J Behav Adicto. 2019 Jun 1; 8 (2): 234-241. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.31.
Sklenarik S1, Potenza MN2,3,4, Gola M5,6, Kor A7, Kraus SW8,9, RS RS1.
Abstracto
Antecedentes e obxectivos:
Os individuos adictos a miúdo demostran tendencias de acción relativamente automáticas en resposta a estímulos relacionados coa adicción, onde se aproximan e non evitan estímulos adictivos. Este estudo evaluou se existe un sesgo de aproximación para os estímulos eróticos entre os homes de idade universitaria heterosexual que informan de usar pornografía.
MÉTODOS:
Probamos estudantes de graduación masculina 72 usando unha tarefa de prevención de aproximacións empregando estímulos eróticos, durante o cal instruíron aos participantes que empuxasen ou tirasen un joystick en resposta á orientación da imaxe. Para simular os movementos de aproximación e evitación, tirar o joystick agrandou a imaxe e empurrar a imaxe. A frecuencia e gravidade do uso de pornografía valoráronse utilizando un Breve Pornografía Screener e a Problematic Pornography Use Scale (PPUS).
RESULTADOS:
Os participantes demostraron un sesgo de aproximación significativo para os estímulos eróticos en comparación cos estímulos neutros, e este prejuicio relacionouse de xeito significativo coas medidas de uso de pornografía. Ademais, os individuos con uso de pornografía problemática (como o clasificou o PPUS) mostraron máis do dobre do prexuízo de aproximación que os usuarios non problemáticos.
DISCUSIÓN E CONCLUSIÓN:
A observación de sesgos cognitivos para os estímulos eróticos en individuos con uso de pornografía problemática indican semellanzas entre vicios de comportamento e sustancias.
PALABRAS CLAVE: dependencia; sesgo de aproximación; evasión; sesgo cognitivo; pornografía
PMID: 31257916
introdución
Os estudos dos procesos cognitivos subxacentes ás respostas aos estímulos apetitivos (por exemplo, imaxes de alcol ou drogas relacionadas cos trastornos por consumo de substancias) proporcionaron unha visión importante dos trastornos adictivos, identificando respostas implícitas e prexuízos que probablemente contribúen ao desenvolvemento e mantemento de condutas adictivas. (Field & Cox, 2008). Atopáronse asociacións entre sesgos cognitivos subconscientes e comportamentos adictivos utilizando deseños experimentais transversais e prospectivos empregando unha variedade de métodos, incluíndo tarefas de joystick (Cousijn, Goudriaan e Wiers, 2011; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers, Eberl, Rinck, Becker e Lindenmeyer, 2011), tarefas de compatibilidade estímulo-resposta (SRC)Field, Kiernan, Eastwood e Child, 2008; Krieglmeyer & Deutsch, 2010), e tarefas de sonda visual (Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark e Brand, 2018; Schoenmakers, Wiers, Jones, Bruce e Jansen, 2007). As correlacións entre os prejuicios cognitivos, que poden reflectir tendencias de motivación en parte xeradas a partir de asociacións aprendidas, e comportamentos adictivos foron observados en poboacións clínicas e non clínicas en grupos de idade que varían de nenos maiores e adolescentes a adultos (Stacy & Wiers, 2010).
Un proceso cognitivo clave implicado nos comportamentos adictivos é o sesgo de aproximación, ou a tendencia de acción relativamente automática para mover certos estímulos cara ao corpo (ou para mover o corpo cara a certos estímulos) en lugar de afastarse del (Field et al., 2008). De acordo cos modelos de procesamento dual de adicción, os comportamentos adictivos desenvólvense como resultado dun desequilibrio entre un sistema motivacional "impulsivo" apetitivo e un sistema executivo regulador (Cousijn et al., 2011; Stacy & Wiers, 2010; Wiers et al., 2007; Wiers, Rinck, Dictus e van den Wildenberg, 2009). O sistema apetito media os procesos fisiolóxicos implicados na atención e acción, que poden levar ás persoas a avaliar os estímulos en función da importancia da motivación e desencadear o desenvolvemento de tendencias de acción automáticas para aproximarse a estímulos adictivos (Bradley, Codispoti, Cuthbert e Lang, 2001; Wiers et al., 2009). O compromiso repetido e prolongado nos comportamentos adictivos pode fortalecer as respostas apetitivas, aumentando simultaneamente as respostas automáticas e debilitando o control executivo para regular os impulsos; en suma, os comportamentos relacionados coa adicción poden volverse rápidos, sen esforzo, difíciles de controlar e regulados principalmente fóra da conciencia (Stacy & Wiers, 2010; Tiffany e Conklin, 2000; Wiers et al., 2007).
De feito, os prexuízos de abordaxe implicáronse en múltiples comportamentos adictivos usando diferentes enfoques experimentais. Por exemplo, Field et al. (2008) utilizou unha tarefa SRC - a partir da cal se deriva a tarefa de aproximación-evitación (AAT) - para demostrar que os bebedores pesados (pero non os bebedores lixeiros) son máis rápidos para mover un maniquí cara a, en lugar de afastarse dos estímulos do alcohol. As tarefas de SRC tamén identificaron os problemas de enfoque nos fumadores de tabaco (Bradley, Field, Mogg e De Houwer, 2004) e consumidores regulares de cannabis (Field, Eastwood, Mogg e Bradley, 2006). Do mesmo xeito, Wiers et al. (2011) descubriu que durante un AAT con alcohol, os bebedores pesados eran máis rápidos de achegar que evitar imaxes de alcohol, pero non estímulos relacionados co alcohol. En conxunto, estes estudos suxiren que as persoas adictas tenden a responder a sinais relacionadas coa droga con respostas de achegamento, e que tales indicacións poden, polo tanto, provocar tendencias de aproximación en usuarios frecuentes (Field et al., 2008).
