de adicción inclúen a aplicabilidade dos criterios de dependencia á IGD,9 IGD como mecanismo de afrontamento10 a relevancia dos conceptos de fluxo, satisfacción e frustración como contribución ao uso excesivo de xogos10 e unha exploración máis ampla do significado das redes sociais.11 Aínda que a duración da actividade en liña ten certamente implicacións para a saúde física,4 criticouse a súa aplicabilidade como criterio para a IGD.9 Os xogos empregáronse no tratamento de problemas de saúde mental e no desenvolvemento dunha resistencia positiva.12 Quizais isto explique por que un quinto dos entrevistados nesta enquisa non estivo de acordo coa idea dun modelo de dependencia de substancias.
Como outros,6,7,9 a maioría dos psiquiatras nesta investigación sinalaron que é posible ser adicto ao contido que non sexa do xogo. Isto soporta argumentos de que "a adicción a Internet" debe ser substituído por termos que se refiren aos comportamentos específicos, independentemente de se estes se realizan en liña ou fóra de liña. Nin PIU nin IGD capturan xogos electrónicos non baseados en internet. O punto común é a presenza dunha pantalla. Polo tanto, propoñemos que se cree unha ampla categoría chamada "Screen Use Disorder" nos futuros sistemas de clasificación. Este termo sería visto como semellante ao "Disorder de uso de sustancias" como un termo global que se refire aos comportamentos específicos, independentemente de se estes se realizan en liña ou fóra de liña. Propoñemos que unha clasificación adicional debería ser específica do comportamento, por exemplo, trastorno de uso de pantalla: xogo ou trastorno de uso de pantalla: redes sociais, etc. Isto está en liña con outras recomendacións.7,9 Observamos que isto non trataría algunhas das deficiencias do concepto do modelo de dependencia como o anterior.
A maioría dos psiquiatras preguntan sobre a duración do tempo da pantalla e a presenza dunha pantalla no cuarto; non obstante, menos psiquiatras exhiben para a IGD. Isto potencialmente suxire unha lagoa na práctica, onde os psiquiatras son probablemente máis conscientes do EST que o IGD. Como en enquisas anteriores,6 Os psiquiatras desta enquisa son conscientes do concepto, non necesariamente escudriñan o trastorno e teñen confianza limitada na súa xestión. Nesta investigación o PIU foi percibido como un problema maior nos machos. Unha enquisa recente13 mostra que mentres as taxas de xogo son máis altas nos machos, os comportamentos problemáticos en internet foron máis comúns nas mulleres. Isto engade credibilidade á idea de que as nenas non son necesariamente xogos en pantalla, senón que son igualmente afectados polos problemas asociados. Quizais as nenas teñan máis probabilidades de gastar tempo en redes sociais ou noutras actividades baseadas na pantalla. É improbable que esta poboación sexa capturada polo concepto de IGD.
Segundo nós, este é o primeiro informe sobre as actitudes e crenzas dos psiquiatras sobre a utilidade clínica dos conceptos de IGD / PIU. A resposta global foi 5.3% dos subvencionables. A principal limitación da enquisa é que non pode interpretarse como representante dos psiquiatras australianos en xeral. Non obstante, a maior resposta do profesorado infantil e adolescente (29.4%) indica que pode ser máis representativa destes psiquiatras.
Conclusións
Esta enquisa ten implicacións para o concepto de IGD / PIU ea práctica dos psiquiatras que se ocupan destes problemas. Aínda que os PIU / IGD parecen ser problemas importantes na comunidade, o seu lugar nos sistemas clasificatorios aínda non está claro. Recomendamos a adopción de términos alternativos máis acordes co contido do material con independencia do medio de acceso. Os psiquiatras parecen máis conscientes da cantidade de tempo de pantalla que se gasta tanto no que respecta aos xogos e calquera contido en xeral. A confianza entre os psiquiatras na xestión da IGD era baixa. Esta é unha cuestión preocupante. Tendo en conta a escala do problema, isto ten implicacións significativas na prestación do servizo. Recomendamos que se desenvolvan instrumentos / protocolos de selección para axudar no diagnóstico precoz e nos servizos de planificación. Países como Singapur e Corea do Sur teñen amplos servizos organizados específicamente para pacientes con IGD. Estas terían que ser replicadas en Australia. Deberían abordarse as barreiras á detección de IGD tanto na configuración de investigación como no servizo.
Divulgación Os autores non comunican ningún conflito de intereses. Só os autores son responsables do contido e da escritura do xornal.
Financiamento O autor non recibiu apoio financeiro para a investigación, autoría e / ou publicación deste artigo.
References
| 1. | Young K. Dependencia de Internet: a aparición dun novo trastorno clínico. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. , Google Scholar CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Corán LM, Gamel N,. Marcadores potenciais para o uso de internet problemático: unha enquisa telefónica a adultos de 2513. CNS Spectrums 2006; 11: 750 – 755. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 3. | Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (ed. 5th). Washington, DC: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef |
| 4. | King DL, PH Delfabbro, Zwaans T,. Características clínicas e comorbilidade do eixo I dos usuarios de internet e videoxogos patolóxicos adolescentes australianos. Aust NZJ Psychiatry 2013; 47: 1058 – 1067. , Google Scholar ligazón |
| 5. | Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Efectos sobre a saúde dos medios de comunicación sobre nenos e adolescentes. Pediatría 2010; 125: 756 – 767. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Khazaal Y, crenzas e actitudes dos psiquiatras suizos de Billieux J. respecto á adicción á internet. Psychiatr Q 2009; 80: 117 – 123. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 7. | Young K, Pistner M, O'Mara J,. Trastornos cibernéticos. A preocupación para a saúde mental para o novo milenio. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. , Google Scholar |
| 8. | Oficina de Estatística de Australia. Investigación sobre alfabetización de adultos e habilidades para a vida. Resultados resumidos. 2006. Australia, Canberra: Australian Bureau of Statistics, 2006. , Google Scholar |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Adicción a Internet: avaliación dun concepto cada vez máis inadecuado. CNS Spectrums 2016; 1: 1 – 7. , Google Scholar CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Uso problemático da internet na infancia e na mocidade: evolución dunha aflicción do século 21st. Psiquiatría de Australia 2013; 21: 533 – 535. , Google Scholar ligazón |
| 11. | Brunskill D. Os medios sociais, os avatares sociais ea psique: Facebook é bo para nós? Psiquiatría de Australia 2013; 21: 527 – 532. , Google Scholar ligazón |
| 12. | Burns MJ, Webb M, Durkin LA,. Reach Out Central: un xogo serio deseñado para involucrar a mozos para mellorar a saúde mental e o benestar. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. A saúde mental dos nenos e adolescentes. Informe sobre a segunda enquisa australiana sobre saúde mental e benestar de nenos e adolescentes. Canberra: Department of Health, 2015. , Google Scholar |
;