Substratos neuronais do desexo sexual en individuos con comportamento hipersexual problemático (2015)

COMENTARIOS: Este estudo de fMRI coreano replica outros estudos do cerebro sobre usuarios de pornografía. Do mesmo xeito que os estudos da Universidade de Cambridge, atopouse que os patróns de activación cerebral inducidos por sinal nos adictos ao sexo reflectían os patróns dos toxicodependentes. En liña con varios estudos alemáns atopou alteracións no córtex prefrontal que coinciden cos cambios observados en toxicodependentes.

Aínda que replica aspectos doutros estudos, este artigo coreano tamén engade o seguinte:

1. Examinou as rexións cerebrais adicionais implicadas na reactividade inducida polo sinal e atopou que todos reaccionaron con moita maior intensidade que nos controis sans. Rexións cerebrais adicionais: tálamo, núcleo caudado esquerdo, xiro supramarginal dereito e xiro cingulado anterior dorsal dereito.
2. O novo é que os achados coincidiron perfectamente cos patróns da córtex prefrontal observados en drogodependentes: maior reactividade a imaxes sexuais, pero inhibida a resposta a outros estímulos normais. Nun adicto, as pistas relacionadas coa adicción dan lugar á cortiza prefrontal que arruina o circuíto de recompensa con sinais "go get it". Tamén resulta en menos emoción en resposta ás recompensas cotiás normais. É dicir, menos motivación para buscar recompensas normais.

Diante. Behav. Neurosci., 30 novembro 2015

ENLACE A ESTUDO COMPLETO

Ji-Woo Seok   Jin-Hun Sohn*

• Departamento de Psicoloxía, Brain Research Institute, Universidade Nacional Chungnam, Daejeon, Corea do Sur

Os estudos sobre as características dos individuos con trastorno hipersexual foron acumulándose debido á crecente preocupación polo comportamento hipersexual problemático (PHB). Na actualidade, sábese relativamente pouco sobre os mecanismos neuronais e comportamentais subxacentes do desexo sexual. O noso estudo tiña como obxectivo investigar os correlatos neuronais do desexo sexual coa resonancia magnética funcional relacionada con sucesos (RMN). Vinte e tres individuos con PHB e 22 controis sans coincidentes coa idade foron escaneados mentres vían pasivamente estímulos sexuais e non sexuais. Os niveis de desexo sexual dos suxeitos foron avaliados en resposta a cada estímulo sexual. En relación aos controis, os individuos con PHB experimentaron un desexo sexual máis frecuente e mellorado durante a exposición a estímulos sexuais. Observouse unha maior activación no núcleo caudado, lóbulo parietal inferior, xiro cingulado anterior dorsal, tálamo e córtex prefrontal dorsolateral no grupo PHB que no grupo control. Ademais, os patróns hemodinámicos nas áreas activadas diferían entre os grupos. De conformidade cos resultados dos estudos de imaxe cerebral sobre a adicción á substancia e ao comportamento, os individuos coas características de comportamento de PHB e un maior desexo presentaron unha activación alterada na cortiza prefrontal e nas rexións subcorticales. En conclusión, os nosos resultados axudarán a caracterizar os comportamentos e os mecanismos neuronais asociados de individuos con PHB.

introdución

O comportamento hipersexual problemático (PHB) defínese como a participación continua en actos sexuais repetidos sen control sobre a compulsividade e o comportamento sexuais excesivos a pesar da conciencia dos resultados negativos asociados.Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Os que sofren de PHB poden experimentar dificultades extremas nas súas relacións familiares e no desempeño laboral. Ademais, están en maior risco de contraer enfermidades de transmisión sexual ou experimentar embarazos non desexados a partir de relacións sexuais promiscuas.Schneider e Schneider, 1991; Kuzma e Black, 2008). En EE. UU., 3 – 6% da comunidade e os estudantes universitarios teñen PHBColeman, 1992; Negro, 2000; Seegers, 2003). En Corea, aproximadamente 2% de todos os estudantes universitarios teñen PHBKim e Kwak, 2011). Debido á súa alta prevalencia e problemas relacionados, os riscos asociados son cada vez máis recoñecidos na sociedade xa que a incidencia de PHB parece estar a medrar.

