Propiedades da escala de consumo de pornografía problemática (PPCS-18) en mostras comunitarias e subclínicas en China e Hungría (2020)

1. Introdución

Os datos suxiren que o aumento do uso de internet acompañouse de aumentos do consumo de pornografía e das frecuencias de uso problemático de pornografía (PPU), que representan fenómenos clínicamente relevantes (Brand, Antons, Wegmann e Potenza, 2019a; Brand, Blycker e Potenza, 2019b; de Alarcón, da Igrexa, Casado e Montejo, 2019). A pesar dun aumento dos estudos sobre problemas e trastornos relacionados con Internet, as conceptualizacións da UPP seguen sendo debatidasHertlein e Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza e col., 2017, Stark et al., 2018, Wéry e Billieux, 2017, Mozo, 2008). Usáronse múltiples termos para describir o fenómeno (por exemplo, adicción ao sexo en internet, actividades sexuais en liña problemáticas, adicción ao cibersexo e uso problemático de pornografía en internet) e se se considera que a adicción subjetiva á pornografía por incongruencia moral se auto-percibiu debatido (Brand et al., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel e Bergeron, 2019). Ademais, non hai criterios de diagnóstico específicos para a PPU (Brand et al., 2020, Chen e Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernández e Griffiths, 2019, Hertlein e Cravens, 2014, Wéry e Billieux, 2017). Para estudar e tratar a PPU, os investigadores desenvolveron escalas que miden diferentes aspectos da PPU; con todo, poucos foron validados entre culturas e poboacións diferentes (Chen e Jiang, 2020, Fernández e Griffiths, 2019, Wéry e Billieux, 2017).

2. Avaliación do uso problemático da pornografía

Dados debates sobre a conceptualización e criterios de diagnóstico para PPU, as ferramentas de avaliación variaron ao longo dos estudos e destacaron diferentes características (Fernández e Griffiths, 2019). As escalas múltiples baseáronse en gran medida nos criterios propostos para o trastorno hipersexual (por exemplo, o inventario de comportamentos hipersexuais, Reid, Garos e Fong, 2012). Non obstante, estudos recentes suxiren diferenzas entre a PPU e a hipersexualidade (Bőthe et al., 2019c). A hipersexualidade pode incluír un alto compromiso en varios comportamentos sexuais, incluíndo a masturbación, o cibersexo, o uso de pornografía, o sexo telefónico, o comportamento sexual con adultos que consenten, as visitas de clubs de striptease e outros comportamentos (Karila et al., 2014). De xeito consistente, o Inventario de Hipersexuales de Comportamento (HBI) avalía máis amplamente os comportamentos hipersexuais (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois e Khazaal, 2019). Algunhas escalas centráronse en comportamentos sexuais compulsivos máis xeralmente (por exemplo, o uso compulsivo de material de internet sexualmente explícito), con estas escalas que avalían as características da busca e visualización compulsiva de pornografía en internet (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck e Bogt, 2016), máis que o de uso xeral de pornografía compulsiva, e non foi sometido a unha avaliación psicométrica extensa. Existen algunhas escalas concisas que teñen como obxectivo medir a PPU, pero estas, ás veces, foron criticadas ou debatidas sobre a súa validez constructiva. Por exemplo, Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler e Volk, 2010) utilizouse para avaliar a adicción autorrealizada e considera incongruencia moral, aínda que se cuestionou precisamente o que mede (Brand et al., 2019a). Diversas escalas recentes foron desenvolvidas para avaliar aspectos e dominios da PPU máis xeralmente, incluído o Test de adicción a Internet corto adaptado ás actividades sexuais en liña (sexo s-IAT; Wéry, Burnay, Karila e Billieux, 2015), a escala de uso de pornografía problemática (PPUS; Kor et al., 2014) e a escala de consumo de pornografía problemática (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). As dúas últimas escalas foron recomendadas por unha recente revisión sistemática (Fernández e Griffiths, 2019). Máis recentemente, en comparación co sexo PPUS e s-IAT, o PPCS-18 demostrou maior sensibilidade e máis precisión no cribado de PPU (Chen e Jiang, 2020).

