Adicción ao sexo en liña: unha análise cualitativa dos síntomas en homes que buscan tratamento (2022)

introdución

O uso de Internet con fins sexuais ten varias oportunidades e efectos. Os usuarios de Internet poden beneficiarse de buscar información sexual, buscar parellas sexuais ou explorar e satisfacer necesidades sexuais (1, 2). Non obstante, xurdiron varios riscos (3). Un dos riscos máis discutidos foi o uso excesivo, descontrolado, problemático, compulsivo ou adictivo de Internet con fins sexuais (4, 5). Estes termos adoitan entenderse como sinónimos. Neste texto, usamos Uso Sexual Problemático de Internet [PSIU, (6)] como termo xeral. A pesar do rápido crecemento do número de estudos publicados recentemente, a literatura dispoñible ten varias limitacións. Os nosos coñecementos derivan principalmente dos resultados de investigacións tipo enquisas realizadas na poboación en xeral. Temos información bastante limitada doutro tipo de estudos, incluídos estudos cualitativos, que examinarían o uso problemático de Internet nunha mostra clínica ou subclínica e, en concreto, para as persoas que buscaron axuda para o seu comportamento (5). É moi necesario aumentar a evidencia desta subpoboación debido ás controversias que orientan a conceptualización do fenómeno, concretamente se e ata que punto o modelo de adicción é aplicable nesta conduta problemática, ou se é mellor utilizar a clasificación do espectro compulsivo-impulsivo. de trastornos (7), que é unha distinción que ten importantes implicacións para o enfoque do tratamento. Ademais, a análise dos síntomas informados polos que están en tratamento para PSIU é esencial para unha mellor comprensión da condición, a mellora das pautas de diagnóstico e enfoques de tratamento mellor orientados.

Na literatura existente existen varias conceptualizacións teóricas relacionadas co PSIU. Estes inclúen modelos hipersexuais, adiccións e compulsivos. Todos son termos xerais para varios comportamentos problemáticos non parafílicos, que van desde o uso de pornografía en liña e fóra de liña, o sexo cibernético e o sexo telefónico, e que dan lugar a unha masturbación excesiva ou outras formas de comportamento sexual con adultos que consenten. O concepto de trastorno hipersexual (8) recibiu moita atención e foi proposto para a súa inclusión no DSM-5, aínda que sen éxito (9, 10). Máis tarde, a Clasificación Internacional de Enfermidades foi revisada, o que resultou nun recoñecemento dentro do Trastorno de Comportamento Sexual Compulsivo [CSBD; 11] como un trastorno oficial que pertence ao paraugas dos trastornos do control de impulsos (11). O modelo de adicción ao comportamento é unha conceptualización popular a longo prazo (12, 13) que se aplicou a un comportamento sexual excesivo e que non foi recoñecido oficialmente. Non obstante, o diagnóstico de "Outros trastornos especificados debido a condutas adictivas" na CIE-11 (14) pode ser conveniente, especialmente no caso de uso problemático de pornografía (15). Estes tres modelos teñen varias superposicións e diferenzas substanciais (7). En primeiro lugar, todos describen un comportamento sexual problemático que é repetitivo e a longo prazo, é unha condición que non se pode explicar por outra condición importante ou outro trastorno e refírese a un comportamento non parafílico. En segundo lugar, coinciden na manifestación de tres síntomas principais: (1) saliente (é dicir, a actividade tórnase dominante na propia vida e interfire no cumprimento de obxectivos e obrigas importantes, dominando o propio pensamento e sentimento en forma de preocupación cognitiva e desexo); (2) perda de control or recaída (é dicir, esforzos repetidamente infrutuosos para controlar ou reducir as fantasías, impulsos e comportamentos sexuais sen ter en conta o risco de dano físico e emocional para un mesmo ou para os demais, e restaurar o patrón de comportamento anterior mesmo despois dun longo período de abstinencia); e (3) consecuencias negativas, conflitosou problemas (é dicir, a actividade trae angustia ou deterioro persoal en áreas sociais, laborais ou noutras áreas importantes da vida). En canto ás diferenzas, só os modelos de adicción e hipersexuais apuntan ao (4) regulación do humor compoñente, que é un comportamento de busca de pracer que tenta elevar o estado de ánimo. O modelo compulsivo considera o comportamento problemático máis ben relacionado coa diminución da ansiedade e non o ve como unha busca de recompensa-pracer, per se. Ademais, só o modelo de adicción inclúe dous criterios adicionais: (5) tolerancia (é dicir, a tendencia ao longo do tempo a experimentar menos ou ningún dos efectos agradables que se derivan da actividade) e (6) síntomas de abstinencia (é dicir, sentimentos desagradables cando o comportamento non se pode realizar).

Algúns dos síntomas e manifestacións de PSIU están relativamente ben descritos na literatura. Estes inclúen consecuencias negativas (16-19), perda de control (20), xestión do estado de ánimo (21, 22), e importancia/preocupación (23). Non obstante, existen evidencias relativamente máis débiles para a tolerancia e os síntomas de abstinencia e as súas manifestacións. Por exemplo, Schneider (24) describiu como o cibersexo pode aumentar e converterse rapidamente nunha actividade dominante. Viños (17) mostraron que algúns membros de Sex Addicts Anonymous tenden a aumentar o seu comportamento problemático despois da recaída. Algunhas evidencias mostran que a depresión, a ira, a ansiedade, o insomnio, a fatiga, o aumento da frecuencia cardíaca, a desorientación, a confusión, o entumecimiento e a incapacidade para concentrarse ou concentrarse, todos os estados descritos polos pacientes, poderían ser signos de síntomas de abstinencia.17, 25). Non obstante, estas experiencias foron reportadas en relación co comportamento sexual fóra de liña, e non en liña (PSIU). Ademais, Sassover e Weinstein (26) sinalan críticamente a falta de evidencia empírica sobre se estes sentimentos poderían explicarse por abstinencia ou, máis ben, se representan estados disfóricos precedentes.

Ademais, algúns estudosos (27) dubidan da propia existencia de síntomas de abstinencia e de tolerancia nas adiccións condutuais, en xeral. As críticas foron expresamente formuladas contra a aplicación do modelo de adicción ao uso fóra de control de internet con fins sexuais, que se considerou inadecuado debido á falta de probas sobre a presenza dos seis compoñentes do modelo de adicción.26, 28, 29). Ademais, un gran número de estudos [ver (30, 31) para unha revisión sistemática] descubriu que a relixiosidade ou a incongruencia moral poden afectar as percepcións do propio comportamento e, finalmente, levar á sobreestimación do problema e a un (auto) diagnóstico inadecuado. Por outra banda, Gola et al. (32) afirmou que a incongruencia moral (é dicir, a relixiosidade potencial detrás dela) está influenciada culturalmente e o seu status como criterio de exclusión para PSIU é cuestionable. A falta de estudos cualitativos sobre as manifestacións do PSIU en diferentes contextos culturais pode provocar un malentendido dos problemas polos que algunhas persoas buscan axuda.

