OBSERVACIÓNS: Serie de estudos que prestan apoio ao modelo de adicción. Conclusión:
Os síntomas obsesivos e compulsivos contribuíron á adicción sexual entre persoas que usan Internet para atopar parella sexual. A impulsividade e a problemática actividade sexual en liña contribuíron á valoración da adicción ao sexo. Estes estudos apoian o argumento de que a adicción ao sexo está na escala impulsiva-compulsiva e podería clasificarse como unha adicción ao comportamento.
---------------------------------
Xornal de adiccións condutuais
Volume / Emisión: Tomo 9: Número 1
Autores: Gal Levi 1, Chen Cohen 1, Sigal Kaliche 1, Sagit Sharaabi 1, Koby Cohen 1, Dana Tzur-Bitan 1 e Aviv Weinstein 1
DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00007
Abstracto
Antecedentes e obxectivos
O comportamento sexual compulsivo caracterízase por comportamentos sexuais extensos e esforzos sen éxito para controlar o comportamento sexual excesivo. O obxectivo dos estudos foi investigar a compulsividade, a ansiedade e a depresión e a impulsividade e as actividades sexuais en liña problemáticas entre homes e mulleres adultas que usan Internet para atopar parellas sexuais e usar pornografía en liña.
Methods
Estudo 1- 177 participantes incluíndo 143 mulleres M = 32.79 anos (SD = 9.52), e 32 homes M = 30.18 anos (SD = 10.79). A proba de detección de adicción sexual (SAST), a escala obsesiva-compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS), o inventario de trazos de estado de trazo de Spielberger (STAI-T STAI-S) e o inventario de depresión de Beck (BDI). Estudo 2- 139 participantes, incluíndo 98 mulleres M = 24 anos (SD = 5) e 41 homes M = 25 anos (SD = 4). O cuestionario de impulsividade (BIS / BAS), Actividades sexuais en liña problemáticas (sexo s-IAT) e Proba de selección de adicción sexual (SAST).
Resultados
O estudo 1- A análise da regresión múltiple indicou que un modelo que incluía puntuacións de BDI, Y-BOCS e STAI contribuíu á varianza das taxas de adicción sexual e explicou o 33.3% da varianza. Estudo 2- A análise de regresión múltiple indicou que as puntuacións BIS / BAS e s-IAT contribuíron á varianza das taxas de adicción sexual e explicaron o 33% da varianza.
Discusión e conclusións
Os síntomas obsesivos e compulsivos contribuíron á adicción sexual entre persoas que usan Internet para atopar parella sexual. A impulsividade e a problemática actividade sexual en liña contribuíron á valoración da adicción ao sexo. Estes estudos apoian o argumento de que a adicción ao sexo está na escala impulsiva-compulsiva e podería clasificarse como unha adicción ao comportamento.
introdución
A adicción ao sexo tamén coñecida como trastorno compulsivo da conduta sexual (DSTB) caracterízase por unha extensa conduta sexual e esforzos sen éxito para controlar o comportamento sexual excesivo. É unha condición patolóxica que ten consecuencias compulsivas, cognitivas e emocionais (Karila et al., 2014; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen e Lejoyeux, 2015).
Hai varias definicións da adicción ao sexo. Goodman (1992) definiu a adicción sexual como un fracaso de resistir as urxencias sexuais. Polo menos un dos seguintes son típicos de tales comportamentos: ocupación regular con actividade sexual que se prefire a outras actividades, inquietude cando non é posible realizar actividade sexual e tolerancia a este comportamento. Os síntomas deberían durar un mes ou repetirse despois de moito tempo (Zapf, Greiner e Carroll, 2008). Mick e Hollander (2006) definiron a adicción ao sexo como un comportamento sexual compulsivo e impulsivo mentres que Kafka (2010) definiu a adicción ao sexo como hiper-sexualidade que é un comportamento sexual por riba da media que se caracteriza por non deixar o comportamento sexual a pesar de nefastas consecuencias sociais e laborais. Á vista das varias definicións da adicción ao sexo, un dos retos é determinar o que constitúe a dependencia do sexo. O termo hipersexualidade é problemático xa que a maioría dos pacientes non senten que a súa actividade ou as súas necesidades sexuais están por encima da media. En segundo lugar, o termo é enganoso xa que o comportamento sexual compulsivo é o resultado dun impulso ou impulso sexual e non dun desexo sexual excepcional e finalmente, o comportamento sexual compulsivo pode manifestarse de diferentes xeitos que non se axusten necesariamente a esta definición (Salón, 2011).
A quinta edición do Manual de diagnóstico e estatística do trastorno mental (DSM-IV) considerou a inclusión dun trastorno sexual compulsivo, pero finalmente o rexeitou (APA, 2013). Na actualidade, segue sendo controvertido se o comportamento sexual compulsivo é un trastorno obsesivo-compulsivo ou unha adicción.
Segundo o ICD-11 do Organización Mundial da Saúde (2018) o trastorno compulsivo do comportamento sexual caracterízase por un patrón persistente de fracaso no control dos impulsos sexuais intensos e repetitivos que resultan nun comportamento sexual repetitivo. En consecuencia, os síntomas deste trastorno inclúen actividades sexuais repetitivas que inducen angustia mental significativa e eventualmente prexudican a saúde física e mental do individuo a pesar do esforzo sen éxito para reducir eses impulsos e comportamentos sexuais repetitivos.
A adicción ao sexo é nociva para o individuo de moitos xeitos e inflúe nos amigos, na familia e na satisfacción da vida (Zapf, Greiner e Carroll, 2008). Os individuos con trastorno compulsivo do comportamento sexual (DSTC) usan unha variedade de comportamentos sexuais, incluído o uso excesivo de pornografía, salas de chat e cibersexe en Internet (Rosenberg, Carnes e O'Connor, 2014; Weinstein, et al., 2015). O CSBD é un comportamento patolóxico con características compulsivas, cognitivas e emocionais (Fattore, Melis, Fadda e Fratta, 2014). O elemento compulsivo inclúe buscar novas parellas sexuais, alta frecuencia de encontros sexuais, masturbación compulsiva, uso regular de pornografía, sexo desprotexido, baixa autoeficacia e uso de drogas. O compoñente cognitivo-emocional inclúe pensamentos obsesivos sobre sexo, sentimentos de culpa, necesidade de evitar pensamentos desagradables, soidade, baixa autoestima, vergoña e segredo sobre a actividade sexual, racionalizacións sobre a continuación da actividade sexual, preferencia por sexo anónimo e falta de control sobre varios aspectos da vida (Weinstein, et al., 2015).
A coincidencia de DBB e outras adiccións suxire que estes trastornos comparten mecanismos etiolóxicos, como factores neurobiolóxicos e psicosociais (por exemplo, trazos de personalidade, déficits cognitivos ou sesgo) (Goodman, 2008). Carnes, Murray e Charpentier (2005) informaron de que a maioría dunha mostra de 1,603 con CDB reportaron unha prevalencia ao longo de toda a vida doutras condutas adictivas e abusivas como o abuso de substancias, o xogo ou os trastornos alimentarios. Un estudo de xogadores patolóxicos descubriu que o 19.6% da súa mostra tamén cumpriu os criterios para o comportamento sexual compulsivo (CSB) (Grant e Steinberg, 2005). A maioría dos que cumpriron os criterios de ambos os dous trastornos denunciaron que a BCE tiña antes os seus problemas de xogo.
