Abstracto
O trastorno do xogo converteuse nun problema importante na saúde mental. Aínda que o xogo é unha forma importante de entretemento, o xogo excesivo pode causar consecuencias graves para os xogadores. Na actualidade aínda hai controversias na comunidade académica sobre problemas de saúde pública relacionados co trastorno de xogo. Este artigo intenta expoñer a definición, epidemioloxía, etioloxía, diagnóstico, tratamento e prevención do trastorno de xogo, co fin de contribuír á conceptualización futura do trastorno de xogo.
Definición e prevalencia do trastorno de xogo
O trastorno do xogo defínese como un patrón de comportamento de xogo negativo caracterizado pola perda de control sobre o xogo e o tempo total dedicado a xogar, dando lugar a outros intereses e actividades cotiás. Mesmo se hai consecuencias negativas, o comportamento do xogo segue ou continúa escalando. Para o diagnóstico do trastorno de xogo, o patrón de comportamento do xogo debe ser o suficientemente grave durante polo menos 12 meses para causar danos importantes na vida persoal, familiar, social, educativa, profesional ou doutras áreas dun funcionamento importante.1
"O informe estatístico sobre o desenvolvemento de internet en China" indicou que China tiña 486 millóns de persoas xogando a xogos de internet ata 2018 de xuño, representando o 60.6% de todos os usuarios de internet.2 Unha recente revisión sistemática de estudos epidemiolóxicos sobre o trastorno de xogo descubriu que a prevalencia do trastorno de xogo era do 0.7% -27.5%, e principalmente entre os mozos.3 Outro grupo realizou unha metaanálise de estudos 36 en China, que abranguen os xogadores de internet 362 328.4 A prevalencia do trastorno de xogos en liña en China foi do 3.5% -17%. As prevalencias de trastornos de xogo en Europa e Estados Unidos foron relativamente baixas. Por exemplo, os EUA aproximadamente 0.3% −1.0%,5 e Alemaña foi o 1.16%.6
Causas e posibles mecanismos do trastorno do xogo
A causa do trastorno do xogo aínda non se entende por completo. A maioría das investigacións indican que poden estar implicados os seguintes aspectos: en primeiro lugar, o sistema de recompensa incorporado pode ser a causa do trastorno do xogo.7 Por exemplo, moitos xogos, especialmente os xogos de rol en liña multijugador masivamente, dependen dun "bucle compulsivo", un ciclo de actividades que implican recompensar ao xogador e conducilo a continuar por outro ciclo, manténdoas no xogo.8 Moitos xogadores néganse a deixar o xogo porque son recompensados no xogo. A expectativa deste tipo de recompensa pode aumentar a dopamina no cerebro, activar o sistema de recompensas e, unha vez que o xogador sexa recompensado, pode facerse adicto a longo prazo. Este mecanismo é similar ao mecanismo neurobiolóxico do trastorno de xogo.9 Ademais, no mundo virtual xerado polo xogo, a persoa con trastorno do xogo pode obter confianza e satisfacción que non se poden obter no mundo real.4 Ademais, a alta carga de testosterona pode ser un factor de risco para os adultos con trastorno do xogo.10 Hai investigacións que indican iso4 11 factores xenéticos, estado civil, historia de abusos e trauma, modos de educación, historia de trastornos mentais, factores demográficos, factores psicolóxicos e de personalidade, familiares e sociais e factores relacionados co xogo (como o tipo de xogo e a experiencia de xogo). desempeñan un papel importante no trastorno dos xogos.