Ademais, os sesgos de abordaxe probablemente interactúan con outros sesgos cognitivos, como sesgos de atención e sesgos de avaliación, para crear un sistema motivacional orientado á adicción que manteña condutas adictivas. A literatura suxire que ademais de amosar tendencias de aproximación automática para as pistas relacionadas coa adicción, é probable que os individuos adictos os atendan de xeito preferente (é dicir, dediquen máis tempo a miralos) e os avalíen como máis positivos e excitantes que outras pistas dispoñibles en o medioambiente (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Stacy & Wiers, 2010). A interrelación destes prexuízos é dilucidada pola teoría da sensibilización de incentivos, que postula que unha hipersensibilidade aos efectos motivacionais de sinais relacionadas coa adicción produce un sesgo atencional para estas pistas, a motivación problemática para comportarse como adictivo e a activación dos comportamentos de aproximación. (Stacy & Wiers, 2010). Críticamente, o procesamento atencional preferente para sinais relacionados coa adicción asociouse repetidamente coa cantidade e frecuencia do uso de substancias e gravidade dos trastornos do uso de substancias, ademais do risco potencial de recaída logo da abstinencia; este efecto atopouse con respecto ao uso de alcohol, tabaco, cannabis, opiáceos e cocaína (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007). Deste xeito, os viés cognitivos, a motivación problemática e a implicación en comportamentos adictivos aparecen interconectados.
Os datos suxiren que as adiccións ao comportamento ou non ás substancias (por exemplo, o trastorno do xogo) comparten características e mecanismos subxacentes coas adiccións ás substancias (Grant, Brewer e Potenza, 2007; Grant, Potenza, Weinstein e Gorelick, 2010). As adiccións ao comportamento semellan as adiccións ás substancias en fenomenoloxía (por exemplo, tolerancia e abstinencia), historia natural, comorbilidade con trastornos psiquiátricos, contribucións xenéticas, correlatos neurobiolóxicos, consecuencias adversas (como angustia psicolóxica e alteracións en varios dominios do funcionamento) e respostas ao tratamento (Grant et al., 2010; Petry, 2015; Potenza, 2006). As adicciones ao comportamento tamén comparten outras características clínicas con trastornos do uso de substancias, incluíndo o control comportamental diminuído, o desexo apetito e dificultades para reducir ou deter o compromiso no comportamento adictivo a pesar das consecuencias adversas.Grant et al., 2007, 2010).
En consecuencia, os sesgos cognitivos foron implicados tanto en vicios de comportamento como de sustancias (Potenza, 2014). Por exemplo, os individuos con xogo patolóxico realizaron máis malas medidas de atención de alto nivel e funcionamento executivo nalgúns estudos, pero non todos, con resultados máis consistentes que relacionan o xogo e os trastornos do uso de substancias en tarefas que implican contribucións corticales prefrontais ventromediales (Grant et al., 2007; Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian e Clark, 2009; Potenza, 2014, 2017). Como os procesos corticales prefrontales ventromediales foron implicados no procesamento de resultados e toma de decisións gratificantes (Leeman e Potenza, 2012; Potenza, 2017), os sesgos cognitivos semellantes aos implicados en vicios de substancias poden estar implicados noutros vicios de comportamento.
Ata a data, os principais sistemas de nomenclatura que describen os trastornos psiquiátricos [é dicir, a quinta edición do Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais e 11th edición da Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD-11)] só especifican vicios non relacionados con xogos de azar e xogos (Petry, 2015; Potenza, 2018). Propúxose un uso problemático da pornografía e outros comportamentos sexuais compulsivos para a súa consideración como vicios de comportamento e compartir características neurobiolóxicas e neurocognitivas coas adiccións ás substancias.Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Stark, Klucken, Potenza, Brand e Strahler, 2018), aínda que o trastorno de comportamento sexual compulsivo foi proposto como un trastorno de control de impulsos na CIM-11Kraus et al., 2018). Na actualidade, necesítanse máis investigacións para examinar en que medida o uso pornográfico frecuente ou problemático pode presentar semellanzas ou diferenzas clínicamente relevantes doutros comportamentos adictivos. O uso de deseños experimentais pode axudar a iluminar as características clínicas ou tendencias de comportamento asociadas ao uso frecuente de pornografía.
Polo tanto, o obxectivo deste estudo foi determinar se existe un sesgo de aproximación para os estímulos eróticos entre homes de idade universitaria que usan pornografía ea extensión deste tipo de relación pode relacionarse cun uso pornográfico problemático. O consumo de pornografía é un comportamento predominante entre individuos de idade universitaria. Giordano e Cashwell (2017) informe que 43.1% dos estudantes universitarios ven a pornografía polo menos unha vez por semana; máis de 10% destes estudantes cumpren os criterios de adicción ao cibersexo. O uso de pornografía é máis frecuente entre as poboacións máis novas e maiores e nos homes máis que nas mulleres (Brown, Durtschi, Carroll e Willoughby, 2017). Os resultados negativos relacionados co uso problemático de pornografía inclúen comportamentos sexuais de risco (por exemplo, sexo sen preservativo), resultados de relación deficientes, depresión e reducida satisfacción sexual e vital (Braithwaite, Coulson, Keddington e Fincham, 2015; Schiebener, Laier e Brand, 2015; Wright, Tokunaga e Kraus, 2016). Considerando a accesibilidade, a dispoñibilidade e a accesibilidade da pornografía (Cooper, Delmonico e Burg, 2000) e o feito de que nin os adolescentes nin os adultos novos non poidan desenvolver plenamente os procesos motivacionais nin o funcionamento executivo.Chambers, Taylor e Potenza, 2003), a poboación universitaria pode estar en alto risco de empregar pornografía problemática.
