As claves sexuais alteran o rendemento da memoria de traballo e o procesamento cerebral en homes con comportamentos sexuais compulsivos (2020)

1. Introdución

A pornografía estivo repetidamente no centro da atención do público e foi discutida polémicamente durante moito tempo. Os argumentos van dende a expresión da liberdade sexual como progreso social ata a causa da violencia sexualizada con efectos desastrosos. Non obstante, pouco se sabe sobre a conexión entre estímulos pornográficos e o procesamento individual (neuronal) de atención e memoria. A través da fácil accesibilidade, accesibilidade e anonimato que ofrece hoxe en día, o consumo de pornografía está en constante aumento (Cooper, 1998, Lewczuk et al., 2019). Non obstante, o uso excesivo de pornografía pode ser un indicador de comportamentos sexuais compulsivos (CSB). O trastorno CSB caracterízase por un patrón persistente de falla de control de impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos provocando comportamentos sexuais repetitivos e tensión psicolóxica (Organización Mundial da Saúde, 2018). Baseado en enquisas representativas, suponse que o 3-7% das mulleres e o 10.3% - 11% dos homes están afectados (Dickenson et al., 2018, Grubbs et al., 2019). Non obstante, non só se caracteriza por un consumo excesivo de pornografía en liña, senón que tamén se pode amosar a través dun comportamento da vida real, como relacións sexuais casuales de risco ou sexo anónimo. A etioloxía actualmente non está clara e a miúdo se discute CSB en relación ás adiccións (Kraus et al., 2016), especialmente cando os estudos de neuroimaginación demostraron unha implicación do circuíto de recompensas na CSB, especialmente no que se refire ao estriat ventral (Brand et al., 2016, Gola e Draps, 2018, Gola et al., 2017, Voon et al., 2014). Ademais, tamén se observaron diferenzas relacionadas co consumo de pornografía no estriato en suxeitos saudables (Kühn e Gallinat, 2014). A maior actividade estriativa da CSB é máis consistente coa teoría de salientes incentivos (IST) (Robinson e Berridge, 1993, Robinson e Berridge, 2008, Robinson et al., 2016), que distingue entre "querer" (por exemplo, ansia) e "gustar" (por exemplo, efectos pracenteiros) nun comportamento motivado. Propón que o sistema dopaminérxico faga máis salientes determinados estímulos asociados ao comportamento motivado ("incentivo"). A sensibilización do incentivo aumenta o salario mediante a activación do sistema de recompensas, que posteriormente pode levar á adicción. Teoricamente, o papel do salientado é orientar a atención dun xeito dirixido cara aos obxectivos (Parr e Friston, 2017, Parr e Friston, 2019). Así, os estímulos salientes deben captar a atención (Kerzel e Schönhammer, 2013). A observación de que os estímulos sexan atraendo a atención podería demostrarse empregando unha tarefa de sonda de puntos con estímulos sexuais e unha tarefa de orientación en liña (Kagerer et al., 2014). Ademais, empregando a tarefa punto-sonda, podería demostrarse que os suxeitos que usaban excesivamente material sexualmente explícito en liña tiñan un maior sesgo de atención cara a material sexualmente explícito (Mechelmans et al., 2014), dando lugar a tempos de reacción máis rápidos. Non obstante, para a tarefa punto-sonda, existen datos mixtos, como Prause et al. (2008) atoparon tempos de reacción máis rápidos (e non máis lentos) cara a estímulos sexuais, pero outras tarefas tamén indican un sesgo atento cara aos estímulos sexuais. Usando unha tarefa de sonda visual, pódese demostrar tendencia atenta cara a estímulos pornográficos en suxeitos sans (Pekal et al., 2018). Ademais, podería asociarse unha asociación positiva implícita cara a material sexualmente explícito en suxeitos sans mediante unha tarefa de evitar o enfoque (Sklenarik et al., 2019, Stark et al., 2017). Ademais, o sesgo de atención cara a recompensa sexual mostrouse en CSB (Banca et al., 2016). Ademais, nun estudo con participantes masculinos saudables, púidose demostrar que o rendemento da memoria de traballo para material pornográfico estaba prexudicado (Laier et al., 2013), pero se o material pornográfico chama a atención sobre os procesos de memoria de traballo non está ben investigado. A nivel neural, podería demostrarse que o tempo de reacción prolongado nunha tarefa de categorización de imaxes e unha tarefa de orientación en liña sobre estímulos pornográficos conducen a tempos de reacción prolongados e unha maior activación no núcleo caudato, putamen, tálamo, ACC e OFC, que interpretouse como unha implicación do sistema de recompensas (Strahler et al., 2018).