Diagnóstico do trastorno de xogos
Aínda non hai consenso sobre os criterios de diagnóstico do trastorno de xogo. Moitos dos criterios propostos anteriormente para o trastorno de xogo foron similares á cuarta edición do Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (DSM-IV) para os trastornos no consumo de substancias, que se basearon en escalas e cuestionarios.12
En maio de 2013, o DSM-5 emitido pola American Psychiatric Association non incluíu trastorno de xogo. Crese que non había suficientes evidencias para clasificalo como un trastorno mental, pero o estándar proposto para trastorno de xogo situouse no apéndice do DSM-5 como un "fenómeno clínico que require máis investigacións".13 Os expertos en revisión de DSM-5 admitiron que o trastorno de xogo tería un impacto negativo na vida persoal e social dos pacientes. Por iso, aínda proporcionaron nove criterios de diagnóstico para o trastorno de xogo e cren que cumprir cinco dos nove criterios durante os meses de 12 xustificaron un diagnóstico de trastorno de xogo.3 Estes nove criterios foron os seguintes: (1) centrado completamente no xogo; (2) ao deter o xogo, aparecen síntomas como ansiedade e irritabilidade; (3) o tempo dedicado a xogar aumenta gradualmente; (4) os que teñen un trastorno de xogo non poden reducir a cantidade de tempo que se dedica a xogar e non poden deixar o xogo; (5) os individuos con trastorno do xogo renunciarán a outras actividades e perderán o interese por outras afeccións; (6) incluso cando a persoa entende que o xogo ten un impacto negativo na vida, aínda se concentran no xogo; (7) a persoa ocultará a cantidade de tempo de xogo aos membros da familia ou a outros; (8) estarán presentes emocións negativas como culpabilidade, desesperación, etcétera debido ao xogo; e (9) a perda de funcionamento no traballo, estudos ou vida social por xogo. Cómpre salientar que só DSM-5 deu criterios de diagnóstico para o trastorno do xogo en liña.
En xuño 2018, a OMS incluíu un trastorno de xogo no capítulo de sustancia e adicción ao comportamento na edición 11th da Clasificación Internacional de Enfermidades e Problemas de Saúde relacionados (ICD-11). Enumeraron os criterios de diagnóstico como os seguintes: (1) obsesión polo xogo difícil de controlar durante máis de 12 meses; (2) o grao de obsesión co xogo é maior que outros intereses, obtendo unha redución das actividades diarias; e (3) aínda que se sabe o impacto negativo, o comportamento do xogo continúa ou aumenta.14 Non obstante, o movemento da OMS provocou oposición dalgúns estudosos e membros da Asociación do Xogo. Cren que a clasificación do trastorno de xogo carece de base científica e aínda non está claro se o trastorno de xogo é causado polas propias actividades do xogo ou está afectado por outras enfermidades. Tal diagnóstico pode causar discriminación para moitos xogadores.15 Na actualidade hai moitas incertezas sobre o trastorno do xogo de moitos xeitos,16 o que pode equivocar os xogadores normais con aqueles con trastorno de xogo e, polo tanto, pode causar un diagnóstico e tratamento excesivos.
Na actualidade hai dúas semellanzas e diferenzas nos dous sistemas de diagnóstico do trastorno de xogo.17 Todos os mesmos puntos destacan o comportamento incontrolado do xogo dentro dos meses de 12, o que causou graves consecuencias na vida persoal e social, etc. A pesar dos ansios psicolóxicos de ansia, tolerancia e retirada do trastorno no consumo de substancias, as persoas continuarán o xogo excesivo. As diferenzas son: (1) ICD-11 incorpora trastorno de xogo no capítulo de trastornos de substancia e comportamento, incluíndo todas as formas de xogo como xogos en liña, xogos fóra de liña ou outros xogos non especificados. DSM-5 incorpora o trastorno de xogo no capítulo sobre fenómenos clínicos que precisan máis investigacións, destacando só os xogos en liña. (2) ICD-11 contén a clasificación diagnóstica de uso perigoso de xogos, pero esta clasificación diagnóstica non se ve en DSM-5. (3) ICD-11 é unha guía de diagnóstico. Introduce o diagnóstico e o diagnóstico diferencial do trastorno de xogo e proporciona unha boa orientación para o diagnóstico. DSM-5 é un estándar de diagnóstico. Pódese diagnosticar un trastorno de xogo atendendo a cinco ou máis dos nove criterios. Ademais, os criterios de diagnóstico do DSM-5 son máis detallados que o ICD-11, polo que ten unha boa operatividade. (4) DSM-5 tamén discute a prevalencia, diagnóstico, factores influentes, diagnóstico diferencial e comorbilidade do trastorno de xogos en liña.
