O uso do cibersexe e o uso cibersexe problemático entre os mozos suízos: asociacións con factores sociodemográficos, sexuais e psicolóxicos (2019)

Os datos obtivéronse do cuestionario da terceira onda do estudo de cohorte sobre factores de risco de uso de substancias. En Suíza, a avaliación para a elegibilidade para militares, civís ou sen servizo é obrigatoria para todos os mozos, ofrecendo unha oportunidade única para inscribir unha mostra non selectiva da poboación do país de homes de 19 anos. Entre agosto de 2010 e novembro de 2011, todos os mozos que se presentaron aos centros de contratación de Lausana (francófona), Windisch e Mels (de lingua alemá) foron convidados a participar no estudo. Un total de 7,556 prestaron o seu consentimento por escrito. O estudo C-SURF foi independente dos procedementos dos militares: os centros de contratación utilizáronse para informar e inscribir aos participantes, pero completaron os seus cuestionarios fóra do contexto militar. Informouse previamente sobre os procedementos de matrícula e o estudo en xeral (Gmel et al., 2015; Studer, Baggio, et al., 2013; Studer, Mohler-Kuo, et al., 2013). Un total de 5,516 homes (taxa de resposta do 73.0%) encheron o cuestionario de terceira onda entre abril de 2016 e marzo de 2018. Debido a que faltaron valores de polo menos unha variable de interese, 184 entrevistados (3.3% dos entrevistados) foron excluídos. A mostra final para a súa análise contou con 5,332 participantes (o 96.7% dos entrevistados). A idade media dos participantes foi de 25.45 anos. Houbo 3,046 (57.1%) francófonos e 2,286 (42.9%) participantes de fala alemá. Un total de 173 (3.2%), 2,156 (40.4%) e 3,003 (56.3%) participantes informaron a escolarización primaria, a formación profesional e a escola postsecundaria como o maior nivel de educación, respectivamente (táboa 1).

Táboa 1. Características descritivas da mostra (N = 5,332)

Medidas

Utilizáronse estatísticas descritivas para caracterizar a mostra. Examinouse a fiabilidade de cada escala de varios elementos empregando a α de Cronbach. A FCU reflectiu o número habitual de días de CU ao mes (os usuarios non estaban codificados en 0) e a PCU reflectiu o número de síntomas aprobados. A FCU analizouse empregando modelos de Hurdle, que se preferían sobre os modelos máis habituais de Poisson, binomio negativo (NB) ou cero inflado porque o mesmo modelo permite unha análise tanto dos usuarios de cibersexo fronte aos non usuarios como da FCU entre os usuarios de cibersexo. Nos modelos de Hurdle, a parte binaria - diferenciando entre observacións diferentes a cero e cero (é dicir, usuarios de cibersexo e non usuarios) - utiliza a regresión loxística, mentres que a parte de reconto utiliza unha distribución de reconto truncada cero (Poisson ou NB). Baseado no Criterio Bayesiano de Información (BIC), mantívose a distribución NB truncada cero. A PCU analizouse só entre os usuarios de cibersexo (N = 4,190). Varias distribucións de contas diferentes [é dicir, Poisson, Poisson inflado cero (ZIP), NB e NB inflado cero (ZINB)] foron avaliadas para axustarse usando o BIC e mantivéronse os modelos de regresión NB para analizar a PCU. A versión SPSS 25 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA) empregouse para a codificación de datos e as estatísticas descritivas e Stata 15 (StataCorp LP, College Station, TX, EUA) para os modelos Hurdle e NB.

Probáronse dous modelos para a FCU e PCU. O modelo 1 probou as asociacións bivariadas de cada variable predictora, mentres que o modelo 2 probou as asociacións de cada variable predictora, axustadas simultaneamente para variables sociodemográficas e sexuais, é dicir, o maior nivel de educación, rexión lingüística, estando en relación, orientación sexual, número. das parellas sexuais e idade. As asociacións informáronse como proporcións de probabilidades (OR), para as primeiras partes dos modelos de Hurdle que analizan usuarios de ciberesexo fronte a usuarios. Relacións de taxa de incidencia (IRR) foron relativos para os modelos NB. Para habilitar a comparación da forza das asociacións, fixéronse variables predictoras continuas zestandarizado (é dicir, M = 0, SD = 1).