Así, pretendemos investigar a interferencia do material pornográfico cos procesos de memoria de traballo empregando imaxes de resonancia magnética funcional (IRMF) durante unha tarefa de cartas n-back con distraerse imaxes pornográficas e non pornográficas. Hipotetizamos que canto máis material pornográfico saliente chame a atención da tarefa, máis erros e / ou tempos de reacción prolongados ocorrerán, como Fried e Johanson (2008) proporcionáronse evidencias para suxerir que o contido sexual pode ser unha distracción que interfire co procesamento da información do produto. Ademais, queremos saber se as persoas que mostran un comportamento sexual excesivo son máis propensas ao seu efecto distraínte. Isto podería ser un indicador de que o material pornográfico é un estímulo máis destacado para estes suxeitos e estaría en consonancia co IST xa que, segundo a teoría, o material relacionado coa adicción debería ser máis salientable (Robinson et al., 2016). Polo tanto, comparamos os suxeitos masculinos con CSB con controis saudables. Pola súa preocupación pola sexualidade (Kraus et al., 2016), os suxeitos con comportamento sexual excesivo deberían estar máis distraídos por material pornográfico e, polo tanto, deberían ir peor / lento durante a presentación de estímulos sexuais. No plano neuronal, o efecto distractor debe estar representado por diferenzas na rede de atención frontoparietal destes suxeitos en comparación con controis saudables.

2. Métodos

Temas

A mostra descrita é unha submostra do estudo SEX@BRAIN, incluíndo todos os suxeitos que participaron nos experimentos de fMRI. Pódese atopar unha descrición detallada da contratación e da mostra global en Engel et al. (2019). A contratación comezou cunha nota de prensa á que responderon 539 homes. Destes entrevistados, 201 poderían ser contactados por teléfono para unha pre-selección dos criterios propostos por Kafka (Kafka, 2010). Se a angustia foi causada principalmente por incongruencia moral ou violación de normas relixiosas estritas, os suxeitos non foron considerados para a participación. (ver por exemplo Lewczuk et al., 2020 para unha discusión). En total, 73 dos temas seleccionados cumpriron polo menos tres destes criterios. No proceso adicional, 50 dos temas examinados decidiron participar no estudo. Tres temas foron excluídos post-hoc, xa que non alcanzaron a puntuación de 53 no inventario de comportamentos hipersexuais 19 (Reid et al., 2011). Os temas de control foron contratados mediante anuncios na intranet da Hannover Medical School. Un total de 85 homes responderon, mentres que 29 homes non responderon por correo ou teléfono. Dos 56 homes restantes, 38 homes foron incluídos no estudo. Os participantes foron excluídos por discapacidade intelectual (medida na Wechsler Adult Intelligence Scale-IV) (Wechsler, 2013), un trastorno psicótico ou episodio psicótico agudo (avaliado coa entrevista estruturada clínica para trastornos do Eixo 1 DSM-IV (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997) feridas de cabeza graves, orientación homosexual na escala Kinsey (Kinsey et al., 1948), e preferencia sexual pedofílica (valorada nunha entrevista semiestruturada). Os datos de comportamento e resonancia magnética fóronse adquirindo en 81 suxeitos masculinos heterosexuais. Só examinamos os homes con CSB, xa que estes homes buscan axuda nas horas de consulta con moita máis frecuencia e son máis accesibles. Excluíronse os suxeitos con orientación homosexual, xa que o material pornográfico explícito mostra a interacción sexual home-muller. Dos 50 pacientes incluídos, cinco non foron elixibles para a investigación de resonancia magnética debido a criterios de exclusión de resonancia magnética e un suxeito debido á medicación que afectou o seu desexo sexual (salvacyl). Así, incluíronse 44 homes como pacientes con comportamento hipersexual que participaron no experimento de resonancia magnética. O grupo control saudable comprendía 37 suxeitos, mentres que non se podía participar na resonancia magnética debido a claustrofobia descoñecida ata o momento. Para a análise final, seis suxeitos tiveron que ser excluídos debido a un movemento excesivo da cabeza (tres por grupo con movemento da cabeza> 2 mm), un paciente por unha lesión na cabeza, un control por traumatismo cráneo recente, un participante do control por un alto HBI (pero impresión discreta) baseado na entrevista, un paciente debido a unha baixa puntuación do Inventario de Comportamento Hipersexual (HBI) (≤53) (pero impresións visibles) baseado na entrevista, un suxeito de control debido a unha orientación homosexual e un paciente debido a datos incompletos. Así, analizáronse os datos de resonancia magnética de 38 pacientes e 31 controis. O estudo realizouse de acordo coa Declaración de Helsinqui e foi aprobado polo comité ético local. Os suxeitos deron o consentimento informado por escrito para participar, foron libres de retirarse do estudo en calquera momento e recibiron o reembolso pola súa participación.