Parece probable que os mecanismos cognitivos análogos actúen no uso de pornografía problemática e nas adiccións ás substancias. De feito, varios estudos suxiren que os individuos que participan en comportamentos sexuais compulsivos mostran ambos os prexuízos de atención.Mechelmans et al., 2014) e tendencias de aproximación-evitación para estímulos eróticos; con todo, os resultados sobre estes últimos son mixtos. Por exemplo, Snagowski e Brand (2015) modificou unha AAT con imaxes pornográficas e observou que os individuos que se autoinformaron máis síntomas de adicción cibersexuais tendían a abordar ou evitar estímulos pornográficos, pero non estímulos neutros. Estes descubrimentos indican unha relación curvilínea e non lineal entre os síntomas de uso pornográfico problemático e as tendencias de evasión de aproximación, de xeito que unha maior síntoma está asociada a máis achegamento. or as tendencias de evitación e a síntoma moderada non é (Snagowski & Brand, 2015). Pola contra, Stark et al. (2017) atopou só unha relación lineal positiva entre o uso problemático da pornografía en Internet e as puntuacións de prevención de previsións nun AAT modificado con material sexual explícito. Ademais, nun estudo de neuroimagen, os individuos con uso de pornografía problemática reaccionaron máis rápido a sinais que predicían imaxes eróticas que a previsión de ganancias monetarias, e esta tendencia de resposta rápida estaba relacionada cun recrutamento máis forte do estriado ventral e gravidade dos síntomas clínicos de adicción sexual e hipersexualidade (Gola et al., 2017). As tendencias cara á adicción ao cibersexo tamén se asociaron con dificultades para exercer o control cognitivo sobre unha situación multitarea que inclúe imaxes neutras e pornográficas (Schiebener et al., 2015). Estes datos suxiren que a perda de control pode estar relacionada co uso de pornografía problemática como nas adiccións de sustancia e de comportamento. En conxunto, parece plausible que os sesgos cognitivos para os estímulos eróticos poidan atoparse en relación ao uso de pornografía problemática, a gravidade do uso e o desexo subjetivo (Mechelmans et al., 2014; Snagowski & Brand, 2015; Stark et al., 2017).
Este estudo tiña como obxectivo medir as tendencias de aproximación e evasión entre os estudantes universitarios masculinos que consumen pornografía usando un AAT modificado con estímulos eróticos; a característica de zoom combinada coa extensión do brazo e a flexión no joystick AAT pode simular enfoques realistas e tendencias de evitación (Cousijn et al., 2011; Wiers et al., 2009). No contexto das conclusións anteriores, temos a hipótese de que os estudantes universitarios do sexo masculino que informaron de empregar pornografía mostrarían un sesgo de aproximación a estímulos eróticos versus neutros e que as medidas do uso de pornografía problemática estarían relacionadas co grao de aproximación.
Methods
Setenta e dous estudantes de graduación masculinos da Universidade de Connecticut (idade media = 19.5 anos, SD = 2.4) que se identificaron como usuarios de pornografía foron recrutados no grupo de participantes en liña do Departamento de Psicoloxía. A preferencia sexual avaliouse empregando unha pregunta da escala de Kinsey (Kinsey, Pomeroy e Martin, 1948/1988). Os participantes recibiron crédito por clase pola súa participación. O estudo foi aprobado polo Institutional Review Board da Universidade de Connecticut.
Os participantes sentáronse diante dun computador e pedíronlles que completasen cuestionarios antes de realizar un AAT informatizado. Os cuestionarios valoraron a frecuencia e gravidade do uso de pornografía, así como as actitudes cara á pornografía. As escalas incluíron a Problematic Pornography Use Scale (PPUS) e o Brief Pornography Screener (BPS), ambos os cales cuantifican o uso de pornografía e actitudes relacionadas. O PPUS (Kor et al., 2014) é unha escala de ítems 12 que pide ás persoas avaliar as declaracións sobre o seu uso pornográfico durante o último ano nunha escala de Likert en punto 6 que vai desde "nunca é certo"A"case sempre certo. "A escala inclúe declaracións como:" Non tiven éxito nos meus esforzos para reducir ou controlar a frecuencia do meu uso de pornografía "e" dedico demasiado tempo a pensar na pornografía ".Kor et al., 2014). Do mesmo xeito, o BPS pide ás persoas que respondan a cinco situacións en canto ao uso da pornografía nos últimos meses de 6 nunha escala de Likert a punto 3 de "nin"A"Moi a miudo"E consiste en elementos como"Continuas usando material sexualmente explícito aínda que te sintas culpable"(Kraus et al., 2017). O BPS é unha escala de cribado que mide só un aspecto do uso de pornografía problemática - control ou falta deles sobre o comportamento - e pode ser útil para identificar persoas con risco de uso de pornografía problemática ou como medida proxy. En comparación, o PPUS é unha escala multidimensional que avalía catro aspectos da utilización da pornografía problemática e, polo tanto, pode proporcionar unha imaxe máis ampla da síntoma de uso de pornografía problemática (Kor et al., 2014).
Usamos unha versión modificada do AAT utilizada por Wiers et al. (2011), no que se indica aos participantes que empuxen ou tiran dun joystick en resposta a imaxes baseadas en propiedades irrelevantes do contido da imaxe (por exemplo, se a imaxe está orientada horizontal ou verticalmente). Cada computador estaba equipado cun joystick e auriculares estándar para xogos e todo o software foi escrito polo autor RSA. Estudos previos indicaron que a tarefa do joystick de abordaxe-evitación é un método válido para activar comportamentos de evitación de abordaxe implícita baseada na valencia das pistas pictóricas (Krieglmeyer & Deutsch, 2010). Ademais, Wiers et al. (2009) suxiren que cando se atopa unha diferenza fiable de movementos de achegamento e evasión en resposta a características de imaxe irrelevantes (en comparación con características relevantes), as respostas son máis propensas a ser automáticas e polo tanto reguladas fóra da concienciación.
A tarefa AAT neste estudo consistiu en imaxes eróticas 50 de mulleres, parellas heterosexuais e parellas femininas e imaxes neutras 50 de artigos domésticos comúns, como unha lámpada ou un reloxo. Os estímulos eróticos seleccionáronse de acordo con varios estudos que informaron de que a erotica que representa a femias ou parellas (macho / femia e femia / femia) está clasificada subxectivamente como altamente excitadora e evoca un estado motivacional forte apetitivo, evidenciado pola resposta fisiolóxica (Bernat, Patrick, Benning e Tellegen, 2006; Bradley et al., 2001). A metade das imaxes eran 600 × 800 píxeles e presentáronse verticalmente (vista vertical), ea outra metade eran 800 × 600 píxeles e presentáronse horizontalmente (vista horizontal).
