Regulación da emoción e adicción sexual entre os estudantes universitarios (2017)

Revista Internacional de Saúde Mental e Adicción

 Febreiro 2017, Volume 15, Edición 1, pp 16 – 27

Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson

Abstracto

Para persoas con adicción sexual, as condutas sexuais adoitan ser o medio principal para regular a emoción angustiosa ou indesexable. Neste estudo buscouse examinar as diferenzas en aspectos de regulación de emocións entre estudantes no rango clínico da adicción sexual e os do rango non clínico. Entre unha mostra de 337 estudantes universitarios, 57 (16.9%) puntuaron no rango clínico de adicción sexual e os estudantes no rango clínico diferiron significativamente dos estudantes no rango non clínico en tres aspectos da regulación das emocións: (a) a non aceptación de respostas emocionais, (b) participación limitada en comportamentos dirixidos a obxectivos en resposta a un efecto negativo e (c) estratexias mínimas de regulación da emoción. Proporciónanse implicacións para as intervencións nos campus universitarios.

Regulación da emoción e adicción ao sexo entre estudantes universitarios

            Os investigadores indican que aproximadamente o 75% dos estudantes ingresan á universidade con experiencia sexual previa (Holway, Tillman e Brewster, 2015) e os estudantes universitarios participan en comportamentos sexuais que poderían clasificarse de xeito vague como saudables, problemáticos ou compulsivos. Nun extremo do espectro, a liberdade e as oportunidades educativas que ofrece o ambiente universitario poden cultivar unha individuación sa desde a familia de orixe e a exploración de valores, crenzas e normas persoais, incluídos os relacionados coa sexualidade (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey , & Degges-White, 2014). Moitos estudantes universitarios desenvolven unha mellor comprensión de si mesmos e dos seus valores persoais e participan en actividades sexuais congruentes cos seus sistemas de crenzas persoais. Non obstante, outros estudantes poden atopar moitos factores de risco do ambiente universitario e participar nun comportamento sexual problemático ou de risco.

Por exemplo, un factor de risco potencial implica as normas sexuais dos campus universitarios, xa que os estudantes tenden a sobreestimar o número de parellas sexuais e a prevalencia da actividade sexual dos seus compañeiros (Scholly, Katz, Gascoigne e Holck, 2005). Estas normas sexuais poden fomentar a presión para axustarse a expectativas sexuais inexactas e contribuír a unha variedade de consecuencias negativas, como o embarazo non desexado (James-Hawkins, 2015), as infeccións de transmisión sexual (ITS; Wilton, Palmer e Maramba 2014), asaltos sexuais (Cleere e Lynn, 2013) e a vergoña (Lunceford, 2010). Outro factor que contribúe ao comportamento sexual de risco entre os estudantes universitarios é o consumo de alcol. Os investigadores relacionaron o consumo de alcol co número de parellas sexuais entre adolescentes e adultos novos. En concreto, Dogan, Stockdale, Wildaman e Coger (2010) realizaron un estudo lonxitudinal ao longo de 13 anos e descubriron que o consumo de alcol estaba correlacionado positivamente co número de parellas sexuais entre adultos novos. Aínda que o comportamento sexual de risco entre estudantes universitarios pode levar a resultados negativos ou prexudiciais, estes actos non denotan necesariamente adicción sexual. É só cando os estudantes experimentan unha perda de control sobre os seus comportamentos sexuais e continúan participando a pesar das consecuencias negativas que a adicción sexual pode estar presente (Goodman, 2001).

Adicción sexual

            Aínda que existe algunha controversia en torno á adicción ao sexo, particularmente dada a súa ausencia no Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), os principais expertos en moitas disciplinas coinciden xeralmente en que a adicción ao sexo é realmente unha enfermidade (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela e Hilton, 2015). Goodman (1993) propuxo criterios diagnósticos para a adicción sexual inserindo o termo comportamento sexual nos criterios para o abuso de substancias e dependencia. Desde esta perspectiva, a adicción ao sexo non se refire ao tipo ou frecuencia da actividade sexual. En cambio, a adición de sexo consiste na preocupación e ritualización da actividade sexual, unha incapacidade de parar ou diminuír tanto comportamentos internos (por exemplo, preocupación, fantasía) como externos (por exemplo, visionado de pornografía, pagar o sexo) a pesar das consecuencias non desexadas, a experiencia da tolerancia. (resultando nun aumento da frecuencia, duración ou risco de comportamentos) e retirada (é dicir, estado de ánimo disfórico cando o comportamento está parado).

Outros expertos coinciden en que o comportamento sexual fóra de control é problemático, pero deciden conceptualizar o problema como un trastorno hipersexual e non como adicción (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid e Potenza, 2013). Desde esta perspectiva, o comportamento sexual fóra de control é un trastorno de control de impulsos. Estes investigadores afirman que é necesaria máis investigación sobre a etioloxía da hipersexualidade antes de clasificala como adicción (Kor et al., 2013).

