Desexo sexual, estado de ánimo, estilo de apego, impulso e autoestima como factores predictivos para o cibersexo adictivo (2019)

introdución

Fondo

Internet é amplamente utilizada na vida cotiá, incluso para consultas relacionadas coa saúde [1-4] e propósitos relacionados coa saúde sexual [5]. O cibersexo é un comportamento común que se refire a actividades baseadas na web orientadas sexualmente que teñen como obxectivo proporcionar unha realización erótica ou gratificación sexual [6]. Cybersex inclúe varias actividades como chat, citas, busca de datas sen conexión, xogo de roles sexuais, interaccións con webcam, realidade virtual e pornografía. Estas actividades pódense clasificar como excitación-solitaria (é dicir, ver porno), excitación con socios (ou sexa, chatear) e actividades non rurais (é dicir, busca de información relacionada co sexo) [7].

O uso moderado do cibersexo pode contribuír á expansión do coñecemento sexual e mellorar as interaccións íntimas e comunicacións sexuais fóra de liña coas parellas [8]. Semellante aos que se dedican a outros comportamentos relacionados coa internet como o xogo [9-11] Non obstante, algúns usuarios de cibersexes poden desenvolver patróns de uso adictivos con posibles consecuencias negativas [12,13]. Estes patróns son normalmente descritos como un uso excesivo e mal controlado de actividades sexuais baseadas en internet que conducen a problemas ou deterioro funcional e persisten a pesar desas dificultades [14,15]. Non se acadou consenso sobre a conceptualización deste trastorno [12,16], aínda que adoita denominarse adicción ao cibersexe [17-20]. Non obstante, segundo se informou doutros comportamentos relacionados con internet [21], é probablemente un termo paraugas que se refire a diferentes tipos de actividades cibersexuais (pornográfico solitario en internet, cámaras web sexuais, chat, etc.) e a diferentes mecanismos (ou sexa, reforzo positivo como gratificación sexual e excitación do porno, recompensas sociais do chat. ou reforzo negativo por fuga do estrés diario) [12,22,23].

Varios estudos reportaron semellanzas entre o cibersexo adictivo e outros trastornos adictivos, incluída a redución do control prefrontal executivo (a capacidade de seleccionar accións ou pensamentos en relación cos obxectivos internos) [24], asociación entre excitación subxectiva pornográfica relacionada co excés e cibersexe excesivo [25,26], asociación entre a reactividade do estriatal (a neuroimaginación que mostra a actividade ventral do estriatum durante a exposición ao cibersexo) e o desexo sexual [27] e síntomas subxectivos da dependencia do cibersexe (que perde o control ao usalo) [23] e patróns de reforzo positivo e negativo das condutas sexuais baseadas na web [28]. Aínda que pareza de importancia científica, a investigación sobre a adicción ao ciberesexo segue sendo limitada [25]. En particular, permanecen pouco estudados factores relacionados co desenvolvemento e o mantemento do cibersexo adictivo [12]. Isto pode explicarse en parte pola falta de consenso sobre tales adiccións condutuais.

Non obstante, os posibles determinantes do cibersexo adictivo recibiron atención previa. O desexo sexual reflicte os poderes que atraen a unha persoa cara ou afastada do comportamento sexual [29] e motivar ás persoas a relacionarse sexualmente. Non obstante, a pesar da importancia do desexo sexual como determinante das condutas sexuais [22,30], aínda faltan estudos sobre a asociación entre o desexo sexual e o cibersexe. De acordo con outros informes sobre adiccións ao comportamento e uso excesivo de internet [9,31], varios estudos sobre os correlatos psicopatolóxicos do uso adictivo do cibersexo describiron frecuentemente unha asociación con trastornos psiquiátricos como os estados de ánimo depresivos [22]. A baixa autoestima tamén se asociou ao sexting (compartir fotos sexuais) [32], comportamento compulsivo [33] e adicción sexual [34]. Ademais, de acordo con outros estudos sobre xogos en internet adictivos [35], algúns estudos suxeriron que o cibersexo adictivo é polo menos en parte un comportamento de afrontamento que pretende regular as emocións negativas [20,36].

