A diferenza nas comorbilidades e nos aspectos do comportamento entre o abuso da Internet ea dependencia da Internet en adolescentes do sexo masculino coreano (2014)

Abstracto

PALABRAS CHAVE:

Aspectos comportamentais; Comorbilidade; Dependencia; Abuso de Internet

Introdución

Ata a data, non hai definicións claras de adicción a Internet e a adicción a Internet como entidade distinta no tema das enfermidades adictivas segue a ser un tema de debate. Aínda que hai varios criterios e probas para a adicción a Internet, o Internet Addiction Test (IAT) desenvolvido por Young¹ é a ferramenta de avaliación máis utilizada. O IAT baséase nos criterios de xogo patolóxico descritos no Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, 4th edition (DSM-IV),² que suxire que a adicción a Internet é unha forma de adicción ao comportamento.

Varios estudos demostraron que as adiccións ao comportamento e ás substancias teñen moitas semellanzas en diversos aspectos.³ Para avaliar a adicción a Internet, Anderson e Fortson utilizaron criterios modificados nun estudo modelado tras os trastornos relacionados coa sustancia do DSM-IV, para avaliar a adicción a Internet.^4,5 Usando estes criterios, a adicción a Internet defínese como un trastorno adictivo similar aos trastornos do uso de substancias. A súa investigación implicou que, como en casos de abuso de substancias, a adicción a Internet pode diagnosticarse de xeito diferente como abuso ou dependencia, con características clínicas distintivas. Non obstante, porque este estudo non realizou entrevistas aos pacientes, senón que fixo un diagnóstico baseado en enquisas en papel, os autores non foron capaces de determinar as comorbilidades psiquiátricas exactas para cada paciente.

Unha riqueza de investigacións sobre a adicción a Internet centrouse nos síntomas psiquiátricos e as comorbilidades psiquiátricas da enfermidade.^6,7,8 Houbo resultados consistentes sobre a relación entre síntomas depresivos e adicción a Internet,^8,9,10,11 e moitos investigadores informaron de que unha serie de enfermidades psiquiátricas conviven co vicio de Internet.^12,13 Unha avaliación exacta da comorbilidade é unha parte esencial para comprender a etioloxía da adicción a Internet, porque é obvio que a adicción á Internet ea comorbilidade psiquiátrica afectan mutuamente aínda que a súa relación causal non estea clara. Clínicamente, a avaliación exacta da comorbilidade é importante para o tratamento axeitado, así como para prever o pronóstico dos adictos. Estudos recentes indicaron que a adicción a Internet ten características heterogéneas nas comorbilidades psiquiátricas e nos aspectos comportamentais segundo o xénero, a idade e a gravidade da dependencia.^9,14 Non obstante, estes foron estudos a pequena escala ou estudos que usaron só cuestionarios autoinformados sen entrevistas diagnósticas por psiquiatras. Se está claro que o grupo de abuso e dependencia mostra a diferenza en termos de comorbilidades psiquiátricas baseadas nun diagnóstico preciso por parte dos psiquiatras, poderemos planificar con máis precisión o enfoque terapéutico e de investigación para a adicción á internet.

Baseado nos criterios proporcionados por Fortson,⁴ o estudo actual ten como obxectivo distinguir o abuso de Internet e a dependencia mediante a realización de entrevistas diagnósticas e determinar as diferenzas entre os dous grupos en termos de comorbilidades psiquiátricas e aspectos comportamentais. Os autores emitiron a hipótese de que existen diferenzas en comorbilidades psiquiátricas e aspectos comportamentais entre adolescentes varóns con tendencias de abuso e dependencia de Internet.

MÉTODOS

Obras

Uso de Internet

O grao de uso de Internet foi avaliado por dous métodos. Primeiro, todos os participantes tiveron a IAT. A IAT é unha escala Likert de punto 5 composta por elementos 20, cada elemento clasificando o grao de preocupación, uso compulsivo, problemas de comportamento, cambios emocionais e impacto no funcionamento xeral relacionado co uso de Internet.¹ Unha puntuación máis alta indica unha adicción a Internet máis severa. Segundo (e máis importante neste estudo), cinco psiquiatras levaron a cabo entrevistas usando unha versión modificada dos criterios de abuso de substancias e dependencia no DSM-IV. Os nosos criterios de abuso e dependencia en Internet móstranse en Táboa 1.

  

Táboa 1

Criterios para o abuso e dependencia en Internet

Comorbilidades psiquiátricas

Os psiquiatras avaliaron a comorbilidade psiquiátrica de suxeitos coa entrevista clínica estruturada para o manual diagnóstico e estatístico de trastornos da saúde mental-IV (SCID). Ademais, todos os temas realizaron a versión coreana do Children's Depression Inventory (CDI)¹⁷ eo Inventario de ansiedade por trazos estatais (STAI)¹⁸ para unha avaliación obxectiva da gravidade das comorbilidades.

