Psiquiatría Res. Manuscrito do autor; dispoñible en PMC 2017 Feb 28.
Publicado en forma definitiva editada como:
Res psiquiatría. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Publicado en liña 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) Concesión de JE(1)*
Abstracto
Obxectivo
Un número notable de mozos adultos loitan por controlar o comportamento impulsivo, dando lugar a deterioración e angustia. As valoracións do comportamento sexual problemático (PSB) observaron diferenzas clínicas con respecto a outras poboacións, pero os resultados neurocognitivos variaron. Esta análise avalía a presentación clínica e o perfil neurocognitivo de pacientes con PSB en relación aos participantes síntomas evidentes de PSB.
Methods
Os participantes de 492 (18-29) foron contratados para un estudo sobre a impulsividade en adultos novos. Os participantes completaron medidas de diagnóstico, autoinforme e neurocognitivas que avaliaron varios dominios cognitivos. PSB definiuse como avalar fantasías, urxencias ou comportamentos sexuais que se sentían fóra de control ou causaban angustia.
Resultados
54 (11%) participantes informaron PSB actuais. Este grupo era maior, contaba experiencias sexuais anteriores e consumo de alcol e menor calidade de vida e autoestima. A comorbilidade foi maior no grupo PSB, especialmente para a depresión e a dependencia do alcol. O grupo PSB tamén mostrou diferenzas na impulsividade, na toma de decisións, na memoria de traballo espacial, na resolución de problemas e na desregulación emocional.
Conclusión
Os resultados suxiren que a PSB está asociada a disfunción psicosocial, maior comorbilidade e diferenzas neurocognitivas. Estas asociacións suxiren un impacto máis salientable que o comportamento sexual típico. Ademais, este estudo demostrou varios déficits neurocognitivos no grupo PSB que atoparon apoio máis mixto anteriormente.
1. Introdución
As condutas sexuais, incluída a toma de riscos e experimentación sexual, son comúns entre adultos novos (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Non obstante, hai algunhas persoas que teñen problemas para controlar as súas necesidades e comportamentos sexuais. A idade adulta nova tamén frecuentemente está asociada a numerosos comportamentos impulsivos en xeral, incluído o abuso de alcol e o consumo ilegal de drogas (Chen et al., 2005; Courney e Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Nalgúns casos, as condutas de risco sexual e outras que comezan a ter riscos comezan a reflectir un patrón de impulsividade, dando lugar a unha deterioración e desgraza significativas. Aínda que o comportamento sexual pode ser bastante común entre os adultos novos, non está claro cantos adultos novos experimentan problemas co sexo. O comportamento sexual problemático foi relativamente infraestimado ao longo da vida, particularmente en adultos novos.
No presente estudo, evaluamos unha gran mostra de non tratamento que buscan a adultos novos con respecto a comportamentos sexuais. Aínda que investigacións previas suxiren que pode relacionarse un comportamento sexual compulsivo e outras condutas adictivas, ningún estudo examinou sistematicamente a relación dun comportamento sexual problemático cunha serie de comportamentos e cognicións. (Black et al., 1997; Derbyshire e Grant, 2015; Kuzma e Black, 2008). Para propósitos deste estudo, optamos por examinar comportamentos sexuais que reflicten un nivel insalubre ou problemático (caracterizado por unha combinación de fantasías, urxencias ou comportamentos sexuais repetitivos que se percibe fóra de control ou causan angustia importante) sen patologizar excesivamente o comportamento como trastorno psiquiátrico (como pode ser o caso da hipersexualidade ou comportamento sexual compulsivo). Utilizouse un enfoque similar con outros comportamentos problemáticos, como o consumo de bebidas perigosas e o xogo de maior risco, co fin de avaliar o impacto destes comportamentos na presentación e funcionamento clínicos (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Hipotetizamos que se informaría con frecuencia de PSB, estaría asociada a unha serie de comportamentos impulsivos e estaría asociada a unha disfunción cognitiva subxacente en relación a adultos novos sen historia de PSB.. Examinar un nivel de comportamento sexual que non chega a criterios diagnósticos dun trastorno sexual pode ter importantes implicacións para a saúde pública, especialmente para a educación e intervencións precoz.
Dados os datos incompletos sobre o comportamento sexual problemático entre a xente nova, especialmente en mostras comunitarias, os obxectivos deste estudo foron: 1) examinar a prevalencia e os correlacións sociodemográficas de condutas sexuais problemáticas en adultos novos; 2) investigar correlacións de saúde mental en adultos novos que reportan comportamentos sexuais problemáticos; e 3) examinan as bases neurocognitivas en adultos novos con pensamentos / comportamentos sexuais indicativos deste problema.
