- Jihye Choi,
- Hyun Cho,
- Kim Jin-Mozo,
- Dong Jin Jung,
- Kook Jin Ahn,
- Hang-Bong Kang,
- Jung-Seok Choi,
- Ji-Won Chun &
- Dai-Jin Kim
Os informes científicos 7, Número do artigo: 1245 (2017)
doi:10.1038/s41598-017-01275-5
https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5
Abstracto
O uso adaptativo do xogo ten efectos positivos, mentres que a depresión é prevalente no trastorno de xogos en Internet (IGD). Non obstante, as correlacións neuronais subxacentes á asociación entre a depresión e o xogo en internet aínda non están claras. É máis, o perfil neuroanatómico do estriato en IGD é relativamente menos claro a pesar do seu papel importante na adicción. Atopamos menor densidade de materia gris (GM) no córtex prefrontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) no grupo IGD que no grupo de control de xogos de Internet (IGC) e no grupo de control de xogo (NGC) e a densidade transxénica asociouse coa vida. uso de xogos en internet, estado de ánimo deprimido, ansia e impulsividade nos usuarios. A análise volumétrica estriatal detectou unha redución significativa do núcleo dereito accumbens (NAcc) no grupo IGD e a súa asociación co uso de toda a vida de xogos e depresión. Estes resultados suxiren que as alteracións nas estruturas cerebrais implicadas no sistema de recompensa están asociadas a características do comportamento relacionadas co IGD. Ademais, o DLPFC, implicado no control cognitivo, foi observado como un mediador na asociación entre o xogo prolongado e o estado de ánimo deprimido. Este achado pode fornecer información sobre unha estratexia de intervención para tratar a IGD con depresión comórbida
Xogar a xogos de internet converteuse recentemente nunha actividade popular1. Mentres o uso adaptativo do xogo en internet mellora a cognición espacial2,3,4,5 e funciona como entretemento, unha exposición prolongada e unha perda de control sobre o xogo en Internet teñen repercusións para a emoción, a cognición e o comportamento dun individuo.6,7,8,9,10,11. O uso compulsivo e descontrolado do xogo en Internet converteuse nun problema emerxente na saúde mental en todo o mundo; polo tanto, o trastorno de xogo en Internet (IGD) foi introducido recentemente na Sección 3 da quinta edición do Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (DSM-5) en 201312.
Estudos de neuroimaginación anteriores suxeriron que o IGD comparte mecanismos neurobiolóxicos similares á adicción como as redes frontoestriais anormais, que están implicadas no procesamento de recompensas e no control cognitivo.13,14,15,16. Estruturalmente, o volume de materia gris (GM) e o grosor cortical en áreas prefrontales, incluída a córtex prefrontal dorsolateral (DLPFC) e o estriado correlacionáronse coa duración da adicción, a duración do xogo, os déficits cognitivos e a gravidade do IGD.17,18,19. Funcionalmente, a afectación anormal da rede fronto-estriada asociouse con deficiencias na inhibición20,21,22, control de impulsos23, a gravidade da adicción a Internet24, e procesamento afectivo e cognitivo25. Ademais, alteración da activación nas áreas frontales26, 27 e estriado28 En resposta a casos de xogo informáronse no grupo IGD. Estes resultados están de acordo cos resultados de estudos sobre xogo patolóxico e trastorno no consumo de substancias29, 30, apoiando a visión emerxente de que o IGD é considerado como un tipo de adicción ao comportamento.
Unha gran cantidade de literatura reportou unha forte asociación de IGD ou adicción a Internet, en particular coa depresión6, 11, 24, 31,32,33,34. Estes resultados baséanse principalmente en estudos de enquisas, e os correlatos neurais desta forte asociación aínda non se identificaron de xeito completo. Aínda que se excluíron os individuos con enfermidades psiquiátricas pasadas ou actuais no estudo de neuroimagen, aínda se observou un maior nivel de depresión no grupo IGD nalgúns estudos20, 28, 35,36,37,38,39, que poden producir efectos confusos. Se a depresión comórbida reflicte unha característica psicolóxica da IGD, o intento de explorar os substratos neurobiolóxicos asociados á relación entre o IGD e o estado depresivo ampliaría o enfoque terapéutico co mellor entendemento do IGD, como tamén se menciona por Tam40.
O estriado desempeña un papel significativo na recompensa e no procesamento motivacional, e as súas anomalías están implicadas en enfermidades neuropsiquiátricas como a adicción e a depresión41, 42. A pesar do seu papel esencial na adicción, as características neuroanatómicas do estriado son relativamente menos investigadas na investigación do IGD salvo dous estudos realizados por un equipo de investigadores19, 20. Estes estudos informaron de aumento do volume do núcleo caudado e do núcleo accumbens (NAcc), que estaban asociados co control cognitivo e coa gravidade da dependencia, respectivamente. Debido a que os suxeitos destes estudos eran adolescentes e mozos adultos e incluían mulleres, intentamos estudar machos nos seus estudantes con usuarios de xogos sen 20 e 30.
Realizamos o estudo actual sobre unha mostra formada por usuarios de xogos de Internet, divididos nos grupos IGD e IGC (control de xogos en Internet) e usuarios que non xogan. Os estudos anteriores só compararon IGD e IGC (é dicir, os que xogaron pero non foron adictos aos xogos de Internet). Polo tanto, a adición dos suxeitos que non participan nos xogos de Internet, incluídos os xogos móbiles, ao estudo actual pode proporcionar unha visión máis profunda dos cambios graduais no cerebro que se producen xunto co desenvolvemento do IGD. Usamos o método de morfometría baseada en voxel (VBM) para detectar cambios neuroanatómicos de xeito imparcial a través de todo o cerebro e do software FreeSurfer para medir o volume do estriado. Ademais, exploramos se as estruturas cerebrais alteradas estaban asociadas coas características relacionadas co IGD e se as alteracións influíron na relación entre o xogo prolongado de Internet e o nivel de depresión nos usuarios de xogos de Internet.
Características da mostra
Táboa 1 resume as características dos suxeitos. Os tres grupos non difirieron significativamente no cociente de intelixencia e idade. Como os suxeitos no grupo de control (NGC) non xogaban xogos en Internet, non había outras variables relacionadas co uso de xogos en Internet. O grupo IGD mostrou maiores puntuacións de IGD que o grupo IGC. O grupo IGD pasou moito máis tempo xogando a xogos por Internet semanalmente durante o ano pasado que o grupo IGC, pero o uso de xogos de por vida non era diferente entre os dous grupos, mostrando unha tendencia cara á importancia.P = 0.055). De conformidade con estudos anteriores, o grupo IGD presentou un maior nivel de depresión que o grupo IGC aínda que a nosa mostra non incluíu ningún individuo con comorbilidade. O desexo de xogar e a impulsividade disfuncional foron significativamente maiores no grupo IGD que no grupo IGC.