Aínda que agora se recoñece a gravidade do PHB, non se incluíu no DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Están en curso debates sobre se debe clasificarse o trastorno hipersexual como unha enfermidade; polo tanto, non hai consenso sobre a súa definición, clasificación ou criterios de diagnóstico. Isto reflicte as dificultades para establecer un patrón de clasificación claro debido á falta de estudos obxectivos e empíricos sobre os factores relacionados co trastorno da hipersexualidade.

Aínda que a clasificación do PHB como enfermidade aínda é controvertida, propúxose que a actividade sexual excesiva debería clasificarse como unha categoría de trastornos adictivos porque o PHB inclúe síntomas semellantes a outras formas de dependencia.Goodman, 2001; Kor et al., 2013). O desexo mellorado está fuertemente relacionado cos aspectos clínicamente relevantes dos trastornos adictivos. Os estudos de imaxe mostraron que a función das rexións cerebrais que están implicadas no desexo é alterada nas persoas con adicción á substancia.Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). As adiccións ao comportamento, como o xogo, o xogo en internet e o comportamento sexual, que non inclúen a inxestión directa de drogas, tamén implican un desexo maior que parece estar relacionado con funcións alteradas nas rexións cerebrais relevantes (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn e Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Os estudos de imaxe cerebral sobre o desexo na adicción ás substancias e a adicción ao comportamento mostraron cambios funcionais nos circuítos de recompensa do córtex prefrontal (PFC) en suxeitos con estas desordes (Goldstein e Volkow, 2011). En particular, estes estudos identificaron a implicación clave do PFC en adicción, tanto pola súa regulación das rexións recompensas límbicas como pola súa implicación nos aspectos motivacionais do uso repetitivo de substancias e do comportamento compulsivo. O funcionamento perturbado do PFC leva a deterioración da atribución de inhibición e potenciación da resposta, como a atribución de saliente excesivamente inadecuado a unha suxestión adictiva, como no comportamento da substancia e dos adictos, e unha diminución do desexo de estímulos gratificantes normais (Goldman-Rakic ​​e Leung, 2002; Goldstein e Volkow, 2011).

De acordo con estes resultados, os resultados dun estudo de neuroimagen sobre PHBs suxeriron que os individuos con PHBs teñen maior desexo sexual subxectivo en comparación con controis sans e que o desexo reforzado está asociado con diferentes patróns de respostas neuronais na amygdala cingulado-ventral anterior dorsal rede funcional (Voon et al., 2014). Nun estudo de estrutura cerebral e conectividade funcional Kühn e Gallinat (2014) demostrou que a exposición de pornografía frecuente está asociada a unha alteración da estrutura do cerebro e ao funcionamento nas áreas de PFC e pode levar a unha tendencia a buscar novas e máis sexuais.

Estes estudos evidencian que o PHB implica tamén un maior desexo e anormalidades funcionais implicadas no desexo, aínda que o comportamento en si non induce efectos neurotóxicos.

Desafortunadamente, os datos empíricos sobre as respostas neurais asociadas ao desexo sexual en individuos con PHB son insuficientes. Estudos previos sobre os mecanismos cerebrais que subxacen ao procesamento do desexo sexual en individuos con PHB utilizaron paradigmas de bloque convencionais durante a resonancia magnética funcional (fMRI) e unha exposición relativamente prolongada a estímulos eróticos. Nos estudos do desexo sexual, a duración da presentación parece ser importante desde o punto de vista metodolóxico e por diferenzas no procesamento da información (Bühler et al., 2008). Nos deseños de bloques, a duración da presentación do estímulo é prolongada e a aparición de estímulos continuos nun bloque é completamente previsible (Zarahn et al., 1997). Polo tanto, os debuxos de bloques probablemente activan áreas asociadas a procesos cognitivos, como a atención sostida, o control de arriba e a inhibición da excitación sexual. Isto podería conducir a unha menor implicación emocional e, polo tanto, cambiar a actividade neuronal subxacente (Schafer et al., 2005). Metodoloxicamente, os deseños relacionados co evento son inferiores aos deseños de bloques convencionais para detectar áreas cerebrais activadas, mentres que son superiores para estimar a función de resposta hemodinámica (Birn et al., 2002).

Polo tanto, os obxectivos deste estudo eran

(1) replica as conclusións comportamentais anteriores do aumento do desexo sexual en individuos con PHBs,

(2) identifican os cambios na función cerebral en rexións coñecidas como asociadas a un desexo mellorado, e

(3) comprende as diferenzas nas respostas hemodinámicas desas áreas cerebrais ao longo do tempo en individuos con PHB usando fMRI relacionado co evento.