Cuestionarios psicolóxicos

Para acceder ao comportamento hipersexual, o HBI (Reid et al., 2011) e a versión revisada do Test de selección de adicción sexual (SAST-R) (Carnes et al., 2010) usáronse e analizáronse segundo o manual. Para HBI, aplicouse un valor de 53 por cento, mentres que para SAST-R, usouse un valor de 6 para os elementos básicos (1-20). Tamén se realizou unha entrevista semiestruturada que accede ás características sexuais dos participantes, así como o cuestionario SIS / SES (Janssen et al., 2002) evaluar a excitación / inhibición sexual do rasgo. Para máis detalles, consulte Engel et al. (2019).

Adquisición de datos fMRI

Os datos de resonancia magnética foron adquiridos nun Skyra Siemens 3T que executaba Syngo VE11 utilizando unha bobina estándar de 64 canles. Adquiriron un total de 84 franxas axiais (resolución 2 × 2 × 2 mm) por volume en orde ascendente empregando un gradiente simultáneo multislice EPI T2 * secuencias sensibles cos seguintes parámetros: tempo de repetición (TR) = 1.55 s, tempo de eco (TE ) = 32 ms, ángulo de flip = 90 °, campo de vista = 256 × 256 mm e factor de aceleración = 4. Antes das pescudas funcionais, adquiriuse unha imaxe anatómica individual de alta resolución para cada participante mediante unha magnetización ponderada T1 preparada para o gradiente de adquisición rápida. secuencia de eco (resolución 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, ángulo flip = 9 ° e campo de visión = 255 × 270 mm).

FMRI Deseño de tarefas

Paradigma experimental

Este estudo formou parte dunha serie de experimentos que investigan suxeitos con comportamento hipersexual (Sex@Brain-Study). Pedíuselles a todos os suxeitos que se abstivesen das actividades sexuais 24 horas antes da súa participación. Aquí interesounos o efecto de distracción do material sexual explícito nos procesos de memoria de traballo. Polo tanto, empregouse unha tarefa de carta con n-back con imaxes sexuais e non sexuais que distraen ao fondo. Durante este experimento os suxeitos enfrontáronse a material pornográfico explícito por primeira vez en todo o estudo. O experimento estivo composto por tres factores: o factor entre grupos COMPORTAMENTO SEXUAL (control/paciente), así como os factores dentro do tema DIFICULTADE (1-back/2-back) e EXPLICIDADE (fotos que mostran parellas facendo footing/parellas durante as relacións sexuais). Antes da tarefa, permitíase aos suxeitos practicar a versión 1-back e 2-back da tarefa sen interferir as imaxes. Unha hora despois da medición fMRI, realizouse unha tarefa de recoñecemento non anunciada para probar se a recuperación da memoria dos estímulos de fondo difería entre os pacientes e os controis.

fMRI Experimento

O experimento fMRI consistiu en 24 bloques, seis de cada condición (1 volta con imaxes de fondo explícitas, 2 posteriores con imaxes de fondo explícitas, 1 volta con fotos de fondo neutro e 2 atrás con imaxes de fondo neutro), presentadas en orde aleatoria. coa restricción de que non se presentasen máis de dous bloques da mesma condición seguida. Todos comezaron cunha presentación da instrución da tarefa (1 volta ou 2 atrás) durante 6 s. Entón, cada bloque tiña unha duración de 20 s, onde se amosaron 10 letras (A – Z sen vocales mutadas, tamaño de letra 80, tipo de letra: Arial e cor de letra: branco) cunha imaxe irrelevante para unha tarefa nun segundo plano. Cada letra e imaxe de fondo foron visibles durante 1 s, seguida dunha cruz de fixación presentada durante 1 s. Dentro de cada bloque, incluíronse tres letras destinatarias nunha orde aleatoria. Todos remataron cun intervalo entre bloques de 4-8 s (media 6 s), onde de novo se presentou unha cruz de fixación. Instruíuse aos suxeitos que reaccionasen á carta de destino premendo o dedo índice dereito no dispositivo de resposta.

