(Non) Mire para min! Como afecta a distribución consensuada ou non consensuada na percepción e na avaliación de imaxes sexting (2019)

OBSERVACIÓNS: os homes pasaron máis tempo mirando imaxes de sexting cando asumiron que as imaxes se distribuían sen consenso. Extracto:

Os resultados deste estudo demostran que o comportamento de visualización e a avaliación de imaxes de sexting están influenciadas pola suposta forma de distribución. En liña coa teoría da obxectividade, os homes que asumiron que as fotos foron distribuídas de xeito non consensuado pasaron máis tempo mirando o corpo da persoa representada. Esta chamada "mirada obxectivadora" tamén foi máis pronunciada en participantes con tendencias máis altas para aceptar mitos sobre agresións sexuais ou tendencias xerais para obxectivizar outras.

———————————————————————————————————————————————————— -

J. Clin. Med. 2019, 8(5), 706; https://doi.org/10.3390/jcm8050706

by Arne Dekker 1, *, †, Frederike Wenzlaff 1, †, Anne Daubmann 2, Hans O. Pinnschmidt 2 Peer Briken 1
1Instituto de Investigación de Sexo e Psiquiatría Forense, Centro Médico Universitario Hamburg-Eppendorf, 20246 Hamburgo, Alemaña
2Instituto de Biometría Médica e Epidemioloxía, Centro Médico Universitario Hamburg-Eppendorf, 20246 Hamburgo, Alemaña

Abstracto

A compartición non consensuada dunha imaxe íntima supón un grave incumprimento do dereito das persoas á intimidade e pode levar a graves consecuencias psicosociais. Non obstante, poucas investigacións realizáronse sobre as razóns para consumir imaxes íntimas que se compartiron sen consenso. Este estudo pretende investigar como a suposta distribución consensuada ou non consensuada de imaxes de sexting afecta á percepción e avaliación destas imaxes. Os participantes foron asignados aleatoriamente a un dos grupos. As mesmas imaxes íntimas amosáronse a todos os participantes. Non obstante, un grupo asumiu que as fotos se compartiron voluntariamente, mentres que ao outro grupo dixéronlle que as fotos se distribuían sen consenso. Mentres os participantes completaron varias tarefas como a valoración do atractivo sexual da persoa representada, seguíanse realizando o seguimento dos seus ollos. Os resultados deste estudo demostran que o comportamento de visualización e a avaliación de imaxes de sexting están influenciadas pola suposta forma de distribución. En liña coa teoría da obxectividade, os homes que asumiron que as fotos foron distribuídas de xeito non consensuado pasaron máis tempo mirando o corpo da persoa representada. Esta chamada "mirada obxectivadora" tamén foi máis pronunciada en participantes con tendencias máis altas para aceptar mitos sobre agresións sexuais ou tendencias xerais para obxectivizar outras. En conclusión, estes resultados suxiren que as campañas de prevención que promoven a "abstinencia sexting" e así atribúen a responsabilidade da distribución non consensuada de tales imaxes ás persoas representadas. Máis ben, cómpre salientar a ilexitimidade da distribución non consensuada de imaxes de sexting, especialmente entre os consumidores masculinos do material.
Palabras clave: seguimento de ollos; compartición de imaxes non consensuada; imaxes íntimas; obxectivización; mirada obxectivadora; aceptación de mitos de violación; sexting

1. Introdución

O sexting, o envío de imaxes, vídeos ou textos persoais íntimos ou explícitos [1], converteuse nunha práctica común dentro de diferentes grupos de idade [2,3,4,5]. As definicións varían e a confusión do sexting consensuado e non consensuado resulta ser un problema conceptual central. [6,7]. Aínda que o sexting consensuado refírese ao envío intencionado, activo e a miúdo pracenteiro das propias imaxes, a compartición non consensuada de imaxes de sexting ocorre en contra da vontade ou sen o coñecemento da persoa representada [8]. Esta compartición non consensuada é un dos riscos máis discutidos no contexto do sexting [9,10,11,12,13,14,15,16,17,18]. Se as imaxes de sexting son enviadas contra a vontade da persoa representada (por exemplo, no seu círculo de amigos) ou publicadas en internet, isto supón un grave risco para a saúde mental. As situacións nas que as vítimas están expostas á humillación pública e ao acoso escolar poden levar consecuencias psicosociais graves, nalgúns casos incluso suicidio [3,7].
Non só no debate público, senón tamén nas campañas de "sextinción de abstinencias" [19], o sexting, en xeral, considérase perigoso [20]. Non diferenciar entre o sexting consensuado e o non consensuado pode levar a culpa á vítima se os produtores representados das imaxes son responsables da difusión involuntaria [7]. Este mecanismo foi criticado no contexto teórico da 'cultura da violación' [21,22,23] e ligado aos conceptos máis amplos de "obxectividade sexual" [24,25,26,27] e "aceptación do mito de violación" [26,28,29]. A teoría da obxectividade postula que nas sociedades occidentais as mulleres son obxectualizadas sexualmente, tratadas como obxectos e só se consideran dignas na medida en que os seus corpos dean pracer aos demais [29] (para comentarios [28,30]). A obxectificación sexual pode verse como un continuo que vai dende actos de violencia a actos máis sutís, como miradas obxectivadoras [30,31]. Estas miradas, conceptualizadas como inspeccionar visualmente as partes do corpo (sexuais), demostráronse empíricamente empregando a tecnoloxía de seguimento de ollos [32]. Ademais, demostrouse que é máis probable que as persoas que obxectiven sexualmente outras persoas acepten mitos de violación [24,25], que serven para normalizar a violencia sexual, por exemplo, culpando ás vítimas (para as revisións [27,33]). Estes sutís mitos foron conceptualizados como esquemas cognitivos [34] e demostrou influír nos movementos dos ollos [35,36].
Aínda que a investigación evolucionou arredor do sexting non consensuado e os seus correlatos [7,9,20], realizouse pouco esforzo para investigar as razóns para consumir esas imaxes. Xorde a pregunta por que a xente consume material de sexting non consensuado cando as simples comparacións con material consensuado non revelan diferenzas aparentes no contido da imaxe. Existe unha atracción específica no propio consenso, polo menos para algúns dos consumidores? Neste contexto, investigamos experimentalmente sobre como a suposta forma de distribución (consensuada e non consensuada) inflúe na percepción de imaxes sexting. Así, o estudo promete achados importantes para os futuros esforzos de prevención.
De acordo coa teoría da obxectividade, esperamos diferenzas de avaliación e percepción de imaxes de sexting dependendo do seu reenvío supostamente consensuado ou non consensuado. En liña con investigacións anteriores, argumentamos que a maior obxectivización está asociada a maiores valoracións de atractivo da persoa obxectivada [37] e unha mirada obxectivadora máis pronunciada [32]. Tamén hipotetizamos que as imaxes supostamente reenviadas non por consenso son consideradas máis íntimas e a súa distribución posterior como máis desagradable. Espérase que as tendencias xerais para outras obxectivacións e unha maior aceptación do mito de violación aumenten a obxectividade.
Unha gran parte da literatura científica sobre sexting céntrase no comportamento dos adolescentes. Isto pode reflectir medos da sociedade xeneralizados, pero, de feito, a experiencia de sexting é significativamente maior entre os adultos que entre os adolescentes. Nunha revisión sistemática actual [3] a estimación de prevalencia de estudos de adolescentes que envían mensaxes con textos ou fotos suxestivas sexan 10.2% (95% CI (1.77 – 18.63)), mentres que a prevalencia media estimada de estudos de adultos foi de 53.31% (95% CI (49.57% CI ( 57.07 – XNUMX)). Neste contexto, e tamén porque o presente estudo experimental non se centra nunha imaxe representativa da poboación usuaria, decidimos examinar unha mostra de adultos. Supoñemos que os mecanismos mostrados son comparables en adolescentes, pero isto debe demostrarse con futuras investigacións.

