Uso de Internet e Pornografía durante a pandemia COVID-19: Presunto impacto e que se pode facer (2021)

introdución

Atravesando os 100 millóns de casos e con máis de 2 millóns de mortes rexistradas a nivel mundial ata a data (1), a pandemia COVID-19 transformou o mundo. As consecuencias socioeconómicas foron nefastas, deixando a moitos desempregados e enfrontándose a un estado constante de incerteza e ansiedade, reforzadas polas tremendas cantidades de "tempo libre" que teñen agora en ausencia de postos de traballo e o illamento agravante debido á normativa aplicada polo COVID-19. . A súa vez, isto levou a unha rápida adopción de comportamentos inadaptados e disfuncionais entre todos os grupos de idade, no cuxo núcleo está o consumo excesivo de internet (2, 3).

BBC e Netflix^Ⓒ rexistrou 16 millóns de novos subscritores nos primeiros 3 meses de 2020, case un 100% máis que os novos subscritores durante os últimos meses de 2019 (4). En abril, Microsoft^Ⓒ os servidores de xogos tiñan 10 millóns de usuarios, o que mostra como a industria dos xogos por internet prosperou na pandemia (5). Un estudo preliminar en China que compara datos entre outubro de 2019 e marzo de 2020 informou dun forte aumento (23%) na prevalencia de adicción grave a internet cun aumento de 20 veces no grao de dependencia dos xa adictos a internet (6). Outro estudo realizado en China limitado a adolescentes representou un aumento do uso de internet, especialmente en temas considerados como "Usuarios de Internet adictivos" baseado no corte do cuestionario (2). Un estudo transversal en Taiwán afirmou que a prevalencia da adicción a internet nos adolescentes era moito maior que outras mostras rexistradas anteriormente en todo o mundo (7).

Esta revisión resume os puntos de vista sobre as adiccións ao comportamento con foco no uso problemático de internet e a pornografía, dilucida o que se sabe ata a data sobre a súa neurobioloxía, describe como a pandemia intensificou o problema proporcionando as estatísticas máis actuais e discute a necesidade de criterios diagnósticos, mentres ofrece estratexias de prevención e redución de danos durante a era pandémica e post-pandémica.

Adicción a Internet

A adicción a Internet, tamén chamada "uso patolóxico de internet" ou "uso problemático de internet" (PUI), definiuse como "unha dependencia psicolóxica de internet" (8), e caracterízase por preocupacións, impulsos ou comportamentos excesivos ou mal controlados con respecto ao uso de internet, o que leva a deterioración ou angustia (9, 10). A necesidade de definir unha adicción condutual específica a internet foi obxecto de debate desde principios dos anos 1990, cando se describiron os primeiros casos de adicción a internet (11). Dúas manifestacións discretas de PUI son (12): (a) xeneralizado: un uso excesivo de internet non específico e multifacético, non relacionado directamente con ningunha actividade; e (b) específico: unha indulxencia patolóxica nunha (ou máis, pero separada) actividade en internet, usando internet como medio. Nun estudo de 2014, referíronse a GIA (adicción a internet xeneralizada) e SIA (adicción a internet específica) (13).

O uso da adicción a internet como termo xeral está, polo tanto, estreitamente relacionado con considerar internet como a canle de contido en liña. Describíronse varios comportamentos problemáticos mediados por internet, incluíndo, entre outros, o uso problemático de pornografía en liña, o trastorno do xogo en internet, o xogo en liña e o uso excesivo de redes sociais e sitios de comunicación.

Adicción á pornografía

Un estudo lonxitudinal de 2006 sobre a adicción a internet concluíu que das moitas actividades relacionadas con internet, a "erótica" (ou pornografía en liña) tiña o maior potencial para ser adictiva (14). Segundo Stein et al. en persoas con trastorno compulsivo de conduta sexual (CSBD), o comportamento convértese nun foco central da súa vida, con esforzos infructuosos para controlalo ou reducilo significativamente, así como consecuencias adversas (por exemplo, interrupción reiterada da relación, consecuencias laborais, impacto negativo na saúde) (15).