O PPCS-18, segundo o noso coñecemento, é o único instrumento que avalía seis compoñentes especificados dun modelo de adicción: salencia, modificación do estado de ánimo, conflito, tolerancia, recaída e retirada (Griffiths, 2005). En particular, a tolerancia e a retirada son dimensións importantes da PPU que non son avaliadas polo sexo PPUS e s-IAT (Bőthe et al., 2018b; Fernández e Griffiths, 2019). En comparación con outras medidas de PPU (é dicir, o sexo PPUS, s-IAT, CPUI-9), outra das características do PPCS é que é un dos poucos instrumentos para proporcionar unha puntuación de corte validada (≥76, rango 18-126 ) para diferenciar o problema de uso de pornografía non problemática (Fernández e Griffiths, 2019), que se suma á súa investigación e utilidade clínica. Outra pantalla publicada recentemente, a Pantalla de Pornografía Breve (BPS, Kraus et al., 2020), tamén fornece un corte (≥4, rango 0-10) para seleccionar PPU. Dada a súa brevidade e a súa estrutura unidimensional, o BPS non valora compoñentes como a tolerancia. Mentres se propuxeron cortes de tempo de uso á semana (Cooper et al., 2000, Mechelmans et al., 2014), o tempo de uso non está constantemente relacionado coa PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz e Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn e Gallinat, 2014). Ademais, apoiouse a validez converxente e diverxente dos PPCS nos estudos relacionados coa sexualidade (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics e Orosz, 2017) e variables relacionadas coa personalidade (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz e Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz e Demetrovics, 2020b).

A pesar das fortes propiedades psicométricas presentadas previamente do PPCS-18, é necesaria unha investigación para investigar máis a fondo as súas propiedades en contextos culturais e clínicos / subclínicos (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), como , por exemplo, as características culturais poden influír nas actitudes negativas cara ao uso da pornografía (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel e Bergeron, 2019). Argumentouse que o uso de pornografía pode considerarse como problemático nun contexto cultural, relixioso ou moral e posiblemente non noutro (Grubbs & Perry, 2019). Os estudos previos PPCS-18 poden ter limitacións culturais xa que se realizaron principalmente en Hungría (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Isto pode constituír unha limitación significativa, xa que as normas, os sistemas de valor e as experiencias de individuos doutras orixes culturais poden diferir en gran parte das perspectivas occidentais en Hungría. En canto ao uso de pornografía e outras condutas sexuais, reportáronse diferenzas de actitudes, comportamentos e benestar sexuais entre culturas orientais e occidentais (Laumann et al., 2006). Así, a investigación sobre PPU é necesaria para garantir que as avaliacións sexan traducibles e precisas entre culturas (Kraus e Sweeney, 2019). Hai relativamente pouca investigación empírica sobre PPU en China e noutros países do Leste e só varios estudos incluíron participantes de países do Leste (Fernández e Griffiths, 2019) e non se examinaron as comparacións entre comunidades interculturais.

As persoas con PPU poden presentar características específicas, incluíndo ansias fortes, autocontrol deficiente, compromiso continuado a pesar de discapacidades sociais ou laborais e consecuencias adversas e usar pornografía de formas inadaptadas como fuxir do estrés ou estados de ánimo negativos (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Wéry et al. (2016) informou que o 90% dos participantes con PPU reportaron diagnósticos psiquiátricos coincidentes e só se validaron algunhas escalas en mostras que buscan tratamento (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). Así, ademais da frecuencia das actividades sexuais en liña, as ansias, as condutas sexuais compulsivas e a saúde mental xeral usáronse para examinar a validez do criterio do PPCS. En resumo, principalmente mostras non clínicas e occidentais utilizáronse na maioría de estudos de avaliacións da PPU como o PPCS-18; polo tanto, necesítase máis investigación para validar o PPCS-18 en mostras máis diversas, incluída a poboación clínica ou subclínica e entre culturas.