2. Materiais e métodos

2.1. Participantes

Un total de participantes 76 (57% feminino, M)idade = 31.99, SDidade = 10.28) foron contratados a través de boletíns universitarios. Foron informados sobre as tarefas e o contido de estímulo, pero mantivéronse inxenuos co propósito completo do experimento. Os participantes proporcionaron o seu consentimento por escrito para a participación no estudo. Non se deu ningunha compensación. O comité de ética da cámara estatal de psicoterapeutas de Hamburgo (Psychotherapeutenkammer Hamburg) aprobou o protocolo de estudo do presente estudo (03 / 2015-PTK-HH).

2.2 Estímulos e Aparellos

Os voluntarios coñecidos persoalmente polos autores pero descoñecidos polos participantes no estudo proporcionaron imaxes 14 de sexting semi-espido [38]. Obtívose unha imaxe adicional por xénero a partir de fontes de internet dispoñibles de balde para presentación pública, obtendo un conxunto de imaxes 16 (50% feminino).
A presentación de estímulos e a recollida de datos realizáronse nun monitor 22 de polgadas de pantalla ancha (1680 × 1050 píxeles) utilizando o software SensoMotoric Instruments (SMI GmbH, Teltow, Alemania) ExperimentCenterTM. Un controlador de ollos remoto (sistema SMI, RED) rexistrou movementos dos ollos a 120 Hz desde a distancia de visión de 50 cm usando un descanso de queixo.

2.3 Cuestionarios

Valorouse a obxectificación doutras persoas mediante unha tradución alemá da versión modificada do cuestionario de auto-obxectificación [39] para outra obxectificación (Outra escala de obxectividade, OOS [40]). A escala consta de atributos corporais 10, cinco baseados na competencia (é dicir, forza) e cinco están baseados na aparencia (é dicir, atractivo físico). Aos participantes pedíuselles que clasificaran o importante que perciben cada atributo (10 = "o máis importante"; 1 = "menos importante") por separado para homes e mulleres. As puntuacións posibles van desde -25 a 25 con puntuacións máis altas que indican niveis máis altos de obxectificación.
Os participantes completaron tamén unha versión curta de 11 para a aceptación alemá de mitos modernos sobre a escala de agresión sexual (AMMSA) [41] que xa se usou con éxito noutros estudos de seguimento ocular xa [35,36]. Cada elemento foi clasificado nunha escala de puntos 7 (1 = "non estou de acordo"; 7 = "está completamente de acordo").

2.4. Procedemento

Os participantes leron un texto introdutorio no que se afirmaba que o estudo tiña como obxectivo comprender máis sobre a avaliación de imaxes de sexting. Dependendo da condición, a distribución de imaxes describíase como voluntaria (condición consensuada) ou como non desexada, en contra da vontade da persoa representada (condición non consensuada). A manipulación reforzouse pedindo aos participantes que manifestasen tres sentimentos que a distribución de imaxes podería ter evocado nos representados. A continuación, os participantes viron as imaxes tres veces con diferentes tarefas. As fotos foron aleatorizadas dentro de bloques, comezando polas imaxes masculinas. As fotos presentáronse individualmente en pantalla completa durante segundos 5, precedidas dunha cruz de fixación negra na parte esquerda mostrada para o segundo 1. A primeira tarefa foi a de ver libremente as imaxes. En segundo lugar, os participantes valoraron o atractivo sexual da persoa representada. Para a terceira tarefa, solicitouse aos participantes que avaliaran o íntimo que consideraban o contido da imaxe e como desagradable sería a distribución da imaxe adicional para a persoa representada (que vai de 1 = "en absoluto ..."; 7 = "moi ..."). Despois de completar a información sociodemográfica e os cuestionarios, agradecéronse e debulláronse os participantes.