A CSBD como outras adiccións ao comportamento cae no espectro dun comportamento obsesivo-compulsivo e impulsivo (Grant, Potenza, Weinstein e Gorelick, 2010; Raymond et al. 2003) suxeriron o concepto de comportamento sexual compulsivo (CSB) e argumentaron que é semellante ao TOC. Mick e Hollander (2006) subliñaron a importancia da co-morbilidade entre o CSBD e o TOC e recomendaron o tratamento con inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) xunto co comportamento cognitivo deste trastorno. Hai máis evidencias de que a enfermidade arterial asociada á ansiedade e depresión (Bancroft e Vukadinovic, 2004; Klontz, Garos e Klontz, 2005; Weiss, 2004). Un estudo recente investigou os papeis da impulsividade e a compulsividade no CDB nunha gran mostra da comunidade (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz e Demetrovics 2019a, n). Descubriron que a impulsividade e a compulsividade estaban débilmente relacionadas co uso problemático de pornografía entre homes e mulleres, respectivamente. Ademais, a impulsividade tiña unha relación máis forte coa hipersexualidade que a compulsividade entre homes e mulleres, respectivamente. Os autores argumentaron en base aos seus resultados que a impulsividade e a compulsividade poden non contribuír de xeito substancial ao uso da pornografía problemática, pero que a impulsividade pode ter un papel máis destacado na hipersexualidade que no uso da pornografía problemática. Outro estudo estima e prevalencia do padecemento arterial nunha boa cohorte de pacientes con TOC (Fuss, Briken, Stein e Lochner, 2019). O estudo demostrou que a prevalencia de VBB durante a vida foi do 5.6% en pacientes con TOC actual e significativamente maior en homes que en mulleres. O CSBD en TOC era máis probable comorbil con outros trastornos de estado de ánimo, obsesivo-compulsivos e de control de impulsos, pero non con trastornos debidos ao consumo de substancias ou condutas adictivas. Este achado apoia a conceptualización da CDB como trastorno compulsivo-impulsivo.
Ante a polémica sobre a clasificación da CDBD como unha adicción ao comportamento ou un trastorno obsesivo-compulsivo, volveuse importante estudar a comorbilidade da EPB con TOC, depresión e ansiedade en individuos con CDBD que usan os medios populares de Internet para obter. parellas sexuais. Recentemente, hai un uso crecente de aplicacións de citas por Internet en teléfonos intelixentes con fins sexuais, é dicir, como plataforma para conseguir parellas sexuais (Zlot, Goldstein, Cohen e Weinstein, 2018). Demostramos nun estudo anterior que entre os que usan aplicacións de citas para obter parellas sexuais, a ansiedade social máis que a busca de sensacións ou o xénero é un factor principal que afecta o uso de aplicacións de citas en Internet para obter parellas sexuais (Zlot et al., 2018). Ademais, investigamos a impulsividade e a problemática pornografía en liña que son características do comportamento adictivo entre esta poboación para avaliar se a BTS pode considerarse unha adicción ao comportamento.
Os obxectivos do primeiro estudo foron examinar se a compulsividade, a depresión e a ansiedade xeral (estado ou trazo) contribúen á variación das clasificacións de CDBD entre os que usan Internet para atopar parella sexual. Con base en estudos anteriores (Bancroft e Vukadinovic, 2004; Bőthe et al., 2019a, b; Mick & Hollander, 2006; Klontz, Garos e Klontz, 2005; Weiss, 2004) hipotetizábase que a ansiedade e depresión na compulsividade correlacionarían positivamente coas medidas de CSBD e que o tamaño do efecto sería grande. O obxectivo do segundo estudo foi examinar se a impulsividade, o uso problemático de pornografía en liña contribúen á variación da afección arterial. Con base en estudos anteriores (Bőthe et al., 2019a, b; Fattore, Melis, Fadda e Fratta, 2014; Kraus, Martino e Potenza 2016; Rosenberg, Carnes e O'Connor, 2014; Weinstein et al., 2015) hipotetizábase que a impulsividade e as actividades sexuais en liña problemáticas se correlacionarían positivamente coas medidas da CSBD e que o tamaño do efecto sería grande. Finalmente, unha hipótese clave investigada por Stack, Wasserman e Kern (2004) é que as persoas con máis vínculos coa sociedade convencional terán menos probabilidades que outras de utilizar actividades sexuais en liña problemáticas. Por iso, espérase que as persoas solteiras estean máis implicadas na actividade sexual en liña problemática e no comportamento sexual compulsivo que as parellas casadas. Polo tanto, hipótese que os participantes solteiros obterían unha puntuación superior aos participantes casados en medidas de actividades sexuais en liña problemáticas e CDBD.
Estudar 1
Methods
os participantes
Cento setenta e cinco participantes significaron a idade de 33.3 anos (SD = 9.78) para o estudo. Os criterios de inclusión foron entre os 20 e os 65 anos homes e mulleres que usan regularmente Internet específicamente para atopar parella sexual. Houbo 143 mulleres (82%) e 32 homes (18%) na mostra. A idade media das mulleres foi de 33.89 anos (SD = 9.52) e dos homes 30.52 anos (SD = 10.79). Unha parte importante da mostra actual tiña formación académica ou equivalente (70.2%) e o resto da mostra tivo polo menos 12 anos de estudo. Ademais, unha parte menor dos participantes estaba no paro (9%), a maioría dos participantes traballaron en postos a tempo parcial (65%) ou en emprego a xornada completa (26%). A maior parte da mostra estivo casada (45%), algúns eran solteiros (25%) ou en relación (20%). A maior parte da mostra vivía na cidade (82%) e unha minoría vivía no campo (18%). Os participantes non recibiron compensación económica pola súa participación no estudo.
Medidas
Cuestionario demográfico
O cuestionario demográfico incluíu elementos sobre sexo, idade, estado civil, tipo de vida, relixión, educación, emprego.
Inventario de Spielberger e Anxiety State (STAI)
O STAI (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg e Jacobs, 1983) contén 40 elementos, 20 trazos de ansiedade e 20 elementos de ansiedade do estado. As puntuacións nunha escala de Likert van desde o 1 "en absoluto" ata o 4 "estou de acordo moi". O cuestionario validouse coa consistencia interna de Cronbach α = 0.83 para o estado de Spielberger e α = 0.88 para o trazo de Spielberger (Spielberger et al., 1983). No noso estudo, o cuestionario STAI tiña unha consistencia interna de Cronbach α = 0.95 e o cuestionario STAI-t tiña unha fiabilidade interna do de Cronbach α = 0.93.
Inventario da Depresión de Beck (BDI)
O BDI (Beck et al., 1988) é un inventario autoinformado que mide actitudes e síntomas característicos da depresión (Beck, Ward e Mendelson, 1961). O inventario inclúe 21 ítems, cada elemento está clasificado nunha escala de 0 a 4 e calcúlase unha puntuación total sumando os elementos. O BDI demostra alta consistencia interna, con consistencia interna de Cronbach α = 0.86 e 0.81 para as poboacións psiquiátricas e non psiquiátricas respectivamente (Beck et al., 1988). Neste estudo, o BDI tiña unha consistencia interna de Cronbach α = 0.87.
Escala compulsiva obsesiva de Yale-Brown (YBOCS-)
Os YBOCS (Goodman et al., 1989) ten 10 elementos nunha escala Likert de 1 "control total" a 5 "sen control". O cuestionario validouse coa consistencia interna de Cronbach α = 0.89 (Goodman et al., 1989). No noso estudo, o cuestionario tiña unha consistencia interna de Cronbach α = 0.9.