3. Enfoque en rede en psicopatoloxía

Pode existir estados psicopatolóxicos como sistemas dinámicos complexos que impliquen compoñentes que interactúan (Borsboom, 2017). En contraste con algúns modelos latentes, os enfoques en rede propoñen que os trastornos psicolóxicos impliquen redes de síntomas relacionados e que os estados psicolóxicos individuais poidan depender máis das conexións directas entre síntomas que da existencia de variables latentesWerner, Stulhofer, Waldorp e Jurin, 2018). As teorías e metodoloxías de rede aplicáronse de xeito fructífero a diferentes fenómenos psicopatolóxicos incluíndo trastornos no consumo de alcol (Anker et al., 2017), ansiedade (Beard et al., 2016), depresión (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018) e hipersexualidade (Werner et al., 2018). Estes modelos de rede poden proporcionar unha visión importante sobre a centralidade de dominios específicos e os patróns das súas relacións. Polo tanto, no estudo actual, empregamos un enfoque de rede para avaliar a topoloxía da rede PPU e identificar síntomas que ocupan posicións centrais na rede, e exploramos patróns de relacións de dominios de síntomas nas distintas poboacións. Este enfoque permitirá coñecer como a PPU pode interactuar coa sintomatoloxía entre culturas e mostras comunitarias e subclínicas.

4. Os obxectivos do estudo actual

Considerando que os homes en relación ás mulleres normalmente amosan ansias máis fortes por pornografía e un uso máis frecuente (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen e Lejoyeux, 2015), PPU máis frecuente (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015), e máis busca de tratamento para PPU (Bőthe et al., 2020a), os obxectivos do presente estudo foron (1) examinar a fiabilidade, a estrutura e a validez converxente do PPCS-18 tanto en mostras comunitarias como subclínicas de chinés. homes; e (2) examinar e comparar a estrutura de factores de PPCS-18 entre mostras húngaras e chinesas e entre mostras comunitarias e subclínicas; e, (3) explorar en que medida o PPCS-18 reflicte características relacionadas coas distintas poboacións nas análises de tipoloxía de rede.

5. Método

6. Medidas

Pantalla de Pornografía Breve (BPS, Kraus et al., 2020)¹. O BPS é unha ferramenta de selección de PPUEfrati e Gola, 2018, Gola et al., 2017). É unha avaliación de cinco elementos e usa unha escala de valoración de tres puntos para cada elemento (0 = nunca, 1 = de cando en vez, 2 = sempre). A alfa de Cronbach do BPS foi de .89 na mostra da comunidade chinesa e .74 na mostra subclínica chinesa.

Cuestionario de Craving de pornografía (PCQ, Kraus e Rosenberg, 2014). Este cuestionario de 12 temas é unha avaliación unidimensional (Kraus e Rosenberg, 2014, Rosenberg e Kraus, 2014). Os entrevistados teñen que indicar o forte acordo de cada elemento empregando as seguintes sete opcións de resposta (presentadas sen números): "non estou de acordo", "estou en desacordo", "non estou de acordo un pouco", "nin estou de acordo nin en desacordo", "estou de acordo un pouco "," estou de acordo "e" estou de acordo. " As puntuacións máis altas indican unha maior ansia de pornografía. A versión chinesa do PCQ usouse nun estudo anterior (Chen et al., 2019). A alfa desta escala de Cronbach foi de 92 na mostra da comunidade chinesa e de 91 en mostra subclínica chinesa.

Escala de Compulsividade Sexual (SCS, Kalichman e Rompa, 1995). Valorouse a medida en que os participantes presentan características de compulsividade sexual utilizando o SCS de dez elementos. As respostas rexistráronse nunha escala de valoración de catro puntos (1 = non me gustan en absoluto, 2 = un pouco coma min, 3 = principalmente coma min, 4 = moi coma min). Describiuse previamente a versión chinesa do SCS (Chen e Jiang, 2020). O SCS demostrou unha excelente fiabilidade no presente estudo (α foi de .91 en homes comunitarios e .90 en homes subclínicos).

Cuestionario sobre actividades sexuais en liña Versión chinesa (OSAs, Zheng e Zheng, 2014). Utilizáronse trece elementos para medir o uso de Internet dos participantes para os seguintes fins: (1) ver material sexualmente explícito (SEM), (2) buscar parella sexual, (3) cibersexe e (4) coquetear e manter relacións sexuais. A alfa de toda a escala de Cronbach foi de .84 nos homes da comunidade chinesa e .81 nos homes subclínicos. As puntuacións máis altas indicaban un compromiso máis frecuente nos SOA.

