Desenvolvemento dunha escala de hipersexualidade validada por estrutura en estudantes universitarios chineses (2020)

A hipersexualidade, tamén chamada adicción sexual, compulsividade sexual ou impulsividade sexual, é un fenómeno xeralmente caracterizado por pulsións sexuais excesivas e intensas, fantasías sexuais, cognicións sexuais ou actividades sexuais. Está relacionado estreitamente coa angustia clínica e o deterioro do funcionamento nos dominios da vida dos individuos como as áreas sociais, de estudo, ocupacionais, físicas ou emocionais [1, 2]. Kafka propuxo criterios de diagnóstico para o trastorno hipersexual [3], pero non se incluíu nos principais sistemas de criterios de diagnóstico como o Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais, criterios da 5a edición (DSM-5) [4].

Os comportamentos hipersexuais relacionáronse coa masturbación compulsiva (56%), o uso de pornografía (51%) e o sexo extramarital (21%) nun estudo [5]. Calculouse que a prevalencia de hipersexualidade é aproximadamente do 2% entre os estudantes universitarios [6], 5% entre adultos americanos (unha estimación aproximada) [7], 3.3% entre os pacientes ambulatorios adultos [8], e un 4.4% entre os pacientes psiquiátricos adultos [9]. Por outra banda, houbo unha preponderancia masculina (máis do 60%) en persoas con hipersexualidade [6, 8, 10]. Mentres tanto, os homes informaron de máis masturbación, parellas sexuais e cibersexo problemático que as mulleres [11], mentres que as mulleres hipersexuais participaban en comportamentos de risco sexual máis preocupados pola dor e dano físicos [12].

A etioloxía exacta da hipersexualidade non se coñece completamente ata o de agora. Algúns modelos baseados na clínica como a etioloxía neurobiolóxica [13, 14], modelo de adicción [15], teoría psicodinámica [16], e así sucesivamente, propuxéronse, pero ningún deles presenta unha explicación clara da hipersexualidade. A hipersexualidade tamén é unha síndrome común noutros trastornos mentais como o trastorno bipolar [17, 18], e os pacientes hipersexuais teñen máis comorbilidade psiquiátrica, incluíndo ansiedade, consumo de substancias, trastornos do humor e da personalidade [19, 20]. Un estudo recente tamén revelou que, en comparación cos individuos sans, os homes hipersexuais tiñan maiores taxas de impulsividade, dificultades de apego, trastornos afectivos e estratexias de regulación das emocións inadaptadas [21]. Ademais, a hipersexualidade aumentou o risco de enfermidades infecciosas, como as enfermidades de transmisión sexual e a síndrome de inmunodeficiencia adquirida [22, 23].

Hai moitos cuestionarios dirixidos á medición da hipersexualidade desde diferentes ángulos [24]. Non obstante, nestes cuestionarios, excepto o Cuestionario sobre o trastorno do humor [25] e o Cuestionario de humor e sexualidade revisado [26], o número de elementos que miden a hipersexualidade que responden ao estado de ánimo e ao estrés disfórico é só un ou ningún. A proba de detección de sexo en Internet [27] é altamente especializado pero só se aplica para avaliar o comportamento sexual problemático en Internet. O cuestionario revisado de humor e sexualidade [26] tamén é moi específico para o contido, que ten como obxectivo avaliar as emocións e os estados de ánimo relacionados co sexo. Por outro aspecto, a proba de detección de adicción sexual [28, 29] é limitado nun ámbito específico en homes heterosexuais e ten unha consistencia interna máis baixa nas mulleres [24]. En xeral, ningún cuestionario ofrece unha medida completa de hipersexualidade.