Tarefa de recoñecemento non anunciada

Unha hora despois do experimento fMRI, os suxeitos participaron nunha tarefa de recoñecemento non anunciada que se realizou fóra do escáner. Aquí, presentáronse as 80 imaxes empregadas no experimento e as 80 fotos descoñecidas, e os suxeitos tiveron que indicar a súa confianza na memoria nunha escala de clasificación de 6 puntos (seguramente coñecida, probablemente coñecida, descoñecida, nova non segura, probablemente nova e seguramente nova. ). Cada proceso comezou cunha cruz de fixación presentada durante 1 s. A continuación, a foto foi presentada durante 2 s, seguida da escala de confianza, que se presentou ata que os suxeitos tomaron a súa decisión. Á súa vez, isto desencadeou o seguinte xuízo. Considerouse a precisión do recoñecemento como a variable dependente.

Estímulos

A presentación dos estímulos e a gravación dos datos de comportamento xestionáronse mediante o software Presentation® (Presentación 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, Estados Unidos; www.neurobs.com) e mostrouse nun monitor de 32 "de NordicNeuroLab (NNL) (Bergen, Noruega; www.nordicneurolab.com), que foi colocado diante do paciente e visible a través dun espello. As respostas foron recollidas con respostas de NNL.

Estímulos visuais

Os estímulos visuais da tarefa n-back consistían en maiúsculas do alfabeto (A – Z). Para imaxes de fondo, 20 imaxes que representan a relación sexual heterosexual, 20 imaxes que representan estimulación oral, 20 imaxes que representan a unha parella dando un paseo e 20 imaxes que representan unha parella de trote. As imaxes distribuíronse igualmente nas diferentes condicións. Así, 10 imaxes do coito e 10 imaxes de estimulación oral presentáronse na condición de 1 espalda, mentres que as outras 20 imaxes usáronse como fondo na condición de 2 costas. O mesmo para a condición de neutro. Cada estímulo presentouse tres veces durante 2 s durante todo o experimento.

Procesamento de imaxes fMRI

As imaxes DICOM convertéronse ao formato NIFTI usando dcm2nii. Despois de eliminar os cinco primeiros scans para compensar os efectos de saturación da T1, realízanse dixitalizacións funcionais. Despois, a imaxe plana do eco medio foi co-rexistrada para as imaxes T1 individuais. As imaxes estruturais e funcionais normalizáronse ao espazo MNI cun tamaño de voxel de 2 × 2 × 2 mm e suavizáronse cun núcleo gaussiano FWHM de 4 × 4 × 4 mm usando SPM12.

Análises estatísticas

Análise de datos de comportamento

Presentation® rexistrou automaticamente os datos de comportamento e analizounos mediante SPSS © (IBM Inc.). As análises estatísticas realizáronse mediante probas de dúas colas e considerouse estatisticamente significativo un valor p <0.05. Todos os números, excepto os tempos de reacción, indicáronse como o valor medio ± desviación estándar. Para os tempos de reacción, analizouse a mediana ± desviación estándar. A distribución normal examinouse usando a proba Kolmogorov-Smirnov. Como todas as variables dependentes normalmente se distribuían, empregáronse probas paramétricas en todo. As correlacións entre datos funcionais e de comportamento foron avaliadas usando o coeficiente de correlación de Pearson. A precisión na tarefa de retroceso e recoñecemento transformouse na porcentaxe de respostas correctas e arco-seno transformadas para garantir a distribución normal.

Análise fMRI

A análise de datos realizouse usando o Modelo Lineal Xeral (GLM). A nivel de tema, o modelo contiña catro regresores de modelaxe de interese, as catro condicións experimentais (cara atrás con imaxes pornográficas (fácil explícita), cara atrás con fotos pornográficas (difícil explícita), cara traseira con imaxes neutras (fácil neutral) ) e 1 costas con imaxes neutras (difíciles de neutral)). Ademais, incluíronse seis regresores sen interese que conteñan os parámetros de movemento. Cada función de estímulo de vagón estaba involucrada cunha función de resposta hemodinámica canónica. Despois, os datos filtráronse paso alto cun período de corte de 2 s. A nivel de grupo, as imaxes de contraste de cada suxeito que representan os efectos principais (difíciles> fáciles e explícitos> neutros) e as interaccións (DIFICULTADE X EXPLICIDADE: explícitas (fáciles> difíciles)> neutras (fáciles> difíciles)) e GRUPO X EXPLICITUDES: paciente (explícito> neutro)> control (explícito> neutro)) empregáronse para unha análise de efectos aleatorios. A continuación, utilizouse unha proba de dúas caras para avaliar as diferenzas de grupo. O limiar para todas as análises fixouse en p ≤ 1 erro familiar (FWE) corrixido para comparacións múltiples a nivel de clúster. Localizouse o pico de voxel de clusters significativos mediante etiquetaxe anatómica automática (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Interacción psicofisiolóxica