Despois de proporcionar o consentimento informado por escrito, pediuse aos participantes que completasen os cuestionarios administrados a través de Qualtrics, un servizo de enquisas en liña. Despois disto, os participantes recibiron instrucións sobre como completar o AAT. Os participantes sentáronse diante dun ordenador e recibiron instrucións de tirar do joystick en resposta ás imaxes orientadas verticalmente (retrato - 600 × 800 píxeles) e de empuxar o joystick en resposta ás imaxes orientadas horizontalmente (paisaxe - 800 × 600 píxeles) . Tirar do joystick fixo que a imaxe aumentase de tamaño, xerando unha sensación de achegamento; premer o joystick fixo que a imaxe diminuíra de tamaño, simulando un movemento de evitación. O tamaño real inicial da imaxe era de 3 polgadas × 4 polgadas para as imaxes verticais e de 4 polgadas × 3 polgadas para as imaxes horizontais. A aproximación provocou que a imaxe agrandase de xeito continuo ata encher a pantalla e desaparecer nun intervalo de 1 s. Ao evitar, a imaxe reduciuse continuamente ata desaparecer nun intervalo de 1 s. A metade de ambos tipos de estímulos presentáronse como imaxes de paisaxe e a outra metade presentáronse como imaxes de retrato. Pedíuselles aos participantes que respondesen coa maior rapidez e precisión posible ao longo de 2 series de 100 ensaios de proba. O tempo de resposta calculouse como o número de milisegundos desde que se presentou a imaxe na pantalla ata que se iniciou o movemento do joystick. A primeira serie comezou con 20 ensaios prácticos usando rectángulos de cores, seguidos dos 50 estímulos eróticos e 50 neutros presentados nunha orde pseudoaleatoria. A segunda serie produciuse despois dun descanso de 60 s e comezou con 2 probas prácticas seguidas das 100 probas. As respostas incorrectas foron sinaladas por un zumbido nos auriculares. Cada bloque de ensaios tardou uns 5 minutos en completarse. Despois de completar o AAT, os participantes foron descritos e despedidos.
Os datos de sesgo cognitivo calculáronse do mesmo xeito que atoparon Wiers et al. (2011) para a AAT, respostas incorrectas / perdidas e de resposta de máis de tres SDs sobre a media foron descartados en función do rendemento de cada participante. As puntuacións eróticas de aproximación foron calculadas subtraindo os tempos de reacción mediana:
[(empuxe erótico - tirón erótico) - (empuxe neutro - tirón neutro)]. |
Así, un valor positivo indicou un sesgo cognitivo para os estímulos eróticos. Unha das críticas posibles á tarefa do joystick de evasión de enfoques é que pode ser sensible aos valores atípicos (Krieglmeyer & Deutsch, 2010); en consecuencia, utilizáronse os tempos de reacción medianos porque son menos sensibles aos valores atípicos que os medios (Rinck e Becker, 2007; Wiers et al., 2009).
Despois de entregar o consentimento informado por escrito, o estudo foi aprobado polo Institutional Review Board da Universidade de Connecticut.
Resultados
Setenta e dous participantes completaron o experimento. Excluíronse oito participantes debido a que indicaban unha preferencia sexual que non era unha preferencia heterosexual (é dicir, tiñan unha puntuación superior a 1) na escala de Kinsey (Kinsey et al., 1948/1988), e seis participantes adicionais foron excluídos debido a datos incompletos ou extremos (é dicir, maiores de tres SDs por riba da media). Isto deu lugar a conxuntos de datos completos de 58.
Unha mostra t-a proba mostrou que había un sesgo de aproximación significativo de 81.81 ms (SD = 93.07) para as imaxes eróticas, t(57) = 6.69, p <.001, en comparación coas imaxes neutras (Figura 1). Ademais, ao examinar as correlacións entre as avaliacións e as puntuacións de sesgo de aproximación, atopamos unha correlación significativa entre as puntuacións de BPS e os de aproximación. r = .26, p <05, o que indica que canto maior sexa a puntuación de BPS, maior será o sesgo de aproximación (Figura 2). A correlación entre o PPUS e as puntuacións de sesgo de aproximación non foi significativa. r = .19, ns. Houbo unha forte correlación entre as puntuacións BPS e PPUS, r = .77, p <.001.
Figura 1. Non houbo sesgo de aproximación para os estímulos neutros, pero un significativo (p <.001) sesgo de aproximación aos estímulos eróticos. As puntuacións de sesgo de aproximación calculáronse restando os tempos de reacción medianos: (RTempuxar - RTtirar)
Figura 2. Houbo unha significativa correlación positiva entre as puntuacións do BPS e o sesgo de aproximación (r = .26, p <.05), o que indica que canto maior sexa a puntuación de BPS, máis forte será o sesgo de aproximación
Para examinar o sesgo cognitivo en persoas con alto risco de uso de pornografía problemática, utilizouse unha puntuación total de 28 ou máis no PPUS como limiar para o uso de pornografía problemática como suxeriu o autor AK. En consecuencia, catro participantes na nosa mostra clasificáronse como usuarios problemáticos de pornografía en función deste criterio. Realizamos unha análise de varianza unidireccional (ANOVA) para determinar se as puntuacións de sesgo cognitivo diferían significativamente entre os dous grupos. Os individuos con uso problemático de pornografía demostraron unha puntuación de sesgo de aproximación significativamente máis forte [186.57 ms (SD = 135.96), n = 4] en comparación con individuos sen uso pornográfico problemático [74.04 ms (SD = 85.91), n = 54], F(1, 56) = 5.91, p <.05 (Táboa 1). Debido á diferenza nos tamaños de grupo, hai algunha preocupación pola homoxeneidade de varianza entre os grupos. En consecuencia, realizamos unha proba de homoxeneidade das variacións de Levene e descubrimos que non houbo diferenza significativa entre os grupos, polo que suxire que o ANOVA é aplicable neste caso (estatística de Levene = 1.79, df1 = 1, df2 = 56, p = .19).
|
Táboa 1. Puntuación media de BPS e PPUS e RT para as catro condicións para os usuarios de pornografía problemática na mostra (N = 4), definidos como individuos que obtiveron 28 ou máis no PPUS
| Idade (anos) | Puntuación BPS | Puntuación PPUS | Aproximación neutra RT (ms) | Evita o neutro RT (ms) | Aproximación erótica RT (ms) | Evitar eróticos RT (ms) | Sesgo de aproximación erótica (ms) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (1.3) | 10.25 (2.2) | 29.75 (0.9) | 968 (263.3) | 985 (304) | 1,106 (366.7) | 1,310 (494.9) | 187 (136) * |
Nota. BPS: Breve Pornografía Screener; PPUS: Escala de uso de pornografía problemática; RT: tempo de reacción.
