Os síntomas da adicción ao cibersexo poden relacionarse tanto cos achegamentos como para evitar os estímulos pornográficos: resultados dunha mostra analóxica dos usuarios regulares do cibersexo (2015)

Jan Snagowski¹ Matthias Brand^{1,2, *}

Non hai consenso sobre a fenomenoloxía, a clasificación e os criterios de diagnóstico da adicción cibersexuais. Algúns enfoques apuntan a semellanzas coas dependencias de substancias para as que as tendencias de aproximación / evasión son mecanismos cruciais. Varios investigadores argumentaron que dentro dunha situación de decisión relacionada coa adicción, os individuos poden mostrar tendencias para abordar ou evitar estímulos relacionados coa adicción. No estudo actual os machos heterosexuais de 123 completaron unha tarefa de avance de aproximación (AAT; Rinck e Becker, 2007) modificado con imaxes pornográficas. Durante o AAT os participantes tiveron que afastar estímulos pornográficos ou tiralos cara a si mesmos cun joystick. Valoráronse a sensibilidade cara á excitación sexual, o comportamento sexual problemático e as tendencias cara á adicción á cibersexo con cuestionarios. Os resultados mostraron que os individuos con tendencia á adicción á cibersexo tendían a abordar ou evitar estímulos pornográficos. Ademais, as análises de regresión moderada revelaron que individuos con elevada excitación sexual e comportamento sexual problemático que mostraron tendencias de alta aproximación / evasión, informaron síntomas máis altos de adicción cibersexuais. Análogamente ás dependencias de substancias, os resultados suxiren que tanto as tendencias de achegamento como as de evitación poden desempeñar un papel na adicción de Cybersex. Ademais, a interacción coa sensibilidade cara á excitación sexual e ao comportamento sexual problemático podería ter un efecto acumulativo na gravidade das queixas subjetivas na vida cotiá debido ao uso do cibersexo. Os resultados proporcionan novas evidencias empíricas sobre as semellanzas entre dependencia de cibersexo e dependencia de substancias. Tales semellanzas poderían verse sobre un procesamento neural comparable das indicacións relacionadas coa cibersexo e as drogas.

Tendencias de evitar o enfoque nas dependencias de substancias

Dacordo con Breiner et al. (1999)As tendencias de achegarse ou evitar estímulos relacionados coa adicción están relacionadas coa reactividade e as ansias, que son frecuentemente investigadas na literatura sobre adiccións (para revisión ver Tiffany and Wray, 2012). A reactividade das pistas representa respostas subxectivas e fisiolóxicas ás pistas relacionadas coa adicción (Drummond, 2001). Aínda falta unha definición consensuada de ansia (para revisión ver Skinner e Aubin, 2010). A ansia chámaselle principalmente unha ansiedade subxectivamente experimentada de consumir unha droga (Sayette et al., 2000), mentres que outros enfoques argumentan valorar adicionalmente reaccións ansias non subxectivas con medidas fisiolóxicas de reactividadeOoteman et al., 2006) ou inclinacións do comportamento cara ao consumo de drogas (Marlatt, 1985; Buydens-Branchey et al., 1997). Ademais, as teorías neurofisiolóxicas refírense ás adaptacións da vía dopaminérxica mesolímbica debido ao consumo repetido de drogas e sosteñen que a ansia tamén pode producirse como un desexo inconsciente de consumir unha sustancia, que se denomina "querer" (por exemplo. Robinson e Berridge, 1993, 2001, 2008). Non obstante, a reactividade e a ansia parecen ser conceptos relacionados (Drummond, 2001), aínda que hai probas suficientes para descoidar unha definición unidimensional da ansia (Skinner e Aubin, 2010).

Loitando por unha definición diferenciada da ansia, Breiner et al. (1999) propuxo un modelo multidimensional para a dependencia do alcol centrado no papel dun espazo avaliador nunha situación de decisión relacionada coa adicción. O espazo de avaliación pódese dividir en estados aproximación, evitación, ambivalenciae indiferenza. Aproximación evitación son estados de acción-tendencia en competencia. O enfoque supón un consumo de alcol mentres que a evasión supón un proceso opositivo no que se suprime a necesidade de consumir alcol. Ademais, ambivalencia indiferenza pódense describir como estados ambiguos, que se poden introducir se as inclinacións dos estados acción-tendencia son equilibradas. Neste contexto, ambivalencia representa un alto e indiferenza unha baixa intensidade de ambigüidade. Breiner et al. (1999) argumentan que o estado ingresado nunha situación de decisión relacionada coa adicción depende de expectativas positivas ou negativas para beber, que están influenciadas aínda máis por predisposicións históricas (por exemplo, predisposicións psicolóxicas e fisiolóxicas) así como por factores actuais (por exemplo, incentivos positivos ou negativos). As expectativas positivas favorecen o estado aproximación, mentres que as expectativas negativas son susceptibles de causar evitación. Respecto a diferentes aspectos da ansia, aproximación é sinónimo de irresistible "querer" e así poder obter unha resposta automática. Pola contra, evitación suponse que é un proceso subxectivamente experimentado. Por conseguinte, o marco de enfoque / evitación está en liña con modelos de dobre proceso que resaltan o papel dos procesos automáticos e controlados para o desenvolvemento e mantemento de condutas adictivas (por exemplo, Bechara, 2005; Wiers e Stacy, 2006). Unha visión simplificada do marco de aproximación / evasión por Breiner et al. (1999), que transferimos á adicción de Cybersex, resúmese en Figura Figura11.

 

FIGURA 1

Resumo simplificado do marco de aproximación / evasión por Breiner et al. (1999) adaptado á adicción ao cibersexo. As liñas rectas representan inclinacións que poden provocar tendencias que promuevan o uso do cibersexo mentres que as liñas discontinuas incorporan tendencias para evitar ...

Tendencias de evitación de enfoque en adicción a Cybersex

Baseado no marco teórico de aproximación / evasión por Breiner et al. (1999) e as semellanzas suxeridas entre a dependencia de internet e as dependencias de substancias é plausible asumir patróns comparables en individuos con tendencias cara á adicción ao cibersexo. En canto á reactivación e á ansia na adicción ao cibersexo, os estudos xa proporcionaron evidencias preliminares de tales semellanzas (Brand et al., 2011; Laier et al., 2013a). Estes estudos indicaron que os individuos con tendencia á adicción á cibersexo mostraban tanto a reactividade como o aumento do desexo subxectivo cando se enfrontan a imaxes pornográficas. Ademais, sábese que estímulos sexuais inducen activacións neuronais similares ás inducidas por sinais relacionadas coa droga e que tamén son teóricamente capaces de promover adaptacións na vía dopaminérgica mesolímbica (Georgiadis e Kringelbach, 2012). Ademais, Laier e marca (2014) propuxo recentemente un marco teórico para a adicción ao cibersexo que mostra algunhas similitudes co modelo Breiner et al. (1999). Por exemplo, os factores históricos suxeridos por Breiner et al. (1999; Por exemplo, as características da persoa, o reforzo pasado, a reactividade fisiolóxica están en liña coas influencias de predisposicións específicas cara ao sexo así como o papel suxerido da gratificación proposto por Laier e marca (2014). Ademais, Laier e marca (2014) suxire un papel mediador das expectativas de uso de cibersexuais no uso do cibersexo, que se pode comparar co papel das expectativas no modelo por Breiner et al. (1999).