O C-SURF foi aprobado polo Comité de ética da investigación médica da Universidade de Lausanne Medical School (número de protocolo de investigación: 15/07).

Nos modelos de Hurdle, a escolaridade post-secundaria (vs. primaria) e a que vivían na rexión de fala alemá (vs. de fala francesa) estiveron asociadas significativamente con probabilidades máis altas de CU, pero non coa FCU (Táboa 2). A idade e estar en relación estiveron asociados significativamente con probabilidades máis baixas de CU e menor FCU. Fronte a unha orientación heterosexual, as orientacións bisexuais e homosexuais asociabanse significativamente a maiores probabilidades de CU e maior FCU. Os informes de máis dun compañeiro sexual nos últimos 12 meses (fronte a un) asociáronse significativamente con maiores probabilidades de CU e maior FCU. Pola contra, informar cero socios sexuais asociouse significativamente cunha FCU superior pero non con CU. As estratexias de afrontamento disfuncionais e todas as variables do rasgo de personalidade, excepto a negación, foron asociadas significativamente con CU e FCU. En concreto, a auto-distracción, a desvinculación do comportamento, a culpa propia, o neurotismo-ansiedade, a agresión-hostilidade e a busca de sensacións foron asociadas significativamente a maiores probabilidades de CU e maior FCU. En contraste, a sociabilidade asociouse a menor probabilidade de CU e menor FCU. O axuste (modelo 2) non modificou os resultados.

Táboa 2. Modelos de obstáculo para asociacións con uso de ciberesexo (CU) e frecuencia de uso de ciberesexo (FCU)

Os modelos NB para PCU demostraron que a vida na rexión de fala alemá (fronte a francófona) estaba asociada significativamente á menor PCU (táboa 3). A orientación bisexual (vs. unha orientación heterosexual) asociouse significativamente con máis PCU, mentres que a asociación de orientación homosexual non alcanzou importancia. O informe de catro ou máis socios sexuais nos últimos 12 meses (fronte a un) asociouse significativamente cunha PCU superior, mentres que non se atoparon asociacións significativas para informar cero e dúas ou tres parellas sexuais. En canto ás asociacións de factores psicolóxicos, todos os trazos de personalidade probados e todas as variables de afección disfuncionais foron asociadas significativamente e positivamente coa PCU, excepto o trazo de sociabilidade, que mostrou unha asociación negativa significativa. O axuste (modelo 2) non modificou estes resultados.

Táboa 3. Modelos de regresión binomial negativos para asociacións con uso de cibersexo problemático (PCU)

En liña cos resultados de Træen et al. (2006), este estudo demostrou que os participantes máis educados eran máis propensos a usar cibersexe. Unha explicación potencial é que os individuos máis educados (vs menos educados) son máis propensos a ser CU porque teñen máis habilidades informáticas (Stack, Wasserman e Kern, 2004). Non obstante, non se atoparon evidencias de ningunha asociación entre educación e FCU ou PCU. Curiosamente, en comparación cos participantes de fala francesa, aínda que os participantes de fala alemá informaron menos de PCU, eran máis propensos a informar de CU. Unha explicación potencial é que a CU pode ser máis aceptada socialmente na rexión de fala alemá que na rexión de fala francesa. Se é así, os individuos de fala alemá poden estar máis inclinados a divulgar o seu CU, pero perciben o seu CU como menos problemático. Ademais, poden existir diferenzas na comprensión das preguntas entre os participantes de fala francesa e alemá. Necesítanse máis investigacións para replicar e comprender mellor este achado. Os participantes máis vellos (fronte aos máis novos) tiñan menos probabilidades de usar o cibersexo e usárono con menos frecuencia. Como Daneback et al. (2005revelado, isto suxire que a CU diminúe despois dos 18-24 anos. Non se atopou asociación significativa entre idade e PCU. Este achado contrasta coa asociación negativa entre a idade e o uso problemático de pornografía reportada por Grubbs, Kraus e Perry (2019) nunha mostra representativa dos usuarios de Internet estadounidenses (M_idade = 44.8, SD = 16.7). Posiblemente, a estreita franxa de idade dos participantes no presente estudo pode ser insuficiente para captar diferenzas relacionadas coa idade na PCU.