Proba de detección de adiccións sexuais (SAST)Carnes, 1991)
O PASADO (Carnes, 1991) é 25 elementos de adicción sexual. Os artigos do SAST son dicotómicos cunha aprobación dun elemento, o que resulta nun aumento por unha puntuación total. A puntuación superior a seis indica un comportamento hipersexual e unha puntuación total de 13 ou máis no SAST resulta nunha taxa positiva do 95% por adicción sexual (é dicir, un 5% ou menos de posibilidades de identificar incorrectamente a unha persoa como adicta sexual) (Carnes, 1991). O cuestionario foi validado por Hook, Hook, Davis, Worthington e Penberthy (2010) amosando o de Cronbach α consistencia de 0.85-0.95. No noso estudo había o de Cronbach α de 0.80. O SAST non se validou para presentar ningún dato categórico e usouse como variable continua pero non para a categorización de individuos viciados sexualmente. Os cuestionarios estaban en lingua hebrea e validáronse en estudos anteriores.
Procedemento
Anunciáronse os cuestionarios en liña nas redes sociais e foros dedicados a encontros de citas e sexo ("Tinder", "okcupid", "gdate", "gflix" e outros). Os participantes responderon a cuestionarios en Internet. Informouse aos participantes de que o estudo investiga a adicción ao sexo e que os cuestionarios permanecerán anónimos con fins de investigación.
Análise estatística e de datos
A análise dos resultados realizouse no Paquete Estatístico para as Ciencias Sociais (SPSS) (IBM Corp. Armonk, NY, EUA).
Para explorar as características da mostra fíxose unha análise inicial das taxas de adicción ao sexo. As medidas de adicción ao sexo non se distribúen normalmente na poboación xeral; Polo tanto, calculouse unha transformación LAN en variables de adicción ao sexo, valores de inclinación (S = 0.04, SE = 0.18) e kurtosis (K = −0.41, SE = 0.37) indicaron unha distribución normal. Dado que os resultados foron os mesmos nas medidas orixinais e transformadas, informáronse os resultados dos datos orixinais. Despois, analizouse unha análise adicional de correlacións sinxelas entre as medidas obsesivo-compulsivas, depresivas e de ansiedade en toda a mostra e en machos e femias por separado. Finalmente, a contribución das medidas obsesivo-compulsivas, depresivas e de ansiedade á varianza das clasificacións de adicción ao sexo mediuse mediante a análise de regresión multivariante. Trátase de resultados significativos dos modelos de regresión tras a corrección de Bonferroni (P <0.0125). As correccións de Bonneferoni calculáronse utilizando a fórmula αcrítico = 1 - (1 - αalterado)k. Tamaño do efecto F calculouse utilizando a fórmula de Cohen F cadrado do tamaño do efecto R cadrado / 1−R cadrado.
ética
O estudo foi aprobado polo Consello de revisión institucional (IRB, comité de Helsinki) da Universidade. Todos os participantes asinaron un formulario de consentimento informado.
Resultados
Características da mostra
Os resultados dos cuestionarios sobre adicción ao sexo indicaron que 49 participantes (11 homes e 38 mulleres) poderían clasificarse con adicción ao sexo e 126 como adictos ao non sexo seguindo criterios definidos por Carnes (1991) (Puntuación SAST> 6). Os homes tiñan maior puntuación de adicción ao sexo que as mulleres [t (1,171) = 2.71, P = 0.007, Cohen d = 0.53; indicando un gran efecto do xénero na adicción ao sexo segundo os criterios de Cohen (pequeno, moderado, grande)]. Ademais, os homes presentaron máis síntomas de TOC que as mulleres [t (1,171) = 4.49, P <0.001, de Cohen d = 0.85; indicando un gran efecto de xénero nos síntomas do TOC segundo os criterios de Cohen]. Os homes non mostraron medidas de ansiedade estatais superiores ás mulleres t(1, 171) = 1.26, P = 0.22. Os homes tampouco mostraron medidas de ansiedade máis elevadas que as mulleres t(1, 171) = −0.79, P = 0.43 e non houbo diferenzas na depresión entre homes e mulleres t(1, 171) = 1.12, P = 0.26 (ver Táboa 1).
Táboa 1.Estudo 1 - Clasificacións do cuestionario en participantes masculinos e femininos M (SD)
| Homesn = 30) | Mulleresn = 145) | Total (n = 175) | |
| SAST | 31.53 (5.64) | 29.45 (3.4) | 4.93 (3.94) |
| YBOCS | 20.6 (10) | 14.69 (5.55) | 15.70 (6.87) |
| BDI | 33.8 (13.68) | 31.56 (9.24) | 31.76 (10.39) |
| STAI-S | 35.2 (12.93) | 37.36 (14.93) | 36.18 (13.36) |
| STAI-T | 35.8 (15.21) | 38.53 (14) | 36.63 (14.56) |
Abreviacións: SAST- Proba de detección de adiccións sexuais; YBOCS-Escala obsesiva-compulsiva de Yale-Brown; BDI- Inventario da Depresión Beck; STAI-S / T: Inventario do estado de Spielberger e ansiedade estatal.
A asociación entre depresión, ansiedade e síntomas obsesivo-compulsivos e adicción ao sexo
Unha proba inicial de correlación de Pearson indicou unha correlación positiva entre depresión, trazo e ansiedade do estado, síntomas obsesivo-compulsivos e puntuación de adicción ao sexo (ver Táboa 2) e estas correlacións observáronse tanto en machos como en mulleres por separado.
Táboa 2.Estudo 1 - Pearson r correlacións sobre todos os cuestionarios en todos os participantes (n = 175)
| Factor | M (SD) | SAST | YBOCS | BDI | STAI-S | STAI-T |
| 1. ÚLTIMO | 4.93 (3.94) | |||||
| 2. YBOCS | 15.70 (6.87) | 0.54 *** | ||||
| 3 BDI | 31.76 (10.39) | 0.39 *** | 0.52 *** | |||
| 4. STAI-S | 36.18 (13.36) | 0.45 *** | 0.57 *** | 0.83 *** | ||
| 5. STAI-T | 36.63 (14.56) | 0.42 *** | 0.52 *** | 0.80 *** | 0.88 *** |
Abreviacións: SAST- Proba de detección de adiccións sexuais; YBOCS- Escala obsesiva-compulsiva de Yale-Brown; BDI- Inventario da Depresión Beck; STAI-S / T: Inventario do estado de Spielberger e ansiedade estatal.
***P <0.01.
Unha análise de regresión múltiple indicou que un modelo incluía xénero (β = −0.06, P = 0.34), Y-BOCS (β = 0.42, P <0.001), BDI (β = −0.06; P = 0.7) e rasgo STAI (β = 0.18, P = 0.22) e o estado STAI (β = 0.07, P = 0.6) as puntuacións contribuíron significativamente á variación das valoracións da adicción sexual [F (4,174) = 21.43, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen f = 0.42] e explicou o 33.3% da varianza destes índices. Non obstante, só as puntuacións de Y-BOCS predicían significativamente a adicción sexual. O parámetro estatístico de tolerancia oscilou entre 0.3 e 0.89 e os medidores de VIF oscilaban entre 1.1 e 3 e indicaron unha colinearidade adecuada. Ver Táboa 3 para análise de regresión. A análise foi realizada co fin de explorar o efecto moderador do xénero na asociación entre o OCD e as clasificacións de adicción sexual e non indicou ningún efecto moderador do xénero na asociación entre TOC e adicción sexual (β = 0.12, P = 0.41; β = 0.17, P = 0.25).