Cuestionario autoinformado

A investigación por adicción a Internet normalmente usa un cuestionario auto-informado sobre un elemento 40 sobre o uso de Internet.¹⁹ Neste estudo, catro elementos relacionados con aspectos de comportamento foron engadidos ao cuestionario para a análise adicional: 1) Estás a ser máis agresivo no mundo cibernético? (abusivo), 2) As súas conversas no mundo cibernético son máis sexuais? (sexual), 3) Vostede está interesado na súa vida escolar? (diminución do interese social), 4) Cal é a súa relación cos amigos? (diminución da relación interpersoal)

Os catro artigos foron clasificados nunha escala Likert de punto 5.

RESULTADOS

Abuso e dependencia en Internet

Táboa 2 enumera datos demográficos sobre os temas. No grupo de adictos, os temas de 21 e 41 foron clasificados como pertencentes ao grupo de abuso de Internet e ao grupo de dependencia de Internet, respectivamente.

  

Táboa 2

Características demográficas dos suxeitos

Comorbilidades psiquiátricas

Identificáronse varias comorbilidades psiquiátricas entre os adictos a Internet. No grupo de adictos totais, a comorbilidade máis común foi o trastorno depresivo (38.7%), seguido do trastorno por déficit de atención (35.5%), trastornos do humor distintos do trastorno depresivo (12.9%), trastorno de ansiedade (8.1%), uso de substancias trastorno (4.8%), trastorno de control de impulsos (4.8%) e outros (14.5%). Cando o grupo adicto se subdividía en grupos de abuso e dependencia, houbo outras diferenzas na frecuencia de comorbilidades entre os dous grupos (Táboa 3). A taxa de comorbilidade total foi maior no grupo de dependencia (82.9%) que no grupo de abuso (81.0%), pero a diferenza non foi estatisticamente significativa. A única diferenza significativa entre os dous grupos foi na frecuencia do trastorno por déficit de atención. A combinación do trastorno depresivo e outros trastornos do estado de ánimo nunha única categoría de "trastornos do estado de ánimo", revelou unha diferenza significativa entre os dous grupos como trastorno por déficit de atención e hiperactividade (figura 1).

  

figura 1

Comorbilidades de abuso de Internet e grupos de dependencia. Utilizouse a proba exacta de Fisher para comparacións estatísticas. TDAH: trastorno por déficit de atención e hiperactividade.

  

Táboa 3

Comorbilidades dos suxeitos en grupos de abuso e dependencia en Internet

As diferenzas nas puntuacións IAT, CDI e STAI entre cada grupo

figura 2 mostra as diferenzas en CDI, ansiedade de trazos, ansiedade do estado e puntuacións IAT entre os grupos. As puntuacións de CDI, ansiedade e IAT aumentaron na orde dos grupos non dependentes, abusos e de dependencia, pero as puntuacións de ansiedade do estado non o fixeron. Houbo diferenzas significativas entre cada grupo nos elementos do CDI con respecto aos pensamentos negativos de si mesmo e do futuro, baixa autoestima, ideación suicida, insomnio, perda de apetito, perda de interese en actividades e dificultade nas relacións entre pares. En particular, houbo diferenzas significativas na baixa autoestima, pensamentos negativos do futuro e ideación suicida entre os grupos de abuso e dependencia.

  

figura 2

As diferenzas nas puntuacións CDI, TA, SA e IAT entre os grupos non dependentes, abusos e dependentes. Para a análise utilizouse ANOVA con comparacións múltiples post hoc e axustes de Bonferroni. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. IAT: ...

Diferenzas nos elementos IAT

As respostas a 10 dos ítems 20 IAT mostraron diferenzas significativas entre os grupos que non son adictos, abusos e dependentes. Sete ítems foron significativamente diferentes entre os grupos que non son adictos e abusos, pero non entre os grupos de abuso e dependencia. Por outra banda, para tres elementos, houbo diferenzas significativas nas respostas dos grupos de abuso e dependencia, pero non entre os grupos que non son adictos e abusos (Táboa 4).

  

Táboa 4

Diferenzas en adicción á Internet Proba elementos entre grupos que non son adictos, abusos e dependentes

Diferenzas nos aspectos de comportamento

Tres elementos sobre o interese social abusivo, sexual e diminuído foron significativamente diferentes entre os tres grupos. Non obstante, as respostas relativas á diminución das relacións interpersoais non foron significativamente diferentes (Táboa 5).