Estas diferenzas filosóficas na terminoloxía de comportamentos sexuais e criterios de diagnóstico fóra de control fan que a obtención de taxas de prevalencia precisas sexa desafiante, aínda que Carnes (2005) estimou que ata o 6% dos estadounidenses teñen unha adicción sexual. Non obstante, estudos sobre subconxuntos particulares revelan diferentes frecuencias. Con especial relevancia para este estudo, os investigadores atoparon que as taxas de adicción sexual e hipersexualidade entre os estudantes universitarios son constantemente superiores á poboación xeral. Por exemplo, Reid (2010) descubriu que o 19% dos homes universitarios cumprían criterios de hipersexualidade e Giordano e Cecil (2014) atoparon que o 11.1% dos estudantes masculinos e femininos cumprían este criterio. Adicionalmente, Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel e Bartley (2015) informaron que o 21.2% dos homes e o 6.7% dos estudantes universitarios na súa mostra cumpriron criterios para a avaliación da adicción sexual. Así, a elevada prevalencia de comportamentos sexuais fóra de control entre os estudantes universitarios indica a necesidade dun mellor coñecemento dos factores predictivos. Debido á natureza emocional e á impulsividade asociada á adicción sexual, unha construción relacionada coa adicción sexual que pode ter especial relevancia para os estudantes universitarios é a regulación de emocións.    

Regulación da emoción

A regulación das emocións (ER) está no centro dunha literatura en plena expansión, con moitas definicións, énfasis e aplicacións en conflito (Prosen & Vitulić, 2014). Para os efectos do presente estudo, definimos amplamente a ER como o proceso de observación, avaliación e alteración das reaccións emocionais para cumprir os obxectivos propios (Berking & Wupperman, 2012). As dimensións activas de ER inclúen a capacidade de (a) ser consciente de, comprender e aceptar emocións, (b) actuar de forma non impulsiva dirixida a obxectivos durante os estados de emoción negativa, (c) usar estratexias de regulación adaptativa que dependen do contexto e (d) cultivar a conciencia de que as emocións negativas forman parte da vida (Buckholdt et al., 2015). Gratz e Roemer (2004) determinaron que o proceso de ER difire dos intentos de exercer control sobre as emocións, eliminar emocións ou suprimir emocións. De feito, os investigadores descubriron que controlar, eliminar ou suprimir as emocións pode crear niveis máis altos de desregulación emocional e angustia fisiolóxica (Gratz e Roemer, 2004). En vez de suprimir ou xulgar a propia experiencia emocional, a ER é un proceso no que se identifica e acepta a emoción presente para diminuír a súa esixencia e fomentar respostas comportamentais deliberadas (Gratz & Roemer, 2004). Esta definición implica que a atención e o confort coas emocións constitúen unha resposta sa.

O proceso de ER é continuo, polo que é crucial para o desenvolvemento e o mantemento de trastornos mentais positivos e de saúde mental (Berking & Wupperman, 2012). A investigación sobre a conexión entre a ER e a flexibilidade psicolóxica indica a importancia de posuír unha serie de estratexias reguladoras e a capacidade de modificalas para axustalas ás demandas de contextos variados (Bonanno e Burton, 2013; Kashdan e Rottenberg, 2010). As persoas que aplican con éxito estratexias de ER flexibles adoitan ser máis adaptativas e xeralmente gozan de maiores resultados de saúde mental e un amortecedor protector contra os trastornos mentais (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Do mesmo xeito, algúns comezaron a establecer perfís de ER relacionados coa psicopatoloxía (Dixon-Gordon, Aldao e De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Os investigadores, entón, deberían examinar aínda máis poboacións clínicas específicas e as súas experiencias únicas coa desregulación das emocións (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), incluídas as que loitan coa adicción ao sexo.

Regulación sobre a adicción e a emoción sexual

Goodman (1993, 2001) describiu o comportamento sexual viciante como un servizo de dúas funcións: producir pracer e reducir a angustia afectiva interna. Así, as adiccións ao comportamento producen recompensas ou estados eufóricos ocasionados pola liberación de dopamina no cerebro (reforzo positivo) e proporcionan reforzo negativo ou alivio de estados emocionais disfóricos indesexables (por exemplo, reducir a ansiedade ou aliviar a depresión). De feito, Adams e Robinson (2001) pretendían que a adicción sexual é un medio polo cal os individuos buscan escapar da angustia emocional e do autolesión e que o tratamento da adicción sexual debe ter un compoñente ER.

En apoio desta proposición, Reid (2010) descubriu que os homes hipersexuais tiñan unha emocionalidade negativa estadísticamente significativamente maior (é dicir, repugnancia, culpa e rabia) e estatisticamente significativamente inferior á emoción positiva (é dicir, alegría, interese, sorpresa) que unha mostra de control. En concreto, a hostilidade autodirixida foi o predictor máis forte do comportamento hipersexual entre a mostra clínica. Ademais, nun estudo cualitativo sobre homes con comportamentos sexuais fóra de control, Guigliamo (2006) descubriu oito temas nas respostas dos participantes sobre como entenden o seu problema. Varios dos temas representan a asociación entre comportamentos sexuais e ER como: (a) a compensación por sentimentos persoais de baixa autoestima ou autodiaco e, (b) fuxir de sentimentos perturbadores ou mortíferos. Estes dous temas xurdiron de 9 das respostas dos participantes de 14 (Guigliamo, 2006). Por iso, investigacións previas apoian a idea de que o comportamento sexual fóra de control pode ocorrer, polo menos en parte, como un esforzo para reducir as emocións angustiosas.  