Táboa 3.Estudo 1 - Regresión lineal dos efectos da obsesivo-compulsiva, depresión e niveis de ansiedade nas puntuacións de adicción ao sexo en todos os participantes (n = 175)
| Variables | B | SE | Correlacións parciais | β |
| YBOCS | 0.24 | 0.04 | 0.36 | 0.42 *** |
| BDI | -0.23 | 0.04 | -0.03 | -0.06 |
| STAI-S | 0.05 | 0.04 | 0.04 | 0.194 |
| STAI-T | 0.02 | 0.03 | 0.1 | 0.08 |
| F(4,174) = 21.43 ***; R2 = 0.33 | ||||
Abreviacións: SAST- Proba de detección de adiccións sexuais; YBOCS- Escala obsesiva-compulsiva de Yale-Brown; BDI- Inventario da Depresión Beck; STAI-S / T: Inventario do estado de Spielberger e ansiedade estatal.
P <0.001 ***.
En conclusión, os resultados indicaron unha correlación positiva entre depresión, trazo e ansiedade do estado, síntomas obsesivo-compulsivos e puntuacións de adicción ao sexo en homes e mulleres. En segundo lugar, a análise da regresión demostrou que as puntuacións de compulsividade contribuíron á varianza das taxas de adicción sexual e explicaron o 33.3% da varianza.
Estudar 2
Methods
os participantes
Cento trinta e nove participantes significan a idade de 24.75 anos (SD = 0.33) que foron contratados para o estudo. Os criterios de inclusión foron entre os 20 e os 65 anos homes e mulleres que empregan regularmente internet para facer actividades sexuais. Había 98 mulleres (71%) e 41 homes (29%). A idade media das mulleres foi de 24 anos (SD = 5) e dos homes foi de 25 anos (SD = 4). Unha parte importante da mostra actual tiña estudos académicos ou equivalentes (29%) e o resto da mostra (71%) tivo polo menos 12 anos de estudo. Ademais, unha parte menor dos participantes estaba no paro (2%), estudantes (11%) e a maioría dos participantes traballaron en postos a tempo parcial (16%) ou en empregos a tempo completo (71%). A maioría das mostras eran solteiras (73.7%) ou estaban casadas ou relacionadas (26.3%).
Medidas
Cuestionario demográfico
Un cuestionario demográfico incluía elementos sobre sexo, idade, estado civil, tipo de vida, relixión, educación, emprego. Os cuestionarios estaban en lingua hebrea e validáronse en estudos anteriores.
Escala de Impulsividade de Barratt (BIS / BAS)
O BIS / BAS é un cuestionario que mide a impulsividade desenvolvida por Patton, Stanford e Baratt (1995). O cuestionario contén 30 artigos. As puntuacións nunha escala Likert van desde 1 "raramente / raramente" ata 4 "case sempre / sempre". O cuestionario validouse coa consistencia interna de Cronbach α = 0.83. No noso estudo o cuestionario tiña unha consistencia interna de Cronbach α = 0.83.
Proba de adicción a Internet curta (sexo IAT)
O sexo s-IAT é un cuestionario que mide a actividade sexual en liña problemática desenvolvida por Wéry, Burnay, Karila e Billieux (2015). Baséase nunha proba de adicción a internet desenvolvida por Pawlikowski, Altstötter-Gleich e Brand (2013) onde os elementos de "Internet" ou "en liña" foron substituídos por "actividade sexual en liña" e "sitios de sexo". O cuestionario ten 12 ítems, cada elemento clasifícase nunha escala de 1 a 5 de 1 "nunca" a 5 "sempre" e calcúlase unha puntuación total sumando os elementos. O cuestionario fora validado por Wéry et al. (2015) coa consistencia media de Cronbach α = 0.90. No noso estudo o cuestionario tiña unha consistencia interna de Cronbach α = 0.89.
Proba de detección de adiccións sexuais (SAST)Carnes, 1991) que foi validado por Hook et al. (2010) amosando o de Cronbach α de 0.85-0.95. No noso estudo había o de Cronbach α de 0.79. O SAST non se validou para presentar ningún dato categórico e usouse como variable continua pero non para a categorización de individuos viciados sexualmente.
Procedemento
Anunciáronse os cuestionarios en liña nas redes sociais e foros de persoas que usan actividade sexual en liña problemática. Os participantes responderon aos cuestionarios en Internet. Tamén se informou aos participantes de que o estudo investiga a adicción ao sexo e que os cuestionarios permanecerán anónimos con fins de investigación.
Análise estatística e de datos
A análise dos resultados realizouse no Paquete Estadístico de Ciencias Sociais (SPSS) para Windows v.21 (IBM Corp. Armonk, NY, EUA). Para probar a distribución normal realizouse unha transformación de LAN a medida de adicción ao sexo. Valores de inclinación (S = −0.2, SE = 0.2) e curtose (K = −0.81, SE = 0.41) indicaron unha distribución normal. Dado que os resultados foron os mesmos en medidas transformadas e orixinais, informáronse dos resultados de datos orixinais.
Os datos referentes a sexo, idade, estado civil, tipo de vida, educación, emprego e uso de internet foron analizados mediante un test de cadrado de Pearson. Mediuse a análise de regresión multivariante a contribución da impulsividade e das medidas de actividade sexual en liña problemáticas á varianza das valoracións de adicción ao sexo. Trátase de resultados significativos dos modelos de regresión tras a corrección de Bonferroni (P <0.0125). As correccións de Bonneferoni calculáronse utilizando a fórmula αcrítico = 1− (1−αalterado)k. Tamaño do efecto F calculouse utilizando a fórmula de Cohen F cadrado do tamaño do efecto R cadrado / 1−R cadrado.
ética
O estudo foi aprobado polo Consello de revisión institucional (IRB, comité de Helsinki) da Universidade. Todos os participantes asinaron un formulario de consentimento informado.
Resultados
Características da mostra
Os resultados dos cuestionarios sobre adicción ao sexo indicaron que 45 participantes (18 homes e 27 mulleres) poderían clasificarse con adicción ao sexo e 92 como adictos ao non sexo seguindo criterios definidos por Carnes (1991) (Puntuación SAST> 6). Os homes tiñan maior puntuación de adicción ao sexo que as mulleres [t (1,135) = 2.17, P = 0.01, Cohen d = 0.41]. Os homes tamén obtiveron maiores puntuacións no Test de adicción a Internet corto (sexo s IAT) que as mulleres [t (1, 58) = 2.17, P <0.001 de Cohen d = 0.95; indicando un gran efecto do xénero na adicción ao sexo en Internet segundo os criterios de Cohen]. Non houbo diferenzas nas puntuacións de impulsividade (BIS / BAS) entre homes e mulleres t (1, 99) = -0.87; P = 0.16). Ver Táboa 4 para medidas de cuestionario en todos os participantes.
Táboa 4.Estudo 2 - Clasificacións do cuestionario en participantes masculinos e femininos M (SD)
| Homesn = 41) | Mulleresn = 98) | Total (n = 139) | |
| SAST | 5.47 (3.41) | 4.14 (3.2) | 4.53 (3.3) |
| s-IAT-sexo | 1.78 (0.67) | 1.25 (0.51) | 1.4 (0.6) |
| BIS / BAS | 2 (0.28) | 2.07 (0.39) | 2.05 (0.36) |
Abreviacións: "s-IAT-sex" - Proba de adicción a Internet curta que foi adaptada para medir as actividades sexuais; BIS / BAS- Escala de Impulsividade de Barratt; SAST: Proba de detección de adiccións sexuais.
