Abstracto
introdución
A pandemia de COVID-19 tivo numerosas consecuencias para a saúde xeral, mental e sexual. Dado que no pasado se informou de diferenzas de xénero na compulsividade sexual (SC) e a SC relacionouse con eventos adversos e angustia psicolóxica, o estudo actual ten como obxectivo investigar as asociacións entre estes factores no contexto das restricións de contacto no transcurso da COVID-19. XNUMX pandemia en Alemaña.
Methods
Recollemos datos de cinco puntos de tempo en catro puntos de medición retrospectiva nunha mostra de conveniencia en liña (n T0 = 399, n T4 = 77). Investigamos a influencia do xénero, varias circunstancias psicosociais relacionadas coa pandemia, a busca de sensacións (Brief Sensation Seeking Scale) e a angustia psicolóxica (Patient-Health-Questionnaire-4) no cambio de SC (medido cunha versión adaptada do Yale- Escala obsesiva compulsiva marrón) entre T0 e T1 (n = 292) nunha análise de regresión lineal. Ademais, explorou o curso de SC ao longo do tempo da pandemia cun modelo mixto lineal.
Resultados
O xénero masculino asociouse cun SC máis alto en comparación co xénero feminino en todos os puntos de medición. Unha idade maior, estar nunha relación, ter un lugar para retirarse estivo asociado cun cambio para baixar a SC durante a primeira vez da pandemia. A angustia psicolóxica asociouse coa SC nos homes, pero non nas mulleres. Os homes, que informaron un aumento da angustia psicolóxica, tamén tiñan máis probabilidades de informar un aumento da SC.
Conversa
Os resultados demostran que a angustia psicolóxica parece correlacionarse coa SC de forma diferente para homes e mulleres. Isto podería deberse a diferentes influencias excitatorias e inhibitorias en homes e mulleres durante a pandemia. Ademais, os resultados demostran o impacto das circunstancias psicosociais relacionadas coa pandemia nos tempos de restricións de contacto.
introdución
A pandemia de COVID-19 tivo un impacto económico (Pak et al., 2020), social (Abel & Gietel-Basten, 2020), así como as consecuencias para a saúde mental (Ammar et al., 2021) Arredor do mundo. Cando a Organización Mundial da Saúde (OMS) declarou o brote de COVID-19 como unha pandemia o 11 de marzoth En 2020, moitos países reaccionaron decretando medidas para minimizar a mobilidade social ("bloqueos"). Estas restricións de contacto ían desde meras recomendacións para que a xente se quede na casa ata toques de queda graves. A maioría dos eventos sociais foron aprazados ou cancelados. O obxectivo destas restricións era diminuír as taxas de infección ("aplanar a curva") mediante a restrición da mobilidade e as restricións sociais. En abril de 2020 "a metade da humanidade" estaba encerrada (Sandford, 2020). Dende o 22nd de marzo ao 4th de maio, o goberno alemán decretou restricións de contacto que implicaban non reunirse con grupos de persoas, non contactos "innecesarios" en xeral e para moitas persoas que traballaban desde casa. En tempos de crise, os individuos vense afectados de forma diferente e usan diferentes estratexias de afrontamento. Na crise actual da COVID-19, houbo informes dun aumento de problemas sociais como a violencia doméstica (Ebert & Steinert, 2021), así como un aumento do consumo de alcohol (Morton, 2021).
Debido ao illamento, (medo á) perda de emprego e crise económica (Döring, 2020) o brote de COVID-19 constituíu un evento vital estresante para moitos humanos. Hai algunhas evidencias de que a pandemia e os seus bloqueos poden afectar de forma diferente a homes e mulleres. Na maioría dos fogares de Alemaña, o traballo de coidados non se repartiu por igual entre os dous socios (Hank & Steinbach, 2021), levando a diferentes demandas para facer fronte á pandemia. Nun estudo sobre a dimensión cognitiva da angustia pandémica, Czymara, Langenkamp e Cano (2021) informan de que as mulleres estaban máis preocupadas polo manexo do coidado dos nenos durante o confinamento que os homes, que estaban máis preocupados pola economía e o traballo remunerado (Czymara et al., 2021). Ademais, nun estudo estadounidense, as nais informaron de que reduciron as súas horas de traballo catro ou cinco veces máis que os pais durante as restricións de contacto.Collins, Landivar, Ruppanner e Scarborough, 2021). Hai algunha evidencia de que a ansiedade pola saúde afectou máis ás mulleres que aos homes durante a pandemia (Özdin e Özdin, 2020).
Como a pandemia inflúe en gran parte da vida social dos individuos, é consecuente asumir unha influencia tamén na vida sexual dos individuos. Teoricamente poderían esperarse diferentes escenarios da influencia do COVID-19 na vida sexual das persoas: un aumento do sexo en parella (e un "boom do bebé corona"), pero tamén un descenso do sexo en parella (debido a máis conflitos como resultado). de confinamento) e un descenso das relacións sexuais ocasionais (Döring, 2020).