Hipótese que as persoas con PHB son máis propensas a mostrar maior desexo sexual en comparación cos controis sans e que as rexións cerebrais, como os circuítos de recompensa PFC e subcortical, mostran actividade alterada e respostas hemodinámicas en comparación cos controis sans

Methods

os participantes

O presente estudo incluíu Participantes do sexo masculino heterosexual 23 no grupo PHB [idade media = 26.12, desviación estándar (SD) = anos 4.11] e participantes varóns heterosexuais 22 no grupo control (idade media = 26.27, SD = 3.39 anos). Os participantes potenciais de 70 foron aproximadamente recrutados en instalacións de tratamento para o comportamento sexual problemático e reunións de Sexo adicto a Anonymous. Os criterios de inclusión baseáronse nos criterios de diagnóstico PHB de estudos anteriores (táboa S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tcriterios de exclusión foron os seguintes: idade sobre 45 ou baixo 18; un trastorno psiquiátrico grave, como trastorno de uso de alcohol, trastorno de xogo, trastorno depresivo maior, trastorno bipolar ou trastorno obsesivo-compulsivo; actualmente toma medicación; un historial de lesión grave na cabeza; homosexualidade; un rexistro criminal; ou inelixibilidade para a obtención de imaxes (é dicir, ter un metal no corpo, astigmatismo severo ou claustrofobia). Os clínicos realizaron entrevistas clínicas de todos os posibles suxeitos e seleccionouse un grupo final de machos 23 que cumpría os criterios de inclusión e non os criterios de exclusión. Para o grupo de control seleccionáronse os participantes de 22 con características demográficas (idade, sexo, nivel de educación e nivel de renda) que correspondían ao grupo PHB. Todos os participantes facilitaron un consentimento escrito informado despois de que se lles explicasen os contidos do presente estudo. O Consello de Revisión Institucional da Universidade Nacional de Chungnam aprobou os procedementos experimentais e de consentimento (número de aprobación: 201309-SB-003-01). Todos os participantes recibiron unha compensación financeira (dólares 150) pola súa participación.

Instrumentos de medida

Os participantes completaron unha enquisa con preguntas sobre as súas características demográficas e as súas actividades sexuais nos meses anteriores de 6 e escalas estandarizadas, como a Escala de Impulsividade de Barratt-11 (Patton et al., 1995), Cuestionario de agresión Buss-PerryBuss e Perry, 1992), Beck Depression InventoryBeck et al., 1996), Inventario de ansiedade de Beck (Beck et al., 1996), Proba-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), e Inventario de comportamento hipersexual (HBI; Reid et al., 2011; Táboa 1). As preguntas sobre o comportamento sexual eran a idade da primeira relación sexual e o estado actual das relacións sexuais. An situación sexual exclusiva definiuse como unha relación na que só dúas persoas participan exclusivamente na relación sexual. A relación sexual non exclusiva definiuse como o mantemento de múltiples relacións sexuais con varias parellas sexuais sen manter ningún tipo de intimidade na relación.

As preguntas sobre características relacionadas coa actividade sexual incluían a frecuencia de relacións sexuais por semana, a frecuencia de masturbación por semana, a frecuencia de ver pornografía por semana e o número de parellas sexuais no pasado 6 meses. Ademais, o SAST-R (Carnes et al., 2010) e HBI (Reid et al., 2011) foron utilizados para avaliar o grao de PHB nos participantes. O SAST-R consta de preguntas 20 deseñadas para avaliar o grao de adicción sexual. A puntuación varía de puntos 0 a 20, con puntuacións máis altas que indican unha adicción sexual máis grave. O HBI está composto de preguntas 19 e a puntuación varía de 19 a 95. A puntuación total de 53 ou superior é indicativa dun trastorno hipersexual. As consistencias internas (coeficiente α de Cronbach) do SAST-R e HBI son 0.91 e 0.96, respectivamente (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Estímulos experimentais e paradigma experimental