A Asociación entre sexo s-IAT, BIS / BAS e SAST
A proba de correlación de Pearson indicou unha correlación positiva entre impulsividade (BIS / BAS), actividade sexual problemática en liña (s-IAT-sex) e puntuacións de adicción ao sexo (SAST) (ver Táboa 5).
Táboa 5.Estudo 2- As correlacións de Pearson en todos os cuestionarios de todos os participantes (n = 139)
| Factor | M (SD) | SAST | s-IAT-sexo | BIS / BAS |
| SAST | 4.53 (3.3) | 1 | ||
| s-IAT-sexo | 1.4 (0.6) | 0.53 *** | ||
| BIS / BAS | 2.05 (0.36) | 0.35 ** | 0.22 * | - |
Abreviacións: "s-IAT-sex" - Proba de adicción a Internet curta que foi adaptada para medir as actividades sexuais; “BIS / BAS”: Escala de Impulsividade de Barratt; "SAST" - Proba de detección de adiccións sexuais.
*P <0.05; **P <0.01.
Unha análise de regresión múltiple tanto en homes coma en mulleres indicou que un modelo incluíu xénero (β = −0.01, P = 0.84) sexo s-IAT (β = 0.47, P <0.001), BIS / BAS (β = 0.24, P = 0.001) as puntuacións contribuíron significativamente á variación das valoracións da adicción sexual [F (2,134) = 34.16, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen f = 0.42] e explicou o 33% da varianza destes índices. O índice de tolerancia oscilou entre 0.7 e 0.9 e os medidores VIF oscilaron entre o 1 e o 1.24 e indicaron unha colinearidade adecuada. Táboa 6 mostra análises de regresión para homes e mulleres con puntuacións de adicción ao sexo. Realizouse unha análise adicional para explorar o efecto de moderación do xénero e outras variables nas clasificacións de adicción sexual os termos de interacción de sexo s-IAT × sexo (β = 0.06, P = 0.77) e xénero BIS / BAS ×β = 0.5, P = 0.46) non foron significativos para predecir a adicción sexual.
Táboa 6.Estudo 2- Regresión lineal dos efectos do xénero e das clasificacións de impulsividade nas puntuacións da actividade sexual en liña problemática en todos os participantes (n = 139)
| Variables | B | SE | Correlacións parciais | β |
| Sexo | -0.11 | 0.57 | -0.17 | -0.1 |
| s-IAT-sexo | 2.61 | 0.4 | 0.45 | 0.47 *** |
| BIS / BAS | 2.17 | 0.65 | 0.28 | 0.24 *** |
| F(3,133) = 22.64; R2 = 0.33 *** | ||||
Abreviacións: "s-IAT-sex" - Proba de adicción a Internet curta que foi adaptada para medir as actividades sexuais; “BIS / BAS”: Escala de Impulsividade de Barratt; "SAST" - Proba de detección de adiccións sexuais.
***P <0.001.
Estado civil
Os participantes individuais obtiveron unha puntuación máis alta (M = 1.50, SD = 0.66) que os participantes casados (M = 1.16, SD = 0.30) no cuestionario de sexo s-IAT (t (1,128) = 4.06, P <0.001). Os participantes solteiros tamén puntuaron máis (M = 4.97, SD = 3.38 (que os participantes casados (M = 3.31, SD = 2.78) no cuestionario SAST (t (1,135) = 2.65, P <0.01). Finalmente, as participantes solteiras obtiveron un maior puntuación (M = 1.33, SD = 0.58 (que as participantes femininas casadas (M = 1.08, SD = 0.21) no cuestionario de sexo s-IAT (t (1, 92) = 4.06, P = 0.003).
En conclusión, os resultados indicaron unha correlación positiva entre impulsividade, actividade sexual en liña problemática e puntuacións de adicción ao sexo. En segundo lugar, a análise da regresión demostrou que a impulsividade e as puntuacións puntuais da actividade sexual en liña contribuíron á varianza das clasificacións de adicción sexual e explicou o 33% da varianza.
Conversa
Hai un interese crecente na investigación sobre a lexislatura sexual e a súa posible inclusión no 5º Manual de diagnóstico e estatístico (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) ou o ICD 11 onde agora está incluído como un trastorno de control de impulsos (Kraus et al., 2018). Dado que o tema é importante e clínicamente relevante, son necesarios máis estudos ata que se poida recoñecer como trastorno clínico na próxima revisión do DSM. O presente estudo apoia os descubrimentos previos de co-morbilidade da DBB con síntomas obsesivo-compulsivos, de ansiedade e depresivos (Klontz, Garos e Klontz, 2005) aínda que só unha minoría está diagnosticada con TOC neste grupo de pacientes (15% en) Negro, 2000; e dentro Shapira, Goldsmith, Keck, Khosla e McElroy, 2000). Un estudo máis realizado sobre unha gran cohorte de pacientes con TOC (Fuss et al., 2019) amosou unha prevalencia alta da VBB en pacientes con TOC actual e comorbilidade con outros trastornos de estado de ánimo, obsesivo-compulsivos e de control de impulsos.
A CSBD como outras adiccións ao comportamento cae no espectro dun comportamento obsesivo-compulsivo e impulsivo (Grant et al., 2010). Na poboación xeral, a prevalencia de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) está entre o 1 e o 3% (Leckman et al., 2010). Os síntomas de TOC a miúdo están asociados a comportamentos sexuais compulsivos (Klontz et al., 2005). Raymond et al. (2003) foron os primeiros en suxerir o concepto de comportamento sexual compulsivo (CSB) que é fenómeno semellante ao TOC. A CSB caracterízase por repetir e intensas fantasías sexuais, urxencias e comportamentos sexuais que levan a unha discapacidade significativa. Os pensamentos obsesivos son intrusivos e a miúdo asócianse con tensión ou ansiedade, polo tanto o comportamento sexual compulsivo ten como obxectivo reducir esta tensión e ansiedade. Mick e Hollander (2006) salientaron a importancia da co-morbilidade entre CSB e TOC e recomendaron un tratamento con inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) xunto co tratamento cognitivo-condutal deste trastorno. O DSM-IV criticou este enfoque xa que a persoa con comportamentos sexuais compulsivos a miúdo atopa pracer neste comportamento e intentará resistir ese comportamento só cando ese comportamento é prexudicial (American Psychiatric Association, 2000, p. 422). Aínda que os pacientes con TOC poden ter pensamentos obsesivos con contido sexual, a miúdo seguen un estado de ánimo negativo sen excitación sexual. Polo tanto, esperamos que estes pacientes experimenten un desexo sexual reducido durante este estado de ánimo.