Coñecido como un tipo de adicción mediada por internet e un compoñente de hipersexualidade, o uso problemático de pornografía en liña estase convertendo rapidamente nun tema que esixe unha investigación empírica máis profunda debido á súa natureza potencialmente adictiva e aos resultados negativos percibidos.

A pesar da súa presunta penetración, a "adicción á pornografía en internet" (IPA) ou o "uso problemático de pornografía en liña" (POPU) está pouco investigada e normalmente encaixa no paraugas de comportamento hipersexual ou "comportamento sexual compulsivo" (CSB). Algúns intentaron caracterizar a IPA / POPU como un "trastorno de control de impulsos" mentres que a Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD-11) colocouno baixo trastorno de comportamento sexual compulsivo (CSBD), seguindo o modelo de trastorno de control de impulsos. Pola contra, o Manual de diagnóstico e estatística da Asociación Psiquiátrica Americana (DSM-5) parece seguir o modelo de adicción xa que o IPA comparte varias características clásicas (como a tolerancia) con outras adiccións. Ademais, algúns autores argumentan que hai unha superposición considerable entre comportamentos compulsivos (redutores de ansiedade) e comportamentos impulsivos (gratificantes) cando se trata de IPA, a pesar das notables diferenzas. É importante ter en conta que Stein et al. presentar argumentos motivadores a favor de usar os mecanismos subxacentes para a clasificación en lugar de adoptar unicamente un enfoque "descritivista" (15).

Neurobioloxía da adicción a internet e pornografía

Evidencias relacionadas coa adicción a Internet

Aínda que os factores de comportamento fan que a adicción a internet sexa clínicamente recoñecible, os estudos neurobiolóxicos teñen que combinarse con esta análise de comportamento no que foi etiquetado como "paradigmas paralelos e contiguos" (16). Algúns estudos importantes que investigan o aspecto neurobiolóxico da adicción a Internet atoparon similitudes entre ela e os trastornos patolóxicos do xogo e o uso de substancias, especialmente na perda de control executivo (13). As asociacións negativas de adicción a internet á actividade en áreas cerebrais que son compoñentes fundamentais da rede de modo predeterminado (precuneus, xiro cingulado posterior) foron similares ás doutras adiccións a substancias e comportamentos, e algúns mecanismos cerebrais deteriorados na rede de control inhibitorio poderían explicar o falta de control atopada en tales adiccións comportamentais (17). Hipótese que as disfuncións nos circuítos dopaminérxicos fan que o individuo sexa máis propenso a comportamentos adictivos (como xogos en internet ou pornografía) que alimentan mecanismos de recompensa (18).

Como ocorre co xogo desordenado, o alelo Taq1A1 do xene DRD2 (19) e homocigosidade da variante alélica curta do xene 5-HTTLPR (20) asociáronse con PUI.

Mecanismos neuronais de adicción á pornografía e estímulos supranormais

Recoñécese un tallo neurobiolóxico común entre a adicción resultante do consumo de substancias psicoactivas e CBSD / IPA. Algúns estudos propuxeron aspectos comúns entre os mecanismos neuronais das adiccións relacionadas coa drogas e as relacionadas co comportamento, especialmente cando se pon en foco a CSBD / IPA (21). Suxeriuse un mal funcionamento do centro de recompensa do cerebro como o responsable de converter estes comportamentos en adiccións (22). Tamén se atopou unha asociación negativa significativa entre ver máis contido pornográfico á semana e o volume caudado dereito e entre reactividade cue e putamen esquerdo, que podería ser o resultado dunha estimulación constante dos centros de recompensa ou dun cambio neuroplástico que permita un maior pracer mentres consumir contido pornográfico (23). Ademais, atopáronse homes con uso problemático de pornografía en liña que tiñan unha maior actividade estriada ventral ao predicir imaxes eróticas (24), concluíndo que este procesamento de pistas foi similar ás adiccións convencionais (SUD) e contribuíu á presentación clínica.