Para explorar máis os mecanismos de como se modula a rexión lingual de xiro durante o procesamento de imaxes pornográficas, unha análise de interacción psicofisiolóxica (IPP) (Friston et al., 1997) realizouse. Unha análise PPI revela diferenzas na conectividade funcional entre unha rexión de semente particular e todos os demais voxeles de todo o cerebro en función dun factor psicolóxico. Aquí realizamos unha análise PPI para identificar rexións cerebrais que mostraban conectividade diferencial entre os dous grupos durante o procesamento de imaxes de fondo pornográficas. Usamos partes do xiro lingual esquerdo durante a estimulación pornográfica como semente, porque mostrou unha interacción de comportamento SEXUAL X EXPLICIDADE de actividade neuronal (rexión de semente (x, y, z) (-2, 82, 2)), como identificado por o contraste de interacción (pacientes (pornográfico> neutro)> controis (pornográfico> neutro)) (ver Táboa 3). A serie de tempo dependente do nivel de osixenación sanguínea foi extraída dunha esfera situada no xiro lingual (5 mm de diámetro e centrada no pico voxel) para cada suxeito individualmente usando a primeira serie de tempo eigen (análise de compoñentes principais). O regresor PPI calculouse para cada suxeito como produto produto por elemento da activación corrixida media da rexión das sementes (series de tempo extraídas) e o código vectorial para a variable psicolóxica (1 en regresores pornográficos e -1 como regresor de a condición de control que codifica as áreas afectadas por procesamento de imaxes pornográficas). Así, o noso PPI probou unha modulación específica pornográfica da conectividade funcional entre o xiro lingual esquerdo e calquera outra rexión cerebral. Finalmente, os contrastes individuais que reflicten a interacción entre as variables psicolóxicas e fisiolóxicas (regresor da IPP) foron introducidos nunha proba t de dúas mostras.

3. Resultados

Demografía

Comportamental

Para avaliar os efectos do material pornográfico sobre a memoria de traballo, os datos de rendemento analizáronse cunha ANOVA repetida medida 2 × 2 × 2 que comprendía os factores COMPORTAMENTO SEXUAL (pacientes / control), EXPLICIDADE (pornográfico / neutral) e DIFICULTADE (1 volta / 2 volta).

A análise da precisión revelou un efecto principal de DIFICULTADE (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) e COMPORTAMENTO SEXUAL (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072) pero nin un efecto de EXPLICIDADE (F (1,67) = 0.305, p = ns) nin unha interacción entre os factores (ver Figura 1a).

1. Descarga: Descargar imaxe de alta resolución (42KB)
2. Descarga: Descarga a imaxe a tamaño completo

figura 1. Resultados da conduta: a) Efecto principal da dificultade e o comportamento sexual na precisión na tarefa n-back. Os suxeitos funcionan peor nas condicións de costas máis difíciles e controlan os pacientes independentes da dificultade. As barras de erro denotan un erro estándar da media (SEM). b) A representación é a interacción explicativa do comportamento sexual X en tempos de reacción mediana que demostran que os pacientes reaccionan máis lentamente con material pornográfico que distrae mentres non se detectan diferenzas con imaxes neutras. As barras de erro denotan un erro estándar da media (SEM). c) Comportamento sexual X interacción de testemuñas para a tarefa de recoñecemento de sorpresa. Os pacientes mostran un mellor rendemento de memoria para imaxes de fondo pornográfico irrelevantes mentres non se detectaron diferenzas para imaxes neutras. As barras de erro denotan un erro estándar da media (SEM).

Respecto aos tempos de reacción mediana, rm-ANOVA mostrou unha interacción entre COMPORTAMENTO SEXUAL e EXPLICITUD (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149), así como os principais efectos da DIFICULTADE (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) e EXPLICIDADE (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), pero nin se puido atopar un efecto principal do COMPORTAMENTO SEXUAL (F (1,67) = 0.868, p = ns) nin ningunha outra interacción significativa. As probas t post-hoc demostraron que os pacientes reaccionaron máis lentamente con imaxes de distracción sexual explícitas en comparación con controis saudables (T (67) = 2.271, p = 0.027), pero ambos grupos realizaron de xeito similar con estímulos neutros en segundo plano (T (67) = 0.563, p = ns). Ademais, os pacientes reaccionaron máis lentamente con estímulos explícitos en comparación cos neutros en segundo plano (T (37) = 3.195, p = 0.003), mentres que en controis saudables, só se puido detectar unha tendencia á significación (T (30) = 1.956, p = 0.060), que apunta a tempos de reacción máis rápidos nas condicións explícitas (ver tamén Figura 1b).