A conexión entre adicción sexual e ER pode ser especialmente relevante para mostras colexiadas. Os estudantes universitarios sofren varias transicións importantes e enfróntanse a moitos estresantes durante os anos universitarios. Por exemplo, Hurst, Baranik e Daniel (2013) examinaron artigos cualitativos de 40 sobre estresantes colexiados e identificaron as seguintes fontes destacadas de estrés dos estudantes universitarios: estresantes de relación, falta de recursos (diñeiro, sono, tempo), expectativas, académicos, transicións, estresantes ambientais e diversidade, entre outros.

Ademais dos factores estresantes específicos do contexto, a prevalencia de problemas de saúde mental entre os estudantes universitarios está ben documentada. Nun estudo realizado con máis de 14,000 estudantes universitarios en 26 campus diferentes, os investigadores descubriron que o 32% tiña polo menos unha preocupación de saúde mental (incluíndo depresión, ansiedade, suicidio ou autolesións). Á luz destes factores estresantes e problemas de saúde mental, os investigadores investigaron a relación entre o comportamento sexual compulsivo e a emocionalidade colexial. Nun estudo realizado con 235 estudantes universitarias, Carvalho, Guerro, Neves e Nobre (2015) descubriron que o trazo afectaba negativamente (estados crónicos de emocións negativas) e a dificultade para identificar emocións predicían significativamente a compulsividade sexual entre as mulleres universitarias. Estes descubrimentos apoian a noción de que a conciencia e a comprensión das emocións, unha dimensión importante da ER (Gratz e Roemer, 2008), poden ser especialmente problemáticas para os estudantes con adicción ao sexo.  

Os estresantes e os problemas de saúde mental dos estudantes universitarios poden facelos máis susceptibles ao desenvolvemento da adicción sexual como medio para regular as emocións angustiosas ou indesexables. De feito, o comportamento sexual compulsivo pode reflectir a estratexia ER predominante dun alumno, proporcionando unha flexibilidade limitada e alivio temporal. Ata a data, con todo, hai unha atención empírica limitada á ER xa que se refire ás condutas sexualmente adictivas dos estudantes universitarios. En consecuencia, o obxectivo deste estudo foi examinar se existen diferenzas nas dificultades de ER entre un grupo de estudantes no rango clínico para a adicción sexual e un grupo de estudantes no rango non clínico. En concreto, hipotetizamos que existirían diferenzas estadísticamente significativas nas dificultades de ER entre os dous grupos, con estudantes no rango clínico da adicción sexual que presentan máis dificultades que os do rango non clínico.

Methods

Participantes e procedementos

            A contratación para este estudo produciuse nunha gran universidade pública do suroeste. Despois de obter a aprobación do Consello de Revisión Institucional, empregamos a toma de mostras de conveniencia para poñerse en contacto con profesores universitarios que solicitaban permiso para administrar a nosa enquisa durante os horarios das clases. Obtivemos o permiso para visitar clases de licenciatura 12 de diversas disciplinas (arte, contabilidade, bioloxía, teatro, educación, socioloxía) e convidamos a todos os estudantes universitarios de 18 ou máis anos de idade a participar no estudo. Os estudantes que elixiron participar tiveron a oportunidade de realizar un debuxo para unha tarxeta regalo a unha tenda de venda polo miúdo local. A recollida de datos deu aos participantes 360. Os criterios de inclusión consistiron na matrícula actual na universidade e polo menos 18 anos de idade. Dezasete participantes non informaron a súa idade e foron retirados. Ademais, seis paquetes de enquisas estaban incompletos e, polo tanto, foron excluídos de análises. Así, a mostra final estivo formada por participantes en 337.

Os participantes informaron unha idade media de 23.19 (SD = 5.04). A maioría dos participantes identificáronse como femininos (n = 200, 59.35%), con participantes 135 (40.06%) identificados como masculinos, un participante (.3%) identificándose como transxénero e un participante (.3%) non respondendo a este elemento. En termos de raza / etnia, a nosa mostra foi bastante diversa: 11.57% identificado como asiático (n = 39), 13.06% identificado como afroamericano / negro (n = 44), 17.21% identificado como latino / hispano (n = 58), 5.64% identificado como multi-racial (n = 19), 0.3% identificado como nativo americano (n = 1), 50.74% identificado como branco (n = 171) e 1.48% identificados como outros (n = 5). Os participantes tamén representaron múltiples orientacións sexuais: 2.1% identificado como homosexual (n = 7), 0.9% identificado como lesbiana (n = 3), 4.7% identificado como bisexual (n = 16), 0.6% identificados como outros e 91.4% identificados como heterosexuais (n = 308). A gran maioría dos participantes foron clases superiores na súa universidade, xa que o 0.9% clasificouse como de primeiro ano (n = 3), 6.5% como sophomores (n = 22), 30.9% como juniors (n = 104) e 56.7% como maiores (n = 191), cun participante (.3%) non respondeu a este elemento. Trinta e cinco participantes (10.39%) indicaron que tiveron un diagnóstico de saúde mental, co maior grupo destes participantes informaron dalgún tipo de trastorno do estado de ánimo (n = 27).