A teoría do apego sostén que como resultado das interaccións da súa infancia con pais e parentes, as persoas desenvolven crenzas sobre as súas relacións con outras persoas que chegan a dar forma ás súas futuras relacións e comportamentos afectivos, íntimos e sexuais segundo os seus estilos de apego [37]. En particular, poden desenvolver estilos de apego inseguros. Por exemplo, un estilo de apego evitado está ligado a molestias con relacións estreitas, a evitar compromisos afectivos e un posible aumento da busca de interaccións casuais. En contraste, o apego ansioso está relacionado coa ansiedade polo rexeitamento e o abandono, o que posiblemente leva ás persoas a superar os comportamentos que teñen como obxectivo asegurar a dispoñibilidade e validación dos socios e comprobar varias veces esa seguridade [38].

Estes estilos de apego para adultos parecen influír en experiencias sexuais, relacións íntimas e comportamentos e satisfaccións sexuais [39]. Unha correlación positiva foi informada anteriormente entre o apego ansioso e evitante e a adicción sexual [40]. Ademais, foi [41] demostrou que o uso de pornografía problemática é elevado en individuos con inseguridades emocionais como o apego ansioso ou evitador [42] e recordos traumáticos do pasado [19].

Ademais, a impulsividade é unha construción psicolóxica e neuropsicolóxica polifacética que conduce ao cumprimento de comportamentos sen unha anticipación atenta [43]. A impulsividade é un factor transdiagnóstico implicado en condutas adictivas [44], incluído o xogo con problemas [45] e xogos de azar por internet [21]. Non obstante, ata a data, a asociación entre o cibersexe adictivo e a impulsividade tamén recibiu pouca atención [20], e naqueles estudos que examinaron esta asociación, atopáronse resultados mixtos. Nalgúns estudos, falta de control prefrontal executivo [25,26] e as facetas da impulsividade foron asociadas co cibersexo adictivo [25,26]. En contraste, Wetterneck et al [46] non atopou diferenzas nas medidas de impulsividade entre o uso de pornografía adictiva e non adictiva.

Unha medida recente de autoinformación da impulsividade é a Urxencia, Premeditación (falta), Perseverancia (falta de), Busca de Sensacións, Urxencia Positiva (UPPS-P) Impulsive Scha Behavior Scale, que se traduciu con estrutura do factor estable en numerosos idiomas [47-50]. O acrónimo está relacionado coas distintas facetas de impulsividade avaliadas pola escala: urxencia negativa (a tendencia a actuar de forma impulsiva cando se experimentan emocións negativas), premeditación (falta de), perseverancia (falta), procura de sensacións e urxencia positiva (a tendencia a actúe de forma impulsiva ao experimentar emocións positivas). Un estudo recente [20] demostrou que a urxencia negativa e a afectación negativa interaccionan na predición do cibersexo adictivo, mentres que non se atoparon outras asociacións coas outras dimensións de impulsividade avaliadas, como a falta de premeditación, a falta de perseveranza ou a urxencia positiva (a tendencia a actuar impulsivamente cando se experimentan emocións positivas). ).

A pesar dunha posible concepción máis ampla, a orientación sexual pode describirse como homosexualidade, bisexualidad ou heterosexualidad [51]. En estudos anteriores, os homes con homosexual e orientación bisexual denunciaron diferenzas no uso do cibersexe (interaccións sexuais máis frecuentes na web que as reportadas por homes heterosexuais) [52]. Ademais, as persoas en grupos minoritarios sexuais, en parte debido ao estigma, teñen maior risco de desigualdades de saúde, como os trastornos adictivos [53] e depresión [54].

Obxectivos

O obxectivo deste estudo foi avaliar os vínculos entre a adicción ao ciberesexo e varios factores psicolóxicos e psicopatolóxicos, incluído o desexo sexual, o estado de ánimo, o estilo de apego e a impulsividade, tendo en conta a idade, o sexo e a orientación sexual (heterosexual, homosexual ou bisexuais) de usuarios de cibersexe. Agardabamos atopar unha influencia das variables seleccionadas na adicción ao ciberesexo.