Levouse a cabo unha proba previa de homes 130 con funcións sexuais normais que non participaron no experimento fMRI para seleccionar os estímulos sexuais e non sexuais para o estudo de fMRI (Ficheiro S1). Os estímulos visuais consistían en fotos de 20 que foron recollidas no International Affective Picture System (fotos 6; Lang et al., 2008) e sitios de Internet (fotos 14). Os estímulos sexuais consistían en fotografías que representaban mulleres espidas e actividade sexual. Ademais, as imaxes 20 que non induciron ningún desexo sexual foron elixidas como estímulos non sexuais. Estaban emparellados cos estímulos sexuais polo seu nivel de agradable. Os estímulos non sexuais mostran escenas altamente excitantes, como actividades de deportes acuáticos, celebración dunha vitoria gañadora e esquí. Estes estímulos foron escollidos para identificar a actividade cerebral que se relacionaba exclusivamente co desexo sexual descartando unha actividade que resultou de sentimentos de agrado e excitación xeral.

Para o paradigma experimental de fMRI, no inicio do experimento fixéronse breves instrucións sobre o experimento para 6 s, que foi seguido pola presentación aleatoria de estímulos sexuais ou non sexuais para 5 s cada. Cada intervalo de estímulos era 7 – 13 s (media, 10 s) para axudar ao participante a volver ao seu estado de base. Para manter os participantes centrados nos estímulos, pedíuselles que pulsas o botón de resposta cando se presentou un obxectivo inesperado para aproximadamente 500 ms para un total de veces 12 durante calquera intervalo. O tempo total necesario para o experimento foi 8 min e 48 s (imaxe 1).

FIGURA 1

                      

 

 

Figura 1. O paradigma relacionado co evento para o desexo sexual.

Despois de completar o experimento fMRI, os participantes observaron os mesmos estímulos que se presentaron no experimento de fMRI, e foron obrigados a responder ás seguintes tres preguntas para unha avaliación psicolóxica.

Primeiro, pedíuselles que respondes "si" ou "non" cando se lles preguntase se desexaban desexo sexual cando visualizaban cada estímulo.

En segundo lugar, foron obrigados a valorar o seu desexo sexual nunha escala Likert de cinco puntos que varía de 1 (o menos intenso) a 5 (o máis intenso).

En terceiro lugar, as valoracións subxectivas dos participantes sobre as dimensións de valencia e excitación para cada estímulo determináronse segundo unha escala Likert de sete puntos.

As clasificacións foron formuladas en dúas dimensións. Valence, que era positivo ou negativo, varía de moi negativo a 1 a moi positivo en 7, e a excitación emocional variaba de calma en 1 a excitado / despertado en 7. Finalmente, os participantes debían informar sobre calquera outra emoción que experimentasen ademais do desexo sexual durante a exposición a cada estímulo.

Adquisición de imaxes

A adquisición de imaxes realizouse cun escáner de resonancia magnética Philips 3.0 T (Philips Healthcare, Best, Holanda). Método de escaneado de fMRI de imaxe plana de echo dun só disparo [variables de imaxe: tempo de repetición (TR) = ms 2,000, tempo de eco (TE) = 28 ms, espesor de porción = 5 mm sen espazo, campo = 64 × 64, campo de vista (FOV) = 24 × 24 cm, ángulo de xiro = 80 ° e resolución dentro do plano = 3.75 mm] foi utilizado para adquirir as franxas 35 continuas de imaxes dependentes do nivel de osíxeno no sangue (BOLD). As imaxes anatómicas ponderadas por T1 obtivéronse cunha secuencia de recuperación de inversión atenuada de fluído en dimensións 3.TR = 280, TE = 14 ms, ángulo de xiro = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matriz = 256 × 256 e grosor de porción = 4 mm).

Análises estatísticas

Para investigar as respostas comportamentais e neuronais baseadas unicamente no desexo sexual, a análise de datos excluíron os datos psicolóxicos e de imaxe dos tres cadros que inducían outras emocións, como o disgusto, a rabia ou a sorpresa. . Independente tRealizáronse probas das frecuencias e intensidades do desexo sexual entre os dous grupos mediante SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, EUA). A frecuencia do desexo sexual considerábase o número de estímulos para os que cada participante experimentaba o desexo sexual entre os estímulos sexuais totais de 20, ea intensidade da excitación sexual era o nivel medio de desexo sexual subxectivo das imaxes eróticas 20.