Un engadido peculiar á neurobioloxía do IPA é o concepto de "estímulo supranormal", introducido no libro "The Study of Instinct" (25) publicado en 1951. Refírese aos sistemas de recompensa do cerebro como activados a niveis maiores por un estímulo artificial (ou de enxeñaría) que por un estímulo natural dun tipo similar. En 2010 engadiuse a pornografía por internet como exemplo que ilustra o fenómeno do estímulo supranormal (26), debido ao número "infinito" de escenarios artificiais dispoñibles en liña para que o consumidor poida escoller. Isto permite ao individuo buscar unha maior recompensa e consumir compulsivamente pornografía, entrando no "modo adictivo". Isto ten un punto final co comportamento de busca de novidades que se atopa en persoas con adicción á pornografía e o desexo de contido único, novo e máis perfecto para convertelo nun asunto de masturbación / desexo sexual, tamén chamado "procura patolóxica" (27). Isto tamén pode manifestarse no cambio de revistas pornográficas a pornografía en vídeo en liña (28). Park et al. baséase na pornografía como un estímulo supranormal ao destacar a "novidade" que rexistra e usa informes de casos para explicar os efectos negativos que pode ter na vida dunha persoa debido á incapacidade de acadar a mesma resposta na vida real en comparación coa resposta da persoa a pornografía (29).

Cabe destacar, segundo Stein et al. (15), O CSBD non se considera unha verdadeira compulsión que ocorre en relación a pensamentos intrusivos, non desexados e normalmente provocadores de ansiedade (obsesións) como no TOC, senón un patrón de comportamento repetitivo e normalmente gratificante que a persoa sente incapaz de controlar, que parece ter tanto elementos impulsivos como compulsivos (30). Aínda que o curso anterior está principalmente relacionado coa impulsividade e o reforzo positivo, este último trata máis sobre comportamentos compulsivos e reforzo negativo (31). O modelo de dobre control postula que o CSBD convértese nun problema cando o autocontrol e a capacidade de resposta / excitabilidade sexual son altas e baixas, respectivamente (32).

A necesidade de criterios de diagnóstico

Nun mundo post-COVID, hai potencial para aumentar as queixas de adiccións ao comportamento que requiren accións robustas para evitar que se convertan noutro gran problema público de saúde mental, como xa o son os trastornos por abuso de sustancias. Habería que atopar patróns de diagnóstico precisos e holísticos antes de categorizar cada síntoma ou incluso un uso lixeiramente problemático dos contidos de internet como adicción. Fineberg et al. incluíu o desenvolvemento de criterios de diagnóstico como 1 dos 9 obxectivos fundamentais do seu grupo de traballo europeo para ampliar a comprensión da adicción a internet (33). Aínda que se propuxeron criterios de diagnóstico para a adicción a internet, aínda falta consenso. Os criterios máis holísticos, que consideraron as propostas anteriores e realizaron unha validación e ensaios clínicos, creáronse en 2010 (34). Anteriormente, o cuestionario de diagnóstico de Young e a proba de adicción a Internet de Young desenvolvéronse empregando como base os criterios para o diagnóstico de xogos patolóxicos ou outras adiccións convencionais (35, 36).