Xa se recolleron algúns datos sobre a influencia da pandemia na saúde sexual. Aínda que algúns estudos (p Ferrucci et al., 2020; Fuchs et al., 2020) informaron dunha diminución da actividade sexual e do funcionamento sexual, outros estudos pintaron un panorama máis complexo. Por exemplo, Wignall et al. (2021) informou de diminución dos niveis de desexo sexual nas mulleres durante as restricións sociais, pero un aumento do desexo en individuos acoplados. Ademais, os participantes das minorías sexuais informaron dun aumento do desexo, en comparación cos individuos heterosexuais.
Nunha grande avaliación multipaís de Štuhlhofer et al. (2022), a maioría dos participantes informaron dun interese sexual sen cambios (53%), pero case un terzo (28.5%) informou dun aumento do interese sexual durante a pandemia. No grupo de individuos cun aumento do interese sexual, non se informou de ningún efecto de xénero, mentres que as mulleres informaron dunha diminución do interese sexual con máis frecuencia que os homes.Štulhofer et al., 2022).
Nun estudo cunha mostra clínica feminina turca, Yuksel e Ozgor (2020) atopou un aumento na frecuencia media das relacións sexuais nas parellas durante a pandemia. Ao mesmo tempo, os participantes no estudo informaron dunha diminución da calidade da súa vida sexual (Yuksel & Ozgor, 2020). Ao contrario destes achados, Lehmiller, García, Gesselman e Mark (2021) informou que case a metade da súa mostra en liña estadounidense-estadounidense (n = 1,559) informaron unha diminución da súa actividade sexual. Ao mesmo tempo, os individuos máis novos que vivían sos e estaban estresados, ampliaron o seu repertorio sexual con novas actividades sexuais (Lehmiller et al., 2021). Ademais, algúns estudos informaron dun aumento das actividades sexuais e da compulsividade sexual (SC) durante os períodos de bloqueo. Por exemplo, nun estudo lonxitudinal sobre o uso de pornografía en adultos estadounidenses, os investigadores informaron dun aumento no consumo de pornografía durante o primeiro bloqueo. Os niveis elevados de consumo de pornografía diminuíron a niveis normais ata agosto de 2020 (Grubbs, Perry, Grant Weinandy e Kraus, 2022). No seu estudo, o uso problemático da pornografía tivo unha tendencia á baixa co paso do tempo para os homes e mantívose baixo e sen cambios nas mulleres. Pódese especular que o aumento mundial de uso de pornografía informado nas primeiras semanas da pandemia podería deberse polo menos en parte á oferta gratuíta dun dos sitios web de pornografía máis populares (Focus Online, 2020). Un maior interese pola pornografía en xeral informouse nos países cunha política de bloqueo estrita (Zattoni et al., 2021).
Como o comportamento sexual cambia durante a pandemia, é importante analizar os casos nos que o comportamento sexual pode chegar a ser problemático, por exemplo, no caso do Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo (CSBD). Desde 2018, o CSBD é un diagnóstico oficial na CIE-11 (Organización Mundial da Saúde, 2019). As persoas con CSBD denuncian problemas para controlar os seus impulsos sexuais e experimentan angustia debido ao seu comportamento sexual. No pasado utilizáronse outras etiquetas para este trastorno sexual: hipersexualidade, comportamento sexual fóra de control, impulsividade sexual e adicción sexual (Briken, 2020). O diagnóstico xustifícase pola incapacidade dos afectados para controlar os seus impulsos e comportamentos sexuais, o que afecta a varios ámbitos da vida. Como o concepto de comportamento sexual compulsivo foi debatido no pasado (Briken, 2020; Grubbs et al., 2020), estas construcións non son completamente congruentes. Ademais, non todas as investigacións utilizaron diagnósticos formais (por exemplo, unha avaliación en persoa ou un cuestionario de corte), moitas veces simplemente informando dimensionalmente o comportamento sexual compulsivo.Kürbitz & Briken, 2021). Usaremos o termo compulsividade sexual (SC) no traballo actual, xa que avaliamos non só o comportamento compulsivo, senón tamén os pensamentos compulsivos cunha Escala Yale-Brown Obsessive Compulsive (Y-BOCS) adaptada.
SC estivo relacionado con problemas de saúde mental no pasado. Por exemplo, unha maior carga con problemas psicolóxicos asociouse con taxas máis altas de SC e máis síntomas de SC. O SC estivo relacionado con trastornos do estado de ánimo (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz e Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira e Jurin, 2015; Levi et al., 2020; Walton, Lykins e Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen e Weinstein, 2018), abuso de substancias (Antonio et al., 2017; Diehl et al., 2019), Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) (Fuss, Briken, Stein e Lochner, 2019; Levi et al., 2020), altas taxas de angustia (Werner, Stulhofer, Waldorp e Jurin, 2018), e altas taxas de comorbilidade psiquiátrica (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020).