  

Táboa 5

Distribución de respostas ao cuestionario sobre aspectos comportamentais de grupos non dependentes, abusos e dependentes

Conversa

Os resultados do presente estudo suxiren que existen diferenzas nas comorbilidades psiquiátricas entre os suxeitos nos grupos de abuso e dependencia de Internet. No grupo de dependencia, os trastornos do humor, especialmente o trastorno depresivo, eran unha comorbilidade máis común que o trastorno por déficit de atención. Por outra banda, no grupo de abusos, o trastorno por hiperactividade con déficit de atención foi o trastorno comórbido máis común. Os síntomas fundamentais do trastorno por déficit de atención e hiperactividade están "a estar aburridos facilmente" e "ter aversión aos retrasos"^20,21 O comportamento en Internet caracterízase por unha resposta rápida e recompensas inmediatas, posiblemente reducindo o sentimento de aburrimento ou proporcionando estimulación e recompensas inmediatas para os individuos con trastorno de hiperactividade con déficit de atención. Internet tamén ofrece apoio social, realización potencial, o pracer de controlar e un mundo virtual no que os adolescentes poden escapar da dificultade emocional no mundo real.^22,23,24 En consecuencia, parece razoable que os adolescentes depresivos sexan máis propensos a usar Internet para aliviar a depresión e que poidan sufrir máis efectos deletéreos do uso intensivo de Internet. Isto xera un círculo vicioso que pode levar a un estado de dependencia de Internet que está dentro do espectro da adicción a Internet.²⁵

As diferenzas significativas nas puntuacións CDI e STAI entre os grupos non dependentes, abusos e dependentes suxiren que os suxeitos nos tres grupos teñen diferentes niveis de depresión e ansiedade. Non obstante, neste estudo non se identificou a causalidade entre a depresión, a ansiedade ea adicción a Internet.

Os elementos 20 da IAT poderían subdividirse en tres grupos, de acordo coas diferenzas en puntuacións de non adicto, abuso e dependencia. Os tres subgrupos da IAT indican que algúns elementos son capaces de identificar cada etapa da adicción (aínda que algúns artigos poden ser útiles só para identificar temas normais ou adictos), mentres que algúns elementos son capaces de identificar o nivel de dependencia dos suxeitos. Neste estudo, os trastornos do sono, os cambios de humor e a preocupación foron prominentes no grupo de dependencia, pero non houbo diferenzas significativas nestes elementos entre os grupos que non son adictos e abusos.

O comportamento abusivo, o comportamento sexual e a diminución do interese social foron máis graves no grupo de abusos que no grupo que non é adicto e foron máis graves no grupo de dependencia.. Estes resultados son consistentes cos resultados de estudos anteriores.^26,27,28 Con todo, a diminución das relacións interpersoais non mostrou o mesmo patrón que os outros aspectos comportamentais. Parece que os suxeitos do grupo de abuso teñen mellores relacións con outros que os suxeitos do grupo non adicto. Isto podería explicarse de dúas maneiras. En primeiro lugar, a enquisa non diferenciou os termos amigos "en liña" e amigos "fóra de liña", o que deu lugar á expansión do termo. Para aclarar isto, teremos que distinguir claramente o termo amigos "fóra de liña" dos amigos "en liña" antes da avaliación. En segundo lugar, isto tamén se pode explicar por informes anteriores que suxiren que Internet tende a compensar as dificultades de comunicación de persoas introvertidas e retiradas..²⁹ A información relativa ao nivel de relacións interpersoais dun individuo antes de que o individuo demostre características de abuso ou dependencia de Internet debe adquirirse para avaliar con precisión o efecto de Internet nas relacións interpersoais.

Este estudo ten algunhas limitacións. A primeira limitación é que non se valoraron as comorbilidades psiquiátricas dos suxeitos no grupo adicto. Debido a esta limitación, os nosos resultados non mostran as diferenzas en comorbilidades psiquiátricas entre os grupos non adictos e adictos. Este punto, con todo, non diminúe o obxectivo principal de comparar comorbilidades psiquiátricas entre os grupos de abuso e dependencia de Internet. A segunda limitación é que este estudo levouse a cabo como un estudo transversal. É necesario un estudo prospectivo lonxitudinal para identificar a causalidade da adicción á Internet e as comorbilidades psiquiátricas.

En conclusión, existen diferenzas en comorbilidades psiquiátricas e aspectos comportamentais entre adolescentes varóns con tendencias de abuso e dependencia de Internet. Estes descubrimentos suxiren que o abuso de Internet e a dependencia teñen unha psicopatoloxía central diferente. En base a estes resultados, na investigación futura, poderemos realizar un estudo a gran escala sobre o mecanismo biolóxico e psicolóxico do abuso e dependencia de Internet. E, en canto ao punto de vista do tratamento, se a causalidade da comorbilidade psiquiátrica atópase no abuso en internet e no grupo de dependencia, será capaz de axudar a previr a repetición ou o empeoramento.

Grazas

References