Tratamento do trastorno de xogos
Un xogo excesivo pode danar a vida diaria dun individuo e o seu funcionamento social. Por iso, é necesario un tratamento profesional para persoas con trastorno de xogo. Por desgraza, actualmente hai unha falta de medidas de tratamento recoñecidas para o trastorno do xogo.18 Debido a que a patoxénese do trastorno de xogo aínda non está clara, as medidas de intervención actuais baséanse basicamente na experiencia de tratamento de trastornos mentais como o trastorno por consumo de substancias. As medidas de tratamento inclúen xeralmente o tratamento psicobeaviral, o tratamento con drogas e o tratamento integral.19
Terapia psicolóxica
A terapia psicolóxica, incluída a terapia individual e grupal, é actualmente o método máis empregado para tratar o trastorno de xogo.
Tratamento individual
Entre os tratamentos individuais, a terapia cognitivo-condutual (CBT) é a máis usada.20 A forma principal do tratamento é a consulta individual. A duración típica do tratamento con CBT é de varios meses e normalmente require tratamentos 8-28, desde 1 a 2 horas cada vez. O contido do tratamento inclúe: (1) identificación de distorsións cognitivas relacionadas co comportamento do xogo; (2) buscando probas que poidan confirmar esta distorsión cognitiva; (3) valorando crenzas básicas e esquemas negativos; (4) substitución por patróns de pensamento máis adaptativos; (5) establecendo medidas de prevención de recidivas e tratamento do plan; (6) tratando problemas de autocontrol, etcétera. Os resultados mostran que a CBT é eficaz para persoas con trastorno de xogo e pode cambiar as cognicións dos individuos que rodean o xogo.
Terapia en grupo
A terapia psicolóxica, tamén coñecida como terapia en equipo ou terapia colectiva, realízase en grupos ou equipos. O marco xeral para este tipo de terapia é 6-10 participantes, unha a dúas sesións á semana (durante 1-2 horas) durante polo menos medio ano. Os métodos de tratamento inclúen conferencias, actividades e discusións. Os obxectivos do tratamento son reducir os síntomas de dependencia do xogo do paciente, promover a recuperación das relacións interpersoais, mellorar a confianza en si mesmo e xestionar a retirada destes xogos.21 A American Psychological Association cre que22 A terapia grupal ten certas vantaxes sobre a terapia individual, como todos os participantes teñen problemas similares e afrontan as mesmas dificultades na vida. Ao compartir experiencias de xogos con outros, os participantes do grupo poden recoñecer aínda máis os seus propios problemas. Ademais, a terapia en grupo pode crear un ambiente relativamente pechado e seguro onde se poden discutir abertamente temas sensibles sobre o trastorno do xogo. Debido a que cada persoa ten diferentes formas de tratar o seu trastorno de xogo, a terapia de grupo pode ofrecer oportunidades para aprender doutras persoas que están a tratar o trastorno de xogo, mellorando así a súa capacidade para afrontar.
Terapia familiar
A terapia familiar proporciona tratamento mediante intervencións psicolóxicas na unidade familiar. Inclúe principalmente a terapia familiar tradicional23 ou matrimonio e terapia familiar.12 A miúdo aplícase un modelo de intervención a varios niveis de abuso de drogas,24 incluíndo asesoramento familiar e grupos de apoio entre iguais. Ademais disto, terapia multifamiliar en grupo25 utilizouse para tratar o trastorno do xogo.
Terapia multimodal baseada na escola
É un método de psicoterapia de grupo adecuado para o ambiente escolar. Implica estudantes, pais e profesores. Cada grupo ten 6-10 persoas. O propósito é reforzar a comunicación entre pais e fillos, promover a harmonía familiar, permitir aos pais recoñecer os problemas dos seus fillos e descubrir o seu papel no comportamento do xogo dos nenos o máis pronto posible. A través da educación psicolóxica, os profesores tamén proporcionan axuda para o tratamento.26
Tratamento farmacolóxico
Os que defenden o uso de tratamentos farmacolóxicos para o trastorno de xogo adoitan ser psiquiatras que cren que o trastorno de xogo é un trastorno mental.12 O impulso mostrado pola persoa con trastorno de xogo cara ao xogo ten un mecanismo neurobiolóxico similar ao impulso dos adictos a substancias cara á súa respectiva droga.9 Ademais, as persoas con trastorno de xogo adoitan ter outros trastornos mentais comorbiles.27 Isto fornece a base do tratamento farmacolóxico.