Ademais, reportáronse algunhas diferenzas de xénero nos correlatos de SC (para unha discusión exhaustiva ver Kürbitz & Briken, 2021). Por exemplo, descubriuse que a angustia psicolóxica está máis asociada coa gravidade dos síntomas de SC nos homes en comparación coas mulleres.Levi et al., 2020). No seu estudo, Levi et al. informou de que o TOC, a ansiedade e a depresión representaron o 40% da varianza SC nos homes pero só o 20% da varianza SC nas mulleres.Levi et al., 2020). A busca de sensacións descríbese normalmente como a tendencia dun individuo a buscar eventos e entornos estimulantes (Zuckerman, 1979). No pasado informouse de diferenzas de xénero nas facetas da personalidade asociadas a SC, como a busca de sensacións. Por exemplo, Reid, Dhuffar, Parhami e Fong (2012) descubriu que a conciencia está máis asociada coa SC nos homes, mentres que a impulsividade (busca de excitación) está máis asociada coa SC nas mulleres.Reid et al., 2012).
Hai evidencias iniciais de que o estrés relacionado coa pandemia pode afectar específicamente a SC. Nun estudo de estudantes universitarios, Deng, Li, Wang e Teng (2021) examinou a compulsividade sexual en relación co estrés relacionado coa COVID-19. No primeiro momento (febreiro de 2020), o estrés relacionado coa COVID-19 estaba correlacionado positivamente coa angustia psicolóxica (depresión e ansiedade), pero correlacionouse negativamente cos síntomas de compulsividade sexual. En xuño de 2020, as persoas que informaron un maior estrés relacionado co COVID-19 en febreiro, tamén informaron taxas máis altas de SC.
Dado que a SC estivo relacionada co xénero, a busca de sensacións e a angustia psicolóxica, pódese supoñer que estes factores están asociados coa SC, especialmente durante os tempos de pandemia, onde os individuos experimentan niveis máis altos de angustia e menos oportunidades para actuar sobre unha tendencia á sensación. buscando. Polo tanto, no estudo actual exploramos (1) se a idade, a busca de sensacións, a conformidade coas restricións de contacto, a angustia psicolóxica, a vida nun lugar sen opción de retiro persoal ou o estado de relación están asociados co cambio de SC ao comezo da pandemia; (2) examinamos se o xénero é un moderador destas asociacións; e (3) plantexamos a hipótese de que os síntomas SC cambiaron ao longo do tempo da pandemia, con síntomas SC máis altos nos homes.
Methods
Deseño de estudo
Examinamos a 404 participantes mediante unha enquisa en liña lonxitudinal anónima a través de Qualtrics durante as restricións de contacto por COVID-19 en Alemaña. Só un pequeno número (n = 5) dos participantes indicaron identificarse como nin homes nin mulleres, o que impide a análise estatística válida deste grupo. Así, este subgrupo foi excluído das análises. A información do estudo foi distribuída a través das redes sociais e de varios distribuidores de correo electrónico. Os criterios de inclusión foron o consentimento informado para participar no estudo e ser maior de 18 anos. Rexistramos 864 clics na nosa páxina de destino. 662 persoas accederon á enquisa. En catro puntos de medición (ver Táboa 1), pedímoslles aos participantes que avalían retrospectivamente as súas experiencias e comportamentos sexuais en cinco momentos durante o inicio da pandemia. T0 e T1 foron valorados ao mesmo tempo.
Deseño de estudo
| Punto de medición (mes/ano) | Marco de referencia | Meses enquisados | Extensión das restricións de contacto | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 meses antes da pandemia | 12 / 2019–02 / 2020 | Sen restricións de contacto | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 meses durante a pandemia | 03 / 2020–06 / 2020 | Restricións severas, oficina na casa, peche de lugares de traballo non esenciais, sen máscaras obrigatorias | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 meses durante a pandemia | 07 / 2020–09 / 2020 | Relaxación das restricións | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 meses durante a pandemia | 10 / 2020–12 / 2020 | Reintrodución de restricións, "luz de bloqueo"* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 meses durante a pandemia | 01 / 2021–03 / 2021 | Restricións, "luz de bloqueo" | 77 |
Nota. Todos os puntos de medición foron avaliados retrospectivamente. A "luz de bloqueo" en Alemaña definiuse restrinxindo os contactos sociais a dous fogares, o peche do comercio polo miúdo, a industria de servizos e a gastronomía, pero a apertura de escolas e garderías. Suxeriuse oficina na casa.