En consonancia cos resultados de estudos anteriores (Ballester-Arnal et al., 2014; Ballester-Arnal, Castro Calvo, Gil-Llario e Gil-Julia, 2017), os participantes nunha relación tiñan probabilidades inferiores de CU e FCU inferiores (fronte a aquelas que non están nunha relación). Entre os usuarios do cibersexe, estar relacionado non estaba asociado significativamente coa PCU. Este achado suxire que os que non están en relación poden usar cibersexo para satisfacer as súas necesidades sexuais e compensar a súa falta de actividade sexual na vida real (Ballester-Arnal et al., 2014). Esta explicación tamén é consistente na constatación de que non se informaba de socios sexuais (fronte a un) nos últimos 12 meses se asociaba a un CU máis frecuente. En calquera caso, non informar de parellas sexuais e non estar nunha relación pode non ser problemático, xa que non se atopou ningunha asociación significativa coa PCU. Ademais, como se amosou anteriormente (Braun-Courville e Vermellas, 2009; Daneback et al., 2005), os individuos que denunciaron varias parellas sexuais (fronte a un) tiñan máis probabilidades de usar o cibersexo e usárono con máis frecuencia. Os que informaron de catro ou máis parellas sexuais tamén aprobaron máis dun 20% máis de declaracións da PCU. As asociacións desta variable foron das máis grandes de todas as variables predictoras probadas. Como propuxeron Daneback et al. (2005), isto suxire que aqueles con alto nivel de interese en todas as cousas sexuais son máis propensos a involucrarse no cibersexo e ter máis parellas sexuais na vida real.

As asociacións de orientación sexual tamén foron das máis grandes observadas neste estudo. As orientacións homosexuais ou bisexuais (vs. heterosexuais) asociáronse positivamente con CU e FCU - un achado consistente cos resultados de estudos anteriores (por exemplo, Daneback et al., 2005; Giordano e Cashwell, 2017; Peter & Valkenburg, 2011; Træen et al., 2006). Dado que os individuos non heterosexuais poden estar máis sometidos á vulnerabilidade da marxinación social (Takács, 2006), tamén poden ser máis propensos a usar cibersexe porque ofrece máis oportunidades de atopar socios que a vida real (Benotsch, Kalichman e Cage, 2002; Clemens, Atkin e Krishnan, 2015; Lever, Grov, Royce e Gillespie, 2008). Este achado tamén pode reflectir a maior apertura de individuos homosexuais e bisexuais a tipos menos tradicionais de actividade sexual, como o cibersexe (Daneback et al., 2005) e o seu maior risco de implicarse en comportamentos hipersexuais (Bőthe et al., 2018). Tamén se asociaba unha orientación non heterosexual coa aprobación de máis declaracións da PCU, pero isto só foi significativo para os individuos bisexuais. Individuos non heterosexuais (King et al., 2008), particularmente aqueles con orientación bisexual (Gonzales, Przedworski e Henning-Smith, 2016; Loi, Lea e Howard, 2017), son xeralmente máis propensos a informar de máis problemas de saúde mental, incluídas as adiccións, que os individuos heterosexuais. Así, entre os individuos con orientación bisexual, a PCU pode ser consecuencia do uso do cibersexe para facer fronte ao estrés e ás emocións negativas provocadas pola marxinación social. Isto suxire que os esforzos para desenvolver medidas de prevención dirixidas e adaptadas a persoas de orientación bisexual poden ser prometedores.