A situación actual xera un precedente para que outros tipos máis específicos de adiccións relacionadas coa internet (como o IPA) sexan diagnosticados cun criterio precisamente desenvolvido e dirixido usando modelos existentes para a adicción xeneralizada a internet. Isto está estreitamente ligado a que a adicción a Internet é vista como un nome incorrecto e unha descrición obsoleta por Starcevic (37). O autor suxire o uso de termos independentes que describen as adiccións causadas por diferentes tipos de contido en internet (por exemplo, IPA, trastornos do xogo en internet, etc.) en lugar de usar só a adicción a internet (que é demasiado xeneralizada e non específica) (37). Polo tanto, a necesidade dun criterio de diagnóstico de espectro máis amplo, especialmente no pano de fondo de COVID-19, faise cada vez máis urxente. É necesario un método subxectivo para determinar e diagnosticar o aspecto adictivo de tipos específicos de contido (comparables aos tipos convencionais de substancias) que se consumen mentres se usa internet como conduto. O modelo I-PACE (38) é un desenvolvemento recente que se pode usar como base para desenvolver métodos de detección ou diagnóstico adicional para diferentes tipos de adicción a internet, ou polo menos como forma de etiquetar os trastornos (por exemplo, baseado no contido de "primeira elección" usado e / ou mixtos se 2 tipos de contidos son co-dominantes). Non obstante, isto só será posible se se recollen suficientes datos empíricos para constatar a validez deste marco en escenarios clínicos.

En contraste coa CIE-10 que incluía a categoría de "desexo sexual excesivo" sen unha descrición dos síntomas pero que fai referencia a "ninfomanía" e "satiríase", as directrices da CIE-11 describen o Trastorno compulsivo de conduta sexual (colocado nos Trastornos mentais e de conduta) capítulo) como un "patrón persistente de fracaso no control de impulsos ou impulsos sexuais intensos e repetitivos que resultan nun comportamento sexual repetitivo" (15). Non obstante, a CIE-11 evita centrarse en cuestións etiolóxicas como experiencias sexuais traumáticas que poden levar a un individuo a usar o sexo como estratexia de afrontamento en resposta a emocións negativas.

A influencia de COVID-19 e o bloqueo

Durante o bloqueo imposto polo COVID-19 en todo o mundo, internet ofrecía distraccións interminables para as persoas obrigadas a quedar na casa. Un estudo realizado en temas maiores de 60 anos mostrou un aumento significativo do uso de internet cun aumento do 64.1% no uso de aplicacións de comunicación en liña como Zoom / WhatsApp e un aumento do 41.7% no uso de Internet para recados diarios, mostrando como incluso os suxeitos de mediana idade e máis vellos os adultos que non pasaban moito tempo en internet previamente víronse case obrigados a adoptar actividades en liña debido a múltiples presións como a conversión de lugares de traballo in situ a entornos de traballo baseados en internet e a necesidade de estar actualizado con novas e familiares relacionados co COVID (39).

O bloqueo COVID-19 traduciuse nun illamento físico, que levou ás persoas a perder o tempo en liña sen un propósito definido, pasando unhas duracións anormais máis longas e aborrecidas (40), o que leva a un maior consumo de pornografía en liña. En 2019, Pornhub^Ⓒ, un dos sitios web de compartición de vídeos pornográficos máis grandes do mundo, recibiu 42 millóns de visitas, aproximadamente 5 veces a poboación mundial (41). Pero a pandemia parece que causou un aumento aínda máis acusado e máis notable do tráfico en sitios web pornográficos. Pornhub compartiu estatísticas de xeito regular revelando os cambios e tendencias no consumo do seu contido, mostrando unha desviación constantemente positiva do tráfico medio nun día medio de pre-pandemia (42). Un estudo que emprega Google Trends e unha análise de regresión conxunta demostrou un aumento significativo (en comparación cos últimos 4 anos) do interese por sitios web pornográficos en países con "pedidos de estar en casa" (43).

Para poñer as dúas liñas de tempo (bloqueo e aumento do tráfico de sitios web pornográficos) relativas entre si, figura 1 presenta o cambio porcentual máximo de 8 países, xunto coa data en que se alcanzou o pico e a data en que se instaurou un bloqueo importante.