2 Métodos
Unha mostra de participantes de 491 foi contratada da comunidade circundante preto de dúas grandes universidades do medio oeste para un estudo sobre o comportamento impulsivo en adultos novos. PSB avaliouse empregando a Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) (Odlaug e Grant, 2010) e foi definida como unha resposta de "Si" a calquera das preguntas de diagnóstico primarias de 4 procedentes do módulo de comportamento sexual compulsivo, que aparece a continuación:
- Vostede ou outros que coñeces pensan que ten algún problema con estar demasiado preocupado por algún aspecto da súa sexualidade ou estar excesivamente activo sexualmente?
- Ten fantasías sexuais repetitivas que pensas que están fóra do seu control ou che causan angustia?
- Ten urxencias sexuais repetitivas que sente que están fóra do seu control ou causan angustia?
- ¿Comprométete en comportamentos sexuais repetitivos que pensas que está descontrolado ou causa ou angustia?
Todos os participantes tamén completaron entrevistas diagnósticas estándar, información demográfica básica, inventarios de impulsividade de autoinformación e unha batería cognitiva computadora. A comorbilidade psiquiátrica avaliouse utilizando o Mini Inventario Neuropsiquiátrico Internacional (MINI) (Sheehan et al., 1998) por raters adestrados. Todos os procedementos de estudo realizáronse de acordo coa Declaración de Helsinki. As xuntas de revisión institucional da Universidade de Minnesota e da Universidade de Chicago aprobaron os procedementos e os formularios de consentimento que os acompañan. Todos os participantes proporcionaron o consentimento informado por escrito antes da participación no estudo.
2.1 Medidas clínicas
Entrevista con trastornos impulsivos de Minnesota (MIDI) (Odlaug e Grant, 2010): O MIDI é un inventario de autoinformes que analiza varios trastornos de control de impulsos, incluíndo os seguintes: CSB, cleptomania, trastorno explosivo intermitente, trastorno de xogo, compra compulsiva, trastorno para a pel, trichotilomania, piromanía e trastorno por alimentación por excitación. Sempre que está dispoñible, o MIDI usa criterios establecidos polo DSM-5 para identificar trastornos individuais, incluíndo a escolla da pel, a trichotilomania, o traxe de xogo e o trastorno por comer. O MIDI usouse anteriormente para avaliar a prevalencia de trastornos de control de impulsos en varias mostras con boa fiabilidade (Odlaug e Grant, 2010).
2.2 Medidas de autoinforme
Escala de Impulsividade de Barratt, versión 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): O BIS é unha medida de auto-informe da impulsividade en dimensións atencionais, motoras e non planificadoras. A medida consta de preguntas 30, con cada unha valorada nunha escala de 1 ("Raramente / Nunca") a 4 ("Case Sempre / Sempre"). As puntuacións de segunda orde refírense ás dimensións da impulsividade atencional, motora e non planificada.
Escala de autoestima de Rosenberg (RSE)Rosenberg, 1965): A RSE é un inventario de autoinformes de preguntas 10 que avalía os niveis de autoestima. Entre os factores valorados inclúen sentimentos de satisfacción con si mesmo, valía e actitude cara a un mesmo entre outros. As respostas van desde "Forte acordo" ata "Estar de acordo" e dan unha puntuación composta.
Dificultades na escala de regulación da emoción (DERS) (Gratz e Roemer, 2004): O DERS é unha medida de auto-informe da desregulación emocional. A medida consiste en preguntas 36 con respostas que van desde 1 ("Case nunca") ata 5 ("Case sempre"). O aspecto obxectivo da medida para esta análise foi a puntuación composta da escala.
Inventario da Calidade de Vida (QOLI) (Frisch et al., 1992): O QOLI é unha medida de auto-informe da pregunta 32 da calidade de vida percibida. Os participantes piden que respondan do importante que é un factor dado nunha escala de 0-2 e, a continuación, unha resposta da satisfacción que están con ese factor nunha escala de -3-3. Estes valores multiplícanse para dar unha puntuación neta para ese factor. A continuación, engádense factores para dar unha puntuación primaria. A continuación, as puntuacións convértense en t-score para a análise final mediante os métodos informados por Frisch e colegas (Frisch et al., 1992).