Resultados de resonancia magnética
As comparacións entre as imaxes de T1 eran rixas e mostraron unha diferenza de densidade GM no córtex prefrontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) entre os tres grupos. F2, 66 = 23.54]. As probas posteriores post hoc revelaron que o grupo IGD mostrou unha densidade de GM inferior na DLPFC esquerda que os grupos IGC e NGC, mentres que os grupos IGC e NGC non diferían na densidade de GM nesta rexión (Fig. 1). O grupo IGC mostrou unha maior densidade GM nun clúster que cobre o xiro parahipopocampal e o mesencéfalo que o grupo NGC [coordenadas máximas MNI: −9, −33, −12; T1, 66 = 3.61] (Fig. 1). Non obstante, non houbo ningunha rexión que mostrase unha redución da densidade de GM no grupo IGC en comparación co do grupo NGC. Para garantir que os niveis de depresión non fosen un factor de confusión na diferenza de densidade de GM entre os grupos de usuarios de xogos de Internet (por exemplo, os grupos IGD e IGC), repetimos as análises introducindo a puntuación da subescala de depresión da lista de verificación de síntomas-90- Revisado (SCL-90-R) como covariado molesto. O descubrimento de diminución da densidade GM da DLPFC esquerda no grupo IGD comparado co do grupo IGC seguía sendo observado.
Comparacións entre os trastornos de xogos por Internet (IGD), o control de xogos por Internet (IGC) e os grupos de control (NGC) sen xogos. Calculouse a densidade de materia gris normalizada (GM) para a súa visualización. Unha análise da proba de covarianza (ANCOVA) detectou a diferenza en (a) A cortiza prefrontal dorsolateral esquerda (DLPFC) entre os tres grupos, e as posteriores probas post hoc t revelou a redución significativa do grupo IGD en comparación coa dos grupos IGC e NGC. O grupo IGC mostrou unha maior densidade de GM nunha cuberta de clústerb) o xiro parahipopocampal e (c) mesencéfalo que o grupo NGC. Os resultados foron axustados para o cociente de idade e intelixencia (QI). *S ignorante P <0.05.
Táboa 2 ea figura 2 representan os volumes estriaxios obtidos de FreeSurfer. O volume intracraniano total estimado (eTIV) foi diferente entre os tres grupos (P = 0.013) pero non entre os grupos de usuarios de xogos de Internet (P = 0.430). Aínda que os volumes do núcleo caudado bilateral e do putamen non foron significativamente diferentes entre tres grupos (táboa 2; núcleo caudado esquerdo P = 0.795; putamen á esquerda, P = 0.126; núcleo caudado dereito, P = 0.987; putamen dereito, P = 0.833), Figura 2 ilustra unha diferenza clara entre os grupos de xogos de Internet e o grupo NGC, presentando os resultados das comparacións dos volumes estriados estandarizados. Os grupos de xogos en internet mostraron valores negativos nos volumes do estriado dorsal bilateral, que consistía no núcleo caudado e no putamen, en comparación co grupo NGC que mostrou valores positivos. Descubrimos que o volume do NAcc dereito, que se axustaba á idade e á eTIV, era significativamente diferente entre os tres grupos, e esta diferenza aínda sobreviviu a unha corrección máis rigorosa para comparacións múltiples. Unha análise post hoc revelou que esta diferenza volumétrica foi impulsada polo menor volume do grupo IGD que no grupo IGC.
Comparacións dos volumes estriados estandarizados entre os grupos de trastornos de xogos en Internet (IGD), grupos de control de xogos por Internet (IGC) e de control (NGC) sen xogos. (a,b) Aínda que os volumes do núcleo e do putamen caudados bilaterais non foron significativamente diferentes entre os tres grupos, (b) o volume no núcleo dereito accumbens (NAcc) era diferente, o que foi impulsado polo menor volume do grupo IGD que no grupo IGC, axustándose pola idade e o volume intracraniano total estimado (eTIV). Na imaxe cerebral, cada cor representa unha rexión do cerebro (amarelo: o núcleo caudado, verde: putamen, vermello: nucleus accumbens). As cores das gráficas de barras indican o seguinte: negro, grupo NGC; azul, grupo IGC; vermello, grupo IGD. As saídas das áreas estriais, que se obtiveron en FreeSurfer, están superpuestas na imaxe cerebral dun suxeito. *S ignorante P <0.05.
Relación entre a medida estrutural e as características do IGD
As análises de correlación realizáronse combinando os grupos IGD e IGC para explorar a relación entre as medidas estruturais e as características relacionadas co IGD (táboa) 3). A densidade de GM na DLPFC esquerda, detectada na análise de VBM, foi correlacionada negativamente coa gravidade de IGD, o uso de por vida de xogos en Internet, depresión, desexo e impulsividade, pero non co tempo de xogo semanal en Internet. Non obstante, o volume da NAcc correcta, obtido a partir da segmentación de FreeSurfer, foi asociado negativamente ao uso de por vida dos xogos de Internet e do humor deprimido, pero a asociación coa gravidade de IGD, o tempo de xogo de internet por semana, o desexo e a impulsividade non alcanzou significación estatística.
Ademais, realizamos unha análise de mediación para explorar se as alteracións estruturais (variable de mediador) inflúen na asociación entre o uso do xogo de por vida (variable causal) eo estado de depresión auto-reportado (variable de resultado). O uso de por vida tivo unha influencia indirecta sobre o nivel de depresión a través das alteracións da densidade de GM na DLPFC esquerda, que a confirmación de inicio con iteracións de 5,000 confirmou que é estatisticamente significativa (efecto indirecto: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) Fig. 3). Non obstante, a alteración do volume na zona de navegación dereita correcta non afectou a relación entre o uso de por vida dos xogos de Internet e o humor deprimido nos usuarios de xogos de Internet. Estes descubrimentos indican que a DLPFC esquerda, que non é a NAcc correcta, apréciase a servir de mediador na asociación entre o uso prolongado de xogos en Internet e o humor deprimido.
Análise de mediación para explorar os sustratos neurais que inflúen na relación entre o uso da vida de xogos e depresión en Internet. Alteracións estruturais ena) a cortiza prefrontal dorsolateral esquerda (DLPFC), non (b) O núcleo dereito accumbens (NAcc) mostrou un efecto mediador na asociación entre xogos de internet prolongados e humor deprimido nos usuarios de xogos de Internet. *Significativo en P <0.05.
Este é o primeiro estudo, ao noso coñecemento, para demostrar as diferenzas de estrutura cerebral entre os grupos IGD, IGC e NGC. Tamén descubrimos que as alteracións cerebrais observadas estaban asociadas con características de IGD. Ademais, o estudo actual mostrou o efecto mediador da estrutura cerebral alterada na relación entre o uso da vida de xogos de Internet e o humor deprimido nos usuarios de xogos de Internet.