A pesar do rápido crecemento do corpo de investigacións nos últimos anos (5), aínda hai incertezas sobre a conceptualización do PSIU (26, 33). Como se suxeriu (34), cando existe un estado incerto para calquera posible adicción condutual, é necesario un enfoque centrado na persoa (é dicir, cualitativo) para explorar a súa fenomenoloxía e etioloxía. Así, o presente estudo pretende describir a experiencia vivida dos homes no tratamento da súa PSIU. O obxectivo principal é analizar e describir a manifestación percibida dos síntomas, o seu desenvolvemento no tempo e os problemas psicolóxicos e de saúde asociados. Isto, posteriormente, permítenos confrontar os resultados coas clasificacións existentes na literatura, tanto se poden abordar como parte do modelo de adicción ou cos modelos hipersexuais ou compulsivos.

Materiais e Métodos

Mostra e participantes

No estudo incluíronse homes adultos (≥ 18 anos) que tiveron experiencia co tratamento con PSIU. Dado que na República Checa non hai centros especializados de tratamento de adiccións sexuais ou condutas, buscamos en liña profesionais activos (é dicir, psicólogos clínicos, psicoterapeutas, profesionais) con foco na sexoloxía e a adicoloxía. En total, 104 profesionais foron contactados e preguntáronse se tiñan eses pacientes e se os invitarían a participar na investigación. Debido á menor eficacia deste estilo de contratación, tamén contactamos con grupos de autoaxuda checos e eslovacos (porque os dous países están interconectados debido á historia compartida e ás linguas mutuamente comprensivas). En concreto, ás redes de Sex Addicts Anonymous (SAA) e Sexaholics Anonymous (SA) presentáronse unha solicitude para participar na investigación. Tras unha análise posterior, incluímos só aqueles membros da SAA e SA que tamén estaban a recibir tratamento profesional.

As características da mostra móstranse en Táboa 1. A mostra global do estudo incluíu 23 homes de 22 a 53 anos (Mage = 35.82 anos, SD = 7.54, Mediana = 34; 6 dos cales eran de nacionalidade eslovaca, 26%). A mostra pódese caracterizar como bastante ben formada, con só un home que só ten estudos elementais e 15 participantes (65 %) acadaron un nivel de estudos universitarios ou universitarios. Dezaseis participantes estaban casados ​​ou comprometidos no momento da entrevista, seis estaban divorciados e un estaba viúvo. Sete participantes eran relixiosos (católicos) e catro deles confirmaron que o uso da pornografía entraba en conflito coa súa relixión (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Todos os participantes, agás un, autoidentificáronse como heterosexuais. Tamén preguntamos por ter antecedentes doutras formas de adicción, consumo de drogas ou condicións de saúde mental que padecían os participantes ou polas que recibiron tratamento. Só unha minoría dos participantes (n = 5; O 22%) non informou de comorbilidade con outros trastornos ou non tivo máis problemas clínicos ou subclínicos. A comorbilidade máis común de adicción pasada ou presente incluíu sete casos de xogos de ordenador en exceso, seis casos de consumo excesivo de alcohol, catro casos de consumo de anfetaminas ou metanfetaminas, tres casos de xogo e un caso de bulimia nerviosa. Só uns poucos participantes informaron doutros trastornos mentais, incluíndo a depresión maior, o trastorno bipolar, o trastorno esquizoide de personalidade e o trastorno narcisista de personalidade. Tamén hai que ter en conta que había outro nivel de comorbilidade que non podía ser etiquetado como clínico, aínda que, en palabras dos entrevistados, era moi importante para a súa condición, concretamente, era o seu pouco atractivo, timidez e/ou incapacidade para comunicarse con confianza coas mulleres (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21); n = 9; 39%). Tras a observación do entrevistador (un psicólogo adestrado), unha parte dos participantes suxeriu a alexitimia, outra cuestión que se manifestaba como unha diminución da capacidade de ser consciente ou reflexionar sobre os propios estados emocionais e de comunicalos. Isto foi moi significativo para os participantes 4, 10 e 20 (n = 3; 13%), pero probablemente tamén desempeñaron algún papel para outros participantes.

TABLA 1. Características clave dos participantes.

Procedemento

Tras recibir o consentimento informado, realizáronse 13 entrevistas cara a cara e oito entrevistas en liña como videochamadas. Dous participantes foron entrevistados cun chat en liña. O anonimato dos participantes foi estritamente salvagardado e todos os datos de identificación foron eliminados das transcricións das entrevistas. As entrevistas en audio duraron de 37 min a 2 h e 13 min. As dúas entrevistas mecanografiadas a través do chat de Skype duraron unhas 5 h.

Creouse un protocolo de entrevista semiestruturada para mapear as tres partes principais. A primeira parte incluíu preguntas sobre as características básicas dos participantes, como a educación, a situación familiar, o desenvolvemento sexual, outras condutas adictivas e outros problemas físicos ou mentais (por exemplo, "Algunha vez tomaches drogas?""En caso afirmativo, cando/que drogas/con que frecuencia?"). A segunda parte incluíu consultas sobre os patróns do seu comportamento sexual problemático (por exemplo, preguntas sobre como se manifesta, como era o episodio típico, a súa frecuencia e duración, contido preferido, factores desencadeantes), o inicio dos problemas e o seu desenvolvemento no tempo. (por exemplo, "Como sabías que xa tiñas un problema?”), a escalada do problema e a súa experiencia co tratamento (por exemplo, o que facilitou a necesidade do tratamento, como cambiou o comportamento baixo a influencia do tratamento). A estrutura da entrevista desenvolveuse para ser flexible para que cada comportamento sexual problemático puidese ser explorado de forma intensiva. A terceira parte (aínda que moitas veces mesturada coa segunda parte) incluía a manifestación dos síntomas do comportamento sexual en cuestión. Pedimos aos participantes que describisen o seu comportamento sexual problemático e como se manifestou (por exemplo, "De que xeito se volveu incontrolable ver pornografía?"). Para este fin, utilizamos o AICA-C: unha entrevista clínica estandarizada para avaliar a adicción a Internet (35). Os seus resultados móstranse en Táboa 2. Dado que AICA-C baséase nos criterios de adicción ao comportamento (é dicir, ansia, tolerancia, síntomas de abstinencia, perda de control, preocupación, consecuencias negativas) pero exclúe a xestión do estado de ánimo, a estrutura da entrevista enriqueceuse con pasaxes que mapearon os síntomas da xestión do estado de ánimo.

TABLA 2. Características dos participantes en relación co uso sexual problemático de Internet.

Análise de Datos

Neste estudo, utilizamos unha análise temática porque proporciona unha ferramenta de investigación flexible e útil para identificar, analizar e informar patróns (é dicir, temas) dentro dos datos (36). Dado que o tema do uso fóra de control de internet con fins sexuais foi estudado intensamente nos últimos anos (5) a través de varios modelos teóricos, centrámonos na validación e precisión destas conceptualizacións máis que na creación dunha nova teoría. Polo tanto, é relevante e xustificable o uso dun enfoque teórico ou dedutivo “de arriba abaixo” para a análise de datos (37). Os temas e patróns deriváronse a partir da consideración do marco teórico seleccionado, que inclúe a conceptualización da adicción ao comportamento porque tamén abrangue os criterios de hipersexualidade e CSBD.

