Abstracto

Introdución.  

Propuxéronse os criterios de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, quinta edición (DSM-5) para o trastorno hipersexual (HD) para capturar síntomas informados por pacientes que buscan axuda para o comportamento sexual fóra do control. Os criterios propostos creados polo grupo de traballo DSM-5 sobre trastornos de identidade sexual e de xénero requiren avaliación nun xuízo de campo formal.

Obxectivo. 

Este ensaio de campo DSM-5 foi deseñado para avaliar a fiabilidade e validez dos criterios para a HD nunha mostra de pacientes que buscan tratamento para o comportamento hipersexual, unha enfermidade psiquiátrica xeral ou un trastorno relacionado coa substancia. Método. Os pacientes (N = 207) foron avaliados para psicopatoloxía e HD por aviadores cegos para determinar a fiabilidade inter-evaluadora dos criterios HD e despois dun intervalo de 2 semanas por un terceiro evaluador para avaliar a estabilidade dos criterios HD ao longo do tempo. Os pacientes tamén completaron unha serie de medidas de autoinforme para avaliar a validez dos criterios HD.

Principais medidas de resultados. 

A HD ea psicopatoloxía medíronse por entrevistas de diagnóstico estructuradas, o Inventario de comportamento hipersexual, a escala de compulsividade sexual e a consecuencia das consecuencias do comportamento hipersexual. A desregulación emocional e a pronunciación da tensión medíronse por facetas do inventario de personalidade NEO revisado. Resultados. A fiabilidade entre os clasificadores era alta e os criterios de HD mostraron unha boa estabilidade no tempo. Os índices de sensibilidade e especificidade mostraron que os criterios para a HD reflectían con precisión o problema de presentación entre os pacientes. Os criterios diagnósticos para a HD mostraron unha boa validez con medidas teóricamente relacionadas de hipersexualidade, impulsividade, desregulación emocional e pronese de tensión, así como unha boa consistencia interna. Os pacientes avaliados para a HD tamén reportaron unha gran variedade de consecuencias para o comportamento hipersexual que eran significativamente maiores que os diagnosticados de enfermidade psiquiátrica xeral ou trastorno relacionado coa sustancia.

Conclusións. 

Os criterios HD propostos polo Grupo de Traballo DSM-5 sobre Trastornos de Identidade Sexual e de Xénero parecen demostrar alta fiabilidade e validez cando se aplican a pacientes nun ámbito clínico entre un grupo de persoas con formación modesta na avaliación da HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M e Fong T. Informe de descubrimentos nun ensaio de campo DSM-5 para o trastorno hipersexual. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Sociedade Internacional de Medicina Sexual.

Os medios afirman que a "adicción ao sexo" é real

"A adicción ao sexo é un auténtico trastorno", afirma o Daily Mail. A historia do xornal baséase nun estudo que avalía a precisión dun novo diagnóstico médico proposto, chamado trastorno hipersexual.

O trastorno hipersexual (HD) é un termo usado para describir unha serie de síntomas relacionados. Estes inclúen pasar un tempo excesivo dedicado a fantasías e insultos sexuais ou a planificar e exercer o comportamento sexual. Esta preocupación provoca entón un grave sufrimento persoal ou un deterioro da vida social ou da ocupación.

Aínda que este modelo foi ben recibido, aínda non se estableceu formalmente como trastorno psiquiátrico. En concreto, o trastorno hipersexual aínda non se engadiu ao texto proposto do Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, quinta edición (DSM-5). Este é o traballo definitivo que enumera todas as condicións de saúde mental recoñecidas. DSM-5 publicarase en 2013.

No estudo, os investigadores entrevistaron a máis de pacientes de 200 que foron enviados a clínicas de saúde mental para unha serie de condicións, incluíndo HD. Os entrevistadores non sabían por que se referían aos pacientes, pero as súas entrevistas foron deseñadas para reflectir os novos criterios propostos para a HD. O estudo atopou que os entrevistadores estaban de acordo en xeral sobre os pacientes que tiñan HD e que os novos criterios propostos reflectían con precisión os problemas dos pacientes. O estudo suxire que a "lista de comprobación de síntomas" para HD é unha ferramenta útil. 