Para analizar os datos de fMRI usouse SPM8 (Departamento Wellcome de Imaging Neuroscience, Londres, Reino Unido). Na etapa de preprocesamento, a adquisición de imaxes de resonancia magnética realizouse na seguinte orde: corrección por tempo de corte para a adquisición intercalada, corrección de movemento e normalización espacial nun modelo estándar proporcionado polo Instituto Neurolóxico de Montreal (MNI). Posteriormente, as imaxes normalizadas foron suavizadas cun núcleo gaussiano 8-mm.

Despois de completar o preprocesamento, creáronse matrices de deseño con dúas condicións (condición sexual e condición non sexual) para identificar as áreas con activación relacionada co desexo sexual. Para a análise de efectos aleatorios utilizáronse análises individuais de primeiro nivel das comparacións da condición sexual menos condición non sexual, e creáronse imaxes medias para cada tema. Unha mostra tUtilizáronse probas sobre as imaxes medias para avaliar os efectos significativos do grupo en cada grupo nas imaxes de contraste creadas nas análises individuais. Dúas mostras tRealizáronse probas para identificar as diferenzas entre os dous grupos para as respostas cerebrais na condición sexual relacionadas coa condición non sexual. Ademais, realizáronse análises correlacionadas só no grupo PHB para determinar as rexións de activación que se correlacionaron coa gravidade da hipersexualidade segundo o SAST-R. Como a variación das puntuacións do cuestionario podería ser demasiado baixa para revelar correlacións máis significativas no grupo control, non se realizaron análises correlacionados no grupo control. Os valores de P inferiores a 0.05 (taxa de descubrimento falso, corrixidos, tamaño de cluster ≥ 20) ou 0.001 (tamaño de cluster ≥ 20) foron considerados significativos para a actividade cerebral xa que estes niveis son xeralmente aceptados nos estudos de fMRI. Todas as coordenadas dos voxels activados móstranse como coordenadas MNI nas táboas 3, 4.

O porcentaxe de cambio de sinal extraído das Rexións de Interese (ROI) baseado nos resultados do análise entre o grupo e a correlación [ie, tálamo bilateral, córtex prefrontal dorsolateral dereito (DLPFC), núcleo caudado esquerdo, xiro supramarginal dereito e dereito giro cingulado anterior dorsal] con MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Os ROIs foron creados colocando unha esfera 5-mm ao redor das coordenadas reportadas en Táboas 3, 4. Para examinar as características temporais das respostas hemodinámicas, o curso de tempo de sinal BOLD tamén se extraeu dos ROIs durante a presentación de cada estímulo sexual (total de 12 s; 5s e 7 s despois) para todos os participantes. Os cursos de tempo fixéronse en promedio entre os participantes en cada grupo.

Como proba de seguimento da correlación para calcular o coeficiente de correlación, as relacións entre as puntuacións do SAST-R e HBI e os sinais por cento cambian nos ROIs baseándose nos resultados da análise de correlación (Táboa) 4) foron analizadas no grupo PHB con SPSS 22.

Resultados

Resultados das avaliacións psicolóxicas

Dos suxeitos de control saudable 20, só dous informaron outras emocións ademais da excitación sexual en resposta aos tres estímulos sexuais. Un dos participantes no grupo de control informou de que dous estímulos sexuais entre os estímulos sexuais de 20 inducían a repugnancia e a rabia, mentres que o outro participante no grupo de control clasificou que unha imaxe sexual provocou sorpresa. As tres fotografías sexuais que induciron sentimentos distintos da excitación sexual foron excluídos da análise de datos.

Un independente t-test indicou que non hai diferenzas de grupo nas dimensións da valencia e da excitación en resposta a sinais sexuais [valencia: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen d = 0.042; excitación: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen d = 0.089]. Ademais, a porcentaxe de estímulos sexuais entre as imaxes eróticas de 20 que provocaron o desexo sexualque o grupo PHB sentiu o desexo sexual con máis frecuencia que o grupo control durante a exposición ao estimulo sexualeu [t(43) = 3.23, p <0.01, de Cohen d = 0.960]. Ta intensidade de excitación sexual mostrou que o grupo PHB experimentou unha excitación sexual máis intensa que o grupo control en resposta ás fotos sexualmente estimulantes [t(43) = 14.3, p <0.001, de Cohen d = 4.26]. Os resultados das avaliacións psicolóxicas móstranse na táboa 2.