Hai máis evidencias de que a enfermidade arterial asociada á ansiedade e depresión (Klontz, Garos e Klontz, 2005). Un estudo descubriu que entre os homes con DBC a taxa era do 28% mentres que na poboación xeral era do 12% (Weiss, 2004). Hai máis evidencias de que os individuos con CDB teñen excesivo interese no sexo mentres están deprimidos ou ansiosos (Bancroft e Vukadinovic, 2004). A maioría dos homes homosexuais e heterosexuais reportaron unha diminución da pulsión sexual durante a depresión ou a ansiedade, pero unha minoría (entre o 15 e o 25%) reportou un aumento da pulsión sexual, máis na ansiedade que na depresión. O aumento do impulso sexual durante a depresión pode ser o resultado dunha necesidade dun toque persoal ou apreciación por parte doutra persoa. Aqueles que presentan un interese reducido polo sexo durante a depresión poden facelo debido á menor autoestima (Bancroft e Vukadinovic, 2004). Un estudo máis demostrou que entre os que padecen enfermidade de enfermidade africana 42-46% padecen ansiedade e 33-80% de trastorno do estado de ánimo (Mick & Hollander, 2006). Un grupo de pacientes que foron tratados con traumatismo sexual nunha terapia grupal demostraron unha redución do estrés psicolóxico, depresión, síntomas obsesivo-compulsivos, preocupación polo sexo e excitación sexual, depresión e ansiedade e estes cambios mantivéronse nos 6 meses de seguimento (Klontz, Garos e Klontz, 2005).
Neste estudo, as clasificacións de depresión non contribuíron significativamente ás valoracións da adicción ao sexo. Xa que nalgúns casos a depresión reduce o impulso sexual e nalgúns casos aumenta a unidade sexual (Bancroft e Vukadinovic, 2004) a relación entre depresión e comportamento sexual compulsivo pode estar mediada por outros factores. Dado que a ansiedade contribuíu significativamente ás valoracións da adicción ao sexo, é posible que a depresión sexa un factor mediador entre a ansiedade e a enfermidade sexual.
Aínda que este estudo ten unha proporción única de mulleres con homes cunha gran maioría de mulleres participantes, os resultados da análise de regresión por parte de homes e mulleres demostraron que a contribución de OCD, depresión e niveis de ansiedade á varianza das valoracións de adicción ao sexo foi moito maior. en homes, e explicou o 40% da varianza fronte ao 20% nas mulleres, aínda que como factor xeral, o sexo non contribuíu á regresión cando se analizaron xuntos homes e mulleres, presuntamente debido a un pequeno número de homes. Este achado apoia estudos previos que mostran diferenzas de sexo no CDB en particular con respecto a uso de sitios de pornografía e participación en cibersexe (Weinstein et al., 2015). Por outra banda, o noso estudo anterior sobre o uso de aplicacións de citas non demostrou diferenzas sexuais (Zlot et al., 2018). Así, a cuestión das diferenzas de sexo entre as persoas que usan Internet para realizar actividades sexuais en liña require un exame adicional.
O comportamento sexual compulsivo tamén ten comorbilidades psiquiátricas con ansiedade social, distimia e trastorno por hiperactividade con déficit de atención (Bijlenga et al., 2018; Bőthe et al., 2019a, b; García e Thibaut, 2010; Mick & Hollander, 2006; Semaille, 2009afectan á desregulación (Samenow, 2010) e trastorno de estrés postraumático (Carnes, 1991). Algúns estudos atopan que a adicción sexual está asociada a ou como resposta a afectacións disfóricas ou eventos de vida estresantes (Raymond, Coleman e Miner, 2003; Reid, 2007; Reid & Carpenter, 2009; Reid, Carpenter, Spackman e Willes, 2008).
O uso crónico da pornografía en liña explícase polos conceptos de sexualidade impulsiva, sexualidade compulsiva e CDBD (Wetterneck, Burgess, Short, Smith e Cervantes, 2012). Internet fixo a pornografía máis accesible e en abundancia e iso contribuíu a niveis de excitación sexual que non existían antes (Misa, 2010; Wetterneck et al., 2012). Suxeriuse que a CSBD reside na escala impulsiva-compulsiva (Grant et al., 2010). A impulsividade, que se refire a un acto sen planificación nin previsión, está asociada a pracer, excitación e satisfacción e comeza o ciclo de adicción mentres que a compulsividade mantén o CSBD persistente (Karila et al., 2014; Wetterneck et al., 2012).
O segundo estudo tiña como propósito investigar a asociación entre impulsividade, uso problemático en liña da actividade sexual e CDBD. A impulsividade e o uso en liña problemático da actividade sexual poden ser indicadores da adicción ao sexo e, polo tanto, é importante avalialos nunha poboación que está a usar Internet para obter parellas sexuais. Xa está establecido que a impulsividade está asociada ao uso problemático da pornografía en liña (Wetterneck et al., 2012) e CSBD (Karila et al., 2014; Weinstein, 2014; Weinstein, et al., 2015). A pesar do aumento do uso de pornografía en liña (Carroll et al., 2008; Kingston et al., 2009; Misa, 2010; Stack et al., 2004; Wetterneck et al., 2012) Poucos estudos investigaron esta asociación (Wetterneck et al., 2012). Os resultados deste estudo suxiren que a impulsividade e o uso problemático da pornografía en liña están asociados con DBB nunha mostra que é predominantemente feminina. Xa que a maioría dos estudos sobre a EPB teñen a maioría de participantes masculinos, o que fai que o achado sexa especialmente novedoso, xa que implica que as mulleres con CDBD tamén son impulsivas. Por teorías evolutivas, xeralmente espérase que as mulleres deberían ter evolucionado cunha maior capacidade de inhibir respostas impulsivas ou pre-potentes. Hai evidencias de apoio que demostran que as persoas femininas teñen un mellor desempeño en tarefas cognitivas que miden a impulsividade como retraso na satisfacción e desconto retrasado principalmente na infancia (ver Weinstein e Dannon, 2015 para revisión). É plausible que moitos usen pornografía en liña como medio para evitar a experiencia persoal e tal evitación mantén este comportamento compulsivo e viciante (Wetterneck et al., 2012). Non obstante hai resultados contraditorios Bőthe et al. (2019a, b) demostrando que a impulsividade e a compulsividade estaban débilmente relacionadas co uso problemático de pornografía entre homes e mulleres, respectivamente. A impulsividade tiña unha relación máis forte coa hipersexualidade que a compulsividade entre homes e mulleres, respectivamente. Por conseguinte, os autores argumentaron que a impulsividade e a compulsividade poden non contribuír tan substancialmente ao uso de pornografía problemática como propuxeron algúns estudosos. Por outra banda, a impulsividade pode ter un papel máis destacado na hipersexualidade que no uso problemático da pornografía.
A literatura actual describe as diferenzas de sexo no uso de pornografía en liña, impulsividade e CSBD (Carroll et al., 2008; Poulsen et al., 2013; Weinstein et al., 2015; Zlot et al., 2018). Este estudo indicou tales diferenzas no uso de pornografía en liña e clasificacións de CSBD pero non na impulsividade (a diferenza dos resultados descritos por Wetterneck et al. (2012)) que atopou maior impulsividade nos homes. É posible que no mundo moderno e da forza crecente do movemento feminista, as mulleres adopten estratexias que tradicionalmente se consideraban trazos masculinos como ser asertivos, asumir o risco e impulsividade.
Como era de esperar, houbo maior uso de pornografía en liña e maiores taxas de enfermedad sexual en mulleres solteiras en comparación coas mulleres casadas. Nos últimos anos aumentou o uso de pornografía en liña entre as mulleres, aínda que hai diferenzas sexuais respecto a este medio de comunicación. Nun estudo importante de parella, o uso de pornografía masculina asociouse negativamente coa calidade sexual masculina e feminina, mentres que o uso de pornografía feminina asociouse positivamente coa calidade sexual feminina (Poulsen et al., 2013). Parece que as mulleres consideran positivo o uso deste soporte se está asociado a unha mellor calidade da actividade sexual mutua (Tokunaga et al., 2017; Vaillancourt-Morel et al., 2019).