Antes de codificar as entrevistas, as categorías que cubrían os criterios de adicción ao comportamento en xeral [p. ex., (38, 39)] e a adicción ao sexo en particular [por exemplo, (40)] foron establecidos nunha folla de cálculo de Excel. A codificación foi realizada polo primeiro autor e supervisada polo segundo autor. Centrámonos especificamente en marcar experiencias que corresponderían ao desexo, unha tolerancia crecente aos materiais sexuais consumidos e aos síntomas de abstinencia (por exemplo, Comecei a enganar; buscar bucles; a abstinencia comeza cando quedo sen recordos porno"). Non obstante, o enfoque "de abaixo cara arriba", que permite a creación de códigos e temas derivados do contido [p. ex., (36)], tamén se adoptou para a análise de datos. Isto deu lugar á identificación de novos temas e á xeración de novos códigos. Estes novos códigos foron lidos unha vez máis para desenvolver temas potenciais (por exemplo, a obxectivación sexual das mulleres).cando uso o transporte público e coñezo diferentes mulleres no tranvía e comezo a fantasear con elas dun xeito sexual"). Os temas clasificáronse e perfeccionáronse aínda máis para facelos distintos e coherentes (é dicir, este paso levou á especificación das formas en que se pode manifestar o criterio da adicción ao comportamento, como o aumento do tempo ou a crecente intensidade do material sexual) , mentres que os códigos podían incluírse en varios temas ao mesmo tempo. Finalmente, volvéronse a analizar os temas ascendentes en relación cos criterios de comportamento adictivo (por exemplo, a obxectivación sexual xurdiu como parte dos síntomas de abstinencia). Todo o equipo de autores estivo implicado neste paso.

Resultados

Forma do problema

En todos os participantes, o comportamento sexual fóra de control estaba relacionado con Internet e non houbo indicios de comportamento sexual fóra de control fóra de liña (sen embargo, cinco participantes informaron de visitas ocasionais a traballadoras do sexo ou infidelidade en serie - P3, P8, P10, P17, P18). A fonte principal do seu problema foi a masturbación e o consumo de contido sexual en liña, principalmente pornografía en liña, aínda que a maioría dos participantes indicaron a visita excesiva ocasional a sitios web de citas e cibersexo a través de chats e videochats. En concreto, o cibersexo xogou un papel na intensificación da experiencia cando a pornografía por si soa non se consideraba o suficientemente emocionante e gratificante, normalmente cara ao final dunha Sesión (é dicir, cando se esixía a exaculación). Había varios contextos para o consumo de pornografía (por exemplo, pornografía nun teléfono intelixente xunto coa masturbación e a exaculación rápida no baño, repetida varias veces ao día). Porén, o tipo máis destacado de comportamento problemático, tanto na forma pracenteira como na destrutiva, foi un Sesión onde a persoa estaba soa, vendo pornografía e masturbándose, aínda que intentaba atrasar a exaculación durante varias horas. Un dos indicios percibidos da adicción foi a incapacidade de resistir a tentación de permanecer no estado de pracer durante o maior tempo posible (é dicir, non realizar unha simple masturbación rápida). En canto á forma do comportamento problemático, consideramos que a nosa mostra é homoxénea.

Desenvolvemento do Problema

O consumo de pornografía foi orixinalmente unha resposta aos impulsos sexuais. Co paso do tempo, converteuse nunha actividade dominante e máis conveniente que calquera outra práctica sexual. Segundo a metade dos participantes, un precursor do seu comportamento problemático foi a masturbación excesiva durante a adolescencia (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Non obstante, o problema xurdiu / comezou e foi totalmente recoñecido moito máis tarde, xeralmente na terceira década das súas vidas (Mago de recoñecemento do problema = 26.05, SD = 5.39, Mediana = 25). A maioría dos participantes reflexionaron sobre o inicio e a escalada do problema durante os primeiros anos despois do bacharelato, cando tiñan máis tempo para estar sós. Particularmente aqueles que pasaron á universidade afirmaron que a combinación de (1) demasiado tempo libre, (2) un horario non organizado, (3) a necesidade de estar constantemente no ordenador, (4) períodos de aumento do estrés e (5) ) ao ter conexións sociais pouco profundas, todos melloraron o seu consumo de pornografía en liña e contido sexual relacionado. Co paso do tempo, os participantes non sabían que outra actividade podían utilizar para encher o seu tempo libre ou para facer fronte a diversos sentimentos, como o aburrimento, o estrés e a soidade.

“Sobre todo antes dos exames, sentíame ansioso, en tensión, estresado, sabes? E entón normalmente non era capaz de concentrarme, a miña mente estaba inundada de erotismo. Despois estaba vendo pornografía [e masturbándome] moito, así que estaba esgotado tanto física como mentalmente. E é un círculo vicioso porque iso só comeza máis estrés, vergoña, desconfianza... Non sei se tiven algunha afección. Entón, era o estrés e o aburrimento nos tempos universitarios, esas eran as raíces” (P3).

Outro patrón, aínda que non exclusivo do anterior, estaba relacionado coa falta de parella íntima e o fracaso xeral no mercado matrimonial (P10, P11, P21, P22).

“Sempre fun moi tímido, lévame moita enerxía para superar as miñas barreiras interiores para contactar e falar coas mulleres. Ata os 30 simplemente non tiven a valentía de comezar ningún intento e non tiven relacións sexuais, ata os 30 só estaba vendo pornografía "(P11).

Catro participantes desenvolveron o problema xunto co uso problemático de substancias: dous con consumo de alcohol (P13, P8) e dous con consumo de metanfetamina (P15, P23). O seu comportamento sexual intensificouse polos seus intentos de deter o consumo de sustancias e mantívose significativo mesmo despois de varios anos de sobriedade coa substancia.

"A progresión foi para que tiven un problema con ambos, a pornografía e o alcohol, e entón a miña muller non quería estar comigo. Eu quería sexo e ela non. Pero de todos os xeitos non puiden ter relacións sexuais adecuadas [problema coa exaculación precoz e as dificultades eréctiles]. Tiña un pequeno estudo onde me masturbaba todos os días despois do traballo durante varias horas. E tiña medo de que a miña muller se enterase. E acabei hospitalizado, bebía moito. … Despois do [divorcio e tratamento exitoso da adicción ao alcohol] só tiven porno” (P15).

Con respecto ao desenvolvemento de comportamentos sexuais fóra de control, o curso do problema foi gradual e representou un problema a longo prazo que comezou, por varias razóns, na idade adulta nova e que se mantivo como un estilo de vida durante anos.