Resultados da fMRI

No grupo PHB observouse a activación no giro frontal bilateral medio / inferior [área Brodmann (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 e 19), striatum, tálamo e gyri cingulado (BA 24 e 32 ) en resposta a estímulos sexuais en comparación con estímulos non sexuais. In o grupo de control, a activación mostrouse no giro frontal bilateral medio / inferior (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 e 19), estriado, tálamo e xiro cingulado esquerdo (BA 24) (corrección falsa corrixida) Taxa,p <0.05).

Na análise entre grupos, o grupo PHB mostrou unha maior activación no córtex cingulado anterior dorsal dereito (dACC; BA 24 e 32), tálami bilateral, núcleo caudado esquerdo, DLPFC correcto. (BA 9, 46), e xiro supramarginal dereito (BA 40) en relación á activación no grupo control durante a exposición a estímulos sexuais en comparación con estímulos non sexuais. Ningunha rexión cerebral do grupo control mostrou maior activación que no grupo PHB. Todas as coordenadas dos voxels activados móstranse como coordenadas MNI nas táboas 3, 4. Figura 2 mostra os cambios de sinal por cento nos grupos de control e PHB en cada condición experimental (isto é, condicións sexuais e non sexuais) para as ROI seleccionadas e a figura 3 mostra a serie de tempo media para cada grupo de cambios de sinal por cento en cada punto de tempo nos ROIs durante a presentación de cada estímulo sexual (total de 12 s; 5 e 7 s despois) en base aos resultados da análise entre grupos.

A análise de correlación das rexións relacionadas coa puntuación SAST-R demostrou que o tálamo dereito e DLPFC (BA 9) correlacionáronse coas puntuacións SAST-R (p <0.001, sen corrixir) no grupo PHB durante a exposición a estímulos sexuais, como se mostra na táboa 4. Tos resultados da análise de seguimento mostraron que o porcentaxe de cambio de sinal extraído do tálamo dereito e do DLPFC correlacionouse significativamente coa gravidade da hipersexualidade, como se mostra na figura 4. O porcentaxe de cambios de sinal no tálamo dereito e no DLPFC dereito correlacionaron positivamente coas puntuacións SAST-R no grupo PHB durante a exposición a estímulos sexuais (tálamo dereito): r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC dereito: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Ademais, o porcentaxe de cambios de sinal no DLPFC e no tálamo dereito estiveron relacionados positivamente coas puntuacións HBI no grupo PHB (tálamo dereito: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC dereito: r = 0.53, n = 23, p <0.01), como se mostra na figura 4.

Conversa

O presente estudo examinou se houbo unha diferenza nos niveis de desexo sexual entre individuos con PHB e controis sans e, se é así, se esta diferenza estaba relacionada con alteracións funcionais nos substratos neuronais do desexo sexual destes individuos. Segundo o previsto, o grupo PHB mostrou niveis significativamente maiores de desexo sexual e alteración da activación nas áreas PFC e subcortical en comparación cos controis. Estes resultados suxeriron que os cambios funcionais no circuíto neuronal que median o desexo inducido por indicios de comportamento sexual foron similares aos en resposta á presentación de sinais en individuos con adicción á substancia ou adicción ao comportamento. (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) informaron desexos anormais e cambios funcionais en rexións asociadas a un maior desexo en individuos con comportamento sexual compulsivo. Replicamos e ampliamos estes resultados investigando as series temporais da activación durante o total de 12 nas áreas asociadas ao desexo sexual.

Segundo a hipótese, as análises dos resultados das avaliacións psicolóxicas mostraron que o grupo PHB mostrou o desexo sexual máis frecuente que o grupo control durante a exposición a estímulos sexuais, o que suxeriu que este grupo tiña un limiar máis baixo para o desexo sexual.. Cando se induciu o desexo sexual, o grupo PHB mostrou unha maior intensidade de desexo sexual do que o grupo control. Este resultado foi consistente cos resultados anteriores en individuos con grupo de PHB (Laier et al., 2013; Laier e Brand, 2014; Voon et al., 2014), demostrando especialmente que o desexo de pornografía pode desempeñar un papel fundamental na adicción de Cybersex.