Instrumentación

O paquete de enquisas contiña un cuestionario demográfico e dúas ferramentas de avaliación normalizadas. Os participantes completaron a escala de regulación de emocións (DERS; Gratz e Roemer, 2004). Os 36 ítems do DERS producen seis factores de ER: (a) Non aceptación de respostas emocionais ou a tendencia a ter reaccións emocionais secundarias negativas ante emocións indesexables, (b) Dificultades para participar nun comportamento dirixido a obxectivos, definido como dificultade para concentrarse e cumprir o desexado tarefas cando se teñen emocións negativas, (c) Dificultades para controlar o impulso ou a loita por manter o control das respostas do comportamento cando se experimentan emocións negativas, (d) Falta de conciencia emocional, definida como non atender emocións negativas, (e) Acceso limitado á emoción Estratexias de regulación, definidas como a crenza de que, unha vez angustiado, hai pouco que se poida facer para tratar de forma efectiva a angustia e (f) Falta de claridade emocional ou a medida en que un individuo coñece e ten claras as emocións que el ou ela está experimentando (Gratz e Roemer, 2004). Os participantes viron elementos relacionados con ER (por exemplo, "Teño dificultades para dar sentido aos meus sentimentos") e indicaron a frecuencia nunha escala tipo Likert de 5 puntos que vai desde "Case nunca, 0-10% do tempo" a "Case Sempre, o 91-100% das veces ". Puntuacións de subescala máis altas indican maior dificultade en ER. Os investigadores utilizaron con éxito o DERS con mostras de individuos que tratan adiccións tanto ás substancias como aos procesos (Fox, Hong e Sinha, 2008; Hormes, Kearns e Timko, 2014; Williams et al., 2012) con puntuacións que demostran alta consistencia interna e validez de construción. (Gratz e Roemer, 2004; Schreiber, Grant e Odlaug, 2012). As puntuacións das subescalas DERS tiñan niveis alfa aceptables de Cronbach (Henson, 2001) dentro da mostra actual: Nonaccept (.91), Goals (.90), Impulse (.88), Aware (.81), Strategies (.90), e Claridade (, 82).  

Finalmente, incluímos a subescala básica de 20 elementos da proba de cribado de adicción sexual revisada (SAST-R; Carnes, Green e Carnes, 2010) para distinguir entre subgrupos clínicos e non clínicos dentro da nosa mostra. O SAST-R úsase amplamente para detectar a adicción ao sexo nunha variedade de escenarios e as súas puntuacións demostraron alta consistencia interna e validez discriminante (Carnes et al., 2010). A subescala central ten un formato de resposta dicotómica Si / Non para examinar as características da adicción ao sexo comúns en varias poboacións, incluíndo preocupación, perda de control, trastorno afectivo e trastorno de relación (Carnes et al., 2010). Unha mostra da escala básica SAST-R é: "Fixeches esforzos para deixar un tipo de actividade sexual e fracasaches?" A puntuación de corte clínico aceptable para a subescala central SAST-R é de seis e indica a necesidade dunha maior avaliación e posible tratamento da adicción sexual. As puntuacións da mostra actual demostraron unha fiabilidade interna aceptable cun alfa de Cronbach de .81.  

Resultados

Antes de investigar as cuestións de investigación primaria, analizamos os medios e as desviacións estándar de cada unha das subescalas DERS entre estudantes do rango clínico para a adicción sexual e os do rango non clínico (táboa 1). Para avaliar a homoxeneidade da varianza, empregáronse Box's M proba Esta proba foi estatísticamente significativa, suxerindo unha posible violación do presuposto para a nosa mostra actual. Como o da caixa M a proba é sensible á non-normalidade, con todo, os nosos tamaños de mostra desiguais combinados co gran número de variables dependentes que probablemente contribuíron a este resultado (Huberty & Lowman, 2000). Polo tanto, inspeccionamos visualmente as matrices de varianza / covarianza e confirmamos que a maioría caeu nunha razoable proximidade con máis semellanzas que diferenzas.

            Para resolver a cuestión principal da investigación, utilizamos unha análise descriptiva discriminante (DDA), unha proba multivariante empregada neste caso para determinar que facetas da ER contribúen á separación dos dous grupos, neste caso clínicos e non clínicos (Sherry, 2006). DDA é superior a un MANOVA unidireccional, xa que proporciona información sobre a contribución relativa de cada variable para explicar as diferenzas de grupo dentro dun contexto multivariante, ao contrario de ANOVAs univariables para seguir resultados multivariados (Enders, 2003). Deste xeito, as variables en DDA combínanse nunha variable composta sintética e usada para discriminar entre grupos. No noso estudo, a análise buscou determinar se había diferenzas multivariables entre os estudantes no rango clínico da adicción sexual e os do rango non clínico nas seis subescalas do DERS.

Utilizamos a puntuación de corte SAST-R para clasificar aos estudantes como clínicos ou non clínicos para a adicción sexual. Clasificamos aos estudantes que obtiveron seis ou máis na escala de núcleo SAST-R como clínicos (n = 57, 16.9%) e os que obtiveron menos de seis como non clínicos (n = 280, 83.1%). Eliminando isto por xénero, o 17.8% dos homes e o 15.5% das mulleres da mostra superaron o corte clínico.