Methods

Procedemento de contratación

Os participantes consistiron en usuarios de sitios cibersexes e foros contratados mediante publicidade en foros e sitios web especializados (sitios pornográficos, salas de chat e sitios de citas). Para incluírse, os participantes tiñan que ter máis de 18 anos e comprender os idiomas dos cuestionarios (francés ou inglés). Non se incentivou a participación. Os participantes deron o seu consentimento e logo completaron os cuestionarios de forma anónima a través de enlaces de SurveyMonkey. As respostas da enquisa foron enviadas mediante unha conexión cifrada segura - Secure Sockets Layer - cifrada. As direccións de protocolo de Internet usáronse só para comprobar a dobre participación. O estudo non empregou os nomes, alcumes ou enderezos de correo electrónico dos participantes e os datos analizáronse de forma anónima. O protocolo de estudo foi aprobado polo Comité Ético dos Hospitais da Universidade de Xenebra.

Mostra

O procedemento de contratación deu lugar a que 761 faga clic na ligazón para participar no estudo, de quen 605 deu o seu consentimento. A taxa de cumprimento dos participantes diminuíu ao longo do cuestionario. Entre os suxeitos de 605 que prestaron o seu consentimento, 358 continuou máis alá da sección de demografía. Só a materia 226 continuou ata a última parte, a sección de cuestións. Despois de que se eliminasen os valores, a mostra final incluíu participantes 145.

Instruments

Escala de uso obrigatorio en Internet

A escala de uso obrigatorio en Internet (CIUS) [55] consta de elementos 14 clasificados nunha escala Likert de puntos 5 que van desde 0 (nunca) ata 4 (moi a miúdo). As puntuacións máis altas indican un uso aditivo máis severo. Estudos anteriores reportaron boa estabilidade factorial ao longo do tempo e en diferentes mostras [55]. A escala inclúe elementos relacionados con diferentes aspectos das condutas adictivas como a perda de control, a preocupación, a retirada, o enfrontamento e o conflito. En diferentes mostras e validacións lingüísticas do CIUS, mantívose unha solución do factor 1 repetidamente como o modelo máis adecuado [55-59]. Os artigos do CIUS preguntan sobre o uso xeral de internet (é dicir, "¿É difícil deixar de usar internet cando estea en liña?"). Para avaliar específicamente as actividades de ciberesexo, pedimos aos participantes que respondan ás preguntas, tendo en conta que a palabra Internet refírese específicamente ao uso do ciberesexo. As CIUS e outras escalas de adiccións a internet foron adaptadas con éxito para centrarse nun uso específico de internet para avaliar xogos de internet, xogos de Internet [60], e cibersexe [20,61] sen alteracións das súas propiedades psicométricas.

Inventario de desexos sexuais

Que consta de elementos 14 nunha escala Likert, o inventario do desexo sexual (SDI) usouse para avaliar o desexo sexual (por exemplo, "Cando ves por primeira vez a unha persoa atractiva, que forte é o teu desexo?") [62].

Anotáronse catro elementos desde 0 (en absoluto) ata 7 (máis dunha vez ao día). Os outros elementos son respondidos nunha escala Likert de puntos 9, desde 0 (sen desexo) ata 8 (forte desexo). Os maiores índices de SDI revelan un maior desexo sexual.

Curta Depresión-Escala de Felicidade

A Escala de Depresión-Felicidade Curta (SDHS) utilizouse para avaliar a variación do estado de ánimo depresivo (por exemplo, "Sentíame insatisfeito coa miña vida") ata a felicidade (por exemplo, "Sentíame feliz") durante o último día 7. Consta de elementos 6, 3 positivos e 3 negativos, clasificados nunha escala Likert de puntos 4 que van desde 0 (nunca) ata 3 (a miúdo). Canto menor sexa a puntuación, maior serán os síntomas depresivos [63].