En canto ás probas existentes de tendencias de aproximación / evasión na adicción cibersexuais, Schiebener et al. (2015) realizou un estudo no que os participantes tiveron que executar diferentes tarefas nun paradigma multitarea. Estas tarefas estaban relacionadas cun dos dous conxuntos de imaxes, mentres que o primeiro conxunto de imaxes era neutro e o segundo contiña imaxes pornográficas. Os participantes recibiron instrucións para executar todas as distintas tarefas de xeito igual, mentres que podían cambiar de xeito autónomo entre tarefas e conxuntos de imaxes. A desviación do equilibrio óptimo foi tomada como variable dependente, indicando unha preferencia para traballar no conxunto neutro ou pornográfico. Usando esta medida, os autores atoparon unha relación cuadrática entre tendencias cara á adicción cibersexuais e a desviación do balance establecido, o que significa que os individuos con tendencias altas cara ao vicio cibersexo preferiron traballar no pornográfico (achegamento) ou no conxunto neutral (evitación). . En contraste, os participantes con baixa tendencia á adicción ao cibersexo non preferían traballar máis nun dos conxuntos de imaxes. Desde o paradigma multitarea utilizado por Schiebener et al. (2015) Non se deseñou explicitamente para medir tendencias para achegarse ou evitar estímulos pornográficos, parece plausible usar un paradigma de aproximación / evasión estándar para investigar máis profundamente este fenómeno.

Tendencias de aproximación / evitación de medición

Unha forma de avaliar as tendencias de abordar ou evitar estímulos relacionados coa adicción é a tarefa de compatibilidade e resposta de estímulo (SRC; Field et al., 2006). Durante a SRC, hai que mover unha figura de maniquí cara a e lonxe das pistas relacionadas coa adicción en dous bloques separados usando un teclado estándar. Suponse que a diferenza entre os tempos de reacción medios (RTs) rexistrados nos dous bloques reflicte a inclinación relativa para aproximarse ou evitar sinais relacionadas coa adicción. Varios estudos que utilizaron o SRC mostraron tendencias máis fortes para achegarse que evitar estímulos relacionados coa adicción nos fumadores (Mogg et al., 2003), usuarios regulares de cannabis (Field et al., 2006), así como consumidores de alcohol e cannabis pesados ​​(Field et al., 2008; Cousijn et al., 2012). En canto ás relacións entre o desexo subjetivo e as tendencias para abordar ou evitar estímulos relacionados coa adicción, os resultados foron inconsistentes respecto de se estas relacións poden ser lineales ou cuadráticas (Field et al., 2005a,b; Schoenmakers et al., 2008). Como extensión do SRC, Rinck and Becker (2007) introduciu a tarefa de avance de aproximación (AAT), que inclúe movementos físicos para mellorar os efectos de achegarse e evitar estímulos pictóricos. Empregando un joystick, os participantes teñen que tirar estímulos presentados nunha pantalla de ordenador cara a si mesmos (achegamento) ou afastalos (evitando) de si mesmos. Orixinalmente, o AAT foi deseñado para investigar comportamentos relacionados co medo (Rinck e Becker, 2007). Posteriormente, xa que se supón que as tendencias competentes para abordar ou evitar comportamentos adictivos son esenciais nas situacións de decisión relacionadas coa adicción.Breiner et al., 1999), as versións modificadas do AAT foron utilizadas en estudos sobre fumar (Wiers et al., 2013), un uso intenso de cannabis (Cousijn et al., 2011, 2013) e dependencia do alcohol (por exemplo, Wiers et al., 2009; Sharbanee et al., 2013, 2014). Neste contexto, a maioría dos estudos experimentais atoparon relacións lineais entre comportamentos adictivos e a tendencia a abordar estímulos relacionados coa adicción. Non obstante, de acordo cos modelos de adicción en dous procesosBechara, 2005; Wiers e Stacy, 2006), tamén hai evidencias empíricas da hipótese de que os individuos adictos tamén poden mostrar tendencias para evitar estímulos relacionados coa adicción, por exemplo, como consecuencia dos programas de adestramento por evitar computadores (Wiers et al., 2011; Eberl et al., 2013a,b). Ademais, Spruyt et al. (2013) descubriu que a abstención de individuos dependentes do alcohol tiña, en comparación cos controis correspondentes, tendencias de evasión nun SRC, mentres que as taxas de recaída estaban positivamente asociadas coa forza das tendencias de evasión.

Obxectivos e hipóteses

O obxectivo do presente estudo é investigar se as tendencias de aproximación / evasión poden ser mecanismos subxacentes á adicción cibersexuais. Mentres depende do marco teórico de Breiner et al. (1999) así como os resultados proporcionados por Schiebener et al. (2015), esperamos atopar que os individuos con tendencias altas cara á adicción ao cibersexo mostran tendencias de achegamento ou de evitación a estímulos pornográficos. Ademais, as baixas tendencias cara á adicción ao cibersexo deberían ir acompañadas de tendencias equilibradas para abordar ou evitar estímulos pornográficos. A nivel operacional, a relación entre as tendencias de aproximación / evasión e a adicción á cibersexo supón que non é lineal, senón cuadrática. Ademais, asúmese que non haberá unha relación lineal nin unha cuadrática entre as tendencias para abordar ou evitar estímulos neutros e tendencias cara á adicción ao cibersexo. Ademais, dado que se mostrou que a sensibilidade cara á excitación sexual e ao comportamento sexual problemático promoveu o desenvolvemento e mantemento da adicción cibersexuais (Laier e Brand, 2014), hipótese que unha combinación de tendencias de aproximación / evasión cara a imaxes pornográficas e unha elevada problemática comportamento / sensibilidade sexual cara á excitación sexual debería ter un efecto acumulativo na gravidade das queixas subxectivas na vida cotiá debido ao uso de actividades de cibersexo.

os participantes

No presente estudo examináronse un total de participantes do sexo masculino heterosexual de 123M_idade = 23.79 anos, SD = 5.10). A idade media do primeiro uso de cibersexo foi 15.61 (SD = 4.01) anos. En promedio, os participantes utilizaron sitios de cibersexo 3.66 (SD = 3.52) veces por semana, mentres gastaban M_tempo = 22.25 (SD = 14.22) minutos por visita. Só se recrutaron participantes con idade legal (polo menos 18 anos). A contratación realizouse a través de anuncios locais na Universidade de Duisburg-Essen (Alemaña) e en plataformas en liña. Nos anuncios anunciouse que se presentaría material explícito pornográfico. Os estudantes poderían recoller créditos, os participantes non estudantes recibiron 10 € para a participación. Todos os participantes deron un consentimento informado por escrito antes do experimento e foron informados ao final do estudo. O estudo foi aprobado por un comité de ética local.

Medidas

Tarea de aproximación-evitación

Os participantes realizaron unha versión modificada do AAT (Rinck e Becker, 2007), nas que as imaxes presentadas nunha pantalla de ordenador debían ser tiradas cara a (aproximación) ou afastadas (evitando) do seu corpo cun joystick. O participante debía iniciar manualmente cada proba premendo un botón no joystick, mentres que o mando debía estar na posición predeterminada. Despois dun intervalo interaxual 500 ms (ITI), presentouse unha cita pictórica. Debido ao movemento do joystick, unha característica de zoom implementada aumentou (movemento de tracción) ou diminúe (movemento de empuxe) o tamaño da suxestión. De acordo con Rinck and Becker (2007), o joystick tivo que moverse ∼30 ° nunha dirección para terminar o xuízo. Ademais, usouse unha función de crecemento logarítmico para aumentar ou diminuír o tamaño de cue, para permitir aos participantes experimentar cambios no tamaño de referencia como reaccións inmediatas aos movementos dos seus joystick. Todas as pistas tiñan un tamaño inicial de pixel 700 × 500 e foron presentadas nunha pantalla de polgadas 15.6. Debido a mover o joystick ∼30 a unha dirección, o tamaño de cue cambiou a un máximo de 2100 × 1500 pixel (pull-movement), respectivamente un mínimo de 233 × 166 pixel (push-movement). Ao finalizar cada proba, presentouse outro ITI 500 ms. Os RT dos participantes rexistráronse en cada proba. Similar a estudos anteriores, os estímulos separáronse en sinais relacionados coa dependencia e neutros (Wiers et al., 2009, 2013; Cousijn et al., 2011). Como sinais neutras, as imaxes 40 do sistema de imaxes afectivas internacionais (IAPS; Lang et al., 2008) foron usados. As imaxes mostraron unha ou dúas persoas en situacións neutras. Como sinais relacionados coa adicción usamos imaxes pornográficas 40 de catro categorías, que Laier et al. (2013a) identificado como excitante sexual para homes heterosexuais (relacións heterosexuais como sexo vaxinal e felación, relacións homosexuais entre dúas mulleres en forma de tribadismo e sexo oral). Ademais, os ensaios de práctica empregaron cinco cadros neutros e cinco imaxes pornográficas, que non foron tomadas para os ensaios experimentais. En xeral, a AAT ea puntuación de imaxe pornográfica usaron distintas pistas pornográficas.