Medidas
Para medir SC, utilizamos a Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS; Goodman et al., 1989) que adoita ser usado para medir a gravidade dos síntomas nos trastornos obsesivo-compulsivos. A escala modificouse para investigar pensamentos sexuais obsesivos e comportamentos sexuais compulsivos con 20 ítems nunha Escala Likert de 1 (sen actividade/sen deterioro) a 5 (máis de 8 h/extremo). O Y-BOCS utilizouse noutro estudo sobre unha mostra de usuarios de pornografía compulsiva, onde os autores informaron dunha boa consistencia interna (α = 0.83) e boa fiabilidade proba-retest (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino e Grant, 2015). Elixiuse o cuestionario Y-BOCS, porque permite diferenciar entre pensamentos e comportamentos sexualmente compulsivos. Y-BOCS mide o tempo dedicado ás obsesións e compulsións, o deterioro subxectivo, os intentos de control e a experiencia subxectiva do control. Diferénciase das escalas que miden CSBD, por non centrarse nas consecuencias adversas, así como por usar pensamentos e comportamentos sexuais como estratexias de afrontamento. Para avaliar a gravidade da SC, utilizamos as puntuacións de corte Y-BOCS (análogas a Kraus et al., 2015). A tradución ao alemán do cuestionario Y-BOCS (Hand & Büttner-Westphal, 1991) utilizouse e modificouse para comportamentos sexuais compulsivos, exactamente como no traballo de Kraus et al. (2015).
A Breve Escala de Busca de Sensacións (BSSS) mide a busca de sensacións como unha dimensión da personalidade con 8 ítems nunha Escala Likert de 1 (non estou nada de acordo) a 5 (moi de acordo). O BSSS foi validado para diferentes poboacións e ten unha boa consistencia interna (α = 0.76) e validez (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch e Donohew, 2002). O BSSS foi traducido ao alemán polos autores a través do método de tradución - retrotradución e avaliado por un falante competente en inglés.
O Paciente-Saúde-Cuestionario-4 (PHQ-4; é un cuestionario económico que contén 4 ítems, que mide a angustia psicolóxica en termos de síntomas de depresión e ansiedade cunha escala Likert de 4 puntos de 1 (nada deteriorado) a 4 (gravemente). O PHQ-4 foi validado cunha boa fiabilidade interna (α = 0.78) (Löwe et al., 2010) e validez (Kroenke, Spitzer, Williams e Löwe, 2009). O PHQ-4 publicouse orixinalmente en lingua alemá.
Para avaliar as circunstancias psicosociais relacionadas coa pandemia, preguntámoslles aos participantes se teñen un lugar de retiro dentro da súa casa. A conformidade coas restricións de contacto avaliouse cun único ítem nunha escala Likert de 5 puntos ("¿Canto cumpriches coas restricións de contacto?").
Análises estatísticas
Nun modelo de regresión lineal, investigamos a asociación de diferentes variables independentes con cambios na compulsividade sexual. Definimos a variable dependente como o cambio de compulsividade sexual relacionado coa pandemia de T0 a T1 (T1-T0). Variables independentes (comparar Táboa 4) consistía en factores sociodemográficos (xénero, idade), relación (estado relacional, lugar de retiro), COVID-19 (conformidade coas restricións de contacto, medo á infección) e factores psicolóxicos (búsqueda de sensacións, cambios na angustia psicolóxica). Examináronse as diferenzas nestes factores entre os participantes masculinos e femininos mediante os efectos de interacción para o cambio na angustia psicolóxica, a conformidade coas restricións de contacto e a busca de sensacións co sexo. Probamos ademais a hipótese dunha interacción entre a conformidade coas restricións de contacto e a busca de sensacións no modelo de regresión. Usamos un nivel de significación de α = 0.05. No noso modelo de regresión incluímos só casos con datos completos para todas as variables (n = 292). O cambio da puntuación Y-BOCS en cinco puntos de tempo modelouse cun modelo mixto lineal. O tema foi tratado como o efecto aleatorio, xa que se incluíron no modelo efectos fixos o xénero, o tempo e unha interacción entre o xénero e o tempo. Con este enfoque baseado na probabilidade dos datos que faltan, pódense obter estimacións de parámetros imparciales e erros estándar (Graham, 2009). Os cálculos realizáronse con IBM SPSS Statistics (versión 27) e software SAS (versión 9.4).
ética
O estudo foi aprobado polo comité local de ética psicolóxica do University Medical Center Hamburg-Eppendorf (referencia: LPEK-0160). Para investigar as nosas preguntas de investigación, implementáronse cuestionarios estandarizados a través da plataforma en liña Qualtrics©. Todos os participantes proporcionaron o seu consentimento informado en liña antes da participación.
Resultados
Características da mostra
A mostra estaba formada por n = 399 individuos en T0. Deles, o 24.3% informou de nivel subclínico de SC, o 58.9% de individuos informaron puntuacións SC leves e o 16.8% informou de deterioro moderado ou grave por SC. O 29.5% dos homes e o 10.0% das mulleres estaban no grupo moderado/grave, que era en media máis novo que os outros grupos (compare Táboa 2).