2.3 Medidas cognitivas
Valoráronse as variables neurocognitivas empregando o sistema Cambridge Bateria Neuropsicolóxica de Automatizado Batería (CANTAB). Nesta análise incluíronse as seguintes avaliacións:
Cambio de conxunto intra-dimensional (IDED): O IDED avalía a flexibilidade cognitiva, que está asociada á compulsividade. Durante a tarefa, aos participantes preséntaselles catro caixas, dúas das cales conteñen formas de cor rosa. Os participantes dixéronlles que unha forma foi escollida como "correcta" e o resto é "incorrecta". A continuación, son informados de que o seu obxectivo é seleccionar a forma correcta o maior número de veces posible. Despois dun número determinado de opcións correctas, a computadora cambia a resposta correcta (é dicir, a regra que regula o estímulo), requirindo que o individuo aprenda de comentarios e detecte a nova regra. A variable obxectivo desta análise foi o número total de erros cometidos durante a tarefa, axustados para o nivel de dificultade que puido alcanzar o suxeito.
Tarefa de sinal de parada (SST): O SST avalía facetas da inhibición do motor, que reflicte a impulsividade motora. Durante a tarefa, o computador mostra secuencias de frechas cara a esquerda ou dereita. Pídelle ao suxeito que prema un dos dous botóns correspondentes coas frechas esquerda e dereita amosadas na pantalla. Despois dunha fase de adestramento, despois de certas frechas introdúcense "pitidos audibles" e os participantes son instruídos a non premer un botón para as frechas despois do cal hai un pitido ata que apareza a seguinte frecha. O período de tempo entre a frecha e o son varía ao longo do proceso, dependendo do éxito do participante en inhibir a resposta motora inicial. A medida de destino para a tarefa é o tempo de reacción do sinal de parada (SSRT); esta variable é unha estimación do tempo que leva o cerebro do individuo para deter unha resposta que normalmente se faría. Os SSRT máis longos equivalen á peor inhibición da resposta.
Tarefa de xogos de azar de Cambridge (CGT): A CGT avalía as habilidades de toma de riscos e toma de decisións no contexto dunha tarefa de xogo. Durante a tarefa, móstranse aos participantes unha serie de dez caixas con diferentes proporcións das cores ou vermellas ou azuis. Un cadrado amarelo máis pequeno está escondido debaixo dunha das caixas amosadas e invítaselle aos participantes que teña a mesma posibilidade de estar baixo calquera caixa da pantalla. Aos participantes, solicítaselles que seleccionen ou o conxunto vermello de caixas ou o conxunto azul de caixas, correspondendo á caixa de cor que cren que está o cadrado amarelo. Tras a selección, o participante elixe un total de puntos para apostar polo seu "banco de puntos", correspondendo á súa aposta de que identificasen correctamente a cor que aparecerá o cadrado amarelo. Os puntos están seleccionados noutro cadro da pantalla que mostra os valores de puntos en aumento progresivo (pasa a diminuír a medias da tarefa) desde 5% a 95% do total de puntos dispoñibles. Se é correcto, os puntos duplícanse para ser empregados en futuros ensaios; se é incorrecto, o participante perde os puntos apostados. As variables de destino da medida son a aposta por proporción global, a calidade da toma de decisións e o axuste de riscos. A aposta por proporción xeral mostra a proporción de puntos dispoñibles que o participante elixiu normalmente durante a tarefa. A calidade da toma de decisións reflicte a proporción de veces que o participante elixiu a caixa de cores co maior número presente na pantalla, o que corresponde coa maior probabilidade de conter o cadrado amarelo. O axuste do risco indica e a tendencia dos individuos a modificar os patróns de apostas en función das probabilidades de elección correctas (por exemplo, apostando menos por probabilidades de 1: 1 e moito máis por probabilidades de 4: 1).
Memoria de traballo espacial (SWM): O SWM avalía a memoria de traballo espacial relacionada coa retención e manipulación de información espacial. A tarefa inclúe unha serie de crebacabezas que conteñen varios cadrados. Enténdeselles aos participantes que se escondan cadrados azuis máis pequenos debaixo dos cadrados amosados de cada vez, e precisan atopar o suficiente para encher unha barra que se mostra no bordo da pantalla. Entóneselles que despois de atopar unha caixa azul baixo unha caixa máis grande, non é posible atopar outra na ubicación para o resto dese puzzle. As variables de destino para esta tarefa son o número total de erros cometidos durante a tarefa, no que o participante selecciona un cadrado grande sen cadrado azul debaixo e a calidade da estratexia empregada ao resolver os crebacabezas (as puntuacións inferiores de estratexia equivalen a unha mellor estratexia. uso).