A análise primaria que utilizou DDA foi estatisticamente significativa, indicando as diferenzas de adhesión de grupos na variable dependente composta creada a partir das seis subescalas (Táboa 2). Concretamente, a correlación canónica cadrada indicou que a pertenza ao grupo representaba o 8.82% da varianza na variable dependente do composto. Interpretamos este tamaño do efecto (1- lambda = .088) de Wilks como existente no rango medio dada a natureza da mostra e as variables estudadas (cf. Cohen, 1988). Así, existían diferenzas significativas nas dificultades de ER entre os participantes no rango clínico da adicción sexual e os do rango non clínico.

            A continuación examinamos os coeficientes de función discriminantes estandarizados e os coeficientes de estrutura para determinar a contribución de cada subescala DERS ás diferenzas entre os dous grupos. Os nosos resultados revelaron que as subescalas Non aceptadas, Estratexias e obxectivos foron as máis responsables das diferenzas entre os dous grupos (Táboa 3). En concreto, as puntuacións na subescala Nonaccept representaron o 89.3% da varianza total explicada, as puntuacións na subescala de Strategies representaron o 59.4% e as puntuacións na subescala Obxectivos representaron o 49.7%. As subescalas de Clarity e Impulse xogaron papeis secundarios na definición da diferenza de grupo, aínda que a varianza que Clarity foi capaz de explicar no efecto foi case enteiramente subsumida e explicada por outras variables de predicción, como o indica o seu peso beta case cero e un maior coeficiente de estrutura. . A subescala Aware non xogou un papel substancial na contribución á diferenza do grupo. O exame de centroides do grupo confirmou que o grupo clínico tiña maiores puntuacións DERS (reflectindo máis dificultades de regulación da emoción) que o non clínico. Todos os coeficientes de estrutura foron positivos, o que indicou que os do grupo clínico tendían a ter maiores dificultades de ER en todas as subescalas, incluso os que non contribuíron tanto á diferenza de grupos multivariados.   

Ademais, os medios do grupo e as desviacións estándar especificaron que a puntuación de subescala de Nonaccept, Strategies e Goals foi maior entre o grupo clínico en comparación co grupo non clínico (ver Táboa 1). Polo tanto, os estudantes do rango clínico para a adicción sexual reportaron menos aceptación das emocións, máis dificultades para involucrarse en comportamentos orientados aos obxectivos e menos acceso ás estratexias de regulación da emoción en comparación cos estudantes no rango non clínico.

Conversa

            O descubrimento de que 57 participantes (16.9%) puntuaron sobre o corte clínico no SAST-R é consistente cos descubrimentos previos (Cashwell et al., 2015; Giordano e Cecil, 2014; Reid, 2010), o que indica que os estudantes universitarios poden ter maior prevalencia de comportamento sexual adictivo que a poboación en xeral. Estes descubrimentos débense probablemente, polo menos en parte, a un ambiente estresante, a unha gran cantidade de tempo non estruturado, a un acceso en liña omnipresente e a un ambiente que apoia a cultura de conexión (Bogle, 2008). Este descubrimento non é inesperado, entón, e tamén é consistente co argumento de que a adicción sexual a miúdo xorde durante a última adolescencia e a madurez (Goodman, 2005). O que parece único desta mostra é a falta de disparidade na prevalencia entre homes e mulleres (17.8% e 15.5%, respectivamente), mentres que investigadores anteriores (Cashwell et al., 2015) descubriron que os homes presentaban taxas de prevalencia de adicción ao sexo moito máis altas que mulleres. Os futuros investigadores deberían mirar de preto os diversos instrumentos de medida empregados polos investigadores e seguir examinando e perfeccionando o que se sabe sobre as taxas de prevalencia de adicción sexual entre homes e mulleres universitarios.

Os nosos resultados apoiaron a nosa hipótese de que os estudantes que puntuasen ou por riba do corte clínico na escala SAST-R Core experimentarían máis dificultades para regular as emocións. En concreto, tres das subescalas DERS foron as principais responsables das diferenzas estatisticamente significativas entre os grupos, obtendo un tamaño de efecto medio global. Os nosos resultados revelaron que os estudantes que puntúan no rango clínico do SAST-R teñen máis dificultades para aceptar as súas respostas emocionais, participar en comportamentos dirixidos aos obxectivos e acceder a estratexias de regulación de emocións. O feito de que os estudantes no rango clínico da adicción sexual experimenten máis dificultades de ER apoian a proposición de Goodman (1993, 2001) de que unha das funcións primarias da adicción sexual é regular os efectos negativos. Polo tanto, as persoas que presentan dificultades para regular as súas experiencias emocionais poden ter un maior risco de involucrarse en comportamentos sexuais como xeito de aliviar o angustio afectivo. Co tempo, isto pode levar a comportamentos sexuais compulsivos e fóra de control.