Os nosos resultados demostran que o grupo IGD mostrou unha diminución da densidade GM na DLPFC esquerda comparada cos grupos IGC e NGC. Nos grupos de xogos en Internet, a menor densidade de GM na DLPFC asociouse a síntomas máis graves de IGD, ánimo máis deprimido, maior tempo de xogo na vida, máis desexo de xogar e máis impulsividade. Estes son consistentes cos descubrimentos de estudos de neuroimagen anteriores, que afirmaban que a diminución da densidade e disfunción GM no DLPFC bilateral no grupo IGD en comparación co grupo IGC asociáronse coa duración da adicción, o tempo de xogo e o desexo de xogar.15,16,17, 43. Ademais, observamos que a densidade de GM na DLPFC esquerda non difiren entre os grupos IGC e NGC, que non eran adictos aos xogos de Internet. O compromiso da DLPFC en IGD non é sorprendente, xa que o DLPFC desempeña un papel fundamental no sistema de control de arriba abaixo que regula comportamentos e cognición (ie, planificación, motivación, toma de decisións e control inhibitorio).44. Os estudos previos sobre o sistema de recompensa prexudicada e a adicción ilustran que o DLPFC é hiperactivo en resposta ao desexo inducido por sinal e estímulos emocionais negativos, mentres que é hipoactivo durante as tarefas cognitivas que requiren un control inhibitorio.45, 46. As anomalías estruturais no DLPFC tamén se informaron frecuentemente en pacientes que teñen dificultade para controlar os seus comportamentos e emocións, como o abuso de substancias.47, desorde obsesivo compulsivo48 e depresión49. A partir destes resultados, podemos supoñer que as anomalías DLPFC detectadas no grupo IGD en comparación cos grupos IGC e NGC poden ser responsables da perda de control do comportamento e da mala regulación do desexo de xogar e emocións negativas.
Aínda que un gran conxunto de estudos de neuroimagen e estudos de enquisas demostraron a forte asociación entre o IGD e os niveis máis altos de depresión, os intentos de relacionar esta asociación cos cambios no cerebro relacionados co IGD aínda non se fixeron de forma exhaustiva. No estudo actual, observouse que o DLPFC serviu de mediador para a asociación entre o xogo prolongado na vida eo estado de depresión auto-declarado. Ademais do citado papel da DLPFC na IGD, suxerimos a posible implicación do sistema dopaminérgico prefrontal, que podería ser apoiado por varios estudos clínicos sobre a eficacia do bupropion, un antidepresivo, no IGD. Por exemplo, o tratamento con bupropión mitigou o uso e o desexo de xogar con diminuír a actividade inducida polo sinal no DLPFC esquerdo en pacientes con IGD27, aínda que a eficacia na depresión é inconsistente en IGD con depresión comórbida50, 51. Tendo en conta que o bupropión induce a neurotransmisión de dopamina tanto no córtex prefrontal como na NAcc52 ea súa eficacia na dependencia doutras substancias coa depresión comórbida ou trastorno por déficit de atención53, 54, pódese inferir que o sistema dopaminérgico prefrontal pode regular en parte o estado de ánimo negativo, así como controlar a impulsividade e o desexo de xogar a internet.
A dopamina xoga un papel crucial no procesamento de información saliente, como imaxes de xogos55. Os sinais de neurotransmisores entre neuronas como a dopamina inflúen na función e morfoloxía do circuíto neuronal. Funcionalmente, a exposición repetida a estímulos destacados afecta ás rutas dopaminérxicas e diminúe a sensibilidade aos estímulos naturais, o que resulta nunha disfunción no procesamento de recompensas56, 57. A exposición repetida tamén altera a morfoloxía sináptica e estrutural nas estruturas dendríticas en áreas do cerebro implicadas no control inhibitorio (é dicir, a cortiza prefrontal) e a motivación de incentivos (é dicir, a NAC)58, 59. É posible, xa que logo, que os xogos prolongados e persistentes na vida poidan modular o funcionamento dopaminérgico e producir cambios morfolóxicos nos corpos celulares ou as estruturas dendríticas que levan á redución de DLPFC, que se atribúe á mala regulación do humor deprimido nos usuarios de xogos de Internet. .
Este descubrimento da alteración da DLPFC esquerda pode aclarar as implicacións terapéuticas para a IGD con depresión comórbida. A cuestión da lateralización da DLPFC en IGD non foi investigada ata o momento. Varios estudos funcionais informaron sobre a activación da DLPFC esquerda ou dereita en resposta a consellos de xogo27, 60,61,62, e Li et al.63 observou a relación positiva entre o volume GM na DLPFC correcta e a puntuación de adicción a Internet e control inhibitorio cognitivo en adultos novos sans. Estes resultados inconsistentes poden atribuírse ás diferentes variables clínicas examinadas en cada estudo. Non obstante, a implicación da DLPFC no lado esquerdo, que parece estar moi relacionada co humor deprimido no IGD no estudo actual, podería considerarse como un potencial biomarcador da IGD con depresión comórbida baseada en evidencias clínicas da estimulación magnética transcranial repetitiva (rTMS) ) sobre o DLPFC. A estimulación DLPFC modula a liberación de dopamina en áreas cerebrais do sistema límbico64, 65. A evidencia acumulada suxire que o DLPFC esquerdo é máis sensible á información emocional positiva en persoas saudables, polo que se sabe que a estimulación sobre el en persoas deprimidas potencia a resposta a estímulos positivos inducindo excitabilidade cortical no lado esquerdo66,67,68, mentres que o DLPFC correcto é máis sensible á información emocional negativa e máis implicado na modulación cognitiva dos estímulos emocionais66, 69. En consonancia con estes resultados, podemos supoñer que os individuos expostos a xogos de Internet prolongados poden non ser capaces de responder a estímulos agradables tan adecuadamente como individuos sans coa alteración estrutural da DLPFC esquerda, posiblemente dando a alta prevalencia de depresión comórbida na IGD. Así, a DLPFC esquerda pode considerarse como un biomarcador potencial para os síntomas depresivos observados na IGD.
Observamos menores volumes do estriado dorsal bilateral, constituído polo núcleo caudado e o putamen, nos usuarios de xogos de Internet en comparación co grupo NGC. Aínda que os volumes absolutos non foron significativamente diferentes, a comparación relativa dos valores estandarizados indicou un cambio volumétrico distinto no estriado dorsal nos grupos de xogos en Internet comparado co grupo NGC. No vicio de drogas, o estriado dorsal recibe proxeccións eferentes do DLPFC que está asociado co control inhibitorio e a toma de decisións, e así a inervación dopaminérxica prexudicada ao estriado dorsal da DLPFC está implicada no fracaso do control do desexo de estímulos salientes46, 70, 71. Este mecanismo podería servir de base para a posible explicación do cambio nos volumes de estratos dorsais nos usuarios de xogos de Internet en comparación cos usuarios que non xogan. Os xogos de internet prolongados que conteñen estímulos salientes e efectos gratificantes poden influír en parte na capacidade de autorregulación modulada polos circuítos DLPFC, o que aumenta o risco de interrupción das proxeccións dopaminérxicas ao estriado dorsal, conducindo gradualmente a un desexo de xogar e perda de controlar o comportamento que busca o xogo, que desenvolverá o patrón de uso de xogos habitual e compulsivo. Non obstante, esta suposición debe facerse con cautela porque o modelo de dependencia está baseado na drogodependencia, e é insuficiente para ter en conta a lixeira diferenza nos volumes estriarios dorsais entre os grupos IGD e IGC. Polo tanto, hai que acumular máis evidencias sobre o IGD.