One Touch Stocking de Cambridge (OTS): A OTS avalía as habilidades de planificación executiva e segue un procedemento similar ao clásico traballo de Tower of London. Durante o paradigma, solicítase aos participantes que visualicen bolas en movemento entre conxuntos de tubos amosados na pantalla para que coincidan cun exemplo mostrado na parte superior da pantalla. Ao resolver o crebacabezas mentalmente, pídenselles que toquen o número mínimo de xogadas que cren que o puzzle sacará dunha lista de números de 1-9 que aparecen na parte inferior da pantalla. A medida obxectivo para a súa análise foi o número de crebacabezas resoltos na primeira elección durante a tarefa.
2.4. Análise estatística
Comparáronse as características demográficas, clínicas e cognitivas dos suxeitos de PSB cos controis empregando probas t independentes para variables continuas (probas t de estudante ou probas t galesas para medidas con varianza desigual entre grupos) e chi cadrados (ou Fisher's proba exacta para tamaños de células pequenas) para variables categóricas. Todos os valores de p rexistráronse de dúas colas, sen corrixir. A importancia definiuse como p≤.05. Non se realizou ningunha corrección pola multiplicidade debido á natureza exploratoria do estudo. A corrección de Bonferroni sería demasiado conservadora para esta análise exploratoria (ver 26). Co tamaño da mostra obtido para este estudo, o estudo tiña un ~ 80% de potencia para detectar unha diferenza estatisticamente significativa entre grupos nunha variable dada, supoñendo un tamaño de efecto medio 0.4 e alfa = 0.05 (é dicir, sen corrección de Bonferroni). Se se empregase a corrección de Bonferroni, o estudo tería un poder <40% para detectar tal diferenza de grupo nunha medida dada, o que resultaría nun risco inaceptablemente alto de erro de tipo II.
Tamén se calcularon os tamaños de efecto. Os tamaños de efecto para a igualdade de conxuntos de diferenzas medias entre grupos son relativos en termos de índice de tamaño de efecto Cohen ("d") ou baseados en probas da igualdade de 2 ou máis distribucións sobre un conxunto de 2 de máis categorías (Χ2 probas) (“W”). Un d de .2 considérase un tamaño de efecto pequeno, .5 é medio e .8 é grande; aw de .1 considérase pequeno, .3 é mediano e .5 é grande (Cohen, 1988).
3. Resultados
Un total de 54 (11%) participantes informaron de PSB actual. A análise mostrou que o grupo PSB era significativamente maior (p = .005), informou dunha idade máis temperá tanto na primeira experiencia sexual (p = .031) como no consumo de alcol (p <.001) e tiña un índice de masa corporal máis alto ( p = .001).
Para as medidas de autoinforme, o grupo PSB informou de puntuacións significativamente máis altas nas tres submedidas do BIS (atención: p = .008; motor: p = .002; non planificación: p = .002), auto global máis baixo -estima (p <.001), maior desregulación emocional (p = 0.002) e menor calidade de vida (p <.001). A consistencia interna das escalas foi boa (o alfa de Cronbach 0.79 ou superior).
En termos de resultados cognitivos, o grupo PSB fronte aos controis mostrou peor memoria de traballo espacial global (p = .005), estratexia de memoria de traballo espacial (p = .028), inhibición do motor (p = .048) e planificación executiva (p = .028). O grupo PSB tamén apostou por unha proporción significativamente maior do seu total de puntos durante a CGT fronte aos controis (p = .008).
As alfas de Cronbach para as principais escalas utilizadas no estudo foron as seguintes: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
As taxas de comorbilidades tamén diferiron significativamente entre os dous grupos. O grupo PSB informou de maiores taxas de prevalencia de varios trastornos psiquiátricos xerais, incluíndo trastorno depresivo maior (p <.001), suicidio (p = .038), agorafobia (p = .010), trastorno polo consumo de alcol (p <.001), e trastorno antisocial da personalidade (p = .001). O grupo PSB tamén informou de maiores taxas de trastornos do xogo (p = .018) e trastorno por consumo excesivo (p = .034), que se consideran trastornos do control de impulsos.