Características da mostra de referencia dos participantes estratificadas pola gravidade da compulsividade sexual
| Característica da mostra | subclínico (n = 97, 24.3 %) | leve (n = 235, 58.9 %) | Moderado ou Grave (n = 67, 16.8 %) | Total (n = 399) |
| xénero, n (%) | ||||
| Feminino | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| Masculino | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Idade, media (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Educación, n (%) | ||||
| Ensino medio ou menos | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Secundaria inferior | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Diploma de Bacharelato | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Estado de relación, n (%) | ||||
| Sen relación | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Nunha relación | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Emprego, n (%) | ||||
| Tempo completo | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Tempo parcial | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Non empregado | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Busca de sensacións, Media (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Angustia psicolóxica en T0, media (DE) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Angustia psicolóxica en T1, media (DE) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Nota. A angustia psicolóxica foi medida co Paciente-Saúde-Cuestionario-4 (PHQ-4); A busca de sensación mediuse coa escala de busca de sensación breve (BSSS).
A maioría dos individuos informaron dun alto nivel de educación (o que indica a asistencia á universidade). Nos tres grupos, a maioría dos participantes informaron estar nunha relación. Os niveis de emprego foron en xeral elevados. Os niveis de busca de sensación foron máis altos no grupo con SC moderado ou grave. Os niveis de angustia psicolóxica (PHQ-4) variaron entre o punto temporal T0 e T1 (compare Táboa 2).
Análise de desgaste
Inicialmente, 399 individuos participaron no estudo en T0/T1. Na T2, só 119 persoas completaron o cuestionario (29.8%, compare Táboa 1). As cifras de participación seguiron diminuíndo nos puntos de medición en T3 (88 individuos, 22.1%) e T4 (77 individuos, 19.3%). Como isto deu lugar a máis do 40 % dos datos que faltaban en T4, decidimos non usar imputacións (compare Jakobsen, Gluud, Wetterslev e Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling e Heron, 2019). Unha comparación dos participantes no inicio e dos participantes que completaron o último seguimento revelou distribucións comparables para as características da mostra medidas. Só para a busca de sensacións, atopáronse diferenzas entre os dous grupos (Táboa 3). Como as características dos participantes no último punto de medición eran comparables á distribución inicial, escolleuse unha análise lonxitudinal de modelos mixtos para informar os cursos intra-individuais de Y-BOCS ao longo do tempo.
Análise de desgaste
| Característica da mostra | Total (n = 399) | Seguimento completo en T4 (n = 77) | p |
| xénero, n (%) | . 44 | ||
| Feminino | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| Masculino | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Idade, media (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Educación, n (%) | . 88 | ||
| Ensino medio ou menos | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Secundaria inferior | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Diploma de Bacharelato | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Estado de relación, n (%) | . 93 | ||
| Sen relación | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Nunha relación | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Emprego, n (%) | . 64 | ||
| Tempo completo | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Tempo parcial | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Non empregado | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Búsqueda de sensacións, media (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Angustia psicolóxica en T0, media (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Angustia psicolóxica en T1, media (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Nota. A busca de sensación mediuse coa escala de busca de sensación breve (BSSS); A angustia psicolóxica foi medida co cuestionario de saúde do paciente-4 (PHQ-4).
Confianza
Calculamos o índice de fiabilidade Alfa de Cronbach para as medidas de angustia psicolóxica (PHQ-4), compulsividade sexual (Y-BOCS) e busca de sensacións (BSSS) para todos os puntos de tempo utilizados nas análises estatísticas. A fiabilidade foi boa para o PHQ-4 en todos os momentos (α entre 0.80 e 0.84). Os resultados foron aceptables para Y-BOCS nos puntos de tempo T0 e T1 (α = 0.70 e 0.74) e cuestionable nos puntos de tempo T2 a T4 (α entre 0.63 e 0.68). Para BSSS, a fiabilidade foi aceptable en todos os puntos de tempo (α entre 0.77 e 0.79).
Compulsividade sexual ao longo do tempo
Os participantes masculinos mostraron puntuacións Y-BOCS significativamente máis altas en comparación coas participantes femininas (p <.001). Aínda que as puntuacións de Y-BOCS diferiron significativamente ao longo do período de estudo (p < .001), a interacción entre xénero e tempo non foi significativa (p = .41). As medias marxinais do modelo mixto lineal mostran un aumento inicial da puntuación Y-BOCS de T0 a T1 tanto para homes como para mulleres.Fig. 1). En momentos posteriores, as puntuacións medias volveron a niveis que eran comparables á medición previa á pandemia.
Nota. Medias marxinais Y-BOCS dun modelo mixto lineal coas medicións repetidas dos suxeitos como efecto aleatorio. Os efectos fixos foron o xénero, o tempo e unha interacción entre o xénero e o tempo. As barras de erro representan os intervalos de confianza do 95% para as medias marxinais. Y-BOCS: Escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown
Cita: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Modelo de regresión lineal
Informamos dos resultados dunha análise de regresión múltiple sobre a asociación de varias variables predictoras con cambios na compulsividade sexual en Táboa 4. Atopouse unha ecuación de regresión significativa (F (12, 279) = 2.79, p = .001) cunha R 2 de .107.