2.5 Redución de datos e análise de datos

Para dar conta das medidas reiteradas realizadas sobre un mesmo tema, empregouse un enfoque modelo mixto. Examinamos os efectos fixos da condición das variables independentes (distribución consensuada contra o non consensuada), xénero (mulleres vs. homes), xénero da imaxe (imaxes femininas vs masculinas), das súas interaccións de tres e dúas bandas e da OOS. puntuación e puntuación AMMSA nas valoracións de (1) atractivo sexual, (2) intimidade do contido da imaxe e (3) percibiron desagradación da distribución de imaxes. Asumiuse a interceptación aleatoria para os participantes. Informamos dos medios marxinais e os seus intervalos de confianza 95%. Informamos dos resultados dos modelos finais despois dunha eliminación atrasada dos efectos non significativos segundo Kleinbaum et al. [42]. Todas as probas estatísticas foron de dúas colas (α = 0.05).
Os datos do rastrexo ocular analizáronse empregando o mesmo modelo descrito anteriormente coa mirada obxectivadora como a variable dependente. A mirada obxectivadora foi operacional como o tempo relativo dedicado a mirar ao corpo en comparación co tempo que se dedica a mirar cara [32]. Creamos dúas áreas de interese (AOI) en cada imaxe, unha que contén a cabeza e a outra que contén todo o resto do corpo. O tempo total de permanencia en ambos os AOI, é dicir, o tempo total para ver a persoa representada, estivo establecido en 100%. Para a seguinte análise, centrámonos na porcentaxe dese tempo dirixida ao corpo. En consecuencia, un aumento do tempo de visualización do corpo sempre produce unha diminución do tempo de permanencia na cara, xa que ambos os valores sempre ascenden ao 100%. Por iso, unha mirada obxectivadora máis forte refírese ao tempo de visualización relativamente máis longo do corpo e ao tempo de visión máis reducido no rostro.
As computacións fixéronse mediante a rutina GENLINMIXED (modelo mixto lineal xeneralizado) da versión SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, EUA) e a redución de datos de seguimento ocular realizouse mediante a configuración estándar de BeGaze.TM (SMI, Teltow, Alemaña), ofrecendo información sobre a ollada como a duración (tempo de estancia).

3. Resultados

3.1. Participantes

Antes da análise de datos os participantes foron excluídos por mala gravación (n = 5), orientación non heterosexualn = 3) ou por respostas inadecuadas ao control de manipulación (n = 10) clasificados por catro calculadores independentes. Un total de participantes 58 (57% feminino, M)idade = 31.45, SDidade = 10.18) permaneceu para a análise de datos (ver Táboa 1). Táboa 1 tamén mostra os medios das puntuacións de AMMSA e OOS dos participantes. Neste contexto, é especialmente importante que os valores medios dos dous grupos de estudo non difiren.
Táboa 1. Características dos participantes e datos do cuestionario.
Táboa

3.2 Valoracións

Realizáronse modelos separados para cada unha das tres clasificacións explícitas, é dicir, a atracción sexual da persoa representada, a intimidade percibida do contido da imaxe e o desagrado dunha nova distribución. Aquí só se informan os efectos significativos dos modelos finais.
Para as clasificacións de atractivo, non atopamos esa condición (distribución consensuada e non consensuada; véxase Táboa 2) tivo ningún efecto. Non obstante, descubrimos que o xénero tiña efecto e o efecto de interacción entre xénero participante e xénero de imaxe. En xeral, os homes valoraron as imaxes dos homes como máis atractivas (M = 4.17, SE = 0.32) que as mulleres (M = 3.02, SE = 0.31; t(924) = 3.25, p <0.001). As mulleres tamén valoraron as imaxes dos homes como menos atractivas que as imaxes das mulleres (M = 4.46, SE = 0.32, t(924) = 9.36, p <0.001). Ningún outro efecto acadou importancia.
Táboa 2. Modelos finais das influencias nas valoracións de atractivo sexual, intimidade e presunto desagradable dunha nova distribución.
Táboa
No que respecta ás valoracións de intimidade, atopamos un efecto de interacción entre condición e xénero (p Véxase 0.008 Táboa 2). Os contrastes parecidos revelaron que as mulleres que asumiron a distribución non consensuada consideraron as imaxes como máis íntimas (M = 4.86, SE = 0.25) que as mulleres que asumiron a distribución consensuada (M = 4.56, SE = 0.26; t(924) = 2.58, p = 0.01).
Analizando as influencias sobre a desagradable distribución adicional para a persoa representada, atopamos esa condición (distribución consensuada e non consensuada; p <0.001) tivo un efecto altamente significativo (ver Táboa 2). Os contrastes parecidos revelaron que os participantes que asumen un intercambio non consensuado consideraron a distribución adicional como máis desagradable (M = 4.63, SE = 0.28) que os participantes que asumiron a compartición consensuada (M = 4.26, SE = 0.28; t(924) = 3.74, p <.001). Tamén atopamos un efecto de interacción entre o xénero e o xénero da imaxe. As mulleres valoraron o desagradable da distribución adicional para imaxes de homes (M = 4.08, SE = 0.40) que os participantes masculinos (M = 4.41, SE = 0.40; t(924) = 2.50, p = 0.013). Ademais, a puntuación de AMMSA alcanzou a importancia (coeficiente = −0.13, p = 0.002), indicando que os participantes maiores obtiveron unha puntuación na escala AMMSA, menos desagradables consideraban a distribución de imaxes para a persoa representada.

3.3 Análise de rastrexo de ollos

No tocante aos movementos dos ollos, interesounos a mirada obxectivadora, operacional como o tempo relativo para ver o corpo. Atopamos unha interacción significativa da condición e xénero (F(1,834) = 8.36, p <0.001). Os homes en condición non consentida demostraron unha mirada obxectivadora máis forte xa que miraban moito máis tempo aos corpos (M = 54.37, SE = 8.99) que os homes na condición consensuada (M = 46.52, SE = 9.01; t(834) = 4.25, p <0.001) (ver figura 1). Dentro da condición non consensuada, os homes tamén demostraron a mirada obxectivadora máis que as mulleres, pasando máis tempo mirando os corpos que as mulleres (M = 49.53, SE = 8.97; t(834) = 3.07, p = 0.002). Destacable, non houbo esa diferenza de xénero dentro da condición consensuada (p > 0.05).
Jcm 08 00706 g001 550
Figura 1. Estimacións da proporción media (e erro estándar) do tempo de permanencia dedicado ao corpo por condición e sexo. *** p <0.001; ** p <0.01.
Os efectos da puntuación OOS e da puntuación AMMSA foron significativos (p <0.001), o que indica que o tempo de permanencia relativo no corpo aumenta para puntuacións máis altas. Noutras palabras, isto revela unha mirada obxectivadora máis pronunciada para tendencias máis elevadas a obxectivar e aceptar mitos sobre a agresión sexual (ver Táboa 3).
Táboa 3. Influencias sobre a proporción de tempo de permanencia dedicado ao mirar o corpo.
Táboa

4. Discusión

Demostramos que non só as valoracións explícitas, senón tamén o comportamento de visualización implícito están influenciadas pola distribución asumida consensuada ou non consensuada de imaxes de sexting.

