Redución do espesor cortical orbitofrontal en adolescentes do sexo masculino con adicción a Internet (2013)

introdución

A adicción a Internet recoñeceuse cada vez máis como un trastorno mental. As estimacións recentes sobre a súa alta prevalencia nos mozos, combinados coa evidencia de que o uso problemático de internet é un comportamento inadaptado con consecuencias graves para a saúde laboral e mental, apoian a validez do diagnóstico [1]. Non obstante, houbo moito desacordo na planificación do DSM-V sobre como conceptualizar esta condición relativamente nova, ou a súa psicopatoloxía central.2]. Ante este contexto, identificar a existencia de calquera marcador biolóxico axudaría a mellorar a validez diagnóstica [3].

A base neuronal da adicción ás substancias foi estudada máis e é mellor establecida en comparación con outras formas de "adicción" (por exemplo, as adiccións ao comportamento). Ata agora, numerosos estudos na literatura implicaron o papel da cortiza orbitofrontal (OFC) na dependencia4-6]. Volkow e os seus compañeiros (2000, 2002) suxiren que a OFC é unha das áreas corticais frontales máis implicadas na toxicomanía [1]4,7]. Recentemente, investigadores do noso grupo informaron dun resultado longitudinal do estudo prospectivo que suxire que as anomalías estruturais no OFC poden predecir e contribuír ao risco para o uso posterior de cannabis nos mozos [8]. Do mesmo xeito, aínda que se realizaron poucos estudos, as alteracións funcionais e estruturais observadas na adicción a Internet foron relativamente consistentes ao demostrar a función alterada da OFC (especialmente no hemisferio dereito) e na súa estrutura [9-14].

Cremos que as adolescentes con adicción a internet mostrarían anomalías estruturais do OFC, preferentemente no hemisferio dereito. En concreto, realizamos unha comparación caso-control de espesor cortical en adolescentes con e sen adicción a internet, enfocándose especialmente en xogos en liña excesivos, que está entre os principais subtipos deste trastorno [15].

Materiais e métodos

Resultados

Análise baseado en ROI

A análise revelou catro ROIs con diferenzas significativas no espesor corticalp<0.05), que eran o OFC lateral, o istmo da córtex cingulada e o pars orbitalis no hemisferio dereito e a córtex occipital lateral no hemisferio esquerdo, todos mostrando un adelgazamento cortical en adolescentes con adicción a internet en comparación cos controis saudables (táboa1).

 

Táboa 1

Comparación de espesor cortical baseada en rexións de interese por parentes entre adolescentes con adicción a Internet e controis sans

Análise secundaria

Para proporcionar unha perspectiva complementaria do noso descubrimento, realizouse unha análise do cerebro completo baseada na superficie usando o Qdec de FreeSurfer (versión 1.4) montando un GLM entre cada suxeito en cada vértice de superficie para comparar o grosor cortical entre os grupos (sen corrixir, p<0.001). Como se ilustra na figura1, a redución do grosor lateral OFC foi replicada por esta análise.

 

figura 1

Comparación cerebral completa do vértice entre o grosor cortical entre adolescentes con adicción á internet e controis sans. A cor vermella indica que o espesor da cortical é maior en adolescentes con adicción a Internet, e a cor azul indica espesor cortical ...

Conversa

Este é o primeiro estudo de imaxe cerebral estrutural do grosor cortical en adolescentes con adicción a Internet. De acordo coa nosa hipótese, os resultados indicaron un espesor reducido de OFC no grupo de adicción a Internet en comparación cos controis sans. Este descubrimento está de acordo cos resultados dos antigos estudos de neuroimagen sobre a adicción a internet [9-14], e apoia o modelo teórico de trastornos da adicción, que enfatiza a implicación do OFC.

A actual conclusión sobre a adicción a internet soporta os resultados de antigos estudos sobre a adicción ás substancias, incluíndo o noso8], que argumentaron que o OFC adecuado xoga un papel importante no mecanismo biolóxico dos trastornos da adicción de xeito máis amplo. O resultado deste estudo non só está en consonancia con numerosos outros achados na literatura que implican o papel da OFC en adicción []4-6], pero tamén con aqueles que indican que esta rexión cerebral do hemisferio dereito podería ser particularmente importante [21].