Os resultados sobre as respostas cerebrais aos estímulos sexuais coinciden perfectamente cos descubrimentos previos de neuroimagen que indicaron que se observa actividade nas rexións do cerebro implicadas en desexos sexuais ou motivación / anticipación, así como o gusto sexual ou a excitación / consumación, cando todos os participantes son exposto a estimulación sexuali (Georgiadis e Kringelbach, 2012). Os resultados das comparacións de grupos da imaxe cerebral revelaron unha activación alterada nas rexións DLPFC (BA 9) e subcortical correctas, incluíndo o dACC dereito (BA 24 e 32), núcleo caudado esquerdo, xiro supramarginal dereito (BA 40) e dereito o tálamo, e estas alteracións poden estar asociadas coas características de comportamento do grupo PHB. Ademais da activación cerebral, examinamos unha serie temporal de respostas hemodinámicas nestas áreas durante e despois da excitación do desexo sexual nestas áreas.

Entre estas rexións, o núcleo caudado esquerdo e ACC dereito (BA 24 e 32) e o DLPFC correcto asúmense asociados co compoñente motivacional do desexo sexual. A implicación do núcleo caudado na tramitación da motivación e da recompensa pode explicar a súa resposta aos estímulos sexuais (Delgado, 2007). O estriado dorsal actívase durante a anticipación da recompensaDelgado, 2007), que posiblemente reflicte o desexo asociado a tal anticipación. Nun estudo das respostas neurais asociadas ao consumo de pornografía, a activación frecuente como resultado da exposición á pornografía pode provocar o desgaste e baixa regulación do estriado, incluído o núcleo caudado, en controis sans (Kühn e Gallinat, 2014). Non obstante, no actual estudo observouse unha maior activación no núcleo caudado do grupo PHB, aínda que o grupo PHB viu a pornografía con máis frecuencia.. Estas diferenzas entre os resultados do presente estudo e as de Kühn e Gallinat (2014) pode explicarse pola diferenza entre os participantes. É dicir, a diferenza do uso de adultos sans no estudo anterior, o noso estudo realizouse en individuos con PHB. A evidencia acumulada suxire que o núcleo caudado é importante para a aprendizaxe do hábito de estímulo-resposta e o mantemento do comportamento adictivo (Vanderschuren e Everitt, 2005). A activación do núcleo caudado neste estudo podería suxerir que se establece a reactividade de sinal sexual tras unha exposición repetida á experiencia sexual.

Sábese que o dACC está relacionado cos mecanismos de motivación do desexo sexual (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Os nosos resultados da activación do dACC suxiren que ten un papel no desexo sexual, e estes resultados foron similares aos dun estudo sobre a actividade neuronal relacionada co desexo en suxeitos con comportamentos sexuais compulsivos. (Voon et al., 2014). Ademais, sábese que o dACC é importante no procesamento inicial do comportamento orientado a obxectivos, participando no control de conflitos entre o desexo de expresión comportamental e a supresión dese desexo (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatómicamente, o dACC proxéctase ao lobo DLPFC e parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Neste estudo, a activación no dACC do grupo PHB podería reflectir un conflito interno entre o desexo de expresar os impulsos sexuais como accións e a necesidade de suprimir os impulsos debido a factores situacionais durante a presentación de estímulos sexuais.

A activación do xiro supramarginal está asociada a unha maior atención aos obxectivos que se perciben como sinais sexuais (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Estudos anteriores propuxeron que o aumento da atención aos estímulos sexuais desempeña un papel importante no mantemento do desexo sexual.Barlow, 1986; Janssen e Everaerd, 1993) e está relacionado coa busca de sensación sexualKagerer et al., 2014). No estudo actual, a activación supramarginal podería reflectir a maior atención que os suxeitos PHB pagaron aos estímulos sexuais e que podería producir niveis máis altos de desexo sexual en comparación co grupo control.

Entre as rexións que foron significativamente activadas entre os resultados do grupo, o DLPFC eo tálamo correlacionáronse directamente coa gravidade da adicción sexual nos suxeitos PHB. Observamos unha maior activación do tálamo, que estaba en liña cos resultados anteriores de estudos sobre a excitación sexual (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Segundo estudos anteriores sobre o desexo sexual, a activación do tálamo está relacionada coas respostas fisiolóxicas (é dicir, a dispoñibilidade para a actividade sexual) que son inducidas polo desexo sexual e está correlacionada positivamente coa erección do pene (MacLean e Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Curiosamente, atopamos un patrón hemodinámico máis alto e máis amplo no tálamo en comparación co dos controis. Esta resposta hemodinámica máis alta e máis ampla podería indicar que a excitación sexual foi máis forte e prolongada nas persoas con PHB.