4.1 Avaliacións de imaxes

Os participantes que asumiron a distribución non consensuada dunha imaxe de sexting, é dicir, a repartición contra a vontade da persoa representada, valoraron a maior distribución das imaxes como máis desagradables. Este achado demostra que non só se considera o contido da imaxe ou sentimentos persoais sobre o sexting, senón tamén a información que o rodea cando se estima o desagradable da distribución da imaxe. Curiosamente, as mulleres valoraron que a desagradación da distribución foi inferior ás imaxes de homes que as participantes masculinas. Ao ver imaxes doutros homes, o risco de converterse en vítima e ter compartidas as imaxes non consensuadas podería ter aumentado para os homes, dando lugar a maiores valoracións de desagradación. Debido ás historias comúns de sexting non consensuado que involucran mulleres, as participantes femininas poderían ser conscientes dos riscos persoais en calquera momento independente da condición. Como as consecuencias potenciais do reenvío son máis graves para as mulleres [43,44], as participantes femininas poderían considerar o reenvío como menos desagradable por mor das consecuencias menos graves para os homes. Non obstante, é importante notar que as imaxes de homes e mulleres non se deben comparar directamente entre si neste estudo, xa que as composicións de imaxes variaron. Os homes normalmente presentaban menos sexual que as mulleres, o que se debe á creación naturalista das imaxes, pero probablemente inflúe nas valoracións de desagradación.
En xeral, unha maior aceptación do mito da violación xeral levou a menores clasificacións de desagradación percibida dunha maior distribución en ambas as condicións. Un maior respaldo dos mitos de violación é indicativo dunha maior probabilidade de culpar ás vítimas, o cal está en liña cos discursos comúns de risco sobre o sexting [7,12,22,45]. Por conseguinte, considerar a compartición non consensuada dun risco inherente ao sexting permite minimizar o nivel esperado de desagradación dunha nova distribución. Considérase a persoa responsable de ter tomado a imaxe e, polo tanto, estúpida ou imprudente. Noutras palabras, a desagradación estimada diminúe cando aumenta a culpa da vítima. Isto é crucial xa que este patrón non só é típico para casos de pornografía en vinganza [46] pero tamén por outras formas de acoso sexual [26,47] e ata atopou o seu camiño en campañas de "sextinción de abstinencias" [20]. En canto á intimidade percibida das imaxes, as mulleres que asumen unha distribución non consensuada valoraron que as imaxes eran máis íntimas para os dous sexos que as mulleres que asumen compartir consensuadas. Non obstante, os homes non difiren entre a distribución consensuada ou non consensuada de imaxes de homes ou mulleres. Isto podería atribuirse a que as mulleres son máis propensas a ser vítimas do sexting non consensuado [3] e ser vítima en xeral na maioría das formas de violencia por razón de xénero en liña [19,48]. Ser consciente do potencial risco persoal podería facer as mulleres máis sensibles ás intencións da persoa representada e ás violacións de privacidade.
A diferenza do esperado, o suposto modo de distribución non afectou a como os participantes valoraron a atracción sexual. Investigacións anteriores relacionando as clasificacións de obxectividade e atractivo presentaron mulleres con desgaste casual e as mesmas mulleres en bikinis [46]. Unha manipulación tan forte permite grandes diferenzas entre condicións. Usar as mesmas imaxes semidesnudas en ambas as condicións que o feito no noso estudo pode que non fora unha manipulación o suficientemente forte como para afectar ás clasificacións de atractivo explícitas. O efecto de interacción entre xénero e xénero de imaxe, máis precisamente valoracións máis altas de imaxes masculinas de homes, é probable debido a factores inherentes ás imaxes e non ao contexto. Polo tanto, non os consideramos relevantes para este estudo.

4.2 O Gaze Obxectivo

A mirada obxectivadora, definida como a cantidade relativa de tempo que mira ao corpo, foi influenciada pola condición e o xénero participante. Os homes que asumen a distribución non consensuada mostraban a mirada obxectivadora máis que os homes asumindo a participación voluntaria e máis que as mulleres que asumen calquera dos dous tipos de distribución. De aí que puidemos demostrar por primeira vez que a suposta forma de distribución inflúe en como os participantes miran as imaxes e en que forza mostran a mirada obxectivadora. Investigacións anteriores suxiren que especialmente as mulleres están obxectualizadas sexualmente nos medios de comunicación [26,49,50] e durante as interaccións interpersoais [51,52]. A mirada obxectivadora estivo ligada a percepcións sociais negativas, deshumanización e auto-obxectificación [53,54,55]. Aínda que o enfoque de aparencia nas mulleres estivo ligado a percepcións sociais negativas [54,55] e graves problemas de saúde mental [55], non hai ningunha investigación comparable sobre homes.
Aínda que se discute principalmente para homes, crese que as mulleres interiorizaron a mirada obxectivadora tanto que tamén a demostran cara a outras mulleres [56]. Non obstante, no noso estudo, só os homes que supuxeron unha distribución non consensuada diferían dos demais grupos participantes, aínda que non estivesen afectados polo xénero da persoa representada. A diferenza doutros estudos [57,58,59,60], non atopamos influencias sistemáticas do xénero da imaxe no comportamento visual. Suxerimos que a nosa manipulación pode ter evocado outras demandas de tarefas que deron como resultado patróns diferentes ás condicións de visualización gratuíta, posiblemente cubrindo influencias do xénero da imaxe [61]. En liña con investigacións anteriores, as tendencias xerais máis altas de obxectivizar outras, así como unha maior aceptación dos mitos de violación, estiveron relacionadas cunha mirada obxectivadora máis pronunciada [35]. Notificáronse numerosas funcións e consecuencias específicas de xénero para a aceptación de mitos de violación (para unha revisión, ver [62]). Aínda así, debido aos cambios culturais, os mitos da violación e as crenzas machistas volvéronse cada vez máis sutís ao ter en conta e medida pola aceptación do mito moderno sobre a escala de agresións sexuais aplicada aquí [63]. Este estudo é o primeiro en considerar as influencias de ambos prexuízos nos movementos dos ollos e suxire que as actitudes sutís afectan efectivamente o comportamento visual. Estas influencias e as súas implicacións deben ser investigadas no contexto da agresión sexual.