En contraste cos volumes dorsais estriaxicos, o grupo IGD mostrou unha redución estatisticamente significativa do volume dereito do Ncc, cando se compara co grupo IGC, pero non co grupo NGC. O aumento inducido por fármacos na liberación de dopamina no estriado ventral, onde se localiza o NAC, está asociado con experiencias gratificantes como o pracer, pero se converte no tramo do adicción71, 72. Os estudos funcionais revelaron que os cerebros adictos mostran unha activación inducida por indución mellorada no núcleo accumbens e a súa asociación co desexo.73, 74. Do mesmo xeito, os pacientes con IGD tamén demostraron unha maior activación dereita da NAcc en resposta ás imaxes de xogo e unha diminución da conectividade funcional ao mesencéfalo, que se correlacionaba co desexo de xogar.36, 60. Hai outro estudo que mostrou que a activación inducida por indución no putamen foi asociada a un menor volume no NAC dereito28. Estes descubrimentos de hiperactividade da NAcc en resposta a sinais relacionadas co xogo ea súa asociación co desexo de xogar suxiren o importante papel do NAC no control da motivación e do reforzo.
Non obstante, o perfil neuroanatómico do estriado na IGD é relativamente menos claro, a pesar do importante papel do estriado en adicción, con excepción de dous estudos que mostraron un aumento do volume do NCC dereito nos suxeitos IGD en comparación co dos controis sans19, 20. Estes resultados contradictorios poden derivarse das distintas características da mostra. Aínda que os seus suxeitos eran adolescentes e adultos novos (anos de idade 16-22) e incluían mulleres, estudamos machos nos seus 20 e 30 s.
Observamos unha redución significativa da NAcc correcta no grupo IGD, pero a NAcc non se correlacionou co desexo como nos estudos funcionais anteriormente mencionados. En vez diso, o NAC foi correlacionado negativamente co uso de por vida e as puntuacións de depresión. Curiosamente, houbo un par de descubrimentos que mostraron que o reducido volume do NAcc estaba asociado a unha maior puntuación de depresión nos usuarios de heroína.75 e fumar de cigarro de por vida76. Volkow et al.55 suxeriron que a disfunción dopaminérxica estriada pode non ser suficiente para dar conta de comportamentos relacionados coa adicción como o desexo e a impulsividade porque outras vías implicadas no control cognitivo e na regulación emocional probablemente se involucren nos circuítos de recompensa perturbados que inflúen nas características do comportamento. Esta suxestión podería ser corroborada pola nosa constatación de que o volume reducido de DLPFC asociouse a trazos de comportamento que caracterizan a adicción como o desexo, a impulsividade e a depresión.
Tamén se observou un incremento dos cambios volumétricos no xiro paraipocampal, o mesencefalo e NAcc no grupo IGC en comparación co do grupo NGC. Unha posible explicación para o aumento dos cambios no cerebro medio e NAcc no grupo IGC pode ser unha relación en forma de u invertida entre os niveis de dopamina e o rendemento cognitivo e o uso de drogas77. Por exemplo, os videoxogos e os adestramentos cognitivos están asociados a unha mellora da actividade dopaminérxica en áreas prefrontais e estriadas78, 79, e os consumidores recreativos de cocaína, que non son adictos á cocaína, aumentaron o volume de NAcc comparado cos dos controis que se correlacionaron positivamente co uso semanal.80. O aumento da densidade da materia gris parahippocampal pode explicarse potencialmente polos descubrimentos de que o xogo sa está asociado a cambios nas rexións cerebrais implicadas na navegación espacial, como o xiro parahipopocampal2,3,4,5. Aínda que non é posible vincular estes cambios estruturais á capacidade cognitiva ou á experiencia agradable debido á falta de variables relacionadas para probalo, pódese inferir que o crecemento de GM nas áreas do cerebro relacionadas co xogo pode reflectir a plasticidade neuroadaptativa indicativa de efectos positivos de uso adaptativo no cerebro.
O estudo actual ten varias limitacións. En primeiro lugar, os nosos resultados transversais deben ser interpretados con cautela. Non podemos determinar se os cambios volumétricos foron inducidos por xogos de internet problemáticos porque as características estruturais do cerebro poden ser unha condición previa para dedicarse aos xogos en Internet. Así, un estudo lonxitudinal pode axudar a dilucidar o desenvolvemento do IGD así como as conexións causais entre os cambios volumétricos, os xogos de internet problemáticos e as características do comportamento. En segundo lugar, non se administrou a mesma escala de depresión ao grupo NGC. Non obstante, o propósito da escala de depresión que usamos no estudo actual foi diferente entre os grupos: intentamos explorar a base neuronal que inflúe na relación entre o uso de xogos de Internet e a depresión nos grupos IGD e IGC e no grupo NGC, composto por usuarios que non xogan, non tiñan variables relacionadas co uso de xogos en Internet. Cunha escala diferente, confirmamos que ninguén no grupo de NGC estaba deprimido.
En conclusión, o estudo actual mostrou que as alteracións estruturais nas rexións do cerebro implicadas no control cognitivo e no procesamento de recompensas están asociadas con características de comportamento relacionadas co IGD. Ademais, o aumento dos resultados volumétricos nalgunhas rexións cerebrais observadas nos usuarios de xogos adaptativos pode proporcionar unha visión dos efectos positivos do uso adaptativo de xogos de Internet no cerebro para o estudo futuro. En particular, o DLPFC esquerdo aparece como mediador na asociación entre o uso prolongado de xogos en Internet e o humor deprimido. Este achado pode ampliar o enfoque terapéutico co mellor entendemento da IGD.