*p <.05.
Conversa
Os resultados apoian a hipótese de que os estudantes universitarios masculinos heterosexuais que usan pornografía son máis rápidos que abordar que evitar os estímulos eróticos durante unha tarefa AAT. Houbo un sesgo de aproximación significativo de 81.81 ms para estímulos eróticos; é dicir, os participantes avanzaban máis rápido cara a imaxes eróticas en comparación con afastarse das imaxes eróticas. Os participantes foron máis rápidos para tirar do joystick que para empuxalo en resposta a estímulos eróticos, pero este mesmo sesgo non estivo presente con respecto aos estímulos neutros. Informáronse prexuízos de aproximación similares en estudos que utilizaron AAT modificados, como o de Stark et al. (2017) usando un erótico-AAT e Wiers et al. (2011) usando un AAT de alcohol. Estes descubrimentos tamén están en liña con varias tarefas SRC que suxiren que as persoas adictas mostran unha tendencia de acción para achegarse máis que evitar estímulos adictivos (Bradley et al., 2004; Field et al., 2006, 2008).
En xeral, os descubrimentos suxiren que a aproximación a estímulos adictivos pode ser unha resposta máis rápida ou preparada que a evitación, o que se pode explicar pola interacción doutros viés cognitivos nos comportamentos adictivos. Como suxire a literatura (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Stacy & Wiers, 2010), os individuos que mostran tendencias de aproximación automática para as pistas relacionadas coa adicción tamén tenden a miralos máis tempo (de feito, de media, os participantes miraron imaxes eróticas máis de 100 ms que as imaxes neutras antes de afastalos; Táboa 2) e para avalialos como máis positivos e excitantes que outros indicios, como os estímulos neutros. En consecuencia, os achados reportados por Mechelmans et al. (2014) indican que os individuos con comportamentos sexuais compulsivos mostran tendencias atencionais para os estímulos eróticos. Os estudos futuros deberían explorar os papeis, tanto por separado como en conxunto, de sesgos de enfoque, atención e avaliación no uso de pornografía problemática. É interesante notar que este sesgo de aproximación para os estímulos eróticos non é necesariamente indicativo do risco de adicción; é plausible que os usuarios de pornografía teñan unha actitude xeral positiva cara aos estímulos eróticos ou simplemente prefíreno sobre estímulos neutros. De feito, os estímulos eróticos teñen unha maior valencia emocional que os artigos domésticos comúns, como unha lámpada ou unha mesa. Ademais, os estímulos eróticos evocan inherentemente un estado emocional forte apetitivo (Bradley et al., 2001), o que suxire que os individuos poden estar inclinados a abordar estímulos eróticos, independentemente do risco de adicción.
|
Táboa 2. Puntuacións medias de BPS e PPUS e RTs para as catro condicións de toda a mostra (N = 58)
| Idade (anos) | Puntuación BPS | Puntuación PPUS | Aproximación neutra RT (ms) | Evita o neutro RT (ms) | Aproximación erótica RT (ms) | Evitar eróticos RT (ms) | Sesgo de aproximación erótica (ms) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (2.4) | 7.59 (1.9) | 17.98 (5.5) | 865 (168.6) | 855 (157.1) | 915 (216.6) | 987 (261.6) | 82 (93.1) * |
Nota. BPS: Breve Pornografía Screener; PPUS: Escala de uso de pornografía problemática; RT: tempo de reacción.
*p <.001.
Ademais, as puntuacións totais do BPS correlacionáronse positivamente coas puntuacións de sesgo de aproximación, indicando que canto máis grande é a severidade do uso de pornografía problemática, máis forte será o grao de aproximación dos estímulos eróticos. Esta asociación foi aínda máis apoiado por resultados que suxiren que os individuos con uso de pornografía problemática, segundo o clasificado polo PPUS, mostraron máis dun sesgo de aproximación máis forte 200% para estímulos eróticos en comparación con individuos sen uso de pornografía problemática. Non obstante, este último descubrimento debe considerarse particularmente coidadosamente dado o pequeno número que cumpre os criterios de uso de pornografía problemática. Estes descubrimentos resoan con aqueles en estudos de adiccións que indican que o sesgo de aproximación para os estímulos relacionados coa adicción é unha característica común presente en individuos con adiccións (Bradley et al., 2004; Cousijn, et al., 2011; Field et al., 2006; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers et al., 2011). En liña coa investigación que mostra que o procesamento atencional preferente para sinais relacionadas coa adicción está asociado coa severidade dos comportamentos adictivos (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007), atopamos que as puntuacións de sesgo de aproximación asociáronse positivamente coas puntuacións do BPS, que se poden usar como unha medida que reflicte a gravidade do uso de pornografía problemática.