4.3 Limitacións e futuras investigacións

O noso estudo realizouse no laboratorio con participantes heterosexuales, ben educados e vistas imaxes de adultos novos e atractivos que estaban semi-desnudos, a diferenza da maioría dos casos graves de compartición de imaxes non consensuadas [64]. Por conseguinte, a xeneralización dos nosos resultados precisa unha investigación máis. As futuras investigacións deben ter en conta influencias interseccionais (por exemplo, cor ou idade da pel), xa que estes factores son relevantes no contexto da obxectificación [50]. No caso dos participantes, a interseccionalidade tamén é importante, xa que as influencias culturais sobre os movementos dos ollos [65], obxectificación sexual [66] e acoso sexual [67,68] atopáronse. Deberían explorarse tamén outras razóns para fixarse ​​máis nos corpos (por exemplo, comparación social) ou evitar caras (por exemplo, vergoña).
Como se mencionou anteriormente, neste estudo centrámonos nos participantes adultos por dúas razóns principais: En primeiro lugar, a prevalencia do sexting entre adultos é realmente maior que entre os adolescentes. En segundo lugar, non nos interesaba unha imaxe representativa da poboación de usuarios, senón unha comparación experimental de dous grupos equivalentes. Con todo, é posible que as correlacións mostradas non existan entre os adolescentes. Por este motivo, sería desexable unha replicación do presente estudo con participantes adolescentes.
Aínda que demostramos que a suposta forma de distribución afecta á percepción de imaxes de sexting, a investigación cualitativa pedindo aos consumidores un sexting non consensuado polos seus motivos parece un paso importante para identificar aínda máis as crenzas que hai detrás deste comportamento (por exemplo, o goce do poder) [69]. Outro aspecto é a axencia percibida da persoa representada que podería reducirse mediante reenvío non consensuado, o que á súa vez podería facilitar a obxectificación. Esta idea necesita ser investigada máis.
Xa que a obxectividade sexual cotiá é común [70], é crucial examinar e desenvolver teorías sobre posibles resultados e explorar máis as semellanzas entre a agresión sexual e a pornografía non consensuada ou a violencia facilitada pola tecnoloxía en xeral.
Como os cambios rápidos do panorama tecnolóxico ligan rutinariamente novos tipos de comportamentos específicos (por exemplo, o sexting non consensuado) coa teoría existente (por exemplo, sobre a obxectificación sexual) poden informar a creación de programas de prevención [46,71]. A ben investigada teoría dos 'dobres estándares sexuais' suxire que a sexualidade das mulleres adoita percibirse como pura e danable a través do desexo activo, responsabilizando ás mulleres de protexerse da sexualidade masculina agresiva [72,73]. Isto leva á paradóxica posición de que as mulleres que experimentan presión social e cultural sexan sexy, ao mesmo tempo que arriscan consecuencias sociais negativas cando se retratan deste xeito en liña [74,75]. Considerar o dobre estándar sexual permítenos entender o sexting non inconsciente como reafirmar roles de xénero estereotipados que sitúan ás mulleres baixo o control dos homes [53,55]. Como as nenas teñen máis probabilidades de participar en auto-presentacións sexualizadas nos sitios da rede social e prestan máis atención ao seu aspecto físico que a dos nenos [76], hai que considerar aspectos de xénero [17,77]. Aínda que se teñen feito argumentos para considerar o sexting como unha potenciación (social) da produción de medios [78,79] e enmarcar a aparencia sexy como un acto feminista para contrarrestar os efectos negativos da obxectificación [80], este reframing positivo leva o potencial efecto negativo de normalizar a atención sexual non desexada, o que pode superar os posibles beneficios da autoconservación individual [71].

5. Conclusións

En conclusión, demostramos que o comportamento de visualización e a avaliación de imaxes de sexting están influenciadas pola súa suposta distribución consensuada ou non consensuada. En liña coa teoría da obxectificación, unha "mirada obxectivadora" foi máis pronunciada en homes que asumían a distribución de imaxes non consensuadas, o que significa que pasaron un tempo relativamente máis longo mirando o corpo dunha persoa representada. Esta "mirada obxectivadora" tamén foi máis pronunciada para os participantes con tendencias máis altas a aceptar mitos sobre agresións sexuais ou tendencias xerais para obxectivizar a outros. Os resultados suxiren que as campañas de prevención que se centran nunha mensaxe xeral de abstinencia de sexting e así atribúen a responsabilidade da distribución non consensuada de tales imaxes ás persoas representadas. Máis ben, cómpre salientar a ilexitimidade da distribución non consensuada de imaxes de sexting, especialmente entre os consumidores masculinos do material. Isto pódese facer, por exemplo, no contexto de eventos educativos escolares, pero hai tamén polo menos un exemplo dunha campaña pública de prevención adecuada: http://notyourstoshare.scot/. Só con estas ou medidas comparables pode evitarse a longo prazo as graves consecuencias psicolóxicas da humillación pública e do acoso escolar.

