Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstracto
Introdución:
Moitos mozos son incapaces de controlar o seu comportamento sexual a pesar das dificultades ou consecuencias negativas creadas por estas actividades: un fenómeno clínico descrito como comportamento sexual problemático non parafílico (PSB). Pouco se sabe sobre as características clínicas asociadas coa calidade de vida en PSB.
Métodos:
Participaron os participantes de 54 afectados por PSB (anos de idade 18-29) para un estudo sobre a impulsividade en adultos novos. A PSB definiuse como a experiencia de impulsos sexuais, fantasías ou comportamentos que se senten esmagadores ou fóra de control. Os participantes foron avaliados empregando o Inventario de Calidade de Vida (QOLI), outros instrumentos validados e preguntas sobre aspectos de saúde e benestar. As medidas clínicas asociadas coa variación na calidade de vida identificáronse utilizando a técnica estatística dos mínimos cadrados (PLS).
Resultados:
A menor calidade de vida en PSB asociouse con maiores medidas de comportamento e autoinformación da impulsividade (en concreto, a impulsividade atencional de Barratt, menor idade ao primeiro consumo de alcohol), a desregulación emocional, o uso problemático de internet, a suicidación actual, a ansiedade e a depresión do estado. e menor autoestima.
Conclusións:
A impulsividade e os problemas afectivos están correlacionados cunha menor calidade de vida en PSB. Estas asociacións poden proporcionar un medio para distinguir PSB dun comportamento sexual saudable.
PALABRAS CLAVE: Compulsividade; Hipersexualidade; Impulsividade; Comportamento sexual; Adulto novo
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Conversa
Segundo nós, este é o estudo máis detallado da calidade de vida dos mozos afectados por PSB. Utilizando a técnica estatística de PLS, descubrimos que a covarianza entre a calidade de vida e outras características clínicas da nosa mostra foi mellor explicada por un único factor latente. A menor calidade de vida en PSB asociouse significativamente e positivamente coa disregulación emocional, a suicida, o uso problemático de internet, a baixa autoestima e os síntomas elevados do estado (é dicir, situacional) de ansiedade e depresión. Os aspectos de impulsividade (en concreto, a impulsividade atencional no BIS-11 e menor idade ao primeiro consumo de alcohol) tamén foron significativamente asociados a unha menor calidade de vida. Estes resultados poden ter implicacións na saúde e no benestar das persoas con PSB.
En particular, descubrimos que a menor calidade de vida estaba asociada a unha medida específica de impulsividade: a impulsividade atencional no BIS-11. A impulsividade atencional defínese como a incapacidade de concentrar ou centrar a atención nunha tarefa dada (por exemplo, "Non" presto atención "" [Stanford et al., 2009]). Outras probas que implican a atención prexudicada no PSB son estudos de comportamento sexual compulsivo (hipersexualidade). Aproximadamente 23% -27% dos homes hiperesexuales cumpren criterios de diagnóstico para o trastorno de déficit de atención / hiperactividade (TDAH): é posiblemente o desorde arquetípico da impulsividade - cos criterios do encontro maioritario para o subtipo desatento (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland e Karim, 2011). O comportamento hipersexual (nos homes) tamén se vinculou coa propensión ao aburrimento (Chaney e Blalock, 2006), un trazo de personalidade estreitamente relacionado coa impulsividade atencional. Ademais, o aumento da impulsividade atencional pode estar relacionado coa disregulación emocional no PSB, reflectida polos intentos de usar o sexo para facer fronte ao estrés ou o efecto negativo. Esta hipótese é consistente cos estudos psicolóxicos que demostran que a xente a miúdo ten dificultades para exercer o autocontrol en momentos de angustia emocional, cando a regulación de afectación inmediata é priorizada sobre obxectivos a longo prazo (Tice, Bratslavsky e Baumeister, 2001). Así, os nosos resultados suxiren que a impulsividade podería dar lugar a unha serie de problemas que afectan a calidade de vida das persoas con PSB.
Aínda que a impulsividade atencional estaba asociada a unha menor calidade de vida, outros procesos de autocontrol previamente implicados na PSB - incluíndo a inhibición da resposta motora (Leppink et al., 2016) —Non mostrou esa asociación. Polo tanto, a nosa análise suxire que os problemas de atención poden ser máis relevantes clínicamente que os déficits doutras construcións de impulsividade. Máis xeralmente, estes achados divergentes ilustran a importancia de fraccionar a impulsividade nos seus dominios constituíntes. Paga a pena notar unha área específica que require máis estudos: se a impulsividade xoga un papel global nas formas de PSB, ou se se expresa só en contextos específicos do dominio (como en resposta a estímulos sexuais; Reid, Berlín e Kingston, 2015).
O noso estudo tamén atopou un vínculo entre a mala calidade de vida en PSB e o uso problemático de internet. Para algunhas persoas, o uso excesivo ou compulsivo de internet, especialmente con fins de satisfacción sexual, pode provocar vergoña polo comportamento (resultando na perda de autoestima), dificultades de relación ou problemas no lugar de traballo (incluída a perda de emprego), con claras consecuencias negativas para a calidade de vida (Griffiths, 2012). Alternativamente, os comportamentos sexuais en liña poden fornecer un escape a curto prazo de varios problemas que contribúen á mala calidade de vida (Griffiths, 2012).