A teoría polivalal (Porges, 2001, 2003) proporciona un marco conceptual importante para a base neurobiolóxica da adicción e pode, polo menos en parte, explicar estes achados. Segundo Porges, as respostas de comportamento (como a condición sexual adictiva) emerxen de estratexias adaptativas informadas polo sistema nervioso, e estas respostas de comportamento están ligadas á ER. Por exemplo, o estrés afecta á capacidade de regular a fisioloxía e os estados social-condutuais, a miúdo levando a un rango restrinxido de expresión emocional. En momentos de estrés especialmente elevado, os individuos adoitan empregar respostas adaptativas máis primitivas, como loita, voo ou conxelación (Porges, 2001). Moitas veces, o comportamento sexual viciante ten unha voo ou función de evitación, para axudar ao individuo a suprimir ou evitar as emocións que experimentan como angustiantes. Por desgraza, con todo, os propios comportamentos que provocan un alivio temporal da angustia emocional inducen a longo prazo un aumento da desregulación emocional e angustia fisiolóxica (Gratz e Roemer, 2004), o que contribúe ao ciclo de adicción.

         O exame das subescalas máis salientables que contribúen ás diferenzas de grupo no noso estudo actual (é dicir, Non Aceptado, Estratexias e Obxectivos), ofrece unha visión do proceso de ER dos clásicos para a adicción sexual. Aínda que non é posible sacar conclusións firmes sobre a secuenciación, parece polo menos lóxico que o exercicio dun comportamento dirixido aos obxectivos e o acceso ás estratexias de ER estean predicados pola aceptación dun mesmo ou das súas respostas emocionais. É dicir, a capacidade de regular as emocións (subescala de estratexias) e exercer un comportamento dirixido a obxectivos (subescala de obxectivos) está comprometida cando se suprime ou evita constantemente a angustia emocional (subescala non aceptada). Así, o aspecto de non aceptación da ER parece particularmente importante conceptualmente, e tamén contribuíu á maioría da variedade explicada. Os elementos da subescala Non Aceptar indican que as persoas que rexeitan o seu efecto negativo tenden a experimentar reaccións emocionais fortes secundarias á súa angustia emocional, incluíndo culpa, vergoña, vergoña, rabia por si mesmo, irritación por si mesmo ou sentirse débiles. É posible, entón, que un dos problemas de apalancamento no traballo con clientes con comportamentos sexuais adictivos sexa facilitar unha resposta máis autocompensa á angustia emocional. Os resultados deste estudo indican que os que teñen un comportamento sexual adictivo adoitan ser autocríticos cando experimentan angustia emocional e, polo tanto, son susceptibles de traballar para rexeitar ou minimizar a angustia emocional inicial para evitar a reacción emocional secundaria, dificultando a súa capacidade de escoller estratexias de regulación emocional saudables e comprometerse con comportamentos dirixidos.

         Porges (2001) suxeriu que se utilizasen intervencións terapéuticas para crear estados de calma e activar a regulación neuronal do tronco cerebral, o que pode axudar a impulsar a regulación do sistema de compromiso social. Está fóra do alcance deste traballo explorar completamente métodos e técnicas para facelo, pero un lugar de partida para os médicos sería a práctica baseada na atención (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston e Rollins, 2015; Vallejo e Amaro , 2009). Por exemplo, Roemer et al. (2015) descubriron que a práctica do mindfulness correspóndese con reducións de intensidade de angustia e procesamento autoreferencial negativo e aumenta a capacidade dun para participar en comportamentos dirixidos a obxectivos. Do mesmo xeito, Menezes e Bizarro (2015) descubriron que a meditación enfocada impactou positivamente na aceptación de emocións negativas. Estratexias de intervención adicionais poden centrarse na autocompasión (Neff, 2015) e en enfoques extraídos da Terapia de Aceptación e Compromiso (ACT) para promover a aceptación, a defusión cognitiva e a conciencia do momento actual (Hayes, Luoma, Bond, Masuda e Lillis, 2006 ), todo o cal pode apoiar a regulación das emocións.

         O obxectivo, polo tanto, de utilizar estratexias baseadas no mindfulness é ofrecer aos estudantes alternativas de saúde para regular as emocións. Á vista do estrés e da enfermidade mental que experimentan moitos estudantes universitarios, a dificultade na regulación das emocións non é sorprendente. As intervencións axeitadas e eficaces para afrontar estas dificultades poden consistir en proporcionar formas saudables de regular o afecto negativo (como as técnicas de mindfulness), reducindo así a confianza dos estudantes en actos sexuais con fins de ER. Debido a que o deseño do estudo actual foi transversal, a intervención adicional e a investigación lonxitudinal está garantida para seguir provocando o posible efecto da ER sobre o comportamento sexual adictivo e a eficacia de estratexias específicas de intervención.

Limitacións

         Os resultados actuais deben examinarse no contexto das limitacións do estudo. Todos os datos foron recollidos de aulas intactas nunha universidade pública. Aínda que os participantes obtiveron diversas disciplinas académicas, non se sabe como se xeneralizan estes resultados a outras áreas xeográficas ou tipos de universidades. Adicionalmente, a participación foi voluntaria e non se sabe como os participantes que optaron por participar poderían diferir sistematicamente dos que declinaron. Ademais, todos os datos foron recollidos a través dun auto-informe, o que podería levar a algúns participantes a sub-informar comportamentos sexuais no SAST-R ou a minimizar a angustia emocional nos DERS. Finalmente, aínda que a adhesión ao grupo proporcionou unha visión importante sobre as dificultades na regulación das emocións, aínda non existe unha gran varianza.