Cuestionario revisado por experiencias

Este cuestionario "Experiencias en estreitas relacións revisadas (ECR-R)" foi usado para avaliar o estilo de apego [64,65]. O inventario inclúe elementos 18 para un apego ansioso caracterizado por amor posesivo e medo á perda (por exemplo, "a miúdo preocúpame que o meu compañeiro non quere querer quedar comigo") e elementos 18 para un apego evitado caracterizado polo medo ao amor romántico e a baixa relación. éxito (por exemplo, "prefiro non mostrarlle a un compañeiro como me sinto no fondo"). Os elementos clasifícanse nunha escala Likert de puntos 7, que van desde 1 (non estou completamente de acordo) ata 7 (de acordo completamente). Varios estudos demostraron unha boa fiabilidade do test-test e unha boa asociación das puntuacións da subescala con outras valoracións de ansiedade e evitación diarias ante un compañeiro próximo [66].

Urxencia, premeditación (Falta), Perseverancia (Falta), Busca de Sensación, Urxencia Positiva) Escala de Comportamento Impulsivo Escala de Comportamento Impulsivo

Escala de comportamento impulsivo da UPPS-P [67], na súa versión curta 20-item [47], úsase para medir a impulsividade segundo as dimensións de 5: urxencia positiva (reaccións fortes ao experimentar emocións positivas intensas), urxencia negativa (reaccións fortes mentres experimento emocións negativas intensas, por exemplo, "cando estou molesto, adoito actuar sen pensar"), falta de premeditación (tendencia a ignorar as consecuencias antes de actuar), falta de perseverancia (dificultade para manter o foco nunha tarefa difícil ou aburrida) e busca de sensacións. As respostas clasifícanse nunha escala Likert de puntos 4, que vai desde 1 (de acordo) para 4 (totalmente en desacordo). Notificouse previamente unha boa estabilidade na proba de novo test [47]. En atención aos seus multicomponentes, a escala era de especial interese para a avaliación das adiccións [68]. Nalgúns estudos, algunhas das facetas da impulsividade foron avaliadas coa UPPS-P, en particular a urxencia negativa [69-72] e, segundo os comportamentos e a mostra avaliados, urxencia positiva [71], falta de premeditación [69], falta de perseveranza [73], e busca de sensacións [68], asociabanse previamente a condutas adictivas.

Escala de autoestima dun único elemento

Esta escala de elementos 1 ("Eu teño autoestima alta") usouse para medir a autoestima global [74]. Os participantes completan o elemento único nunha escala Likert de puntos 5, que van desde 1 (non moi certo de min) ata 5 (moi certo de min). A escala de autoestima dun elemento único (SISE) mostrou unha boa validez converxente con outras valoracións de autoestima como a Escala de autoestima de Rosenberg [74]. Debido á composición dun único elemento do SISE, suponse que a consistencia interna é perfecta por definición e non se pode estimar. Nesta mostra, esta escala normalmente distribuíuse.

Idade, xénero (masculino ou feminino), estado civil (solteiro, en relación; casado, en relación; non casado, viúva ou viudo) e orientación sexual (medido cunha pregunta que pregunta se o suxeito se describiu a si mesmo como Tamén se avaliou heterosexual, homosexual ou bisexual).

Analiza

Debido ao pequeno tamaño da mostra para orientación sexual e estado civil, a demografía foi comparada entre homes e mulleres mediante a proba exacta de Fisher, mentres que a proba de suma de rango de Wilcoxon foi realizada por idade. En canto ás distintas escalas, cando os elementos que faltan representaban menos ou igual ao 10% de todos os elementos nunha escala específica (16.6% para o SDHS porque só ten elementos 6), a resposta que faltou substituíuse pola media das respostas do suxeito a os elementos desa escala (imputación persoa-media). Avalíase a coherencia interna con Cronbach alpha [75]. Para avaliar as variables asociadas a unha puntuación elevada no CIUS, realizamos un modelo mixto lineal. A variable dependente foi a puntuación CIUS e as variables independentes foron a puntuación SDI, a puntuación SDHS, as subescalas ECR-R, as subescalas UPPS-P, o SISE, o sexo e a orientación sexual. Tamén se incluíu no modelo un termo de interacción entre sexo e orientación sexual. Ao haber 19 suxeitos que non informaron o seu ano de nacemento, a idade non se incluíu no modelo. Isto non debería introducir sesgos na análise porque a correlación entre a idade e a puntuación CIUS era próxima a 0 e non alcanzou importancia estatística.