Similar aos resultados de estudos sobre a actividade neural en individuos con adicción durante o desexo inducido por cue, atopamos a función de PFC alterada no grupo PHB. O PFC desempeña un papel crítico na planificación e memoria de traballo futuras (Bonson et al., 2002). Neuroanatómicamente, o PFC está conectado a varias áreas, incluíndo o dACC, o núcleo caudado e o lóbulo parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​e Leung, 2002). Estudos previos sobre a adicción demostraron que a disfunción desta rede, incluído o PFC, está relacionada coa regulación do PFC das rexións de recompensa límbica e a súa participación nunha función executiva de orde superior, incluído o autocontrol, a atribución de salientidade e a concienciación. (Goldman-Rakic ​​e Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein e Volkow, 2011; Kühn e Gallinat, 2014). En particular, estes estudos identificaron a función perturbada da DLPFC como un deterioro na atribución de salience, o que resulta en síntomas, como a sensibilidade anormalmente aumentada a un sinal de dependencia como no comportamento da sustancia e dos adictos e diminución do interese en estímulos gratificantes normais. (Goldman-Rakic ​​e Leung, 2002; Goldstein e Volkow, 2011). No estudo actual, a observación dunha maior activación de DLPFC no grupo PHB en comparación co grupo control pode reflectir a atribución excesiva de salience ás indicacións sexuais.

En resumo, o grupo PHB mostrou un maior desexo sexual asociado a unha actividade cerebral alterada. Estes resultados indican que o grupo PHB pode prestar unha atención excesiva aos estímulos sexuais e que podería ter unha resposta automática porque a resposta condicionada aos estímulos sexuais non pode ser mediada correctamente. As limitacións do presente estudo foron as seguintes. Primeiro, a carreira dos suxeitos foi asiática. En segundo lugar, este estudo involucrou só a homes varóns heterosexuais, e estudos futuros sobre mulleres e homes homosexuais deberían ser útiles para mellorar a comprensión do PHB. Os suxeitos de PHB con trastornos mentais coincidentes non estaban inscritos no presente estudo, asegurando así a investigación da disfunción neuronal baseada unicamente no PHB. Con todo, segundo un estudo de Weiss (2004), O 28% dos machos con PHB sofre de trastorno depresivo maior. Tomar estes factores xuntos limitan a generalización dos resultados do estudo para a poboación universal máis ampla. Finalmente, os dous grupos poden diferir no que respecta á autoconciencia e / ou á sensibilidade emocional debido ao tratamento dos participantes do PHB. Tratamos de diminuír as diferenzas entre os grupos de control e de PHB mediante a correspondencia con variables demográficas importantes, incluíndo a idade, o nivel de educación e a facilidade de manexo, para fins de comparación e aplicando rigorosos criterios de exclusión, como a presenza de trastornos psiquiátricos e o uso actual de medicación psicotrópica para ambos grupos. A continuación, planeamos examinar como as variables relacionadas co período de tratamento ou o tipo de tratamento afectan ás respostas emocionais, incluídas as respostas a sinais sexuais, de individuos con PHB.

A pesar destas limitacións, os resultados deste estudo contribúen significativamente á literatura e teñen implicacións significativas para a investigación futura. Identificamos rexións específicas do cerebro que estaban directamente asociadas co desexo sexual e os cambios temporais nas actividades destas rexións entre os suxeitos con PHB. Do mesmo xeito que os estudos de imaxe cerebral sobre a adicción á substancia e ao comportamento, o PHB estaba relacionado con cambios funcionais nas áreas PFC e subcortical, mesmo sen a neurotoxicidade das drogas. Os nosos resultados son, polo tanto, útiles para caracterizar os comportamentos e mecanismos neuronais asociados das persoas con PHB, e pasan máis aló das descricións de características como en estudos anteriores.

Financiamento

Este traballo foi apoiado polo Instituto de Ciencias Básicas de Corea (No. E35600) e polo fondo de investigación da Universidade Nacional 2014 Chungnam.

Declaración de conflitos de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

Grazas

Os autores queren agradecer ao Instituto de Ciencias Básicas de Corea por permitir que este estudo se realice no Departamento de Imaxe Humana usando o escáner de resonancia magnética 3T (Phillips).

Material complementario

O material suplementario deste artigo pódese atopar en liña en: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

References