Conclusión

         Os resultados deste estudo poñen de relevo a importancia de avaliar e tratar a ER entre estudantes universitarios que loitan con comportamentos sexuais adictivos. Aínda que se necesite máis investigación para establecer esta conexión con máis claridade, os profesionais da saúde mental que traballan con comportamentos sexuais adictivos serían ben servidos para avaliar os procesos e estratexias de ER entre os clientes que teñen dificultades con comportamentos sexuais adictivos e adaptar as intervencións para axudar aos estudantes a regular a angustia emocional en saúde. formas e desenvolver estratexias dirixidas a obxectivos para afrontar o estrés da vida universitaria.

References

Adams, KM e Robinson, DW (2001). Redución da vergoña, afectación da regulación e desenvolvemento das fronteiras sexuais: bloques esenciais do tratamento da adicción sexual. Adicción e compulsividade sexual, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G. e Gross, JJ (2015). Flexibilidade na regulación das emocións. Cognitiva

Terapia E Investigación, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5ª edición). Arlington, VA: American Psychiatric Association.

Berking, M. e Wupperman, P. (2012). Regulación das emocións e saúde mental: recente

atopar, retos actuais e direccións futuras. Opinión actual en psiquiatría. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). Agarrando. Nova York: New York University Press.

Bonanno, GA e Burton, CL (2013). Flexibilidade reguladora: unha perspectiva de diferenzas individuais sobre afrontamento e regulación das emocións. Perspectivas da ciencia psicolóxica, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Buckholdt, KE, Parra, GR, Anestis, MD, Lavanda, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT, & Gratz, KL (2015). Dificultades de regulación das emocións e comportamentos inadaptados: exame de autolesións deliberadas, desordes alimentarios e uso indebido de substancias en dúas mostras. Terapia cognitiva e investigación, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). Fóra das sombras: comprender a adicción sexual (3^rd ed.). City center, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Frente á sombra: Comezar a recuperación sexual e de relación (2^nd ed.). Carefree, AZ: Camiño suave.

Carnes, P., Green, B. e Carnes, S. (2010). O mesmo pero diferente: Reorientar o sexual

Proba de cribado de adicción (SAST) para reflectir a orientación e o xénero. Adicción e compulsividade sexual, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S. e Nobre, PJ (2015). Preditores psicopatolóxicos que caracterizan a compulsividade sexual nunha mostra non clínica de mulleres. Revista de terapia sexual e matrimonial, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Cashwell, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K. e Bartley, JL (2015). Usando

o cuestionario PATHOS para cribar a adicción sexual entre estudantes universitarios: unha exploración preliminar. Xornal de Adicción e Compulsividade Sexual, 22, 154-166.

Cleere, C. e Lynn, SJ (2013). Asalto sexual recoñecido versus non recoñecido

            entre as mulleres universitarias. Xornal de violencia interpersoal, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Análise estatística do poder para as ciencias do comportamento (2^nd ed.). Nova York: Academic Press.

Dixon-Gordon, KL, Aldao, A. e De Los Reyes, A. (2015). Repertorios de regulación das emocións: enfoque centrado na persoa para avaliar as estratexias de regulación das emocións e as ligazóns á psicopatoloxía. Cognición e emoción, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF e Conger, RD (2010). Relacións de desenvolvemento e patróns de cambio entre o consumo de alcol e o número de parellas sexuais desde a adolescencia ata a idade adulta. Psicoloxía do desenvolvemento, 46, 1747-1759.

Enders, CK (2003). Realización de comparacións de grupos multivariados seguindo un MANOVA estatísticamente significativo. Medición e avaliación en asesoramento e desenvolvemento, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC e Oldham, JM (2014). Construír a validez e a estrutura de factores da escala de dificultades na regulación das emocións entre adultos con enfermidade mental grave. Xornal de Investigación Psiquiátrica, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA e Sinha, R. (2008). Dificultades na regulación das emocións e

            control de impulsos en alcohólicos recentemente abstinentes en comparación cos bebedores sociais. Comportamentos adictivos, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL e Cecil, AL (2014). Afrontamento relixioso, espiritualidade e comportamento hipersexual

            entre estudantes universitarios. Adicción e compulsividade sexual, 21, 225-239.

Goodman, A. (1993). Diagnóstico e tratamento da adicción sexual. Journal of Sex & Marital Therapy, 19(3), 225-251.

Goodman, A. (2001). Que hai nun nome? Terminoloxía para designar unha síndrome de conduta sexual impulsada. Adicción e compulsividade sexual, 8, 191-213.

Goodman, A. (2005). Adicción sexual: nosoloxía, diagnóstico, etioloxía e tratamento. En JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman e JG Langrod (Eds.). Abuso de substancias: un libro de texto completo (4^th ed.). (504-539). Filadelfia, PA: Lippincoll Williams e Wilkins.