Un modelo mixto lineal é un modelo estatístico que contén tanto efectos fixos como nunha regresión lineal clásica e efectos aleatorios [76]. Os efectos aleatorios son útiles para modelar os datos do clúster; polo tanto, este tipo de modelo é adecuado para medicións correlacionadas, xa que supón a falta de independencia das observacións. Nesta mostra, poderíase supor que os suxeitos que cubriron a versión en francés do cuestionario eran máis parecidos a outros que os que cubriron a versión en inglés do cuestionario; polo tanto, a linguaxe modelouse como un efecto aleatorio.

Para determinar se o modelo probado era válido, realizamos análises residuais e diagnósticos de colinearidade. A análise de residuos mostrou graficamente que os residuos normalmente foron distribuídos, que non había valores extremos e que eran homoscedásticos. Respecto aos diagnósticos de colinearidad, ningún factor de inflación da varianza foi superior a 4, o que suxire que non había problemas de colinearidad [77]. As análises fixéronse con R 3.1.0 (R Core Team, 2014) [78]. O paquete nlme (R Core Team, 2017) utilizouse para executar o modelo mixto lineal.

Resultados

Demografía dos participantes

O estudo implicou a participantes de 145. Cando comparamos o 145 incluído suxeitos con aqueles que polo menos proporcionaron a súa idade, sexo e orientación sexual, non se atoparon diferenzas estatísticas.

Táboa 1 mostra a demografía dos participantes. A mostra estaba composta por 60.0% (87 / 145) homes e 40.0% (58 / 145) mulleres. A mediana de idade da mostra foi de 31 anos (rango: anos 18-70). As mulleres eran máis novas que os homes (anos 28 vs 36.5 anos, respectivamente, P= .014). En canto ao estado civil, 37.9% (55 / 145) dos participantes foron solteiros, 39.3% (57 / 145) nunha relación - non casados, 20.7% (30 / 145) nunha relación - casados ​​e 2.1% (3 / 145) viúvas ou viúvos. Tamén se mediu a orientación sexual e a orientación sexual dentro do sexo: 77.9% (113 / 145) dos participantes informaron de ser heterosexual, 7.6% (11 / 145) homosexual, e 14.5% (21 / 145) sendo bisexuais. Entre os homes, o 79% (69 / 87) informou de ser heterosexual, o 6% (6 / 87) sendo homosexual e o 13% (12 / 87) sendo bisexual; entre as mulleres, o 75% (44 / 58) informou de ser heterosexual, o 8% (5 / 58) sendo homosexual e o 15% (9 / 58) sendo bisexual.

‎

Ver esta táboa

Instruments

Táboa 2 mostra os medios e os SD dos instrumentos empregados, así como Cronbach alpha [75] como medida da consistencia interna e o seu intervalo de confianza do 95%. Todos os instrumentos tiñan unha consistencia interna boa (> 0.80) a excelente (> 0.90), pero a escala de urxencia positiva UPPS-P caeu no rango aceptable (> 0.70).

Resultados do Modelo Mixto Lineal

Os resultados do modelo mixto lineal móstranse en Táboa 3. As influencias máis importantes nas puntuacións do CIUS (ver coeficientes estandarizados) foron as puntuacións SDHS máis baixas (o que significa puntuacións máis depresivas), seguidas das puntuacións máis altas do estilo de apego evitando, xénero masculino e maior desexo sexual. As outras variables (apego ansioso, subescala UPPS-P, SIUS, orientación sexual e interacción entre xénero e orientación sexual) non alcanzaron importancia estatística nas puntuacións do CIUS.