Os achados relativos ás asociacións entre varios factores psicolóxicos e CU, FCU e PCU coincidiron coa proposta de Grubbs, Wright e col. (2019) ese cibersexo úsase por dúas razóns importantes: o pracer e a xestión do estado de ánimo. Máis concretamente, as asociacións positivas significativas entre a busca de sensacións e CU, FCU e PCU estaban en liña cos resultados de estudos anteriores (Beyens, Vandenbosch e Eggermont, 2015; Cooper et al., 2000; Peter & Valkenburg, 2011). Isto admite a hipótese de que a procura de sensacións pode predispoñer aos individuos a CU por pracer, pero tamén a PCU. Xa que os buscadores de alta sensación necesitan altos niveis de estimulación para alcanzar o seu nivel óptimo de excitación (Zuckerman, 1994), as intervencións que proporcionen fontes alternativas de estimulación, promovendo actividades alternativas atractivas e á CU poden ser eficaces para previr a PCU entre os solicitantes de alta sensación.

Por outra banda, todas as estratexias de afrontamento disfuncionais estaban positivamente relacionadas con CU, FCU (aínda que non significativa para a negación) e PCU. Este achado é coherente cos resultados de Laier e Brand (2014), mostrando que o uso do sexo para facer fronte a estados afectivos e estrés afectivos pode ter un papel importante no desenvolvemento e mantemento da PCU. Este estudo estende este descubrimento a outras estratexias de afrontamento disfuncionais, como demostraron previamente Antons et al. (2019). Ademais, as asociacións positivas significativas entre a agresión-hostilidade (un trazo de personalidade case ao revés da conveniencia) e o neurotismo-rasgo de ansiedade e CU, FCU e PCU están en liña cos resultados de estudos anteriores mostrando asociacións negativas do cibersexo con conveniencia (Beutel et al., 2017) e asociacións positivas con neurotismo (Egan e Parmar, 2013; Shimoni et al., 2018). Xa que tanto os trazos de neurotismo como ansiedade e agresión, hostilidade forman parte dunha construción maior, é dicir, a emocionalidade negativa (Zuckerman, 2002), este achado indica que estes trazos poden predispoñer aos individuos a CU para propósitos de xestión do estado de ánimo, pero tamén a PCU. As intervencións como reducir os niveis de estrés, proporcionar alternativas para afrontar o uso de ciberesexo e construír a autoestima mediante o adestramento en habilidades para a vida poden ser un medio eficaz para previr a PCU entre os que usan cibersexo con fins de xestión do estado de ánimo.

Ademais, atopáronse asociacións negativas significativas entre o rasgo de sociabilidade e CU, FCU e PCU. Este achado vai en liña coas asociacións negativas entre a extraversión (un trazo de personalidade próximo á sociabilidade; véxase Zuckerman, 2002) e adicción sexual (non relacionada específicamente con Internet) observados por Egan e Parmar (2013). Non obstante, contrasta coas asociacións non significativas observadas por Shimoni et al. (2018) e coa significativa asociación positiva entre extraversión e CU observada por Beutel et al. (2017). É necesaria máis investigación para entender mellor as asociacións entre a sociabilidade e CU e PCU.

Este estudo tiña varias limitacións. O deseño transversal non nos permitiu extraer relacións ou conclusións causais. A mostra composta exclusivamente por homes novos fai imposible calquera xeneralización dos resultados para as mulleres e outros grupos de idade. Varias escalas mostraron unha fiabilidade moderada (60 <α <, 70; Robinson, Shaver e Wrightsman, 1991), e a fiabilidade da Escala de Cobre disfuncional de Auto-culpa foi subóptima. Ademais, as asociacións significativas foron o mellor indicativo de pequenos tamaños de efectos (Olivier, maio e Bell, 2017). Finalmente, o uso de medidas autoinformadas pode introducir certo sesgo, especialmente dado o carácter sensible das preguntas sobre CU. Para xeneralizar os descubrimentos son necesarios outros estudos que usan deseños lonxitudinais, incluíndo a femia, tendo en conta que toda a vida útil. Ademais, son necesarios máis estudos para investigar as asociacións de CU e PCU con resultados de saúde mental, trastornos no consumo de substancias e outras dependencias do comportamento.