Con base nos puntos anteriores, Dell'Osso e compañeiros28 escitalopram usado para o tratamento de adultos 19 con trastorno de xogo. Nas primeiras semanas 10 de tratamento con drogas, os síntomas da dependencia do xogo melloraron en todos os pacientes. Non obstante, nas seguintes 9 semanas de ensaios controlados aleatoriamente dobre cego (a metade que recibe medicamentos e a metade que recibiron placebos), non houbo diferenza na eficacia do grupo farmacéutico e do grupo control. Bipeta e compañeiros29 primeiro trataron aos pacientes 38 con trastorno obsesivo-compulsivo simple que tiveron trastorno de xogo ou non tiveron trastorno de xogo con terapia antianxieta durante semanas 3 e logo tratáronse con antidepresivos regulares (inhibidores selectivos da recaptación de serotonina ou clomipramina) durante o ano 1. Os resultados descubriron que os síntomas compulsivos do paciente e a dependencia do xogo foron mellorados. Han e Renshaw30 bupropion usado para o tratamento de pacientes con 50 depresión grave acompañado de xogos en exceso en liña. Os resultados mostraron que as ansias do xogo polos xogos reducíronse significativamente,31 O tempo empregado en internet acurtouse e os síntomas da depresión foron mellorados. Despois diso, Han e compañeiros32 utilizou un estimulante nervioso central, o metilfenidato, para tratar a nenos 62 con trastorno de hiperactividade con déficit de atención (TDAH) que experimentaron xogos excesivos. Comprobouse que o grao de trastorno do xogo e a cantidade de tempo que utilizan internet diminuíu significativamente, e tamén se melloraron os síntomas do TDAH. Ademais, tamén hai estudos nos que o antagonista do receptor opioide se atopou eficaz contra a enfermidade do xogo.33
Os datos limitados anteriormente suxiren que a terapia farmacéutica (principalmente antidepresivos) pode mellorar os síntomas de dependencia do xogo dos pacientes e pode reducir significativamente o tempo de uso de internet e reducir as ansias de xogar. Non obstante, necesítase máis investigación para determinar a eficacia, a dose apropiada e o curso do tratamento de substancias psicotrópicas no trastorno do xogo. Cando o médico usa tratamento con drogas, debe observar de preto a condición do paciente e axustar a dose a tempo para evitar reaccións adversas.
Terapia combinada
O tratamento integral é unha intervención que combina a CBT con outros métodos de tratamento. Inclúe CBT combinada con terapia farmacéutica, outras formas de psicoterapia ou fisioterapia.
Tratamento combinado con drogas CBT
Kim e compañeiros34 Intentou tratar a adolescentes 65 con trastorno depresivo con anfetamina combinada con CBT e descubriu que era eficaz para os síntomas de dependencia do xogo e depresión. Santos e compañeiros35 antidepresivos combinados e medicamentos antianxieta para tratar o trastorno do xogo. Neste estudo descubriron que a ansiedade dos pacientes e os síntomas de dependencia do xogo melloraban significativamente.
Terapia combinada de mellora da motivación CBT
Segundo a experiencia de tratamento da terapia de mellora da motivación (MET) con adicción ao alcol, Poddar e colegas36 primeiro probou este método para o trastorno do xogo. Este enfoque MET-CBT consta dunha serie de etapas1: (1) unha fase de contemplación (é dicir, sesións iniciais de creación de informes, unha entrevista detallada e formulación de casos)2; (2) unha fase de preparación (é dicir, sesións impartidas nunha atmosfera empática para enfatizar a psicoeducación, incluída a xestión de excitación fisiolóxica e emocional mediante técnicas de relaxación e unha análise custo-beneficio da adicción ao xogo); e3 (3) unha fase de contrato co paciente, os pais e o terapeuta (é dicir, a modificación do comportamento do xogo, reducindo o tempo gastado en liña e promovendo actividades saudables).19 Despois do tratamento, o tempo de xogo do paciente reduciuse significativamente e o rendemento de aprendizaxe mellorouse significativamente.