Para unha ollada máis detallada sobre o efecto distractivo, analizamos individualmente os tempos de reacción en cada grupo. Por iso, fíxose unha análise de medidas repetidas de 2 x 2 que comprende os factores EXPLICITUDE e DIFICULTADE. No grupo de pacientes atopamos os principais efectos de EXPLICITNESS (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) e DIFICULTADE (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) con tempos de reacción máis rápidos en condicións fáciles e tempos de reacción máis longos con imaxes pornográficas distractivas, pero non hai interacción entre ambas Figura 2a). Para o grupo control, en cambio, un efecto principal de DIFICULTADE (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) e unha DIFICULTADE × interacción EXPLICIDADE (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) detectouse, pero non se puido atopar ningún efecto principal de EXPLICITNESS (F (1,30) = 3.826, p = ns) (ver tamén Figura 2b). As probas t post hoc demostraron que os suxeitos sans eran máis rápidos na condición de 2 costas máis difícil cando se presentaron imaxes pornográficas (T (30) = 2.666, p = 0.012), mentres que na condición de 1 volta máis fácil, a velocidade de resposta era comparable. entre imaxes de fondo neutro e pornográfico (T (30) = 0.583, p = ns).

1. Descarga: Descargar imaxe de alta resolución (26KB)
2. Descarga: Descarga a imaxe a tamaño completo

figura 2. Resultados de comportamento dos distintos grupos: a) Efecto principal da explicación: os pacientes reaccionan máis lentamente con imaxes de fondo pornográfico independientemente da dificultade da tarefa. b) Interacción Explicidade X de dificultade. Os controis saudables reaccionan máis rápido con imaxes de fondo pornográfico só en condicións difíciles.

Na tarefa de recoñecemento, o 2 × 2 × 2 rm-ANOVA revelou un efecto principal de EXPLICITUD (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) e DIFICULTADE (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564), así como unha interacción EXPLICITUDE × COMPORTAMENTO SEXUAL (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) para a precisión da tarefa. As probas t hoc mostraron un rendemento de memoria similar entre grupos para imaxes neutras (T (66) = 1.51, p = ns), pero un mellor rendemento para material pornográfico no grupo de pacientes (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Ademais, o grupo control tivo un comportamento similar en condicións neutras e sexualmente explícitas (T (29) = 1.012, p = ns), mentres que os pacientes mostraron un mellor rendemento de memoria para fotos pornográficas (T (37) = 7.398, p <0.001) ( Ver Figura 1c).

4. resonancia magnética

As imaxes pornográficas sexualmente explícitas no fondo activaron grandes cúmulos na corteza occipital e córtex cingular bilateral (anterior, medio e posterior) bilateralmente. Ademais, observouse unha maior activación no núcleo de hipocampo e caudato. En contraste, as imaxes de fondo neutro conduciron a unha maior actividade no parapímpoco e no xiro angular. A tarefa de 2 costas resultou nunha maior activación en áreas frontais inferiores parietais e inferiores en comparación coa condición de 1 volta (ver tamén figura 3 Táboa 3).

1. Descarga: Descargar imaxe de alta resolución (87KB)
2. Descarga: Descarga a imaxe a tamaño completo

figura 3. Resultados principais do fMRIOs feitos mostrados son os principais efectos da dificultade, mostrando unha maior activación na rede de atención fronto-parietal para a condición de respaldo máis difícil, así como o principal efecto de que o testigo mostre unha maior activación en áreas occipitais así como córtice cingulada anterior durante a observación de imaxes pornográficas. .

COMPORTAMENTO SEXUAL × EXPLICITNESS A interacción mostrou unha maior activación no xiro lingual esquerdo para os pacientes ao procesar material pornográfico en comparación con estímulos neutros (ver Táboa 3 para máis detalles). Curiosamente, as estimacións de parámetros deste clúster correlacionáronse positivamente coa diferenza de tempo de reacción entre imaxes de fondo explícitas e neutras (r = 0.393, p = 0.001), o tempo medio do consumo de pornografía na última semana (r = 0.315, p = 0.009) , o número de orgasmos por masturbación mediante material pornográfico (r = 0.323, p = 0.007) e a puntuación de excitación sexual (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Ademais, foi posible detectar unha correlación entre as diferenzas no tempo de reacción (neutro explícito) e ver a pornografía durante a semana pasada (r = 0.254, p = 0.038), o que significa que se asociaba unha maior cantidade de tempo que consumía tempo con pornografía. ao material pornográfico (ver tamén figura 4 Táboa 3).

1. Descarga: Descargar imaxe de alta resolución (49KB)
2. Descarga: Descarga a imaxe a tamaño completo

figura 4. Resultado da interacción RMN: A) Amosado é a maior activación no xiro lingual para os pacientes durante a presentación de imaxes pornográficas en comparación con imaxes neutras. B) Estimacións de parámetros do efecto de interacción. C) Correlación entre estimacións de parámetros e diferenza de tempo de reacción (explícito - neutro).