‎

Ver esta táboa

‎

Ver esta táboa

Conversa

Principais resultados

O obxectivo deste estudo foi estudar a adicción ao ciberesexo e avaliar os vínculos entre a adicción ao cibersexe e os posibles determinantes deste comportamento, é dicir, o desexo sexual, o estado de ánimo, o estilo de apego e a impulsividade, tendo en conta a idade, o sexo e a orientación sexual. de usuarios de cibersexe. Concluímos que o uso de cibersexo adictivo, segundo o avaliado polo CIUS adaptado para actividades sexuais, está asociado ao desexo sexual, o estado de ánimo depresivo, un estilo de apego evidente e o xénero masculino. Como se mostra en Táboa 3 (coeficientes estandarizados), os resultados suxiren que a influencia máis importante nas puntuacións do CIUS é o estado de ánimo depresivo, seguido do estilo de apego evitado, o xénero masculino e o desexo sexual. Os subcores de impulsividade UPPS-P, autoestima e orientación sexual non teñen unha influencia significativa no cibersexo adictivo.

O desexo sexual é un impulso importante para o comportamento sexual e está positivamente asociado á intimidade emocional [79]. Neste estudo, o desexo sexual elevado asociouse significativamente co uso de cibersexes adictivo. Este achado é consistente coa hipótese de gratificación [26] e con descubrimentos previos que mostran unha asociación entre o uso de cibersexes e a excitación e ansia de pistas específicas de porno [80]. Os resultados suxiren que polo menos parte do uso do cibersexo adictivo está ligado a tal reforzo positivo. O desexo sexual tamén é coñecido pola súa modificación relacionada co estado de ánimo depresivo [81]. Os posibles flutuacións entre o desexo sexual, a modificación do estado de ánimo e o uso do cibersexe poderían avaliarse en futuros estudos mediante métodos baseados na avaliación de momento ecolóxico [82].

O noso descubrimento dunha asociación entre o uso de cibersexo adictivo e o estado depresivo é congruente con outros estudos que amosaron a importancia dos vínculos entre a cibersexo adictiva e diversas avaliacións de sufrimento e humor psicolóxico [22,26]. Este achado tamén está en liña con outros informes da asociación entre o xogo excesivo en internet [83] ou xogos de internet [21] e depresivo. Estas asociacións suxiren que o cibersexo adictivo é polo menos en parte un comportamento de afrontamento que ten como obxectivo regular as emocións negativas [20,35,36,84]. Este descubrimento abre o debate, como ocorreu con outros comportamentos adictivos a Internet, sobre un marco diagnóstico adecuado []16] e comprensión adecuada desta asociación85]. Non se pode descartar o posible desenvolvemento da angustia psicopatolóxica, que poida levar a un estado de ánimo depresivo máis pronunciado, secundario ao impacto negativo do cibersexo adictivo (illamento interpersonal e redución de actividades sexuais fóra de liña) [86], e así, outros estudos prospectivos son xustificados.