Durante a instrución, os participantes completaron os ensaios de prácticas de 30, que foron separados en catro roldas (push, pull, porn-push / neutral-pull, porn-pull / neutral-push). Despois de cada rolda, os participantes foron informados da cantidade de reaccións correctas e poderían decidir repetir a rolda. Os ensaios experimentais dividíronse en catro bloques con ensaios 80 cada un, resultando nun total de ensaios 320. Todos os estímulos presentáronse unha vez durante un bloque nunha orde semi-aleatoria (ao máximo permitíronse aparecer tres estímulos da mesma categoría seguidos). Os participantes foron asignados aleatoriamente a unha das dúas condicións experimentais, que diferían con respecto á instrución do primeiro bloque (porn-push / neutral-pull ou porn-pull / neutral-push). Nos seguintes bloques a instrución foi invertida. A condición experimental foi compensada entre os participantes. Ao separar o tipo de instrución (directa ou indirecta), estudos anteriores utilizaron diferentes versións do AAT. Versións con instrucións directas (por exemplo, Rinck e Becker, 2007) incluíu dúas categorías de estímulos, mentres que as AAT indirectas (por exemplo, Wiers et al., 2009) utilizou máis de dúas categorías de estímulos e instruíu aos participantes a empuxar ou tirar o joystick dependendo do formato da imaxe (horizontal ou vertical). Deste xeito, as AAT indirectas representan proxectos irrelevantes de tarefas, mentres que as AAT directas incorporan paradigmas relevantes para a tarefa. Neste estudo, utilizouse unha AAT relevante para a tarefa, desde unha metanálise de Phaf et al. (2014) Non se puideron proporcionar evidencias dunha vantaxe das versións irrelevantes da tarefa.

Para analizar datos AAT, as medias puntuacións de RT calculáronse xa que as medianas son menos vulnerables con respecto ás RT atípicas que as puntuacións medias (Palfai, 2006; Wiers et al., 2009; Cousijn et al., 2013). Descartáronse os RT <200 ms,> 2000 ms, así como os RT de respostas falsas. Unha taxa de erro> 25% levou a unha exclusión completa da análise de datos. Para cada participante unha puntuación do efecto de compatibilidade (Rinck e Becker, 2007) tanto para a pornografía (achegamento pornográfico / puntuación de evitación) como para a neutral (puntuación neutra / evasión) a categoría de estímulo foi calculada subtraindo a tracción media da empuxe mediana RT (media RT push - mediana RT pull). Dacordo con Rinck e Becker (2007, páx. 110), a puntuación do efecto de compatibilidade representa a "forza relativa de aproximación e tendencias de evitación" mentres que os valores positivos indican tendencias de aproximación (empuxe RT mediano> empuxe RT mediano) e evitación de valores negativos (empuxe RT mediana <empuxe RT mediana). A idea básica destas puntuacións é que os ensaios compatibles (por exemplo, achegarse a fotos pornográficas) conducen a RT máis rápidos en comparación cos ensaios incompatibles (por exemplo, evitan as fotos pornográficas). Ademais, a puntuación de aproximación / evitación pornográfica é a principal variable dependente, mentres que a puntuación de abordaxe / evitación neutral representa unha variable de control, xa que achegarse e evitar estímulos neutros non debería estar conectado con outras variables dependentes como tendencias cara á adicción ao cibersexo.

Ademais, calculouse unha puntuación de efecto global (puntuación RT global) restando a RT media para todos os estímulos neutros da RT media para todos os estímulos pornográficos (RT media porno - RT media neutral). Aínda que a dirección do movemento en ensaios específicos non se ten en conta para esta medida, os valores negativos indican que os participantes responderon máis rápido aos estímulos pornográficos (RT media porno <RT media neutral), mentres que os valores positivos apuntan cara a RT máis lentos para os estímulos pornográficos (mediana RT porno> RT neutra media). Así, a puntuación global de RT equivale á avaliación de sesgos indirectos de atención nos trastornos do consumo de substancias (Field and Cox, 2008; Coskunpinar e Cyders, 2013; Field et al., 2014) que para medir tendencias de aproximación / evasión con respecto ao tipo de estímulo (pornográfico vs. neutro). De xeito analóxico á investigación de dependencia de substancias, os valores positivos da puntuación global de RT indican a existencia dun sesgo atencional cara ás imaxes pornográficas (RTs máis lentas a pornográficas en comparación cos estímulos neutros). Un resumo xeral de todas as variables dependentes do AAT resúmese en Táboa Táboa11. A AAT programouse usando o software Presentation® (Versión 16.5, www.neurobs.com).

 

Táboa 1

Cálculo e interpretación das puntuacións AAT.

Medidas a curto e longo prazo

Os instrumentos utilizados no estudo actual pódense separar a curto prazo (valoración de imaxe pornográfica, desexo, excitación sexual / masturbación, AAT) e medicións a longo prazo (s-IATsex, HBI, SES). Neste contexto, as medicións a curto prazo refírense a respostas reactivas (inmediatas), que poden estar influenciadas por factores ambientais, como o anterior consumo cibernético. En contraste, as medicións a longo prazo aseméllanse bastante ás características individuais, que se supón que permanecen estables durante un longo período de tempo.

Análises estatísticas

A análise de datos realizouse utilizando IBM, SPSS Statistics Versión 22.0. Analizáronse as relacións entre dúas variables coas correlacións de Pearson. Valoráronse as diferenzas entre dúas variables cunha mostra t-testes. Os tamaños de efectos son reportados segundo Cohen (1988) usando Pearson r (r = 0.10, pequeno; r = 0.30, medio; r = 0.50, grande) e Cohen d (d = 0.20, pequeno; d = 0.50, medio; d = 0.80, grande). As relacións cuadráticas entre dúas variables foron avaliadas utilizando análises de regresión lineal curva. Ademais, analizáronse as interaccións entre dúas variables como predictores dunha única variable dependente con análises de regresión moderada xerárquica (todos os predictores centralizados; Cohen et al., 2003). O nivel de importancia para todas as probas estatísticas foi p = 0.05. Ademais, para comprobar se as variables violaron a asunción de normalidade, asimetría e curtose aparecen en Táboa Táboa22. Conforme West et al. (1995), asimetría <| 2.00 | e curtose <| 7.00 | indica que unha variable distribúese normalmente. Aquí, todas as variables empregadas para as análises de regresión lineal curva e moderada cumpriron estes criterios (ansia s-IATsex, perda de control HBI, SES, puntuación pornográfica / neutral / puntuación de evitación). Non obstante, no caso de que outras variables, que se empregaron para máis cálculos, violasen a suposición de normalidade, aplicáronse probas paramétricas, xa que se demostrou que os métodos estatísticos paramétricos son robustos fronte a esta violación (Rasch e Guiard, 2004).

 

Táboa 2

Valores medios do s-IATsex, HBI, SES, avaliación de imaxe pornográfica e valoracións subxectivas da excitación sexual, así como a necesidade de masturbar e puntuacións AAT.