Finalmente, as actividades sexuais problemáticas en liña adoitan facerse en segredo e como unha actividade solitaria que se esconde aos membros da familia. Os vínculos débiles coa familia, os amigos e a sociedade en xeral poden levar, polo tanto, a actividades sexuais en liña problemáticas entre homes e mulleres. Ademais, hai evidencias clínicas de que os individuos que se dedican a actividades sexuais en liña problemáticas experimentan danos nas súas relacións románticas como resultado deste compromiso problemático, polo tanto, os individuos solteiros terán maiores puntuacións na escala CSBD.
Limitacións
Os dous estudos utilizaron cuestionarios de auto-clasificación en Internet polo que existe a posibilidade de imprecisións nas respostas. Desde a colección de datos para o estudo atopáronse mellores escalas na literatura (Montgomery-Graham, 2017). En segundo lugar, incluíron pequenos tamaños de mostra e houbo potenciais sesgos das mostras. Nos dous estudos houbo máis mulleres que homes. No estudo 1, máis estaban casados ou en relación que solteiros, mentres que no estudo 2 a maioría eran solteiras (73.7%) e a minoría estaba casada ou relacionada (26.3%). Tamén houbo diferenzas nas proporcións de empregos a tempo parcial no estudo 1 a maior parte da mostra tiña un traballo a tempo parcial (65%) mentres que no estudo 2 só un 16%. En terceiro lugar, foron estudos transversais polo que non se pode inferir causalidade. Finalmente, en ambos os estudos houbo unha maioría de mulleres que poden afectar as clasificacións de impulsividade.
conclusión
O primeiro estudo demostrou que os síntomas obsesivos compulsivos contribúen á valoración das puntuacións da CSB entre os que usan Internet para atopar parella sexual. O segundo estudo demostrou que a impulsividade e o uso problemático da actividade sexual en liña contribuíron ás puntuacións da CSB entre aqueles que usan Internet para a actividade sexual. O uso de Internet e as súas aplicacións para buscar parellas para o sexo e para ver pornografía é moi popular entre os homes, pero agora mostramos que tamén é popular entre as mulleres. Os futuros estudos deberían examinar os factores sociais e situacionais asociados ao uso de Internet para atopar parella sexual. Ademais, deben examinar a compulsividade e a impulsividade con respecto á orientación sexual investigando homes e mulleres homosexuais. Tamén poderían comparar poboacións particulares con comportamentos sexuais compulsivos, por exemplo, aqueles que usan actividade sexual en liña problemática con aqueles que buscan actividade sexual compulsiva fóra de liña en situacións da vida real.
Fontes de financiamento
O estudo fíxose como parte dun curso académico en dependencia do comportamento na Universidade de Ariel, Ariel, Israel.
A contribución dos autores
Todas as persoas incluídas como autores do artigo contribuíron substancialmente ao proceso científico que levou á redacción do traballo. Os autores contribuíron á concepción e deseño do proxecto, á realización dos experimentos, á análise e interpretación dos resultados e á preparación do manuscrito para a súa publicación.
Conflito de intereses
Os autores non teñen intereses ou actividades que poidan considerarse influír na investigación (por exemplo, intereses financeiros nunha proba ou procedemento, financiamento de empresas farmacéuticas para a investigación).
GrazasTodas as persoas incluídas como autores de traballos contribuíron substancialmente ao proceso científico que levou á redacción do traballo. Os autores contribuíron á concepción e deseño do proxecto, á realización dos experimentos, á análise e interpretación dos resultados e á preparación do manuscrito para a súa publicación. Todos os autores non informan de ningún conflito de intereses respecto deste estudo. O primeiro estudo presentouse na 5ª reunión do ICBA en Xenebra Suíza en abril de 2018.
References
American Psychiatric Association, AP (2013). Manual de diagnóstico e estatístico de trastornos mentais (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Bancroft, J., & Vukadinovic, Z. (2004). A adicción sexual, a compulsividade sexual, a impulsividade sexual ou que? cara a un modelo teórico. The Journal of Sex Research, 41(3), 225-234.
Aceno, AT, Dirección, R. A, & Garbin, MG (1988). Propiedades psicométricas do inventario de depresión de Beck: vintecinco anos de avaliación. Revisión de psicoloxía clínica, 8(1), 77-100.
Aceno, AT, Enfermería, C., & Mendelson, M. (1961). Inventario da depresión Beck (BDI). Arquivos de Psiquiatría Xeral, 4(6), 561-571.
Bijlenga, D., Vroege, JA, Stammen, AJM, Breuk, M., Boonstra, AM, van der Rhee, K., (2018). Prevalencia de disfuncións sexuais e outros trastornos sexuais en adultos con trastorno con déficit de atención / hiperactividade respecto da poboación xeral. Trastornos por déficit de atención e hiperactividade do TDAH, 10(1), 87-96.
negro, DW (2000). A epidemioloxía e a fenomenoloxía do comportamento sexual compulsivo. Espectros CNS, 5(1), 26-35.
Pero, B., Koós, M., Tóth-Király, I., ruso, G., & Demetrovics, Z. (2019a). Investigando as asociacións de síntomas de TDAH para adultos, hipersexualidade e uso problemático de pornografía entre homes e mulleres a gran escala, non clínica. A revista de Medicina Sexual, 16(4), 489-499.
Pero, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, ruso, G., & Demetrovics, Z. (2019b). Revisando o papel da impulsividade e da compulsividade nos comportamentos sexuais problemáticos. The Journal of Sex Research, 56(2), 166-179.
Carne, P. (1991). Non o chames amor: recuperación da adicción sexual. Nova York, NY: Libros Bantam.
Carne, PX, Murray, RE, & Carpenteiro, L. (2005). Negocios con caos: adictos ao sexo e trastorno da interacción coa adicción. Adicción Sexual e Compulsividade, 12(2-3), 79-120.
Carroll, JS, Padilla-Walker, LM, Nelson, LJ, Olson, CD, McNamara Barry, C., & Madsen, SD (2008). Xeración XXX: aceptación e uso de pornografía entre adultos emerxentes. Journal of Adolescent Research, 23(1), 6-30.
Factor, L., Melis, M., Fadda, P., & Frata, W. (2014). Diferenzas sexuais en trastornos adictivos. Fronteiras en Neuroendocrinoloxía, 35(3), 272-284.
pé, J., Briken, P., Stein, DJ, & Lochner, C. (2019). Trastorno compulsivo do comportamento sexual en trastorno obsesivo-compulsivo: prevalencia e comorbilidade asociada. Xornal de adiccións condutuais, 8(2), 242-248.
Garcia, FD, & Thibaut, F. (2010). Adiccións sexuais. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36(5), 254-260.
Goodman, A. (1992). Adicción sexual: Designación e tratamento. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 18(4), 303-314.
Goodman, A. (2008). Neurobioloxía da adicción: unha revisión integrativa. Farmacoloxía bioquímica, 75(1), 266-322.
Goodman, WK, prezo, LH, Rasmussen, SA, Labirinto, C., Fleischmann, RL, Outeiro, CL, (1989). Escala compulsiva obsesiva de cor castaño (Y-BOCS). Arquivos de Psiquiatría Xeral, 46, 1006-1011.
Conceda, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Introdución aos vicios de comportamento. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36(5), 233-241.
Conceda, JE, & Steinberg, MA (2005). Comportamentos sexuais compulsivos e xogos patolóxicos. Adicción Sexual e Compulsividade, 12(2-3), 235-244.