Tamén atopamos unha asociación entre o uso do cibersexo adictivo e o apego evitativo, pero non o apego ansioso. Estes resultados son congruentes cos doutros estudos que mostran as implicacións do apego inseguro nun uso excesivo de internet [19] e cibersexe [41]. Beutel et al [42] atopou un aumento na intensidade do uso sexual en internet coa importancia do apego ansioso. Non obstante, os seus resultados non alcanzaron significación estatística para a conexión entre a importancia do uso sexual en internet e o apego evitativo. Tales diferenzas poderían explicarse por diferenzas nos métodos de avaliación do uso do cibersexo. De feito, o estudo de Beutel et al empregou máis elementos relacionados co uso do cibersexo (por exemplo, "busquei materiais sexuais en liña ...") e só 2 elementos relacionados co cibersexo adictivo (é dicir, "creo que son un adicto ao sexo en internet" e "Prometinme que deixaría de usar internet con fins sexuais"). Ademais, os elementos estaban nunha escala dicotómica (verdadeiro ou falso), o que pode limitar a capacidade de detectar a variabilidade. A asociación atopada co apego evitativo podería explicarse polo descontento e o medo a relacións estreitas, o que leva a un aumento das actividades cibersexuais que con menos frecuencia implican proximidade nas relacións. Neste estudo, a falta de asociación entre o cibersexo adictivo e o estilo de apego ansioso debíase posiblemente ás limitacións no tamaño da mostra. Poderíase facer hipóteses sobre as diferenzas no estilo de apego entre actividades específicas de cibersexo (é dicir, o apego ansioso pode ter máis interaccións baseadas na web con socios potenciais debido ao medo anticipado aos rexeitamentos). Os estudos posteriores deberían avaliar con máis detalle as actividades específicas do cibersexo. A pesar destas diferenzas entre estudos, os estilos de apego inseguros xogan un papel importante na adicción ao cibersexo. Como se suxire noutros lugares [19], tales achados merecen a investigación clínica e o tratamento do estilo de apego para pacientes que están implicados nun cibersexo adictivo.

A impulsividade e a adicción ao cibersexo non se asociaron significativamente no noso estudo. Os resultados do estudo contrastan cos doutros estudos sobre os vínculos entre o UPPS-P e as condutas adictivas relacionadas con internet [21,45]. Os resultados deste estudo son contrarios aos de estudos anteriores mostrando algunhas asociacións entre cibersexo adictivo e impulsividade [20,46]. Ademais, utilizando a mesma escala UPPS-P, Wery et al [20] demostrou que nun grupo de participantes masculinos, a urxencia negativa interactuou con efectos negativos na predición do cibersexo adictivo. Non obstante, a fortaleza da asociación non foi forte, como mostra a relación de probabilidades de 1.03 dos autores (95% CI = 1.01-1.06). Noutro estudo, Wetterneck et al [46] mostrou unha pequena correlación entre unha medida de impulsividade e o número de horas de uso porno por semana. Non obstante, non reportaron diferenzas significativas na impulsividade entre un grupo de usuarios porno adictivos e os controis.

Á vista de tales observacións en estudos, pódese hipotetizar que algunhas facetas de impulsividade poden contribuír ao cibersexo adictivo sen ter un efecto determinante principal sobre tal comportamento. Isto pode contribuír a diferenzas entre estudos. Ademais, estas diferenzas son posiblemente influenciadas polo tamaño da mostra, o tipo específico de actividades ciberesexuais (é dicir, posibles diferenzas entre o uso porno e as citas sexuais) e outras avaliacións implicadas nas análises. Por exemplo, o noso estudo incluíu medidas de apego, unha construción non incluída nos estudos mencionados anteriormente. Non obstante, non podemos excluír a posibilidade de modificacións nas funcións executivas cando un individuo se enfronta a pistas específicas de cibersexe [24] ou durante as interaccións cos estados negativos e o uso do cibersexe [20]. Son necesarios máis estudos sobre o posible papel das construcións da impulsividade no cibersexo adictivo.

A autoestima non tivo impacto nas puntuacións do CIUS. Este resultado contradí os doutros estudos que amosan, por exemplo, unha asociación entre a baixa autoestima e o sexting adolescente (compartir fotos sexuais) [32]. Estas diferenzas entre estudos poden deberse ás características da mostra, ás actividades específicas de ciberesexo dos participantes ou aos métodos de avaliación. Este estudo, por exemplo, evaluou a autoestima xeral con só unha pregunta 1. Ademais, non se pode descartar o impacto de actividades específicas de ciberesexo na autoestima. Estudos prospectivos sobre os vínculos entre tales actividades e autoestima, incluídos posibles mediadores de efectos como o medo a unha avaliación negativa [33], son necesarios.