De acordo con estudos anteriores, a mala calidade de vida en PSB asociouse a varios problemas emocionais ou psicolóxicos. Unha explicación parsimoniosa destes descubrimentos é que as dificultades emocionais e de PSB poden compartir un antecedente común: a falta de regulación emocional adecuada. Desta perspectiva, un comportamento sexual inadecuado ou excesivo podería caracterizarse como unha estratexia de adaptación inadaptada para o estrés ou estados de ánimo disfórico (por exemplo, ansiedade, depresión; ver Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Varios resultados do noso estudo apoian esta caracterización, en particular a forte e negativa asociación entre a desregulación emocional (medida pola DERS) e a calidade de vida. Unha posibilidade é que as persoas que loitan para regular as súas emocións sexan propensas a estrés e rumores (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson e Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam e Fong, 2014), o que pode facelos máis vulnerables á depresión ou á ansiedade que interfire coa calidade de vida. En resposta a estas emocións negativas, algunhas persoas poden usar o sexo como un comportamento compensatorio. Algunhas persoas, de feito, mostran paradoxalmente o desexo e o comportamento sexuais cando están deprimidos ou ansiosos, e esta asociación parece ser especialmente robusta nas formas de comportamento sexual desordenado.Bancroft e Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen e Graham, 2006). Estes comportamentos só ofrecen un alivio temporal das emocións negativas e os problemas resultantes do PSB (como a vergonza [...]Reid, 2010; Reid, Harper e Anderson, 2009]) pode invitar a un comportamento sexual aínda máis inadaptado nun intento equivocado de controlar o agravamento da angustia. En conxunto, estes descubrimentos suxiren que a terapia enfocada á cognición e á emoción (é dicir, a terapia cognitivo-comportamental e / ou a terapia de comportamento dialéctico) pode mellorar o benestar psicolóxico (e por conseguinte a calidade de vida) nas persoas afectadas por PSB.
O presente estudo ten varias limitacións. A nosa mostra incluía só adultos novos e as asociacións clínicas identificadas aquí poden non xeneralizarse para as persoas con PSB nun rango de idade máis amplo. Tamén observamos tres limitacións relacionadas coas nosas avaliacións clínicas. En primeiro lugar, como noutros estudos, a nosa análise non incluíu unha medida dimensional da gravidade clínica, xa que actualmente non está claro como se debe definir e medir a gravidade do PSB (Reid, 2015). En segundo lugar, a QOLI é unha avaliación de autoinformación e pode, por tanto, subestimar ou sobreestimar dificultades con varios dominios da vida. En terceiro lugar, o BIS-11 non foi adaptado específicamente para PSB. Como se sinalou nun estudo anterior, o uso dunha estrutura de factores alternativa do BIS-11 pode permitir unha avaliación máis específica da desorde da impulsividade en determinadas poboacións clínicas, incluídas as afectadas por PSB (Reid, Cyders, Moghaddam e Fong, 2014). Aínda así, optamos por usar a estrutura tradicional de factores dadas as elevadas taxas de comorbilidade psiquiátrica na nosa mostra. En termos de análise de datos, o noso uso de métodos de arranque para identificar medidas estadísticamente significativas no modelo PLS foi bastante conservador e pode que resultase que algunhas variables pasaran por alto (falsos negativos). Non obstante, o noso enfoque proporciona un alto grao de confianza estatística nos resultados significativos. Ademais, este estudo utilizou unha análise transversal e, polo tanto, non pode establecer relacións causais entre o comportamento sexual, a calidade de vida e outras variables clínicas. A pesar desta limitación, a nosa análise proporciona robustas medidas de asociación. Finalmente, a proporción de varianza explicada polo modelo foi relativamente modesta, e é probable que sexan importantes as outras variables sen medir. É posible que os estudos futuros consideren outros factores de risco para o comportamento hipersexual, como a soidade, a sensibilidade interpersoal (Reid, Bramen, et al., 2014), ou trauma (Howard, 2007). Tamén se sabe que os niveis de hormona sexual inflúen no comportamento sexual, aínda que somos conscientes de que non hai estudos controlados que examinen factores hormonais na hipersexualidade (Kaplan e Krueger, 2010). Como estes factores poden influír na calidade de vida, merece unha investigación adicional.
Segundo nós, o presente estudo é o único para examinar a calidade de vida dos mozos con PSB. Descubrimos que a baixa calidade de vida en PSB asociouse a déficits selectivos de autocontrol, en concreto, na atención e na regulación emocional. Os nosos achados apoian, polo tanto, a hipótese de que a perda de control sobre o sexo pode ter efectos pronunciados sobre o benestar psicolóxico e a calidade de vida, mesmo entre persoas que non cumpren todos os criterios diagnósticos propostos para o comportamento sexual compulsivo. Estes descubrimentos poden ter implicacións na nosa comprensión e tratamento dos comportamentos sexuais que afectan a calidade de vida.
;