Valoración de imaxes pornográficas

Unha mostra t-test calculouse para comparar as clasificacións de imaxes heterosexuais e homosexuais, t(122) = 32.79; p <0.001; d = 4.11, indicando que as imaxes heterosexuais foron consideradas como moito máis excitantes sexualmente. En canto á avaliación da excitación sexual e á necesidade de masturbar antes (t1) e despois (t2) a clasificación de imaxes pornográficas, dúas tOs ensaios de mostras dependentes revelaron unha maior excitación sexual subxectiva. t(122) = -9.05; p = 0.001; d_z = 0.85, e unha maior necesidade de masturbarse, t(122) = -7.30; p <0.001; d_z = 0.61, en t2 comparado con t1 (ver valores medios Táboa Táboa22). Estes resultados indican que, debido á observación de imaxes pornográficas, os participantes experimentaron un estado de excitación sexual antes de iniciar a AAT. Isto ten unha importancia particular xa que a excitación sexual ea necesidade de masturbarse se operan como medidas de desexo, que se supón que están ligadas a tendencias para abordar ou evitar estímulos pornográficos.

Tarea de aproximación-evitación

Descritivamente, a puntuación pornográfica / evasiónM = -1.09, SD = 72.64) ea puntuación de aproximación / evitación neutra (M = -56.91, SD = 55.03) tiña valores medios negativos. Estes resultados indican unha tendencia media para evitar tanto estímulos pornográficos como neutros na AAT, mentres que este efecto foi máis forte para os estímulos neutros, t(122) = 8.52; p <0.001; d = 0.87. En contraste, a puntuación total do RT (M = -37.79, SD = 42.74) tiña un valor medio negativo, o que indica que os participantes en media non tiñan sesgo atencional cara a estímulos pornográficos (tal sesgo atencional reflectiríase por RT máis lentos para as imaxes pornográficas e, polo tanto, unha media global positiva de RT, que non é o caso, xa que observamos RTs máis rápidos para estímulos pornográficos comparados cos estímulos neutros).

As correlacións entre as puntuacións AAT e as variables seleccionadas resúmense en Táboa Táboa33. En canto á puntuación pornográfica e neutra, non houbo correlacións significativas con outras medidas. Non obstante, a puntuación global de RT correlacionouse significativamente coa sensibilidade cara á excitación sexual, a perda de escala de control do HBI, así como a ansiedade Δ a excitación sexual ea necesidade Δ de masturbar a puntuación.

 

Táboa 3

Correlacións bivariadas entre as puntuacións AAT e as variables seleccionadas.

Análise de regresión curva-lineal

Para comprobar se a relación entre a puntuación de evasión e aproximación pornográfica eo desexo do factor s-IATsex non era lineal pero cuadrática, calculouse unha análise de regresión lineal curva. Nun primeiro paso entrouse a puntuación pornográfica / evasión, pero non explicou significativamente a varianza do desexo de s-IATsex, R² = 0.003, F(1,122) = 0.33, p = 0.567, que indica que non hai ningunha relación lineal entre as dúas variables. Nun segundo paso incluíuse a puntuación de aproximación / evasión pornográfica ao cadrado, o que levou a unha explicación significativa do 23.7% da varianza do desexo de s-IATsex,R² = 0.234, F(1,122) = 18.80, p <0.001. Esta curva estimada (ver Figura Figura22) indica que os individuos que teñen un desexo alto de s-IATsex tendían a mostrar inclinacións de aproximación (valores de aproximación / evitación positiva) ou de evitar (valores de aproximación / evasión negativa) con respecto aos estímulos pornográficos. Resúmense en máis valores de regresión Táboa Táboa44.

 

FIGURA 2

Relación entre a puntuación do efecto de compatibilidade para imaxes pornográficas (puntuación pornográfica / evitación) e o desexo do factor s-IATsex.

 

Táboa 4

Valores da análise de regresión lineal curva co desexo do factor s-IATsex como variable dependente.

Como un control de manipulación, calculouse unha segunda análise para investigar a relación entre o desexo s-IATsex ea puntuación neutra de aproximación / evasión. Aquí non se atopou ningunha relación cuadrática significativa (p = 0.239).

Análise de regresión moderada

Para investigar a relación entre a sensibilidade cara á excitación sexual (SES), as tendencias para abordar ou evitar estímulos pornográficos (puntuación pornográfica / evitación) e tendencias cara á adicción cibersexuais, unha análise de regresión moderada xerárquica co desexo do factor s-IATsex como variable dependente era calculado (todas as variables centralizadas; Cohen et al., 2003). No primeiro paso, o SES explicou 13.5% da varianza do desexo de s-IATsex, F(1,121) = 18.83, p <0.001. No segundo paso, o puntuación pornográfica / evasión levou a un aumento significativo da explicación da varianza, ΔR² = 0.029, ΔF(2,120) = 4.19, p = 0.043. No terceiro paso, a interacción do SES eo puntuación pornográfica / evasión levou a un aumento significativo da explicación da varianza, ΔR² = 0.044, ΔF(3,119) = 6.62, p = 0.011. En xeral, o modelo de regresión foi significativo e explicou a varianza 20.8% do desexo s-IATsex, F(3,122) = 10.41, p <0.001.

Para investigar con máis detalle o efecto de moderación observado, analizáronse pendentes sinxelas (ver Figura Figura3A3A). A inclinación da liña de regresión que representa tendencias de aproximación (O desvío estándar 1 por enriba da media) non foi significativamente diferente de cero, t = 1.71, p = 0.090. En contraste, a inclinación da liña de regresión que representa tendencias de evasión (O desvío estándar 1 por debaixo da media) foi significativamente diferente de cero, t = 5.50, p <0.001, indicando que a alto SES, acompañadas tendencias de evasión resultou nunha alta puntuación de ansia s-IATsex. Ao usar tendencias para abordar ou evitar estímulos neutros (puntuación neutra de aproximación / evasión) como moderador, non se puido atopar unha interacción significativa (p = 0.196).

 

FIGURA 3

Ilustración gráfica de pendentes sinxelas con respecto ás interaccións entre o efecto de compatibilidade das imaxes pornográficas (puntuación pornográfica / evitación) e (A) a sensibilidade cara á excitación sexual (SES) así como (B) problemas ...

Un segundo modelo foi calculado para investigar a relación entre o compoñente de control do comportamento sexual problemático (perda de control de HBI), tendencias para abordar ou evitar estímulos pornográficos (puntuación pornográfica / evitación) e tendencias cara aos compoñentes do desexo na adicción de Cybersex. No primeiro paso, o Perda de control HBI explicou 22.2% da varianza do desexo de s-IATsex, F(1,121) = 34.52, p <0.001. No segundo paso, o puntuación pornográfica / evasión non deu lugar a un aumento significativo da explicación da varianza, ΔR² = 0.017, ΔF(2,120) = 2.70, p = 0.103. No terceiro paso, a interacción do Perda de control HBI eo puntuación pornográfica / evasión levou a un aumento significativo da explicación da varianza, ΔR² = 0.037, ΔF(3,119) = 6.02, p = 0.016. En xeral, o modelo de regresión foi significativo ao explicar a varianza 25.7% do desexo s-IATsex, F(3,122) = 15.10, p <0.001. Outros valores para ambas as análises de regresión moderada resúmense en Táboa Táboa55.

 

Táboa 5

Valores das análises de regresión moderada co desexo do factor s-IATsex como variable dependente.