Experiencia de tratamento

Non había un patrón claro para o comportamento de busca de axuda. Os participantes contactaron con profesionais en función da súa dispoñibilidade, sen diferenciar a súa formación educativa (p. ex., psicoterapia, psicoloxía clínica, psiquiatría, sexoloxía). Polo tanto, os participantes diferían no seu tipo de terapia. Algúns foron prescritos antidepresivos a base de serotonina (P2, P12, P14), a maioría foron sometidos a psicoterapia, que, en tres casos, foron procesos de anos (P17, P19, P23). Dous homes non recoñeceron o problema eles mesmos (P4, P6); as súas parellas estaban insatisfeitas coa súa vida íntima porque eses homes preferían a pornografía ao sexo en parella e enfrontaban dificultades eréctiles. En moitos casos, o comportamento sexual problemático non foi o foco do tratamento porque os participantes solicitaron principalmente tratamento para a depresión (P2, P12, P14), as disfuncións eréctiles (P9, P12) e o tratamento do uso problemático de substancias (P5, P8). , P13, P15, P18), e non por comportamentos sexuais fóra de control, per se. Ningún dos tratamentos foi, en palabras dos participantes, etiquetado como exitoso. Cando os participantes mencionaron explícitamente o seu uso problemático de pornografía, observouse que os seus provedores de coidados de saúde non entendían realmente a natureza do problema nin proporcionaban unha atmosfera ou un discurso que animase ao participante a extrapolar sobre o problema:

“Sintíame humillado por expresarme, pero o psicólogo parecía sentir aínda máis vergoña ca min. Creo que ela non esperaba o que viría. E a terapia fracasou totalmente no efecto” (P7).

Como exemplo oposto, o participante 9 quedou abraiado de que o sexólogo non viu nada de malo na masturbación excesiva xa que "non está a prexudicar a ninguén, polo que está ben continuar".

A maioría dos participantes tiñan problemas coa baixa autoestima, a soidade e a percepción de pouco atractivo. A psicoterapia adoitaba centrarse en abordar eses problemas e non tivo en conta o comportamento sexual. Segundo varios participantes (P5, P8, P13, P15, P18) a súa psicoterapia foi exitosa ao tratar con outros problemas (por exemplo, alcohol, consumo de metanfetaminas, xogos de azar); porén, debido a que non se abordou o uso da pornografía, ese problema intensificouse máis tarde como substituto. Por exemplo, o participante 10, que intentou superar a adicción á pornografía tirando o seu ordenador, comezou a visitar pubs, bebeu alcohol, experimentou con anfetaminas e xogou para cubrir o baleiro pospornográfico. Este novo comportamento, con todo, foi etiquetado polo seu provedor de tratamento como o "dano real" e suxeriu comprar un novo ordenador para quedarse na casa e entreterse, o que provocou unha recaída na adicción á pornografía e tamén provocou un xogo excesivo.

Estes casos demostran que algúns profesionais non estaban preparados para traballar con este tema porque subestimaron os factores de adicción, como unha recaída. Non obstante, os propios participantes confirmaron que non se sentían cómodos ao abrir cuestións relacionadas coa súa vida sexual e os excesos sexuais. Isto foi, por varias razóns, incluíndo a sensibilidade do tema (é dicir, sentimentos de vergoña), o desexo de manter a pornografía nas súas vidas a pesar dos moitos problemas que estaba causando, e porque outros problemas, como o consumo de alcohol, a pesar de ser menores, foron vistos como máis prexudiciais nese momento.

Manifestación

Os síntomas foron estudados de dúas formas: aplicando unha entrevista clínica AICA-C e deixando que os participantes falaran sobre o que consideraron significativo e como se manifestaron realmente os síntomas. No AICA-C (usando unha escala de 1 a 5 con 5 que representa a aparición máis intensa do síntoma mentres que 1 representa o síntoma non presente), o síntoma máis significativo foi a perda de control (puntuación media 3.95), seguido por preocupación (3.52), ansia (3.39), consecuencias negativas (2.91), tolerancia (2.69) e síntomas de abstinencia (2.08). Estas puntuacións tamén se corresponden aproximadamente cos comentarios feitos durante as narracións dos entrevistados; porén, a modificación do estado de ánimo (non incluída na estrutura da AICA-C) tamén foi moi significativa e común.

Saliencia

Este criterio (é dicir, referirse á interferencia da actividade polo cumprimento de obxectivos e obrigas importantes, superando o propio pensamento e sentimento en forma de preocupación cognitiva e ansia) manifestouse de varias maneiras. En primeiro lugar, os participantes falaron intensamente sobre a súa experiencia con a preocupación cognitiva con pensamentos e fantasías sexuais e un desexo. Nas súas narracións, o desexo e a preocupación cognitiva non eran separables. Algúns describían a fondo situacións desencadeantes que provocaban ansia e fantasía, sobre todo ao ver mulleres na rúa, no traballo, nos centros comerciais ou só en anuncios e en cartelería (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

"... durante a primavera e o verán, andar pola rúa era como buscar un catálogo de pornografía" (P23).

Outros homes, porén, enfrontáronse a pensamentos sexuais intrusivos a pesar da falta de indicios sexualmente explícitos e sen ningún patrón específico (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Non obstante, algúns tiveron a súa mente "inundada" de súpeto de fantasías sexuais en situacións non desencadeantes que foron etiquetadas como "tempos de baleiro": situacións nas que estaban sós, aburridos e facendo traballos repetitivos (P2, P3, P6, P7, P9). , P10, P11, P14, P16, P20, P21) ou cando está estresado, triste, de mal humor ou en xeral abatido (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). A saiencia tamén se entrelazou ritualización. Ver pornografía en liña previuse como un hábito antes de durmir, despois do traballo e durante o tempo libre (P9, P17, P19). Tales situacións desencadearon desexos, como se ve nun exemplo dun participante que experimentaba habitualmente fantasías e desexos sexuais durante a última hora da xornada laboral:

"Estaba esperando cando sería o momento no que podería conectar internet. Só estaba ansioso por iso e non era capaz de facer nada, nada significativo” (P9).

Para a maioría dos participantes, a actividade dominou a súa estilo de vida e representaron a única forma de pasar o tempo libre (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Todas as demais actividades foron sacrificadas (P12, P13, P17, P21). Só un participante mencionou que podía cambiar libremente a outras actividades de lecer (P22) mentres que varios mencionaron que non lles molestaban (sempre) porque era unha afección (para que o agardasen) (P1, P10, P11) , e outros dous reconciliáronse co comportamento (P4, P9).

"Estaba pensando por que me gusta tanto cando é un comedor de tempo. Pero decateime de que é un pasatempo como calquera outra cousa. Tamén pasas ese tempo se che gusta pescar. É unha forma de vida” (P1).