Terapia combinada con electroacupuntura CBT
Hai persoas en China que intentaron usar este método e pensaron que o grupo de tratamento combinado para mellorar os síntomas de dependencia do xogo é mellor que o grupo de psicoterapia individual. Non obstante, cómpre verificar a eficacia e a seguridade da terapia electroacupuntura combinada de CBT do trastorno de xogo.37
Prevención do trastorno de xogos
As causas do trastorno do xogo son complexas, implican moitos factores biopsicosociais e o tratamento é relativamente difícil. Por iso, a prevención é aínda máis importante. As medidas preventivas actuais contra o trastorno de xogo son as seguintes:
Limita o uso de xogos
Á vista do potencial adictivo dos ordenadores e dos xogos, o longo tempo de xogo e o problema do uso excesivo de internet, limitar o uso é unha solución.38 As medidas son: prohibición do acceso ao xogo (1): o goberno esixe que os provedores de xogos impidan aos xogadores acceder aos seus xogos durante un período específico durante o día; e controis parentais (2): os pais controlan os computadores dos seus fillos a través de varias medidas, como limitar o tempo e o contido do xogo.
Mensaxes de aviso
Algunhas empresas de xogos lanzaron información de aviso no xogo relacionada cos riscos de exceso de xogo. Esta información podería ser similar á información de alerta sanitaria que aparece nos paquetes de tabaco e alcohol.39 En base á eficiencia das etiquetas de aviso do cigarro,40 pódese supoñer que esa información de aviso axuda a concienciar sobre as consecuencias nocivas do xogo excesivo. Király e colegas suxiren que personalizar os avisos nos xogos dependendo do tempo que os xogadores dediquen aos xogos.38 Esta estratexia permite orientar específicamente os comportamentos problemáticos sen afectar aos xogadores non problemáticos o disfrute dunha actividade pasatempo moi saudable.41
Intervencións potenciais
Co fin de reducir as consecuencias negativas dos xogos, o goberno debería promulgar as políticas relevantes que requiran que todos os departamentos proporcionen axuda e tratamento adecuados ás persoas con trastornos de xogo.42 No caso de xogos problemáticos, o médico é un dos primeiros en identificar os riscos potenciais de trastorno do xogo e proporcionar axuda para os xogadores.38 Dado que a maioría dos operadores de xogos poden recompilar datos dos xogadores sobre o tempo dedicado aos xogos, poderían poñerse en contacto cos xogadores que xogan moito máis tempo que a media e ofrecerlles información de contacto para posibles servizos de referencia.43 As empresas de xogos tamén deben participar en accións para previr e tratar o trastorno do xogo, como reducir as recompensas e engadir avisos no xogo.44 Os provedores de xogos deben aumentar os prezos do xogo e limitar o contacto prematuro dos menores cos xogos. Os gobernos deben establecer centros de prevención e tratamento adecuados para a dependencia do xogo, proporcionando educación preventiva, servizos de asesoramento e intervencións de tratamento.45
Os debates e futuras direccións de investigación sobre o trastorno de xogo
Se un trastorno de xogo é ou non un trastorno mental segue sendo controvertido. Non obstante, a maioría dos estudosos cren que o trastorno de xogo é un trastorno mental baseado na adicción.11 Primeiro de todo, o trastorno do xogo ten un mecanismo biolóxico similar ao trastorno do consumo de substancias e está relacionado co sistema de recompensa da dopamina ao bordo do cerebro medio.9 11 46 Cando o xogador está a xogar, aumenta o nivel de neurotransmisores de dopamina no cerebro, o que á súa vez produce pracer. Se este pracer estimula o cerebro repetidamente, o cerebro recompensa e o xogador recordará esta sensación, dando lugar a adicción.47 En segundo lugar, a resposta do cerebro das persoas con trastorno de xogo a pistas relacionadas co xogo pode ser semellante á observada en persoas con trastorno por consumo de substancias.48 Os resultados funcionais da resonancia magnética mostran que, en comparación co trastorno do consumo de substancias e outras adiccións ao comportamento (como o xogo patolóxico), o trastorno de xogo pode presentar actividades neurolóxicas similares en rexións do cerebro adictivas (córtex prefrontal, nucleus accumbens septi, zona cingulada anterior, núcleo caudal, etc.) en diante).4 En terceiro lugar, as intervencións farmacolóxicas e psicolóxicas poden aliviar os síntomas das persoas con trastorno de xogo e apoiar a súa base biolóxica da bioquímica, cognición e comportamento.49 Finalmente, os polimorfismos xenéticos atopados en persoas con trastorno de xogo están relacionados co trastorno de consumo de substancias e o xogo patolóxico. O polimorfismo de dous xenes relacionados co trastorno no uso de substancias (alelo Taq1A1 do receptor D2 da dopamina e Val158M e outros alelos no xen da catecolamina-O-metiltransferase) ten unha taxa de incidencia máis alta no trastorno de xogo.50 Todas as evidencias anteriores suxiren que o trastorno de xogo é unha enfermidade mental adictiva.