Salón, P. (2011). Unha visión biopsicosocial da dependencia do sexo. Terapia sexual e relacionada, 26(3), 217-228.
gancho, JN, gancho, JP, Davis, DE, Worthington Jr, EL, & Penberthy, JK (2010). Medición da adicción e a compulsividade sexual: unha revisión crítica dos instrumentos. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 36(3), 227-260.
Kafka, MP (2010). Trastorno hipersexual: un diagnóstico proposto para DSM-V. Archives of Sexual Behavior, 39(2), 377-400.
Karila, L., Wéry, A., Weinstein, A., Cottencin, O., Pequeno, A., Reynaud, M., (2014). Adicción sexual ou trastorno hipersexual: termos diferentes para o mesmo problema? unha revisión da literatura. Deseño farmacéutico actual, 20(25), 4012-4020.
Kingston, DA, Malamuth, NM, Fedoroff, P., & Marshall, WL (2009). A importancia das diferenzas individuais no uso de pornografía: perspectivas teóricas e implicacións para tratar aos delincuentes sexuais. The Journal of Sex Research, 46(2-3), 216-232.
Klontz, BT, Garos, S., & Klontz, PT (2005). A eficacia da breve terapia experiencial multimodal no tratamento da adicción sexual. Adicción Sexual e Compulsividade, 12(4), 275-294.
Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., primeiro, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, (2018). Trastorno de comportamento sexual compulsivo no ICD-11. Psiquiatría mundial, 17(1), 109-110.
Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Características clínicas dos homes interesados en buscar tratamento para o uso de pornografía. Xornal de adiccións condutuais, 5(2), 169-178.
Leckman, JF, Denys, D., Simpson, HB, Mataix ‐ Cols, D., Hollander, E., Saxena, S., (2010). Trastorno obsesivo-compulsivo: unha revisión dos criterios de diagnóstico e posibles subtipos e especificadores dimensionais para DSM-V. Depresión e ansiedade, 27(6), 507-527.
Masa, M. (2010). A influencia da pornografía en internet nos estudantes universitarios: unha análise empírica de actitudes, afectos e comportamentos sexuais. McNair Scholars Journal, 11, 137-150.
Mick, TM, & Hollander, E. (2006). Comportamento sexual impulsivo-compulsivo. Espectros CNS, 11(12), 944-955.
Montgomery-Graham, S. (2017). Conceptualización e avaliación do trastorno hipersexual: revisión sistemática da literatura. Comentarios sobre a medicina sexual, 5(2), 146-162.
Patton, JH, Stanford, MS, & Barratt, ES (1995). Estrutura factorial da escala de impulsividade de Barratt. Xornal de Psicoloxía Clínica, 51(6), 768-774.
Pawlikowski, M., Altstötter-Gleich, C., & marca, M. (2013). Validación e propiedades psicométricas dunha versión curta da proba de adicción a internet de mozos. Computadores en Comportamento Humano, 29(3), 1212-1223.
Poulsen, FO, Busby, DM, & Galovan, AM (2013). Uso de pornografía: Quen o usa e como se asocia aos resultados de parella. The Journal of Sex Research, 50(1), 72-83.
Raymond, NC, Coleman, E., & Mineiro, MH (2003). Comorbilidade psiquiátrica e trazos compulsivos / impulsivos no comportamento sexual compulsivo. Psiquiatría comprensiva, 44(5), 370-380.
Reid, RC (2007). Avaliar a dispoñibilidade para cambiar entre os clientes que buscan axuda para un comportamento hipersexual. Adicción Sexual e Compulsividade, 14(3), 167-186.
Reid, RC, & Carpinteiro, BN (2009). Explorar as relacións de psicopatoloxía en pacientes hipersexuais utilizando o MMPI-2. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 35(4), 294-310.
Reid, RC, Carpinteiro, BN, Spackman, M., & Willes, DL (2008). A Alexitimia, a inestabilidade emocional e a vulnerabilidade ao estresar a pronadeza en pacientes que buscan axuda para o comportamento hipersexual. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 34(2), 133-149.
Rosenberg, KP, Carne, P., & O'Connor, S. (2014). Avaliación e tratamento da adicción ao sexo. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 40(2), 77-91.
Samenow, CP (2010). Clasificar comportamentos sexuais problemáticos: todo está no nome. Adicción Sexual e Compulsividade, 17, 3-6.
sementar, P. (2009). Os novos tipos de adicción. Revue Medicale de Bruxelles, 30(4), 335-357.
Shapira, N / A, ourives, TD, Keck Jr, PE, Khosla, UM, & McElroy, SL (2000). Características psiquiátricas de individuos con uso problemático de internet. Journal of Affective Disorders, 57(1-3), 267-272.
Spielberger, CD, Gorsuch, RL, Lushene, R., Vagg, PR, & Jacobs, GA (1983). Manual para o inventario de ansiedade por trazos de estado. Palo Alto, CA: Consultoría Psicólogos Prensa.
Pila, S., Wasserman, I., & Kern, R. (2004). Bonos sociais para adultos e uso de pornografía en internet. Ciencias sociais trimestralmente, 85(1), 75-88.
Tokunaga, RS, Kraus, A., & Klann, E. (2017). Consumo e satisfacción de pornografía: unha metaanálise. Investigación en comunicación humana, 43(3), 315-343.
Vaillancourt-Morel, MP, Daspe, M. É., Charbonneau-Lefebvre, V., Bosisio, M., & Bergeron, S. (2019). Uso de pornografía en relacións románticas de sexo mixto para adultos: contexto e correlacións. Informes de saúde sexuais actuais, 11(1), 35-43.
Weinstein, A. (2014). Adicción sexual ou trastorno hipersexual: Implicacións clínicas para a avaliación e o tratamento. Direccións en Psiquiatría, 34(3), 185-195.
Weinstein, A., & Dannon, P. (2015). A impulsividade é un trazo masculino máis que un trazo feminino? explorando a diferenza de sexo na impulsividade. Informes actuais de neurociencia comportamental, 2(1), 9-14.
Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Factores que predicen o uso do cibersexo e dificultades na formación de relacións íntimas entre os usuarios masculinos e femininos do cibersexo. Fronteiras en Psiquiatría, 6(5), 1-8.
Branco, D. (2004). A prevalencia de depresión en adictos ao sexo masculino que residen nos Estados Unidos. Adicción Sexual e Compulsividade, 11(1-2), 57-69.
Wéry, A., Burnay, J., Karila, L., & Billieux, J. (2015). Validación dunha versión francesa da proba de adicción a internet corta adaptada ao cibersexe. The Journal of Sex Research, 53 (6), 701-710.
Wetterneck, CT, Burgués, AJ, Curto, MB, Ferreiro, AH, & Cervantes, ME (2012). O papel da compulsividade sexual, a impulsividade e a evidencia experiencial no uso de pornografía en internet. Rexistro psicolóxico, 62(1), 3-18.
Wright, PX, Organización Mundial da Saúde (2018). A clasificación ICD-11 de trastornos mentais e de conduta: descricións clínicas e pautas diagnósticas. Xenebra. Obtido de http://www.who.int/classifications/icd/en/. (Acceso 1 de setembro de 2018).
Zapf, JL, Greiner, J., & Carroll, J. (2008). Estilos de apego e adicción ao sexo masculino. Adicción Sexual e Compulsividade, 15(2), 158-175.
Zlot, Y., Goldstein, M., Cohen, K., & Weinstein, A. (2018). As citas en liña están asociadas á dependencia do sexo e á ansiedade social. Xornal de adiccións condutuais, 7(3), 821-826.
;