Xestión do estado de ánimo

Probablemente o motivo ou a motivación máis importante polo que os participantes comezaron e continuaron nos seus patróns de uso da pornografía foi busca de pracer. Basicamente, todos os participantes decatáronse de que participar en actividades sexuais en liña proporcionoulles unha gran cantidade de sentimentos positivos (aínda que normalmente a curto prazo), como unha "boa sensación", "pracer", "alegría", unha "escape perfecta". da realidade", e a "agradable sensación de estar nun remuíño":

"É como cando, por exemplo, me deito nunha bañeira de hidromasaxe e me sinto cómodo alí e quedo alí máis tempo do que quería inicialmente" (P1).

Outra función do uso de internet con fins sexuais era a de contrarrestar o estado de aburrimento. Este foi un motivo frecuentemente mencionado para o uso da pornografía que precedeu ao comezo dun comportamento problemático. Porén, co paso do tempo, os participantes non souberon pasar o seu tempo de lecer. Algúns participantes describiron explícitamente que podería haber unha asociación bidireccional entre o uso excesivo de pornografía e o tempo non estruturado, xa que ambos poden ser o resultado e a orixe un do outro. Noutras palabras, unha mala xestión do tempo ademais da procrastinación podería desempeñar un papel no desenvolvemento de comportamentos fóra de control.

«Tiña tempo de novo, moito tempo libre, e só habería un xeito de enchelo. Porque aínda que pasei 2 horas coa pornografía, tiven outras 10 horas nas que moitas veces non tiña nada que facer... Entón, o que adoitaba ser, basicamente, un tempo de lecer ou unha actividade de procrastinación ao principio, converteuse nun neurótico condicionado polo estrés. obsesión” (P4).

Co paso do tempo, a motivación positiva do comportamento comezou a verse ensombrecida polo seu uso como estratexia de afrontamento evitar as emocións negativas.

"Entón estaba horriblemente frustrado coa miña vida, todas as noites sentíame así. Así que tiña ganas de escapar, de experimentar polo menos algo agradable” (P15).

Moitos participantes recoñeceron que utilizaron a pornografía en liña como escape do estrés (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); como forma de afrontar os conflitos cos compañeiros e compañeiras de traballo (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); como forma de calmar os malos humores e a insatisfacción xeral da vida (P3, P6, P5, P8-19, P21); como forma de afrontar a soidade (P2, P4, P7, P20). Non obstante, algúns consideraron que esta era unha estratexia ineficiente e contraproducente porque se sentiron aínda peor despois (P1, P3, P5, P13, P22):

"... e despois de tres ou catro horas [de ver pornografía] os sentimentos de desesperación comezan a desperdiciarme por completo e todo... Simplemente gústame demasiado, quero o pracer, quero o porno, pero tamén é un fracaso vital” (P22).

Perda de control

A perda de control representou a característica máis importante do comportamento problemático. Excepto os participantes 2 e 6, que xeralmente crían que tiñan o seu uso excesivo de pornografía baixo control, todos os demais participantes expresaron que sempre "perderán a batalla". Había dous patróns principais para a perda de control. Primeiro, houbo un perda do sentido do tempo e do propio durante as sesións, unha tendencia a permanecer moito máis tempo coa pornografía do que se pretendía orixinalmente e unha inmersión total (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

"Só abrín o ordenador, só para ler correos electrónicos, e despois quedei toda a noite mirando e masturbándome e, ao final, non tiña nin idea de como ocorreu iso" (P10).

Algúns participantes incluso chamaron a esta tendencia "loucura", un "estado de loucura" e "obsesión total" e sentiron a necesidade incontrolable de facelo o máximo posible (P4, P7, P8). Moitas veces, loitaban por abrir o ordenador, pero sabían que cando tiñan unha idea así, non había forma de resistir. A tendencia a loitar coa intención só aumentou o apetito e o desexo (P19, P20, P21). E aínda coa intención de "só botarlle unha ollada" acabaron vendo porno o máximo posible, a non ser que factores externos, como a familia, a escola, as obrigas laborais ou un horario estrito non o permitisen. Os factores externos (é dicir, as obrigas familiares, escolares e laborais, horarios estritos) foron xeralmente moi importantes; en caso contrario, os participantes sentíanse incapaces de xestionar:

"Realmente non me gustaban as fins de semana. De luns a venres, estaba na escola, tiña algunhas obrigas e había menos espazo para a pornografía ou a masturbación ou algún tipo de fantasía. E entón só tiña medo aos fins de semana” (P14).

O segundo tipo de perda de control foi a recaída no comportamento despois dun período de control relativo. Mostrou a incapacidade de abandonar definitivamente o hábito. Todos os participantes experimentaron polo menos algunhas recaídas e a maioría deles experimentaron moitas recaídas intensivas (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Especialmente despois dun período de abstinencia, algúns participantes prolongaron sesións sexuais e volveron rapidamente ao consumo de pornografía dura para "poñerse ao día" de todo o que perderan:

“E cando hai ese día [de recaída] en que estás só na casa, cando comezas o día así, podes apostar con bos cartos a que o día vaise ao carallo e a que non fas o que queres porque terá que repetilo quizais tres, catro veces [sesións de varias horas cada unha]” (P32).

Na maioría dos casos, o abandono (temporal) do comportamento foi natural (é dicir, a pornografía comezou a esvaecerse nos seus efectos), ata que se esvaeceu o suficiente como para que os participantes comezaron a sentir a necesidade de renovar as imaxes sexuais na súa mente (é dicir. , consulte a parte sobre síntomas de abstinencia). Curiosamente, algúns participantes tiveron experiencia coa terminación impulsiva do comportamento (por exemplo, o participante 9 destruíu unha vez o seu ordenador e despois cortou os cables de internet).

Conflitos e consecuencias negativas

Os participantes tiñan claro os problemas que causaba o seu comportamento fóra de control. A nivel intrapsíquico, máis da metade dos participantes falaron do autodesprezo e da autodegradación ata o punto de deixar de respectarse. Normalmente, tiñan sentimentos de autonoxo, vergoña e mesmo pensamentos suicidas (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

"Por iso chorei tantas veces, e entón non sabía nada o que debía facer" (11). Os conflitos morais por crenzas relixiosas foron denunciados tamén nalgúns participantes; non obstante, non se consideraron tan importantes como outros conflitos (P5, P7, P9, P14) e só se mencionaron cando se lles preguntaba directamente sobre eles.

Para algúns, este comportamento levou a un estancamento da súa carreira (P1, P2, P7, P12, P13, P17) e un estancamento xeral da vida, a vida familiar descoidada, oportunidades de vida perdidas e sentimentos de que a súa vida estaba a ser desperdiciada (P2, P3). , P8, P17, P18, P19, P20). O comportamento excesivo (especialmente en forma de sesións) levou a cansazo, esgotamento e falta de sono significativos (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

“Foi varias veces ao día [sesións que duraban 2 h cada unha] catro ou cinco veces ao día era o pico, e simplemente estaba esgotada, o pene usábase tanto que doía moito, pero seguín porque quería. [para quedar coa pornografía], simplemente debes continuar, debes, pero o corpo di que non" (P14).