Non obstante, os nosos resultados difieren dos que denotan unha relación curvilínea entre os síntomas de tendencia de adicción e achegamento cibersexo: evitar as mostras estudantís e non estudantís de Alemaña (Snagowski & Brand, 2015). Semellante aos achados de Stark et al. (2017) Os individuos con maior uso de pornografía neste estudo mostraron só sesgos de aproximación para estímulos eróticos, e non prexuízos de evitación. Unha posible explicación para este contraste é que Snagowski e Brand (2015) empregaron unha instrución relevante á tarefa (é dicir, mover o joystick segundo o contido da imaxe), mentres que este estudo e o dun estudo de Stark et al. (2017) empregaron instrucións irrelevantes para a tarefa (é dicir, moverse segundo a orientación ou a cor das imaxes). As instrucións relevantes á tarefa poden obrigar aos participantes a procesar os estímulos máis profundamente, o que pode levar a un comportamento de evitación entre os usuarios que senten culpa ou temen consecuencias negativas relacionadas cos seus comportamentos (Stark et al., 2017). Aínda que as instrucións irrelevantes para a tarefa poden non xustificar o mesmo nivel de procesamento, Wiers et al. (2009) informaron de que os movementos de aproximación atopados en resposta a funcións de imaxe irrelevantes eran máis propensos a ser automáticos e inconscientes. En suma, dadas as diferenzas aparentes entre estudos realizados en diferentes xurisdicións, diferentes mostras (estudante vs alumno / non estudante) e metodoloxías precisas, necesítase máis investigación para comprender os comportamentos de enfoque e evitación en distintas poboacións, empregando diferentes versións do AAT. . Non obstante, 4 de suxeitos 58 (6.89%) cumpriu un limiar de puntos 28 usando o PPUS, e este achado está en liña con estudos anteriores que informaron aproximadamente o 10% da prevalencia de adiccións cibersexuais entre os estudantes universitarios masculinos (Giordano e Cashwell, 2017).
En conxunto, os resultados suxiren paralelos entre as adiccións á substancia e o comportamento.Grant et al., 2010). O uso da pornografía (uso particularmente problemático) estaba ligado a enfoques máis rápidos de estímulos eróticos que estímulos neutros, un enfoque de aproximación similar ao observado nos trastornos do uso de alcohol (Field et al., 2008; Wiers et al., 2011), o consumo de cannabis (Cousijn et al., 2011; Field et al., 2006), e trastornos do uso de tabaco (Bradley et al., 2004). Parece probable unha superposición entre as características cognitivas e os mecanismos neurobiolóxicos implicados tanto nas adiccións ás sustancias como no uso problemático da pornografía, o que é consistente cos estudos anteriores (Kowalewska et al., 2018; Stark et al., 2018). Non obstante, estudos adicionais están xustificados sobre sesgos cognitivos, especialmente en outros grupos que usan pornografía (tanto en poboacións clínicas como non clínicas, incluíndo mulleres, individuos non heterosexuais e grupos de varias idade fóra da idade universitaria), do mesmo xeito que os estudos da correlacións neurobiolóxicas e clínicas.
Limitacións e orientacións futuras
Débense ter en conta as limitacións. En primeiro lugar, este estudo examinou datos de só participantes masculinos heterosexuais que viron pornografía. Os futuros estudos deberían examinar posibles prexuízos cognitivos en homes doutras orientacións sexuais (por exemplo, homosexuais e bisexuais), en femias de orientacións sexuais variables, así como en transgénero e outros grupos (por exemplo, torcidos e poliamorosos). Non se recolleron outros factores que poden influír potencialmente nos prexuízos cognitivos (como a aparición do uso regular de pornografía ou a cantidade de uso da pornografía durante a semana media e anterior ao estudo) e deberían ser examinados en futuros estudos. Estudos adicionais tamén deberían examinar posibles prexuízos cognitivos que poidan existir independentemente da visualización da pornografía (por exemplo, nun grupo de individuos que non ven a pornografía).
Ademais, facer preguntas sobre o uso de pornografía pode influír na resposta durante a tarefa. Non obstante, as asociacións entre as puntuacións na selección de escalas ou a avaliación de pornografía problemática suxiren unha relación entre os sesgos de abordaxe e a extensión dos problemas de uso da pornografía, mitigando estas preocupacións e suxerindo que os sesgos cognitivos deberían ser examinados máis adiante en futuros estudos. Como tal, a nosa análise dos sesgos de abordaxe no uso problemático de pornografía require unha mostra máis grande de individuos con uso problemático de pornografía. Un estudo que examina os sesgos de abordaxe no uso problemático de pornografía pode iluminar mellor o papel dos sesgos cognitivos no seu curso (por exemplo, durante o tratamento e recuperación). Estudos adicionais tamén poderían investigar tratamentos baseados en prexuízos cognitivos, dados os datos que avalan a súa eficacia nas adiccións ás substancias (Gu et al., 2015; Wiers et al., 2011). Por exemplo, os pacientes con problemas de consumo de alcol foron adestrados implícitamente ou explícitamente para evitar estímulos alcohólicos en vez de abordala usando un paradigma de joystick. Esta manipulación da acción de tendencia ao achegamento ao alcohol derivou nun novo sesgo de evitar o alcol e diminuíu o consumo de alcol; ademais, observouse un mellor resultado de tratamento 1 ano despois (Wiers et al., 2011). Potencialmente, os programas de recualificación cognitiva poden ter implicacións clínicas significativas para tratar o uso problemático de pornografía e esta posibilidade debería ser probada directamente en futuros estudos.
RSA e o Dr MNP planificaron o deseño do estudo. RSA programou a tarefa. MG discutiu e proporcionou imaxes relevantes para os estímulos eróticos. SWK e AK desenvolveron e proporcionaron información sobre as avaliacións de pornografía empregadas no estudo. SS obtivo soporte e realizou a recollida de datos. SS xunto con RSA xeraron o borrador inicial do manuscrito. Todos os autores facilitaron a súa entrada, leron e revisaron o manuscrito antes da presentación.
Conflito de intereses
Os autores non teñen conflitos de interese con respecto ao contido deste manuscrito. O doutor MNP recibiu apoio ou compensación polo seguinte: consultou e asesorou a RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics e Jazz Pharmaceuticals; recibiu apoio de investigación sen restricións de Mohegan Sun Casino e axuda (para Yale) do Centro Nacional de Xogos Responsables e farmacéuticos Pfizer; participou en enquisas, envíos ou consultas telefónicas relacionadas con drogodependencia, trastornos de control de impulsos ou outros temas de saúde; consultou a entidades xurídicas e de xogo sobre cuestións relacionadas con trastornos e adiccións ao control de impulsos, incluído con drogas dopaminérxicas; proporcionou atención clínica no Programa de servizos de xogo con problemas de saúde mental e problemas de dependencia de Connecticut; realizou revisións de subvencións para os Institutos Nacionais de Saúde e outras axencias; editou revistas e seccións de revistas; deu conferencias académicas en grandes roldas, eventos de CME e outros locais clínicos ou científicos; e xerou libros ou capítulos de libros para editoras de textos de saúde mental.