Similar ao primeiro modelo, analizáronse as vertentes simples (ver Figura Figura 3B3B). A inclinación da liña de regresión que representa tendencias de aproximación (O desvío estándar 1 superior á media) foi significativamente diferente de cero, t = 2.85, p = 0.005. A inclinación da liña de regresión que representa tendencias de evasión (O desvío estándar 1 por debaixo da media) tamén foi significativamente diferente de cero, t = 6.14, p <0.001, o que indica que ambos aproximación evitación cara a imaxes pornográficas, acompañadas de perda de control alta do HBI resultou nunha alta puntuación de ansia s-IATsex. Semellante á primeira análise de regresión moderada, usando tendencias para abordar ou evitar estímulos neutros (puntuación neutra de aproximación / evasión) como moderador non mostrou interacción significativa (p = 0.166).

Ademais, para investigar se a perda de control de escala de HBI, a SES e a puntuación de aproximación / evasión pornográfica teñen un efecto acumulativo nas tendencias cara á adicción ao cibersexo, calculouse unha análise de regresión lineal coa variable dependente do factor s-IATsex como variable dependente. No primeiro paso, o Perda de control HBI explicou 22.2% da varianza do desexo de s-IATsex, F(1,121) = 34.52, p <0.001. No segundo paso, o SES levou a un aumento significativo da explicación da varianza, ΔR² = 0.052, ΔF(2,120) = 2.63, p = 0.004. No terceiro paso, o puntuación pornográfica / evasión levou a un aumento significativo da explicación da varianza, ΔR² = 0.024, ΔF(3,119) = 4.47, p = 0.037. En xeral, o modelo de regresión foi significativo e explicou a varianza 30.1% do desexo s-IATsex, F(3,122) = 17.04, p <0.001. Outros valores de regresión resúmense en Táboa Táboa55.

Relacións entre o uso real de Cybersex e as medidas relacionadas coa adicción

Para investigar posibles relacións entre o uso real de cibersexos e as medicións relacionadas coa adicción ao cibersexo, calculáronse varias correlacións adicionais. Houbo relacións positivas entre o desexo do factor s-IATsex e ambas as frecuencias de uso cibersexo semanal.r = 0.227, p = 0.011) eo tempo medio dedicado a sitios de cibersexo durante unha visita (r = 0.198, p = 0.028). Non obstante, non se atoparon relacións significativas entre a frecuencia do uso cibersexo semanal e a perda de control do HBI (r = 0.136, p = 0.133), SES (r = 0.119, p = 0.190), así como o desexo Δ a excitación sexual / masturbación e as puntuacións da AAT (todas ps > 0.400). Do mesmo xeito, non houbo relacións significativas entre o tempo medio empregado en sitios de cibersexo durante unha visita e a perda de control do HBI (r = 0.025, p = 0.781), SES (r = 0.161, p = 0.076), así como o desexo Δ a excitación sexual / masturbación e as puntuacións da AAT (todas ps > 0.500).

Directivas futuras

Os estudos futuros poderían seguir tendo como obxectivo ampliar o foco de interese incluíndo expectativas positivas e negativas como posibles predictores de tendencias de aproximación / evasión en analogía co marco proposto por Breiner et al. (1999). Deste xeito, as expectativas positivas deberían promover inclinacións para abordar comportamentos adictivos, mentres que as expectativas negativas poderían suprimir eses impulsos e levar a reaccións de evitación. No contexto da adicción ao ciberesexo, as expectativas de uso de cibersexes poden ter unha influencia similar nas tendencias de aproximación / evitación xa que xa se demostrou que as expectativas de uso de Internet están conectadas coa dependencia de Internet (Brand et al., 2014a). Ademais da existencia de inclinacións de aproximación / evasión en competencia, tales expectativas poderían explicar cales inclinacións poden ser dominantes nunha situación de decisión relacionada coa adicción.

Ademais, podería ser beneficioso investigar se as redes neuronais competentes están implicadas nas reaccións de aproximación / evasión. Neste contexto, os estudos xa mostraron paralelos ao modelo de dobre proceso Bechara (2005) xa que se demostraron previamente diferentes redes neuronais para o enfoque (nucleus accumbens, córtex prefrontal medial) e evitación (amígdala, córtex prefrontal dorsolateral) en individuos dependentes do alcol (Ernst et al., 2012; Wiers et al., 2014b). Ao fortalecer este achado, Schlund et al. (2011) informaron activacións equilibradas destas redes para o comportamento de aproximación / evitación en individuos sans. Ademais, pódese demostrar que os programas de modificación da polarización cognitiva reduciron a activación relacionada coa aproximación / evasión no córtex prefrontal medial e na amígdala (Wiers et al., 2014a, 2015). Con base nestes resultados, parece plausible asumir que o AAT é capaz de medir tanto os enfoques como os de prevención. En consecuencia, os estudos futuros deberían abordar a investigación de correlatos neuronais relacionados con tendencias de aproximación / evasión na adicción cibersexuais para reforzar os resultados actuais dos estudos. Ademais, a investigación sobre dependencia de substancias e cibersexo pode beneficiarse da aplicación de métodos de análises sofisticados (por exemplo, bin-analyses). Así, estes métodos poderían proporcionar máis evidencias da suposición de que a AAT avalía tanto os enfoques de aproximación como os de prevención.

Pensando máis alá, estudos anteriores investigaron sobre todo as relacións lineais entre as tendencias de aproximación / evasión e as medidas relacionadas coa adicción, mentres que tal enfoque pode non cubrir a complexidade dos comportamentos adictivos. Con todo, a crenza máis destacada parece ser que só os enfoques de aproximación están ligados ao desenvolvemento e mantemento de comportamentos adictivos, aínda que esta suposición non está totalmente soportada polos resultados existentes. Por exemplo, algúns estudos informaron de sesgos de aproximación en individuos con uso problemático de substancias (por exemplo, Cousijn et al., 2012), mentres que as tendencias de evasión atopáronse en súbditos abstinentes ou que buscan tratamento (Eberl et al., 2013a). Ademais, Wiers et al. (2013) atopouse prejuicios de aproximación en fumadores, pero non en ex-fumadores. Ademais, as relacións entre as tendencias de aproximación / evasión e as medidas relacionadas coa adicción como o desexo subjetivo ou as taxas de recaída son inconsistentes xa que ambos son positivos (por exemplo, Mogg et al., 2005) así como asociacións negativas (por exemplo, Cousijn et al., 2011; Spruyt et al., 2013) foron reportados. Polo tanto, parece plausible asumir que non só as abordaxes, senón tamén as tendencias de evitación poden ser factores importantes dentro de comportamentos adictivos. Así, as análises de regresión lineal de curva, que permiten a análise de ambas inclinacións nun modelo único, poden non só ser beneficiosas para investigar a adicción ao cibersexe, senón tamén para estudar as tendencias de aproximación / evitación noutras dependencias do comportamento ou dependencias de substancias.

Por fin, pode ser útil investigar en que medida as tendencias de achegamento / evasión inflúen no desenvolvemento e mantemento da adicción de cibersexo. Aquí, os deseños do estudo lonxitudinal poden ser beneficiosos. Ademais, este enfoque parece plausible xa que os resultados do estudo actual suxeriron a AAT para medir os efectos debido ao uso a longo prazo do cibersexe, mentres que hai máis investigación para xustificar este suposto.