os participantes
Os usuarios de xogos de Internet foron recrutados de persoas 5,004 que participaron nunha enquisa en liña sobre o uso de xogos en Internet. Na enquisa en liña, a xente de 2,935 respondeu con interese en participar no estudo de resonancia magnética (MRI) e só se seleccionaron os machos porque a IGD é máis frecuente nos homes que nas mulleres. Desas persoas seleccionáronse homes nos seus 20 e 30 que xogaban a Liga de Lendas (LOL), FIFA ou Sudden Attack porque eran os tres primeiros partidos disputados por aqueles que responderon á enquisa. Dividimos aos usuarios de xogos de Internet en dous grupos, trastorno de xogos en Internet (IGD, n = 27) e control de xogos en Internet (IGC, n = 29) grupos, en base á entrevista administrada polo médico e aos criterios diagnósticos de IGD no DSM-5 con puntuacións de corte de 5 ou superiores. Recrutáronse usuarios non xogadores como control (NGC, n = 26) grupo a través de anuncios no campus universitario. Polo tanto, recrutáronse 82 homes para o estudo de resonancia magnética. Examinamos a todas as persoas que informaron de antecedentes actuais ou pasados de trastornos médicos, neurolóxicos ou psiquiátricos importantes, lesións na cabeza ou implantes metálicos que impedirían a exploración por resonancia magnética. Todos os suxeitos recibiron a Mini-entrevista neuropsiquiátrica internacional por un clínico para detectar trastornos psiquiátricos: tres suxeitos do grupo IGD e dous suxeitos do grupo IGC foron excluídos das análises. Excluíronse dous suxeitos do grupo NGC porque o seu coeficiente intelectual estaba por baixo de 85, estimado pola forma curta da escala de intelixencia adulta de Wechsler coreana81. Todos os suxeitos eran titulados no ensino medio. Eles deron un consentimento informado por escrito aprobado polo Institutional Review Board do Hospital Mary Mary de Seúl en Corea do Sur, polo que se aprobaron todos os protocolos experimentais. Os métodos realizáronse de acordo coas directrices e regulacións aprobadas.
Medidas de comportamento
Grave da IGD
A gravidade do IGD foi avaliada empregando a escala IGD autoinformada que investigaba os elementos 9 descritos no DSM-5: preocupación, tolerancia, retirada, persistencia, fuga, problemas, engano e conflito12. A escala IGD mostra unha boa validez e fiabilidade relacionadas cos criterios82.
O humor deprimido
O nivel de depresión nos usuarios de xogos de Internet foi avaliado empregando a subescala de depresión do SCL-90-R, aínda que non había participantes con comorbilidade. Estudos anteriores reportaron a asociación entre o estado de ánimo deprimido e o DIG, como se mencionou na sección de Introdución. Por iso, intentamos explorar os substratos neurais subxacentes a esta asociación. O SCL-90-R consta de dominios de síntomas psiquiátricos de 10 e inclúe unha subescala de elemento 13 para a depresión83. A fiabilidade e validez da versión coreana do SCL-90-R está ben establecida84. Confirmamos que ninguén no grupo de NGC declarou que estaba deprimido polo Inventario de Depresión Beck85.
Comportamentos para xogos de Internet
Admitimos un cuestionario que consistía nas seguintes preguntas: “Que xogos xogas máis? "; "Cantas horas participou en xogos de internet durante a semana e fins de semana de media durante o último ano?"; "Cando comezaches a xogar a xogos en internet e cantas horas xogaches regularmente?". Con base nesa información, calculáronse as horas dedicadas a xogar por semana durante o último ano e o uso da vida de Internet por vida útil. Ademais, o desexo de xogar obtivo usando unha escala analóxica visual de punto 10 (1: nada a 10: extremo).
Impulsividade
O impulsor foi avaliado polo inventario de impulsividade disfuncional Dickman (DDII)86. O Inventario de Impulsividade de Dickman (DII) evalúa a impulsividade autoinformada disfuncional e funcional e usamos a subescala da impulsividade disfuncional, unha tendencia a actuar con menos previsión, causando problemas. Os coeficientes de consistencia interna para as dúas subescalas nunha mostra de estudantes universitarios foron 0.74 e 0.85, respectivamente. A capacidade de discriminar entre a impulsividade funcional e disfuncional confirmouse no dominio de auto-informe da versión coreana do DII87.
Adquisición de resonancia magnética
Os datos de resonancia magnética adquiríronse usando un escáner 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio (Siemens, Erlangen, Alemania) cunha bobina de cabeza de codificación de sensibilidade (SENSE) de canle 8 (factor SENSE = 2). As cabezas dos suxeitos foron amortecidas con orejeras adheridas. Recolléronse as imaxes de eco-gradiente rápido (MPRAGE) preparadas por magnetización T1 de alta resolución cos seguintes parámetros: TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, franxas 176, espesor de porción = 1 mm, ángulo de xiro = 9 °, voxel tamaño = 1 × 1 × 1 mm, matriz de imaxe = 256 × 256, FOV = 256 mm2e dixitalizar duración = 5 min 21 seg.
Análise de imaxes
Morfometría baseada en Voxel (VBM)
Realizáronse análises de preprocesamento e VBM mediante a caixa de ferramentas VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) en Mapeo paramétrico estadístico 8 (SPM8, Departamento de Neurociencia da Imaxe, Londres, Reino Unido) implementado en Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, EUA). Todos os volumes de imaxes foron inspeccionados visualmente por un investigador (JC) para artefactos e movemento da cabeza. En primeiro lugar, a orixe da imaxe T1 de cada suxeito colocouse na comissura anterior (AC) e aliñouse ao longo da liña de comisura anterior-posterior (liña AC-PC). As imaxes segmentáronse en clases de tecido como a materia gris (GM), a materia branca (WM) e o líquido cefalorraquídeo (LCR), que se rexistraron afíns nos mapas de probabilidade de tecido no espazo do Instituto Neurolóxico de Montreal (MNI). Os segmentos rexistrados con afinidade de todos os suxeitos utilizáronse para crear o rexistro anatómico difeomórfico personalizado mediante un modelo de álxebra de mentiras exponencial (DARTEL) para o estudo actual. Entón, o segmento de tecido GM da imaxe T1 de cada suxeito foi aliñado espacialmente con este modelo e despois modulado para os compoñentes non lineales para preservar os valores GM activos localmente aplicando a corrección para o tamaño do cerebro do individuo. As imaxes GM non moduladas só deformadas por DARTEL foron suavizadas cun núcleo medio-máximo de ancho total de 8 mm. Antes da análise estatística, as imaxes suavizadas resultantes comprobáronse para a homoxeneidade mediante a covarianza da mostra para detectar o valor atípico. Dous análises incluíron dous suxeitos nos grupos IGC e IGD.
Segmentación volumétrica do estriado
A segmentación e etiquetado automatizados do estriado levouse a cabo utilizando o software FreeSurfer (versión 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), que utiliza unha técnica na que unha etiqueta neuroanatómica está asignada a cada voxel nunha imaxe de resonancia magnética estimando unha distribución de probabilidade para as clases de tecido a partir dun conxunto de adestramento manual. Os detalles técnicos foron ben descritos noutros lugares88. Os volumes estratéxicos, núcleo caudado, putamen e NAcc, e eTIV obtivéronse a partir da produción estatística. Un suxeito do grupo NGC foi excluído da análise volumétrico de FreeSurfer debido aos erros observados durante o procesamento.
Análise Estatística
Realizáronse comparacións de grupos das variables demográficas e clínicas utilizando unha análise de varianza unidireccional (ANOVA) e unha proba t de dúas mostras para variables demográficas e clínicas mediante IBM SPSS Statistics para Windows, versión 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, EUA). Dúas colas P <0.05 considerouse estatisticamente significativo.