Regresión múltiple de diferentes predictores sobre cambios na compulsividade sexual (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Interceptar | 3.71 | ||
| Xénero masculino | 0.13 | (−2.83; 3.10) | . 93 |
| idade | -0.04 | (−0.08; −0.00) | . 042 |
| Nunha relación | -1.58 | (−2.53; −0.62) | . 001 |
| Cambio no PHQ-4 | 0.01 | (−0.16; 0.19) | . 885 |
| Cambio no PHQ-4 * Sexo masculino | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Cumprimento da normativa COVID-19 | 2.67 | (−1.11; 6.46) | . 166 |
| Cumprimento da normativa COVID-19 * Xénero masculino | 0.29 | (−1.61; 2.18) | . 767 |
| Buscando sensacións | 0.02 | (−0.04; 0.08) | . 517 |
| Busca de sensacións * Xénero masculino | -0.01 | (−0.11; 0.10) | . 900 |
| Lugar de retiro | -1.43 | (−2.32; −0.54) | . 002 |
| Medo á infección | 0.18 | (−0.26; 0.61) | . 418 |
| Cumprimento da normativa COVID-19 * Busca de sensación | -0.08 | (−0.20; 0.04) | . 165 |
Nota. PHQ: Paciente-Saúde-Cuestionario; A busca de sensacións foi medida mediante a Escala de busca de sensacións breves.
No modelo de regresión (R 2 = .107), unha idade máis avanzada asociouse cun cambio para baixar o SC durante o primeiro bloqueo. Tamén estar nunha relación e ter un lugar de retiro na propia casa foron asociados a un cambio a menos SC. Os participantes informaron máis ben dunha diminución de SC de T0 a T1, cando estaban nunha relación ou tiñan un lugar de retiro dentro da súa casa. Un cambio na angustia psicolóxica de T0 a T1 (variable: cambio no PHQ) non contribuíu significativamente ao cambio de SC só, senón só en asociación co xénero (β = 0.43; IC do 95 % (0.06; 0.79)). Os homes que informaron un aumento da angustia psicolóxica tamén tiñan máis probabilidades de informar un aumento da compulsividade sexual (R 2 = .21 no modelo bivariado), mentres que este efecto non foi significativo para as mulleres (R 2 = ,004). A angustia psicolóxica asociouse coa SC nos homes, pero non nas mulleres (compare Fig. 2). O cumprimento da normativa COVID-19, a busca de sensacións e o medo á infección non se asociaron cun cambio no SC.
Interacción da angustia psicolóxica e o xénero nas puntuacións SC Nota. PHQ: Paciente-Saúde-Cuestionario; Y-BOCS: Escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown; Mulleres: R 2 lineal = 0.004; Homes R 2 lineal = 0.21
Cita: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Conversa
Investigamos a asociación de variables psicolóxicas e cambios na SC en homes e mulleres ao comezo da pandemia de COVID-19. Aínda que a maioría dos individuos informaron de síntomas SC subclínicos ou leves, o 29.5% dos homes e o 10.0% das mulleres informaron de síntomas SC moderados ou graves antes do inicio da pandemia. Estas porcentaxes son algo inferiores ás de Engel et al. (2019) que reportou o 13.1% das mulleres e o 45.4% dos homes con niveis de SC aumentados nunha mostra pre-pandémica de Alemaña, medida co Inventario de Comportamento Hipersexual (HBI-19, Reid, Garos e Carpenter, 2011). En mostras de conveniencia adoitan reportarse números comparablemente altos (p. ex Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton & Bhullar, 2018; Walton et al., 2017). Na nosa mostra, os homes informaron de síntomas de SC máis altos en comparación coas mulleres en todos os puntos de medición. Estes resultados están en liña cos achados anteriores sobre síntomas de SC máis altos en homes en comparación coas mulleres (Carvalho et al., 2015; Castellini et al., 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá, & Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole e Sandfort, 2004; Engel et al., 2019; Walton & Bhullar, 2018). Observouse un efecto de xénero comparable para o comportamento sexual na poboación en xeral (Oliver & Hyde, 1993), que é xeralmente maior nos homes.
Curiosamente, só o 24.3% da nosa mostra mostra niveis subclínicos de SC. Isto podería deberse á sobremostraxe de individuos que loitan coa súa sexualidade, xa que poderían sentirse especialmente tratados por este tema de investigación ou por un estudo realizado polo Instituto de Investigacións Sexuais. Alternativamente, o instrumento Y-BOCS pode non diferenciar o suficiente entre os diferentes niveis de manifestación dos síntomas en termos de SC. Aínda que o Y-BOCS adaptado utilizouse antes para avaliar a gravidade dos síntomas en homes hipersexuais (Kraus et al., 2015), este instrumento foi desenvolvido e validado para o trastorno obsesivo-compulsivo e non para o SC. Isto limita o valor informativo das puntuacións de corte informadas, que deben ser interpretadas con cautela. Ademais, un estudo de Hauschildt, Dar, Schröder e Moritz (2019) suxire que o uso do Y-BOCS como medida de autoinforme en lugar de como entrevista diagnóstica pode influír nos resultados ata o punto de que a gravidade dos síntomas pode estar infravalorada. Deberíanse realizar máis investigacións para investigar as propiedades psicométricas da adaptación Y-BOCS para SC e estandarizar este instrumento para poboacións con síntomas de SC.