É relevante discutir o modelo "Motor Triple-A" de Cooper (44) baseado na accesibilidade, accesibilidade e anonimato e como estes factores poden verse afectados polo bloqueo. Os teléfonos intelixentes aumentaron drasticamente a accesibilidade ao contido en liña, atraendo a algunhas persoas, que doutro xeito quizais non o fixeran, a consumir pornografía (45). O 17 de marzo de 2020, Pornhub^Ⓒ anunciou servizos gratuítos para Francia no seu Twitter^Ⓒ seguido do maior incremento de tráfico o mesmo día. A Italia e España tamén se lles ofreceu contido premium gratuíto de Pornhub^Ⓒ, provocando un enorme aumento no tráfico de usuarios. A accesibilidade, incluso previa ao COVID, alcanzou o máximo de todos os tempos coa maioría dos sitios web de compartición de vídeo que permitían aos usuarios ver contido gratuíto sen ningún tipo de compromiso financeiro.

O concepto de anonimato de Cooper tamén se pode extrapolar á idea de privacidade. Debido á natureza tabú da pornografía en varias culturas (46), os individuos prefiren o anonimato en liña. Esta atracción polo anonimato tamén está relacionada cos sentimentos de liberdade e expresión sexuais (44). Aínda que algunhas zonas da India e a maioría dos países islámicos restrinxen o acceso á pornografía en liña por razóns sociais e / ou relixiosas (47), as leis relativas á pornografía varían moito en todo o mundo. Aínda así, pódese eludir unha prohibición / restrición debido á chegada de redes privadas virtuais (VPN), aumentando a accesibilidade e proporcionando unha capa adicional de anonimato en liña. De feito, o interese mundial polas VPN en Google^Ⓒ mostrou un pico o 17 de marzo de 2020 e os países máis afectados pola pandemia rexistraron un aumento do 160% no uso de VPN entre o 8 e o 22 de marzo (48) (asociado temporalmente cun aumento de Pornhub^Ⓒ use, como se mostra en figura 1). Ademais, o 28 de agosto^th, debido a un erro técnico, Zoom^Ⓒ deixara de traballar de 8 a 2 horas (no Reino Unido e na costa este dos Estados Unidos), e durante ese tempo notouse un aumento máximo do 6.8% no uso de pornografía '(42).

Döring explica como o contacto sexual mediado pola tecnoloxía, que antes era un tema relativamente tabú, agora normalizábase e ás veces incluso era abertamente aprobado polas autoridades como a opción máis segura en comparación coas interaccións sexuais en persoa. Concretamente, o uso de pornografía considérase positivo e chámase "comportamento de afrontamento construtivo" para superar o "aburrimento e o medo" (49). As buscas con palabras "coroa" (18 millóns) ou "corentena" (11 millóns) tamén foron notables en Pornhub^Ⓒ. Isto é o que algúns denominaron "erotización do medo" (50), pero outros consideran que ver contido pornográfico agresivo podería alimentar as tendencias sexuais abusivas dun individuo (51). A pandemia COVID-19 ten posibilidades limitadas para o sexo casual e outros comportamentos, facendo que os individuos se inclinen pola pornografía como a alternativa máis accesible, accesible e anónima (52). Un "intrigante factor de risco" descríbese en "incongruencia moral" e está relacionado coa relixiosidade e moralidade dun individuo (53). Argumenta que unha persoa correrá un maior risco de desenvolver unha adicción á pornografía debido ao desaxuste percibido cos seus comportamentos e crenzas (por exemplo, relixiosas). Incluso unha duración "normal" dedicada á pornografía pode causar síntomas de adicción á pornografía (54) (angustia e preocupación) por comportamentos e crenzas conflitivas. O regreso a familias con problemas tamén pode ser un factor de risco durante o COVID-19, xa que as relacións familiares disfuncionais ou débiles tamén se correlacionaron cun maior uso de pornografía, especialmente en adolescentes (55).