Limitacións

En primeiro lugar, hai que destacar que a análise de regresión lineal de curva empregada para probar a suposta relación cuadrática entre as tendencias de aproximación / evitación e os síntomas ansiosos da adicción ao cibersexo pode ser considerada máis ben como un método exploratorio. Ademais, os resultados non están enfatizando unha relación cuadrática perfecta. Polo tanto, os resultados deben interpretarse con cautela e precisan ser replicados. Non obstante, estes resultados apuntan, polo menos, a unha non linealidade da relación entre as tendencias de aproximación / evasión e a adicción de cibersexo. Xa que só incluímos participantes varóns heterosexuais, os nosos resultados difícilmente poden xeneralizarse para mulleres ou individuos homosexuais. Ademais, a maioría da mostra consistía en usuarios cibersexuais regulares, mentres que unha minoría reportou síntomas subjetivos na vida cotiá debido ao seu uso cibersexo. Aínda que a investigación de trastornos con mostras analóxicas ofrece moitos beneficios (Abramowitz et al., 2014), os nosos descubrimentos non poden ser transferidos íntegramente a unha poboación clínica xa que ningún dos participantes foi diagnosticado como adicto ao cibersexo. Polo tanto, os estudos futuros poderían beneficiarse da investigación de individuos nun contexto clínico, aínda que hai que ter en conta que a falta de criterios de diagnóstico pode dificultar a comparación dun grupo de pacientes adicto ao cibersexo cun grupo control de forma clásica. Non obstante, tal enfoque pode ser útil porque a AAT tamén podería utilizarse para a formación de modificacións cognitivas.Wiers et al., 2011) no tratamento de adicción ao cibersexo.

Grazas ao doutor Christian Laier e ao Dr. Johannes Schiebener polas súas valiosas contribucións ao estudo. Axudáronnos significativamente a realizar o experimento e mellorar o manuscrito. Ademais, agradecemos a Michael Schwarz a súa axuda apreciado pola implementación do AAT.