Neste estudo, só se demostrou que a OFC lateral e non a medial era significativamente diferente en adolescentes con adicción a Internet. A razón para este descubrimento non está clara, pero houbo varios estudos que informaron de diferentes funcións entre o OFC lateral e medial, especialmente na toma de decisións asociadas á recompensa.22]. Por exemplo, atopouse que a OFC medial está activada preferentemente en opcións que inclúen recompensas inmediatas, mentres que a OFC lateral foi implicada en opcións relativas a recompensas atrasadas ou a supresión de respostas previamente recompensadas.23,24]. Cabe destacar que o pars orbitalis, que é lateralmente adxacente ao OFC lateral, tamén mostrou un desbaste cortical significativo en adolescentes con adicción a Internet. Este descubrimento admite que o desbaste cortical está particularmente situado na parte lateral da OFC, sen ou que implica menos OFC medial. Se se xuntan traballos adicionais sobre funcións OFC laterais e mediais diferentes.

A OFC lateral tamén estivo implicada nos déficits de flexibilidade cognitiva e na xénese de hábitos patolóxicos [25]. A este respecto, Chamberlain e os seus colegas (2008) demostraron que a OFC lateral pode ser fundamental para os modelos neurobiolóxicos do trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) [1]26]. Considérase que as adicciones ao comportamento comparten características similares con outros trastornos coñecidos, incluíndo o TOC2], que supón dificultades específicas en absterse dun comportamento que provoca graves consecuencias persoais. Rotge e compañeiros (2008, 2010), baseados nos seus meta-análises anteriores [27,28], investigou superposicións das rexións cerebrais entre os mapas cerebrais anatómicos e funcionais que mostraron un cambio significativo da densidade de materia gris e actividade durante a provocación dos síntomas, respectivamente, en pacientes con TOC: os autores descubriron que a única rexión cerebral superpuesta era a OFC lateral. Recentemente, os seus compañeiros e Zhou (2012) mostraron unha flexibilidade mental deteriorada xunto cunha baixa inhibición da resposta en adultos novos con adicción a Internet [29]. As implicacións da redución do espesor cortical no OFC lateral, en relación ao seu papel na adicción á internet e outras condicións con características neurolóxicas similares, están suxeitas a estudos futuros.

O presente estudo ten algunhas limitacións importantes. Sobre todo, unha distribución de idades diferente entre os grupos foi unha limitación crítica deste estudo. Non obstante, os informes anteriores sobre o desenvolvemento normal do cerebro demostraron que o grosor cortical alcanza aproximadamente 8 – 9 anos de idade e entón o desbaste cortical global comeza despois [30]. Cabe destacar que todos os participantes no noso estudo tiñan máis de idade. Polo tanto, en adolescentes, os individuos máis novos teñen unha cortiza máis espesa; o descubrimento de OFC máis delgados no grupo de adicción á internet máis novo suxire que non é probable que a diferenza de idade en grupos afectase os resultados. En segundo lugar, non medimos a duración da adicción a internet. En terceiro lugar, os participantes do estudo no grupo de adicción a internet eran xogadores en liña excesivos e, polo tanto, os achados actuais poden implicar unha xeneralización limitada a outros subtipos de adicción a Internet.15].

En resumo, os resultados do presente estudo indican as conclusións preliminares de menor espesor da OFC adecuada en adolescentes con adicción a Internet. Os descubrimentos suxiren aínda máis un mecanismo neurobiolóxico compartido entre a adicción á internet e outros trastornos adictivos.

Conflito de intereses

Todos os autores declaran que non teñen intereses en competencia.

Contribucións dos autores

SBH realizou as análises de datos e escribiu o primeiro borrador do manuscrito. JWK, CDK e SHY foron responsables do deseño e deseño do estudo. SBH, EJC, HHK e JES foron responsables da adquisición de datos clínicos e de imaxe. PK e SW asistiron con análises de datos de imaxe. PK, SW, MY e CP contribuíron á versión final do manuscrito. JWK, CDK, MY, CP e SHY axudaron na interpretación de datos e proporcionaron un importante contido intelectual. Todos os autores revisaron críticamente o contido e a versión final aprobada para a súa publicación.

References