Con base na literatura anterior, cremos que a medida da hipersexualidade inclúe os seguintes aspectos e desenvolvemos unha matriz de ítems que mide a hipersexualidade destes aspectos. En primeiro lugar, o impacto negativo da hipersexualidade no dominio da vida do individuo, por exemplo o ítem que "A miña autoestima foi afectada negativamente polas miñas actividades sexuais" é unha simplificación do ítem "O meu respecto a min mesmo, autoestima ou auto- confianza, foi afectada negativamente polas miñas actividades sexuais "na escala de consecuencias do comportamento hipersexual [30]. En segundo lugar, a comunicación relacionada co sexo, por exemplo, que "usei bromas ou implicacións sexuais ao comunicarme con outras persoas", que é semellante ao elemento que "Eu uso o humor sexual e as insinuacións con outros mentres estou en liña" na proba de detección de sexo en Internet [27]. En terceiro lugar, o comportamento sexual anormal, por exemplo, que "golpeei e patei ou restrinxín ás miñas parellas sexuais", que se inclúe no Inventario de Comportamento Sexual Compulsivo [31]. En cuarto lugar, o aumento do consumo de interese sexual e pornografía, por exemplo que "Estou máis interesado no sexo do habitual", que se inclúe no Cuestionario sobre o trastorno do humor [25]. En quinto lugar, o comportamento hipersexual en resposta ao estrés e o estado de ánimo, por exemplo, que "a miúdo uso o sexo para facer fronte a sentimentos difíciles (por exemplo, preocupación, tristeza, aburrimento, frustración, culpa ou vergoña)", que tamén se inclúe no trastorno hipersexual. Inventario de selección [32]. En sexto lugar, a cognición de hipersexualidade, por exemplo, que "Sinto que os meus comportamentos sexuais non son normais", que é similar ao elemento "¿Algunha vez pensas que o teu comportamento sexual non é normal?" en proba de detección de adicción sexual [28, 29]. En sétimo lugar, o pesar despois dun comportamento sexual impulsivo, por exemplo de que "Cando me sinto ansioso ou estresado, é probable que faga algo sexual do que me arrepinto máis tarde", que tamén se inclúe no Cuestionario de humor revisado e sexualidade [26].

Para o desenvolvemento dunha medida de hipersexualidade no noso estudo, queremos empregar a análise de factores exploratorios e os procedementos de modelización de ecuacións estruturais exploratorias (ESEM). O ESEM, como ferramenta de confirmación que integra as mellores características da análise de factores exploratorio e confirmatorio, ten máis vantaxes potenciais que a análise de factores confirmatorios, cunha flexibilidade máis notable, unha mellor bondade de axuste e unha correlación de factores máis precisa, e tamén ten un ampla aplicabilidade á investigación clínica de medidas [33]. Ademais, o ESEM considerouse máis viable para moitos elementos cun tamaño de mostra modesto [33]. No estudo actual, formulamos a hipótese de que: 1) a hipersexualidade inclúe varios aspectos: conciencia da actividade hipersexual, aumento do interese sexual, aumento do consumo de pornografía, aumento da afección emocional ao sexo, comportamento sexual anormal, consecuencias negativas da actividade hipersexual e pesar despois dunha actividade sexual impulsiva e 2) os participantes masculinos (estudantes universitarios) expresan niveis máis altos de hipersexualidade que os seus homólogos femininos.

As respostas aos 72 ítems que miden a experiencia hipersexual foron sometidas primeiro a unha análise de compoñentes principais. Os resultados da comprobación previa á análise foron aceptables (KMO = 0.86; a proba de esfericidade de Bartlett = 9525.26; p = 0.00). Identificáronse dezasete valores propios superiores a 1.0 e o gráfico de tartas indicou un nivel a partir do sexto factor activado. Os primeiros cinco foron 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 e 2.18 respectivamente, o que representou en total o 39.28% da varianza total (os catro primeiros representaron en total o 36.25% e os primeiros seis o 42.03%). Polo tanto, extraemos modelos de catro, cinco e seis factores para posteriores análises.