Davis propuxo que a combinación dunha "diátese" (unha vulnerabilidade subxacente) cun "estrés" (como a pandemia actual e / ou o bloqueo) podería provocar o desenvolvemento dun PUI (12), unha proposta apoiada por outros autores (56-58). Isto situaría ás persoas con psicopatoloxía subxacente nun maior risco. Os estudos tamén demostraron unha asociación de condicións como o déficit de atención / hiperactividade (TDAH) cun maior risco de adicción a internet (49). A psicopatoloxía subxacente tamén pode causar un aumento no consumo de porno como método de "compensación". A "abstinencia forzada" dun comportamento adictivo (como un período de incapacidade para xogar un xogo en liña) ten o potencial de provocar a retirada, o que leva ao individuo a explorar outras formas de compensar e cubrir as lagoas (59), explicando como tal comportamento cara a un medio pode superar a outros. Un estudo de Sudáfrica resaltou a posible "substitución" dunha adicción orixinal por novos comportamentos durante os períodos de abstinencia forzada, destacando específicamente un caso que usaba a pornografía como substituto debido á súa fácil alcanzabilidade incluso durante o bloqueo (60).

Ademais, o "escapismo" é un concepto relevante cando se analiza o uso da pornografía por parte de persoas que sofren problemas de imaxe corporal. Existe unha presunta asociación cun uso excesivo de internet (e pornografía) e evitación da imaxe corporal (61) xa que os individuos poden controlar a súa imaxe en liña e atopar esta fuga sexualmente liberadora. Informouse a través dun estudo transversal (62) e explicado a través de modelos etiolóxicos (12, 63, 64) que existe unha asociación entre ansiedade social e adicción a internet porque ás persoas lles gusta o seu "eu ideal" en liña (65) e prefírea fronte á comunicación cara a cara.

Prevención e redución de danos na era post-pandémica

Tendo en conta a actual pandemia COVID-19 e as medidas restritivas e de contención relacionadas (por exemplo, o bloqueo), os profesionais da adicción e da saúde mental deben ter en conta non só a posterior carga psicosocial, a aparición de novo inicio psiquiátrico (ou recaída e / ou o empeoramento das psicopatoloxías preexistentes) entre as persoas máis vulnerables, pero tamén o risco tanxible e concreto de que a aparición de adiccións ao comportamento aumentou abruptamente. As autoridades locais e internacionais publicaron directrices para frear o uso problemático de internet (66) E Táboa 1 adáptanos para presentar suxestións específicas para POPU.

A pornografía ou a adicción a internet poden facer que a "adaptación" despois da pandemia sexa complicada e difícil de afrontar para as persoas que, debido aos períodos prolongados de permanencia na casa, adoptaron este estilo de vida e desenvolveron unha dependencia destas actividades como parte esencial da súa vidas (67). Algúns artigos advertiron sobre o consumo de pornografía que normaliza a violencia contra as mulleres e potencialmente leva ás persoas a participar nela na vida real durante o encerro cando as mulleres están soas cos homes na casa (68). Por iso, Döring fai fincapé na educación sexual específica dun obxectivo, especialmente para adolescentes, para evitar calquera resultado negativo (49). Aínda que se publicaron moitas recomendacións para plans de tratamento da adicción a Internet e IPA, esencialmente xiran en torno a apoiar as necesidades do individuo, controlar os danos e rehabilitar as relacións interpersoais e evitar a recaída (69).