Cuestionario xeral de saúde de 12 elementos (GHQ-12, Goldberg e Hillier, 1979). O GHQ-12 é un instrumento de cribado moi utilizado para trastornos mentais comúns e recoméndase como detector de casos xa que se considera breve, eficaz e robusto e funciona así como as versións máis longas (Goldberg et al., 1997, Petkovska et al., 2015). O GHQ-12 foi traducido a moitos idiomas, incluído o chinés, e as súas propiedades psicométricas foron estudadas entre moitas poboacións diferentes (Pan e Goldberg, 1990, Petkovska et al., 2015). O GHQ-12 inclúe 12 elementos totais (seis positivos e seis negativos), cada un marcado nunha escala Likert de catro puntos, con maiores puntuacións que reflicten unha peor saúde psicolóxica. A alfa da escala de Cronbach foi de .89 en homes da comunidade chinesa e .93 en homes subclínicos.

7. Análise estatística

Primeiro, a CFA realizouse nos homes húngaros, logo na mostra 1 e na mostra 2 para validar cruzadamente os resultados na mostra e mostras subclínicas de homes chineses. Para a estimación do parámetro empregouse o estimador de cadrados mínimos ponderados axustado á varianza e media (WLSMV). Os índices de axuste do modelo foron determinados polo Índice de axuste comparativo (CFI), o índice de Tucker-Lewis (TLI) e o erro de aproximación do cadrado medio da raíz (RMSEA) e o residuo cadrado de media raíz estandarizada (SRMR). Consideráronse valores de CFI e TLI superiores a 95 como axuste excelente (≥ 90 para axuste aceptable). Os valores RMSEA inferiores a .06 consideráronse excelentes (≤ .08 para un axuste adecuado, e ≤ .10 para un axuste aceptable co seu intervalo de confianza do 90%) (Browne e Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel et al., 2003). Valores de SRMR inferiores a 0.08 (≤,06 para un bo axuste) consideráronse indicativos dun modelo aceptable (Hu & Bentler, 1999). Ademais, para probar a invariantes de medición entre diferentes contextos culturais (húngaro e chinés) e poboacións comunitarias e subclínicas, realizáronse CFA multi-grupos nas tres mostras. Probáronse seis niveis de invariancia e compararon en cada caso: configuración, métrica, escalar, residual, varianza latente e media latente. Ao comparar os modelos cada vez máis restrinxidos, observáronse cambios relativos nos índices de axuste, cun rango aceptable recomendado do seguinte xeito: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; e ΔRMSEA ≤ .015 (Meade, Johnson e Braddy, 2008).

Tamén se calcularon os valores de Cronbach alfa e Confiabilidade composta (CR). Valoráronse asociacións entre a escala de compulsividade sexual (SCS), cuestionario de ansia por pornografía (PCQ), cuestionario xeral de saúde (GHQ-12), frecuencia de OSAs, BPS e PPCS-18 para corroborar a validez do PPCS-18. As correlacións entre variables examináronse usando coeficientes de correlación de Pearson despois de controlar a idade, a orientación sexual e o estado de relación.

Estimamos e analizamos as redes PPCS-18 en dous pasos. O primeiro paso foi establecer unha rede regularizada, tamén coñecida como campo aleatorio markov. A regresión LASSO adoptouse para axuste para reducir a aparición de falsas conexións. Como se describiu anteriormente (Epskamp & Fried, 2017), o hiperperímetro EBIC estableceuse en .5. En segundo lugar, evaluamos a posición relativa dos nodos empregando estatísticas de centralidade e probamos tres métricas comúns de centralidade: a forza do nodo, a proximidade e a centralidade entre a mediana. Entre elas, a centralidade entre interferencias refírese ao número de veces que un nodo permanece no camiño máis curto entre outros nodos. A centralidade de proximidade é a inversa da suma dos camiños máis curtos dun nodo a todos os outros nodos. Ademais, comparamos a fortaleza global da conectividade para cada rede (é dicir, a suma de todos os puntos fortes asociados) usando a proba de comparación da rede. Todas as análises de rede realizáronse usando qgraph, dplyr, NetworkComparisonTeste bootnet paquetes en R. (Versión 3.6.2).