A través do ESEM, construíronse varios modelos (é dicir, catro, cinco e seis factores) con elementos diferentes e calcularon os seus índices de axuste do modelo Mplus (Táboa 1). En xeral, a estrutura do modelo de cinco factores e a súa distribución de elementos son os mellores entre os modelos. Desenvolvemos unha escala hipersexual (HYPS, táboa 2) con 20 ítems (catro ítems cada factor) e, posteriormente, os seus cinco factores.

O factor 1 chamouse "Impacto negativo", que describiu consecuencias adversas na saúde mental e nalgúns dominios da vida, como no estudo, no traballo ou na área social. O factor 2 chamouse "Afrontamento emocional", que reflectía que os individuos usaban o sexo para facer fronte á emoción e ao estrés persoais e algúns sentimentos cando experimentaban hipersexualidade. O factor 3 chamouse "Comportamento incontrolado", que describía que os participantes experimentaban abusos sexuais e comportamentos compulsivos e tiveron relacións sexuais con varias parellas sexuais e máis xoguetes sexuais. O factor 4 chamouse "Lamento post-sexual", o que reflectía que os participantes se arrepentían despois de participar nas actividades sexuais derivadas dun estado de ánimo positivo ou negativo. O factor 5 chamouse "Aumento do interese", que describiu que os participantes experimentaron máis interese sexual, pensamentos sexuais e utilizacións de pornografía.

Ademais, ANOVA bidireccional mostrou unha diferenza significativa nas cinco puntuacións do factor HYPS (escala) entre os dous grupos (efecto grupo, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, efecto cadrado medio = 139). A proba de estudantes post-hoc detectou que os estudantes masculinos obtiveron puntuacións significativamente máis altas que as femininas no impacto negativo HYPS (t = 98, p <2.52) e no interese crecente (t = 0.05, p <2.69). Os valores de coeficiente H de cinco escalas HYPS foron aceptables e as súas correlacións foron significativas pero mantivéronse nun nivel baixo ou medio (Táboa 3).

Conversa

Usando análises de factores exploratorios e ESEM nos 72 ítems relativos á experiencia hipersexual, construímos unha estrutura modelo satisfactoria de cinco escalas con 20 ítems (catro ítems cada unha), a saber, o impacto negativo, afrontamento emocional, comportamento incontrolado, arrepentimento post-sexo e Aumento do interese. Estas escalas tiñan fiabilidade interna aceptable e inter-correlacións baixas ou medias, o que confirmou a nosa primeira hipótese. Ademais, os nosos resultados de que os estudantes masculinos tiveron un maior impacto negativo HYPS e un interese crecente avalaron a nosa segunda hipótese.

A primeira escala HYPS, Impacto negativo, que reflicte as consecuencias adversas debidas á hipersexualidade, inclúe a angustia psicolóxica e certa interferencia na vida dos individuos, que estaba en liña cos achados anteriores. Os pacientes hipersexuais recoñeceron que experimentaron máis preocupación polo traballo, consecuencias legais, sociais e psicolóxicas e experimentaron significativamente máis psicotismo que as persoas sans [5, 12]. Con respecto á interferencia nas áreas da vida, nunha enquisa en liña, preto da metade das persoas que usaron material sexual en liña máis de 11 horas á semana, informaron que os seus comportamentos interferiron nos seus importantes dominios vitais como a educación, o traballo e a sociedade [36]. Outra enquisa en liña tamén descubriu que en homes con comportamentos hipersexuais, máis das tres cuartas partes dos participantes sentían angustia persoal e sufrían un funcionamento deficiente nos dominios da vida debido a comportamentos hipersexuais [37]. Outros estudos tamén indicaron que os comportamentos hipersexuais comprometían os seus apegos románticos e as relacións de parella [37, 38]. Ademais, descubrimentos previos de que os homes tiñan un síntoma hipersexual máis grave que as mulleres e o seu nivel de gravidade normalmente estaba relacionado coas dificultades intrapersoais e interpersoais [11], de acordo cos nosos resultados, os estudantes masculinos puntuaron máis na escala de impacto negativo.