5. Interacción psicofisiolóxica

Curiosamente, os valores de PPI extraídos para o clúster na insula (MNI: 40 12 6) correlacionáronse coa diferenza de tempos de reacción para imaxes explícitas e neutras (r = 0.289, p = 0.016), mostrando que máis temas foron retardados debido a o material pornográfico, máis forte é a conectividade funcional entre o xiro lingual e a insula. Ver Táboa 4 para máis detalles.

6. Discusión

Este estudo investigou o efecto distractivo do material pornográfico sobre os procesos de memoria de traballo nunha mostra de suxeitos que presentan CSB. A nivel comportamental, os pacientes foron retardados por material pornográfico en función do uso de pornografía na última semana. Isto foi acompañado dunha maior activación no xiro lingual. Ademais, o xiro lingual mostrou unha maior conectividade funcional coa insula durante o procesamento de estímulos pornográficos no grupo de pacientes. En contraste, os suxeitos revelaron respostas máis rápidas cando se enfrontan a imaxes pornográficas só con alta carga cognitiva.

A nivel comportamental, atopamos que a dificultade na tarefa e as fotografías pornográficas retardaron o tempo de reacción. Non obstante, a interacción do grupo × explicitness demostrou que os pacientes (pero non os controis) mostraron tempos de reacción máis longos cando se enfrontan a imaxes pornográficas distractivas e, polo tanto, o efecto das imaxes pornográficas parecía ser impulsado polo grupo de pacientes. Isto foi apoiado pola análise dos grupos individuais que demostraron que, en controis saudables, os tempos de reacción incluso foron facilitados a través de imaxes pornográficas, pero só no estado difícil, mentres que no grupo de pacientes, o material pornográfico independente da dificultade levou a tempos de reacción máis lentos. . Así, os nosos datos suxiren que as fotografías pornográficas afectan de xeito diferente aos pacientes e controis. Ademais, os controis saudables non parecen recordar material pornográfico mellor que as imaxes neutras, mentres que os pacientes teñen unha mellor memorización incidental de material pornográfico. A partir destes descubrimentos, concluímos que o material pornográfico non é capaz de atraer automaticamente a atención en suxeitos sans. Como en suxeitos saudables, observamos un efecto só na difícil situación. Para máis investigacións, débese aumentar a dificultade das tarefas. Non obstante, os suxeitos con exceso de comportamento sexual que dan lugar a un alto grao de tensión psicolóxica son distraídos por material pornográfico, xa que se ralentizan na súa resposta cando se enfrontan a fotografías pornográficas irrelevantes para tarefas independentes da dificultade da tarefa. A correlación do comportamento entre o consumo de pornografía e as diferenzas no tempo de reacción coincide cos resultados de Pekal et al. (2018), mostrando que as tendencias cara ao trastorno de pornografía en internet están relacionadas cun maior sesgo de atención cara ao material pornográfico e Sklenarik et al. (2019), que mostran un enfoque das tendencias cara a material pornográfico están relacionados co consumo de pornografía. Respecto ao grupo de suxeitos con exceso de comportamento sexual, o tempo de reacción prolongado de ∼50 ms en condición explícita e o mellor índice de recoñecemento do ∼25% durante a tarefa de recoñecemento non anunciado suxire que os suxeitos exploraron as imaxes distractivas con máis detalle, o que provocou un mellor recordo despois, a pesar de que cada imaxe foi presentada durante 1 s independente do tempo de reacción. Así, o mero tempo de exposición non difería entre grupos. Curiosamente, os pacientes tiñan unha imaxe bastante negativa da sexualidade debido á súa experiencia, o que levou a unha tensión psicolóxica elevada. Como se puido demostrar que o efecto distractivo da dor está parcialmente mediado polas expectativas dos suxeitos (Sinke et al., 2016, 2017), é posible que a desaceleración no procesamento do pracer tamén poida estar mediada polas actitudes dos suxeitos fronte á pornografía. Ao non acceder ás expectativas dos suxeitos respecto á pornografía, non puidemos analizar isto, pero as investigacións posteriores deberían recoller información sobre as actitudes dos suxeitos fronte á sexualidade / pornografía.