Realizáronse comparacións do cerebro enteiro da densidade GM mediante a análise da covarianza (ANCOVA) coa idade e co coeficiente intelectual como covarianzas molestas en SPM8 (PCorrixido por FDR <0.05). Despois, realizáronse posteriores probas post hoc para examinar a diferenza entre grupos cun limiar non corrixido de P <0.001 cun limiar de extensión do clúster de PCorrixido por FWE <0.05 para comparacións múltiples cunha corrección de suavidade non estacionaria89. A análise de volumetría do estriado de FreeSurfer levouse a cabo utilizando un ANCOVA multivariante coa idade e eTIV como covariables. A corrección de Bonferroni foi usada para comparacións múltiples (P <0.0083; 0.05 / 6).
Para explorar a relación entre as medicións estruturais que mostran unha diferenza de grupo e as características do uso de xogos en Internet, fusionamos os dous grupos de usuarios de xogos de Internet (por exemplo, os grupos IGD e IGC) e realizamos unha análise de correlación de Pearson coas variables estandarizadas. Ademais, avaliamos se as medicións estruturais (variable mediador) afectaron a relación entre o uso de vida do xogo de internet (variable causal) e o nivel de depresión (variable de resultado) realizando unha análise de mediación. Estas análises de correlación e regresión realizáronse en SPSS a nivel de significación 5%.
Nota do editor: Natureza Springer permanece neutral respecto das reclamacións xurisdicionais en mapas publicados e afiliacións institucionais.
- 1.
Przybylski, AK, Weinstein, N. e Murayama, K. Trastorno do xogo en internet: investigando a relevancia clínica dun novo fenómeno. Am J Psiquiatría 174230 – 236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).
·
· 2.
Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Xogar a un videoxogo de acción reduce as diferenzas de xénero na cognición espacial. Psychol Sci 18850 – 855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).
· 3.
Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. e Jung, avaliación da resonancia magnética RE do cambio de espesor cortical e actividade funcional en nenas adolescentes despois de tres meses de práctica nunha tarefa visual-espacial. BMC Res Notes 2174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).
· 4.
Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. & Gallinat, J. Xogar a Super Mario induce plasticidade cerebral estrutural: cambios de materia gris resultantes do adestramento cun videoxogo comercial. Mol Psiquiatría 19265 – 271, doi:10.1038 / mp.2013.120 (2014).
· 5.
Kuhn, S. e Gallinat, J. A cantidade de videoxogos de toda a vida está asociada positivamente co volume entorinal, hipocampal e occipital. Mol Psiquiatría 19842 – 847, doi:10.1038 / mp.2013.100 (2014).
· 6.
Young, KS & Rogers, RC A relación entre depresión e adicción a Internet. Cyberpsychol Behav 125 – 28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).
- ·
· 7.
Kim, K. et al. A adicción á internet en adolescentes coreanos ea súa relación coa depresión e a ideación suicida: unha enquisa. Int J Nurs Stud 43185 – 192, doi:10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).
· 8.
Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY e Yang, MJ Os síntomas psiquiátricos comórbidos da adicción a Internet: déficit de atención e trastorno de hiperactividade (TDAH), depresión, fobia social e hostilidade. J Saúde dos adolescentes 4193 – 98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).
- ·
· 9.
Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. e Kim, SJ A relación entre a adicción ao xogo en liña e a agresión, o autocontrol e os trazos de personalidade narcisistas. Eur Psiquiatría 23212 – 218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).
· 10.
Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM A asociación entre xogos en liña, fobia social e depresión: unha enquisa en internet. Bmc Psiquiatría 1292, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).
· 11.
Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG e Li, LP Explorando asociacións entre o uso problemático de Internet, os síntomas depresivos e as molestias do sono entre adolescentes do sur de China. Int J Env Res Pub El 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).
- ·
· 12.
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5 th ed.). American Psychiatric Publishing: Washington DC (2013).
- ·
· 13.
Kuss, DJ & Griffiths, MD Adicción a internet e xogos: unha revisión sistemática da literatura dos estudos de neuroimaxe. Cerebro cerebral 2347 – 374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).
· 14.
Kuss, adicción a xogos de Internet de DJ: perspectivas actuais. Psychol Res Behav Xestor 6125 – 137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).
· 15.
Brand, M., Young, KS e Laier, C. Control prefrontal e adicción a internet: un modelo teórico e revisión dos achados neuropsicolóxicos e de neuroimaxe. Fronte Hum Neurosci 8375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).
· 16.
Sepede, G. et al. Imaxe por resonancia magnética funcional da adicción a internet en adultos novos. Mundo J Radiol 8210 – 225, doi:10.4329 / wjr.v8.i2.210 (2016).
· 17.
Yuan, K. et al. Anormalidades da microestrutura en adolescentes con trastorno por dependencia de internet. PLoS One 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).
· 18.
Kuhn, S. et al. Asociación positiva de videoxogos con grosor cortical frontal esquerdo en adolescentes. PLoS One 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).
· 19.
Cai, C. et al. A morfometría de estriado está asociada a déficits de control cognitivo e a gravidade dos síntomas no trastorno do xogo en internet. Beast Imaging Behav 1012 – 20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).
· 20.
Yuan, K. et al. Circuitos frontostriatais, conectividade funcional en estado de repouso e control cognitivo no trastorno do xogo en internet. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).
- ·
· 21.
Ko, CH et al. Modificou a activación cerebral durante a inhibición da resposta e o procesamento de erros en suxeitos con trastorno de xogo en Internet: un estudo funcional de imaxe magnética. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 264661 – 672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).
· 22.
Li, B. et al. Conectividade ganglio frontal-basal deteriorada en adolescentes con adicción a internet. Rep. Sci 45027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).
· 23.
Park, CH et al. O cerebro adicto a xogos de Internet está preto de estar nun estado patolóxico? Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).
- ·
· 24.
Kuhn, S. e Gallinat, J. Brains en liña: correlatos estruturais e funcionais do uso habitual de Internet. Addict Biol 20415 – 422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).
· 25.
Lin, F. et al. Circuitos funcionais corticostriatales aberrantes en adolescentes con trastorno de adicción a Internet. Fronte Hum Neurosci 9356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).
· 26.
Ko, CH et al. As activacións cerebrais tanto para o desexo de xogo inducido por indicación e ansia de fumar entre suxeitos comorbidos con dependencia de xogos en internet e dependencia de nicotina. J Psychiatr Res 47486 – 493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).
· 27.
Han, DH, Hwang, JW e Renshaw, PF O tratamento de liberación sostida por Bupropion diminúe o desexo de videoxogos e a actividade cerebral inducida por cue en pacientes con adicción a videoxogos en Internet. Exp Clin Psychopharmacol 18297 – 304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).
· 28.
Liu, L. et al. Activación do estriato ventral e dorsal durante a reactividade de referencia no trastorno do xogo en Internet. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).
- ·
· 29.
Skinner, MD e Aubin, o lugar de HJ Craving na teoría da adicción: contribucións dos principais modelos. Neurosci Biobehav Rev 34606 – 623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).
· 30.