References
| Bernat, E., Patrick, C. J., Benning, S. D., & Tellegen, A. (2006). Efectos do contido e intensidade da imaxe na resposta fisiolóxica afectiva. Psicofisioloxía, 43 (1), 93-103. doi:https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2006.00380.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Bradley, B. P., Campo, M., Mogg, K., & De Houwer, J. (2004). Tendencia atencional e avaliadora de sinais de fumar na dependencia da nicotina: Procesos compoñentes de sesgo na orientación visual. Farmacoloxía comportamental, 15 (1), 29-36. doi:https://doi.org/10.1097/00008877-200402000-00004 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Bradley, M. M., Codispoti, M., Cuthbert, B. N., & Lang, P. J. (2001). Emoción e motivación I: Reaccións defensivas e apetitivas no procesado de imaxes. Emoción, 1 (3), 276-298. doi:https://doi.org/10.1037/1528-3542.1.3.276 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Braithwaite, S. R., Coulson, G., Keddington, K., & Fincham, F. D. (2015). A influencia da pornografía en guións sexuais e conectarse a adultos emerxentes na universidade. Arquivos de comportamento sexual, 44 (1), 111-123. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0351-x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Pardo, C. C., Durtschi, J. A., Carroll, J. S., & Willoughby, B. J. (2017). Comprensión e predición de clases de estudantes universitarios que usan pornografía. Ordenadores en comportamento humano, 66, 114-121. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.09.008 Crossref, Google Scholar | |
| Cámaras, R. A., Taylor, J. R., & Potenza, M. N. (2003). Neurocircuíto do desenvolvemento da motivación na adolescencia: un período crítico de vulnerabilidade á adicción. American Journal of Psychiatry, 160 (6), 1041-1052. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.6.1041 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Cooper, A., Delmonico, D. L., & Burg, R. (2000). Usuarios, abusadores e compulsivos de Cybersex: novos descubrimentos e implicacións. Adicción e compulsividade sexual, 7 (1-2), 5-29. doi:https://doi.org/10.1080/10720160008400205 Crossref, Google Scholar | |
| Cousijn, J., Goudriaan, A. E., & Wiers, R. W. (2011). Alcanzar o cannabis: o enfoque de prejuicio nos consumidores de cannabis pesado prevé cambios no consumo de cannabis. Adicción, 106 (9), 1667-1674. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Campo, M., & Cox, W. M. (2008). O sesgo de atención nos comportamentos adictivos: revisión do seu desenvolvemento, causas e consecuencias. Dependencia de drogas e alcohol, 97 (1 – 2), 1-20. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Campo, M., Eastwood, B., Mogg, K., & Bradley, B. P. (2006). Procesamento selectivo de consellos de cannabis en usuarios regulares de cannabis. Dependencia de drogas e alcohol, 85 (1), 75-82. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2006.03.018 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Campo, M., Kiernan, A., Eastwood, B., & Neno, R. (2008). Respostas de aproximación rápida aos indicios do alcohol nos bebedores intensivos. Xornal de terapia de comportamento e psiquiatría experimental, 39 (3), 209-218. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.06.001 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Giordano, A. L., & Cashwell, C. S. (2017). Adicción ao cibersexo entre estudantes universitarios: estudo de prevalencia. Adicción e compulsividade sexual, 24 (1-2), 47-57. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1287612 Crossref, Google Scholar | |
| Gola, M., & Draps, M. (2018). Reactividade estriatal ventral nos comportamentos sexuais compulsivos. Fronteiras en Psiquiatría, 9, 1-9. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., Potenza, M. N., & Marchewka, A. (2017). A pornografía pode ser adictiva? Un estudo fMRI en homes que buscan tratamento para uso problemático de pornografía. Neuropsicofarmacoloxía, 42 (10), 2021-2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Grant, J. E., Brewer, J. A., & Potenza, M. N. (2007). A neurobioloxía das sustancias e vicios de comportamento. Espectros CNS, 11 (12), 924-930. doi:https://doi.org/10.1017/S109285290001511X Crossref, Google Scholar | |
| Grant, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A. M., & Gorelick, D. A. (2010). Introdución aos vicios de comportamento. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 233-241. doi:https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Gu, X., Lohrenz, T., Salas, R., Baldwin, P. R., Soltani, A., Kirk, U., Cinciripini, P. M., & Montague, P. R. (2015). A crenza sobre a nicotina modula selectivamente o valor dos signos de erros de predicción nos fumadores. Actas da Academia Nacional de Ciencias dos Estados Unidos de América, 112 (8), 2539-2544. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1416639112 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Kinsey, A., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948/1988). Comportamento sexual no home humano. Filadelfia, PA / Bloomington, IN: WB Saunders / Indiana University Press. Google Scholar | |
| Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y., Mikulincer, M., Reid, R., & Potenza, M. (2014). Desenvolvemento psicométrico da escala de uso da pornografía problemática. Comportamentos adictivos, 39 (5), 861-868. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Kowalewska, E., Grubbs, J. B., Potenza, M. N., Gola, M., Draps, M., & Kraus, S. W. (2018). Mecanismos neurocognitivos no trastorno de comportamento sexual compulsivo. Informes de saúde sexual actuais, 10 (4), 255-264. doi:https://doi.org/10.1007/s11930-018-0176-z Crossref, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Gola, M., Kowalewska, E., Lew-Starowicz, M., Hoff, R. A., Porteiro, E., & Potenza, M. N. (2017). Breve analista de pornografía: comparación de usuarios de pornografía polaca e estadounidense. Journal of Behavioral Addictions, 6 (S1), 27-28. Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., En primeiro lugar, M. B., Stein, D. J., Kaplan, SEÑORITA., Voon, V., Abdo, C. H., Grant, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). Trastorno de comportamento sexual compulsivo no ICD-11. Psiquiatría mundial, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Krieglmeyer, R., & Deutsch, R. (2010). Comparación de medidas de comportamento de evasión de aproximacións: a tarefa do maniquí fronte a dúas versións da tarefa do joystick. Cognición e emoción, 24 (5), 810-828. doi:https://doi.org/10.1080/02699930903047298 Crossref, Google Scholar | |