Desde o punto de vista sexual, a maioría dos participantes confirmaron combinacións de diversos problemas, incluíndo dor no pene por sesións prolongadas de masturbación, disfuncións eréctiles e exaculacións precoces debido á desensibilización dos seus estímulos sexuais e a perda xeral de interese pola normalidade. sexo (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Algúns dos que estaban nunha parella a longo prazo informaron de conflitos cos seus cónxuxes, especialmente debido á súa maior preferencia polo sexo virtual (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) ou porque desenvolveron un preferencia por prácticas sexuais coercitivas (P13, P15, P18).

"Tiña un problema de erección nese momento. O andrólogo examinoume e non había nada fisiolóxico. Eu tiña unha parella, e ela pensaba que non era atractiva ou que era culpa súa. E a relación deixou de funcionar. Pero era só o porno, estaba afeito ao porno e o sexo real non era o que me podía excitar "(P9).

Os que tiñan relacións informaron que o uso da pornografía illounos das súas parellas e que xa non podían experimentar intimidade e proximidade nas súas relacións. O patrón principal e moi forte de efectos negativos foi que a inmensa maioría dos participantes loitaron por reducir as mulleres a obxectos sexuais:

“Hoxe noto outras cousas das mulleres que antes. Porque [a adicción] sempre quixo ver esas cousas sucias, para dicirche a verdade. Pero hoxe, coma se fose mellorando, xa noto outras cousas sobre unha muller, cousas como os ollos, o sorriso...” (P3).

Poder recoñecer ás mulleres como algo máis que obxectos sexuais foi considerado como un sinal de recuperación polos participantes.

É importante notar que as consecuencias negativas experimentáronse como cuestións a longo prazo que se puideron manter en segredo durante moito tempo (é dicir, en palabras dos participantes como "ocultas", "adicción invisible"). O potencial destrutivo do comportamento sentiuse máis en retrospectiva (como unha "vida desperdiciada") que como un estado agudo que facilitaría significativamente a busca de axuda.

Tolerancia

Houbo tres participantes que non informaron ningunha forma de tolerancia (P2, P6, P11). Non obstante, a maioría dos participantes experimentaron algún tipo de aumento da tolerancia no seu comportamento. Estes tomaron diversas formas. Manifestouse como o crecente cantidade de tempo gasto en actividades sexuais en liña (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Os entrevistados prolongaron as sesións (normalmente de 1 h a máis de 8 h) e/ou incluíron máis sesións na súa rutina diaria, como moi cedo pola mañá, o que adoitaba ser preferido:

"E simplemente aumentou, de modo que buscaba con máis frecuencia certas películas. Ao final, puxen o espertador para que me espertase ás tres da mañá, para que me espertase porque sabía que só tiña que facer” (P7). O aumento do tempo adoita aumentar ata o punto de que os participantes se sacian, polo que deixaron o comportamento durante algún tempo só para volver a el despois dun tempo de control (normalmente cuestión de semanas).

Construír unha tolerancia á pornografía en liña tamén se manifestou como intensidade crecente do material sexual. Isto podería explicarse parcialmente como desensibilización:

"É algo que sempre necesita cada vez máis, porque esas imaxes deixan de ser moi, como, quentes. Deixan de funcionar e unha persoa necesita un estímulo máis forte” (P20). Había varios tipos de imaxes eróticas de progresión que tiveron que ser substituídas por materiais máis sexualmente explícitos, principalmente os videochats (é dicir, o cibersexo) e a comunicación en chats eróticos tamén se fixo cada vez máis obscena. Ademais, o contido, o coito vaxinal heterosexual clásico, xa non era atractivo. Con frecuencia crecente, os participantes buscaron sitios de pornografía hardcore con estímulos máis intensos (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Isto mesmo se manifestou como unha maior apertura á exposición a materiais sexuais e fetichistas centrados en parafílicos, normalmente os contidos incluían materiais zoófilos, hebefílicos, de violación, coercitivos e xeralmente sadomasoquistas (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20). . Non obstante, ao preguntar sobre o contido, os participantes xeralmente non estaban dispostos a compartir esta información e consideraron que era un tema delicado. A miúdo, esta necesidade incesante de estímulos extremos provocou fortes sentimentos negativos:

"Entón, estaba moi disgustado co que estaba vendo, porque aínda era máis difícil e non adoitaba producir ese efecto" (P13). Hai que ter en conta que esta progresión (a fetiche ou materiais extremos e parafílicos) mantívose dentro da sesión e non se transformou en cambios a longo prazo na preferencia sexual. Os suxeitos describiron que, durante as sesións de pornografía-masturbación, a súa psique estaba nun estado de loucura, no que buscaban incesantemente material novo en internet, facendo clic en cada vez máis vídeos. Ademais, para chegar á exaculación despois dunha sesión de masturbación de horas, necesitaban estímulos máis fortes do habituais.

"Si, era que simplemente non era suficiente e, definitivamente, que non estaba emocionado, así que buscaba máis do que me emociona. E aínda así, o extra era pouco, así que aínda busquei o que me emocionaría” (P12).

Nalgúns casos, empurrando os límites en contacto físico tamén se caracterizou por unha tolerancia crecente. Algúns participantes (P1, P9, P15, P17) superaron os límites das actividades sexuais que practicarían e estaban preparados para asumir maiores riscos (por exemplo, comprometer o seu anonimato no cibersexo). Mesmo tiñan medo de onde acabaría este aventurismo:

“Permites máis, es máis atrevido, déixate facer máis do que fixeras antes. Vin pornografía diante da miña muller. Masturbeime diante dela, pero, claro, sen que ela o vira; isto non é algo que eu fixera nun principio” (P7). "Facía cibersexo ás veces, pero despois tamén comecei a visitar videochats que non eran eróticos, a buscar mozas e a masturbarme ante a cámara" (P1).

Síntomas de abstinencia

O estudo identificou varios síntomas agudos desagradables cando os participantes tiveron que finalizar a actividade e sobre todo cando non puideron, ou non quixeron, realizar a actividade durante algún tempo. Non obstante, hai que dicir que a maioría dos participantes atoparon estes síntomas bastante leves e controlables. Unha das razóns da rara experiencia de síntomas de abstinencia foi que se descubriu que a masturbación era facilmente realizable cando era necesario e, polo tanto, os estados negativos eran facilmente evitables (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Poderían masturbarse co uso dos seus recordos do porno consumido ou da súa imaxinación sobre obxectos sexuais (a maioría mulleres que se reunían nunha rúa). En xeral, os síntomas incluíron aumento da emocionalidade, como nerviosismo e incapacidade para concentrarse (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19) e aumento da irritabilidade/frustración (P4, P7). , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), que xurdiron cando non podían ver pornografía, non podían atopar un obxecto sexual adecuado e non tiñan privacidade para a masturbación.

"Intentei non facelo [nin vendo pornografía nin masturbándome]. Ben, por suposto, isto provocou problemas na miña relación. Estaba a sentirme incrible, como unha onda de rabia. E estaba a esnaquizar cousas e culpou á miña muller de todo o posible..." (P15).