4. Discusión
Na análise actual, os participantes de 54 (11%) reportaron PSB actuais. Como era de esperar, esta prevalencia é superior ás taxas de prevalencia reportadas por comportamentos sexuais compulsivos en adultos novos (Black et al., 1997; Derbyshire e Grant, 2015). Esta análise indicou tamén que o PSB estaba asociado a peor calidade de vida, menor autoestima e maiores taxas de comorbilidades en varios trastornos. Ademais, o grupo PSB mostrou déficits en varios dominios neurocognitivos, incluída a inhibición do motor, a memoria de traballo espacial e un aspecto na toma de decisións.
Un resultado salientable desta análise é que PSB mostra asociacións significativas con varios factores clínicos nocivos, incluíndo unha menor autoestima, diminución da calidade de vida, elevada IMC e maiores taxas de comorbilidade para varios trastornos. Unha posible explicación para esta asociación é que PSB é o problema subxacente a partir do cal estes outros problemas se estenden. Investigacións anteriores sobre poboacións similares observaron que características como a vergoña son comúns entre pacientes que teñen dificultades con comportamentos sexuais (Dhuffar and Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Estes resultados son consistentes cos datos presentes, xa que é probable que as persoas que se senten socialmente illadas e estigmatizadas poidan ter máis probabilidades de avalar unha menor autoestima e calidade de vida, xa que estas características poden estar entrelazadas con relacións interpersoais. Así, é posible que PSB dea lugar a unha serie de problemas secundarios, que van desde a dependencia do alcohol e a depresión ata as deterioracións da calidade de vida e a autoestima.. Esta caracterización indicaría que é posible mellorar síntomas secundarios como a depresión e o consumo de alcol abordando problemas con PSB directamente durante o tratamento.
Pola contra, tamén é posible que a PSB en lugar de ser caracterizada como un mecanismo de afrontamento que ocorre en resposta á infinidade doutros problemas identificados nesta análise, como o consumo de alcol ou a depresión. Desde esta perspectiva, en lugar de caracterizar a PSB como unha patoloxía básica que orixina problemas adicionais, pode en vez ser percibida como un xeito de afrontar as emocións e estados de ánimo negativos persistentes, como os que poden acompañar a depresión. Esta caracterización encaixa con varios aspectos dos resultados actuais, especialmente o maior nivel de desregulación emocional identificado no grupo PSB. Unha posibilidade pode ser que as persoas con mala regulación emocional sexan máis propensas a experimentar períodos de depresión, durante os cales loitan por xestionar problemas co seu estado de ánimo. Como resposta a esta dificultade, poden emprender formas alternativas de reforzar o seu estado de ánimo, que poden tomar a forma de PSB ou outros comportamentos, como o alcol, outro factor común entre o grupo PSB. Isto é consistente con estudos previos sobre comportamentos sexuais desordenados, que demostraron un maior interese sexual polos estados de depresión ou ansiedade, e varios indican unha resposta máis única entre os que se ocupan de formas máis compulsivas de comportamento sexual. (Bancroft e Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Desde esta perspectiva, en lugar de identificar calquera problema clínico particular como punto focal para o tratamento, pode ser mellor axudar aos pacientes a xestionar problemas coa regulación emocional, proporcionando idealmente mecanismos de afrontamento que non dependen de actividades e comportamentos que no pasado foron problemáticos. , como PSB.
Aínda que ambas estas posibilidades ofrecen explicacións potenciais para os resultados actuais empregando diferentes direccións de causalidade, tamén é posible que as características clínicas identificadas no grupo PSB sexan realmente o resultado dunha variable terciaria que dea lugar tanto á PSB como ás outras características clínicas. . Un factor potencial que cumpriu este papel podería ser os déficits neurocognitivos identificados no grupo PSB, particularmente os relacionados coa memoria de traballo, o control de impulsividade / impulso e a toma de decisións. A partir desta caracterización, é posible rastrexar os problemas evidentes na PSB e características clínicas adicionais, como a desregulación emocional, a déficits cognitivos particulares. Os problemas relacionados coa impulsividade poden ser especialmente notables, xa que tanto o BIS como o SSRT demostraron que o grupo PSB foi significativamente máis impulsivo que outros participantes. Esta explicación tamén se encaixa con outros descubrimentos da análise, como a idade anterior do primeiro comportamento sexual e o consumo de alcol, o que suxire que os problemas con impulsividade poden ser evidentes desde unha idade máis temprana que a aparición de PSB e outros problemas.