| Lawrence, A. J., Tranquilidade, J., Bogdan, N / A., Sahakiano, B. J., & Clark, L. (2009). Os xogadores problemáticos comparten déficits na toma de decisión impulsiva cos individuos dependentes do alcohol. Adicción (Abingdon, Inglaterra), 104 (6), 1006-10155. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Leeman, R. F., & Potenza, M. N. (2012). Semellanzas e diferenzas entre o xogo patolóxico e os trastornos do uso de substancias: foco na impulsividade e compulsividade. Psicofarmacoloxía, 219 (2), 469-490. doi:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Mechelmans, D. J., Irvine, M., Blanca, P., Porteiro, L., Mitchell, S., Mole, T. B., Lapa, T. R., Harrison, N / A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2014). O sesgo atencional mellorado cara a consellos sexualmente explícitos en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PLoS One, 9 (8), e105476. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Stark, R., & Marca, M. (2018). Tendencias cara ao trastorno de uso de pornografía en Internet: diferenzas entre homes e mulleres en relación aos sesgos atencionais a estímulos pornográficos. Journal of Behavioral Addictions, 7 (3), 574-583. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70 ligazón, Google Scholar | |
| Petry, N. (2015). Vicios de comportamento: DSM-5® e máis aló. Nova York, NY: Universidade de Oxford. Crossref, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2006). Os trastornos adictivos inclúen condicións non relacionadas coas sustancias? Adicción, 101 (S1), 142-151. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2014). As bases neurais dos procesos cognitivos no trastorno do xogo. Tendencias en ciencias cognitivas, 18 (8), 429-438. doi:https://doi.org/10.1016/j.tics.2014.03.007 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2017). Consideracións neuropsiquiátricas clínicas sobre dependencias de substancias ou condutas. Diálogos en Neurociencia Clínica, 19 (3), 281-291. Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2018). ¿Os trastornos do xogo e os xogos perigosos pertencen a ICD-11? Consideracións sobre a morte dun paciente hospitalizado que se informou de que se produciu mentres un provedor de coidados era un xogo. Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 206-207. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.42 ligazón, Google Scholar | |
| Rinck, M., & Becker, E. S. (2007). Aproximación e evitar o medo ás arañas. Xornal de terapia de comportamento e psiquiatría experimental, 38 (2), 105-120. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2006.10.001 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Schiebener, J., Laier, C., & Marca, M. (2015). ¿Estás atascado coa pornografía? O uso excesivo ou neglixencia de sinais cibersexuais nunha situación multitarea está relacionado cos síntomas da adicción cibersexuais. Journal of Behavioral Addictions, 4 (1), 14-21. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5 ligazón, Google Scholar | |
| Schoenmakers, T., Wiers, R. W., Jones, B. T., Bruce, G., & Jansen, A. T. M. (2007). O re-adestramento atenta diminúe o sesgo de atención en bebidas pesadas sen xeneralización. Adicción, 102 (3), 399-405. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01718.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Snagowski, J., & Marca, M. (2015). Os síntomas da adicción ao cibersexo pódense ligar tanto a achegarse como a evitar estímulos pornográficos: resultados dunha mostra analóxica de usuarios habituais do cibersexe. Frontiers in Psychology, 6 (653), 1-14. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653 Medline, Google Scholar | |
| Stacy, A. W., & Wiers, R. W. (2010). Coñecemento e adicción implícitos: unha ferramenta para explicar o comportamento paradoxal. Revisión anual de psicoloxía clínica, 6 (1), 551-575. doi:https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Stark, R., Klucken, T., Potenza, M. N., Marca, M., & Strahler, J. (2018). Usan unha comprensión actual da neurociencia do comportamento do trastorno de comportamento sexual compulsivo e da problemática pornografía. Informes actuais de neurociencia comportamental, 5 (4), 218-231. doi:https://doi.org/10.1007/s40473-018-0162-9 Crossref, Google Scholar | |
| Stark, R., Kruse, O., Snagowski, J., Marca, M., Walter, B., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2017). Predictores para o uso (problemático) de material sexual explícito en Internet: Papel da motivación sexual do trazo e tendencias implícitas cara ao material sexualmente explícito. Adicción e compulsividade sexual, 24 (3), 180-202. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1329042 Crossref, Google Scholar | |
| Tiffany, S. T., & Conklin, C. A. (2000). Un modelo de procesamento cognitivo de ansia de alcohol e consumo compulsivo de alcol. Addiction, 95 (8 Suppl. 2), 145-153. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.3.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Bartholow, B. D., van den Wildenberg, E., Gordo C., Engels, RCME, Sher, K. J., Grenard, J., Ames, S. L., & Stacy, A. W. (2007). Procesos automáticos e controlados e desenvolvemento de condutas adictivas en adolescentes: unha revisión e un modelo. Farmacoloxía e Bioquímica e Comportamento, 86 (2), 263-283. doi:https://doi.org/10.1016/j.pbb.2006.09.021 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Becker, E. S., & Lindenmeyer, J. (2011). A recuperación das tendencias de acción automática cambia a tendencia do alcol a pacientes con alcohol e mellora o resultado do tratamento. Ciencias psicolóxicas, 22 (4), 490-497. doi:https://doi.org/10.1177/0956797611400615 Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Rinck, M., Dictus, M., & van den Wildenberg, E. (2009). Tendencias de acción apetitivas relativamente fortes automáticas en portadores masculinos do alelo G OPRM1. Xenes, cerebro e comportamento, 8 (1), 101-106. doi:https://doi.org/10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x Crossref, Medline, Google Scholar | |
| Wright, P. J., Tokunaga, R. S., & Kraus, A. (2016). Consumo de pornografía, normas percibidas por pares e sexo sen condones. Comunicación para a saúde, 31 (8), 954-963. doi:https://doi.org/10.1080/10410236.2015.1022936 Crossref, Medline, Google Scholar |
;