Estes tipos de comprobacións da realidade son partes importantes da investigación en problemas sexuais, que, a pesar de rixir nalgúns sectores dos medios de comunicación, poden causar un gran perigo para os afectados. 

De onde veu a historia?

O estudo levouse a cabo por investigadores da Universidade de California, a Universidade Brigham Young, a Universidade do Norte de Texas, a Universidade Texas Tech e a Temple University. Non hai información sobre financiamento externo.

O estudo foi publicado no peer-reviewed Xornal de Medicina Sexual.

Como era de esperar, o correo secuestrou a súa historia empregando unha foto de Russell Brand e un "adicto ao sexo" auto-confesado e unha descrición do vicio de sexo como algo que "tradicionalmente foi descartado como unha" escusa para famosos famosos ".

O papel é incorrecto para chamar a desorde hipersexual como unha adicción. Non se clasificou como tal. A definición de adicción normalmente inclúe un elemento de dependencia fisiolóxica.

Sería máis acertado describir o trastorno hipersexual como un tipo de trastorno da personalidade. Os trastornos da personalidade son condicións nas que os patróns de pensamento distorsionados poden conducir a un comportamento inusual e, a miúdo, autodestructivo.

Que tipo de investigación foi isto?

Este foi un xuízo de campo, que significa investigación realizada nunha situación "real", neste caso clínicas psiquiátricas. Os investigadores din que os pacientes que buscan axuda para a HD normalmente non poden controlar a cantidade de tempo que pasan dedicándose a fantasías sexuais, impulsos e comportamentos, incluíndo a masturbación, pornografía, cibersexo, sexo por teléfono e clubs de stripping.

Os trastornos hipersexuales, din os investigadores, causan un grave perigo persoal e danan aos pacientes social e profesionalmente. Aínda que as descricións do comportamento hipersexual existiron durante moito tempo, os psiquiatras só recoñeceron que pode ser un trastorno clínico e non unha variante normal de expresión sexual.

Propúxose un novo diagnóstico de trastorno hipersexual para o Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, a clasificación completa dos trastornos da saúde mental, publicada pola American Psychiatric Association. Actualizado a intervalos regulares, o DSM é usado por profesionais de saúde mental en todo o mundo. Algúns médicos propuxeron que o trastorno hipersexual sexa incluído como un novo diagnóstico na próxima edición (DSM-5).

Que implicou a investigación?

A investigación incluíu pacientes de 207 con idade 18 e máis, seleccionados aleatoriamente de varias clínicas psiquiátricas en EE. UU. Que proporcionan tratamento para o trastorno hipersexual, condicións psiquiátricas e trastornos relacionados coa sustancia. Destes pacientes, 152 foi referido para o trastorno hipersexual.

Os entrevistadores eran individuos de 13 dunha ampla gama de orixes como psiquiatras, psicólogos, traballadores sociais, terapeutas de matrimonio e familiares e estudantes de psicoloxía clínica de posgrao. Esta diversidade, segundo os investigadores, foi deseñada para reflectir a ampla gama de profesionais que utilizan o DSM na súa práctica clínica. Aproximadamente a metade do equipo non traballou con pacientes hipersexuales antes do xuízo.

Ningún dos membros sabía o que se refería aos pacientes. Todos recibiron adestramento na realización dunha entrevista psiquiátrica de diagnóstico e tamén escoitaron varias entrevistas gravadas onde se deseñaron preguntas para reflectir os novos criterios para o trastorno hipersexual (chamado entrevista clínica de diagnóstico HD ou HD-DCI).