• Abramowitz JS, Fabricante LE, Taylor S., Deacon BJ, Mckay D., Storch EA (2014). A utilidade de estudos analóxicos para comprender as obsesións e as compulsións. Clin. Psicoloxía. Rev. 34 206 – 217. 10.1016 / j.cpr.2014.01.004 [PubMed] [Cruz Ref]
• APA. (2013). Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais, 5th Edn Washington DC: APA.
• Bechara A. (2005). Toma de decisións, control de impulsos e perda de forza de vontade para resistir ás drogas: perspectiva aneurocognitiva. Nat. Neurosci. 8 1458 – 1463. 10.1038 / nn1584 [PubMed] [Cruz Ref]
• Marca M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Ver imaxes pornográficas en Internet: papel das cualificacións de excitación sexual e síntomas psicolóxicos-psiquiátricos para usar sitios de sexo en Internet de xeito excesivo. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14 371 – 377. 10.1089 / cyber.2010.0222 [PubMed] [Cruz Ref]
• Marca M., Laier C., Young KS (2014a). Adicción a Internet: estilos de afrontamento, expectativas e implicación no tratamento. Diante. Psicol. 5: 1256 10.3389 / fpsyg.2014.01256 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Marca M., Young K., Laier C. (2014b). Control pre-frontal e adicción a Internet: modelo teórico e revisión dos resultados neuropsicolóxicos e neuroimágicos. Diante. Hum. Neurosci. 8: 375 10.3389 / fnhum.2014.00375 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Breiner MJ, Stritzke WGK, Lang AR (1999). Achegándose á evasión. Un paso esencial para entender o desexo. Alcohol. Res. . 23 197 – 206. 10.1023 / A: 1018783329341 [PubMed] [Cruz Ref]
• Buydens-Branchey L., Branchey M., Fergeson P., Hudson J., Mckernin C. (1997). Os desexos hormonais, psicolóxicos e alcohólicos varían despois da administración de m-clorofenilpiperazina en alcohólicos. Alcohol. Clin. Exp. Res. 21 220–226. 10.1111/j.1530-0277.1997.tb03753.x [PubMed] [Cruz Ref]
• Carpenter DL, Janssen E., Graham CA, Vorst H., Wicherts J. (2010). "As escalas de inhibición sexual / excitación sexual en forma curta SIS / SES-SF", en Manual de medidas relacionadas coa sexualidade eds Fisher TD, Davis CM, Yarber WL, Davis SL, editores. (Abingdon, GB: Routledge;) 236 – 239.
• Efectivo H., Rae CD, Steel AH, Winkler A. (2012). Adicción a Internet: un breve resumo da investigación e práctica. Curr. Psiquiatría Rev. 8 292 – 298. 10.2174 / 157340012803520513 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Cohen J. (1988). Análise de potencia estatística para as ciencias do comportamento. Hillsdale, NJ: Lawrance Earlbaum Associates.
• Cohen J., Cohen P., West SG, Aiken LS (2003). Análise de regresión múltiple / correlación aplicada á ciencia do comportamento. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum.
• Coskunpinar A., ​​MA de Cyders (2013). Impulsividade e sesgo atencional relacionado coa substancia: unha revisión meta-analítica. Depende do alcohol. 133 1 – 14. 10.1016 / j.drugalcdep.2013.05.008 [PubMed] [Cruz Ref]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Ridderinkhof KR, Van Den Brink W., DJ de Veltman, Wiers RW (2012). Approach-bias prevé o desenvolvemento da severidade do problema do cannabis nos usuarios de cannabis pesado: resultados dun estudo prospectivo da FMRI. PLoS ONE 7: e42394 10.1371 / journal.pone.0042394 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Wiers RW (2011). Alcanzar o cannabis: os prejuicios nos consumidores de cannabis pesados ​​prevén cambios no consumo de cannabis. vicio 106 1667 – 1674. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03475.x [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Cousijn J., Snoek RWM, Wiers RW (2013). A intoxicación por cannabis inhibe as tendencias de acción de prevención: un estudo de campo nas cafeterías de Amsterdam. Psychopharmacology 229 167–176. 10.1007/s00213-013-3097-6. [PubMed] [Cruz Ref]
• Davis RA (2001). Un modelo cognitivo-comportamental do uso patolóxico de Internet. Computo. Hum. Behav. 17 187–195. 10.1016/S0747-5632(00)00041-8 [Cruz Ref]
• Döring NM (2009). O impacto da Internet na sexualidade: unha revisión crítica dos anos de investigación 15. Computo. Hum. Behav. 25 1089 – 1101. 10.1016 / j.chb.2009.04.003 [Cruz Ref]
• Drummond DC (2001). Teorías do desexo da droga, antiga e moderna. vicio 96 33 – 46. 10.1046 / j.1360-0443.2001.961333.x [PubMed] [Cruz Ref]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013a). Modificación do enfoque do trastorno na dependencia do alcohol: ¿replican os efectos clínicos e para quen funciona mellor? Dev. Cogn. Neurosci. 4 38 – 51. 10.1016 / j.dcn.2012.11.002 [PubMed] [Cruz Ref]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013b). Implantación do reenvío de sesións de aproximación no alcoholismo. Cantas sesións son necesarias? Alcohol. Clin. Exp. Res. 38 587 – 594. 10.1111 / acer.12281 [PubMed] [Cruz Ref]
• Ernst LH, Plichta MM, Dresler T., Zesewitz AK, Tupak SV, Haeussinger FB, et al. (2012). Correlados prefrontais das preferencias de aproximación para os estímulos do alcohol na dependencia do alcohol. Adicto. Biol. 19 497 – 508. 10.1111 / adb.12005 [PubMed] [Cruz Ref]
• Campo M., Cox WM (2008). O sesgo de atención nos comportamentos adictivos: unha revisión do seu desenvolvemento, causas e consecuencias. Depende do alcohol. 97 1 – 20. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.03.030 [PubMed] [Cruz Ref]
• Campo M., Eastwood B., Bradley B., Mogg K. (2006). Procesamento selectivo de consellos de cannabis en usuarios regulares de cannabis. Depende do alcohol. 85 75 – 82. 10.1016 / j.drugalcdep.2006.03.018 [PubMed] [Cruz Ref]
• Campo M., Kiernan A., Eastwood B., R. (2008). Respostas de aproximación rápida aos indicios do alcohol nos bebedores intensivos. J. Behav. . Exp. Psiquiatría 39 209 – 218. 10.1016 / j.jbtep.2007.06.001 [PubMed] [Cruz Ref]
• Campo M., Marhe R., Franken IHA (2014). A relevancia clínica do sesgo de atención nos trastornos do uso de substancias. CNS Spectr. 19 225 – 230. 10.1017 / S1092852913000321 [PubMed] [Cruz Ref]
• Campo M., Mogg K., Bradley BP (2005a). O alcohol aumenta os prejuicios cognitivos dos fumadores nos fumigadores. Psychopharmacology 180 63–72. 10.1007/s00213-005-2251 [PubMed] [Cruz Ref]
• Campo M., Mogg K., Bradley BP (2005b). Desexo e sesgos cognitivos para os indicios do alcohol nos bebedores sociais. Alcohol Alcohol. 40 504 – 510. 10.1093 / alcalc / agh213 [PubMed] [Cruz Ref]
• Georgiadis JR, Kringelbach ML (2012). O ciclo de resposta sexual humana: evidencia de imaxe cerebral que une o sexo a outros praceres. Prog. Neurobiol. 98 49 – 81. 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004 [PubMed] [Cruz Ref]
• Griffiths MD (2005). Un modelo de "compoñentes" de adicción nun marco biopsicosocial. J. Subst. Usar 10 191 – 197. 10.1080 / 14659890500114359 [Cruz Ref]
• Jović J., Đinđić N. (2011). Influencia do sistema dopaminérgico na adicción a Internet. Acta Med. Medianae 50 60 – 66. 10.5633 / amm.2011.0112 [Cruz Ref]
• Kafka MP (2010). Trastorno hipersexual: un diagnóstico proposto para DSM-V. Arquivo. Comportamento bexal. 39 377–400. 10.1007/s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cruz Ref]
• Koo HJ, Kwon J.-H. (2014). Factores de risco e protección da adicción a Internet: unha metanálise de estudos empíricos en Corea. Yonsei Med. J. 55 1691 – 1711. 10.3349 / ymj.2014.55.6.1691 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Kuss DJ, Griffiths MD (2011). Adicción ao sexo en Internet: unha revisión da investigación empírica. Adicto. Res. Teoría 20 111 – 124. 10.3109 / 16066359.2011.588351 [Cruz Ref]
• Kuss DJ, MD Griffiths, Karila L., Billieux J. (2014a). Adicción a Internet: unha revisión sistemática da investigación epidemiolóxica da última década. Curr. Pharm. Des. 20 4026 – 4052. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cruz Ref]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rooij AJ, Griffiths MD, Schoenmakers TM (2014b). Avaliar a adicción a Internet usando o modelo parsimonioso de compoñentes de adicción a Internet: un estudo preliminar. Int. J. Ment. Adicto á saúde. 12 351–366. 10.1007/s11469-013-9459 [Cruz Ref]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rsooij AJ, Van De Mheen D., Griffiths MD (2014c). Modelo e personalidade dos compoñentes de adicción a Internet: establecer a validez da construción a través dunha rede nomológica. Computo. Hum. Behav. 39 312 – 321. 10.1016 / j.chb.2014.07.031 [Cruz Ref]
• Laier C., Marca M. (2014). Evidencia empírica e consideracións teóricas sobre factores que contribúen á adicción cibersexuais desde unha visión cognitivo-comportamental. Sexo. Adicto. Compulsividade 21 305 – 321. 10.1080 / 10720162.2014.970722 [Cruz Ref]
• Laier C., Pawlikowski M., Marca M. (2014). O procesamento de imaxes sexuais interfire coa toma de decisións baixo ambigüidade. Arco. Sexo. Behav. 43 473–482. 10.1007/s10508-013-0119-8 [PubMed] [Cruz Ref]
• Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Marca M. (2013a). A adicción a Cybersex: a excitación sexual experimentada ao ver pornografía e non contactos sexuais na vida real fai a diferenza. J. Behav. Adicto. 2 100 – 107. 10.1556 / JBA.2.2013.002 [PubMed] [Cruz Ref]
• Laier C., Schulte FP, Marca M. (2013b). O procesamento de imaxes pornográficas interfire co rendemento da memoria de traballo. J. Sexo. Res. 50 37 – 41. 10.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Cruz Ref]
• Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN (2008). IAPS: Sistema de imaxes afectivas e manual de instrucións. Gainesville, FL: Universidade de Florida.
• Marlatt GA (1985). "Factores cognitivos no proceso de recaída" en Prevención da recaída: estratexias de mantemento no tratamento de condutas adictivas eds Marlatt GA, Gordon JR, editores. (Nova York, NY: Guilford Press;) 128 – 200.
• Meerkerk G.-J., Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Predicir o uso compulsivo de Internet: todo se trata do sexo! Cyberpsychol. Behav. 9 95 – 103. 10.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Cruz Ref]