8. Resultados

9. Proba de invarianza de medida do PPCS-18 entre culturas e en homes comunitarios e subclínicos

Os resultados da invariancia de medición móstranse en táboa 3. Para a invariancia configural, RMSEA foi lixeiramente superior ao valor limiar recomendado (ou sexa, .10), pero o modelo demostrou índices de axuste aceptables no CFI, TLI e SRMR. Así, mantivemos este modelo para os pasos máis avanzados da proba de invariancia. No modelo métrico, os índices de axuste foron máis adecuados en comparación co modelo anterior. Entón, logrouse un invariamento escalar e residual, pero a invariancia media latente non o era, suxerindo a presenza de diferenzas medias latentes entre a comunidade e os homes subclínicos (ver Táboa 3). Cando as diferenzas medias latentes dos homes subclínicos foron restrinxidas a cero co propósito da identificación do modelo, os medios latentes dos individuos nos homes da comunidade foron substancialmente inferiores aos medios latentes dos participantes nos homes subclínicos (Mostra 1: -0.88 a -1.81 SD nos seis factores, p <.001; Mostra 3: -0.39 a -2.46 SD nos seis factores, p <.01), o que indica que os individuos subclínicos demostraron puntuacións significativamente máis altas no PPCS que as das mostras da comunidade chinesa e húngara. En resumo, o PPCS-18 tiña significados similares e estrutura latente en homes da comunidade chinesa e húngara, e pode usarse en comparacións de homes chineses e húngaros.

10. Interacción dos seis factores do PPCS-18 en cada mostra

Os resultados de campos aleatorios de Markov demostraron que había unha diferenza significativa entre os homes húngaros e chinesesp <.01). Entre a comunidade chinesa e os homes subclínicos, o conflito estaba negativamente relacionado coa salientabilidade; se non, o conflito non se relacionaba directamente coa salientación e tiña correlacións positivas con outros factores entre os homes húngaros (ver figura 1). Os diagramas esquemáticos da comunidade chinesa e dos homes subclínicos eran similares e non se observou diferenza significativa na forza global da conectividade (p = 0.6). Preséntanse estimacións de centralidade en figura 2 (parcelas de centralidade). Nas tres mostras de redes, a retirada foi o nodo máis central, mentres que a tolerancia tamén era un nodo central na rede de individuos subclínicos. En apoio a estas estimacións, a retirada caracterizouse por unha alta previsibilidade en todas as redes (homes da comunidade chinesa: 76.8%, homes subclínicos chineses: 68.8% e homes da comunidade húngara: 64.2%).

1. Descarga: Descargar imaxe de alta resolución (92KB)
2. Descarga: Descarga a imaxe a tamaño completo

figura 1. Diagrama esquemático de rede en tres grupos de homes. Notas. A rede de homes da comunidade chinesa preséntase á esquerda e a rede masculina da comunidade húngara á dereita. O medio é a rede de homes subclínicos de mostra chinesa. Os bordos sólidos indican os bordos positivos e os puntos trazos indican relacións negativas.