Gratz, KL e Roemer, L. (2004). Avaliación multidimensional da regulación e desregulación das emocións: desenvolvemento, estrutura de factores e validación inicial das dificultades na escala de regulación das emocións. Xornal de Psicopatoloxía e Avaliación do Comportamento, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Comportamento sexual fóra de control: Unha investigación cualitativa. Adicción e compulsividade sexual, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A. e Lillis, J. (2006). Terapia de aceptación e compromiso: modelo, procesos e resultados. Investigación e terapia de comportamento, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). Comprender estimacións de fiabilidade de coherencia interna: un primer plano conceptual sobre coeficiente alfa. Medición e avaliación en asesoramento e desenvolvemento, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH e Brewster, KL (2015). Bebida excesiva na idade adulta nova: a influencia da idade na primeira relación sexual e a taxa de acumulación de parella sexual. Arquivos de comportamento sexual 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B. e Timko, CA (2014). ¿Queres Facebook? Comportamental

            adicción ás redes sociais en liña e a súa asociación coa regulación de emocións

            déficits. vicio, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ e Lowman, LL (2000). A superposición do grupo como base para o tamaño do efecto. Medición educativa e psicolóxica, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baranik, LE e Daniel, F. (2013). Estresores universitarios: unha revisión da investigación cualitativa. Stress & Health: Journal of the International Society for the Investigation of Stress, 29, 275-285.

James-Hawkins, L. (2015). Por que as universitarias arriscan o embarazo: simplemente non estaba a pensar. Xornal de partera e saúde das mulleres, 60, 169-174.

Kafka, MP (2010). Trastorno hipersexual: un diagnóstico proposto para DSM-V. Arquivos de comportamento sexual, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Kafka, MP (2014). Que pasou co trastorno hipersexual? Arquivos de comportamento sexual, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Kashdan, TB e Rottenberg, J. (2010). A flexibilidade psicolóxica como aspecto fundamental da

            saúde. Revisión de psicoloxía clínica, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC e Potenza, MN (2013). Debe clasificarse o trastorno hipersexual como unha adicción? Adicción e compulsividade sexual, 20, 27-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). Maquillaxe e tacóns de estilete: roupa, sexualidade e

o paseo de vergoña. En M. Bruce e RM Stewart (Eds.), Sexo universitario: filosofía para todos: filósofos con beneficios (pp. 52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB e Bizarro, L. (2015). Efectos da meditación enfocada nas dificultades emocionais

            regulación e ansiedade de trazos. Psicoloxía e Neurociencia, 8, 350-365.

Neff, K. (2015). Autocompasión: o poder demostrado de ser amable contigo mesmo. New York:

            William Morrow.

Phillips, B., Hajela, R. e Hilton, D. (2015). A adicción ao sexo como enfermidade: evidencias de

avaliación, diagnóstico e resposta a críticos. Xornal de Adicción e Compulsividade Sexual, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). A teoría polivagal: substratos filoxenéticos dun sistema nervioso social. Revista Internacional de Psicofisioloxía, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Compromiso e apego social: unha perspectiva filoxenética.

Anais. Academia de Ciencias de Nova York, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / anais.1301.004 

Prosen, S. e Vitulić, HS (2014). Diferentes perspectivas sobre a regulación das emocións e a súa

            eficiencia. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Reid, RC (2010). Diferenciando emocións nunha mostra de homes tratados

            comportamento hipersexual. Journal of Social Work Practice in the Addictions, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Roemer, L., Williston, SK e Rollins, LG (2015). Mindfulness e regulación das emocións.

            Opinións actuais en psicoloxía, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J. e Holck, PS (2005). Usando a teoría das normas sociais para

explicar as percepcións e as condutas de saúde sexual dos estudantes universitarios de nivel universitario: un estudo exploratorio. Xornal de American College Health, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE e Odlaug, BL (2012). Regulación das emocións e

impulsividade en adultos novos. Revista de investigación psiquiátrica, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G. e Gross, JJ (2015). Regulación das emocións e psicopatoloxía. Revisión anual de psicoloxía clínica, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Sherry, A. (2006). Análise discriminante na investigación en psicoloxía de asesoramento. O psicólogo da consellería, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Shonin, E., Gordon, WV e Griffiths, MD (2014). A atención plena como tratamento para

            Dependencia do comportamento. Journal of Addiction Research & Therapy, 5(1), doi:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C. e Degges-White, S. (2014). Asesoramento

estudantes universitarios sobre sexualidade e actividade sexual. En S. Degges-White e C. Borzumato-Gainey (Eds.), Asesoramento en saúde mental para estudantes universitarios: un enfoque de desenvolvemento (pp. 133-153). Nova York: Springer.

Vallejo, Z. e Amaro, H. (2009). Adaptación da redución do estrés baseada na atención plena para a adicción

            prevención de recaídas O psicólogo humanista, 37, 192-196.

doi: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A. e Cassedy, E. (2012). Déficits na emoción

            regulación asociada ao xogo patolóxico. British Journal of Clinical

            Psicoloxía, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT e Maramba, DC (Ed.) (2014). Comprensión do VIH e ITS

prevención para estudantes universitarios (Routledge Research en Educación Superior). Nova York: Routledge.

Táboa 1

Medios de subescala DERS e desviacións estándar

Nota. Clínico SA Grupo: n = 57; Grupo non clínico SA n = 280

Táboa 2

Táboa 3

Coeficientes estandarizados de función discriminante e coeficientes de estrutura