Contribucións do autor

Conceptualización, AD (Arne Dekker), FW e PB; metodoloxía, AD (Arne Dekker), FW; software, non aplicable; análise formal, FW, AD (Anne Daubmann), HOP; investigación, FW; recursos, AD (Arne Dekker), PB; curación de datos, FW; redacción: preparación do borrador orixinal, AD (Arne Dekker), FW; escritura: revisión e edición, AD (Arne Dekker), FW, PB; visualización, FW; supervisión, PB; administración de proxectos, AD (Arne Dekker); adquisición de financiamento, PB

Financiamento

Esta investigación foi financiada polo Ministerio Federal de Educación e Investigación alemán (Bundesministerium für Bildung und Forschung, BMBF, 01SR1602).

Grazas

Queremos agradecer a todos os voluntarios que achegasen as súas imaxes.

Conflitos de interese

Os autores declaran ningún conflito de interese.

References

  1. Chalfen, R. "Só é unha foto": sexting, instantáneas "cachondas" e cargos por delitos. Vis. Stud. 2009, 24, 258-268. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Albury, K.; Crawford, K. Sexting, consentimento e ética dos mozos: Beyond Megan's Story. continuum 2012, 26, 463-473. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Klettke, B.; Hallford, DJ; Prevalencia e correlacións de Mellor, DJ Sexting: unha revisión sistemática da literatura. Clin. Psicoloxía. Rev. 2014, 34, 44-53. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. Strassberg, DS; McKinnon, RK; Sustaíta, MA; Rullo, J. Sexting de estudantes de Secundaria: Un estudo exploratorio e descritivo. Arco. Sexo. Behav. 2013, 42, 15-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Van Ouytsel, J .; Walrave, M.; Ponnet, K.; Heirman, W. A Asociación entre Adolescente Sexting, Dificultades Psicosociais e Comportamento de Riscos: Revisión Integrativa. J. Sch. Enfermeira. 2015, 31, 54-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Agustina, JR; Gómez-Durán, EL Sexting: Criterios de investigación dun fenómeno social globalizado. Arco. Sexo. Behav. 2012, 41, 1325-1328. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Krieger, MA Desempaquetando "Sexting": unha revisión sistemática do sexting non inconsensual en literaturas legais, educativas e psicolóxicas. Abuso de violencia de trauma 2017, 18, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Stokes, JK Internet indecente: resistir a Internet non xustificado Excepcionalismo contra a vinganza porno. Berkeley Technol. Lei J. 2014, 29, 929-952. [Google Scholar]
  9. Walker, K.; Sleath, E. Unha revisión sistemática do coñecemento actual sobre a pornografía da vinganza e a compartición non consensuada de medios sexualmente explícitos. Agresor. Comportamento violento. 2017, 36, 9-24. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Baumgartner, SE; Valkenburg, PM; Peter, J. Solicitude sexual en liña non desexada e comportamento en liña sexual con risco durante toda a vida. J. Appl. Dev. Psicoloxía. 2010, 31, 439-447. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Citron, DK; Franks, MA Criminalizing pornografía. Wake Forest Law Rev. 2014, 49, 345-391. [Google Scholar]
  12. Döring, N. Sexting consensuado entre adolescentes: prevención de riscos mediante educación sobre a abstinencia ou sexting máis seguro? Ciberpsicoloxía 2014, 8, 9. [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Renfrow, DG; Rollo, EA Sexting no campus: Minimizar os riscos percibidos e neutralizar os comportamentos. Comportamento desviado. 2014, 35, 903-920. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Salter, M.; Crofts, T. Respondendo á venganza porno: retos á impunidade legal en liña. En Novas vistas sobre pornografía: sexualidade, política e dereito; Comella, L., Tarrant, S., Eds .; Editores Praeger: Santa Barbara, CA, Estados Unidos, 2015; pp. 233 – 256. [Google Scholar]
  15. Stroud, SR O lado escuro do eu en liña: unha crítica pragmatista da praga crecente do porno de vinganza. J. Ética dos medios de comunicación 2014, 29, 168-183. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Temple, JR; Le, VD; van den Berg, P.; Ling, Y .; Paul, JA; Temple, BW Breve informe: sexting de adolescentes e saúde psicosocial. J. Adolesc. 2014, 37, 33-36. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Dir, AL; Coskunpinar, A .; Steiner, JL; Cyders, MA. Comprensión das diferenzas nas secuencias de comportamento entre o xénero, o estado de relación e a identidade sexual e o papel das expectativas no sexting. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2013, 16, 568-574. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Campión, AR; Pedersen, CL Investigando diferenzas entre sexters e non sexters sobre actitudes, normas subxectivas e comportamentos sexuais de risco. Pode. J. Hum. Sexo. 2015, 24, 205-214. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Rentschler, C. #Safetytipsforladies: Twitter feminista Takedowns of Victam Blaming. Fem. Media Stud. 2015, 15, 353-356. [Google Scholar]
  20. Henry, N .; Powell, A. Máis alá do “secreto”: violencia sexual e acoso facilitado pola tecnoloxía contra mulleres adultas. Aust. NZJ Criminol. 2015, 48, 104-118. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Hall, R. “Pode sucederte”: Prevención da violación en idade de xestión de riscos. Hypatia 2004, 19, 1-18. [Google Scholar]
  22. Rentschler, CA A cultura de violación e a política feminista dos medios de comunicación social. Stud de rapaza. 2014, 7, 65-82. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Fraser, C. De "Ladies First" a "Ask For It": Sexismo benévolo no mantemento da cultura de violación. Lei de California Rev. 2015, 103, 141-204. [Google Scholar]
  24. Brownmiller, S. Contra a nosa vontade: Mulleres e violacións; Simon e Schuster: Nova York, NY, Estados Unidos, 1975. [Google Scholar]