A nivel neural, as imaxes pornográficas foron procesadas como se esperaba, xa que se activaron áreas típicas para o procesamento de estímulos sexuais visuais, como o occipital inferior, o parietal inferior, o orbitofrontal, o prefrontal medial, o córtex, a insula e a córtex cingulada anterior (Stoléru et al., 2012). Ademais, a tarefa máis difícil levou a unha maior activación nas áreas parietal e frontal normalmente implicadas nos procesos de memoria de traballo (Owens et al., 2018, Takeuchi et al., 2018, Wager e Smith, 2003). A interacción explicativa × grupal observada en relación comportamentalmente relevante está reflectida por unha activación diferencial no xiro lingual, que se correlaciona co efecto distractivo dos estímulos de fondo. En función do papel do xiro lingual para a codificación visual (Machielsen et al., 2000), poderíase especular que esta maior activación reflicte o mellor recordo observado para imaxes explícitas no grupo de pacientes. Non obstante, non atopamos unha correlación entre a precisión do recordo e as estimacións dos parámetros do xiro lingual. Como o xiro lingual tamén está implicado no procesamento de cartas (Mechelli et al., 2000), tamén é posible que a maior activación sexa causada por un maior esforzo para que os pacientes se concentren nas letras. Esta visión é compatible coa correlación das estimacións do parámetro coas diferenzas de tempo de reacción entre imaxes explícitas e neutras, mostrando que canto máis tempo os suxeitos necesitan reaccionar na condición explícita, maior é a activación no xiro lingual.

Ademais, descubrimos que o tempo dedicado a material pornográfico e os orgasmos alcanzados a través do consumo de pornografía están correlacionados coa actividade nesta área, o que significa que canto máis tempo os suxeitos pasan a ver pornografía e a usar este material para alcanzar un orgasmo, maior será a activación en esta área. Isto podería interpretarse a favor dunha hipótese de aprendizaxe de xeito que, se alguén consome a miúdo pornografía (e obtén un orgasmo gratificante), se aprende que este tipo de estímulos son moi relevantes e a persoa distráese cando se enfronta con material relacionado. , similar á teoría de sensibilización dos incentivos na drogodependencia (Robinson e Berridge, 1993, Robinson e Berridge, 2008). Esta visión está apoiada por unha correlación entre as diferenzas de tempo de reacción e o tempo para ver pornografía durante a última semana, demostrando que canto máis tempo se dedicou a ver pornografía, máis lenta foi a reacción relacionada coa tarefa cando se presentaron estímulos pornográficos. Curiosamente Gola et al. (2017) atopou unha correlación positiva na CSB entre o consumo de pornografía e a actividade estriatal ventral durante o procesamento de signos implicando recompensas sexuais, que tamén está en consonancia coa teoría de sensibilización dos incentivos. Ademais Kühn et al. (2014) informou unha asociación negativa entre o volume de materia gris do núcleo caudado dereito e o consumo de pornografía por semana en suxeitos sans.

Durante o procesamento de estímulos pornográficos, aumenta a conectividade funcional entre o xiro lingual e a rede do parietal frontal medio, superior e inferior parietal, cortiza occipital inferior e media e a insula. A insula pode ser especialmente un nodo interesante, xa que é un eixe clave da rede salientable (Menon e Uddin, 2010). Isto podería interpretarse de forma que o material pornográfico ten (probablemente debido a procesos de aprendizaxe) unha alta relevancia para os pacientes e activa así a rede de atención (insula) e atención (parietal inferior), o que logo conduce a un tempo de reacción máis lento como o saínte. a información non é relevante para a tarefa. Con base nestes achados, pódese concluír que, para os suxeitos que presentan CSB, o material pornográfico ten un efecto máis distractivo e, polo tanto, un maior saliente. Posteriormente, os datos admiten o IST de adicción en CSB.

Non obstante, temos que notar que o estudo só investiga suxeitos heterosexuais masculinos e que os criterios de inclusión foron definidos segundo os criterios de Kafka que non se traducen directamente aos criterios do ICD-11.

En definitiva, temos que concluír que, en suxeitos saudables, os procesos de memoria de traballo non se ven interrompidos por material pornográfico e incluso pode considerarse beneficioso en tarefas esixentes. Doutra banda, os suxeitos con exceso de comportamento sexual distráense, o cal está mediado polo xiro lingual e pode estar causado pola súa priorización interna dos estímulos sexuais (posiblemente aprendidos a través do excesivo acoplamiento do consumo de orgasmo e pornografía) e as súas actitudes negativas cara ao seu comportamento sexual.

7. Declaración de dispoñibilidade de datos e códigos

Os datos en bruto están dispoñibles a solicitude do autor correspondente.

Conflitos de interese

Este proxecto de investigación foi financiado en parte pola European Society for Sexual Medicine Research Grant (TK; subvención n.º: 15-20). Se non, os autores (CS, JE, MV, JK, TK) non declaran intereses financeiros nin posibles conflitos de intereses.