Como era de esperar, os resultados actuais indican unha asociación entre angustia psicolóxica e SC durante as restricións de contacto relacionadas coa pandemia. No contexto da pandemia de COVID-19, os nosos resultados son comparables aos de Deng et al. (2021), onde a angustia psicolóxica predicía a compulsividade sexual. Durante as restricións de contacto iniciais, homes e mulleres informaron de SC máis alto en comparación con antes das restricións. Estes achados están en consonancia cos achados de Grubbs et al. (2022), que informaron niveis elevados de consumo de pornografía durante o bloqueo e unha diminución do consumo de pornografía ata agosto de 2020. Na súa mostra, o uso de pornografía mantívose baixo e sen cambios para as mulleres. No estudo actual, homes e mulleres informaron niveis elevados de SC en T1, que diminuíron ata T2. Como este patrón pode indicar a influencia da angustia psicolóxica durante o bloqueo e un intento de facer fronte a través de medios sexuais, tamén é importante ter en conta outras influencias, por exemplo, o sitio web de pornografía Pornhub que ofrece membresías gratuítas durante o primeiro bloqueo.Focus Online, 2020).
Ademais, os resultados do estudo actual indican que estar nunha relación e ter un lugar de retiro estivo asociado cunha diminución de SC. A angustia psicolóxica por si soa non contribuíu significativamente ao cambio no SC, pero só en asociación co xénero. Un aumento do estrés psicolóxico asociouse cun aumento da SC para os homes pero non para as mulleres. Isto vincula co estudo de Engel et al. (2019) que atoparon unha correlación de síntomas depresivos con altos niveis de SC nos homes, en comparación coas mulleres. Do mesmo xeito, Levi et al. (2020) informou unha alta influencia do TOC, a depresión e a ansiedade na SC nos homes. Houbo un aumento da angustia psicolóxica ao comezo da pandemia en comparación con antes da pandemia en ambos os xéneros, pero este aumento non estivo asociado a un aumento de SC nas mulleres. Estes resultados reforzan a suposición (compare Engel et al., 2019; Levi et al., 2020) que os homes son máis propensos a reaccionar á angustia psicolóxica con SC, en comparación coas mulleres. Ao aplicar estes resultados ao Modelo Integrado de CSBD (Briken, 2020), é plausible que as restricións de COVID-19 afectasen a influencias inhibitorias e excitatorias no comportamento sexual diferentes para homes e mulleres. Aínda que, segundo este modelo, os factores inhibidores nas mulleres adoitan ser máis pronunciados, os factores excitadores non foron tan fortes para elas como para os homes. Isto podería explicarse pola suposición de que a angustia psicolóxica durante o confinamento nas mulleres estivo máis ben asociada coa inhibición sexual (por exemplo, debido ao esforzo extra no coidado dos nenos ou á ansiedade, compare Štulhofer et al., 2022). Para os homes, a angustia psicolóxica asociouse cun aumento da SC. Isto podería explicarse pola suposición de que as influencias inhibitorias (por exemplo, compromisos laborais, limitacións de tempo) foron omitidas e, polo tanto, poderían aumentar a SC. Estes supostos vense reforzados polos achados de Czymara et al. (2021), quen informaron que os homes estaban máis preocupados pola economía e os ingresos que as mulleres, que estaban máis preocupadas polo coidado dos nenos (Czymara et al., 2021).
Por outra banda, é posible que os homes informen máis abertamente da súa compulsividade sexual, xa que culturalmente se espera dos homes, facendo referencia ao “dobre estándar sexual” (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst e Wicherts, 2008). Dado que aínda estamos usando os mesmos cuestionarios e puntuacións de corte para homes e mulleres, é posible que as medicións actuais dean lugar a infravaloración de SC nas mulleres (compare Kürbitz & Briken, 2021). Pouco se sabe sobre as causas fisiolóxicas das diferenzas de xénero observadas na SC. Mostrouse unha desregulación do eixe hipotálamo-pituitario-adrenal en homes con trastorno hipersexual, o que indica unha resposta ao estrés.Chatzittofis et al., 2015). Noutro estudo, non se atoparon niveis plasmáticos de testosterona máis altos en homes con trastorno hipersexual, en comparación con homes sans.Chatzittofis et al., 2020). Non obstante, aínda non se demostraron adecuadamente os mecanismos biolóxicos subxacentes ás diferenzas sexuais na SC.