Os síntomas raros incluíron apatía intensa (P10), dificultades para filtrar (P9), excitación sexual permanente (P11) e varios sentimentos corporais (por exemplo, escalofríos, sudoración, dor de cabeza, enfermidade), probablemente como resultado da somatización (P19). Non obstante, algúns entrevistados expresaron dúbidas de que realmente existan estados de abstinencia aguda (P15, P16, P17); segundo eles, os estados negativos experimentáronse porque non usaron, ou non podían, utilizar a pornografía e a masturbación como mecanismos de enfrontamento.

Ademais dos estados de abstinencia agudos, os entrevistados tamén describiron experimentar estados mentais/cognitivos derivados da abstinencia a longo prazo da pornografía e que poderían entenderse como estados previos á recaída. En primeiro lugar, houbo un fenómeno de imaxes de memoria esvaecidas, onde xa non eran capaces de lembrar as imaxes exactas que antes os espertaban, e cando desexaban mirar calquera obxecto sexual fóra de liña para refrescar a memoria (P3, P4, P9, P10, P12): “Pero o a loita [pola abstinencia] durou medio ano. Aos poucos, de súpeto esquecín o que parecía en realidade, refírome a toda esa pornografía. Diablos, como se ve ela, que había nesa película e todo?... Case non me recordo agora, que me fará feliz, serei feliz algunha vez?" (P3).

Moitos participantes describíronse saudade intensiva — Un forte desexo de recordar imaxes sexuais e de chegar á exposición a contidos sexualmente explícitos (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). A falta de memoria sexual xerou un comportamento compensatorio específico. Case a metade dos participantes falaron do uso mirada explotadora (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 e P20). Isto pódese entender como unha estratexia de substitución que se basea na procura de calquera tipo de obxecto sexual (é dicir, mulleres nun espazo público). Este tipo de obxectivación das mulleres é semellante ao que describimos na sección de relevancia anterior. Non obstante, neste caso, é un comportamento deliberado (por exemplo, visitar piscinas, bares, outros lugares onde poderían esperar ver mulleres):

"Lembro cando estaba sen pornografía. Non era só a muller máis atractiva á que miraba. Tratei de aproveitar todo, de gozar diso. Busquei tanto en serio calquera cousa que me quedei no balcón para buscar se vería algunha muller abaixo” (P16). Este fragmento suxire que, durante un período de abstinencia, a mente do participante non foi inundada por imaxes pornográficas. Polo tanto, este participante intentou sacar o máximo posible de cada obxecto potencialmente sexual aleatorio para alimentar a súa fantasía e mente.

Conversa

O obxectivo deste estudo cualitativo foi (1) proporcionar información sobre a experiencia de 23 homes que buscaron axuda para o seu uso problemático de Internet sexual e (2) mellorar a nosa comprensión de se o fenómeno debería caer dentro do ámbito hipersexual, compulsivo-impulsivo, ou espectros de trastornos adictivos. Neste sentido, analizáronse e apoiáronse os patróns da conduta problemática, a manifestación dos síntomas e o desenvolvemento da problemática ao longo do tempo, especialmente a relevancia da conceptualización da adicción.

O comportamento problemático adoita incluír unha masturbación excesiva ao ver pornografía durante varias horas e repetida varias veces á semana ou ao día e, ocasionalmente, modificada con outras actividades sexuais en liña. Todos os participantes (excepto catro) cumpriron todos os criterios de adicción, incluídos os signos de tolerancia e os síntomas de abstinencia, o que indica que o modelo de adicción é útil para a comprensión do fenómeno. Este achado corrobora outros estudos recentes que chegaron a conclusións similares [é dicir, os modelos de adicción parecían encaixar na descrición dos síntomas asociados á PSIU; (4, 41)]. Non obstante, hai que ter en conta que o noso apoio ao modelo de adicción non ignora automaticamente outros modelos, nin a hipersexualidade nin o CSBD. De feito, os criterios fundamentais dos tres modelos —a relevancia, a perda de control (incluídas as recaídas) e os consecuentes problemas— foron experimentados con moita forza polos participantes e, ademais, alcanzaron as puntuacións medias máis altas na AICA-C. entrevista clínica. Neste sentido, os tres modelos parecen ser relevantes. Non obstante, a importancia da xestión do estado de ánimo indicaba máis apoio aos modelos de hipersexualidade e adicción que ao CSBD. A ganancia de sentimentos positivos, que van desde a excitación e o pracer ata contrarrestar os estados de aburrimento, foi o principal factor motivacional no compromiso co comportamento sexual problemático, a pesar das consecuencias adversas. A actividade tamén se utilizou como medio para afrontar estados de ánimo negativos (por exemplo, estrés, ansiedade); non obstante, a importancia desta finalidade desenvolveuse ao longo do tempo como consecuencia da excesiva implicación na actividade. Este desenvolvemento -o cambio gradual dun uso principalmente gratificante da pornografía a un uso compensatorio- foi descrito no Modelo I-PACE para as adiccións ao comportamento (42) e apoia ademais a validez do modelo de adicción no noso estudo.

A noción e a existencia dos criterios de síntomas de abstinencia e tolerancia foron criticadas e dubidadas nas adiccións comportamentais, en xeral (27, 34), e en particular no que respecta ao comportamento sexual excesivo (26). No noso estudo, a experiencia con estes síntomas foi común. A tolerancia manifestouse como aumento do tempo dedicado á actividade problemática, aumento da vontade de superar os límites do que se consideraría seguro e, sobre todo, da crecente rugosidade dos materiais eróticos consumidos. O contido erótico chegaba ás veces ao nivel de estar próximo ao contido parafílico. Non obstante, os propios participantes non se consideraban parafílicos nin que o contido parafílico (é dicir, provocar patróns de excitación sexual que se centran en outros que non consentisen) fose a súa preferencia sexual. Ademais, os períodos de maior participación na actividade foron regularmente substituídos polos períodos de diminución da eficacia dos materiais eróticos utilizados para inducir a excitación. Este efecto é etiquetado como saciedade temporal (39). En canto aos síntomas de abstinencia, manifestáronse como angustia leve: nerviosismo, irritabilidade e, ocasionalmente, síntomas físicos debidos á somatización. Non obstante, en comparación con outros síntomas, os síntomas de abstinencia non foron vistos como significativos ou perturbadores. Ademais, non estaba claro ata que punto se acumularon os síntomas porque a pornografía non se podía usar como mecanismo de enfrontamento aos estados de ánimo negativos. Neste sentido, a crítica dos síntomas de abstinencia nas adiccións condutuais é parcialmente xustificada (26). Non obstante, identificamos outra forma de retirada potencial que non puidemos detectar na literatura. Durante a fase de saciedade temporal, cando as imaxes eróticas desapareceron da memoria, os participantes comezaron a sentir a angustia e o desexo de renovalas. Na maioría dos participantes, isto normalmente deu lugar a un aumento do comportamento de obxectivación sexual (é dicir, buscar mulleres pouco vestidas, mirando para elas e as súas partes sexuais cando sexa posible). Estes actos en xeral significaron unha fase que puxo aos adictos ao sexo masculino en risco de recaída.