A segunda escala, Emotional Coping, describe os comportamentos sexuais empregados para facer fronte á emoción e ao estrés experimentados polos participantes, o que foi consistente con esas descricións de Kafka [3]. As emocións negativas ou angustia psicolóxica identificáronse como o centro das redes de hipersexualidade [39]. Os homes hipersexuais experimentaron máis depresión e aburrimento sexual [40], e os pacientes que tiveron máis consecuencias de comportamento hipersexual foron susceptibles de informar da elevada impulsividade, depresión, ansiedade, propensión ao estrés e desregulación emocional [30]. Ademais, a desregulación emocional correlacionouse positivamente co comportamento sexual compulsivo, o que podería levar á aparición dun comportamento sexual compulsivo [41].

A terceira escala, Comportamento incontrolado, inclúe unha serie de comportamentos sexuais que se desviaron dos niveis normais e das normas sociais, que eran similares aos que se informaron anteriormente: os comportamentos hipersexuais como a masturbación, a pornografía, o cibersexo, o sexo telefónico, os clubs de strip e o comportamento sexual con adultos consententes [10]. Nas mulleres, o uso de pornografía, a frecuencia de masturbación e o número de parellas sexuais foron predictores significativamente positivos do comportamento hipersexual [42]. Ademais, en 97 pacientes con adicción sexual había un 40.2% que reportaba dependencia da pornografía, un 30.9% de masturbación compulsiva e un 23.7% de promiscuidade prolongada [43].

A cuarta escala, Post-Sex Regret, reflicte un pesar despois de participar nalgúns comportamentos sexuais, independentemente dos seus valores de vida ou estados emocionais experimentados, que estaban de acordo cun estudo que demostraba que o desexo sexual causado pola ansiedade e a depresión estaba asociado positivamente a a probabilidade de arrepentirse despois do sexo [26]. Outro estudo tamén descubriu que entre as parellas heterosexuais, a probabilidade crecente de comportamentos sexuais lamentables en estados de ánimo negativos foi un predictor significativo de infidelidade sexual [44]. Ademais, as persoas con comportamentos hipersexuais tiñan máis probabilidades de experimentar vergoña [45-47].

A quinta escala, Aumento do interese, describe o maior interese sexual, pensamentos sexuais e utilizacións de pornografía experimentadas por un individuo, que estaba en liña cun estudo que demostra que a hipersexualidade estaba asociada positivamente coa excitación e excitación sexual [48]. Demostrou que o consumo de pornografía ocupa unha posición periférica nas redes de hipersexualidade [39], e é un dos predictores significativamente positivos do comportamento hipersexual nas mulleres [42]. Entre os estudantes universitarios heterosexuais, os homes normalmente notaban máis intencións sexuais das que as mulleres querían comunicar e que os homes eran máis directos en termos de expresar interese sexual que as mulleres [49], o que apoia que os estudantes masculinos obtiveron un maior interese no estudo actual. Mentres tanto, entre ambos xéneros, o consumo problemático de pornografía asociouse positivamente coa hipersexualidade [50]. En particular, no que respecta ao consumo de pornografía, os homes con alto desexo sexual tiñan actitudes positivas, mentres que aqueles con hipersexualidade tiñan actitudes negativas [40].

Non obstante, o estudo actual sufriu varias limitacións. En primeiro lugar, a personalidade pode influír nos informes hipersexuais, pero non conseguimos rexistrar os trazos de personalidade dos nosos participantes. En segundo lugar, os nosos participantes eran estudantes universitarios heterosexuais, aínda non está claro se os resultados se poden xeneralizar a persoas doutras idades ou a individuos homosexuais ou bisexuais. En terceiro lugar, a nosa medida é un autoinforme, que pode sufrir o sesgo de recordo e o sesgo cognitivo xa que informar de hipersexualidade é vergoñento [46, 51].