1. Descarga: Descargar imaxe de alta resolución (214KB)
2. Descarga: Descarga a imaxe a tamaño completo

figura 2. Trama de centralidade do nodo nos tres grupos de homes

11. Discusión

Aínda que varios investigadores e médicos están dispoñibles en varias escalas para avaliar PPU, poucas foron revalidadas posteriormente en diferentes culturas e raramente se examinaron as propiedades psicométricas das escalas en homes subclínicos. Ademais, como os dominios de síntomas relacionados coa PPU relacionan (é dicir, as relacións entre salencia, retirada, tolerancia, modificación do estado de ánimo, conflito e recaída) nestas mostras é mal entendido (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Polo tanto, examinamos a fiabilidade e a validez do PPCS-18 en contextos chineses e demostramos apoio ao seu uso en homes e subclínicos chineses. A versión chinesa do PPCS-18 demostrou alta consistencia interna, fiabilidade composta e validez converxente tanto na comunidade chinesa como nos homes subclínicos. As probas de invarianza da medición suxeriron que a escala era aplicable de xeito similar á comunidade húngara, á comunidade chinesa e ás poboacións subclínicas chinesas, apoiando a utilidade clínica e cultural potencial da escala. A análise da rede demostrou que a interacción entre os seis factores do PPCS-18 foi significativamente diferente nos homes húngaros e chineses. As estimacións de centralidade indicaron que os síntomas fundamentais da mostra subclínica foron a retirada e a tolerancia, pero só o dominio de retirada foi un nodo central en ambas mostras da comunidade.

12. Validez e fiabilidade do PPCS-18 nas poboacións chinesas

A validez da construción e a fiabilidade do PPCS-18 foron validadas cruzadamente nestas tres mostras independentes e distintas. Non só se apoiou a validez construtiva do PPCS-18, senón que se estableceu a súa validez converxente ao informar as súas asociacións con ansias de pornografía, comportamentos sexuais compulsivos, frecuencias de OSA e niveis xerais de saúde psicolóxica dos participantes. Semellante a un estudo previo (Bőthe et al., 2020b), a frecuencia dos SOA non parecía un indicador fiable do PPU, debido aos coeficientes de correlación entre catro subtipos de OSA e PPCS-18, de pequeno a grande, o que suxire que o PPCS-18 tamén pode ser sensible a aspectos cuantitativos da PPU en contextos chineses, aínda que esta posibilidade require un estudo adicional.

Ademais da frecuencia de consumo, hai que considerar aspectos cualitativos como o contido que poida provocar a ansia de pornografía (Kraus e Rosenberg, 2014). A experiencia subxectiva da ansia é un elemento común das adiccións (Kraus e Rosenberg, 2014), e é relevante para prever a aparición, o mantemento e a recaída de condutas adictivas despois da retirada (Drummond, Litten, Lowman e Hunt, 2000). De acordo cos estudos anteriores (Gola e Potenza, 2016, Young et al., 2000), peores puntuacións de saúde mental e comportamentos sexuais máis compulsivos correlacionados con puntuacións máis altas de PPCS. Estes resultados suxiren que pode ser recomendable considerar ansias, factores de saúde mental e un uso compulsivo no cribado e diagnóstico de PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Redes de síntomas de PPU en homes comunitarios e subclínicos

Semellante á aplicación dun enfoque de rede en hipersexualidade (Werner et al., 2018), aplicamos este enfoque a PPU para examinar se o PPCS-18 demostra relacións similares ou distintas entre diferentes mostras. As topoloxías globais de rede das tres mostras suxiren que as relacións entre dominios do PPCS-18 poden ter diferenzas relacionadas coa cultura. Nos homes chineses, o factor conflito estaba asociado negativamente ao saliencio, mentres que nos homes húngaros, a saliencia non estaba relacionada co conflito. Paralelamente aos cambios socioeconómicos masivos das últimas décadas en China, cada vez son máis os chineses que critican as actitudes sexuais conservadoras, especialmente aquelas que definen o sexo como inmoral e, en cambio, comezaron a destacar a importancia do pracer sexual (Lin, 2018, Wong, 2014). No estudo actual, os participantes foron homes. Nos guións sexuais predominantes en China, anímase aos homes a que exerzan a expresión sexual e mostren actitudes sexuais máis permisivas (Zheng et al., 2011). Polo tanto, cando os pensamentos dos homes poden estar centrados na pornografía, é posible que non experimenten conflitos. Por outra banda, a avaliación do compoñente "conflito" no PPCS está limitada á inclusión de aspectos máis periféricos do conflito (por exemplo, efectos negativos na vida sexual) e exclusión de aspectos máis centrais do conflito (por exemplo, conflito interpersoal) (Fernández e Griffiths, 2019). Non obstante, as razóns precisas para as diferenzas subxacentes nas relacións entre os homes chinesos e húngaros nas relacións entre conflitos e saliencias precisan un estudo adicional, especialmente dado que factores como a aceptación social e a regulación gobernamental do uso de pornografía poden diferir entre as xurisdicións.