Os opositores cren que:51 (1) aínda que algunhas manifestacións de trastorno de xogo e trastorno relacionado coas sustancias son similares, o trastorno de xogo non ten os síntomas físicos do trastorno por consumo de substancias. Só se manifesta como dependencia psicolóxica, polo que non se trata dun comportamento adictivo.12 (2) O trastorno do xogo debe clasificarse como un trastorno de control de impulsos,52 porque as persoas con trastorno de xogo non poden controlar o seu propio comportamento e a cantidade de tempo que xogan. Estas persoas dedícanse a facer unha visualización compulsiva, gastando tanto tempo xogando a xogos que os resultados son un comportamento adictivo e unha perda no funcionamento social. (3) Non se confirmou completamente o dano funcional causado polos xogos. (4) O comportamento do xogo pode ser un mecanismo de afrontamento para aliviar un trastorno e non un trastorno independente. (5) A inclusión do trastorno de xogo como enfermidade no ICD-11 pode estigmatizar algúns xogadores normais e incluso levar á posibilidade de un tratamento médico excesivo. (6) O trastorno do xogo como tipo diagnóstico pode ser o resultado dun pánico moral.53
Ata o de agora, moitos aspectos do trastorno do xogo seguen sendo controvertidos. Por exemplo, (1) se un trastorno de xogo é ou non unha enfermidade mental; (2) a magnitude do dano do trastorno de xogo; (3) a relación entre o trastorno de xogo e outros trastornos mentais comórbidos; (4) a manifestación clínica do trastorno de xogo, a etioloxía e a patoxénese do trastorno de xogo. Ademais, hai poucos estudos sobre os efectos positivos dos xogos. Na actualidade, os datos da enquisa epidemiolóxica sobre o trastorno de xogo entre os países do mundo seguen en grave carencia. Polo tanto, as futuras direccións de investigación inclúen: (1) a investigación epidemiolóxica do trastorno de xogo; (2) o desenvolvemento e estandarización de ferramentas de diagnóstico; (3) os factores influentes do comportamento do xogo; (4) imaxe cerebral e neurobioloxía; tratamento e prevención (5). En adicción, tamén se necesita investigación sobre o papel positivo dos xogos para aclarar a natureza do trastorno de xogo.Tradución abstracta 1
Tradución abstracta
Este ficheiro só foi producido polo grupo BMJ Publishing a partir dun ficheiro electrónico subministrado polo autor (s) e non foi editado para o contido.
Biografía
Qianjin Wang obtivo o título de bacharel en medicina clínica en 2015 da Jining Medical College. Actualmente está estudando un máster en psiquiatría no Instituto de Saúde Mental, o Segundo Hospital Xiangya da Central South University. O seu interese en investigación é a medicina pola adicción.
Notas ao pé
Contribuíntes: Wang Qianjin: completou o resumo, definición do trastorno de xogo, diagnóstico, escritura e integración de texto completo do tratamento.
Ren Honghong: recuperación de documentos, redacción e revisión de borradores para completar a prevención de trastornos de xogo.
Long Jiang: completou o axuste do formato de escritura e escritura de epidemioloxía e etioloxía de trastornos de xogo.
Liu Yueheng: completou a redacción dos antecedentes do trastorno de xogos e necesitará resolver problemas no futuro.
Liu Tieqiao: proporcionou un esquema do artigo, guía de redacción, revisión de texto completo e borrador final.
Financiamento: Este traballo contou co apoio de subvencións do Programa Nacional de I + D clave de China (2017YFC1310400) e da Fundación Nacional de Ciencias Naturais de China (81371465 e 81671324). Os patrocinadores non teñen ningún papel na planificación, realización e publicación deste traballo.
Intereses competidores: Todos os autores declaran que non teñen ningún conflito de interese neste artigo.
Consentimento do paciente para a publicación: Non requerido.
Orixe e revisión por pares: Encargado; revisados por pares externamente.
Declaración de dispoñibilidade de datos: Non hai datos adicionais dispoñibles.
;