Ao illar a neurocognición como característica central que identifica aos participantes con PSB, os achados actuais poden suxerir que as manifestacións destes problemas neurocognitivos dan lugar ás dificultades coa regulación emocional denunciadas anteriormente, xa que os individuos con PSB poden loitar cos procesos necesarios para desenvolverse ben coordinados e mecanismos eficaces de afrontamento. Por outra banda, estes problemas con impulsividade poden prexudicar a capacidade de mediar o impulso motor para involucrarse en comportamentos sexuais, de acordo cos déficits de inhibición motora vistos na SSRT. Se os problemas cognitivos identificados nesta análise son realmente a característica principal da PSB, isto pode ter importantes implicacións clínicas. En lugar de traballar para tratar problemas relacionados con PSB ou problemas comorbiles, pode ser máis eficaz tratar os problemas subxacentes na neurocognición. Para adaptar o tratamento máis directamente ás necesidades dos pacientes con PSB, os médicos poderán desenvolver opcións de tratamento enfatizando estratexias para mediar a impulsividade e desenvolver mecanismos de enfrentamento máis consistentes para xestionar a desregulación emocional.
Non obstante, houbo varias limitacións para a análise actual. Unha das cuestións é que na mostra só se incluían adultos novos. Así, é posible que esta análise non captease problemas cognitivos e asociacións clínicas que só se manifestan despois dunha maior duración da enfermidade. Adicionalmente, o presente estudo non incluíu unha medida dimensional de gravidade (non sabemos ningunha medida de gravidade para este nivel subindromal de comportamento sexual) (Reid, 2015), polo tanto non se puido valorar o papel da neurocognición na gravidade da PSB. Debido a esta limitación, a análise non puido determinar se estes factores mostraron asociacións significativas con aspectos específicos da PSB ou gravidade global dos síntomas da PSB. Non corriximos por varias comparacións porque o tamaño da mostra non foi suficiente para habilitalo sen unha perda inaceptable de potencia estatística. Polo tanto, será importante para futuros estudos intentar a replicación destes achados nunha mostra maior. O tamaño das células para algúns dos datos categóricos foi pequeno e a interpretación é xustificada. Por exemplo, algúns trastornos do control de impulsos eran relativamente raros nos dous grupos e, polo tanto, o poder estatístico para detectar diferenzas de grupos sería limitado.
Aínda que a presente análise non é capaz de resolver a dirección da causalidade por estes factores, si que resalta os problemas salientes que afectan a pacientes con PSB. TOs resultados das conclusións indican que os individuos con PSB loitan con varios problemas, incluíndo maiores índices de comorbilidade, maior desregulación emocional e déficits neurocognitivos. Aínda que a maioría das persoas son capaces de abordar o comportamento sexual dunha forma sa e constructiva, estes problemas suxiren que para os que loitan por controlar estes comportamentos, os problemas relacionados poden ter un efecto notable na calidade de vida de calquera outra faceta do benestar. Así, é probable que o PSB sexa unha consideración importante para os clínicos que traballan con poboacións adultas novas, destacando aínda máis a importancia de cribar os problemas de comportamento sexual entre moitas idades e sexos. As futuras investigacións que valoren a importancia da neurocognición no tratamento poden ser altamente beneficiosas, xa que pode ser posible que os clínicos poidan implementar mellores prácticas de detección e tratamento baseadas no perfil neurocognitivo único evidente en pacientes con PSB. Aínda que os datos sobre PSB seguen sendo limitados, os resultados actuais poñen de relevo a importancia de ampliar e aclarar a nosa comprensión da neurocognición e a presentación clínica en individuos que loitan con PSB.
Grazas
Esta investigación foi apoiada por unha subvención do Centro Nacional de Xogos Responsables (Centros de Excelencia en Gambling Research Grant).
Notas ao pé
Conflitos de interese
O doutor Grant recibiu subvencións de investigación do Centro Nacional para o Xogo Responsable, a Fundación Americana para a Prevención do Suicidio, Brainsway e Forest, Takeda e Psyadon Pharmaceuticals. Recibe unha compensación anual de Springer Publishing por actuar como redactor xefe do Journal of Gambling Studies e recibiu dereitos de Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill e Johns Hopkins University Press. A participación do doutor Chamberlain nesta investigación foi financiada por unha subvención da Academia de Ciencias Médicas (Reino Unido). O doutor Chamberlain consulta para Cambridge Cognition. O señor Leppink e a señora Redden non informan de relacións financeiras con intereses comerciais.
References
;