  25. Burt, MR Mitos culturais e apoios contra a violación. J. Pers. Soc. Psicoloxía. 1980, 38, 217-230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Vance, K.; Sutter, M.; Perrin, PB; Heesacker, M. Os obxectivos sexuais das mulleres en medios de comunicación, a aceptación do mito de violación e a violencia interpersonal. J. Agresor. Maltrato Trauma 2015, 24, 569-587. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Lonsway, KA; Fitzgerald, LF Mitos da violación: en revisión. Psicoloxía. Mulleres Q. 1994, 18, 133-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Szymanski, DM; Moffitt, LB; Carr, ER Obxectivación sexual das mulleres: avances na teoría e na investigación. Conselleiros. Psicoloxía. 2011, 39, 6-38. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Fredrickson, BL; Roberts, T.-A. Teoría da obxectividade. Psicoloxía. Mulleres Q. 1997, 21, 173-206. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Moradi, B.; Huang, Y.-P. Teoría da obxectividade e psicoloxía da muller: unha década de avances e direccións futuras. Psicoloxía. Mulleres Q. 2008, 32, 377-398. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Bartky, SL Feminidade e Dominación: Estudos na Fenomenoloxía da Opresión; Prensa Psicoloxía: Nova York, NY, Estados Unidos, 1990. [Google Scholar]
  32. Gervais, SJ; Holanda, AM; Dodd, MD Os meus ollos están aquí: A natureza do gaze obxectivador cara ás mulleres. Roles sexuais 2013, 69, 557-570. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Bohner, G. Vergewaltigungsmythen [Mitos de violación]; Verlag Empirische Pädagogik: Landau, Alemaña, 1998. [Google Scholar]
  34. Eyssel, F.; Bohner, G. Schema Efectos do mito de violación Aceptación sobre xuízos de culpa e culpa en casos de violación: o papel do dereito percibido ao xuíz. J. Interpersores. Violencia 2011, 26, 1579-1605. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Süssenbach, P.; Bohner, G.; Eyssel, F. Influencias esquemáticas da aceptación de mitos de violación no procesamento visual de información: un enfoque de seguimento de ollos. J. Exp. Soc. Psicoloxía. 2012, 48, 660-668. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Süssenbach, P.; Eyssel, F.; Rees, J.; Bohner, G. Buscando a aceptación e atención do mito da violación culpable e vítima e violador. J. Interpersores. Violencia 2017, 32, 2323-2344. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Rollero, C.; Tartaglia, S. Os efectos da obxectificación sobre a percepción estereotipada e a atracción de mulleres e homes. Psihologija 2016, 49, 231-243. [Google Scholar] [CrossRef]
  38. Perkins, AB; Becker, JV; Tehee, M.; Mackelprang, E. Sexting Behaviors Between College Students: Cause For Preocupation? Int. J. Sexo. Saúde 2014, 26, 79-92. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Noll, SM; Fredrickson, BL Un modelo mediacional que vincula a auto-obxectividade, a vergoña corporal e a alimentación desordenada. Psicoloxía. Mulleres Q. 1998, 22, 623-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Strelan, P.; Hargreaves, D. Mulleres que obxectivan a outras mulleres: o círculo vicioso da obxectificación? Roles sexuais 2005, 52, 707-712. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Gerger, H.; Kley, H.; Bohner, G.; Siebler, F. A aceptación de mitos modernos sobre escala de agresións sexuais: desenvolvemento e validación en alemán e inglés. Agresión. Behav. 2007, 33, 422-440. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Kleinbaum, DG; Klein, M. Regresión loxística; Springer: Nova York, NY, Estados Unidos, 2010. [Google Scholar]
  43. Draper, NRA está a túa adolescente en risco? Discursos de sexting entre adolescentes en noticias da televisión dos Estados Unidos. J. Neno. Medios de comunicación 2012, 6, 221-236. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Ringrose, J.; Harvey, L.; Gill, R .; Livingstone, S. Adolescentes, dobres normas sexuais e "sexting": valor de xénero no intercambio de imaxes dixitais. Fem. Teoría 2013, 14, 305-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Henry, N .; Powell, A. Violencia sexual facilitada pola tecnoloxía. Unha revisión da literatura sobre a investigación empírica. Abuso de violencia de trauma 2018, 19, 195-208. [Google Scholar] [CrossRef]
  46. Bates, S. Revenge Porn e saúde mental. Unha análise cualitativa dos efectos sobre a saúde da saúde mental sobre a vinganza das mulleres sobreviventes. Fem. Criminol. 2017, 12, 22-42. [Google Scholar] [CrossRef]
  47. Gill, R. Media, Empoderamento e debates sobre a “sexualización da cultura”. Roles sexuais 2012, 66, 736-745. [Google Scholar] [CrossRef]
  48. Englander, E. Coerced Sexting and Revenge Porn Twens. Bullying Teen Aggress. Soc. Medios de comunicación 2015, 1, 19-21. [Google Scholar]
  49. Rohlinger, DA Homes erotizantes: influencias culturais na publicidade e na obxectificación masculina. Roles sexuais 2002, 46, 61-74. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Ward, LM Media e sexualización: estado da investigación empírica, 1995 – 2015. J. Sex Res. 2016, 53, 560-577. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Davidson, MM; Gervais, SJ; Canivez, GL; Cole, BP Un exame psicométrico da escala de obxectividade sexual interpersonal entre os homes da universidade. J. Couns. Psicoloxía. 2013, 60, 239-250. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Engeln-Maddox, R .; Miller, SA; Doyle, DM Probas de teoría de obxectividade en mostras de comunidades homosexuais, lésbicas e heterosexuales: evidencias mixtas para camiños propostos. Roles sexuais 2011, 65, 518-532. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Bernard, P.; Loughnan, S. .; Marchal, C.; Godart, A.; Klein, O. O efecto exonerante da obxectificación sexual: a obxectificación sexual diminúe a culpa ao violador nun contexto de violación estraña. Roles sexuais 2015, 72, 499-508. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Gervais, SJ; Bernard, P.; Klein, O.; Allen, J. Cara a unha teoría unificada de obxectificación e deshumanización. En Obxectificación e (De) Humanización: 60th Nebraska Symposium sobre motivación; Gervais, SJ, Ed .; Springer: Nova York, NY, EUA, 2013; pp. 1 – 23. [Google Scholar]