Este estudo tamén mostrou unha asociación entre o cibersexo adictivo e o xénero masculino, como se atopou repetidamente [17,42,46,87,88]. As diferenzas socioculturais poden contribuír a este fenómeno. Ademais, as posibles diferenzas entre homes e mulleres no desexo sexual, excitación sexual e a súa interacción poden contribuír á diferenza observada [89]. O deseño de sitios web e aplicacións de teléfonos móbiles relacionados co sexo tamén pode influír nas diferenzas de xénero no uso do cibersexe. As diferenzas de xénero notificáronse normalmente en trastornos adictivos; son necesarios estudos adicionais para comprender os mecanismos subxacentes [90].

Entre unha poboación de usuarios de ciberesexo, o noso estudo non mostrou asociación entre a idade e a dependencia do cibersexe. A maioría dos estudos sobre ciberesexo implicaron adolescentes e adultos novos [17]. Algúns estudos anteriores (nos primeiros anos 2000) demostraron que os adultos maiores de 50 anos eran menos propensos ao uso de ciberesexo que os adultos máis novos [91]. Os resultados deste estudo explícanse posiblemente por un foco na adicción ao ciberesexo (e non no uso do cibersexe) e pola evolución da sociedade e un acceso máis amplo a internet en todas as franxas de idade.

Neste estudo, a orientación sexual non tivo efecto sobre o comportamento valorado. Do mesmo xeito, non se atopou ningún efecto nas interaccións entre xénero e orientación sexual. Non obstante, a orientación sexual só se valorou en categorías principais de 3 (heterosexual, bisexual e homosexual). Os futuros estudos beneficiarían de avaliacións máis refinadas da orientación sexual [51] e os seus posibles compoñentes (por exemplo, fantasía erótica e interaccións sociais) [92] así como a partir de avaliacións da identidade de xénero e da súa afección relacionada [93].

O cibersexo está asociado ao uso adictivo para só un pequeno número de usuarios [20]. Esta observación tamén se ilustra coa media (Táboa 2) e mediana (13 de 56) das puntuacións de CIUS neste estudo. Non obstante, para aqueles con patróns de uso adictivos, as opcións de tratamento aínda son escasas e pouco estudadas; a maioría dos poucos estudos preliminares na materia tentaron reproducir o que xa se sabe da psicoterapia dos trastornos adictivos [12].

Os resultados deste estudo teñen implicacións clínicas. Parece importante considerar a adicción ao cibersexo en canto ás súas principais conexións con varias dimensións psicolóxicas. Débese prestar especial atención aos patróns de apego do paciente. O tratamento psicoterapéutico debe adaptarse ás necesidades específicas de cada paciente. As persoas con apego evitativo, por exemplo, poden beneficiarse dun enfoque psicoterapéutico deseñado para integrar o tratamento de trastornos de dependencia e apego. Son necesarios futuros estudos para a avaliación e o tratamento da adicción ao cibersexo en contextos clínicos.

Limitacións

Hai que ter en conta varias limitacións do estudo. A mostra foi relativamente pequena pero adecuada para as estatísticas do estudo. Ademais, a mostra estivo exposta a sesgos de auto-selección [94]. O deseño en sección transversal non permitiu a avaliación da interacción lonxitudinal entre as variables avaliadas. Ademais, o estudo non tivo en conta as distintas actividades de cibersexe que poden influír no uso de cibersexes en diferentes comportamentos e comunidades ciberesexes. Finalmente, non hai consenso relacionado coa adicción ao cibersexo e, polo tanto, o estudo utilizou o CIUS adaptado ao cibersexo como proxy. Non obstante, empregando un enfoque continuo máis que categórico, permite avaliar algúns determinantes da gravidade do uso do cibersexo adictivo cun instrumento de investigación adecuado relacionado co uso adictivo de servizos prestados por internet.

Conclusións

A pesar destas limitacións, este estudo indica que o cibersexo viciante está influenciado por un estilo de apego evitativo, un estado de ánimo depresivo e un desexo sexual. Os machos teñen un risco maior. A autoestima e a impulsividade non parecen influír significativamente no cibersexo adictivo. Necesítase máis investigación no campo, incluídos estudos potenciais.