Fauth-Buhler, M. e Mann, K. Correlados neurobiolóxicos do trastorno do xogo en internet: semellanzas co xogo patolóxico. Addict Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).
- ·
· 31.
Le, YS et al. Características da depresión do polimorfismo 5HTTLPR e temperamento en usuarios excesivos de internet. J Afecta a Disord 109165 – 169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).
· 32.
Morrison, CM & Gore, H. A relación entre o uso excesivo de Internet e a depresión: un estudo baseado en cuestionario de 1,319 mozos e adultos. Psicopatoloxía 43121 – 126, doi:10.1159/000277001 (2010).
· 33.
Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM A asociación entre xogos en liña, fobia social e depresión: unha enquisa en internet. Bmc Psiquiatría 12, doi: Artn 9210.1186 / 1471-244x-12-92 (2012).
- ·
· 34.
Ho, RC et al. A asociación entre adicción a internet e co-morbilidade psiquiátrica: unha metaanálise. Bmc Psiquiatría 14183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).
· 35.
Kim, H. et al. A homoxeneidade rexional en estado de repouso como marcador biolóxico para pacientes con trastorno de xogo en Internet: unha comparación con pacientes con trastorno por consumo de alcol e controis saudables. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 60104 – 111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).
· 36.
Zhang, JT et al. Diminución da conectividade funcional entre a área tegmental ventral e o núcleo acumbens no trastorno do xogo en Internet: evidencia de imaxes de resonancia magnética funcional en estado de repouso. Funcionamento do cerebro de Behav 1137, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).
· 37.
Zhang, JT et al. Modificou a conectividade funcional do estado de repouso en adultos novos con trastorno de xogo en Internet. Addict Biol 21743 – 751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).
· 38.
Zhang, JT et al. Alterou a actividade neuronal en estado de repouso e cambios tras unha ansia intervención de comportamento para un trastorno de xogo en Internet. Rep. Sci 628109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).
· 39.
Park, M. et al. Procesamento disfuncional de información durante unha tarefa potencial relacionada con eventos auditivos en persoas con trastorno do xogo en Internet. Traducir psiquiatría 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).
· 40.
Tam, PG 'Conectividade das materias brancas e trastorno de xogo a Internet' e consideracións máis amplas no campo. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).
- ·
· 41.
Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Mecanismos neuronais de adicción: o papel da aprendizaxe e da memoria relacionados coa recompensa. Annu Rev Neurosci 29565 – 598, doi:10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).
· 42.
Nestler, EJ e Carlezon, WA, Jr. O circuíto de recompensa de dopamina mesolímbica na depresión. Bioloxía de psiquiatría 591151 – 1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).
· 43.
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. e Li, T. A disfunción prefrontal en individuos con trastorno de xogo en Internet: unha metanálise de estudos de imaxe por resonancia magnética funcional. Addict Biol 20799 – 808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).
· 44.
Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ e Carter, CS Mecanismos neurocognitivos de control cognitivo: o papel da córtex prefrontal na selección da acción, inhibición da resposta, control do rendemento e aprendizaxe baseada na recompensa. Coñecemento do cerebro 56129 – 140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).
· 45.
Wilson, SJ, Sayette, MA e Fiez, JA Respostas prefrontais ás pistas de drogas: unha análise neurocognitiva. Nat Neurosci 7211 – 214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).
· 46.
Goldstein, RZ e Volkow, ND Disfunción da cortiza prefrontal en adicción: achados de neuroimaxe e implicacións clínicas. Nat Rev Neurosci 12652 – 669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).
· 47.
Brody, AL et al. Diferenzas entre os fumadores e os non fumadores nos volumes e densidades rexionais de materia gris. Bioloxía de psiquiatría 5577 – 84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).
· 48.
Rotge, JY et al. Alteracións da materia gris no trastorno obsesivo-compulsivo: unha metaanálise de estimación de probabilidades anatómicas. Neuropsicopharmacoloxía 35686 – 691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).
· 49.
Vasic, N., Walter, H., Hose, A. & Wolf, RC Redución da materia gris asociada á psicopatoloxía e disfunción cognitiva na depresión unipolar: un estudo de morfometría baseado en voxel. J Afecta a Disord 109107 – 116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).
· 50.
Han, DH e Renshaw, PF Bupropion no tratamento do xogo en liña problemático en pacientes con trastorno depresivo maior. J Psychopharmacol 26689 – 696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).
· 51.
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS e Renshaw, PF Terapia cognitivo-conductual combinada e bupropión para o tratamento do xogo problemático en liña en adolescentes con trastorno depresivo maior. Comput Human Behav 281954 – 1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012) http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.
- ·
· 52.
Stahl, SM et al. Unha revisión da neurofarmacoloxía de Bupropion, un dobre inhibidor de Norepinefrina e Recuperación de Dopamina. Compañía Prim Care J Clin Psiquiatría 6159 – 166, doi:10.4088 / PCC.v06n0403 (2004).
· 53.
Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. & Farre, M. Eficacia dos antidepresivos en trastornos do consumo de substancias con e sen depresión comórbida. Unha revisión sistemática e metanálise. Depende do alcohol 781 – 22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).
· 54.
Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Tratamento de Bupropion para o abuso de cocaína e o trastorno por déficit de atención / hiperactividade de adultos. J Addict Dis 211 – 16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).
· 55.
Volkow, ND et al. Adicción: diminución da sensibilidade de recompensa e aumento da sensibilidade das expectativas conspirar para desbordar o circuíto de control do cerebro. Bioessays 32748 – 755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).
· 56.
Spanagel, R. & Weiss, F. A hipótese da dopamina da recompensa: estado pasado e actual. Tendencias Neurosci 22521 – 527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).
· 57.
Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. e Telang, F. Imaxinando o papel da dopamina no abuso e adicción ás drogas. Neurofarmacoloxía 56(Suplemento 1), 3 – 8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).
· 58.
Robinson, TE e Kolb, B. Plasticidade estrutural asociada á exposición a drogas de abuso. Neurofarmacoloxía 47(Suplemento 1), 33 – 46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).
· 59.
Russo, SJ et al. A sinapse adicta: mecanismos de plasticidade sináptica e estrutural no núcleo accumbens. Tendencias Neurosci 33267 – 276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).
· 60.
Ko, CH et al. Actividades cerebrais asociadas ao impulso de xogos en vicio en liña. J Psychiatr Res 43739 – 747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).
· 61.
Sol, Y. et al. Brain fMRI estudo da ansia inducida por imaxes de cue en adictos ao xogo en liña (adolescentes masculinos). Behav Brain Res 233563 – 576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).
· 62.
Ko, CH et al. O cerebro correlaciona coa ansia de xogos en liña baixo exposición en suxeitos con adicción a xogos de Internet e en suxeitos remitidos. Addict Biol 18559 – 569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).
· 63.
Li, W. et al. Estruturas cerebrais e conectividade funcional asociadas con diferenzas individuais na tendencia de Internet en adultos novos sans. Neuropsychologia 70134 – 144, doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).
· 64.