  55. Heflick, NA; Goldenberg, JL; Cooper, DP; Puvia, E. De mulleres a obxectos: enfoque da aparencia, xénero obxectivo e percepcións de calor, moral e competencia. J. Exp. Soc. Psicoloxía. 2011, 47, 572-581. [Google Scholar] [CrossRef]
  56. Puvia, E.; Vaes, J. Ser un corpo: As auto-visións relacionadas coa aparencia das mulleres e a súa deshumanización de obxectivos femininos sexuais. Roles sexuais 2013, 68, 484-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Salón, C.; Hogue, T.; Guo, K. Comportamento do Gaze Diferencial cara ás figuras humanas preferentes e non preferidas sexualmente. J. Sex Res. 2011, 48, 461-469. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  58. Hewig, J.; Trippe, RH; Hecht, H.; Straube, T.; Miltner, WHR Diferenzas de xénero para rexións específicas do corpo ao mirar homes e mulleres. Comportamento non verbal. 2008, 32, 67-78. [Google Scholar] [CrossRef]
  59. Lykins, AD; Meana, M.; Strauss, GP Diferencias de sexo na atención visual a estímulos eróticos e non eróticos. Arco. Sexo. Behav. 2008, 37, 219-228. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Nummenmaa, L.; Hietanen, JK; Santtila, P.; Hyona, J. Xénero e visibilidade dos indicios sexuais inflúen nos movementos dos ollos ao ver caras e corpos. Arco. Sexo. Behav. 2012, 41, 1439-1451. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  61. Bolmont, M.; Cacioppo, JT; Cacioppo, S. Love is in the Gaze: Un estudo de rastrexo de ollos do amor e do desexo sexual. Psicoloxía. Sci. 2014, 25, 1748-1756. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Bohner, G.; Eyssel, F.; Pina, A.; Siebler, F.; Aceptación do mito de Viki, GT Violación: efectos cognitivos, afectivos e de comportamento de crenzas que culpan á vítima e exonera ao autor. En Violación: desafiante pensamento contemporáneo; Horvath, M., Brown, JM, Eds .; Willan Publishing: Cullompton, Reino Unido, 2009; pp. 17 – 45. [Google Scholar]
  63. Nadar, JK; Aikin, KJ; Salón, WS; Cazador, BA Sexismo e racismo: prexuízos de moda e moderna. J. Pers. Soc. Psicoloxía. 1995, 68, 199-214. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Salter, M. Xustiza e vinganza nas contrapúblicas en liña: respostas emerxentes á violencia sexual na idade dos medios de comunicación social. Crime Media Cult. 2013, 9, 225-242. [Google Scholar] [CrossRef]
  65. Blais, C.; Jack, RE; Scheepers, C.; Fiset, D.; Caldara, R. Formas de cultura Como vemos as caras. PLoS ONE 2008, 3, e3022. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  66. Loughnan, S. .; Fernandez-Campos, S.; Vaes, J.; Anjum, G.; Aziz, M.; Harada, C.; Holanda, E.; Singh, I .; Purvia, E.; Tsuchiya, K. Exploración do papel da cultura na obxectificación sexual: estudan sete nacións. Revue Internationale de Psychologie Sociale 2015, 28, 125-152. [Google Scholar]
  67. Buchanan, NT; Ormerod, AJ O acoso sexual racializado na vida das mulleres afroamericanas. As mulleres hai. 2002, 25, 107-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  68. Ho, IK; Dinh, KT; Bellefontaine, SA; Irving, AL Acoso sexual e síntomas de estrés posraumático entre mulleres asiáticas e brancas. J. Agresor. Maltrato Trauma 2012, 21, 95-113. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Lee, M.; Crofts, T. Xénero, presión, coacción e pracer: motivacións incompletas para o sexting entre a xente nova. Br. J. Criminol. 2015, 55, 454-473. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Capodilupo, CM; Nadal, KL; Corman, L.; Hamit, S.; Lyons, OB; Weinberg, A. A manifestación de microagresións de xénero. En Microagresións e marxinalidade: manifestación, dinámica e impacto; Wing Sue, D., Ed .; John Wiley & Sons: Somerset, NJ, Estados Unidos, 2010; pp. 193-216. [Google Scholar]
  71. Papp, LJ; Erchull, MJ Obxección e Xustificación do Sistema Comportamentos de Evitación do Violación. Roles sexuais 2017, 76, 110-120. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Tolman, DL Adolescentes femininas, empoderamento sexual e desexo: un discurso perdido da desigualdade de xénero. Roles sexuais 2012, 66, 746-757. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Egan, RD Converterse sexual: unha valoración crítica da sexualización das nenas; Polity Press: Cambridge, Reino Unido, 2013. [Google Scholar]
  74. Daniels, EA; Zurbriggen, EL O prezo do sexy: a percepción dos espectadores dunha fotografía de perfil de Facebook sexualizada ou non sexualizada. Psicoloxía. Pop. Media Cult. 2016, 5, 2-14. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Manago, AM; Graham, MB; Greenfield, PM; Salimkhan, G. Auto-presentación e xénero en MySpace. J. Appl. Dev. Psicoloxía. 2008, 29, 446-458. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Seidman, G.; Miller, os efectos do xénero e a atracción física na atención visual aos perfís de Facebook. Ciberpsicol. Comportamento. Soc. Netw 2013, 16, 20-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  77. Salón, CL; Hogue, T.; Guo, K. Guías de cognición sexual Visualización de estratexias a figuras humanas. J. Sex Res. 2014, 51, 184-196. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  78. Chalfen, R. Comentario Sexting como Comunicación Social Adolescente. J. Neno. Medios de comunicación 2010, 4, 350-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hasinoff, AA Sexting como produción de medios: Repensando os medios sociais e a sexualidade. Novidade. Soc. De medios 2013, 15, 449-465. [Google Scholar] [CrossRef]
  80. Lerum, K.; Dworkin, SL "Bad Girls Rule": un comentario feminista interdisciplinario sobre o informe do grupo de traballo da APA sobre sexualización das nenas. J. Sex Res. 2009, 46, 250-263. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]