Autor: Hallberg, Jonas
Data: 2019-10-18
Localización: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Hora: 09.00
Departamento: Inst médica, Huddinge / Dpto de Medicina, Huddinge
Ver / Abrir: Tese (825.0Kb) Spikblad (91.57 KB)
Abstracto
Antecedentes: o comportamento hipersexual persistente (HB) que leva consecuencias negativas é un fenómeno ao que non lle faltou un diagnóstico recoñecido na nomenclatura psiquiátrica, a pesar dun estudo extensivo. Debido a diferenzas nos medios de avaliación e conceptualización do fenómeno, foi difícil comparar e xeneralizar a partir dos resultados dos estudos de tratamento. O trastorno hipersexual (HD) foi proposto para a 5ª edición do Manual de diagnóstico e estatística (DSM-5) como unha formulación ateo-HB. Non obstante, foi rexeitado a pesar de recibir apoio empírico nun ensaio de campo e estudos en poboacións clínicas e forenses. Non obstante, a alta definición e os seus criterios propostos permitiron estudos de tratamento dirixidos con base en categorización uniforme, aínda que preliminares.
Obxectivos: O obxectivo global da tese foi investigar a validez dos criterios de alta definición para categorizar a HB e desenvolver un protocolo de tratamento de terapia cognitiva de comportamento (CBT) baseado nos descubrimentos e, posteriormente, avaliar a viabilidade e eficacia do protocolo e implementar a súa administración. vía Internet. As preguntas específicas da investigación foron:
• ¿O diagnóstico de alta definición e os seus criterios son medios adecuados para categorizar a un grupo de homes e mulleres que exercen un comportamento sexual excesivo ata un grao que conduce a angustia e deterioro persoal?
• ¿É eficaz un protocolo de intervención CBT de recente desenvolvemento para mellorar os síntomas asociados a HD se se administra en configuracións de grupo?
• Se o protocolo de intervención CBT é eficaz no tratamento dos síntomas de HD, ¿pode administrarse a través de Internet?
Métodos: no Estudo I examinouse a validez dos criterios de alta frecuencia nunha mostra de individuos hipersexuais identificados por si mesmos mediante o uso de Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI). Posteriormente no estudo II, examinouse a viabilidade dun tratamento recentemente desenvolvido con CBGT para HD nunha mostra de homes hipersexuais contratados a través do Estudo I. As medicións fixéronse antes, media e despois do tratamento, así como 3 e 6 meses despois do fin do tratamento.
O estudo III foi un ECA maior, comparando 7 sesións de tratamento con CBGT cunha lista de espera. Realizáronse as medicións pre-, media e post-tratamento durante o período de estudo comparativo. Os participantes na lista de espera subiron posteriormente CBGT e foron medidos ao mesmo tempo relativo. Os dous grupos tamén se mediron aos 3 e 6 meses despois do seu respectivo período de tratamento. Os datos de ambos grupos foron combinados e analizados para ver os efectos intragrupo.
O estudo IV investigou os efectos de viabilidade e intragrupo dun programa ICBT de 12 semanas para HD, con ou sen parafilia / trastorno (s) parafílicos. Os participantes foron avaliados segundo os procedementos empregados no Estudo II e III e, tras a inclusión, asignáronse a un terapeuta para retroalimentación, apoio e aclaracións durante o tratamento. As medicións realizáronse semanalmente, con foco no pre-, medio e post-tratamento, así como 3 meses despois do cesamento do tratamento. Tamén se ofreceu aos participantes unha entrevista de avaliación de seguimento.
Resultados: No estudo I, o 50% da mostra cumpriu os criterios de alta definición. Notáronse algunhas diferenzas de xénero respecto da gravidade xeral dos síntomas e tipos de comportamentos sexuais expostos. Os criterios de alta definición atopáronse válidos tanto para homes como para mulleres, aínda que a interpretación proposta de HDSI parecía ser demasiado restritiva. O estudo II atopou que o tratamento CBGT para HD era viable. Notáronse reducións sustanciais dos síntomas de alta ao finalizar o tratamento e mantéñense no seguimento dos 3 e 6 meses.
Os principais resultados do estudo III suxeriron efectos moderados intergrupos post-tratamento sobre o resultado primario. Efectos similares atopáronse para os resultados secundarios. Os resultados das análises de datos combinados revelaron diminución moderada dos síntomas hipersexuais no post-tratamento e no seguimento. O benestar psiquiátrico xeral dos participantes tamén mellorou significativamente, aínda que en menor medida.
No estudo IV, observáronse efectos considerables como resultado do tratamento con ICBT de HD, con ou sen parafilia / trastorno (s) parafílicos. Notáronse efectos moderados para parafilia (s) / trastorno (s) parafílicos. O benestar psiquiátrico tamén mellorou, pero en menor medida.
Conclusións: Os criterios de alta definición atopáronse útiles para categorizar a pacientes con comportamento hipersexual, aínda que hoxe en día é máis aplicable o trastorno de comportamento sexual compulsivo recoñecido recentemente. O estudo II e III demostraron que o CBGT é un tratamento factible que alivia os síntomas da HD. Os resultados do estudo IV suxiren que o tratamento pódese administrar a través de internet e reduce eficazmente a HD e os seus síntomas asociados. O desenvolvemento das intervencións pode ter o potencial de evitar comportamentos sexuais non desexados, incluídos os delitos sexuais.
Lista de documentos:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C. e Arver, S. (2017). Trastorno hipersexual segundo o inventario de detección do trastorno hipersexual en homes e mulleres suecos que buscan axuda con comportamento hipersexual autoidentificado. Medicina sexual. 5 (4), e229-e236.
Texto completo (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C. e Öberg, KG (2017). Unha intervención grupal de terapia cognitivo-conductual para o trastorno hipersexual: un estudo de viabilidade. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Texto completo (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C. e Öberg, KG (2019). Un estudo controlado aleatoriamente da terapia cognitivo-conductual administrada en grupo para o trastorno hipersexual en homes. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Texto completo (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M. e Öberg, KG Terapia cognitivo-conductual administrada por internet para o trastorno hipersexual, con ou sen parafilia (s) ) ou Trastorno (s) parafílico (s) en homes: un estudo piloto. [Manuscrito]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Institución: Karolinska Institutet
;