• Mogg K., Bradley B., Field M., De Houwer J. (2003). Movementos dos ollos cara ás imaxes relacionadas co tabaquismo en fumadores: relación entre sesgos atencionais e medidas implícitas e explícitas de valencia do estímulo. vicio 98 825 – 836. 10.1046 / j.1360-0443.2003.00392.x [PubMed] [Cruz Ref]
• Mogg K., Field M., Bradley BP (2005). Prexuízos atencionais e de achegamento para fumar en fumadores: unha investigación de puntos de vista teóricos competitivos sobre a adicción. Psychopharmacology 180 333–341. 10.1007/s00213-005-2158-x. [PubMed] [Cruz Ref]
• Montag C., Bey K., Sha P., Li M., Chen Y.-F., Liu W.-Y., et al. (2015) Ten sentido distinguir entre a dependencia xeralizada e a específica de Internet? Evidencia dun estudo intercultural de Alemaña, Suecia, Taiwán e China. Asia Pac. Psiquiatría 7 20 – 26. 10.1111 / appy.12122 [PubMed] [Cruz Ref]
• Olsen CM (2011). Recompensas naturais, neuroplasticidade e adiccións ás drogas. Neurofarmacoloxía 61 1109 – 1122. 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Ooteman W., Koeter MWJ, Vserheul R., Schippers GM, Van Den Brink W. (2006). Medición de ansia: un intento de conectar a ansia subxectiva coa reactividade. Alcohol. Clin. Exp. Res. 30 57 – 69. 10.1111 / j.1530-0277.2006.00019.x [PubMed] [Cruz Ref]
• Palfai TP (2006). Tendencias de acción activadora: a influencia da acción primaria sobre o consumo de alcol entre os bebedores perigosos masculinos. J. Stud. Alcohol. Drogas 67 926 – 933. 10.15288 / jsa.2006.67.926 [PubMed] [Cruz Ref]
• Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Marca M. (2013). Validación e propiedades psicométricas dunha versión curta do Young's Internet Addiction Test. Computo. Hum. Behav. 29 1212 – 1223. 10.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cruz Ref]
• Phaf RH, Mohr SE, Rottevel M., Wicherts JM (2014). Enfoque, evitación e afectación: unha metaanálise das tendencias de evitar o enfoque nas tarefas manuais de tempo de reacción. Diante. Psicol. 5: 378 10.3389 / fpsyg.2014.00378 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Rasch D., Guiard V. (2004). A robustez dos métodos estatísticos paramétricos. Psicoloxía. Sci. 2 175 – 208.
• Reay B., Attwood N., Gooder C. (2013). Inventar o sexo: a curta historia da adicción ao sexo. Sexo. Cult. 17 1–19. 10.1007/s12119-012-9136-3 [Cruz Ref]
• Reid RC, Garos S., carpinteiro BN (2011). Confiabilidade, validez e desenvolvemento psicométrico do inventario hipersexual de conduta nunha mostra ambulatoria de homes. Sexo. Adicto. Compulsividade 18 30 – 51. 10.1080 / 10720162.2011.555709 [Cruz Ref]
• Rinck M., Becker E. (2007). Aproximación e evitar o medo ás arañas. J. Behav. . Exp. Psiquiatría 38 105 – 120. 10.1016 / j.jbtep.2006.10.001 [PubMed] [Cruz Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (1993). A base neuronal do desexo de drogas: unha teoría da adicción á sensibilización e incentivo. Res. Cerebral. Rev. 18 247–291. 10.1016/0165-0173(93)90013-p [PubMed] [Cruz Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (2001). Incentivo-sensibilización e adicción. vicio 96 103 – 114. 10.1080 / 09652140020016996 [PubMed] [Cruz Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (2008). A teoría de sensibilización dos incentivos na adicción: algúns problemas actuais. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 363 3137 – 3146. 10.1098 / rstb.2008.0093 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Sayette MA, Shiffman S., Tiffany ST, Niaura RS, Martin CS, Shadel WG (2000). A medida da ansia de drogas. vicio 95 189–210. 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.8.x [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Schiebener J., Laier C., Marca M. (2015). ¿Quédate con pornografía? O exceso ou descoido de indicios de cibersexe nunha situación de multitasking está relacionado con síntomas da dependencia do cibersexe. J. Behav. Adicto. 4 14 – 21. 10.1556 / JBA.4.2015.1.5 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Schlund MW, Magee S., CD Hudgins (2011). Evitación humana e aprendizaxe de aproximación: evidencias de superposición de sistemas neuronais e modificación da evidencia de evitación de neurocircuítos. Behav. Res. Cerebral. 225 437 – 448. 10.1016 / j.bbr.2011.07.054 [PubMed] [Cruz Ref]
• Schoenmakers TM, Wiers RW, Campo M. (2008). Efectos dunha dose baixa de alcol nos prexuízos cognitivos e ansias en bebidas pesadas. Psychopharmacology 197 169–178. 10.1007/s00213-007-1023-5 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Sharbanee JM, Hu L., Stritzke WGK, Wiers RW, Rinck M., Macleod C. (2014). O efecto da formación de enfoque / evitación no consumo de alcohol está mediado polo cambio na tendencia de acción do alcol. PLoS ONE 9: e85855 10.1371 / journal.pone.0085855 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Sharbanee JM, Stritzke WGK, Wiers RW, Macleod C. (2013). Os sesgos relacionados co alcol na atención selectiva e na tendencia de acción contribúen de forma distinta ao comportamento de bebida desregulada. vicio 108 1758 – 1766. 10.1111 / add.12256 [PubMed] [Cruz Ref]
• Curto MB, Black L., Smith AH, Wetterneck CT, Wells DE (2011). Unha revisión da investigación de uso de pornografía en Internet: metodoloxía e contido dos últimos anos 10. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 10 1 – 12. 10.1089 / cyber.2010.0477 [PubMed] [Cruz Ref]
• Skinner MD, Aubin H.-J. (2010) O lugar de Craving na teoría da adicción: contribucións dos principais modelos. Neurosci. Biobehav. Rev. 34 606 – 623. 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 [PubMed] [Cruz Ref]
• Spada MM (2014). Unha visión xeral do uso problemático de Internet. Adicto. Behav. 39 3 – 6. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cruz Ref]
• Spruyt A., De Houwer J., Tibboel H., Verschuere B., Crombez G., Verbanck P., et al. (2013) Sobre a validez predictiva das tendencias de enfoque / evitación activadas automaticamente na abstención de pacientes dependentes do alcol. Depende do alcohol. 127 81 – 86. 10.1016 / j.drugalcdep.2012.06.019 [PubMed] [Cruz Ref]
• Starcevic V. (2013). A adicción a Internet é un concepto útil? Aust. Psiquiatría NZJ 47 16 – 19. 10.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Cruz Ref]
• Tiffany ST, Wray JM (2012). A importancia clínica da ansia de drogas. Ann. NY Acad. Sci. 1248 1 – 17. 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Weinstein A., Lejoyeux M. (2010). Dependencia de Internet ou uso excesivo de Internet. Am. J. Abuso de alcohol por drogas 36 277 – 283. 10.3109 / 00952990.2010.491880 [PubMed] [Cruz Ref]
• West SG, Finch JF, Curran PJ (1995). "Modelos de ecuación estrutural con variables non normais: problemas e remedios", en Modelado de ecuacións estruturais: Conceptos, Problemas e Aplicacións ed. Hoyle R., editor. (Newbury Park, CA: Sage;) 56 – 75.
• Wiers CE, Kühn S., Javadi AH, Korucuoglu O., Wiers RW, Walter H., et al. (2013) O sesgo de enfoque automático cara aos fumadores está presente nos fumadores, pero non nos ex-fumadores. Psychopharmacology 229 187–197. 10.1007/s00213-013-3098-5 [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers CE, Ludwig VU, Gladwin TE, Park SQ, Heinz A., Wiers RW, et al. (2015) Efectos do adestramento de modificación do sesgo cognitivo sobre as tendencias do enfoque do alcol en pacientes dependentes do alcol masculino. Adicto. Biol. [Epub antes de imprimir] .10.1111 / adb.12221 [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers CE, Stelzel C., Gladwin TE, Park SQ, Pawelczack S., Gawron CK, et al. (2014a). Efectos do adestramento de modificación do sesgo cognitivo sobre a reactividade do neural con alcohol na dependencia do alcol. Am. J. Psiquiatría [Epub antes de imprimir] .10.1176 / appi.ajp.2014.13111495 [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers CE, Stelzel C., Park SQ, Gawron CK, Ludwig VU, Gutwinski S., et al. (2014b). Correlacións neuronais da tendencia ao alcol no vicio de alcohol: o espírito está disposto, pero a carne é débil para os espíritos. Neuropsicopharmacoloxía 39 688 – 697. 10.1038 / npp.2013.252 [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers RW, Bartholow BD, Van Den Wildenberg E., Thush C., Engels RCME, Sher K., et al. (2007) Procesos automáticos e controlados e desenvolvemento de condutas adictivas en adolescentes: unha revisión e un modelo. Pharmacol. Biochem. Behav. 86 263 – 283. 10.1016 / j.pbb.2006.09.021 [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers RW, Eberl C., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2011). A reciclaxe das tendencias de acción automática cambia o sesgo de aproximación dos pacientes alcohólicos ao alcohol e mellora o resultado do tratamento. Psicoloxía. Sci. 22 490 – 497. 10.1177 / 0956797611400615 [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers RW, Rinck M., Dictus M., E. Van Den Wildenberg (2009). Tendencias de acción apetitivos relativamente fortes en portadores masculinos do alelo G OPRM1. Genes Brain Behav. 8 101–106. 10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x [PubMed] [Cruz Ref]
• Wiers RW, Stacy AW (2006). Cognición e adicción implícitas. Curr. Dir. Psicoloxía. Sci. 15 292 – 296. 10.1111 / j.1467-8721.2006.00455.x [Cruz Ref]
• Wölfling K., Beutel ME, Koch A., U. Dickenhorst, Müller KW (2013). Adicción a internet comórbida en clientes masculinos de centros de rehabilitación de adiccións internacionais: síntomas psiquiátricos e comorbilidade mental. J. Nerv. Ment. Dis. 201 934 – 940. 10.1097 / NMD.0000000000000035 [PubMed] [Cruz Ref]
• Young KS (1998). Atrapado na rede: como recoñecer os signos da adicción á Internet e unha estratexia gañadora para a recuperación. Nova York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
• Young KS (2008). Adicción ao sexo en Internet: factores de risco, etapas de desenvolvemento e tratamento. Estou Comportamento. Científico 52 21 – 037. 10.1177 / 0002764208321339 [Cruz Ref]
• Young KS, Pistner M., J. O'mara, Buchanan J. (1999). Trastornos cibernéticos: a preocupación para a saúde mental para o novo milenio. Cyberpsychol. Behav. 2 475 – 479. 10.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Cruz Ref]