Ademais, a estimación de centralidade nos seis factores do PPCS-18 mostrou a retirada como o factor máis crucial nas tres mostras. Segundo a forza, a proximidade e a centralidade entre a relación entre os participantes subclínicos, a tolerancia tamén contribuíu de xeito importante, sendo o segundo só á retirada. Estes resultados suxiren que a retirada e a tolerancia son particularmente importantes en individuos subclínicos. A tolerancia e a retirada considéranse criterios fisiolóxicos relacionados coas adiccións (Himmelsbach, 1941). Conceptos como a tolerancia e a retirada deberían constituír unha parte crucial das futuras investigacións en PPU (de Alarcón et al., 2019, Fernández e Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postulou que os síntomas de tolerancia e retirada deberían estar presentes para que calquera comportamento sexa considerado adictivo. As nosas análises apoian a idea de que os dominios de retirada e tolerancia son clínicamente importantes para PPU. De acordo coa vista de Reid (Reid, 2016), as probas de tolerancia e retirada en pacientes con comportamentos sexuais compulsivos poden ser unha consideración importante para caracterizar condutas disfuncionais como adictivas.

14. Limitacións e estudos futuros

O presente estudo non está exento de limitacións. En primeiro lugar, non se probou a estabilidade temporal. En segundo lugar, os datos foron recollidos mediante medidas de auto-informe; polo tanto, a fiabilidade dos resultados depende da honestidade e precisión dos entrevistados e da súa comprensión dos elementos. En terceiro lugar, o valor RMSEA foi lixeiramente maior nas mostras subclínicas, o que garante unha maior investigación. Entre os participantes incluíron só homes con idades comprendidas entre os 18 e os 48 anos; polo tanto, debería examinarse máis a aplicabilidade do PPCS-18 en poboacións máis vellas e mulleres. Aínda non está claro se as diferenzas relacionadas co xénero poden estar influenciadas por factores culturais ou xurisdicionais. Polo tanto, necesítase máis investigación para validar o PPCS-18 en mostras máis diversas, incluíndo mulleres, grupos de idade diversos e outras culturas e xurisdicións. Ademais, o grupo subclínico estudado foi derivado dun foro en liña. O extremo en que os descubrimentos poden estenderse a outras configuracións (por exemplo, as que ofrecen tratamento presencial) require outro estudo.

15. Conclusións

O PPCS-18 tiña fortes propiedades psicométricas en homes comunitarios de Hungría e China e homes subclínicos de China que informaron un uso de pornografía mal controlado. Así, o PPCS-18 parece ser unha medida válida e fiable para avaliar PPU en xurisdicións específicas occidentais e orientais e pode usarse entre persoas subclínicas. Ademais, as relacións entre os dominios PPCS-18 tamén poden reflectir distintas características de distintas poboacións, e os resultados actuais suxiren que a retirada e a tolerancia son importantes a considerar na PPU. Os resultados avanzan na comprensión informando mostras subclínicas e comunitarias en China, ampliando a xeralización da PPCS-18 e explorando relacións entre diferentes dominios de síntomas entre culturas.

Financiamento

A investigación contou co apoio da Fundación Nacional de Ciencias Sociais de China (subvención núm. 19BSH117 e CEA150173) e o Proxecto de reforma da educación da provincia de Fujian (FBJG20170038). BB foi financiado por un premio de bolsa postdoutoral por parte do Team SCOUP - Sexuality and Couples - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD contou co apoio da Oficina Nacional de Investigación, Desenvolvemento e Innovación de Hungría (números de subvención: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). A participación de MNP foi apoiada polo Centro Nacional para un Xogo Responsable a través dunha subvención do Centro de Excelencia. As axencias de financiamento non tiveron información sobre o contido do manuscrito e as opinións descritas no manuscrito reflicten as dos autores e non necesariamente as das axencias de financiamento.

Conflito de intereses

Os autores non declaran ningún conflito de interese con respecto ao contido deste manuscrito.

Referencias non citadas

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., En prensa, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.