Intervencións farmacolóxicas con diferentes fármacos como a naltrexona (22) ou quetiapina con citalopram (70) foron examinados. A paroxetina utilizouse para tratar o IPA e mostrou unha eficacia parcial (71). Os tratamentos psicolóxicos actuaron como unha ferramenta clave no tratamento das adiccións. Amosando resultados positivos para a adicción a internet en 2013 (72), a terapia cognitivo-condutual (TCC), que dura 12 semanas e ten un seguimento de 6 meses, foi unha das terapias psicolóxicas máis estudadas empregadas para as adiccións ao comportamento (73, 74). Outro modelo de 12 semanas é a terapia de aceptación e compromiso (ACT) (75), demostrou ser eficaz en IPA. Os programas de tratamento en doce etapas tiveron éxito historicamente na loita contra as adiccións ao reducir significativamente as comorbilidades como a depresión. Non obstante, suxírese que unha combinación tanto farmacolóxica como psicolóxica é esencial para abordar eficazmente a adicción76). Brand et al. suxire que a intervención combinada para dirixir os factores mediadores e moderadores (no modelo I-PACE que explica o desenvolvemento) de comportamentos como a vulnerabilidade predispoñente (xenética ou neurobiolóxica) normalmente non se ve afectada (38). En 2014, Brand et al. resaltou a importancia de avaliar o estilo de afrontamento dos pacientes para un tratamento e recuperación eficaces (77). Na era COVID-19 e máis alá, empregar telepsiquiatría con grupos de apoio en liña posiblemente sexa beneficioso (78).

Unha maior conciencia dos riscos potenciais durante o bloqueo pode axudar a romper o estereotipo das adiccións ao comportamento e fomentar a busca de axuda de profesionais competentes. Darse conta de que tales comportamentos afectan potencialmente á comunidade no seu conxunto pode axudar na prevención mediante pautas máis exhaustivas e información de fácil acceso.

A diferenza de moitas substancias de abuso, o obxecto e os medios das adiccións ao comportamento, incluída internet, son omnipresentes na vida diaria e difíciles de evitar; incluso son necesarios. Parece particularmente irreal a prevención da primeira exposición a internet e despois a abstinencia completa de internet para as persoas que xa o utilizan. Así, a prevención primaria da PUI e a rehabilitación de persoas con psicopatoloxía relacionada con internet normalmente requirirán a integración do uso de internet nun estilo de vida saudable, tendo o seu propio lugar e prioridades dentro dos obxectivos e deberes persoais, profesionais e relacionais de cada individuo.

Táboa 1 ofrece orientacións específicas e xerais para a prevención e alivio do uso problemático de pornografía en liña; a maioría dos puntos alí presentados son válidos para o PUI en xeral. Inclúen a incorporación de rutinas físicas saudables e actividades de lecer como alternativas ou substitutos da pornografía, o mantemento de relacións sociais significativas, o control do tempo de pantalla e a busca de axuda específica cando sexa necesario.

Conclusión

Informouse que o uso problemático de internet e pornografía en liña constitúe unha carga crecente na saúde mental pública desde a década de 2000, aínda que os modelos psicopatolóxicos e os criterios diagnósticos carecen de consenso e o conxunto de evidencias sobre a eficacia dos enfoques terapéuticos aínda son escasos. A pandemia COVID-19 forzou a millóns de habitacións en interiores e necesitaba a mediación de pantallas para traballar, manter interaccións sociais e realizar actividades cotiás como facer compras; isto expuxo a moitos a un maior risco de desenvolver ou empeorar o uso problemático de internet e pornografía.

A pandemia actual e as súas secuelas representan un desafío e unha oportunidade para revisitar as discusións conceptuais sobre estes problemas mediados por internet e avanzar na investigación etiolóxica e epidemiolóxica, acordar criterios diagnósticos e identificar intervencións efectivas para comprender e minimizar o impacto individual e social mellor. destes. Agardamos que a nosa revisión proporcione unha perspectiva actualizada sobre o tema e orientacións para comezar a abordar os problemas do uso patolóxico de internet e pornografía en liña.

Contribucións do autor

AA e IU concibiron a idea orixinal e deseñaron os contornos do estudo. HA, AA, MD, IU, VP-S e SV escribiron o borrador do manuscrito. HA, AA, MD e IU prepararon as figuras do manuscrito. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV e SV realizaron a revisión da literatura e melloraron o manuscrito. Todos os autores contribuíron ao artigo e aprobaron a versión enviada.

Conflito de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

References