Todos os pacientes foron sometidos por primeira vez a unha entrevista psiquiátrica estándar e despois tiveron unha entrevista detallada cun equipo, co obxectivo de avaliar se tiñan un trastorno hipersexual. As preguntas formuláronse para reflectir de preto os novos criterios diagnósticos propostos. Durante a primeira semana do estudo, os pacientes tamén completaron unha serie de medidas de autoinformación tamén deseñadas para reflectir os novos criterios, para axudar a avaliar a súa validez.

Para cada entrevista, normalmente estiveron presentes dous "avaliadores" que estaban cegados entre eles. Un avaliador realizou a entrevista mentres o outro observou.

Dúas semanas despois das entrevistas iniciais, un terceiro evaluador repetiu a entrevista de HD-DCI con cada paciente.

Os investigadores analizaron o punto de acordo dos distintos avaliadores sobre o diagnóstico de trastorno hipersexual e, nun subconxunto de pacientes 32, tamén estudaron se os diagnósticos da segunda proba, dúas semanas despois, coincidían cos diagnósticos orixinais. Aplicaron varias probas estatísticas estándar para avaliar se os criterios de diagnóstico eran válidos e fiables.

Cales foron os resultados básicos?

Os investigadores din que: 

• A fiabilidade inter-evaluadora (IRR) era alta, a 93%. Isto significa que os entrevistadores acordaron sobre todo se os pacientes cumprían os criterios diagnósticos para o trastorno hipersexual (0.93, 95%) intervalo de confianza 0.78 a 1).
• A fiabilidade da proba-proba foi alta, con 29 de casos 32 de acordo.
• A sensibilidade (a proporción de pacientes referidos para o trastorno hipersexual que se identificou correctamente) e a especificidade (a proporción de pacientes referidos por outra cousa que non sexa a hipersexual que se identificou correctamente) mostrou que os novos criterios para o trastorno hipersexual reflectían con precisión os problemas aos que se refería para.
• Os pacientes avaliados para o trastorno hipersexual tamén informaron dunha "ampla gama" de consecuencias negativas para o comportamento hipersexual que eran "significativamente maiores" que os diagnosticados de condición psiquiátrica xeral ou de trastorno relacionado coa substancia. Estes inclúen a perda de emprego, a perda dunha relación romántica, problemas legais e financeiros.

Como interpretaron os resultados os investigadores?

Os investigadores sinalan que esta é a primeira publicación dun ensaio de campo DSM-5 para o novo diagnóstico proposto de trastorno hipersexual. Descubriu que os novos criterios parecen demostrar alta fiabilidade e validez cando se aplican a pacientes nun ámbito clínico, utilizando un grupo de persoas con formación con modesto adestramento na avaliación do trastorno hipersexual.

Conclusión

O estudo do trastorno hipersexual é unha área de crecente interese no campo da saúde mental e da medicina sexual (e por suposto será de interese para a prensa). Este estudo parece demostrar que os criterios diagnósticos propostos reflicten os problemas que os pacientes teñen nesta área e tamén son viables na práctica. Necesítanse máis investigacións para confirmar estes criterios e tamén o tema de como se pode tratar o trastorno hipersexual.

Unha das debilidades potenciais do estudo é o uso de medidas de autoinforme e entrevistas estruturadas de diagnóstico, que poden carecer da fiabilidade de medidas máis obxectivas. Idealmente, este tipo de estudos repítense en poboacións onde o trastorno é raro, de modo que se pode avaliar a extensión de calquera falso positivo ou un diagnóstico incorrecto nunha mostra máis típica dunha comunidade sa non referida.

Se che preocupa que poida ter unha actitude obsesiva e insalubre cara ao sexo que está afectando negativamente á súa vida, hai varios tratamentos dispoñibles, como a terapia cognitiva de terapia cognitiva. Ler máis sobre tratar a adicción ao sexo.

Análise por Bazian. Editado por Opcións do SNS. Seguir Detrás das noticias en twitter.