No noso estudo, unha idade máis nova asociouse cun aumento de SC de T0 a T1. Como Lehmiller et al. (2021) descubriu que os individuos especialmente máis novos e estresados que viven sós ampliaron o seu repertorio sexual, isto podería explicar algunha variación na nosa mostra con síntomas leves de SC. Como os individuos da nosa mostra eran bastante novos (idade media = 32.0, SD = 10.0), poderían ter aproveitado este tempo para experimentar sexualmente e así informar moitos comportamentos e pensamentos sexuais.
Curiosamente, ter un lugar de retiro estaba asociado con menos SC. Isto podería deberse a que a actividade sexual solitaria é unha forma de retirada por si mesma. Polo tanto, os individuos que non puideron retirarse, poden sentir un impulso máis grande de facelo, o que resulta en SC máis alto. Non poder retirarse doutras persoas tamén podería ser unha forma de estrés, favorecendo así unha maior carga psicolóxica nestes individuos.
Os resultados actuais non mostraron unha asociación entre a busca de sensacións, a interacción entre a busca de sensacións e o xénero ou a interacción de conformidade e a busca de sensacións con SC, aínda que investigacións anteriores mostraron asociacións entre a busca de sensacións e SC nas mulleres.Reid, 2012).
Implicacións
Os resultados do estudo actual suxiren que os homes, as persoas sen parella e as persoas que non teñen un lugar de retiro nas súas casas (por exemplo, persoas con dificultades socioeconómicas que comparten espazos habitables pequenos), poden verse especialmente afectadas pola compulsividade sexual.
As restricións de contacto relacionadas coa pandemia cambiaron a vida e a vida sexual de persoas en todo o mundo. Como a SC parece desempeñar un papel no afrontamento do estrés, é recomendable avaliar os cambios na saúde sexual dos pacientes en contextos de asesoramento ou terapéuticos, especialmente en pacientes que son homes, solteiros ou viven en espazos reducidos. Como os resultados actuais indican un SC pronunciado nunha mostra de conveniencia en liña, pódese hipotetizar que o SC serve como mecanismo de afrontamento para a angustia psicolóxica relacionada coa pandemia, especialmente para os homes. O desenvolvemento de medidas para previr o desenvolvemento do trastorno de comportamento sexual compulsivo en persoas en risco é aconsellable para o futuro.
Fortalezas e limitacións
Unha limitación deste estudo é a medición retrospectiva de T0 (antes da pandemia), porque os efectos da memoria poderían ter sesgado os resultados ata certo punto. Usamos o cuestionario Y-BOCS para medir o SC, que non é congruente coa categoría diagnóstica de Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo na CIE-11, polo que estes achados non se poden xeneralizar a esta categoría diagnóstica. Un dos puntos fortes, por outra banda, é que a versión adaptada do Y-BOCS que se utilizou no estudo actual foi capaz de medir os pensamentos compulsivos así como os comportamentos con maior detalle. Usamos as puntuacións de corte Y-BOCS coas puntuacións de corte como suxeriu Goodman et al. (1989) para o Trastorno Obsesivo-Compulsivo así como usado por Kraus et al. (2015) nunha poboación de homes hipersexuais. Como non hai datos normais aplicables, os límites poden non ser comparables.
En estudos futuros, sería interesante investigar con máis detalle que variables están asociadas á SC nas mulleres. Como o 10% das mulleres indican niveis moderados ou graves de SC, as investigacións futuras deben incluír participantes femininas. Outras variables (como a vulnerabilidade ao estrés, a saúde física e o apoio social) poden ser predictores relevantes e deberían ser investigadas en estudos futuros. Ademais, sería interesante reanalizar as hipóteses do estudo actual nunha mostra con CSBD.
Outra limitación do estudo actual é a limitada xeneralizabilidade á poboación en xeral, xa que a mostra é comparativamente nova, urbana e educada. Ademais, non puidemos informar datos de todo o espectro de xénero. Ademais, non se controlaron moitas variables probables de confusión (por exemplo, a situación do emprego, o número de fillos, a situación de convivencia, os conflitos). Isto hai que telo en conta ao interpretar os resultados.
Conclusións
Os resultados deste estudo indican que o sexo masculino foi un factor de risco de SC durante a primeira fase da pandemia de COVID-19. Particularmente, os homes con maior angustia psicolóxica víronse afectados. Ademais, unha idade máis nova, estar solteiro e non ter privacidade na casa foron factores de risco para o desenvolvemento de SC. Estes achados poden facilitar o traballo clínico en termos de afrontamento adaptativo e prestar atención ás reaccións sexuais no contexto da angustia psicolóxica.
Fontes de financiamento
Esta investigación non recibiu financiamento externo.
A contribución dos autores
Concepto e deseño do estudo: JS, DS, WS, PB; adquisición de datos: WS, JS, DS; análise e interpretación de datos: CW, JS, LK; supervisión de estudos PB, JS; redacción do manuscrito: LK, CW, JS. Todos os autores tiveron acceso total a todos os datos do estudo e asumen a responsabilidade da integridade dos datos e da precisión da análise dos datos.
Conflito de intereses
Os autores declaran ningún conflito de interese.
;