Pogarell, O. et al. O rTMS prefrontal agudo aumenta a dopamina estriatal nun grao similar á D-anfetamina. Psiquiatría Res 156251 – 255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).
· 65.
Cho, SS & Strafella, AP rTMS da cortiza prefrontal dorsolateral esquerda modula a liberación de dopamina na cortiza cingulada anterior ipsilateral e na cortiza orbitofrontal. PLoS One 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).
· 66.
Grimm, S. et al. O desequilibrio entre a corteza prefrontal dorsolateral esquerda e dereita na depresión maior está ligado ao xuízo emocional negativo: Un estudo fMRI en trastorno depresivo maior grave. Biol Psiquiatra 63369 – 376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).
· 67.
Herrington, JD et al. Localización da función cerebral asimétrica na emoción e na depresión. Psicofisioloxía 47442 – 454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).
· 68.
Balconi, M. e Ferrari, C. Recuperación de memoria emocional. A estimulación rTMS á esquerda do DLPFC aumenta os recordos positivos. Beast Imaging Behav 6454 – 461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).
· 69.
Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Un modelo neuronal de regulación voluntaria e automática das emocións: implicacións para comprender a fisiopatoloxía e o neurodesenvolvemento do trastorno bipolar. Mol Psiquiatría 13(829), 833 – 857, doi:10.1038 / mp.2008.65 (2008).
- ·
· 70.
Everitt, BJ e Robbins, TW Do estriado ventral ao dorsal: visións derivadas dos seus papeis na adicción ás drogas. Neurosci Biobehav Rev 371946 – 1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).
· 71.
Volkow, ND e Morales, M. O cerebro das drogas: da recompensa á adicción. Célula 162712 – 725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).
· 72.
Koob, GF & Volkow, ND Neurobioloxía da adicción: unha análise de neurocircuitismo. Psiquiatría de Lancet 3760 – 773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).
· 73.
David, SP et al. O estriado ventral / núcleo accumbens á activación de sinais pictóricos relacionados co tabaquismo en fumadores e non fumadores: un estudo de imaxe por resonancia magnética funcional. Bioloxía de psiquiatría 58488 – 494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).
· 74.
Myrick, H. et al. Actividade cerebral diferencial en alcohólicos e bebedores sociais para indicios de alcohol: relación co desexo. Neuropsicopharmacoloxía 29393 – 402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).
· 75.
Seifert, CL et al. Redución do volume do núcleo accumbens na adicción á heroína. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265637 – 645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).
· 76.
Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS & Easteal, S. O consumo de cigarros durante toda a vida está asociado a medidas de volume estriado. Addict Biol 17817 – 825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).
· 77.
Cools, R. & D'Esposito, M. Accións de dopamina en forma de U invertida sobre a memoria de traballo humana e o control cognitivo. Bioloxía de psiquiatría 69, e113 – 125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).
· 78.
Koepp, MJ et al. Evidencia de liberación de dopamina estriada durante un xogo de vídeo. Natureza 393266 – 268, doi:10.1038/30498 (1998).
· 79.
McNab, F. et al. Cambios na conexión de receptores corticos dopamina D1 asociados a adestramentos cognitivos. ciencia 323800 – 802, doi:10.1126 / science.1166102 (2009).
· 80.
Gilman, JM et al. O uso do cannabis está asociado cuantitativamente con anomalías no núcleo accumbens e amygdala en usuarios recreativos adultos novos. J Neurosci 345529 – 5538, doi:10.1523 / 4745-JNEUROSCI.13.2014 (2014).
· 81.
Yum, TH et al. O manual da escala de intelixencia adulta en coreano-Wechsler. Korean Guidance Press: Seúl, Corea, 1992.
- ·
· 82.
Lemmens, JS, Valkenburg, PM & Gentile, DA A escala de trastornos do xogo en Internet. Psychol Assess 27567 – 582, doi:10.1037 / pas0000062 (2015).
· 83.
Derogatis, LR & Cleary, PA Invarianza factorial en todo o xénero para as dimensións primarias dos síntomas do SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16347 – 356, doi:10.1111 / bjc.1977.16.issue-4 (1977).
· 84.
Kim, KI, Kim, JW & Won, HT Manual coreano de Symptom Checklst-90-Revision. Aptitude de Chung Ang: Seúl, Corea, 1984.
- ·
· 85.
Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. e Erbaugh, J. Un inventario para medir a depresión. Arch Gen Psychiatry 4561 – 571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).
· 86.
Dickman, SJ Impulsividade funcional e disfuncional: personalidade e correlatos cognitivos. J Pers Soc Psychol 5895 – 102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).
· 87.
Lee, Impulsividade Funcional e Disfuncional de IH: Personalidade e correlatos cognitivos. KJ Psychol 21, 67 – 89 (2001).
- ·
· 88.
Fischl, B. et al. Segmentación completa do cerebro: etiquetado automatizado das estruturas neuroanatómicas no cerebro humano. Neurona 33341 – 355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).
· 89.
Hayasaka, S. & Nichols, TE Combinando intensidade de voxel e extensión do clúster con marco de proba de permutación. Neuroimage 2354 – 63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).
Grazas
Esta investigación contou co apoio do programa de investigación en ciencias cerebrais a través da Fundación Nacional de Investigación de Corea (NRF) financiado polo Ministerio de Ciencia, TIC e Planificación Futura (NRF-2014M3C7A1062893).
Información do autor
Notas do autor
- Ji-Won Chun e Dai-Jin Kim contribuíron igualmente a este traballo.
Filiações
1.Departamento de Psiquiatría, Hospital de Mary Mary en Seúl, Facultade de Medicina da Universidade Católica de Corea, Seúl, Corea
- Jihye Choi
- , Hyun Cho
- , Jin-Young Kim
- , Dong Jin Jung
- , Ji-Won Chun
- & Dai-Jin Kim
2.Departamento de Radioloxía, Hospital de Mary Mary en Seúl, Facultade de Medicina da Universidade Católica de Corea, Seúl, Corea
- Kook Jin Ahn
3.Departamento de Medios Dixitais, Universidade Católica de Corea, Bucheon, Corea
- Hang-Bong Kang
4.Departamento de Psiquiatría, SMG-SNU Boramae Medical Center, Seúl, Corea
- Jung-Seok Choi
Contribucións
D.-JK e J.-WC foron os responsables do deseño e deseño do estudo. JC, J.-WC, J.-YK, HC e D.-JK contribuíron á adquisición de datos de comportamento e imaxe. HC e DJJ realizaron as avaliacións clínicas. JC realizou análises de imaxes e datos estatísticos. JC escribiu o texto do manuscrito e preparou as figuras. J.-WC axudou na interpretación dos achados e contribuíu ao borrador final do manuscrito. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC e D.-JK proporcionaron unha revisión crítica do manuscrito para o contido intelectual importante. Todos os autores contribuíron ao manuscrito e aprobaron o manuscrito final.
Intereses competidores
Os autores declaran que non teñen intereses en competencia.
;