Segundo algúns investigadores, o enfoque dos síntomas nas adiccións do comportamento é problemático. En cambio, definen a adicción como (1) deterioro funcional e (2) persistencia no tempo (34). No noso estudo cumpríronse estas dúas condicións: os problemas causados ​​pola participación na actividade eran comúns (xunto coa perda de control e a prominencia/ansia). Os participantes atribuíron o seu uso excesivo de pornografía en liña a moitos impactos adversos na súa saúde mental e física, así como na súa vida persoal, familiar e laboral. Ademais, as súas vidas íntimas e sexuais tamén se viron afectadas negativamente (por exemplo, por dificultades eréctiles, perda de interese no sexo en parella, incapacidade para compartir intimidade coas súas parellas). O problema en si viviuse durante moito tempo -10 anos de media- que culminou na idade adulta inicial e basicamente se estabilizaron despois. O feito de que a cuestión estea profundamente incrustada nos estilos de vida dos participantes apunta á orientación destes problemas nunha posible intervención.

Hai varias razóns prácticas que indican a importancia de entender a PSIU como unha adicción ao comportamento. En primeiro lugar, houbo unha alta comorbilidade con outras condicións, especialmente con outras condutas adictivas, incluíndo o consumo de alcohol e anfetaminas, xogos de azar e xogos de ordenador en exceso. Dado que a co-ocurrencia de condutas adictivas é común (40), as outras condicións (non sexuais) podían ser vistas como máis prexudiciais polos profesionais médicos, e o tratamento dirixíase a elas en lugar do comportamento sexual (a pesar de que o comportamento sexual era a condición principal). En segundo lugar, as consecuencias do uso da pornografía non foron sentidas polos participantes como inmediatamente ameazantes e prexudiciais (a diferenza do uso de metanfetamina ou xogos de azar) e acumularon efectos negativos lentamente durante un longo período de tempo. En terceiro lugar, a vergoña que rodea este fenómeno pode ser un obstáculo importante no tratamento. A sensibilidade do problema desanimou aos participantes a revelar completamente a súa condición aos profesionais sanitarios. En vez diso, agardaron a que o profesional abordase o problema, que moitas veces non sucedía, suscitando a pregunta de se a formación de profesionais en cuestións sexuais en xeral, e concretamente en potenciais adiccións ao sexo e á pornografía, melloraría as súas prácticas clínicas. Aínda que hai evidencias que apuntan ao papel da incongruencia moral e relixiosa na indicación falsa de sexo e adicción á pornografía (30), o noso estudo demostrou que os sentimentos de vergoña tamén poden ter diferentes orixes. Os sentimentos negativos derivan da intensidade do comportamento e da rudeza do contido consumido (por exemplo, sexo humano-animal, violación). Dado que a parafilia é xeralmente considerada como un criterio de exclusión (8, 11, 14), a presenza de contido parafílico ou case parafílico pode ser confusa nos diagnósticos e debería ser explorada máis a fondo. Algúns estudos informaron da co-ocurrencia do consumo de contido parafílico e a adicción á pornografía (19); porén, isto adoita explicarse pola compensación de fantasías sexuais non cumpridas (43). No noso estudo, estivo relacionado co efecto da tolerancia e da desensibilización.

Cómpre sinalar algunhas limitacións do estudo. En primeiro lugar, os resultados están limitados polo que os participantes compartiron con respecto ás súas vidas sexuais e ao contido da pornografía en liña consumida. Os participantes non estaban dispostos a falar sobre o contido dos materiais que consumían e tamén se sentían incómodos ao discutir o alcance do seu comportamento. En segundo lugar, a mostra incluíu participantes que eran membros de Sex Addicts Anonymous e Sexaholic Anonymous, cuxa narración das súas historias podería estar máis influenciada polos modelos de adicción, que están no núcleo do programa de 12 pasos (44). En terceiro lugar, a nosa mostra incluíu só homes. Aínda que a literatura suxire que este fenómeno é máis común nos homes (45), hai estudos que identificaron as particularidades da adicción ao sexo nas mulleres (46). Do mesmo xeito, a nosa mostra incluíu predominantemente homes heterosexuais, mentres que a orientación non heterosexual identificouse como un importante factor de risco para o comportamento sexual problemático.47). En xeral, as mulleres e as persoas non heterosexuais dentro do PISU están pouco investigadas e os estudos futuros deberían centrarse para cubrir este oco. En cuarto lugar, a entrevista clínica AICA-C non foi utilizada e calibrada previamente en lingua checa e a súa codificación foi realizada por un só investigador, polo que non se puido avaliar a fiabilidade intercalificada. Por último, a mostra incluíu participantes que tiñan predominantemente un problema co uso de pornografía. Outras formas de comportamento sexual en liña como o cibersexo e as visitas a sitios de citas foron menores no noso estudo e non se atopou un comportamento sexual fóra de liña problemático. Así, o noso estudo é aplicable só para (1) o uso de pornografía en liña e non para outras formas de comportamento sexual, e (2) o uso é o suficientemente intensivo como para que os participantes decidiron buscar axuda profesional.

Recoñecemos que a crítica ao uso da terminoloxía da adicción en relación co uso común ou vagamente problemático da pornografía pode ser xustificable (por exemplo, 28); con todo, este estudo mostra que, no caso dos homes que buscan axuda e o seu uso problemático de pornografía, o modelo de adicción das conceptualizacións dispoñibles foi o máis útil para describir a condición na presente mostra.

Declaración de dispoñibilidade de datos

Os datos brutos que sustentan as conclusións deste artigo serán facilitados polo autor correspondente, sen reservas indebidas.

Declaración de ética

Non foi necesaria a revisión e aprobación ética para o estudo sobre participantes humanos de acordo coa lexislación local e os requisitos institucionais. Os pacientes/participantes proporcionaron o seu consentimento informado por escrito para participar neste estudo. Obtívose o consentimento informado por escrito das persoas para a publicación de imaxes ou datos potencialmente identificables incluídos neste artigo.

Contribucións do autor

AŠ realizou as entrevistas e fixo a supervisión da análise de datos. LB realizou a análise e escribiu o primeiro borrador. LB, AŠ, MD, KŠ e KW interpretaron os resultados e editaron o borrador. Todos os autores contribuíron ao artigo e aprobaron a versión enviada.

Conflito de intereses

Os autores declaran que a investigación foi realizada en ausencia de relacións comerciais ou financeiras que puidesen interpretarse como un potencial conflito de intereses.

Nota do editor

Todas as reclamacións expresadas neste artigo son exclusivamente dos autores e non necesariamente representan as das súas organizacións afiliadas, nin as do editor, os editores e os revisores. Calquera produto que poida ser avaliado neste artigo, ou reclamación que poida facer o seu fabricante, non está garantido nin avalado polo editor.

Podes atopar máis estudos sobre a adicción á pornografía na nosa web páxina principal de investigación aquí.